Anda di halaman 1dari 2

VISUM HIDUP (KERACUNAN CO) HASIL PEMERIKSAAN Berdasarkan pemeriksaan terhadap korban atas nama Bejo, jenis kelamin

laki-laki, usia empat puluh tahun, alamat Jalan Pejanggik nomor sembilan Mataram, pekerjaan buruh yang dilakukan pada tanggal tiga Agustus dua ribu tiga belas jam tujuh lewat dua puluh tiga menit maka ditemukan fakta-fakta sebagai berikut : 1. Berdasarkan keterangan saksi, korban masuk ke dalam sumur untuk memperbaiki pompa di sumur rumahnya. Akan tetapi setelah kira-kira sepuluh menit, korban belum keluar dari sumur sehingga istrinya melihat keadaannya di dalam sumur dan menemukan dalam keadaan lemas. Korban kemudian segera dilarikan ke rumah sakit --------------------------2. Fakta Pemeriksaan Awal di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Provinsi Nusa Tenggara Barat pada tanggal tiga Agustus dua ribu tiga belas jam tujuh lewat dua puluh tiga menit -----------------------a. Pemeriksaan fisik : Keadaan umum lemah, kesadaran baik, tekanan darah seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa, denyut nadi sembilan puluh kali per menit, pernafasan empat kali per menit, dangkal, cepat dan suhu suhu tiga puluh enam derajat celcius ----------------------------------------------------------------------------b. Pemeriksaan luka : Kepala : Tidak ditemukan luka ---------------------------------------------------------Mulut : Selaput bening bibir tampak kemerahan dan tidak ditemukan luka -- Leher : Tidak ditemukan luka --------------------------------------------------------- Dada : Tidak ditemukan luka ---------------------------------------------------------- Perut : Tidak ditemukan luka ---------------------------------------------------- Punggung : Tidak ditemukan luka --------------------------------------------------- Anggota gerak atas : Tidak ditemukan luka tetapi kuku jari-jari tangan berwarna kemerahan----------------------------------------- Anggota gerak bawah : Tidak ditemukan luka tetapi kuku jari-jari tangan berwarna kemerahan---------------------------------------c. Tindakan Perawatan di Unit Gawat Darurat --------------------------------------------- Pemasangan masker oksigen 3. Fakta Akhir Perawatan (pada tanggal empat Agustus dua ribu tiga belas jam dua belas)

Korban diperbolehkan pulang karena keadaan umum baik dan tanda vital dalam batas normal --------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN Berdasarkan hasil pemeriksaan pada korban dengan jenis kelamin laki-laki, usia empat puluh tahun yang telah mendapatkan perawatan intensif di Rumah Sakit Umum Provinsi Nusa Tenggara Barat maka dengan ini saya simpulkan bahwa terdapat tanda-tanda keracunan karbonmonoksida pada korban. ------------------------------------------------------------------Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan saya yang sebaik-baiknya mengingat sumpah pada saat menerima jabatan ----------------------Mataram, 3 Agustus 2013 Yang Membuat Visum et Repertum,

dr. Arfi Syamsun, Sp.KF, M.Si.Med