HIPOGLIKEMIK

Seorang pasien, Tn.A, usia 76 tahun datang ke IGD pada

tanggal 09 Agustus 2013 pukul 23.00 dengan penurunan kesadaran. Pasien kejang tangan seperti ditarik-tarik, mata tertutup 5 menit, lemas (+), demam(-). Sebelumnya pasien berobat ke IGD RSU

HKBP Balige pukul 07.00 dengan penurunan kesadaran,

KGDS 19, setelah disubstitusikan 184 da dipulangkan. RPT : Hipertensi disangkal, DM disangkal RPO : Obat asam urat

Kesadaran Somnolen Apatis TD : 140/80 HR : 80x/menit RR: 20x/menit SaO2 : 93% tanpa O2, 98% dengan O2 T : 360C

Kepala : Mata : Konjungtiva anemis -/-, skelra ikterik -/-, pupil isokor ka=ki, 2mm/2 mm, RCL , RCTL

THT : Tidak ditemui Kelainan

Thorax : simetris, vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing -/BJ I dan II : Normal, Gallop (-), murmur (-) Abdomen : Soepel, peristaltik (+), massa (+) aksilaris anterior dextra, ukuran 10x10 cm, mobile,fluktuasi (-), padat/kenyal, tanda peradangan (-), Eks : akral hangat

Diagnosis Banding : - Hipoglikemik ec.. ? - Ensefalopati metabolik - HT grade I

Penatalaksanaan
Pro ICU Bed rest IVFD RL : 20 tpm O2 NK 2 lpm Dextrosa 40% 2 amp (00.15) 02.00 KGDS : 134 Cek KGDS setiap 30 menit,

Bila < 100, injeksi dextrosa 40% 2 amp Bila > 100, IVFD dext 10 % 20 tpm GDS I : 24 mg/dl GDS II : 134 mg/dl

Hipoglikemik : suatu keadaan dimana kadar glukosa darah <50 mg/dl pada laki-laki, <45 mg/dl pada wanita.

Etiologi

- Kadar insulin berlebihan

- Peningkatan sensitivitas insulin - Asupan karbohidrat yang kurang - Absorbsi yang cepat - Penggunaan alkohol dan obat-obatan antidiabetik yang cepat

- Keganasan

Kadar glukosa bergantung pada : - Produksi gula hepar - Ambilan glukosa jaringan perifer - Hormon yang mengatur metabolisme glukosa

Produksi gula hepar

Pengaturan fisiologi kadar glukosa sebagian besar bergantung pada hati : 1. Mengekstraksi glukosa 2. Menyintesis glikogen 3. Melakukan glikogenolisis darah

Ambilan glukosa jaringan perifer

Dalam jumlah yang lebih sedikit, jaringan perifer: otot dan adiposa juga mempergunakan ekstrak glukosa sebagai sumber energi sehingga jaringan-jaringan ini ikut dalam mempertahankan kadar glukosa darah

Hormon yang mengatur metabolisme glukosa

1. 2. 3. 4. 5. Insulin Glukagon Epinefrin Glukokortikoid Growth hormone

Komplikasi
Kerusakan otak Koma Kematian