Anda di halaman 1dari 19

Pemeriksaan Fisik Hipertiroid

Inspeksi
Pada saat istirahat atau menengadah dan ketika

pasien menelan Pada pemeriksaan ini penderita dalam posisi duduk atau berdiri berhadapan dengan pemeriksa baju atas dilepas, yang dinilai: amati pergerakannya pada saat menelan, simetris, warna permukaan dan licin +/-, normal tidak terlihat /teraba

Palpasi
Palpasi kelenjar tiroid termasuk isthmus dan lobus

lateral pada pemeriksaan ini, pemeriksa pada posisi sebelah kanan, agak (tidak persis) dibelakang penderita dan palpasi dilakukan dari kanan belakang penderita raba dengan pulpa jarijari kedua tangan Yang dinilai: konsistensi lunak atau keras, neri tekan +/-, dapat digerakkan dari dasar +/-, infiltrasi ke jaringan sekitarnya +/-, multipel atau soliter dan ukuran

Perkusi
Perkusi

kelenjar tiroid untuk mengetahui pembesaran ke bawah/ retroternal goiter Pada pemeriksaan ini penderita tidur terlentang dan dilakukan perkusi diatas manubrium sternumpekak bila ada retrosternal goiter

Auskultasi
Pada pemeriksaan ini, pemeriksa berhadapan

dengan penderita atau penderita tidur terlentang dengan menggunakan diafraghma stetoskop Auskultasi kelenjar tiroid untuk menentukan adanya vaskularisasi yang ditandai dengan bising +/-

Tanda-tanda hipertiroid
Tremor halus (fine tremor)

Kedua tangan penderita diluruskan kedepan dan kertas diletakan diatas ujung jari-jari akan menunjukkan tremor halus yang jelas pada kertas Tes proxymal myopati Penderita pada posisi duduk, kemudian satu kaki diangkat dan dipertahankan selama satu menit Hiperkinetik Penderita gaduh gelisah

Kelainan pada mata Exoftalmus: Bulbus oculli yang menonjol keluar Stellwags sign: mata jarang berkedip Von Graefes sign: jika melihat kebawah maka palpebra superior sukar atau sama sekali tidak dapat mengikuti bulbus oculi, sehingga sklera bagian atas dapat dilihat dengan jelas antara palpebra superior dan kornea Moebius sign : sukar mengadakan atau menahan konvergensi (kelemahan akomodasi) Jofroy Sign: tidak dapat mengerutkan dahi jika menengadah keatas Rosenbach sign: Tremor dari palpebra jika mata ditutup Darlimpe: Retraksi kelopak mata atas (membelalak) Pemberton sign: Bila kedua tangan diangkat keatas, struma akan menekan vasa sehingga terbentuk bendungan darah di daerah muka dan otak, sehingg penderita pusing- pusing sampai sinkope

Indeks Wayne
gejala Skor Ya/Tida k +1 +2 +2 -5 +5 +3 +2 +3 -3 -3 +3 Tanda Skor Ya/Tidak +3/-3 +2/-2 +2 +1 +4/-2 +2/-2 +1 +1/-1 +4 -3 0 +3

Sesak bila bekerja Berdebar-debar Kelelahan Lebih suka udara panas Lebih suka udara dingin Keringat berlebihan Kegugupan/kegeliasahan Nafsu makan bertambah Nafsu makan berkurang BB naik BB turun

Kelenjar tiroid teraba Bising kelenjar tiroid Eksoftalmus Kelopak mata tertinggal Gerakan hiperkinetik Tangan panas Tremor halus jari Tangan basah Fibrilasi atrium Nadi teratur <80x/menit 80-90x/menit >90x/menit

Pengelolaaan pasien hipertiroid


Non farmakologi
Makan-makanan yang bergizi Kurangi makanan garam beryodium

Farmakologi
Merawat gejala:

Golongan beta bloker: propanolol untuk menurunkan denyut jantung


Obat anti tiroid: PTU (Propylthiouracil )

Edukasi Pasien Hipertiroid


Menjelaskan tentang penmyakit hipertiroid Menjelaskan manfaat dan bahaya hormon

tiroid jika berlebihan Pengobatan harus rutin dan teratur untuk menurunkan gejala Makan-makanan bergizi Olahraga ringan dan teratur