Se conocen Hemocomponentes a todos y cada uno de los productos obtenidos por fraccionamientos mecnico, automatizado semiautomatizado de una unidad de sangre.
Los Hemocomponentes pueden obtenerse mediante centrifugaciones sucesivas de las unidades de sangre total.
Paquete Globular. Concentrado Plaquetario Plasma fresco congelado. Plasma residual simple. Crioprecipitado.
HEMODERIVADO
Son productos obtenidos por extraccin y purificacin a travs del procesamiento industrial mediante mtodos fsicos y qumicos a partir del plasma humano incluyendo:
Albmina. Inmunoglobulinas. Factores de coagulacin.
Fraccionamiento de la sangre
Industria Crio Plasma ST Plaquetas Eritrocitos Hemocomponentes
Albmina FVIII Ig
Hemoderivados
DONANTES
PLASMAFERESIS PLASMA
PG, PLAQ TRANSFUSIONES
CRIOPRECIPITADO
PLANTA FRACCIONAMIENTO
DERIVADOS DE PLASMA
FACTORES COAGULAC
INMUNOG
Para la obtencin y uso de Hemocomponentes de calidad, influyen: Eleccin de bolsas adecuadas Tiempo de sangra en la flebotoma. Conservacin previa al fraccionamiento Esterilidad Separacin Conservacin Control de calidad. Registros.
La seguridad en el Almacenamiento de los productos sanguneos implica, las medidas preventivas para evitar la contaminacin de los mismos y/o del personal que manipula dichos productos.
HEMOCOMPONENTE ALMACENAMIENTO
Sangre Total y Paquete Globular 1-6 C
- 20 C a 70 C
- 20 C a 70C
Plaquetas
20 24 C
Mantener temperatura entre 1C a 6C (AABB) Limitar apertura de conservadoras Evitar exposicin innecesaria a otros materiales En caso de uso de conservadoras convencionales, nunca almacenar en la puerta ni cerca de congelador Colocar las unidades en posicin vertical. No apiladas El interior debe estar limpio y bien iluminado
Tener buen sistema de alarma para control de t. Monitoreo continuo de temperatura interna Grficas de seguimiento de T cada 4 horas Unidades fuera del rango de T. se descartarn Existen diferentes soluc., aditivas para preservar el buen almacenamiento de los GR.: ADSOL, CPDA-1, CPDA-2 Dependiendo del preservante la fecha de expiracin variar: ACD: 21 das, CPD: 28 das, CPDA-1 35 das y CPDA-2: 42 das
SOLUCIONES CONSERVANTES
ACD: Acido-Citrato-Dextrosa (glucosa) CPD: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa).Retrasa la prdida de 2,3DPG, mejorando la funcin y ligeramente la supervivencia al incrementar el ph. CPD-A: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa)-Adenina. SAG-M [Salina, adenina, glucosa, manitol]: 42 DIAS
Soluciones aditivas CPDA-1; CPDA-2 Incremento cantidad de glucosa SAG-M: Manitol como protector de la membrana eritrocitaria. ADSOL: Incremento dosis de adenina
La viabilidad de las plaquetas depende: oTamao de la bolsa de recoleccin oProcedimiento de obtencin oTemperatura de almacenamiento (20-24 C) oVolumen de plasma en la bolsa de plaquetas oPermeabilidad del plstico de las bolsas de almacenamiento Se debe monitorear y registrar la T en el ambiente de almacenamiento Agitacin continua
El PFC debe conservarse a temperatura de - 20 C a -65 C Antes de ser transfundido debe descongelarse a T de 30 37 C. Si se descongela en Bao Mara deber protegerse la Unidad para evitar contaminacin con el agua.
oEl crioprecipitado se conserva a T menor o igual a 20 C ( - 20 C a - 65 C ) oSe debe descongelar a T entre 30-37C pero debe permanecer a esta T no ms de 15 minutos o Los crioprecipitados descongelados se almacenan a T ambiente y se le transfunde tan pronto como sea posible, dentro de las 6 horas.
Todo equipamiento utilizado en el almacenamiento de los diferentes productos sanguneos debe tener un PROTOCOLO
oMonitorizacin continua de la T oSistemas de alarma visuales, acsticos y grficos que garanticen una respuesta las 24 horas del da oMonitorizacin del buen funcionamiento de los sistemas de alarma oProtocolos sobre normas de accin en caso de activacin de alarmas o falla de equipo oExistencia de sistemas alternativos de energa en caso de corte de fluido
LOS HEMOCOMPONENTES RETORNADOS AL BANCO DE SANGRE NO PUEDEN ENTRAR AL STOCK GENERAL HASTA QUE SE CUMPLA CON LAS SGTES CONDICIONES:
Comprobar la integridad de la bolsa Verificar que la temperatura de almacenamiento no ha superado los 10C ni ha sido inferior a 1C (PG). En caso de cualquier otro hemocomponente se desechar la unidad Comprobar que los elementos de identificacin de la unidad no han sido manipulados El Servicio de Banco de Sangre establecer un tiempo lmite para la readmisin se estos hemocomponentes. Registrar por escrito todas las observaciones
PROTOCOLO
El protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario implicado en el transporte de estos hemocomponentes; y su revisin debe ser peridica.
El mantenimiento recomendable para el equipamiento destinado a transportar sangre o hemocomponentes debe cumplir los siguientes requisitos :
Tipo de Revisin Frecuencia
Comprobacin de la Temperatura Diaria Comprobacin de la capacidad de los contenedores de no dejar filtrar el agua. Diaria
Diaria
MONITOREO DE LA TEMPERATURA
La T de los hemocomponentes debe controlarse y registrarse durante el transporte de stos. La sangre debe ser transportada desde el sitio de extraccin al rea de fraccionamiento de hemocomponentes tan pronto como sea posible. El monitoreo de las condiciones de transporte debe iniciarse en el propio punto de extraccin para favorecer una ptima viabilidad y funcionalismo de estas unidades.
Para las unidades no refrigeradas el tiempo entre la extraccin y la separacin de los hemocomponentes no debe superar las 8 horas
Nunca la solucin refrigerante debe estar en contacto directo con las unidades a transportar debido al riesgo de dao celular que ello comporta.
El plasma fresco se debe descongelar entre 30 y 37 C en una estufa o en bao mara, siempre y cuando sea protegido de la contaminacin con el agua. Esto se puede lograr envolviendo la bolsa con una cubierta plstica o colocando la bolsa en posicin vertical con los orificios de entrada por encima del nivel del agua.
Crioprecipitado
Conjunto de protenas de la coagulacin que precipitan en fro formando una pasta. Contenido: Factor VIII (80 100 unidades) Fibringeno (200 mg/dl.) Factor XIII (30 %) Factor de Von Willebrand (40 70 %)
Crioprecipitado: Mtodo
PFC se deja descongelar lentamente en fro (1 a 6C por 12 a 16 horas) Precipitado blanquecino sedimenta en la bolsa. Se centrifuga y se separa el exceso de plasma. Se deja 10 a 15 ml. Para resuspender la pasta y poder transfundirse.
CRIOPRECIPITADO
FIBRINOGENO FACTOR VIII FIBRONECTINA 1 AO A - 20 C
CRIOPRECIPITADOS
El factor antihemoflico crioprecipitado debe ser descongelado a T entre 30 y 37 C; pero debe permanecer a esta temperatura no ms de 15 minutos. Este crioprecipitado descongelado se mantiene a T ambiente y se le transfunde tan pronto como sea posible; dentro de las 6 horas si se le emplea como fuente de factor VIII.
PLAQUETAS
Debe hacerse todo lo posible para mantener las unidades de plaquetas a 20-24 C durante la expedicin.
Concentrados Plaquetarios