Anda di halaman 1dari 9

Morning Report

1.
2. 3. 4.

5.
6. 7. 8.

9.

Nama Umur Alamat Suku Agama Pekerjaan Status No. RM Tanggal Pemeriksaan

: Ny. SH : 34 tahun : Mayangan 3/12 Gumukmas- Jember : Jawa : Islam : Ibu Rumah Tangga : Menikah : 183533 : 19 Agustus 2013

Keluhan Utama
Keluar darah pervaginam disertai rasa nyeri

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien merasa hamil 4 bulan, mengatakan pada jam 07.00 WIB mengeluh sakit perut disertai keluarnya darah saat perjalanan mau ke Bali. Pasien langsung menuju puskesmas Kalibaru. Kemudian pasien dirujuk ke Rumah sakit Bakti Husada Krikilan. Jam 23.00 WIB di Rs Bakti Husada pasien mengeluarkan gumpalan- gumpalan, dan dilahirkan janin kemudian dilakukan ekplorasi, sisa placenta ceket,, pasien syok dan

masuk ICU kemudian oleh pihak RS Bakti Husada dirujuk Ke RSD dr. Soebandi Jember.

RPD RPO RPK Riwayat Menarkhe Riwayat Marital Riwayat Obstetri

: Hipertensi (-), DM (-), Asma bronkial (-) : Pengobatan di PKM dan RS :: 12 th/ 28 hari/ 7 hari/ nyeri (+) : 19 th/ 1998- sekarang : I = 19 th/ perempuan/ cukup bulan/ normal/ bidan II= Hamil ini

Riwayat KB Riwayat ANC HPHT HPL UK

: Suntik/ tidak ingat terakhir kapan berhenti : tidak rutin : 23-04-2013 : 30-01-2014 : 16 mgg 4 hr

Diagnosis Kerja :
abortus incomplete

Keadaan Umum : Lemah


Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 70/ 50 mmHg

Nadi : 120x/ menit


RR : 24x/ menit T.ax : 36,8C

Kepala/ leher : anemis/ ikterik/ cynosis/ disypnea= +/-/-/+


Thorax, cor= S1S2 tunggal pulmo= Vesikuler +/+

Abdomen, inspeksi= sedikit cembung

auskultasi= bising usus terdengar


perkusi= tymphani palpasi= soepel, TFU 3 jari di atas symphisis pubis

Genetalia: VT= = 1jari seret, teraba jaringan v/v= portio licin Fluxus (+)

Ekstremitas: Akral hangat ekstremitas Sup. et Inf. +/+ Oedem ekstremitas Sup. et Inf. -/-

Observasi Tanda- tanda Vital


Observasi Perdarahan Infus RL 20 tpm Cek DL, Hb rendah (7,9) tranfusi darah WB sampai Hb 10 gram% O2 nasal Ceftriaxone 3x1 gram (iv) Pro Curretage

Semoga Bermanfaat