Anda di halaman 1dari 9

CASE PARU

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Kesadaran Nutrisi
BB TB BMI : : :

: Tampak sakit sedang : Compos mentis

Tanda Vital
Tekanan Darah Nadi Suhu Respirasi

Organ
Kepala

Hasil Pemeriksaan
Normosefali, rambut berwarna hitam distribusi merata & tidak mudah dicabut

Mata

Pupil bulat iskor, Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-

Telinga

Bentuk normal, sekret -/-, nyeri tekan -/-., membran timpani intak +/+ Bentuk normal, deviasi septum -, sekret -/-, konka hiperemis -/-

Hidung

Mulut

Bibir merah tidak kering, kebersihan mulut baik, lidah normoglosi, arkus faring simetris tidak hiperemis, tonsil T1/T1, dinding posterior faring normal

Leher

KGB tidak membesar Tiroid tidak membesar JVP 5+2 cmH2O

Pemeriksaan Thorax
Inspeksi
Bentuk dinding dada asimetris Pergerakan dinding dada kanan tertinggal saat pernapasan Pulsasi ictus cordis pada ICS V 1cm medial linea midklavikularis kiri

Palpasi
Ictus cordis pada ICS V 1cm medial linea midklavikularis kiri Vocal fremitus kanan mengeras terutama pada daerah basal Thrill (-) Angulus subcostae 800

Perkusi
Redup pada dinding thorax kiri mulai ICS IV Batas Paru Hepar : ICS V linea midklavikularis kanan Batas Kanan Jantung : Tidak bisa diidentifikasi Batas Paru Lambung : ICS VIII linea axillaris anterior kiri Batas Kiri Jantung : ICS V 1cm medial linea midklavikularis kiri Batas Atas Jantung : ICS III linea parasternalis kiri

Auskultasi
Suara napas dinding dada kanan melemah Suara napas vesikular, ronki kasar +/+, wheezing +/+ BJI-II reguler, murmur (-), gallop (-)

ABDOMEN
Inspeksi
Bentuk normal datar, warna kulit kuning kecoklatan, efloresensi bermakna (-)

Auskultasi
BU (+) 3x/menit, bruit (-)

Perkusi
Timpani pada seluruh abdomen Organomegali (-)

Palpasi
Supel, Nyeri tekan (-)

EKSTREMITAS
Akral hangat + + + +

Edema

+ +

+ +