0-1 oral
1-3
3-6
Flicaedpica
latencia
anal
Regin anal
genital
Regin bucal
EXPULSIVA RETENTIVA
Control de esfnteres
Enuresis proviene del trmino griego enourein que significa vaciar la orina La Enuresis es la emisin no voluntaria de orina por el da o por la noche, al menos 4 veces al mes a una edad en la que se espera que haya control al respecto, es decir, ms all de los 3-4 aos.
Diurna Mixta Secundaria o regresiva Nocturna
Puede ser:
Primaria o persistente
PRIMARIA
El nio nunca ha logrado mantenerse seco por el da y las noches. Es resultante de experiencias inadecuadas en el control de esfnteres.
El nio que ya controlaba esfnteres comienza nuevamente a mojar la cama. Est relacionado con sucesos que provocan tensiones al nio
SECUNDARIA
DIURNA
NOCTURNA
MIXTA
Criterios Diagnsticos
Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea involuntaria o intencionada) El comportamiento en cuestin es clnicamente significativa, manifestndose por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo. La edad cronolgica es de por lo menos 4 aos. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiolgico directo de una sustancia (p.ej. un diurtico) ni a una enfermedad mdica (p.ej. diabetes, espina bfida, trastorno convulsivo).
Lo primero que hay que hacer para considerar un problema de Enuresis es descartar cualquier problema orgnico, considerndose entonces como una incontinencia urinaria. Es un problema de aprendizaje muy relacionado con la etapa de maduracin del nio.
18 meses 2 aos
Aprende a anticipar la sensacin de pip y empieza a decir que se ha mojado Empieza a controlar esfnteres-controlar el pip- primero durante el da y ms adelante durante la noche
4 aos
Factor hereditario
REQUISITOS:
1. 2. 3. 4. Que sea novedoso Que sea atractivo para los nios Que sea econmico Que sea de calidad
d) e) f)
Sea capaz de retener las heces hasta llegar al recipiente Pueda comunicar de algn modo la necesidad de defecar Tenga cierta comprensin verbal para seguir instrucciones
EL RECIPIENTE ELEGIDO TIENE QUE PROPORCIONAR SEGURIDAD, de modo que el nio est cmodo y firmemente sentado.
A LA HORA DE SENTAR AL NIO EN LA TAZA HAY QUE TENER CUIDADO, ya que esto puede provocar miedos como el de ser tragado por el agujero, caerse dentro o que salga algn ser inesperado de su interior FUNDAMENTAL PERMANECER CON EL NIO mientras se realiza el entrenamiento OTRA COSA IMPRESCINDIBLE ES LA ATENCIN Y EL REFORZAMIENTO, por lo que una sonrisa, un alago, un abrazo ayudarn a mantener la conducta esperada.
Pedrito....
Es un nio de 6 aos que cursa el 1er ao de educacin bsica, se ha observado que se orina durante la maana frecuentemente. De un tiempo a la fecha sus compaeritos ya no lo integran a los juegos y se burlan de l. Cuando se orina comienza a llorar y a decir que nadie lo quiere, se le nota muy triste y ha bajado sus calificaciones. Tal parece que los paps no estn enterados de lo que le pasa a Pedrito y dicen que su hijo mayor tambin paso por lo mismo que ya es normal en la familia.
Es menos frecuente que la enuresis (entre un 1 y un 3% de la poblacin total). Se da ms en nios que en nias
Puede ser:
Primaria o persistente Secundaria o regresiva Expulsiva o retentiva
Este problema provoca mayor rechazo social, de manera que desencadenan en el nio/a sentimientos de vergenza y ridculo
Criterios Diagnsticos
A. Evacuacin repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o suelos), sea involuntaria o intencionada. B. Por lo menos un episodio al mes durante un mnimo de 3 meses. C. La edad cronolgica es por lo menos de 4 aos D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni a una enfermedad mdica
Causas principales:
1) 2)
3)
4)
Lo primero ser ser visitado por el pediatra, quien determinar cmo proceder y si es necesaria o no la visita a un especialista.
El objetivo del tratamiento es prevenir el estreimiento y estimular los buenos hbitos de defecacin Una dieta con un alto contenido en fibra, incluyendo frutas, legumbres, productos de granos integrales y cantidades adecuadas de lquidos, favorece el paso de heces ms blandas
A. Implicarle en la situacin-problema
B. Animarle y premiarle los das en los que no mancha la cama C. Procurar no centrar la atencin en el hecho D. Nunca criticarle, castigarle ni burlarse de l
Terapia a seguir
condicionamiento operante
recompensas por la ejecucin adecuada. Despus se le pide al sujeto que sea l mismo el que vaya al sanitario y se le recompensa por ello. Debe hacerse un registro cuidadoso. Tambin se utiliza el castigo; combinndolo con refuerzos positivos de conductas deseadas