Anda di halaman 1dari 6

REFERAT

PERDARAHAN ANTE PARTUM

Disusun Oleh: Miftakhul Huda 0861050072

Pembimbing : dr. R . Irawan Sumrah, Sp.OG KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUD KOTA BEKASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA PERIODE 2 JUNI -20 JULI 2013 JAKARTA

STATUS OBSTETRI

IDENTITAS PASIEN Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Agama Suku/bangsa Alamat Tgl Masuk : : : : : : : : Ny. M Perempuan 35 tahun Ibu Rumah Tangga Islam Jawa / Indonesia Duren jaya ,Bekasi Timur 12-07-2013

I.

SUBJEKTIF Anamnesis dilakukan pada tanggal 12 Juli 2013 pada pukul 20.00 WIB secara autoanamnesis. KELUHAN UTAMA Nyeri hebat di seluruh perut sejak 4 Hari SMRS

KELUHAN TAMBAHAN -

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG OS datang dengan keluhan Nyeri di seluruh perut sejak 4 hr SMRS, nyeri sangat berat menjalar kebekalang. Os merasa lemas, Mudah lelah, Kepala pusing, Tidak ada darah yang keluar dari kemaluan, tidak mual, tidak muntah, tidak demam,tidak keputihan, tidak pernah mengalami riwayat penyakit menular seksual, dan tidak pernah ada riwayat sakit seperti ini sebelumnya. Os mengatakan Hasil USG RSCM hamil di luar kandungan. Os sudah merasakan Nyeri hebat di perut kiri bawah sejak 7 jam SMRS, nyeri dirasakan tajam ,menusuk, nyeri dirasakan semakin menetap. Tes kehamilan (+). Dilakukan USG oleh dokter dan dikatakan adanya Kecurigaan ke arah kehamilan anggur dan adanya keganasan sehingga os di rujuk ke RSCM untuk dilakukan pemeriksaan USG lebih lengkap. 1 minggu sebelumnya, OS merasakan Sakit perut dan Keluar darah dari kemaluan. Darah bewarna merah ,bergumpal-gumpal Os kemudian pergi ke RS.harapan indah untuk dilakukan USG

dan hasil menunjukkan gumpalan darah didlm kandungan. Os lalu di beri obat dan os perdarahan selama 5 hr. Setelah obat habis Os kembali di USG, dan masih dijumpai adanya gumpalan darah. Sejak 1 bulan sebelumnya, Os merasakan sakit perut dan Keluar darah dari kemaluanya, berwarna merah kehitaman selama 4hari. Ganti pembalut 3-4x/hr. Saat itu Os pergi ke bidan dan dikatakan keguguran saat usia kehamilan 5 minggu. Os disarankan untuk USG ke dokter oleh bidan. Riwayat memijatkan perut ke dukun (+). 1 bulan sebelumnya, Os tidak mendapat haid selama 1 bulan. Hasil test pack postive.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat hipertensi, DM, asma, alergi disangkal RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Riwayat hipertensi, DM, asma, alergi disangkal RIWAYAT MENSTRUASI Menarche: 13 tahun. Siklus : Teratur, Lamanya: 7 hari Jumlah : 2- 3 x pembalut/hari Dismenore : kadang-kadang HPHT : 20 Mei -2013

RIWAYAT PERNIKAHAN Pasien sudah menikah 1 x dengan suami sekarang usia 19 th. RIWAYAT OBSTETRI 1. 2. 3. 4. 5. Abortus ,5 minggu,oleh bidan. , 11 tahun, Spontan oleh dokter,3300 gr ,6 tahun oleh bidan ,2800 gr. Abortus , 5 minggu, oleh bidan Hamil ini

RIWAYAT KELUARGA BERENCANA Pasien mengakui menggunakan pil KB RIWAYAT OPERASI Pasien tidak pernah dioperasi sebelumnya

II.

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS KU/Kes: TSR/CM TD : 110/70 mmHg N : 20x/menit RR : 80x/menit S : 36,50C

Mata : CA+/+,SI -/ Thoraks : dbn Ekstremitas : hangat,oedem -/-

STATUS OBSTETRI Abdomen Inspeksi : abdomen teraba datar Palpasi : TFU sulit di nilai , perut keras, Nyeri tekan + di perut bagian bawah, teraba benjolan di perut kiri bawah ukuran 4x 3 cm dengan batas tegas Perkusi : Nyeri ketuk (+), shifting dullnes (+). Auskultasi : Bising usus (+) Anogenital Inspeksi : vulva/ urethra tampak tenang, perdarahan (-) VT : nyeri goyang serviks (+)

III.

PEMERIKSAAN PENUNJANG LAB DARAH (13/07/13)


Hb Ht Leukosit Trombosit Index eritrosit MCV MCH 8,5 gr/dl 24,8 % 26.100/ul 461.000/ul 82,5 fl

MCHC
Tes Kehamilan : Positif

26,7 pg 32,3 %

USG di RSCM (fetomaternal) tanggal 12/07/13

Kesan: kemungkinan Hematokel dan Hemoperitoeum ec. Rupture kehamilan tuba kiri.

IV.

DIAGNOSA KERJA\ Kehamilan ektopik terganggu pada G4P3A0 hamil 7-8 minggu dan anemia.

V.

PROGNOSA Ad vitam : dubia bonam Ad fungsionam : malam Ad sanationam : bonam

VI.

TATALAKSANA Observasi keadaan umum, tanda-tanda vital, tanda perburukan. Rencana laparotomi

VII.

LAPORAN OPERASI Diagnosa pre- operasi : KET pada G5P2A2 hamil 13 minggu dan anemia. Diagnosa post operasi : P2A3 post salpingektomi sinistra atas indikasi KET ruptur tuba sinistra Jenis operasi : Salpingektomi sinistra Tanggal operasi : 12- mei 2011 pukul 13.30- 15.30

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. VIII.

Pasien terlentang di meja operasi dalam anastesi umum (narkose) Asepsis dan antisepsis daerah operasi, daerah operasi ditutup dengan doek steril. Insisi mediana dan di perdalam lapis demi lapis. Setelah rongga peritoneum dibuka terdpat darah 1000 cc Identifikasi : Uterus : normal Adneksa kiri : ditemukan kehamilan tuba kiri yang rupture Adneksa kanan : normal Cavum peritoneum dibersihkan dari bekuan darah Abdomen di jahit lapis demi lapis Operasi selesai

INSTRUKSI POST OPERASI Observasi tanda-tanda vital, perdarahan tiap 30 menit selama 2 jam selanjutnya setiap 1 jam selama 4 jam. 2. Lakukan transfusi PRC 1000 cc 3. Cek lab post transfusi 4. Terapi injeksi IVFD RL 20 tts/menit Tyason vial 1 gr 2x 1 Metronidazol 100 cc drip 2x 1 Asam traneksamat 3x 2 Lactor 3x 1 5. Terapi Oral (setelah obat injeksi habis) sporetik 2x1 Mefinal 3x1 Ferofort 1x1

IX.

FOLLOW UP