HERNIA

OLEH

Dr. H. RIVAI ISMAIL

BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/ RS Dr. M. DJAMIL PADANG

HERNIA

DEFINISI

Penonjolan / Protrusi sebagian / seluruh organ viseral dari posisi normal; melewati lobang / celah

Klasifikasi

Interna Eksterna (dinding abdomen)

Inguinal (lateral, medial) Femoral Umbilikal, paraumbilikal Insisional Dan lain-lain

FAKTOR PREDISPOSISI

Tempat-tempat lemah / Potensi lemah Kongenital

Processus Vaginalis Persistent Obliterasi yang tidak sempurna Umbilikus Patent Canal Nuck pada wanita Persistent Communican dinding Thorax dan Abdomen

Didapat Kelemahan Dinding Anterior Abdomen

Postoperasi Kegemukan Hamil Penyakit debilitas Proses ketuaan Terpotong saraf (sesudah appendectomy) Polio Myelitis

FAKTOR PRESIPITASI

Peningkatan Tekanan Intra abdomen yang cepat dan berulang ,seperti

Batuk kronis Defekasi yang susah Bladder Neck atau Obstruksi Urethra Kehamilan Muntah Kerja berat Ascites

PATOLOGI

Sac / Kantong Peritneum

Leher Fundus Body

Isi :

Omentum Usus Sebagian dinding usus (Richter) Diverticulum Meckel (Littre) Dualoop Usus (Mayo Hernia) Buli

KLINIS :

Tonjolan Isi keluar masuk (Reponibilis) Berat (Irreponibilis) Obstruksi / Inkarserata Strangulata Gangren

PRINSIP PENGOBATAN

No treatment menolak Penyangga / Truss

Terutama bila ada KI Bahaya Adhesi Atropi otot Inguinal

OPERATIF :

Obati faktor presipitasi Operasi : Herniotomi Ing pada anak Hernioraphy Bassini Plasty MCVay Shouldice Hernioplasty MESH

BEBERAPA HERNIA YANG SERING

Inguinal Hernia

Lateral Medial

HERNIA LATERALIS (indirect) Canalis Inguinal Congenital Didapat Bentuk : Bubonocele Funicular Scrotal

Gejala

Masa lonjong Jelas Mengedan, Batuk Hilang Berbaring Rasa tak enak atau nyeri Gejala obstruksi, Strangulasi Bubonocele Test impuls

PENGOBATAN

Herniotomi (anak) Hernioraphy / plasty (orang tua) Inkarserata (Strangulata) Operasi segera

Inkarserata pada Anak 6 jam Conservatif Puasa Tredelenberg Luminal 100 mg

Reposisi 2 hari operasi Gagal operasi

HERNIA MEDIALIS Direct Bulat menonjol Trigonum Hasselbach Tak pernah ke skrotum Jarang sekali inkarserata Orang tua Test impuls sisi jari
Note : Bedakan dengan Lateralis

Pentalon Hernia, Dual Hernia (Lat, Med) Sliding Hernia, Dinding posterior dibentuk oleh organ viscus Kiri Sigmoid Kanan Caecum, kadang Buli-buli

HERNIA FEMORALIS

Canalis Femoral di bawah Lig. Inguinalis > Klinis :

Globuler Mudah inkarserata, Irreponibilis

DD :

Psoas Abses Hydrocele Canal Nuck Limfadenopati Lipoma Varices Saphena Magna Aneurisma Femoralis Ectopic Testis

Pengobatan

Operatif : Hernioraphy Suprainguinal Inguinal Subinguinal