• La expectoración o
esputo representa el
contenido del árbol
respiratorio expulsado
por medio de la tos.
Está constituido
fundamentalmente por
secreciones
inflamatorias de la
mucosa bronquial, por
exudados o trasudados
de origen alveolar o,
más rara vez, por
Volumen: varía según el
proceso de origen, tiempo
de evolución, y la hora del
día en que se mide.
Consistencia: La
Color: Blanquecino,
expectoración en el caso
cuando predomina el
de la neumonía
mucus, amarillento o
neumocócica además de
verdoso cuando se agrega
tener color herrumbroso,
pus, rojo(hemoptoico)
presenta bulas de aire
cuando se agrega sangre;
atrapadas entre las mallas
asalmonado (edema agudo
de mucus y fibrina
de pulmón), achocolatado
adheridos en un mucus
(absceso de pulmón)
seco Olor: se describe la fetidez
propia de los abscesos
pulmonares al abrirse los
bronquios
La inspección de la De acuerdo a su aspecto
expectoración es de macroscópico, se distingue
gran importancia para en clínica varios tipos de
expectoración.
el diagnostico de
enfermedades VARIEDADES CLÍNICAS DE
pulmonares y EXPECTORACIÓN
cardiovasculares. Para
esto es necesario que la Serosa
expectoración se recoja Mucosa
en un escupitín limpio y Mucopurulenta
seco, o en un reciente Sanguinolenta :
de fondo blanco que Hemoptisis
permita apreciar bien Hemoptoica
sus características de Neumónica
color, consistencia, Con estrías de
viscosidad, olor, etc. sangre
Un aspecto
característic
o: “numular”
(cavernas
tuberculosas
y tb
supuracione
s
pulmonares,
en las
bronquiecta
sias y en los
tumores
pulmonares
infectados)
DIAGRAMA DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA EXPECTORACIÓN
• Otras características
macroscópicas de las
expectoración , son específicas de
ciertas patologías como:
• Coágulos fibrinoso, espirales
brónquicas y tapones de Dittrich:
Secreciones bronquiales
sumamente viscosas y desecadas.
Los “cuerpos de creola”(esputo
perlado), son característicos del
asma bronquial durante el período
de resolución de una crisis,
muestran en su interior cristales
de Leyden.
• Restos de hidátides, como escólex
o dientes-
• Granos de
actinomices(actinomicosis)
• Cuerpos extraños procedentes de
materiales previamente aspirados Mucosa bronquial:
o de fístulas esófago bronquiales. material mucoso (M) con
• Fragmentos de tejidos con restos eosinófilos (E) y cristales
necróticos, son típicos de los de Charcot Leyden
carcinomas excavados.
(cabezas de flecha).
Coloración Hematoxilina-
Eosina. Aumento
fotográfico 1000x
Si la cantidad de
expectoración supera
los 300mL de pus o
líquido, el síntoma se
denomina vómica. La En las supuraciones
vómica se caracteriza pulmonares, la vómica es un
por la brusca síntoma muy frecuente y el
irrupción a la luz material vomicado, en función
del germen responsable,
bronquial de una
presenta características muy
colección purulenta precisas de color y fetidez.
hasta ese momento El quiste hidatídico puede
cerrada. producir vómica, si no está
complicado es de aspecto
cristalino como agua de roca,
en el que a veces se pueden
encontrar fragmentos de su
membrana germinativa:
hidatidoptisis.
HEMOPTISIS
Definición
Diagnóstico Diferencial
Clasificación
Etiopatogenia
• Por hemorragia bronquial:
Con vasos normales: carcinoma bronquial
Con vasos anormales: bronquiectasias,
tuberculosis (aneurismas de Rasmussen)
• Por hemorragia alveolar:
Sin vasculitis. hemosiderosis pulmonar
idiopática.
Con vasculitis: granulomatosis de Wegener,
enfermedad de Chürg- Strauss, síndrome de
Goodpasture.
• Por trasudación alveolar: insuficiencia
ventricular izquierda.
• Por necrosis: formación de cavidades o
abscesos.
Enfoque Diagnóstico
• La pérdida de peso y la anorexia de un
varón fumador de más de 40 años suscita
la posibilidad de un carcinoma broncógeno
pulmonar.
HIPO AGUDO,
TRANSITORIO O HIPO PERSISTENTE
BENIGNO:
NO FARMACOLÓGICO
•Maniobras de valsalva
•Hiperextensión del cuello
•Compresión del epigastrio o del
nervio
•Frénico provocación del estornudo
•Estimulación faríngea con sonda
•Contención de la respiración
•Ingestión de sorbos de agua helada
•Gargarismos.
HIPO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO QUIRÚRGICO
- Causa conocida: tratamiento
etiológico.
- Causa desconocida: Clorpromacina si fallan los
1/2 o 1 ampolla de 25 mg i.m. Se anteriores
pueden utilizar comprimidos de 25 y tratamientos,
100 mg, 3 ó 4 veces al día durante 7 ó de forma
10 días. De 2º elección
excepcional se
Metoclopramida: comprimidos de 10
mg, (en solución oral contiene 100 puede hacer
mg, utilizaremos cucharillas frenicotomía o
dosificadoras de 5-10 mg; en colocar un
inyectable contiene 10 mg en 1 marcapasos
ampolla de 2 ml i.m o i.v), 3 ó 4 veces
diafragmático
al día.
-Otros fármacos: el Baclofen se usa a
CONCLUSIONES
La tos actúa como un mecanismo de defensa, presentándose
por numerosas causas y con diversas características que deben
ser evaluadas según el enfoque diagnostico.