Anda di halaman 1dari 21

POLI PRIA

JUMAT, 24 Agustus 2012

IDENTITAS
Bp. MU/73 th/ Alamat : Pucung, Bumirejo, Kulon Progo

RM 1.59.62.89
Periksa poli tgl 10/08/2012

Keluhan Utama :
Gatal di seluruh tubuh

Riwayat Penyakit Sekarang


2 TSPRS
OS mengeluh muncul bintil2 merah di kaki, gatal, makin lama bintil dan ruam merah meluas ke tungkai OS direndam dg air panas+garam, tidak membaik ke dr umu dx(?) tx obat minum 2x1, salep (?) tidak membaik, bila obat habis kontrol

4 BSPRS
OS mengeluh ruam merah berkurang, menebal dan menjadi kehitaman OS periksa ke dr umum, dx(?), tx obat minum 1x2, salep (?) tidak membaik Ke RSUD Wates, dx(?), tx obat minum 1x4, salep racikan dan tupepe cream tidak membaik

3 HSPRS

OS masih merasa gatal, demam (+), sesak nafas (-), mudah lelah (-), BB menurun (-) ke poli kulit RSS

Riwayat Penyakit Dahulu


Riw keluhan serupa : (-) Riw. Atopi (+) rhinitis Riw. Kontaktan : makanan ayam, pupuk kandang, sabun

lifebuoy

Riwayat Penyakit Keluarga :


Riw. keluhan serupa (-)

STATUS GENERALIS
KU baik, CM Vital sign

KU : baik, CM TD : 110/70 mmHg N

: 84x/I R : 18x/I T : 37.2C Pembesaran lnn inguinal sin

Diagnosis Banding
Badan Liken simpleks kronik (LSK) Cutaneous T Cell Limfoma (CTCL)

Liken planus hipertrofik Liken amiloidosis sistemik Erythrokeratoderma variabilis (EKV)

Kepala : Tinea Capitis Dermatitis seboroik

Laboratorium penunjang
Kepala : KOH hifa (-), kultur tunggu hasil Darah lengkap: KED 44 , LFT, RFT dbn Biopsi tunggu hasil

Diagnosis kerja
Liken simpleks kronikus
Dermatitis seboroik

Terapi
Ragoi 2 ue
Tupepe cream 1 ue

Interhistin 1x1

Permasalahan
Diagnosis
Terapi