Anda di halaman 1dari 6

Pemeriksaan Fisik Perinatologi Secara Sistematis

Panjang Simpisis Kaki

Nama Bayi Tgl. Lahir/ Jam Lahir BB/PB/JK Umur Diagnosis Terapi APGAR BALLAD Status Gizi :

: : : : : : : :

1. Keadaan Umum a) Kesan Keadaan b) Kesadaran koma, delirium 2. Tanda-Tanda Vital a) Nadi b) Tekanan Darah c) Pernapasan d) Suhu STATUS GENERALISATA

: sehat, sakit : composmentis, apatik, somnolen, sopor,

: : : :

Mukosa kulit/subkutis yang menyeluruh Warna kulit : Sianosis : Ikterus : Kepucatan : Eritema kulit : Kelembaban kulit : Turgor kulit : Pendarahan : Kulit : petekie, ekimosis, ekzema 3. Pemeriksaan Fisik A. KEPALA Bentuk : Simetris/Asimetris Normocephal, Makrocephal, Mikrocephal, Hidrocephal, Anecefali,

: inspeksi kurus/gemuk Palpasi mencubit tebal jar.lemak subkutan (tebal/tipis) B. Pemeriksaan Fisik & antropometri Lingkar Kepala : Lingkar Dada : Lingkar Perut : Lingkar Lengan Atas : Panjang Badan : Panjang Kepala Simpisis : A. Pemeriksaan Klinis

Encephalokel Kelainan CAPUT : Caput suksadenum : Sefal hematom : Pendarahan subaponeuretik : Pem. Fontanel : .... cm x ... cm Fontanel anterior menutup usia 12-18 bulan Fontanel posterior menutup setelah usia 12 bulan Meraba adanya : Fluktuasi dan Edema / tidak ada Rambut : Bewarna/ tidak Mudah dicabut/ tidak jika bewarna kuning & gampang dicabut : indikasi gangguan nutrisi B. WAJAH Simetris/Asimetris Ada kelainan kongenital/tidak - Sindrom down - Sindrom pierre-robin Ada trauma jalan lahir/tidak - Laserasi - Parase N.facialis - Patah tulang zygomatikus C. MATA Konjungtiva Anemis : Skelera Ikterik : Strabismus : Kebutaan : Epikantus melebar : Glaukoma kongenital :

Karatak kongenital : Trauma mata/ tidak - Edema palpebra - Pendarahan konjungtiva - Pendarahan retina Sekret : D. HIDUNG Posisi Hidung : Simetris/Asimetrin ( Kanan Kiri ) Jembatan Hidung : ada/tidak Pola pernapasan : ada kelainan/tidak - Pernapasan Cuping Hidung : Gangguan pernapasan Gangguan paru Lubang hidung banyak mukosa - Pernapasan mulut : Obstruksi jalan napas Atresia koana bilateral Fraktur tulang hidung Sekret : - Mukopurulen & berdarah sifilis kongenital E. MULUT Bibir kering/pecah : Lidah : - Warna : - Cacat kongenital menjulur keluar - Makroglossi lidah besar (sindrom beckwith) - Sindrom down lidak gerak-gerak Bercak : ada/tidak

Monilia albicans pada mukosa mulut, palatum dan pipi Kelainan kongenital : ada/tidak - Labiaskisis - Palatoskisis - Ganakoskisis - Labiopalatogenatoskisis Gusi : Hipersaliva : - Atresia esofagus dengan / tanpa fistula trakeo esofagus F. TELINGA Simetris/Asimetris (kanan kiri) Pemeriksaan tulang rawan : baik/tidak Pemeriksaan pendengaran : Kelainan Kongenital : - Low set ears (sindrom pierre-robin) - Skin tag (penonjolan kulit ) - Auricle tag unilateral/bilateral - Tounge tie ( frenulum pendek) - Bronkial cleft ( sinus & telinga ) - Makroglia/Mikroglia G. LEHER Panjang/Pendek Pergerakan Pembesaran KGB/tidak Pemeriksaan arteri karotis Pemeriksaan Vena jugularis Trakea : Normal/tidak -

Tumor leher : Ada/Tidak - Tiroid - Hemangioma - Higroma kistik Trauma Lahir : Ada/tidak (menyebabkan kerusakan pleksus brakialis) Tortikolis : Ada/tidak (pendarahan m.sternocleidomastoideus) Webbed neck : Ada/tidak (ada tambahan kulit dri leher yg menempel pundak Pada sindrom turner H. DADA Bentuk dada : 1:1 atau 2:1 Pergerakan dada : Simetris/Asimetris - Barrel chest (cembung)/dada tong - Pigeon chest (dada burung) - Funnel chest (ante poste mengecil, sternum menonjol ke dalam) Frekuensi Pernapasan : Heart rate : Periodic Breathing : Supernumary nipples : D: Warna: Penonjolan: Deformitas : Fraktur clavicula : Iktus cordis : Type nafas : abdominal thorakal / thorakal abdominal

Suara nafas / ) wh ( / ) Bising jantung Bunyi jantung (/) mur ( / ) Kelainan :

: ................................. rh ( : : ................................. gal

I. J.

kegagalan jantung (bunyi derap kuda (galke rytoe) - gangguan pernapasan (pernapasan paradoksal) retraksi pada inspirasi - jika gerakan dinding dada tidak simetris : pneumotorak, paresis diafragma, hernia diafragma PAYUDARA : ada kelainan / tidak ABDOMEN : - Bentuk : Datar dan lembut Membuncit hepatosplenomegali, tumor, cairan di dlm rongga perut Kembung enterokolitis nefrotikans, perforasi usus/ileus, gastroskisis, ekstrotia vesikalis, omfalokel Kelainan kongenital : sindrom prune belly - Hepar : - Lien : - Ginjal : Jika membesar karna neoplasma, kelainan bawaan, trombosis vena renalis

K. PUNGGUNG Spina bifida (sumbing tulang belakang) Skoliosis (kelengkungan tulang belakang ke arah samping) Meningokel (penonjolan dari pembungkus medula spinalis) Spina pilonidalis (kelaianan di daerah celah gluteal tepat diatas pantat) L. GENITALIA Perempuan : - Labia mayor : - Labia minor : - Clitoris : - Ostium uretra external : - Sekret vagina withdrawal bleeding - Fistula : ada/tidak Laki-laki : - Ukuran Penis Panjang penis : N : 3-4cm Lebar Penis : N : 1-1.3 cm Skrotume ruge : Testis : Kelainan : ada/tidak - Epispadia - Hipospadia

Hidrokel (penumpukan cairan yg berlebihan diantara lapisan parietalis dan vesika tunika vaginalis) - Hernia inguinalis - Kriptokismus - Torsiotestis Trauma genitalia eksterna : ada/tidak (pendaraham ke dlm rongga skrotum/testis M. ANUS Atresia ani Fistula Pengeluaran mekonium N. Ektermitas : Akral : hangat/dingin Sianosia Lipatan tangan dan kaki - Tangan Jumlah Jari : normal, polidaktili, sindaktili, amelia Bentuk jari : normal, claw hand, claw feet Gasping refleks ( mengenggam) : ada/tidak Palmar refleks (menekan telapak) : ada/tidak - Kaki Bentuk kaki : normal, valgum, valrum Lipatan kaki : 1/3 dan 2/3

Talipes (kaki bengkok kedalam) : ada/tidak Club foot (otot-otot kaki tidak sama panjang) : ada/tidak Reflek : ada/tidak Babinski Chaddok Staping : : : : : ; : : : : : : :

4. Pemeriksaan Neurologis 1. Refleks Moro 2. Refleks sucking 3. Refleks palmar graps 4. Refleks tonic neck 5. Refleks rooting 6. Refleks swallowing 7. Refleks breathing 8. Reflkes eyebling 9. Refleks puppilary 10. Refleks tonic labyrithine/labirin 11. Refleks crawling 12. Refleks yawning 13. Refleks swimming