Utk stase probandus (stase yg pke standard pasien, bukan pake manekin), ada 7 komponen yg mnjadi penilaian, yaitu : 1. Anamnesis 2. Px Fisik 3. Usulan Px Penunjang dan interpretasinya 4. Penegakkan DK DD 5. Terapi 6. Komunikasi dan Edukasi 7. Perilaku Profesional (include Attitude) Dgn masing-masing komponen, range nilainya 0-1-2-3
A. Anamnesis Sblum anmnesis, jgn lp utk sapa pasien, mngenalkan diri kite ke pasien, menanyakan identitas pasien & informed consent utk ngelakuin anamnesis; Utk anamnesis, apapun jenis penyakitnya dan apapun keluhan utamanya, kita harus menanyakan 5 hal : 1. Keluhan utama 2. RPS 3. RPD (termasuk riwayat pengobatan) 4. RPK 5. RPsosek Klo kita menanyakan ke5 hal di atas, nilainya 3, tp klo gk lengkap, misal cuma 3 atau 4 hal, nilainya 2, dst..oh y, jgn lp, kite smbil nulis hsl anamnesisx di lembar status rekam medis yg tlah disediakan; B. Px Fisik Utk px fisik, intinya 2 yg dinilai tekhnik pmriksaanx & sistematisx; Sblum px fisik, jgn lp informed consent dan cuci tngan dlu 1. Lakuin vital sign; wajib!! sambil kite ngelakuin vital sign, nnti smbil nanya jg ke pnguji hsl dr vital sign pd pasien tsb. Dokter Pnguji bakal ngasi tau hasilnya; jd, kite enggak interpretasi sndiri (red : ngarang) hasilnya,he9..
2. Px Status generalis dan status lokalis (sec head to toe) So, misal, walaupun penyakit TB paru, tetep diperiksa mulai dari mulai mata, hidung, mulut, leher, thorax, abdomen dsb, contohnya : a. Mata : Ca -/b. Hidung : discharge -/c. Mulut : Bibir sianosis (-); Faring hiperemis (-) d. Leher : pembesaran KGB (-) e. Thorax : cor-pulmo (hrs sistematis inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) f. Abdomen L:inspeksi, auskultasi, perkusi, palpasi
g. Dll sesuai penyakitnya Nah, jgn lupa, smbil kite ngelakuin, nnti kite nanya ke dokter penguji mngnai hsl px fisiknya.. C. Usulan Px Penunjang dan interpretasinya Utk usulan px penunjang, hal 1 yg kite usulkan adalah darah lengkap, sisanya disesuaikan dgn penyakitnya; nnti, stiap kita mngusulkan px penunjang, kite hrs ngomong ke pasiennya, trus nanya hslnya ke dokter penguji; abis itu kita komunikasikan hsl dr px pnunjang tsb ke pasien; Contoh : (utk penyakit TB) Pak, utk mengetahui penyakit Bapak, dibutuhkan pmeriksaan lbh lanjut, diantaranya pmeriksaan darah lengkap, dahak dan foto rontgen dada trus kite tnya ke penguji hsl dari px penunjang tsb stlh kite dpet hsilx, kite komunikasikan ke pasien misal hsl dr darah lngkap trnyata Hbnya 6 trus sampein dh k pasiennya,: Pak, brdasarkan hsl px darah, Kadar Hb Bapak itu 6, lbh rendah dr nilai normal, jd Bapak juga mengalami anemia dst.. utk hsl px dahak (sputum) dan rontgen dada.. D. Penegakkan DK DD Utk DK biasanya lbh dari 1, jd misal TB paru dgn anemia..ato TB paru dgn anemia dan HT gr I (tergantung hsl yg kite temuin dr kasus); Trus utk DD, sebutin aj sbanyak-banyak yg kita tau/mampu; krn gk ada sistem mines,he9.. Utk stiap DK-DD yg kita tulis di lembar satus RM, hrus kite omongin jg ke Pasiennya!! E. Terapi (Farmakologi dan Non-Farmakologi) Utk setiap stase yg ada probandus pasiennya, kite disediain kertas resep So, kite hrs nulis obat di kertas resep tsb; Prinsipnya : 1. Obat yg ditulis hrs obat GENERIK 2. Sebisa mungkin kite hrs nulis obat sesuai dgn format yg ada di resep sprti biasa, contoh:
R/Metoclopramid HCl tab 10 mg No. XV 3 dd tab 1 a.c. prn. 3. Klo kite gk hapal sediaan obat & dosisnya, minimal kite tau nama obat dan pemberiannya, contoh : Metoclopramid 3x1 tab per hari (a.c) F. Komunikasi dan Edukasi Sebisa mungkin komunikasi verbal dan non-verbal kite yg bagus, anggap aj, seolah-olah kite memang jd Dokter Beneran di ruangan itu; Jgn lupa jg edukasi ke pasien diantaranya ttg penyakit, pengobatan dan waktu kontrol selanjutnya.. G. Perilaku Profesional (include Attitude) Oh y, ternyata pasien (probandus) itu ikut menilai lho; jd kite perlakukanlah pasien sebagaimana mestinya sperti pasien asli (real)..