INTRODUCCION Realizar recomendaciones acorde al plan de mantenimiento para los Sistemas de Energa Auxiliar, aplicable a las Instalaciones Hospitalarias,

pasa por identificar las caractersticas propias del caso estudiado, evaluar las condiciones de funcionamiento de su sistema de generacin de energa elctrica auxiliar y determinar los indicadores de actuacin de mantenimiento. Entendiendo lo limitado del aporte a la solucin de la crisis del sector salud, es objetivo de esta propuesta proveer insumos de planificacin, medicin y control del mantenimiento, con particular atencin al Sistema en estudio, como herramientas para preservar los activos fijos tangibles que representa para el patrimonio nacional y acometer el estudio del impacto de la calidad de energa en equipos diagnsticos de alta tecnologa. Desde la perspectiva planteada, la continuidad de servicio elctrico en una instalacin hospitalaria puede ser considerada vital. En consecuencia, se hace necesario un sistema elctrico de emergencia, de energa auxiliar o de respaldo que garantice la continuidad de servicio elctrico frente a una contingencia que indisponga el sistema.

517.18 reas de Asistencia General. (A) Lugar de Cama del Paciente. Cada sitio de las camas de los pacientes, en los hospitales donde se presta servicio de hospitalizacin, estar provisto, por lo menos, de dos circuitos ramales, uno del sistema de emergencia y otro del sistema normal. Los circuitos ramales del sistema normal se originarn en el mismo tablero.

Excepcin No. 1. Los circuitos ramales que sirvan salidas o tomacorrientes especiales, tales como los de salida para Rayos X, no necesariamente tienen que ser servidos desde el mismo panel de distribucin.

Excepcin No. 2. Los requisitos de 517.18(A) no aplicarn a lugares de cama de los pacientes en clnicas, consultorios mdicos y dentales, ambulatorios, hospitales psiquitricos y de asistencia para pacientes en rehabilitacin por abuso de substancias, hospitales para rehabilitacin, centros de cuidados intermedios y centros de cuidado de custodia que cumplan con 517.10 (B) (2).

Excepcin No. 3: Un lugar de cama del paciente de atencin general alimentado desde dos suitches de transferencia del sistema de emergencia no requerir tener circuitos del sistema normal.

(B) Tomacorrientes en los Lugares de Cama del Paciente. Cada lugar de cama del paciente estar provisto con un mnimo de cuatro tomacorrientes. Estos podrn ser del tipo sencillo, doble o una combinacin de ambos, y sern listado como clase hospital y as identificados. Cada tomacorriente estar puesto a tierra mediante un cable de cobre aislado dimensionado de acuerdo con la Tabla 250.122.

Excepcin No. 1. Los requisitos de 517.18 (B) no aplicarn a hospitales psiquitricos, de rehabilitacin y de rehabilitacin por abuso de substancias, que cumplan con los requisitos de 517.10 (B) (2).

Excepcin No. 2. No se requieren tomacorrientes en las habitaciones localizadas en el rea de seguridad siquitrica.

NOTA: No se pretende que se cambien inmediatamente todos los tomacorrientes que no sean de clase hospital. No obstante, cuando haya que cambiar, renovar o modificar las instalaciones existentes, se utilizarn slo tomacorrientes de esta clase..

(C) Lugares de Pediatra. Los toma corrientes localizados en las reas de cuidado de pediatra, habitacin o reas sern listados como resistente a dao o emplearn una cubierta protectora listada como resistente a dao.

Recomendacin para Unidad de Cuidados Intensivos. Para la unidad de cuidados intensivos de un hospital es recomendable usar una instalacin elctrica que cuente con ramales normales como ramales de emergencia para cualquier equipo mdico ya que es de suma importancia por los cuidados y atenciones que se le tiene que dar al paciente, esta tiene que contar con las siguientes condiciones:

Todas las instalaciones elctricas deben ser polarizadas a tierra. Tener la capacidad de conducir por cuestin de seguridad, cualquier corriente de fuga que se produzca. Estar debidamente aterrizadas para tener baja impedancia y as desviar la corriente de fuga tierra.

Recomendaciones para hospitalizacin. Para el rea hospitalaria es necesario que en cada habitacin del hospital este distribuida con 2 circuitos ramales, con cuatro tomacorrientes dobles, esto para facilitar las conexiones de los diferentes equipos con los que cuenta un hospital.

Los tomacorrientes ms utilizados son: Tomacorriente doble aterrizado.

Tomacorriente Tipo sencillo. Sin aterrizado.

517.19 reas de Cuidado Crtico. (A) Circuitos Ramales en Lugares de Cama del Paciente. Cada lugar cerca de la cama del paciente ser alimentado, por lo menos, por dos circuitos ramales, uno o ms del sistema de emergencia y uno o ms circuitos del sistema normal. Por lo menos un circuito ramal del sistema de emergencia suministrar una salida, slo en el sitio de la cama. Los circuitos ramales del sistema normal provendrn de un tablero simple. Los tomacorrientes del sistema de emergencia estarn identificados y tambin se indicar el tablero y el nmero del circuito que los estn alimentando.

Excepcin N 1: Pueden ser alimentados por otros tableros los circuitos ramales que alimenten slo a los tomacorrientes para usos especiales o equipos en las reas de cuidado crtico. Excepcin N 2: No se requieren circuitos del sistema normal en los lugares de cuidado crtico alimentados desde el sistema de emergencia mediante dos interruptores de transferencia independientes.

(B) Tomacorrientes en Lugares de Cama del Paciente. (1) Nmero Mnimo y Suministro. Cada lugar de cama del paciente tendr un mnimo de seis tomacorrientes, uno de los cuales, al menos, estar conectado a uno de lo siguiente:(1) Al ramal del circuito del sistema normal,

requerido en 517.19 (A). (2) Al circuito ramal del sistema de emergencia alimentado por un suitch de transferencia diferente a los que alimentan los otros tomacorrientes en el mismo lugar.

(2) Requisitos de Tomacorrientes. Los toma corrientes requerido en 517.19 (B) (1) podrn ser del tipo sencillo, doble o una combinacin de ambos. Los tomacorrientes, si son seis o ms, sern listados clase hospital y as identificados. Cada tomacorriente estar puesto a tierra en el punto de referencia de puesta a tierra mediante conductor de cobre aislado de puesta a tierra del equipo.

(C) Puesta a Tierra y Conexiones Equipotenciales en la Vecindad del Paciente (Opcional). En la vecindad del paciente se permitir un punto de puesta a tierra del equipo. Se permitir que el punto de puesta a tierra del equipo del paciente, cuando es suministrado, contenga una o ms clavijas listadas para tal propsito. Un puente de conexin del equipo no menor al 10 AWG ser

usado para conectar el terminal de puesta a tierra de todos los tomacorrientes al punto de puesta a tierra del equipo del paciente. Ser permitido que el conductor de conexin equipotencial tenga arreglo centrado o de lazos segn convenga. NOTA: Cuando no exista un punto de puesta a tierra en equipos del paciente, es importante que la distancia entre el punto de puesta a tierra de referencia y la vecindad del paciente, sea lo ms corta posible a fin de minimizar cualquiera diferencia de potencial.

(D) Puesta a Tierra del Panel de Distribucin. Cuando se utiliza un sistema de distribucin elctrica puesto atierra, o hay instalados canales de alimentacin metlicos o cables del tipo MC y MI, la puesta a tierra del tablero o del cuadro de distribucin estar asegurada mediante una de las siguientes maneras en cada terminacin o 7 punto de unin del canal o del cable tipo MC o MI: (1) Un pasa cable de puesta a tierra y un puente de conexin equipotencial continuo de cobre, dimensionado de acuerdo con 250.122, con el puente equipotencial conectado a la envolvente de la unin o barra de tierra del panel.(2)

Conexin de las canalizaciones de alimentadores o cables del tipo MC o MI a pernos roscados en las terminaciones de las envolventes.(3) Otros dispositivos aprobados, como contratuercas de tipo conexin equipotencial o pasa cables.

(E) Tcnicas de Proteccin Adicional en reas de Cuidado Crtico (Opcional). Se permitir el uso de sistemas de potencia aislados en las reas de cuidado crtico, y si este se emplea, el equipo del sistema de potencia aislado ser listado para tal fin, y diseado e instalado de manera tal, que cumpla con 517.160. Excepcin. Los indicadores visibles y audibles del monitor de aislamiento de lnea podrn estar ubicados en el puesto de enfermeras del rea servida.

(F) Puesta a Tierra del Sistema de Potencia Aislado. Cuando se utiliza una fuente de potencia aislada no puesta a tierra y se limita la corriente de primera falla a una magnitud baja, ser permitido que el conductor de puesta atierra asociado con el circuito secundario salga de la envolvente de los conductores de potencia en el mismo circuito. NOTA: An cuando se permite que el conductor de puesta atierra vaya por fuera de la tubera, es ms seguro colocarlo con los conductores de potencia para proporcionar una mejor proteccin en caso de una segunda falla a tierra.

(G) Puesta a Tierra de Tomacorrientes Especiales. El conductor de puesta a tierra del equipo de toma corrientes especiales tales como aquellos para la operacin de los equipos mviles para rayos X sern extendidos hasta el punto de puesta a tierra de referencia de los circuitos ramales de todos los lugares a ser servidos desde dichos tomacorrientes. Cuando un circuito de stos es servido desde un sistema aislado no puesto a tierra, el conductor puesto a tierra no tiene que estar con los conductores de potencia; sin embargo, el terminal de puesta a tierra de los tomacorrientes especiales del equipo estar conectado al punto de puesta a tierra de referencia.

Recomendaciones para unidad de cuidados intensivos y hospitalizacin. Cada lugar de la cama del paciente tiene que tener un mnimo de 6 tomacorrientes los cuales tiene que estar en el oren siguiente: Al circuito del sistema normal Al circuito del sistema de emergencia alimentando al switch de transferencia para alimentar a los tomacorrientes de dicho lugar. Los tomacorrientes tienen que ser de tipo sencillo o dobles o de combinacin de ambos. Los tomacorrientes si son cantidades altas tienen que ser identificados por el hospital para clasificar su uso.

C. Sistema elctrico esencial 517-25x. Alcance. El sistema elctrico esencial de las instituciones sanitarias debe consistir en un sistema capaz de suministrar corriente a un nmero limitado de tomas para iluminacin y potencia que se considere esencial para la seguridad de la vida humana y que vaya interrumpiendo ordenadamente los procedimientos si, durante su funcionamiento normal, el servicio elctrico se interrumpe por cualquier razn. Estos sistemas afectan a las clnicas, consultas mdicas y dentales, ambulatorios, centros de acogida, centros de cuidados limitados, hospitales y otras instituciones sanitarias que atiendan a pacientes. (NOTA): Para ms informacin sobre la necesidad de los sistemas elctricos esenciales, vase Standard for Health Care Facilities, NFPA 99-1993 (ANSI).

517-30. Sistemas elctricos esenciales en hospitales. (a) Aplicacin. Los requisitos de la Parte C, Secciones 517-30 a 517-35, se aplican a los hospitales que requieran un sistema elctrico esencial. (b) General. (1)x Los sistemas elctricos esenciales en los hospitales deben constar de dos sistemas independientes capaces de suministrar corriente a un nmero limitado de tomas para iluminacin y potencia que se considere esencial para la seguridad de la vida humana y que vaya interrumpiendo ordenadamente los procedimientos si, durante su funcionamiento normal, el servicio elctrico se interrumpe por cualquier razn. Estos dos sistemas deben ser el de emergencia y el de los equipos. (2) x El sistema de emergencia se debe limitar a los circuitos esenciales de asistencia vital y de atencin crtica a los pacientes. Estos dos circuitos se denominan "circuito de asistencia vital" y "circuito crtico". (3)x El sistema de los equipos debe suministrar corriente a los principales equipos elctricos necesarios para la atencin a los pacientes y el funcionamiento bsico del hospital. (4) x El nmero de conmutadores de transferencia utilizados se debe basar en consideraciones de fiabilidad, diseo y cargas. Cada rama del sistema elctrico esencial debe estar conectado a uno o ms conmutadores de transferencia, como se ve en las Figuras 517-30A y 517-30B. En una instalacin cuya demanda mxima del sistema elctrico esencial sea de 150 kVA, como se ve en la Figura 517-30C, se permite que haya un interruptor de transferencia para uno o ms ramas o sistemas.

(5) Otras cargas. Las cargas alimentadas por generadores no descritos especficamente en las Secciones 517-33 y 517-34, deben estar conectadas a sus propios conmutadores de transferencia, de modo que estas cargas: a. No se transfieran si esa transferencia pudiera sobrecargar el generador, y b. Se desconecten automticamente si se produce sobrecarga del generador. (c) Requisitos de la instalacin. (1) Separacin de otros circuitos. El circuito de asistencia vital y el circuito crtico del sistema de emergencia deben mantenerse totalmente independientes de cualquier otra instalacin y equipos y no deben estar en las mismas canalizaciones, cajas o armarios con cualquier otra instalacin. Excepcin n. 1: En las envolventes de los equipos de transferencia. Excepcin n. 2: En las luces de salida o de emergencia que estn alimentadas por las dos fuentes. Excepcin n. 3: En una caja de bornes comn conectada a las luces de salida o de emergencia alimentadas desde dos fuentes. Excepcin n. 4: Se permite que la instalacin de dos o ms circuitos de emergencia alimentados desde la misma rama vaya en la misma canalizacin, cable, caja o armario. Se permite que la instalacin de los equipos vaya en las mismas canalizaciones, cajas o armarios de otros circuitos que no formen parte del sistema de emergencia. Figura 517-30A. Sistema elctrico esencial en un hospital. (2) Sistema elctrico aislado. Cuando en cualquiera de las zonas especificadas en la Seccin 517-33(a)(1) y (a)(2) se instalen sistemas elctricos aislados, cada sistema debe estar alimentado por un solo circuito al que no estn conectadas otras cargas. (3) Proteccin mecnica del sistema de emergencia. La instalacin del sistema de emergencia en un hospital debe estar protegida mecnicamente por canalizaciones metlicas no flexibles o estar formada por cables de tipo MI. Excepcin n. 1: No se requiere que estn instalados en canalizaciones los cables flexibles de aparatos u otros equipos de utilizacin que se conecten al sistema de emergencia. Excepcin n. 2: No se requiere que estn instalados en canalizaciones los circuitos secundarios de los sistemas de comunicaciones o sealizacin conectados a transformadores, excepto si se especifica otra cosa en los Captulos 7 u 8. Excepcin n. 3: Se permite usar tubo rgido no metlico Plan 80 para los circuitos derivados de las zonas de atencin a los pacientes.

Excepcin n. 4: Se permite utilizar tubo rgido no metlico Plan 40 o tuberas elctricas no metlicas empotradas en no menos de 2 pulgadas (50,8 mm) de hormign, excepto para los circuitos derivados de las zonas de atencin a los pacientes. Excepcin n. 5: Se permite usar cables de tipo MI. Cuando estn instalados como conductores de los circuitos derivados de las zonas de atencin a los pacientes, su instalacin debe cumplir los requisitos de la Seccin 517-13. Excepcin n. 6: Se permite utilizar canalizaciones metlicas flexibles y cables flexibles en paneles de pared prefabricados de grado mdico o cuando sea necesario para la conexin flexible de equipos. 517-30B. Sistema elctrico ampliado tpico de hospitales. (d) Intensidad admisible del sistema. El sistema elctrico esencial debe tener una intensidad admisible suficiente para satisfacer la demanda de funcionamiento de todos los equipos y aparatos conectados a cada circuito y rama. Los circuitos de suministro deben tener una intensidad nominal que cumpla los Artculos 215 y 220. El grupo o grupos electrgenos deben tener una potencia e intensidad admisible adecuada para satisfacer la demanda que supongan las cargas de los sistemas elctricos esenciales en cualquier momento. El clculo de la demanda para establecer la intensidad admisible del grupo o grupos electrgenos, se debe basar en lo siguiente: (1) Un prudente factor de demanda y los datos histricos, o (2) Las cargas conectadas, o (3) Las normas de clculo descritas en el Artculo 220, o (4) Una combinacin de cualquiera de los mtodos anteriores. 517-30C. Sistema elctrico pequeo en un hospital (con un solo conmutador de transferencia). 517-31x . Sistema de emergencia. Las funciones de atencin a los pacientes que dependan de iluminacin o de aparatos conectados al sistema de emergencia, se deben dividir obligatoriamente en dos ramas: la rama de asistencia vital y la rama crtica, tal como se describen en las Secciones 517-32 y 517-33. Las dos ramas del sistema de emergencia se deben instalar y conectar a la fuente de alimentacin alternativa de forma que todas las funciones especificadas aqu para esos sistemas se restablezcan automticamente antes de pasados diez segundos desde la interrupcin de la corriente de la red.

517-32x. Rama de asistencia vital. A la rama de asistencia vital no debe haber conectadas otras funciones que no sean las de la siguiente lista (a) a (f). La rama de asistencia vital del sistema de emergencia debe suministrar corriente elctrica para las siguientes funciones de iluminacin, tomas de corriente y equipos: (a) Iluminacin de las salidas de emergencia. La iluminacin de las salidas de emergencia, como las luces necesarias en los pasillos, pasajes, escaleras y salidas, as como todos los medios necesarios para llegar a las salidas. Se permite instalar medios de conmutacin que transfieran la iluminacin de los pasillos de los pacientes en los hospitales de los circuitos generales a los circuitos nocturnos, siempre que se pueda seleccionar slo uno de los dos circuitos y que los dos circuitos no puedan quedar sin corriente al mismo tiempo. (b) Seales de salida.Las seales de salida y flechas que indiquen la salida. (c) Sistemas de alarma y alerta. Los sistemas de alarma y alerta, incluidas: (1) Las alarmas contra incendios. (2) Las alarmas necesarias en las instalaciones de tuberas de gases mdicos no inflamables. (d) Sistemas de comunicaciones. Los sistemas de comunicaciones del hospital cuando se utilicen para dar instrucciones en casos de emergencia. (e) Cuartos de generadores. Los cargadores de las bateras del alumbrado de trabajo, de los equipos de iluminacin alimentados por batera y determinadas tomas de corriente en los cuartos de generadores. (f) Ascensores. Los sistemas de iluminacin, mando, comunicaciones y seales de las cabinas de los ascensores. 517-33x Rama crtica. (a) Alumbrado de trabajo y determinadas tomas de corriente. La rama crtica del sistema de emergencia debe suministrar corriente para el alumbrado de trabajo, para los equipos fijos, para determinadas bases de toma de corriente y para los circuitos especiales de las siguientes zonas y funciones relativas a la atencin al paciente: (1) Zonas crticas en las que se utilicen gases anestsicos - alumbrado de trabajo, tomas de corriente y equipos fijos. (2) Los sistemas elctricos aislados en entornos especiales. (3) Las zonas de atencin al paciente - alumbrado de trabajo y tomas de corriente en: a. Nidos de recin nacidos. b. Zonas de preparacin de los medicamentos.

c. Zona de despacho de la farmacia. d. Determinadas zonas de agudos. e. Zonas de dormitorios psiquitricos (sin bases de toma de corriente). f. Zonas de tratamiento de guardia. g. Cuartos de enfermeras (si no estn bien iluminados por las luminarias de los pasillos). (4) Alumbrado de trabajo para atencin al paciente y tomas de corriente, cuando sean necesarias. (5) Sistemas de llamada a las enfermeras. (6) Bancos de sangre, de huesos y de rganos. (7) Cuartos y armarios donde haya equipos telefnicos. (8) Alumbrado de trabajo, tomas de corriente y determinados circuitos elctricos en: a. Dormitorios generales (por lo menos una base doble en cada habitacin de pacientes). b. Laboratorios de angiografa. c. Laboratorios de cateterismo cardiaco. d. Unidades coronarias. e. Salas o zonas de hemodilisis. f. Salas de urgencias (algunas). g. Laboratorios de fisiopatologa. h. Unidades de cuidados intensivos. i. Salas de recuperacin postoperatoria (algunas). (9) Otros medios de alumbrado de trabajo, tomas de corriente y determinados circuitos elctricos necesarios para el buen funcionamiento del hospital. Se permite conectar al circuito crtico los motores monofsicos de ventiladores de extraccin de aire de menos de 1 HP interconectados a los motores trifsicos de los equipos. (b) Subdivisin de la rama crtica. Se permite subdividir la rama crtica en dos o ms ramas.