Anda di halaman 1dari 24

HYDRAMNION

Definisi :
Suatu kondisi dimana banyaknya air ketuban melebihi 2000cc.

(Normal cairan ketuban / amnion fluid = 1000cc )

Etiologi
Atresia esofagus Anensefalus Spina bifida Prolaktin

I. Keluhan Utama
Perut cepat membesar Perasaan mau muntah sampai muntah Sesak & nyeri bertambah jika tidur terlentang

II. Pemeriksaan Umum


TB dan BB Anemia, icterus, cyanosis, dyspnea Tensi, nadi, temperatur, respirasi Edema Keadaan jantung dan paru-paru Refleks lutut

III. Pemeriksaan Obstetrik


a. Inspeksi

Conjungtiva : anemis Sclera : icteric Muka : cloasma gravidarum Gigi : caries, epulis

Leher : Bendungan vena leher Pembesaran kelenjar tiroid Glandula mamae : Bentuk Pigmentasi areola Colostrum Perut : Membesar Linea alba / nigra Gerakan anak Kontraksi rahim Striae gravidarum

Vulva : Tanda chadwick Cicatrix Fluor Tungkai : Oedema Varices

b.

Palpasi Leopold I-IV Osborn Budin Ahfold

c. Auskultasi DJJ (cortoner) zona Auvard Menghitung frekwensi cortoner Menentukan irama dan keteraturan cortoner

d. Pemeriksaan Panggul Ukuran panggul luar Ukuran panggul dalam (dengan VT)

e. Pemeriksaan Dalam Keadaan vagina : Keadaan cerviks :


Konsistensi Dilatasi (cm) Effacement (%) Lendir Darah

Keadaan panggul:
Promontorium tercapai/tidak Panjang linea innominata yang teraba Sacrum cekung atau datar Spina ischiadica menonjol/tidak Arcus pubis

Ketuban :
utuh/tidak

Janin:
presentasi denominator bagian-bagian kecil anak yang menonjol

Penurunan :
Belum / sudah masuk PAP

IV. Diagnosa & Diagnosa Banding


DIAGNOSIS

Anamnesis
Sesak Nyeri Usia kehamilan 16-20 minggu Perasaan mau muntah sampai muntah

Pemeriksaan fisik
Petunjuk utama: Uterus membesar melebihi usia kehamilan Kesulitan palpasi terhadap bagianbagian kecil janin kesulitan auskultasi pada saat mendengarkan DJJ Petunjuk tmbahan : oligouria

Inspeksi: Perut buncit dan tegang, kulit perut terlihat berkilat, retak-retak kulit jelas, dan kadangkadang pusar mendatar Kalau akut terlihat sesak dan sianosis Ibu terlihat payah membawa kandungannya Palpasi : Fundus uteri > usia sesungguhnya, perut tegang dan nyeri tekan, edema dinding perut, tungkai dan vulva Auskultasi : DJJ sukar didengar/ terdengar sangat lemah

Pemeriksaan dalam Pemeriksaan penunjang


USG Radiografi :
tanpa kontras dengan kontras

Selaput ketuban teraba tegang dan menonjol walaupun diluar his

DIAGNOSIS BANDING
Ascites Kista ovarium Tumor jar lunak sacrococcygeus yang menyertai kehamilan Gemelli dan kehamilan ganda

V. Komplikasi
Yang sering terjadi : 1. Solutio plasenta 2. Disfungsi uterus 3. Perdarahan post partum

VI. Terapi
Modalitas terapi, ada 2 kategori : 1. Penurunan cairan amnion secara bertahap 2. Pendekatan farmakologis

VII. Prognosis
Makin berat derajat kehamilan makin tinggi angka kematian perinatal Hill dkk (1987)
80% hydramnion ringan bayi sehat (aterm) 50% hydramnion sedang sampai berat bayi memiliki kelainan

Kematian perinatal bertambah jika :


Eritroblastosis Ibu dengan DM Prolapsus tali pusat saat ketuban pecah Solutio placenta karena ukuran uterus berkurang cepat

Daftar pustaka
Cunningham et al, Obstetri Williams 26th ed Cunningham et al, Obstetri Williams 18th ed http://www.chw.orang/display/PPF/DocID/32 06/router.asp Mochtar, Rustam Prof. Dr; Sinopsis Obstetri; Jakarta; 1992; Penerbit Buku Kedokteran EGC Prawiroharjo, Sarwono Prof. Dr. DsOG; Ilmu Kebidanan; Jakarta; 1999; YPB-SP