1

AGD 118

Airway dan Breathing

AGD 118

AIRWAY
Obstruksi : - Total = Akut = Perlahan

- Parsial

AGD 118

Setiap usaha memperbaiki Airway akan menggerakkan kepala

Bila trauma : imobilisasi leher

multitrauma trauma kapitis + penurunan

kesadaran luka kranial dari klavikula

AGD 118

AIRWAY : Gejala Obstruksi

1. Sesak ! ! Dapat karena - Airway - Breathing
2. Pernafasan yang berbunyi pernafasan yang tersumbat

AGD 118

AIRWAY : Gejala obstruksi

1. Sesak Mengeluh sesak (os sadar) Takipnea Retraksi * suprasternal * infrasternal * antar-iga

AGD 118

AIRWAY : Gejala obstruksi

2. Pernafasan berbunyi : Gurgling (bunyi kumur-kumur) Cairan
Snoring (mengorok) Lidah

Stridor

Sumbatan anatomis

AGD 118

AIRWAY: Penanganan obstruksi

Cairan (gurgling) : Suction Bila banyak -> miringkan kepala (trauma : log roll) Bila tidak teratasi : Airway definitif

AGD 118

AIRWAY: Penanganan obstruksi

Lidah (snoring) : Manual : - Head tilt-chin lift trauma : head tilt (-) - Jaw thrust Jalan nafas sementara :

- oro/nasofaringeal

AGD 118

AIRWAY: Penanganan obstruksi

Sumbatan anatomis (stridor) : Trauma : - Edema laring pada luka bakar - fraktur laring Non Trauma : - benda asing - difteri
Biasanya perlu jalan nafas definitif

10

AGD 118

Airway definitif
Airway definitif : pipa (tube) dalam trakea Indikasi : 1. Proteksi Airway (A)
= Ancaman obstruksi = Ancaman aspirasi

2. Perlu ventilasi

(B)

11

AGD 118

Airway definitif
Nasotrakeal

Orotrakeal

Kriko \ Trakeostomi

12

AGD 118

Airway definitif
Blind Naso-tracheal :
- Sambil mendengar pernafasan - Dorong saat inspirasi - Bila suara hilang : masuk esofagus - Hati-hati bila fraktur basis kranii

13

AGD 118

dengarkan nafas

Blind NasoTracheal

14

AGD 118

Airway definitif
Oro-tracheal : - Dapat tanpa / dengan pelemas otot - Selalu persiapan yang baik = lampu = cuff - Selalu bersiap untuk krikotirotomi

15

AGD 118

Intubasi orotrakeal

16

AGD 118

Intubasi oro-trakeal

Hiper-ekstensi Jangan pada trauma !

17

AGD 118

Intubasi oro-trakeal
Sellick

18

AGD 118

Airway definitif
Kriko-tirotomi : 1. Dengan jarum 2. Surgikal

oleh dokter

19

AGD 118

Krikotiroidotomi

Kartilago tiroid Membrana Kartilago krikoid Trakea

20

AGD 118

Airway definitif
Krikotirotomi - jarum : - Ditusukkan lewat membrana kriko-tiroidea - Sambung dengan oksigen, 1 detik tutup, 4 detik buka - Waktu ekstra 30-45 menit

21

AGD 118

Krikotiroidotomi jarum
Paling kecil 14 G

22

AGD 118

Krikotiroidotomi surgikal

23

AGD 118

Airway sulit :
Penderita tidak sadar& gelisah atau gigi terkatup : ALTERNATIP : = Berikan sedativa lalu intubasi lagi = Coba naso-trakeal (kontra indikasi ?) = Oro-trakeal memakai pelemas otot = Kriko-tirotomi dengan jarum sambil menunggu dokter untuk melakukan krikotirotomi surgikal

24

AGD 118

Airway sulit :
Darah banyak dalam mulut (sering karena trauma maksilo-fasial) : - Suction, bila tidak berhasil : - Langsung krikotirotomi

25

AGD 118

Breathing
Gejala gangguan breathing : 1. Frekuensi pernafasan 2. Dispnea-sianosis 3. Pemeriksaan fisik : Look - listen - feel 4. Saturasi O2 (bila ada)

26

AGD 118

Breathing
Oksigen :
Selalu berikan bila KU kurang baik

27

AGD 118

Breathing
Ventilasi tambahan :
- (Mouth to Mouth) - Mouth to mask - Bagging - Ventilator

28

AGD 118

Breathing
Bila Sat O2 < 95 % : -- Airway baik ? -- Ada sebab ? atasi -- (O2 kanul 6 LPM) -- (O2 face mask 10 LPM) -- O2 non-rebreathing mask -- assissted ventilation (sering perlu airway definitif) -- bila ada sebab gangguan breathing : atasi (lihat Thorax.ppt)