Anda di halaman 1dari 1

Alamat : Jalan KH. Moch. Khotib Parwasal Dalam Siantan Tengah Kec. Pontianak Utara Tp.

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN


Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala MI Al Mujtahid. Menerangkan, bahwa telah menerima murid pindahan tersebut di bawah ini : Nama Tempat / Tanggal lahir Jenis kelamin Asal Sekolah Kepala Sekolah Nomor Induk : Reza : 1 Mei 2003 : Laki - laki : SDN 38 : H. Abdul Hamid, S.Pd.I :-

Siswa tersebut di atas diterima, NSS/NPSN : 11126170025 / 60722641 NAMA SEKOLAH : MIS Al - Mujtahid STATUS SEKOLAH : Swasta ALAMAT SEKOLAH : Jalan K.H Moch Khoti , Parwasal Dalam Desa / Kelurahan : Kelurahan Siantan Hilir Kecamatan : Pontianak Utara Kabupaten/Kota : Kota Pontianak Provinsi : Kalimantan Barat Diterima Tanggal : 15 - 7 - 2013 Di Kelas : V (lima)

Sesuai Surat Keterangan Pindah Sekolah yang Bapak kirimkan kepada kami. Kemudian harap lembar ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi sekolah. Pontianak, 5 Juli 2013

Janadi, S.Pd.I .