PROJUSTITIA

Padang, 16 Juli 2013

VISUM ET REPERTUM Nomor : ______________ Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Rika Susanti, SpF, dokter pada RSUP Dr. M. Djamil Padang, berdasarkan surat permintaan Visum et Repertum Kepala Kepolisian ......., dengan surat nomor ....., tertanggal enam belas juli dua ribu tiga belas, maka menerangkan dengan ini bahwa pada tanggal enam belas juli dua ribu tiga belas sekitar pukul dua puluh lewat lima belas menit Waktu Indonesia Bagian Barat bertempat di RSUP Dr. M. Djamil Padang, telah dilakukan pemeriksaan korban dengan nomor registrasi 00.83.54.88 yang menurut surat permintaan Visum et Repertum tersebut adalah : --------------Nama Jenis Kelamin Umur Alamat : Mukhlis.-------------------------------: Laki-laki. ----------------------------: 19 tahun. -----------------------------: Jorong Koto Bakti Kurnia Selatan Sungai Rumbai. -------------------------------HASIL PEMERIKSAAN : -----------------------------------------1. Korban datang dalam keadaan sadar, dengan keadaan umum sakit sedang. ---------------------------------------2.Korban mengaku sedang mengendarai sepeda motor, lalu tiba-tiba dari sisi kanan korban ada mobil yang melaju kencang sehingga korban dan sepeda motornya terhempas sejauh satu meter dari tempat kejadian pada tanggal enam belas juli dua ribu tiga belas, sekitar pukul tujuh belas Waktu Indonesia Bagian Barat..-----------3. Pada korban ditemukan : -----------------------------a. Pada kelopak mata kiri atas, dua sentimeter dari garis pertengahan depan, satu sentimeter di atas sudut mata kiri sebelah luar, terdapat luka lecet bewarna kemerahan, dengan ukuran nol koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter. ----------

b. Pada pipi kiri, enam sentimeter dari garis pertengahan depan, tiga koma lima sentimeter di bawah sudut mata kiri sebelah luar, terdapat luka lecet bewarna kemerahan dengan ukuran satu koma lima sentimeter kali satu koma lima sentimeter. --------c. Pada pelipis kanan, delapan sentimeter dari garis pertengahan depan dan satu sentimeter di atas sudut mata kanan sebelah luar, terdapat luka lecet bewarna kemerahan dengan ukuran dua sentimeter kali satu koma lima sentimeter. -----------------------------d. Pada pipi kanan , sembilan sentimeter dari garis pertengahan depan, satu sentimeter di bawah sudut mata kanan sebelah luar, terdapat luka lecet bewarna kemerahan dengan ukuran lima sentimeter kali tiga sentimeter. ---------------------------------------e. Pada leher kiri, empat sentimeter dari garis pertengahan depan, dua sentimeter dari atas puncak bahu, terdapat luka memar bewarna kemerahan dengan ukuran empat sentimeter kali tiga sentimeter.-----f. Pada dada kanan bagian atas, empat sentimeter dari garis pertengahan depan, tepat pada puncak bahu, terdapat luka lecet bewarna kemerahan, dengan ukuran tiga sentimeter kali empat sentimeter. ------------g. Pada lengan kanan atas, delapan sentimeter dari garis pertengahan depan, dua sentimeter dari puncak bahu, terdapat luka lecet bewarna kemerahan, dengan ukuran dua sentimeter kali satu sentimeter. -------h. Pada punggung tangan kanan, satu sentimeter di bawah pergelangan tangan terdapat enam buah luka lecet bewarna kemerahan dengan ukuran terbesar satu sentimeter kali nol koma lima sentimeter dan ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter meliputi area seluas delapan sentimeter kali lima sentimeter. -----------------------------i. Pada tepat pergelangan kaki kiri, terdapat luka lecet bewarna kemerahan denga ukuran tiga sentimeter kali tiga koma lima sentimeter. -------------------4. Terhadap korban dilakukan : .-----------------------

a. Pemeriksaan foto dada, panggul, tulang belakang dan kepala dengan hasil tidak ditemukan kelainan.b. Korban diberikan pengobatan berupa antibiotik dan penghilang nyeri, serta diberikan oksigen dan infus -------------------------------------------c. Korban dirawat di Bangsal Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal tujuh belas juli dua ribu tiga belas.--------------------------------KESIMPULAN : ------------------------------------------------Pada pemeriksaan korban laki-laki yang menurut surat permintaan visum berumur sembilan belas tahun ini ditemukan, luka lecet pada kelopak mata atas kiri , pipi kiri, pelipis kiri,pipi kanan, pelipis kanan, dada atas, lengan kanan atas, tangan kanan, pergelangan kaki kiri dan memar pada leher kiri atas akibat kekerasan tumpul. Derajat luka tidak bisa ditentukan karena korban masih dalam perawatan.--------------Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sesungguhnya, berdasarkan keilmuan saya dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.--

Padang,16 Juli 2013 Dokter yang memeriksa

dr. Rika Susanti, Sp.F