Anda di halaman 1dari 9

LAMPIRAN I

KERANGKA PENELITIAN

a.

Karakteristik Ibu - Tingkat pendidikan ---------------------- > - Pekerjaan ---------------------------------- > - Penghasilan ------------------------------- >

b. Pengetahuan - Pengertian Gizi seimbang --------------- > - Jenis Gizi seimbang ---------------------- > - Pola makan sesuai umur------------------ > - Akibat kekurangan zat gizi -------------- > c. Sikap - Gizi seimbang ----------------------------- > - Makanan tambahan------------------------ > - Kegiatan posyandu------------------------- > d. Praktek - Pemilihan Jenis makanan------------------ > - Waktu pemberian makanan tambahan--- > - Pola makan balita -------------------------- > - Kegiatan posyandu------------------------- >

STATUS GIZI BALITA

LAMPIRAN II INFORMED CONCENT

Kefamenanu,

Maret 2013

Berdasarkan data yang diperoleh di Puskesmas Mamsena Kabupaten TTU periode Januari sampai Desember 2011, dari 291 anak usia balita, terdapat 135 anak gizi kurang dan 8 anak dengan gizi buruk. Dapat diartikan bahwa masih sekitar 49,1% anak mengalami malnutrisi. Diketahui bahwa perilaku ibu berhubungan dengan status gizi balita. Oleh karena itu perlu diketahui gambaran perilaku ibu mengenai gizi anak. Penelitian ini adalah penelitian untuk mengetahui gambaran pengetahuan, sikap, dan praktek ibu tentang gizi balita di wilayah Puskesmas Mamsena Kabupaten Timor Tengah Utara Tahun 2013, serta perbandingannya dengan gambaran status gizi balita. Gambaran pengetahuan, sikap, dan praktek ibu dalam hubungannya dengan gizi anak akan didapatkan melalui kuesioner ini. Atas perhatian bapak/ibu, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti,

dr. Trias Kusuma Sari

LAMPIRAN III

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya telah diberikan penjelasan dan mengerti tentang penelitian Gambaran Pengetahuan Sikap dan Praktek Ibu Tentang Status Gizi Balita di Wilayah Puskesmas Mamsena Kabupaten Timor Tengah Utara Tahun 2013 ini. Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan setuju menjadi responden dalam penelitian ini, dan saya akan mengisi kuesioner ini dengan sebenar-benarnya Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan akan sangat bermanfaat bagi saya dan peneliti. Oleh karena itu, Saya bersedia menjadi responden.

NAMA : POSYANDU : TANDA TANGAN:

LAMPIRAN IV KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN SIKAP DAN PRAKTEK IBU RUMAH TANGGA TENTANG GIZI BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAMSENA TAHUN 2013

I. 1 2 3 4

Karakter Nama Umur Alamat : : :

Pekerjaan : 1. Tani 2. Pegawai 3. Wiraswasta 4. Tidak bekerja

5. Pendidikan

1. Tidak sekolah 2. Tidak Lulus SD 2. SD 3. SMP 4. SMA 5. Sarjana D2/S1

6. Penghasilan / Bulan : 1. Rendah < Rp.1.290.000 2. Sedang Rp.1.290.000-Rp.3.000.000 3. Tinggi > Rp.3.000.00 7. Nama anak 8. Umur (dalam bulan)/ Anak ke 0-6 bulan 7-12 bulan 13-35 bulan 36-60 bulan Tinggi badan anak: cm Berat badan anak :Kg : ...................................................................... :

II.

Pengetahuan Berilah tanda silang (x) yang menurut anda jawaban yang benar :

1. Apakah yang dimaksud dengan gizi seimbang? a. Makanan yang mengandung zat gizi sesuai kebutuhan tubuh. b. Makanan yang banyak dan mengandung gula yang tinggi c. Makanan dengan lemak yang tinggi 2. Dibawah ini yang manakah makanan yang mengandung karbohidrat? a. Nasi, jagung, ubi, singkong b. Telur, ikan, tempe, tahu c. Pisang, jeruk, pepaya 3. Dibawah ini yang manakah makanan yang mengandung protein? a. Nasi, jagung, ubi, singkong b. Telur, ikan, tempe, tahu c. Pisang, jeruk, pepaya 4. Dibawah ini yang manakah makanan yang mengandung vitamin dan mineral? a. Nasi, jagung, ubi, singkong b. Telur, ikan, tempe, tahu c. Pisang, jeruk, pepaya 5. ASI eksklusif diberikan pada usia? a. 0 - 6 bulan b. 3 bulan - 8 bulan c. 6 bulan - 2 tahun 6. Kapankah sebaiknya bayi diberikan makanan tambahan? a. 3 bulan b. 6 bulan c. 1 tahun 7. Dibawah ini manakah urutan pola makan sesuai umur yang benar? a. Bubur susu dan buah di usia 7 bulan b. Pisang di usia 3 bulan c. Nasi dan daging cincang di usia 6 bulan

8. Baimanakah ciri-ciri seorang anak kekurangan gizi? a. Anak kurang aktif, kurus, rambut berwarna kekuningan, perut buncit b. Anak aktif, berat badan naik c. Anak sangat gendut dan malas bergerak III. Sikap Berikan tanda silang (x) pada jawaban dibawah ini yang menurut anda benar 1. Untuk kekebalan tubuh anak perlu diberikan ASI sejak lahir hingga minimal 6 bulan 1. Setuju 2. Tidak setuju 2. Usia balita membutuhkan konsumsi makanan bergizi: 1. Setuju 2. Tidak setuju 3. Makanan yang bervariasi sangatlah penting memenuhi gizi anak 1. Setuju 2. Tidak setuju 4. Makanan bervariasi itu: nasi, ikan, sayuran, buah, dan Susu 1. Setuju 2. Tidak setuju 5. Makanan tambahan diberi saat usia 3 bulan 1. Setuju 2. Tidak setuju 6. Sebaiknya setiap bulan anak di timbang dan diukur status gizinya diposyandu 1. Setuju 2. Tidak setuju

IV.

Praktik Berilah tanda silang (x) yang menurut anda jawaban yang menurut anda benar

1. Apakah anak anda diberi ASI eksklusif? a. Ya b. Tidak 2. Bila ya, berapa usia anak anda selama diberi ASI eksklusif? a. 0 - 6 bulan b. 6 bulan - 2 tahun c. 0 - 3 bulan 3. Apakah anak anda diberi susu tambahan? a. Ya b. Tidak 4. Bila ya, dimulai dari usia berapa anak anda diberi susu tambahan? a. Sejak 0 bulan b. Sejak 3 bulan c. Setelah 6 bulan 5. Kapan anak anda mulai diberi makanan tambahan, apakah makanan tambahan yang anda berikan? a. Saat usia 3 bulan yaitu pisang dan nasi tim b. Saat usia 7 bulan yaitu bubur susu dan sedikit buah c. Saat usia 1 tahun yaitu susu tambahan 6. Bagaimana pola makan anak anda? Jawab sesuai umur anak anda sekarang a. Hanya ASI b. Pagi bubur susu dan ASI, siang bubur susu dan buah jeruk sebanyak 2 sendok makan, sore buah dicampur dengan ASI c. Siang nasi tim dicampur daging, tempe, sayuran, selingan buah pisang d. Pagi bubur kuah, sop sayur, ikan atau ayam, selingan kue e. Pagi nasi goreng telur,tahu siang ikan, sayur, bayam, tahu selingan buah 7. Apakah anak anda rutin ke posyandu? a. Ya b. Tidak