Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN KASUS LIKEN SIMPLEKS KRONIK

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUP Moh. Husein

Oleh : Santhi A/P Kanapathi Pillai 04114708100 Pembimbing : DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSUP MOH.HUSEIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSUP MOH. HUSEIN IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Alamat Agama Status Kunjungan Pekerjaan ANAMNESIS Auto-anamnesis, Tanggal 25 Juli 2013 Pukul 11.30 WIB Keluhan utama : Timbul bercak merah kehitaman berukuran sebesar uang logam yang bertambah banyak di kedua pergelangan kaki yang menyebar sampai ke jari tangan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan Tambahan : Gatal pada bercak merah. Riwayat Perjalanan Penyakit Kisaran 1 tahun yang lalu, pasien mengeluh timbul bintil sebesar ujung jarum pentul berisi cairan disertai gatal pada kedua pergelangan kaki. Pasien sering menggaruk bintil-bintil tersebut hingga lecet.. Pasien berobat ke bidan dan diberikan sa;lep berwarna putih yang dioleskan tiga kali sehari pada bahagian pergelangan kaki yang lecet (Pasien lupa nama obatnya) Keluhan gatal berkurang namun keluhan lain tidak ada perbaikan. Kisaran 5 bulan yang lalu, bintil-bintil berisi cairan membesar seukuran biji jagung,timbul bercak merah seukuran uang logam di kedua pergelangan kaki,disertai gatal hilang timbul. Bercak merah : Ny. NT : 52 Tahun : Dusun II Sungai Dua,Rambutan Banyuasih : Islam : Menikah : Pertama (25 Juli 2013) : Guru

Jenis kelamin : Perempuan

No. Rek. Med : 749352

yang lama berubah warna menjadi menghitam dibandingkan warna kulit disekitarnya. Pasien berobat ke dokter umum dan mendapat salep putih yang dioleskan 2 kali sehari di bagian bercak merah dan obat berupa tablet warna kuning. Pasien disuruh minum obatnya 2 kali sehari selepas makan. (Pasien lupa nama obatnya. Keluhan gatal sedikit berkurang dan bercak merah sedikit menghilang. Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul bintil-bintil berisi cairan yang berukuran sebesar ujung jarum pentul dan bercak merah baru yang menyebar keseluruh daerah kaki dan dibagian jari telunjuk kiri berukuran sebesar biji jagung, disertai rasa gatal. Pasien mula menggaruk hingga timbul luka lecet.Pasien tidak berobat. Kisaran 1 yang lalu, pasien mengaku bercak merah pada bagian kaki dan jari semakin melebar dan rasa gatal. Pasien kemudian berobat ke poliklinik kulit dan kelamin RSMH Palembang. Riwayat penyakit dahulu -Riwayat timbul keluhan yang sama pada pasien disangkal -Riwayat rasa gatal apabila makan makanan laut seperti udang ada -Riwayat penyakit asma disangkal Riwayat Penyakit Keluarga -Riwayat timbul keluhan yang sama pada keluarga disangkal -Riwayat penyakit asma pada keluarga disangkal Riwayat sosial Pasien adalah seorang guru di sekolah SMA.Pasien tinggal bersama suami yang merupakan seorang PNS dengan dua orang anak.. Kesan: sosial ekonomi menengah ke atas.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalikus Kesadaran Keadaan umum TD Nadi RR Temp BB TB Gizi Kepala/leher Thorak Jantung Paru Abdomen Ekstremitas atas Kulit Status Dermatologikus : Regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra, : plak likenoid, soliter, irregular, plakat, sebagian tertutup skuama halus, selapis dan mudah di lepaskan, sebagian terdapat erosi-ekskoriasi Regiomanus digiti I-II dextra : plak likenoid,soliter,irregular,plakat ,sebagian tertutup skuama halus selapis dan mudah dilepaskan,sebagian terdapat erosi-ekskoriasi. : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : Lihat status dermatologikus : Kompos mentis : Baik : 130/80mmHg : 90x/mnt : 22x/mnt : 36,7 oC : 97 Kg : 164 Cm : Baik : dalam batas normal

Ekstremitas bawah : dalam batas normal Kelenjar Getah Bening : Tidak ada pembesaran KGB

RESUME Perempuan berusia 52 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMH dengan keluhan sejak 1 tahun yang lalu timbul papul sebesar ujung jarum pentul disertai dengan pruritus yang hilang timbul.Kisaran Kisaran 5 bulan yang lalu, papul membesar seukuran biji jagung,timbul plak eritem seukuran uang logam disertai skuama halus selapis di regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra,dan pruritus hilang timbul. Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul papul berukuran sebesar ujung jarum pentul dan plak eritem yang menyebar keseluruh regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra dan regio manus digiti I-II dextra berukuran sebesar biji jagung, disertai rasa pruritus. Pasien mula menggaruk hingga timbul luka lecet disertai skuama halus selapis.Kisaran 1 yang lalu, pasien mengaku plak eritem semakin melebar pada seluruh regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra dan regio manus digiti I-II dextra. Pasien kemudian berobat berobat ke poliklinik IKKK RSMH. Riwayat rasa gatal apabila makan makanan laut seperti udang ada. Status dermatologikus: Regio dorsum pedis ,kruralis ,plantar pedis anterior sinistra, : plak likenoid, soliter, irregular, plakat, sebagian tertutup skuama halus, selapis dan mudah di lepaskan, sebagian terdapat erosi-ekskoriasi Regiomanus digiti I-II dextra : plak likenoid,soliter,irregular,plakat ,sebagian tertutup skuama halus selapis dan mudah dilepaskan,sebagian terdapat erosi-ekskoriasi. DIAGNOSIS BANDING Liken Simpleks Kronik Dermatitis kontak iritan Tinea pedis

PEMERIKSAAN PENUNJANG Kerokan kulit di regio dorsum pedis dan region manus digiti I + KOH 10% : tidak ditemukan hifa ataupun spora. DIAGNOSIS KERJA Liken Simpleks Kronik TATALAKSANA Umum : Memberitahu kepada pasien bahwa penyakit ini adalah penyakit neurodermatitis sirkumskripta. Menjelaskan tentang penyebab penyakit yaitu faktor stres Menjelaskan kepada pasien untuk menjaga kelembaban kulit.

Menasehati pasien agar pasien berobat dengan teratur dan sampai selesai

Khusus : Topikal Krim Asam fusidat 2% dioleskan pada erosi dan ekskoriasi 2x sehari Krim urea 20% dioleskan pada daerah likenifikasi 2x sehari Krim Sistemik Tablet Ceterizine 1x10 mg/hari/oral Desoximethasone 0,25% dioleskan pada daerah

likenifikasi

PROGNOSIS Quo ad Vitam Quo ad Functionam Quo ad Sanationam : Bonam : Bonam : Bonam