BAB I PENDAHULUAN

Penyakit tekanan darah tinggi yang lebih dikenal sebagai hipertensi merupakan penyakit yang mendapatkan perhatian dari semua kalangan masyarakat prevalensi hipertensi di Indonesia secara tepat sampai saat ini belum ada. 1,8-28,6% penduduk berusia di atas 20 tahun adalah penderita hipertensi
Boedi Atmojo, 2000

 Salah satu cara untuk mengontrol hipertensi ialah dengan cara meminum obat hipertensi secara teratur Namun, pada kenyataannya bahwa penderita hipertensi tidak rutin kontrol berobat secara teratur Peningkatan resiko dan komplikasi yang diakibatkan dari hipertensi.

Perumusan Masalah
Apakah faktor faktor yang mempengaruhi pasien hipertensi kontrol berobat?

Tujuan Penelitian
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk : Pertimbangan intervensi dalam upaya pencegahan tidak rutinnya pasien hipertensi untuk kontrol berobat. Pertimbangan dalam upaya penatalaksanaan hipertensi yang sudah manifestasi.

Manfaat Penelitian
Sebagai bahan pertimbangan dalam edukasi pasien hipertensi untuk kontrol berobat. Meyakinkan pembaca supaya memahami arti penting hidup sehat untuk pencegahan manifestasi hipertensi terutama jika ada riwayat hipertensi dalam keluarganya.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Tekanan Darah
Tekanan darah merupakan tekanan aliran darah yang bekerja terhadap dinding pembuluh darah Besarnya tekanan darah ditentukan oleh sejumlah darah yang dipompakan jantung (curah jantung) dan diameter pembuluh darah (resistens perifer)

Simbol : sistolik dan diastolik

Muchtar (1996) Guyton (1994)

Hipertensi
hipertensi dibagi menjadi 2 golongan, yaitu : 1. Hipertensi essensial/ primer/ idiopatik yang tidak diketahui penyebabnya. 2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal yang penyebabnya diketahui

Best, 1997

JNC (2003)
Klasifikasi Tekanan darah Normal Prehipertensi Sistolik (mmHg) < 120 120 - 139 dan atau Diastolik (mmHg) < 80 80 - 89

Stage 1 hipertensi
Stage 2 hipertensi

140 - 159 160

atau
atau

90 - 99 100

Hipertensi Esensial
Hipertensi essensial dalah hipertensi yang tidak jelas etiologinya. Lebih dari 90% kasus hipertensi termasuk dalam kelompok ini.

Mekanisme hipertensi essensial yang diketahui dengan jelas sampai sekarang ialah melalui : 1. Vasokonstriksi yang terlalu sering dan atau terlalu lama yang disebabkan oleh jawaban system simpatis yang berlebihan terhadap pacuan dari luar. 2. Vasokonstriksi karena tertimbunnya ion Ca di dalam sitoplasma otot polos tunika media akibat kelainan membran yang genetik. 2. Hipervolemi menyebabkan naiknya curah jantung dan ini menaikkan tekanan darah. Kenaikan tekanan darah karena hipervolemi ini akan menekan dinding vasa darah, sehingga secara miogenik otot vasa darah akan berkontraksi dan terjadilah vasokonstriksi

faktor lingkungan berpengaruh terhadap peningkatan TD

Konsumsi Garam Obesitas Faktor stres psikososial Olahraga Merokok alkohol

Obat obat Hipertensi (oral)

Nifedipin Pengha mbat Awal 10 mg dpt diulang setelah 5 mnt 2-6 jam Hipotensi berlebihan, Respon tidak dpt diperkirakan

saluran
kalsium

30 mnt

takikardi,

nyeri

kepala,angina,inf ark stroke miokard,

Klonidin

Simpato litik sentral

0,1-0,2 mg ulang 0,1 mg tiap jam sampai 0,8 mg 12,5-25 mg

0-60 mnt

6-8 jam

Sedasi

Dpt rebound

terjadi

Kaptopril

Pengha mbat ACE

5-30 mnt

4-6 jam

Hipotensi berlebihan

Fenoldopam

Agonis resptor dopamin

0,1-1,6 ug/kg/mnt

4-5 mnt

<10 mnt

Reflek akikardi, hipotensi, kenaikan tekanan intra okuler

Dpt

melindungi

fungsi ginjal

Intervensi penurunan TD
Penurunan berat badan Aktivitas fisik yang teratur Pengurangan konsumsi garam Berhenti merokok dan minum alkohol Memakan makanan sehat

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian Jenis penelitian observasional-diskriptif dengan rancangan cross-sectional

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi Subjek penelitian pasien rawat jalan penderita hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Sewon II (balai pengobatan, Puskesmas Pembantu Panggungharjo dan Bangunharjo, posyandu lansia) Kriteria inklusi pasien hipertensi kriteria eksklusi pasien non-hipertensi

2. Sampel

Metode yang digunakan purposive sampling

Besar sampel 30 orang.

3. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Puskesmas Sewon II, Puskesmas Pembantu Panggungharjo dan Bangunharjo, Posyandu Lansia pada tanggal 3-8 Mei 2012.

4. Instrumen Penelitian 1. Sumber Data

primer

2. Teknik Pengumpulan Data

Kuisioner Wawancara singkat

5. Rancangan Penelitian

Melingkupi : Subjek Penelitian Pembagian Quisioner Wawancara Singkat Analisis Faktor yang Berhubungan

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

HASIL PENELITIAN

Tabel 1. Karakteristik Umum Subyek Penelitian

No Karakteristik Subyek Kelompok Usia 40-49 tahun 50-59 tahun 60 tahun Jenis Kelamin Pria Wanita Pendidikan Terakhir Pendidikan Dasar Pendidikan Lanjutan Jumlah (n=30) 8 10 12 %

26,6 33,3 40

14 16 11 19

46,6 53,3 36,6 63,3

Tabel 4.2 Variabel Responden

no Kontrol 1 Rutin Kontrol Tidak Kontrol Pengetahuan ttg Hipertensi 14 16 46,6 53,3 Penilaian jumlah persentase

Baik
Kurang Kepatuhan Minum Obat

17
13

56,6
43,3

Patuh
Tidak patuh

13
17

43,3
56,6

Dukungan Keluarga 4 Baik Kurang Edukasi Dokter 22 8 73,3 26,6

Baik
Kurang Penggunaan Obat Alternatif

25
5

83,3
16,6

Ya
Tidak Pengaruh jarak Rumah-Puskes

21
9

70
30

Ya
Tidak

16
14

53,3
46,6

Gambar 3.1 Grafik Kontrol Berobat

16.5 16 15.5 jumlah 15 14.5 14 13.5 13 Series1 Rutin Kontrol 14 Tidak Kontrol 16

Gambar 3.2. Grafik Tingkat Pengetahuan

18 16 14

12
jumlah

10
8 6 4 2 0 Baik 17 Kurang 13

Series1

Gambar 3.3 Grafik Kepatuhan Meminum Obat

18 16

14

12

jumlah

10

Series1

Patuh 13

Tidak patuh 17

Gambar 3.4 Grafik Dukungan Keluarga

25

20
jumlah 15 10

5
0 Series1 Baik 22 Kurang 8

Grafik 3.5 Grafik Edukasi Dokter

30 25 20 jumlah

15 10
5 0 Series1 Baik 25 Kurang 5

Grafik 3.6 Grafik Penggunaan Obat Selain Obat Dari Dokter (Alternatif)
25

20
jumlah 15 10

5
0 Series1 Ya 21 Tidak 9

Gambar 3.7 Grafik Pengaruh Jarak Rumah Dengan Tempat Pelayanan Kesehatan
16.5 16

15.5

15 jumlah

14.5

14

13.5

13

Series1

Ya 16

Tidak 14

PEMBAHASAN

 sebagian besar penderita hipertensi merupakan penderita pada kelompok usia > 60 tahun tidak kontrol rutin untuk > kontrol rutin Tingkat pengetahuan mengenai hipertensi sudah cukup baik Tingkat kepatuhan minum obat responden masih rendah persepsi salah Banyak keluarga memberikan dukungan positif

 responden menyatakan sudah mendapatkan informasi yang cukup dari dokter Beberapa responden menggunakan terapi alternatif Beberapa responden menyatakan jarak rumah ke tempat pelayanan kesehatan cukup jauh

 Semakin tinggi usia semakin tinggi kesadaran kontrol rutin Tingginya tingkat pendidikan tidak berpengaruh pada kesadaran untuk kontrol rutin Tingginya tingkat pengetahuan berbanding terbalik dengan kesadaran untuk kontrol Dukungan keluarga positif responden rutin kontrol Edukasi dokter yg cukup tidak menyebabkan peningkatan kepatuhan kontrol

 beberapa makanan dapat menurunkan tekanan darah dan menggunakannya untuk terapi alternatif dalam menurunkan tekanan darah tinggi jarak rumah yang jauh akan berpengaruh terhadap kerutinan responden akan tetapi sebagian responden tetap bersedia untuk datang ke tempat pelayanan kesehatan

KESIMPULAN

 karakteristik subyek sebagian besar berumur >60 tahun, berjenis kelamin perempuan, dan berpendidikan terakhir di sekolah lanjutan Hasil penelitian yang ditemukan antara lain: tidak rutin kontrol > rutin kontrol. Peningkatan kontrol rutin dipengaruhi beberapa faktor seperti peningkatan usia, dukungan keluarga yang positif, dan jarak tempat pelayanan kesehatan dari rumah

 Tidak kontrol rutin dipengaruhi adanya kejenuhan yang mengakibatkan menurunnya kepatuhan minum obat dan penggunaan terapi alternatif selain terapi dokter seperti makan-makanan tertentu Tingginya tingkat pendidikan dan pengetahuan serta edukasi dokter yang cukup tidak berbanding lurus dengan kesadaran pasien untuk kontrol

Daftar Pustaka
Sidabutar, R.P. and P., Wiguno, (1990), Hipertensi Essensial, Soeparman and Waspadji, S. : Ilmu Penyakit Dalam Jilid III, 205 14, Balai Penerbit FKUI, Jakarta. Mukhtar, Zulfikri, et.al., (1996), Perubahan Hemodinamik dan Terapi Hipertensi dari Aspek Kardiovaskuler, 1 st ed., Bamboedoea Graphic communication, Jakarta. Guyton, Arthur C., (1994), Fisiologi Tubuh Manusia Jilid I, 9th ed., 290-334, Binarupa Aksara, Jakarta. Best, C.H. and taylor, N.B., (1979), The Physiological Basis of Medical Practice, 10th ed., 240 1, The Williams and Wilkins Company, Baltimore. Gordon W. Harison : Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-XIII, Vol. 3, EGC, Jakarta, 2000, hal: 1271-1272. Ganong, W.F., (1995), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, 14th ed., 603 6, EGC, Jakarta. Garay, R.P. and Meyer, P., (1981), Erythrocyte Sodium Extrusion in Primary Hypertension, dalam J.H. Laragh, F.R. Bahler dan D.W. Seldin (ed) : Frontiers in Hypertension Research, Springer Verlag, New York. Postnoff, Yu V., (1981), Alteration of Cell Membrane Control Over Intracelluler Calcium in Essential Hypertension and in Spontaneously Hypertensive Rats, dalam J.H. Laragh, F.R. Bahler dan D.W. Seldin (ed) : Frontiers in Hypertension Research, 91-3, Springer Verlag, New York. Rosenman, R.H. dan Friedman, M., (1961), association of Specific Behavior Pattern in Women Blood and Cardiovascular Findings, JAMA 24 : 1173 84. Merck, -, Arterial Hypertension : Elevation of Systolic and / or Diastolic Blood Pressure, Either Primary or Secondary , Web publishing Inc., http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section16/chapter199/199a.jsp Ribeiro, -, Muscle Sympathetic Nerve Activity and Hemodynamic alteration in Middle aged Obese Women, PubMed-Medline, www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/ query. fcgi?cmd =retrieve&db=pubmed&list_uids= 11285458&dopt=abstract. Darmojo, R. Boedhi, (1996), Bunga Rampai Karangan Ilmiah, 2nd ed., 151 64 dan 338 - 51, UPF ilmu penyakit dalam FK Undip / RS. Dr. Kariadi, Semarang. Price S., Wilson L. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Buku II, Edisi ke-IV, Cetakan Pertama, EGC, Jakarta, 1995, hal: 627-628. Tagor H. Hipertensi Essensial. Dalam: Buku Ajar Kardiologi, FKUI, Jakarta, 1998, hal: 203. Woodly M., Whelan A. Krisis Hipertensi. Dalam: Pedoman Pengobatan, Yayasan Essentia Medica dan Andi Offset, Yogyakarta, 1995, hal: 126-130.