SD/sederajat

LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TAHUN PELAJARAN 2012/2013
1. Nama sekolah
2. Satuan pendidikan
3. Alamat sekolah
Jalan/Desa/Kel
Kabupaten/kota
No. Tlp Sekolah
Nama Bendahara
BOS
Nama Bank

:
:
:
:
:
:

...........................................................
(1) SD
(2) SDLB,

:

...........................................................

:

...........................................................

NPSN : ....................................
Status sekolah :
(1) Negeri

...........................................................
...........................................................
...........................................................

Kecamatan
Provinsi
No. Hp Kepsek
No. Rekening
BOS

(2) Swasta

:
:
:

...........................................................
...........................................................
...........................................................

:

...........................................................

4. Isilah keadaan murid di sekolah saudara pada tabel berikut per juli 2012 setelah penerimaan murid baru!
Jumlah murid per kelas
Jumlah Murid usia
Murid
Total
7-12
1
2
3
4
5
6
Laki-laki
......
......
......
......
......
......
......
perempuan
......
......
......
......
......
......
......
......
total
......
......
......
......
......
......
......
5. Istilah data murid putus sekolah selama tahun pelajaran 2001/12 dan murid mengulang kelas pada tahun pelajaran 2012/13
Kelas
Total
Jumlah Murid
1
2
3
4
5
6
Putus sekolah
......
......
......
......
......
......
......
mengulang kelas
......
......
......
......
......
......
......
6. Status akreditasi sekolah ?

(1) A

(2) B

7. Apa kategori sekolah ini ?

(1) SDSN

(3) C

(4) Belum lulus akreditasi

(2) RSBI

(3) SBI

(4) Bukan SDSN/RSBI/SBI

8. Apakah sekolah menerima dana BOS ?

(1) Ya

(2) Tidak

9. Apakah sekolah melaksanakan MBS ?

(1) Ya

(2) Tidak

10. Apakah sekolah melaksanakan KTSP ?

(1) Ya

(2) Tidak

(1) Sekolah sendiri

(2) MGMP/KKG

Jika"Ya", Yang Menyusun KTSP:

11. Apakah sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal seluas 56 M² ?

(5) Belum diakreditasi

(3) Pinjam dari sekolah lain

(1) Ya

(2) Tidak

12. Berapa jumlah buku pengayaan dan buku referensi yang dimiliki sekolah ?
(a) Pengayaan Fiksi......................Judul,

(b) Pengayaan non-Fiksi................Judul,

13. Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan, berikut ini?
(a) Peraga IPA
(1) Ya
(2) Tidak

(c) Buku Referensi.................Judul,

(d) Peraga Bhs Indonesia

(1) Ya

(2) Tidak

(b) Peraga Matematika

(1) Ya

(2) Tidak

(e) Alat olahraga

(1) Ya

(2) Tidak

(c) Peraga IPS

(1) Ya

(2) Tidak

(f) Alat kesenian

(1)Ya

(2) Tidak

14. Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal seluas 12 m ²?

(1) Ya

(2) Tidak

15. Apakah sekolah memiliki sarana komputer (komputer Desktop-PC dan atau laptop)?
Jika "Ya", berapa unit? Desktop-PC:.................. Unit

(1) Ya

Laptop:...............Unit

16. Apakah sekolah memiliki fasilitas internet ?

(1) Ya

Jika "Ya", Menggunakan Penyedia jasa (provider) apa?

(2) Tidak
(1) jardiknas

(2) Lainnya

17. Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar:
Total ruang kelas yang dimiliki.............. Ruang; Total rombongan belajar yang ada....................... Rombel
18. Isilah informasi tentang kondisi ruang kelas di sekolah saudara pada tabel berikut!
Jumlah ruang kelas kondisi
BAIK
.......................... Ruang

Jumlah ruang kelas kondisi
RUANG RINGAN
.......................... Ruang

Jumlah ruang kelas kondisi
RUSAK BERAT
.......................... Ruang

19. WC Siswa
Jumlah

Ukuran (m2)

Baik
Ruang

Kondisi
Rusak Sedang
Ruang

Rusak Berat
Ruang

......................................... , 20............
Kepala sekolah

...........................................................
(cantumkan nama, ttd dan cap sekolah)
Catatan : - Setelah diisi, dikirimkan kembali rangkap 2 (dua)
paling lambat akhir bulan Juli 2012

(2) Tidak

. (2) Tidak (2) Tidak (2) Tidak . .. diakreditasi kolah lain .. ........... .................Judul.............

........... ............... berikut ini? (a) Peraga IPA (1) Ya (2) Tidak (c) Buku Referensi......................... (1) SD (2) SDLB........................... ....SD/sederajat LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TAHUN PELAJARAN 2012/2013 1................... ................... perempuan ............................................... Ruang........... .......... Apakah sekolah menerima dana BOS ? (1) Ya (2) Tidak 9... 5.... Apakah sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal seluas 56 M² ? (5) Belum diakreditasi (3) Pinjam dari sekolah lain (1) Ya (2) Tidak 12.................. .......................................... NPSN : ... Apakah sekolah memiliki fasilitas internet ? (1) Ya Jika "Ya"........................... Istilah data murid putus sekolah selama tahun pelajaran 2001/12 dan murid mengulang kelas pada tahun pelajaran 2012/13 Kelas Total Jumlah Murid 1 2 3 4 5 6 Putus sekolah .......... ............ Rekening BOS (2) Swasta : : : ............ ............................... .......Judul.. Isilah keadaan murid di sekolah saudara pada tabel berikut per juli 2012 setelah penerimaan murid baru! Jumlah murid per kelas Jumlah Murid usia Murid Total 7-12 1 2 3 4 5 6 Laki-laki .................. .................................. Kecamatan Provinsi No. Satuan pendidikan 3.......... . Berapa jumlah buku pengayaan dan buku referensi yang dimiliki sekolah ? (a) Pengayaan Fiksi................. ............. (b) Pengayaan non-Fiksi.... . Ruang Jumlah ruang kelas kondisi RUANG RINGAN ... Status akreditasi sekolah ? (1) A (2) B 7................ ............................ ................ ............. Menggunakan Penyedia jasa (provider) apa? (2) Tidak (1) jardiknas (2) Lainnya 17......... Yang Menyusun KTSP: 11......... Alamat sekolah Jalan/Desa/Kel Kabupaten/kota No................. ... berapa unit? Desktop-PC:... Apakah sekolah memiliki sarana komputer (komputer Desktop-PC dan atau laptop)? Jika "Ya"...... . Unit (1) Ya Laptop:... Status sekolah : (1) Negeri ..................................... Apa kategori sekolah ini ? (1) SDSN (3) C (4) Belum lulus akreditasi (2) RSBI (3) SBI (4) Bukan SDSN/RSBI/SBI 8....... ......Setelah diisi............................ Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal seluas 12 m ²? (1) Ya (2) Tidak 15...... ........... Isilah informasi tentang kondisi ruang kelas di sekolah saudara pada tabel berikut! Jumlah ruang kelas kondisi BAIK ................. : .... mengulang kelas ......... 6................... ...... ...... . . Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar: Total ruang kelas yang dimiliki.. 20........ Apakah sekolah melaksanakan KTSP ? (1) Ya (2) Tidak (1) Sekolah sendiri (2) MGMP/KKG Jika"Ya"..Judul..................... Apakah sekolah melaksanakan MBS ? (1) Ya (2) Tidak 10................... Rombel 18.................. : ... .. .....Unit 16....................................... Hp Kepsek No............ ........ ............. ttd dan cap sekolah) Catatan : .. : . . .................. total .............................. Ruang 19.............. (cantumkan nama.......... Nama sekolah 2....... .......... .. (d) Peraga Bhs Indonesia (1) Ya (2) Tidak (b) Peraga Matematika (1) Ya (2) Tidak (e) Alat olahraga (1) Ya (2) Tidak (c) Peraga IPS (1) Ya (2) Tidak (f) Alat kesenian (1)Ya (2) Tidak 14......................... Tlp Sekolah Nama Bendahara BOS Nama Bank : : : : : : .................. ... 4................................ Total rombongan belajar yang ada......... 13. WC Siswa Jumlah Ukuran (m2) Baik Ruang Kondisi Rusak Sedang Ruang Rusak Berat Ruang ........................................ .... ............Judul................ Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan................ Ruang Jumlah ruang kelas kondisi RUSAK BERAT .. ...... Kepala sekolah ....... ........... dikirimkan kembali rangkap 2 (dua) paling lambat akhir bulan Juli 2012 (2) Tidak .

.............. .. ..... diakreditasi kolah lain ....Judul................ ... (2) Tidak (2) Tidak (2) Tidak ...

......................................................... Jumlah Ukuran ( m2) Perpustakaan Lab... Jumlahnya PC: ...... Kesenian . Menerima bos Ya 8..............Setelah diisi......................................................... Ruang Rusak Ringan ............ judul (b) pengayaan non-fiksi........... Ketrampilan 6.......................................................... Ruang perpustakaan sekolah Ada................... ....... 7 Laki-laki 8 Perempuan Laki-Laki SMPT.............................. Satuan Pendidikan 3...... Unit 16.. ........................................ 9 Perempuan Negeri Terakreditasi C RSBI Laki-laki Perempuan Belum terakreditasi SBI Pinjam dari sekolah lain (b) Jumlah judul ............ Mapel 12 Jumlah buku pengayaan yang dimiliki sekolah (a) pengayaan fiksi .......... Sekolah Nama Bank No. Alamat sekolah........................ 3..... : : ......... Rombel Tidak ada 18.................. ... Prov Hp Kepsek Nama Bendahara BOS Status sekolah : Laki-Laki : ........... Ruang Rusak Berat .......................... ttd dan cap sekolah) Catatan : .............. 13...................................................... Alat peraga pendidikan yang dimiliki sekolah Swasta : .......... dikirimkan kembali rangkap 2 (dua) paling lambat akhir bulan Juli 2012 Ukuran (m2) . Komputer milik sekolah Ada Tidak ada Jika "Ada"......... Bahasa Jenis Ruang Jumlah 4............ Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar : Total ruang kelas : .. Jumlah siswa : : : : : : : Kelas Jenis kelamin : NPSN/NSS : SMP SMPLB ........ ...... Nama sekolah : 2.....m² Tidak ada 15............ Kepala ............ Kategori sekolah Potensial 7.. Melaksanakan KTSP Ya Jika "Ya" yang menyusun : Guru sendiri 10. Data Ruang Lainnya Jenis Ruang 1.. Status akreditasi sekolah Terakreditasi A 6.. Unit Laptop : ...... jalan/Desa/kel Kecamatan Kab/Kota Telp............. IPA Lab......SMP / sederajat LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TAHUN PELAJARAN 2012/2013 Isi informasi pada bagian yang disediakan..... (c) Buku referensi .................. .... Ruang.... : ...................... 9 m² 11.... Kondisi Ruang kelas : Baik .................... judul (a) Peraga IPA Ada Tidak ada (b) Peraga matematika Ada Tidak ada (c) Peraga IPS Ada Tidak ada (d) Alat olah raga Ada Tidak ada (e) Alat kesenian Ada Tidak ada 14....................... Komputer 5................... atau beri tanda silang pada pilihan! 1............... (cantumkan nama.... 2. Melaksanakan MBS Ya 9......... Judul...........judul.......................... Total Perempuan Terakreditasi B SSN Tidak Tidak Tidak MGMP/KKG Tidak ada Usia 13-15 Tahun Laki-Laki Perempuan 0 0 Jumlah 5... Fasilitas internet disekolah Jardiknas 1 Lainnya 17.... ............... . Jumlah rombongan belajar : .......... Lab........ Jumlah buku teks pelajaran yang dimiliki sekolah (a) Jumlah mata pelajaran .............. Rekening Bank 4....... 19........ Ruang UKS Sekolah Ada ...............

.... 5 Tahun Perempuan rakreditasi ........ ................................Swasta ........................ judul ... ..........

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful