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PROTOCOLO DE COMUNICACIN DE MALAS NOTICIAS

Partiendo de Buckman (1992), otros autores han establecido un protocolo simple de Comunicacin de Malas Noticias CMN). Baile y cols. (2000) han desarrollado un protocolo de CMN que lleva por nombre SPIKES, cuya traduccin al castellano es EPICEE, que corresponde a los 6 pasos que se recomienda dar para realizar una CMN

EPICEE: E- ENTORNO
Dar la MN en un lugar privado, acogedor, en el que estn presentes solo las personas necesarias. Posicin sentada, contacto ocular, facilidad para establecer un contacto fsico apropiado Con tiempo suficiente, controlando las interrupciones (explicar cmo)

EPICEE: P- PERCEPCIN DEL PACIENTE Conocer qu es lo que sabe la persona sobre la mala noticia que se le va a transmitir Permite adaptar la informacin a las expectativas previas y al nivel de comprensin de la persona. Personalizar. (plantear qu preguntas se emplearan) EPICEE: I- INVITACIN Conocer hasta dnde quiere saber la persona (cada persona tiene su propia necesidad de conocer, su ritmo y los detalles que necesita saber) Tener en cuenta que algunas personas usan la negacin como mecanismo de afrontamiento Este punto es una manera de pedir permiso a la persona para hacer la CMN. Esto es ms importante en personas de otras culturas. (plantear qu preguntas se emplearan)

EPICEE: C- CONOCIMIENTO Dar la informacin de manera que puedan entenderlo y tomar sus propias decisiones.

2 Dosificar la informacin y facilitarla a medida que la persona la vaya solicitando. Esforzarse por adaptarse al nivel de comprensin de la persona receptora de la MN.

EPICEE: E- EMPATA Se trata ms de una actitud a lo largo de todo el proceso, ms que una fase en s misma. Implica identificar y entender las emociones de la persona y luego transmitirle dicha comprensin. (explicar cmo se hara en la situacin concreta)

EPICEE : E- ESTRATEGIA Para minimizar la angustia despus de la CMN se recomienda: Resumir lo que se ha hablado. Comprobar qu es lo que se ha comprendido. Formular un plan de trabajo y de seguimiento.

Se puede dejar material escrito a la persona, para que lo pueda mirar ms tranquilamente despus. Dejar claro que el profesional est accesible si requieren consultar algn aspecto con posterioridad.

Buckman, R.; (1992) How to break bad news: a guide for health care professionals. Baltimore: John Hopkins University Press.