1.

Kelompok A Bernadette Soubiraus 2. Patricia Suryarini 3. Okta Setiawati

Nama Umur Alamat Pangkat/ Gol Status

: Arinta Windayanti : 25 tahun : : Sertu :

 Keluhan

Utama Pasien mengatakan perut mules Riwayat Penyakit Sekarang : Tanggal 10 April 2012, pukul 21.30 WIB. Air ketuban keluar, kemudian pasien dibawa ke BKIA lalu dirujuk ke RST. Pasien merasa seperti kencing, air ketuban keluar banyak. Pasien sampai di RST pukul 01.00 WIB.

 Riwayat

Penyakit Dahulu : Pasien tidak memiliki penyakit sebelumnya Penyakit Keluarga : Pasien tidak memiliki penyakit keturunan

Riwayat

 Haid

terakhir : 09/09/2011 Haid tiap bulan : Lain- lain : Menarche : Perkawinan : Taksiran persalinan : Lamanya : Berapa lama :

 Pernah

menderita penyakit : Keluhan waktu hamil: Kesehatan/ perasaan badan waktu hamil: Keterangan lain/ KB:

 Keadaan Gizi Anemia Cacat

umum

badan Tanda kehamilan Edema Genetalia luar Lain- lain

 Thorax Pulmo Cor Abdomen Hepar Lien Ekstremitas Lengan

 Status

lokalis Fundus Uteri Letak anak Punggung BJA Lain- lain Tensi Berat badan Tinggi badan

 Laboratorium Darah

Hb VDRL Gol Urine Albumin

Kesimpulan

: G 1 P ooo Ab ooo Faktor Resiko :

Tgl

Letak anak

BJA

Tensi BB

Alb

Oedema Reflek

Kehamilan

Lainlain

Terapi

 Masuk

Rumah Sakit Dikirim oleh Pemeriksaan pertama oleh ANAMNESIS Permulaan His Ketuban pecah Lain- lain

STATUS PRAESENS Keadaan umum Urine Lain- lain Tensi Hub. Temp.

THORAK Pulmo Cor ABDOMEN Hepar Lien EXTREMITAS Lengan Tungkai oedema Reflek

Tgl

Jam

Lama his

BJA

Keterangan Ibu ingin mengejan tampak kepala Pembukaan lengkap

KALA II/ PENGUSIRAN

Tgl Jam Lama his BJA Keterangan Ibu ingin mengejan Tampak 3-4 cm sampai bayi lahir

PALPASI Fundus uteri Detak Jantung anak Letak anak Lain- lain TAUCHER Jam (WIB) Oleh Indikasi Keadaan luar biasa (dibawah pengawasan) Partus dipimpin oleh Dibantu oleh

Tgl

Jam

Lama his

BJA

Keterangan Manajemen aktif Kala III Suntikan oxytocin 1 ampul, lakukan PTT, plasenta cek lengkap, IU baik, massage 15 detik

 Keadaan Perinium Catatan

FU 2 jam PP

luar biasa PLACENTA : - lengkap - insertie - keadaan luar biasa BAYI - laki- laki/ perempuan

Gejala dan tanda selalu ada Keluar cairan ketuban

Gejala dan tanda kadang- kadang ada ketuban pecah tibatiba cairan tampak di introitus Tidak ada his dalam 1 jam Riwayat keluarnya cairan uterus nyeri denyut jantung janin cepat Perdarahan pervaginam sedikit

Diagnosis kemungkinan ketuban pecah dini

Cairan vagina berbau Demam/ menggigil Nyeri perut

amnionitis