P. 1
Surveilans Epid

Surveilans Epid

|Views: 551|Likes:
Dipublikasikan oleh Yudha Wirawan

More info:

Published by: Yudha Wirawan on Aug 20, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/22/2015

pdf

text

original

WHO – APW, SEINO1003625

Surveilans Epidemiologi
Prinsip, Aplikasi, Manajemen Penyelenggaraan dan Evaluasi Sistem Surveilans

Sholah Imari FETP-Kementerian Kesehatan RI - WHO Tahun 2011

WHO, Indonesia Agreement for Performance of Work SEINO1003625 To develop epidemiological study and outbreak investigation methodology and design to be applivable for FETP students

Surveilans Epidemiologi
Prinsip, Aplikasi, Manajemen Penyelenggaraan dan Evaluasi Sistem Surveilans

Sholah Imari FETP-Kementerian Kesehatan RI .WHO Tahun 2011 .

Terimakasih disampaikan kepada Direktur Jenderal PP&PL. rekan-rekan pembimbing di UI. banyak membahas pikiran dibalik rumusan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1116/MENKES/SK/VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan dan kebutuhan melengkapi referensi bagi mahasiswa pascasarjana epidemiologi lapangan (Field Epidemiology Training Pragram) serta praktisi epidemiologi. rekan-rekan Perhimpunan Ahli Epidemiologi Indonesia. WHO perwakilan Indonesia. rumah sakit. tetapi terasa masih belum lengkap.Surveilans Epidemiologi Kata Pengantar Surveilans epidemiologi merupakan salah satu aplikasi epidemiologi yang melakukan kajian terus menerus secara sistematis terhadap penyakit atau masalah kesehatan dan faktor-faktor yang mempengaruhinya dengan cara mengumpulkan data. sumbangan pemikiran. BBTKLPPM Jakarta. Kementerian Kesehatan RI beserta staf. mengolah dan memanfaatkannya untuk kepentingan manajemen program dan SKDKLB serta inisiasi dilakukan serangkaian penelitian Surveilans epidemiologi diselenggarakan pada dan mendukung program kesehatan di semua tingkat pemerintahan. 30 Oktober 2011 Sholah Imari FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO |6 . BBTKLPPM Yogyakarta. besar harapan mendapat banyak sumbangsih pemikiran dan perbaikan agar buku ini dapat menjadi referensi dan bermanfaat dalam penyelenggaraan surveilans. dan semua pihak yang telah memberikan kesempatan. Jakarta. Buku Surveilans Epidemiologi ini. mahasiswa dan alumni FETP. dan dukungun lainnya sehingga dapat terselesaikannya buku ini. puskesmas dan unit-unit pelayanan lain. UGM dan pembimbing lapangan. Buku Surveilans Epidemiologi telah diupayakan memenuhi harapan banyak pihak. data. dan oleh karena itu.

..................................................... PRINSIP-PRINSIP SURVEILANS ......................................................................................................................................................................................................................................................3 III................................................................... 63 6.......................................................................................................... PENDAHULUAN..... 24 3) Indikator Investasi (Masukan)........................33 4.............................. 42 Partisipasi ..................................................... 12 2........................................................................................................11 1................................... Mekanisme Kerja Surveilans ...........................................................................1 II................................ 19 1) Pengertian Indikator Kinerja (surveilans) ..........................................................................................II DAFTAR ISI ............................................................................................................................................................................................................ 40 Fleksibelitas .....................63 Sumber data atau Unit Perekam Data ........................................................................................................................... 45 Predictive Value Positive (Nilai Duga Positif) ............................................................................ 79 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO |7 ... 39 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 1) 2) 3) 4) Sederhana .... Proses dan Keluaran............ 19 2)......................................................................................... 64 Perekaman dan Pengolahan Data .................................................................... Perekaman.......................................................................................................... 35 5........ Atribut Sistem Surveilans .............................................. 58 Ketepatan Waktu .................................................. Identifikasi kasus . 78 7.................................................. Rumusan Indikator Kinerja ................................................................................ 44 Sensitifitas .......................... Analisis Epidemiologi Deskriptif ............................................................................................56 Representatif ............................................................................ 70 Pengiriman Data ................................................................. 13 3..................................................... Pengumpulan & Pengolahan Data Surveilans......................................................................................................................................................Surveilans Epidemiologi Daftar Isi KATA PENGANTAR................................................................................................... Tujuan.................................................................................................................................. Indikator Kinerja............ 64 Penyajian Data – Distribusi Informasi .........................III I............................................................................................................................................................ PENGERTIAN.........................................................................................

......................................................................... 81 Tampilan Analisis Peta ...............................................................................................................................................................................................................................................................1) Surveilans Epidemiologi Tehnik analisis .. 80 Tampilan Analisis Grafik.................... 79 2) 3) 4) Tampilan AnalisisTabel ................................................................................................................................ 83 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO |8 ..................

.... .....................................................................................................95 Memantau Keberhasilan Upaya Penanggulangan KLB........ FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO |9 ...............................................................................................................88 Pola Periodik Beberapa Kawasan ........................................93 Memantau Perkembangan Penyakit Pada Pengungsian..................... Laporan Dalam Bentuk Tabel........................................... ..............................................................................................................................................................................................86 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) Pola Periodik Satu Kawasan ..................................................................85 Surveilans Epidemiologi Seculer trend .... .................................................................................94 Perkembangan Wabah Polio dari Waktu ke Waktu ...5) ................................................................ ............ ........................ .89 Pemantauan Wilayah Setempat........93 Mengukur Keberhasilan Upaya Kesehatan................. ...... 1) 2) Laporan Dalam Bentuk Paper Analisis Surveilans.. ........ ......................................................................98 8...............................96 .......................... 97 13) Mengukur Keberhasilan Penanggulangan DBD......... .............. Penyebarluasan Informasi ............................................................................... 97 14) Mengukur Keberhasilan Penanggulangan Pnemonia ................. ........ Grafik dan Peta Analisis Surveilans ......87 ....................................................................

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 10 .

......................................................................... 112 ............................................................................................................. .................................................................. 113 6) Hasil Pengukuran Indikator Kinerja ..... Penyakit Tidak 103 Terpadu Penyakit) . 112 Tujuan surveilans AFP adalah terutama : .... 106 Peningkatan Kewaspadaan dan Kesiapsiagaan terhadap KLB....................................................... ............... SKD-KLB .............................................................................. 114 ........................................... Variabel-variabel Pada STP ........................ 113 ............... 3)....... Indikator Kinerja..................................... FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 11 ......................................................... 3) Keuntungan dan Kerugian Surveilans Berbasis Data 104 ............. 103 Menular Terpadu Indikator kinerja Penyelenggaraan Surveilans Terpadu (Surveilans Penyakit.......... 101 1).. 4)............................... ..................... 111 Indikator Kinerja SKD-KLB ..................................... .. 104 Sakit................... Rumah ................ Laboratorium): ...... 1) 2) 3) 4) 1) 2) 3) 4) Kajian Epidemiologi Ancaman KLB .......................................... Surveilans Epidemiologi ............................................................................ 2)............................................................................................................................................................ Peringatan Kewaspadaan Dini KLB .................................................. 105 Pelayanan (Puskesmas............ ....................................... .......... .................................................... .................... 101 Penyelenggaraan Berdasarkan Pola Pelaksanaan.................... 113 ................................................................................. Kesakitan Unit 3............................................................................................................................................. Kegiatan surveilans .......... Penyelenggaraan Berdasarkan Kualitas Pemeriksaan ........ 111 Pengertian ..... Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan ...............................V...................................................... 4................................ 1..... ............ 1)........................ ............. 101 Penyelenggaraan Berdasarkan Aktifitas Pengumpulan Data ................................................................................................ 2)...................................... Jenis Penyelenggaraan Surveilans.......... APLIKASI SURVEILANS .............................................................. Surveilans AFP dan Virus Polio Liar....................... ... Penyelenggaraan Berdasarkan Metode Pelaksanaan ................................... 102 2..........................................

................................115 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 12 ..114 Surveilans Epidemiologi ............115 .........................................

..................................151 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 13 .....................129 5........................................................................... Monitoring dan Evaluasi ............ Komponen Sistem Surveilans .................................................................................................................144 1) Manfaat Surveilans Terhadap Upaya Program ................................................................................... Pengembangan Tenaga Profesional Epidemiologi ............................... Program dan Surveilans ................................................... 117 6........................................144 2)..........................137 11. KEPUSTAKAAN ...................................................................................... Indikator Kinerja Surveilans .................................... 135 8............ MANAJEMEN PENYELENGGARAAN SURVEILANS .......................................126 1..................... 129 4...................................................... 141 VII................................ Rencana Kerja......... 138 13.............................. 126 2...............................139 14.....133 7................................................................................................................................................................................................................................................................ 3)......................... Advokasi ........ Pertemuan Review Surveilans Epidemiologi ..................... Rumusan Konsep Surveilans ... Aplikasi Surveilans Pada Saat KLB ......... Aplikasi Surveilans di BTKLPPM ..................................................................................................................... Realisasi Penyelenggaraan Sistem Surveilans ................................................................ Kepustakaan ......................... Supervisi.................................................................... Rumusan Tujuan Surveilans.. 149 VII.............................................................................................143 1............................................ EVALUASI SISTEM SURVEILANS EPIDEMIOLOGI ................................................................. Asistensi..................................... Aplikasi Surveilans di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP).....131 6... Peraturan Perundangan ............. 128 3.................................... Pedoman Surveilans Epidemiologi .... Unjuk Kerja Penyelenggaraan Sistem Surveilans........................................................................................................148 3........................ Upaya Penguatan Kinerja Surveilans ...............................144 2.................................................................................. Jaringan Surveilans Epidemiologi ..............................Surveilans Epidemiologi 5...........................................................................................................................................................................................................118 7.. Evaluasi Konsep Sistem Surveilans ............................... Masalah Kesehatan.................................................. 138 12.... 123 VI. 135 9.......... Unit Teknis dan Kelompok Kerja Surveilans... 136 10...............145 Manajemen Penyelenggaraan Surveilans...........................

kapal bisa mengalami kecelakaan. pemantauan dan pelaksanaan. “awas badai akan datang” dsb. Surveilans dapat disepadankan dengan kegiatan seorang navigator kapal yang sedang berada di tengah laut lepas. obyektif. salah epidemiologi masyarakat melaksanakan perencanaan. surveilans lebih dimanfaatkan dalam rangka deteksi penyakit (disease surveillance). sehingga menghasilkan informasi epidemiologi yang terukur. Pada awal perkembangannya. dan semakin kompleknya permasalahan kesehatan. dapat dipertanggung jawabkan dan juga dapat diperbandingkan. komplek dan semakin spesifik pada berbagai program kesehatan. dengan sasaran lebih luas mencakup agent penyakit (kuman. memanfaatkannya memberikan dukungan pengendalian. fisik dan sosial). keracunan dan bencana. penderita. pemanfaatan surveilans menjadi lebih luas. dan evaluasi program kesehatan serta sistem kewaspadaan dini kejadian luar biasa penyakit. seiring dengan kemajuan teknologi informasi. baik skala lokal. tetapi saat ini. mengukur kuatnya angin dan besanya gelombang laut. Berbeda dengan sistem pencatatan dan pelaporan data kesehatan. kesehatan menerus.. distribusi penyakit (agent dan penderita) serta faktor-faktor yang mempengaruhinya FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 14 . yang berorientasi pada tersedianya “bank” data untuk kepentingan manajemen. Navigator akan memberi informasi dengan kata-kata “OK terus melaju dengan cepat”. pada satu sisi ia terus menerus mempelajari posisi bintang di langit untuk menentukan arah yang tepat. Pada sisi lain ia harus terus menerus memberi informasi akurat pada nakhoda kearah mana dan secepat apa kapal harus melaju agar selamat menuju pelabuhan laut tepat waktu. terutama penyakit menular potensi wabah. maupun nasional dan bahkan kerjasama surveilans global. kimia.Surveilans Epidemiologi I. sekali navigator lengah. merupakan perkembangan surveilans satu untuk status epidemiologi bentuk atau surveilans yang secara kesehatan terus masyarakat. berkembangnya ilmu pengetahuan. surveilans lebih fokus pada pemanfaatan “bank” data dimaksud untuk dilakukan analisis atau kajian dengan cara-cara sistematis berdasarkan pendekatan epidemiologi. serta menentukan ada tidaknya karang atau gangguan benda laut lainnya. Pendahuluan Surveilans.

instansi kesehatan kabupaten/kota dan lembaga kesehatan masyarakat dan swasta wajib menyelenggarakan surveilans epidemiologi. Pada kenyataannya. Surveilans HIV/AID. setiap instansi kesehatan pemerintah. Surveilans Penyakit Tidak Menular serta Surveilans Kesehatan Lingkungan untuk mendukung penyelenggaraan program pencegahan dan pemberantasan penyakit. secara nasional telah diselenggarakan kegiatan surveilans yang meliputi Sistem Surveilans Terpadu (SST). instansi kesehatan propinsi. Surveilans Dampak Krisis. baik secara fungsional atau struktural. Surveilans Acute Flaccid Paralysis. Surveilans Kejadian Luar Biasa (KLB) Penyakit dan Bencana. Surveilans Infeksi Nosokomial. Surveilans Campak. Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (SKD-KLB) dan penelitian. Surveilans Tetanus Neonatorum. Surveilans Sentinel Puskesmas.Surveilans Epidemiologi Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Kesehatan. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 15 .

maksud penyakit adalah menyangkut agent penyakit. surveilans adalah proses pengumpulan. Surveilans epidemiologi didefinisikan sebagai kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut. masih banyak yang mengartikan surveilans-epidemiologi hanya sebagai kegiatan pengumpulan data dan penanggulangan KLB. siklus hidup didalam dan diluar tubuh manusia.Surveilans Epidemiologi II. pengolahan. pengertian seperti itu menyembunyikan makna analisis dan penyebaran informasi epidemiologi sebagai bagian yang sangat penting dari proses kegiatan surveilans epidemiologi. pusat kajian dan penyelenggara program kesehatan. potensi mutasi genetic. Kementerian Kesehatan (Indonesia) menekankan pentingnya surveilans sebagai suatu kegiatan analisis atau kajian epidemiologi serta pemanfaatan informasi epidemiologi. tanpa melupakan pentingnya kegiatan pengumpulan dan pengolahan data. subtype. penderita dan distribusinya. Pada definisi surveilans epidemiologi tersebut diatas. pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan (Kepmenkes 1116). Sistem surveilans epidemiologi merupakan tatanan prosedur penyelenggaraan surveilans epidemiologi yang terintegrasi antara unit-unit penyelenggara surveilans dengan laboratorium. Propinsi dan Pusat. cara- FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 16 . virus. Mencermati pemahaman seperti tersebut diatas. analisis dan interpretasi data secara sistematik dan terus menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan. protozoa. Pengertian Sampai saat ini. tetapi setiap agen penyakit tersebut diuraikan dalam tipe. Menurut WHO. sumber-sumber data. Agent penyakit bisa dalam bentuk bakteri. pusat penelitian. meliputi tata hubungan surveilans epidemiologi antar wilayah Kabupaten/Kota. atau bentuk fisik tertentu. kimia. binatang. perkembangbiakan. agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data.

resistensi terhadap obat dan lain sebagainya. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 17 .Surveilans Epidemiologi cara penularan.

perubahan karakteristik penderita dan distribusinya (agen dan penderita). tetapi sebagian ahli. Kondisi yang mempengaruhi pada definisi surveilans tersebut adalah berpengaruh terhadap munculnya atau terjadinya perubahan karakateristik agen. seringkali tidak ditemukan adanya “agent” sebagaimana penyakit menular atau penyakit infeksi. Pada surveilans yang mendukung program selain penyakit menular. perubahan beratnya sakit dan risiko meninggal. masa infektif dan lain sebagainya. daya tahan. program gizi dan lain sebagainya. Epidemiologi analitik banyak membahas pengaruh suatu kondisi terhadap perubahan karakteristik agent. diselenggarakan agar dapat dimanfaatkan dalam upaya penanggulangan penyakit secara efektif dan efisien. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 18 . pola gejala dan patofisiologi tubuh.Surveilans Epidemiologi Perkembangan pemanfaatan surveilans pada berbagai program berdampak pada perubahan konsep awal yang lebih disesuaikan. penyakit jiwa. masa inkubasi agent ketika menginfeksi seseorang. gaya hidup dan sejenisnya adalah suatu kondisi yang berpengaruh terhadap timbulnya penyakit tidak menular. Penderita penyakit adalah karakteristik seseorang ketika menderita penyakit. imunitas. case fatality rate. misalnya penyakit jantung. dan lain sebagainya menjadi semacam “agent” penyebab timbulnya penyakit tidak menular ini. baik dalam angka absolut atau dalam bentuk rate (angka kesakitan/insidence rate. penderita dan distribusinya ini Surveilans epidemiologi sebagaimana didefinisikan dalam keputusan menteri kesehatan tersebut diatas. dan sebagainya). menyebut stress. gaya hidup. dan tidak perlu adanya “agent” penyakit. Stres. Distribusi penyakit adalah mencakup distibusi agen penyakit dan distribusi penderita yang digambarkan dalam bentuk epidemiologi deskriptif menurut ciri-ciri waktu. angka kematian/mortality rate. tempat dan orang.

Oleh karena itu surveilans DBD mencakup sasaran jenis. terhadap penderita serta terhadap faktor atau kondisi yang mempengaruhi muncul dan terjadinya perubahan-perubahan agen. Surveilans dapat dimanfaatkan untuk : 1. serta musim sebagai faktor yang mempengaruhi keberadaan. WHO membuat rumusan surveilans kesehatan masyarakat (public health surveillance) sebagai kegiatan pengumpulan. analisis dan interpretasi data yang terkait dengan kesehatan. 2. Berbeda dengan rumusan Kementerian Kesehatan Indonesia. maka sasaran surveilans timbulnya agen dan demam demam distribusi terhadap agen penyebab distribusi penderita. kemampuan individu atau suatu unit surveilans menguasai dan memanfaatkan metode analisis surveilans. distribusi dan perilaku hidup nyamuk Aedes agypt. pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan masyarakat. menentukan prioritas dan merumuskan kebijakan dan strategi kesehatan masyarakat Bagaimanapun. Analisis mencakup aspek cukup luas dan komplek diantara ketersediaan data dan informasi yang memadai dan tepat waktu. Sistem peringatan dini adanya kedaruratan kesehatan masyarakat Dokumen dampak intervensi. penguasaan individu atau unit surveilans terhadap ilmu penyakit dan faktor-faktor yang berpengaruh FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 19 . perkembangan dan distribusi nyamuk tersebut Sasaran surveilans DBD juga memasukkan faktor teknologi dan sumberdaya pengendalian demam berdarah dengue. “analisis” menjadi bagian sangat penting dari proses kegiatan surveilans. dan dimanfaatkan untuk perencanaan. atau laporan kinerja dalam mencapai tujuan.Surveilans Epidemiologi Contoh : Berdasarkan berdarah berdarah. Memantau dan mengklarifikasi masalah kesehatan. dengue terhadap pengertian adalah tersebut. dan selalu terjadi perdebatan. Pengertian analisis banyak ditawarkan. yang dilakukan secara sistematis dan terus menerus. penderita dan distribusi keduanya tersebut. Faktor yang mempengaruhi distribusi agen dan distribusi penderita DBD adalah keberadaan dan distribusi nyamuk Aedes agypti. dan 3.

Surveilans Epidemiologi

penyakit

tersebut,

penguasaan

terhadap

kondisi

masyarakat

disamping

faktor

keterampilan dan pengalamannya.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 20

Surveilans Epidemiologi

Secara skematis peristiwa “analisis” dalam pengertian surveilans, dapat digambarkan sebagai berikut : Pada umumnya, para ahli melihat proses surveilans adalah serangkaian data yang diperoleh melalui proses pengumpulan dan pengolahan data, yang telah disajikan dalam bentuk atau tampilan data yang bisa dianalisis, baik berupa tampilan teks, tabel, grafik, atau peta. Proses pengumpulan dan pengolahan data tersebut merupakan upaya komplek dan memenuhi kaidah-kaidah tertentu. Bahkan, ahli membagi jenis-jenis

Gambar1

Proses Serangkain Data dianalisis Strategi Analisis Keterampilan/ Pengalaman Latarbelakang pelaku Tampilan Data Interpretasi Data terkait lainnya Hasil penelitian terkait Penduduk dan Informasi

surveilans menurut cara-cara pengumpulan dan pengolahan datanya. Salah satu proses surveilans yang sangat penting adalah pada proses analisisinterpretasi dari serangkaian data tersebut diatas. Proses interpretasi terletak pada “otak” masing-masing individu yang tentunya dipengaruhi oleh penguasaan metode analisis dan keterampilannya memanfaatkan metode itu, luasnya wawasan perikehidupan penduduk dan lingkungan dimana penduduk yang akan dianalisis itu tinggal, luasnya wawasan terhadap permasalahan yang akan dianalisis, terutama dari

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 21

Surveilans Epidemiologi

berbagai hasil-hasil penelitian dan referensi terkait. Pengaruh proses interpretasi juga

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 22

Surveilans Epidemiologi

dipengaruhi

oleh

kebijakan

negara

terhadap

penyakit

dan

faktor-faktor

yang

mempengaruhinya, serta latarbelakang dari orang-orang yang melakukan proses analisis-interpretasi ini. Dengan memahami proses surveilans, terutama faktor-faktor yang mempengaruhi hasil proses analisis-interpretasi tersebut diatas, maka akan tersusun kerangka pikir yang lebih baik dalam melaksanakan proses kegiatan dan mengembangkan satu paket penyelenggaraan surveilans. Surveilans adalah melakukan analisis masalah kesehatan dan oleh karena itu hanya bisa dilakukan oleh ahli dibidang terkait. Contoh Seorang ahli mobil diminta melakukan analisis terhadap serangkaian data distribusi dan perkembangan penyakit leptospirosis, sangat besar kemungkinannya menghasilkan informasi yang tidak tepat

Surveilans - Navigator Untuk lebih memahami pengertian surveilans dan program, dapat digambarkan hubungan antara navigator dan nakhoda kapal yang sedang melaksanakan perjalanan ditengah laut lepas. Secara sederhana tugas navigator adalah pada satu sisi ia terus menerus memantau posisi bintang di langit, dan mengukur kuatnya angin serta gelombang laut, sementara pada sisi lain ia harus terus menerus memberi informasi akurat pada nakhoda agar kapal dapat melakukan langkah-langkah tertentu dan kearah mana kapal harus melaju agar selamat menuju pelabuhan tepat waktu Terdapat beberapa kunci tindakan navigator :
• Navigator

dan nakhoda serta semua anak buah kapal bersama penumpang mempunyai

tujuan menuju pelabuhan dengan selamat dan tepat waktu. Tujuan nakhoda kapal adalah pegang kendali agar kapal bergerak menuju sasaran dengan kecepatan tertentu, tujuan navigator memberikan informasi status kondisi kapal, arah kapal dan ancaman terhadap kapal sehingga kapal melaju tepat waktu sesuai keperl uan

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 23

navigator itu sendiri. Kapal berada di laut lepas juga mengandung makna kondisi kapal. • Navigator mengukur kuatnya angin serta gelombang laut lebih diartikan sebagai adanya kekuatan dan bahaya yang melakukan analisis kemungkinan mempengaruhi kapal untuk mencapai pelabuhan. • Memantau (analisis) juga mengandung makna memahami seluk beluk kondisi lingkungan laut pada rute perjalanannya yang dilaluinya. Saat berhenti melakukan tugasnya. navigator kehilangan informasi posisi kapal dan laut. • Navigator memantau posisi bintang lebih tepat diartikan sebagai melakukan analisis ketepatan arah kapal dan jarak ke pelabuhan tujuan berdasarkan tanda-tanda alam sebagai informasi kunci. adanya bahaya laut. kondisi penumpang dan juga kondisi anak buah kapal. atau jika berhenti. Laut lepas mengandung makna berada dalam suatu kondisi yang jauh dari daratan. gelombang besar dan semua kondisi yang mempengaruhinya. terlatih.Surveilans Epidemiologi • Situasi saat ini adalah kapal berada di tengah laut lepas dalam perjalanan menuju pelabuhan. angin badai. • Navigator terus menerus memantau posisi bintang dan mengukur kuatnya angin dan gelombang berarti terus menerus tiada henti sedetikpun. cerita dari orang lain. ia pastikan telah diganti navigator lain untuk bertugas. dan orang yang tidak profesional ini bisa jadi akan memberikan informasi yang justru menyesatkan. baik karena pernah bolak balik lewat rute dimaksud. referensi tentang laut pada rute perjalanannya dan informasi dari meteorologi dan geofisika tentang cuaca. dan itu membahayakan pencapaian tujuan menuju pelabuhan dengan selamat dan tepat waktu. Seseorang yang tidak professional navigasi. Kekuatan dan ancaman bahaya kapal juga diperoleh dari laporan kondisi kapal. berpengalaman. Laut. penumpang dan tentunya nakhoda . terampil serta mempunyai dedikasi terhadap tugasnya dengan penuh tanggungjawab. • Memantau (analisis) juga mengandung makna bahwa navigator adalah seorang profesional navigasi kapal yang memiliki ilmu navigasi kapal. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 24 . tidak mungkin dapat melakukan analisis navigasi yang baik.

ternyata kapal tidak bergerak pada arah yang diinformasikannya. kondisi kapal dan laut bisa informasi secara terus menerus berbeda. jika setelah diinformasikan tentang keharusan perubahan arah kapal. dulu tidak ada masalah. Navigator terus menerus melakukan evaluasi terhadap respon nakhoda setelah informasi ia berikan. navigator harus melakukan komunikasi dengan semua pihak dan penuh tanggungjawab terhadap risiko yang dihadapi kapal untuk mencapai tujuan perjalanan Persiapan Navigator Sebelum Lepas Jangkar • kepada nakhoda kapal. Navigator menyadari bahwa nakhoda kapal adalah orang penting yang akan menentukan tindakan yang dilakukan kapal untuk mencapai tujuan perjalanan 3. lokasi arus air laut yang deras. dan kondisi laut yang berpengaruh terhadap keselamatan kapal serta tindakan yang perlu dilakukan. Navigator menyadari bahwa nakhoda kapal akan mengetahui maksud dari setiap informasi yang ia berikan padanya 4. cuaca dan kondisi kapal serta penumpang. tinggi gelombang dan sebagainya. adalah laut itu sendiri. navigator menyadari perlunya memberikan diinformasikan 5. maka navigator mengingatkan kembali situasi kapal dan laut serta tindakan yang seharusnya dilakukan si nakhoda kapal. • Navigator terus menerus memberi informasi akurat pada nakhoda kearah mana kapal harus melaju agar selamat menuju pelabuhan laut tepat waktu mengandung pengertian cukup luas : 1. navigator sudah mengumpulkan berbagai data dan informasi terkait kondisi laut. Navigator menyadari bahwa setiap etape perjalanan. Navigator menyadari____adanya_ _ _bahaya__dan_ _ _atau_ adanya hambatan tercapaianya tujuan apabila nakhoda kapal tidak mendapat informasi tentang posisi kapal. disertai kemungkinan adanya karang. baik berkala maupun pada saat terjadi situasi yang perlu segera Sebelum kapal lepas jangkar di pelabuhan keberangkatan. sekarang bisa menjadi masalah.Surveilans Epidemiologi dalam pengertian ini. 2. Data dan informasi bisa diperoleh berdasarkan kegiatan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 25 . Oleh karena itu.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 26 .

tetapi bagaimana pun juga surveilans memang layaknya navigator kapal yang dipenuhi dengan semua anggota masyarakat yang bergerak menapaki kehidupan bermasyarakat.Surveilans Epidemiologi pengumpulan data yang dilakukan oleh staf navigator. atau dari badan meteorologi geofisika dan lain sebagainya. merata dan berkeadilan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 27 . peta. sistematis memantau (analisis) perkembangan situasi. navigator sudah memberikan informasi yang diperlukan Sampai waktu akan lepas jangkar. GPS (geo position system) dan komputer serta sarana komunikasi. • • Sebelum kapal berangkat. Semua data diolah dan dilakukan analisis-interpretasi dan ditarik kesimpulan tentang kemungkinan adanya konsisi yang mempengaruhi perjalanan kapal. dan jika perlu dilaporkan kepada nakhoda kapal. misalnya informasi kemungkinan adanya gangguan selama perjalanan. laporan pengelola bandara. Surveilans berada diujung gelombang besar yang menentukan kemana program kesehatan itu akan melaju menuju masyarakat sehat. radar. Saat ini tugas navigator telah lebih canggih dengan sarana pendukung yang memadai. navigator tiada berhenti secara terus menerus dan bagi nakhoda kapal.

antara unit-unit surveilans epidemiologi dengan pusat-pusat penelitian dan kajian. Dukungan advokasi. serta mekanisme kerja surveilans epidemiologi 4. 4. program intervensi kesehatan dan unit-unit surveilans lainnya (Kepmen). Unit surveilans epidemiologi yang terdiri dari kelompok kerja surveilans epidemiologi dengan dukungan tenaga profesional 3. 2. sarana dan anggaran Pelaksanaan mekanisme kerja surveilans epidemiologi 6. Indikator kinerja Penyelenggaraan surveilans epidemiologi dilaksanakan melalui jejaring surveilans epidemiologi antara unit-unit surveilans dengan sumber data. berikut fokus bahasan meliputi : 1. Tujuan yang jelas dan dapat diukur 2. 5. Mekanisme Kerja Surveilans Rumusan Tujuan Indikator Kinerja Identifikasi Kasus FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 28 . 3. Konsep surveilans epidemiologi sehingga terdapat kejelasan sumber dan caracara memperoleh data. Jejaring surveilans epidemiologi yang dapat membangun kerjasama dalam pertukaran 7. cara-cara mengolah data. cara-cara melakukan analisis. analisis. Seseuai dengan komponen sistem surveilans tersebut diatas.Surveilans Epidemiologi III. PRINSIP-PRINSIP SURVEILANS Setiap penyelenggaraan surveilans epidemiologi penyakit dan masalah kesehatan lainnya terdapat beberapa komponen yang menyusun bangunan sistem surveilans tersebut Komponen Sistem Surveilans 1. sasaran penyebaran atau pemanfaatan data dan informasi epidemiologi. dan peningkatan kemampuan surveilans epidemiologi. peraturan perundang-undangan. data dan informasi epidemiologi.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 29 .

menetapkan batasan atau definisi serta ukuran masalah kesehatan yang menjadi fokus surveilans. (3) analisis dan interpretasi data surveilans tersebut dan (4) medistribusikan data dan hasil interpretasinya kepada penanggungjawab program penanggulangan masalah kesehatan. mekanisme kerja surveilans terdiri atas : 1. 6. Atribut Sistem Surveilans 10. Perekaman. Identifikasi penyakit (kasus) atau masalah kesehatan serta informasi terkait lainnya Perekaman. pada umumnya.Surveilans Epidemiologi 5. Analisis epidemiologi deskriptif 8. 2. analisis-interpretasi data dan distribusi informasi kepada pihak-pihak yang memerlukan. (2) mengumpulkan dan mengolah data masalah kesehatan tersebut (juga bisa termasuk faktor-faktor yang terkait). 5. Rumusan mekanisme kerja surveilans tersebut tidak berbeda jauh dengan rumusan WHO : (1) Mengidentifikasi. Atribut Sistem Surveilans 6. Disiminasi informasi 9. 7.Komponen Sistem Surveilans 1. 4. Pada Pedoman Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Kesehatan. dan (5) monitor dan evaluasi berkala pemanfaatan dan kualitas surveilans untuk perbaikan penyelenggaraan surveilans. pengumpulan dan pengolahan data. pengumpulan dan pengolahan data surveilans 7. menjelaskan proses atau mekanisme kerja surveilans. 3. Mekanisme Kerja Surveilans Definisi surveilans. mekanisme kerja surveilans terdiri dari kegiatan identifikasi kasus. dan pengolahan data Analisis dan interpretasi data Studi epidemiologi Penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkannya Membuat rekomendasi dan alternatif tindaklanjut Umpan balik. pelaporan. Surveilans masalah kesehatan tidak termasuk tindakan penanggulangan masalah kesehatan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 30 . Pada umumnya.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 31 .

provinsi dan kabupaten/kota yang dimanfaatkan untuk : 1.Surveilans Epidemiologi Masuknya studi epidemiologi dalam mekanime kerja surveilans tersebut diatas. pelaporan dan pengolahan data. obyektif. dimaksudkan agar setiap informasi yang memerlukan identifikasi permasalah lebih teliti perlu dilakukan penyelidikan atau penelitian agar informasi yang dihasilkan akan lebih baik. Pada mekanisme kerja surveilans tersebut juga memasukkan mekanisme kerja umpan balik. terukur dan dapat dipertanggungjawabkan. dasar manajemen kesehatan untuk pengambilan keputusan dalam perencanaan. bahkan dari sektor-sektor di luar sektor kesehatan Masing-masing mekanisme kerja surveilans akan dibahas secara khusus pada bahasan terpisah. Tujuan Apa masalah kesehatan yang perlu dukungan surveilans ? Apa beda tujuan surveilans dan tujuan program ? Apa beda tujuan surveilans dan indikator kinerja surveilans ? Bagaimana hubungan tujuan survielans dengan analisis data surveilans ? Pada Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan. evaluasi program kesehatan dan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 32 . tetapi dapat juga sebagai bagian dari sistem pencatatan dan pelaporan unit lain. 2. berbeda dengan distribusi informasi. pemantauan. agar menjaga mutu data dan melakukan perbaikan kesalahan atau melengkapi data kurang lengkap. Kegiatan perekaman. dapat dilaksanakan oleh unit surveilans sendiri. pelaksanaan. surveilans bertujuan untuk menyediakan data dan informasi epidemiologi secara nasional. Umpan balik sebagai upaya kendali mutu surveilans dan memenuhi indikator kinerja surveilans yang telah ditetapkan. Umpan balik. umpan balik adalah memberikan informasi dan komunikasi kepada unit sumber data.

peningkatan kewaspadaan serta respon kejadian luar biasa yang cepat dan tepat FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 33 .Surveilans Epidemiologi 2.

9. dapat membantu program menentukan daerah prioritas yang perlu segera dilakukan upaya penanggulangan. 10. menentukan pilihan strategi atau metode penanggulangan terbaik. sehingga dapat membantu program menentukan kapan sebaiknya tindakan pengendalian vektor dilakukan dan kapan tindakan darurat pelayanan rumah sakit mulai diaktifkan. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 34 . 7. Menghitung estimasi besar masalah kesehatan Menggambarkan riwayat alamiah penyakit Deteksi KLB Dokumentasi distribusi dan sebaran kejadian kesehatan Mengfasilitasi riset epidemiologi atau laboratorium Menguji hipotesis Evaluasi program penanggulangan masalah kesehatan Memantau perubahan agent penyakit Memantau kegiatan isolasi Deteksi perubahan mutu pelayanan Perencanaan Esensi surveilans (epidemiologi/kesehatan masyarakat) adalah memanfaatkan data untuk memantau masalah-masalah kesehatan dan mendorong dilaksanakannya upaya penanggulangan. Surveilans dapat membantu menentukan prioritas-prioritas masalah kesehatan. memandu tahapan upaya penanggulangan. 3. 2. 5. • Distribusi penyakit DBD menurut waktu menunjukkan pola musiman. 6. kegunaan surveilans cukup luas : 1. dan melakukan kajian efektivitas upaya penanggulangan penyakit atau masalah kesehatan lainnya. Tachker. Contoh • Distribusi penyakit DBD menurut Kabupaten/Kota berdasarkan angka kesakitan (stratifikasi daerah). 4. 11. 8.Surveilans Epidemiologi Menurut Stephen B.

kapan dan dimana tersedia produksi informasi epidemiologi sebagai hasil kerja surveilans. sehingga dapat dipertanggungjawabkan dan diperbandingkan antar waktu dan antar populasi atau antar tempat/daerah Tujuan surveilans berbeda dengan tujuan program. tetapi surveilans sebagai bagian dari suatu program. mortality rate atau case fatality rate. dan jelas siapa atau unit apa yang memanfaatkan informasi epidemiologi tersebut. Jelas itu adalah obyektif apa. dan dari wilayah satu ke wilayah lain serta dapat dipertanggung jawabkan. Contoh : Progran Pengendalian Pnemonia Tujuan program : Menurunkan risiko kematian anak yang menderita pnemonia FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 35 . tujuan program adalah mendapatkan penyelesaian masalah kesehatan. Untuk memberikan pemahaman yang memadai. sistematis. Setiap penyelenggaraan suatu sistem surveilans tertentu perlu ditetapkan adanya tujuan yang jelas dan terukur. Tujuan surveilans akan membantu penyelenggaraan sistem surveilans lebih fokus. diperbandingkan dari waktu ke waktu. misalnya besar penurunan incidence rate. penggerakan sumberdaya menjadi lebih efisien dan terarah serta kinerjanya dapat diukur. dukungan anggaran yang diperlukan lebih jelas. Terukur dalam artian dapat diukur dengan ukuran kuantitatif sesuai dengan ukuran-ukuran epidemiologi.Surveilans Epidemiologi • Distribusi penyakit DBD menurut waktu dan daerah dapat membantu program melakukan evaluasi efektifitas tindakan pengendalian vektor yang sudah dilakukan. dan oleh karena itu tujuan surveilans terkait dengan tujuan-tujuan program. dibahas hubungan beberapa jenis program dengan tujuan-peran surveilans dalam mendukung kinerja program. jelas manfaat dari informasi epidemiologi yang diperolehnya. pencapaian tujuan diukur dalam bentuk rate tertentu. Sementara tujuan surveilans yang terkait dengan program tersebut adalah mengukur seberapa besar penyelesaian masalah kesehatan tersebut telah dapat dicapai. yang biasanya diukur dalam bentuk rate yang sama. prevalence rate. Pada suatu program kesehatan.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 36 .

peran surveilans pertama adalah menunjukkan daerah atau jenis populasi mana yang perlu mendapat prioritas dibanding kelompok lain. diketahuinya jumlah kasus pneumonia yang mendapat pengobatan standar menurut Puskesmas dan periode waktu mingguan standar meninggal (case fatality rate) menurut Pukesmas dan periode waktu mingguan Kegiatan program pengendalian pnemonia adalah menemukan semua penderita pnemonia dan memberikan pertolongan dengan pengobatan/perawatan standar. Pada kejadian terakhir ini. tetapi sekaligus menunjukkan perlu adanya kejelasan peran program dan surveilans. Peran surveilans kedua adalah melakukan monitoring dan evaluasi telah seberapa jauh kegiatan program telah berhasil mencapai tujuan program. agar program dilaksanakan lebih efektif dan efisien. diketahuinya jumlah kasus pnemonia menurut Puskesmas dan periode waktu mingguan 2. dan program-program lain dimana penemuan dan tindakan terhadap penderita menjadi salah satu programnya sering terjadi perdebatan batas kegiatan program dan kegiatan surveilans pada kegiatan penemuan penderita. Oleh karena itu. sehingga bisa ditemukan sejumlah penderita sesuai tujuan program. sementara surveilans berperan menghitung jumlah penderita yang ditemukan menurut karakteristik waktu.Surveilans Epidemiologi 1. case fatality rate pnemonia menurun menjadi kurang dari 5% dari jumlah kasus pnemonia yang mendapat pengobatan standar di setiap Puskesmas Tujuan surveilans : Mengetahui gambaran epidemiologi pnemonia berobat dan hasil pengobatan 1. sesuai kebutuhan untuk membantu program untuk bekerja lebih efektif dan efisien. bisa jadi upaya penemuan penderita menjadi tugas program. sehingga ancangan kegiatan. Apakah ini tugas program atau tugas surveilans pada program tersebut ?. menurunnya insiden demam berdarah kurang dari 50 kasus per FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 37 . penggerakan sumber daya dan hasil kerja dapat diukur dan dipertanggungjawabkan. diketahuinya jumlah kasus pnemonia yang mendapat pengobatan 1. tempat dan orang. anggaran. terlaksananya pengobatan standar kasus pnemonia anak minimal 80% dari estimasi jumlah kasus pnemonia di setiap wilayah Puskesmas 2. Pada program pengendalian pnemonia. Pada program pengendalian pnemonia ini. Contoh : Program Pengendalian Demam Berdarah Dengue (DBD) Tujuan program : 3. semakin menunjukkan bahwa program dan surveilans berada dalam satu kendaraan menuju pencapaian kinerja program yang diharapkan.

100. menurunnya cafe fatality rate<1% di setiap kabupaten/kota Tujuan surveilans : FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 38 .000 penduduk di setiap kabupaten/kota Surveilans Epidemiologi 2.

Berdasarkan informasi surveilans tersebut. terutama pada penyakit potensi KLB seperti DBD ini. Perkembangan kasus (perubahan jumlah. jenis dan kepadatan nyamuk. demografi. tempat dan karakteristik masyarakat (angka kesakitan. respon investigasi dan respon penanggulangan. lingkungan tempat tinggal dan faktor risiko lainnya yang digunakan untuk meng-estimasi tingkat kepadatan nyamuk dan dampaknya terhadap angka kesakitan dan angka kematian DBD. 2. program pengendalian DBD bertujuan menurunkan angka kesakitan dan angka fatalitas kasus (CFR). umur dan jenis kelamin. sebagaimana contoh diatas. risiko.Surveilans Epidemiologi Teridentifikasinya setiap kasus demam berdarah dengue berobat (insidens rate) dan jumlah meninggal (CFR) di rumah sakit di setiap kabupaten/kota dan periode waktu bulanan dan ta hun an Berbeda dengan program pengendalian pnemonia. angka kematian. sehingga jumlah penderita juga dapat dikurangi . dan tipe virus) dan perubahan kondisi lingkungan (kepadatan nyamuk. musim. Untuk mencapai tujuan surveilans tersebut. angka fatalitas kasus. sehingga mata rantai penularan dapat diputus. surveilans berdasarkan data kasus baru berkunjung/berobat ke unit pelayanan untuk membuat estimasi besarnya angka kesakitan dan angka kematian menurut wilayah. atau adanya penentuan strategi yang spesifik untuk masing-masing daerah dan populasi. dan perawatan yang baik Strategi program dalam upaya menurunkan angka kesakitan adalah mengendalikan nyamuk Aedes agypti. data yang diperoleh pada periode waktu berjalan. musim atau curah hujan. yaitu menemukan dan mengobati/merawat penderita DBD FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 39 . Tujuan program pengendalian DBD kedua. atau 3. tumbuhnya tempat-tempat perindukan nyamuk dsb) dapat diidentifikasi melalui sistem deteksi dini kasus dan sistem deteksi dini kondisi rentan serta diikuti dengan respon peningkatan kewaspadaan. kejadian luar biasa). Disamping sumber data dari data sudah lewat beberapa waktu sebelumnya. menurunkan angka fatalitas kasus (CFR) dapat disamakan dengan tujuan program pengendalian pnemonia. dan besarnya jumlah penularan dapat dikurangi. juga menjadi sumber data surveilans yang penting. Ini menjadi konsep dasar model SKD-KLB yang akan tersendiri. Sama dengan program pengendalian pnemonia. sehingga upaya mengendalikan faktor risiko dan mencegah jatuh sakit menjadi salah satu strategi yang diterapkan. maka program dapat menentukan prioritas daerah atau kelompok populasi dalam upaya pengendalian nyamuk penyebab demam berdarah. yaitu. dapat dikembangkan 1. surveilans berdasarkan survei kasus pada populasi secara berkala (times series). disamping strategi untuk menjamin agar penderita DBD dapat tertolong dengan sistem rujukan. surveilans berdasarkan data perubahan jenis dan jumlah tempattempat perindukan nyamuk.. peran surveilans utama adalah membantu program dengan cara menentukan tingkat kerentanan populasi berdasarkan waktu.

Contoh : Surveilans Epidemiologi Program Pengendalian Influenza Pandemi Tujuan program : FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 40 .

tepatnya mungkin akan terjadi. merupakan pekerjaan yang paling berat. Program yang sama adalah pada program eradikasi polio dengan diselenggarakannya surveilans AFP dan virus polio liar. Setiap kasus suspek H5N1 dapat teridentifikasi dan dikonfirmasi. Deteksi dini episenter influenza pandemi Memantau perkembangan episenter influenza pandemi Memastikan tidak adanya transmisi virus influenza pandemi dari orang ke orang Berbeda dengan dua contoh sebelumnya. Salah satu peran surveilans pada program ini adalah membuktikan bahwa. dsb. baik berdasarkan pendekatan bukti epidemiologi adanya penularan dari orang ke orang. pertama. kedua. 3. episenter pandemi influenza itu tidak sedang terjadi. terus menerus membuktikan episenter pandemi influenza tidak sedang terjadi. maupun berdasarkan perubahan karakter virus (mutasi genetik) 3. Tujuan surveilans tercapai apabila semua indikator kinerja surveilans menunjukkan surveilans diselenggarakan dengan kualitas tinggi. maka penggerakan sumber daya dapat dilakukan dengan cepat dan tepat. sering kita sebut sebagai menyiapkan pasukan tempur yang medan pertempuran belum ada. Program penanggulangan episenter pandemi influenza. 2. maka dilakukan langkah surveilans : 1. Setiap kasus pnemonia ganas dan cluster pnemonia dapat teridentifikasi dan konfirmasi serta dipastikan tidak ada penularan kepada semua kontak erat dengan penderita yang diamati. program penanggulangan SARS dengan surveilans SARS. pada Program Pengendalian Influenza Pandemi. Memantau perkembangan kejadian pandemi influenza di seluruh dunia dan identifikasi kemungkinan menyebar ke wilayah Indonesia 2. 3. deteksi dini adanya episenter dan sebaliknya.Surveilans Epidemiologi Dapat tertanggulanginya dengan cepat setiap kejadian episenter influenza pandemi Tujuan surveilans : 1. adalah terus mempersiapkan diri agar pada waktu episenter pandemi influenza terjadi. dan terbukti tidak ada penularan kepada semua orang yang kontak erat dengan penderita yang diamati (penularan gelombang kedua) 2. Dalam upaya membangun deteksi dini kemungkinan terjadinya episenter pandemi influenza. Laporan berkala ada tidaknya kasus H5N1. Memantau perkembangan influenza H5N1 pada hewan dan manusia. Jika episenter pandemi influnza terdeteksi dini. cluster pnemonia dan pnemonia ganas dari seluruh Kabupaten/Kota dan atau Unit-unit pelayanan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 41 . Surveilans memainkan peran kunci. Surveilans influenza pandemi yang sedang berjalan adalah surveilans flu burung. maka program penanggulangan segera bertindak. Memantau kemungkinan munculnya kasus pnemonia ganas dan menular sebagai cluster pnemonia tertentu. Indikator kinerja surveilans episenter pandemi influenza menunjukkan kualitas surveilans sangat tinggi jika 1.

telah dilakukan secara teratur (zero reporting) Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 42 .

Apabila salah satu indikator tersebut tidak memenuhi indikator kinerja yang ditetapkan. angka kesakitan DBD di Jakarta adalah sebesar 225 kasus per 100. (2) Indikator kinerja yang merupakan ukuran kualitas suatu sistem kerja (indikator kinerja . Secara operasional. 2. dinyatakan dengan ukuran atau indikator kinerja-surveilans.Surveilans Epidemiologi Berdasarkan data indikator kinerja tersebut dapat disimpulkan : Apabila ketiga indikator tersebut diatas terpenuhi. sebaliknya program akan melaksanakan program dengan efektifitas dan efisiensi bergantung kepada hasil kerja surveilans yang memiliki kulaitas kerja yang sangat tinggi. dan berdasarkan indikator kinerja ini dapat dinyatakan program telah mencapai tujuan yang diharapkan atau tidak. Penyataan besarnya angka kesakitan DBD ini. maka disamping adanya tujuan yang jelas dan terukur.surveilans). Pada contoh kasus pandemi influenza. indikator kinerja program pengendalian DBD adalah angka kesakitan <52 kasus per 100. maka wajib didukung oleh sistem kerja informasi yang baik. 1) Pengertian Indikator Kinerja (surveilans) Secara umum indikator kinerja biasanya dibagi 2 jenis : (1) Indikator kinerja yang merupakan ukuran besarnya hasil kerja yang diharapkan diperoleh setelah satu rangkaian aktivitas program (indikator kinerja program). 3.000 penduduk pada tahun 2010. 1. Misalnya. Indikator kinerja ini lebih tepat sebagai ukuran pencapaian tujuan program. jelas peran surveilans sangat bergantung kepada kebutuhan program. Indikator Kinerja Sebagai suatu kegiatan yang diselenggarakan secara sistematis dan terus menerus. maka unit surveilans dapat menyatakan “tidak terdapat episenter pandemi influenza” yang meyakinkan. diperoleh dari pengumpulan data FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 43 . Sistem kerja informasi ini. suatu unit program apabila menyatakan besarnya masalah program. Misalnya. juga diperlukan adanya indikator kinerja yang jelas dan terukur. maka pernyataan unit surveilans yang menyatakan “tidak terjadi episenter pandemi influenza” tersebut menjadi diragukan atau tidak diyakini kebenarannya.000 penduduk pertahun perProvinsi. baik atau tidak baik.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 44 .

Validitas data dan atribut sistem surveilans yang lain. dan menghasilkan informasi yang tidak salah. Kerancuan ini dapat mengakibatkan timbulnya kelemahan manajemen dan pembinaan penyelenggaraan sistem surveilans. dan indikator kinerja program. Data indikator kinerja (surveilans) menurut karakteristik waktu dan tempat. seberapa akurat kasus DBD itu sesuai dengan definisi yang telah ditetapkan (keakuratasn pengisian variabel). Indikator kinerja (surveilans) digunakan untuk menjaga agar data yang dihimpun dan dimanfaatkan sebagai sumber data surveilans. dsb. Kelengkapan laporan dan keakuratan pengisian variabel merupakan indikator kinerja untuk mengukur mutu laporan yang menyatakan angka kesakitan DBD di Jakarta. baik jumlah maupun distribusi menurut waktu. tempat dan karakteristik kasus-kasus. biasanya memanfaatkan indikator kinerja sebagai indikator kinerja jenis pertama. terukur dan dapat dipertanggungjawabkan. sementara surveilans memanfaatkan indikator kinerja sebagai indikator kinerja jenis kedua. Oleh karena itu. tidak terjadi bias. dibahas dalam bahasan tersendiri. dapat menuntun kepada sumber data yang perlu mendapat pembinaan dan dukungan dalam penyelenggaraan sistem surveilans yang lebih baik Indikator kinerja (surveilans) ini sering rancu dengan tujuan surveilans. adalah sama dengan yang terdapat pada sumber-sumber data. Ini yang disebut indikator kinerja-surveilans DBD Program.Surveilans Epidemiologi dari semua rumah sakit atau hanya sebagian rumah sakit (kelengkapan laporan). terutama penyelenggaraan surveilans yang berada dalam satu paket dengan penyelenggaraan program. pengertian indikator kinerja (surveilans) sering digunakan sebagai ukuran yang menyatakan “kualitas sistem surveilans” yang telah diselenggarakan. Beberapa contoh bahasan dibawah ini dapat menjelaskan perbedaan-perbedaan tersebut : Contoh : Surveilans Demam Berdarah Dengue Tujuan program pengendalian DBD adalah menurunnya insidens DBD di semua daerah FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 45 .

2010 Nama RS RS Sumber Sehat RS Sehat RSUD Bogor RS Harapan Total Sumber : (Data Contoh) Laporan Bulan Yang Diterima Realisasi Seharusnya 6 12 10 12 11 12 12 12 (6+10+11+12) 4x12=4 =39 8 % 50% 83% 92% 100 % 82% FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 46 .000 populasi per tahun di setiap Kabupaten/Kota Tujuan Surveilans DBD adalah terdatakannya angka kesakitan DBD per 100. Tabel 1 Daftar Absensi Laporan Bulanan Data Kesakitan Rumah Sakit Kabupaten Bogor.Kabupaten Bogor memiliki 4 rumah sakit yang merawat anak (kasus DBD).Dilaporkan angka kesakitan DBD kabupaten Bogor berdasarkan laporan Rumah Sakit selama tahun 2010 adalah 40 kasus per 100. oleh karena itu.000 populasi per tahun di setiap Kabupaten/Kota Indikator Kinerja Surveilans DBD adalah setiap rumah sakit yang merawat anak mengirimkan laporan bulanan data kesakitan DBD (semua atau 100%) dengan kelengkapan laporan per RS lebih dari 80% per tahun Makna indikator (data sebagai contoh): .Surveilans Epidemiologi Indikator kinerja program pengendalian DBD adalah angka kesakitan DBD sebesar kurang dari 50 kasus per 100. .Indikator kinerja surveilans DBD dalam bentuk kelengkapan laporan tahunan unit pelayanan. maka dapat dinyatakan program pengendalian DBD Kabupaten Bogor telah berhasil menekan angka kesakitan DBD jauh dibawah indikator kinerja yang ditetapkan (52 kasus per 100.000 populasi. surveilans perlu menganalisis daftar absensi pelaporan rumah sakit tersebut selama setahun kegiatan untuk mengukur besarnya kelengkapan laporan per RS.000 populasi per Kabupaten per tahun) .

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 47 .

dan pada data tersebut diatas memiliki kelengkapan laporan total 82% . sementara RS yang lain telah mencapai kelengkapan laporan >80%. dan setiap adanya transmisi virus polio liar baru dapat dihentikan dalam waktu kurang dari 1 tahun sejak ditemukan Tujuan surveilans AFP dan virus polio liar adalah terdeteksi dini adanya virus polio liar Indikator kinerja surveilans AFP dan virus polio liar: 1. sehingga kelengkapan laporan masing-masing RS sudah lebih dari 80%.Pada absensi laporan bulanan data kesakitan tersebut diatas. 2. dikirim dan diperiksa sesuai dengan standar) lebih dari 80 % kasus AFP yang ditemukan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 48 .Surveilans Epidemiologi - Indikator kinerja (surveilans) DBD adalah kelengkapan laporan total RS sebesar lebih dari 80%. RS. masing-masing RS harus mencapai kelengkapan laporan >80%. Kelengkapan laporan mingguan rumah sakit lebih dari 80 % per tahun per kabupaten/kota AFP rate non polio ditemukan minimal 2 per 100. sesuai dengan indikator kinerja (surveilans) yang diharapkan.Sesuai dengan ancangan indikator kinerja (surveilans) program pengendalian DBD tersebut diatas.000 anak berusia kurang dari 15 tahun per tahun per Provinsi 3. Spesimen adekuat (diambil. . maka pernyataan angka kesakitan DBD Kabupaten Bogor sebesar 40 per 100. Sehingga.000 populasi tersebut adalah dipercaya kebenarannya Contoh : Surveilans AFP (acute flaccid paralysis) dan Virus Polio Liar Tujuan program eradikasi polio adalah tercapainya Indonesia bebas polio Indikator kinerja program eradikasi polio adalah cakupan imunisasi tinggi dan merata. maka pernyataan angka kesakitan DBD Kabupaten Bogor sebesar 40 per 100.000 populasi tersebut adalah tidak dipercaya kebenarannya .Jika setiap RS dari 4 RS yang ada telah melengkapi laporannya. Sumber Sehat hanya melaporkan 50% dari jumlah laporan seharusnya.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 49 .

Pada tahun 2010. sehingga kalau muncul virus polio liar di salah satu wilayah di Jawa Timur.Surveilans Epidemiologi Makna indikator (data contoh): .Kesimpulan tidak dipercaya dalam sistem surveilans sebagaimana tersebut diatas. . jumlah kasus dicurigai (kasus AFP) yang ditemukan dan dikonfirmasi . Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur melaporkan bahwa di Wilayah Jawa Timur tidak ditemukan adanya virus polio liar.000 anak berusia kurang dari 15 tahun di setiap Kabupaten/Kota. dan lebih dari 80 % spesimen tinja setiap kasus telah diambil dan dikelola cukup baik (adekuat). bisa tidak diketahui. wilayah Jawa Timur” adalah tidak dipercaya . maka pernyataan “tidak ada virus polio liar di .Hal yang sama jika salah satu indikator kinerja tidak terpenuhi. 3. bisa menjadi endemis polio kembali dan menjadikan Indonesia tidak bebas polio.Provinsi Jawa Timur terdiri dari 35 Kabupaten/Kota. berarti menyatakan bahwa kinerja deteksi dini virus polio liar tidak cukup baik. menyebar dengan cepat tanpa diketahui.Sebaliknya jika terdapat kelengkapan laporan mingguan rumah sakit kurang dari 80 % per tahun pada salah satu Kabupaten/Kota. dari sisi program eradikasi polio dapat dinyatakan Jawa Timur “aman” . dan AFP rate non polio lebih dari 2 per 100. Oleh karena itu. maka pernyataan “tidak ada virus polio liar di wilayah Jawa Timur” adalah dipercaya . maka pernyataan tidak ada virus polio liar di wilyah Jawa Timur adalah tidak dipercaya. dengan total seluruhnya terdapat 100 rumah sakit (merawat anak <15 tahun) Jika : kelengkapan laporan mingguan rumah sakit cukup baik lebih dari 80% 1. 2. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 50 . per tahun per kabupaten/kota selama tahun 2010.Indikator kinerja surveilans AFP adalah kelengkapan laporan mingguan rumah sakit pertahun.

Surveilans Epidemiologi 2). kelengkapan distribusi/desiminasi informasi. tetapi tetap mengukur mutu /kualitas kinerja surveilans dengan baik. bahkan juga digunakan pada indikator kinerja (surveilans) di unit FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 51 . ketepatan waktu laporan. Rumusan indikator kinerja harus sederhana. pengumpulan dan analisis terhadap data indikator kinerja tersebut yang diperoleh dari berbagai unit sumber data. mudah dilaksanakan. Rumusan Indikator Kinerja (Indikator kinerja dalam bahasan berikut adalah indikator kinerja-surveilans. melakukan monitoring terhadap indikator kinerja adalah merupakan salah satu kegiatan surveilans terhadap program penyelenggaraan sistem surveilans itu sendiri. Kelengkapan laporan adalah sebagai salah satu indikator kinerja (surveilans) yang paling sering digunakan. Indikator kinerja yang paling sering digunakan adalah kelengkapan laporan. Banyaknya kegiatan perekaman. Boleh dikatakan.) Setiap penyelenggaraan sistem surveilans yang baik. terbitnya buletin epidemiologi. provinsi maupun di kabupaten/kota. sehingga membutuhkan banyak kegiatan perekaman. selalu menetapkan ancangan indikator kinerja. Oleh karena itu. tetapi sebetulnya terdapat beberapa rumusan indikator kinerja lain yang juga digunakan. setiap penyelenggaraan sistem surveilans perlu menetapkan sesedikit mungkin indikator kinerja. pengumpulan. (1) Kelengkapan Laporan Kelengkapan laporan selalu mengukur jumlah laporan yang diterima dari pelapor (unit) dibanding dengan jumlah laporan yang harusnya diterima. dan kemudian kegiatan monitoring dan evaluasi penyelenggaraan sistem surveilans berdasar pada indikator kinerja ini. Apabila satu paket penyelenggaraan sistem surveilans memiliki banyak indikator kinerja. sesederhana mungkin. pengolahan data akan memberikan beban kerja dan menggangu upaya meningkatkan kinerja surveilans. baik itu ditingkat nasional. tetapi tetap dapat mengukur kualitas penyelenggaraan surveilans tersebut.

Rumusan kelengkapan laporan yang baik adalah kelengkapan laporan unit sumber data awal (unit pelayanan). desa. sementara kelengkapan laporan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 52 .000 populasi. Kelengkapan laporan ini adalah kelengkapan laporan bulanan yang dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.. merupakan metode pengukuran kinerja yang paling sederhana.0 12/12 (100%) Selatan . Kab/Kota Angka Kesakitan Laporan Kab/Kota per 100. karena kelengkapan laporan mencapai 100%..Surveilans Epidemiologi unit pelayanan dan di masyarakat sebagai laporan kelurahan. dan jika dirumuskan dengan tepat... tahun 2010 Kelengkapan No. dapat member dukungan pengukuran kinerja surveilans yang tepat. dan dapat memberi manfaat untuk mengidentifikasi adanya permasalah kinerja surveilans lebih fokus dan tepat waktu. Tabel 2 Data Kasus DBD Provinsi Banten. bahwa angka kesakitan DBD Kota Tangerang Selatan sebesar 64. % Sumber Data : contoh simulasi *) 11/12 adalah dilaporkan sebanyak 11 laporan dari 12 laporan seharusnya Sepintas dapat dilihat..2 11/12 (92%) 2.0 kasus per 100. Tangerang 74. adalah dapat dipercaya.000 pop per tahun *) 1.. atau kelompokkelompok masyarakat. Nasional …% ….8 10/12 (83%) 3 Kota Tangerang 64. tetapi pada penyelenggaraan sistem surveilans nasional dan provinsi lebih sering berdasarkan pada kelengkapan laporan unit pengumpul data (Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Dinas Kesehatan Provinsi) Contoh : Surveilans DBD Provinsi Sistem surveilans DBD secara nasional berbasis data yang diperoleh dari laporan bulanan data kasus dan kematian DBD Rumah Sakit. Kota Tangerang 187. Kelengkapan laporan.

tidak diketahui.Surveilans Epidemiologi masingmasing rumah sakit (sumber data awal). angka FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 53 . dan oleh karena itu.

cq. dan juga digunakan untuk keperluan surveilans pada masingmasing tingkatan. Rumusan Kelengkapan Laporan Berdasarkan Data Sumber Data Awal Data kasus DBD Nasional. kemudian ke Dinas Kesehatan Provinsi dan terakhir dikirim ke Kementerian Kesehatan. Unit Surveilans DBD di Dinas Kesehatan Provinsi.Surveilans Epidemiologi kesakitan DBD Kota Tangerang Selatan sebesar 64. adalah belum sepenuhnya dapat dipercaya . Subdit Arbovirosis. Setiap jenjang. bersumber dari laporan bulanan data kasus DBD yang dilaporkan oleh Rumah Sakit di seluruh wilayah Indonesia secara berjenjang ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Demikian juga untuk data kesakitan berbagai program yang lain Gambar2 Alur Laporan Kasus DBD RS Dengan model pendataan tersebut.0 kasus per 100. tidak dapat mengidentifikasi berapa besar kelengkapan laporan Sumber FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 54 . diolah dan dilaporkan dalam bentuk data rangkuman (agregat).000 populasi. data DBD tersebut direkam. Ditjen PP&PL.

Surveilans Epidemiologi Data (Rumah Sakit) pada masing-masing Kabupaten/Kota. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 55 .

disamping data kelengkapan laporan Unit Pelapor (Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota). Sumber : (contoh simulasi) *) adalah jumlah RS yang ada... juga perlu dilengkapi dengan kelengkapan laporan sumber data (unit pelayanan/RS).Surveilans Epidemiologi Untuk mendapatkan data kelengkapan laporan yang baik..% 11/12 (92%) 10/12 (83%) 12/12 (100%) ….. Tabel 3 Data Kasus DBD Provinsi Banten...2 187. 47/65 (72%) 6 RS. jumlah laporan yang diterima/jumlah laporan seharusnya dari semua RS yang ada (% kelengkapan laporan RS per tahun) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 56 . dengan kelengkapan laporan rumah sakit sebesar 92%.. 1.. 2.000 populasi diperoleh dari laporan Rumah Sakit dengan kelengkapan laporan bulana Kab/Kota sebesar 100%..8 64... Tahun 2010 Angka Kelengkapan Kelengkapan Kesakitan Laporan Bulanan Kabupaten/ laporan RS Kota /100. 44/48 (92%) …. atau dapat dikatakan.. 3. seringkali... angka kesakitan DBD tersebut dapat dipercaya. Nasional 74. 60/72 (83%) 4 RS..000 Kab/Kota /tahun *) populasi /tahun Tangerang Kota Tangerang Kota Tangerang Selatan .0 kasus per 100.% 6 RS. Dari dapat terlihat angka keakitan Kota Tangerang Selatan sebesar 64.% No.0 ….

2 12/12 (100%) 24/24 12/12 (100%) 12/12 12/12 (100%) 12/12 Grafik 3 Angka Kesakitan DBD (Data Rumah Provinsi Banten. 2010 BULAN LAPORAN ___________________________________________________________________________ Kab/ Jml Jumlah Lap Jumlah Lap RS Angka Sakit Jml RS Penduduk Kota Kode RS Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des (%) Kesakitan Kab/Kota (%) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 28 T RS-T1 RS-T2 RS-T3 RS-T4 total KT RSKT1 RS-KT2 RS-KT3 RS-KT4 total KTS RSKTS1 RS-KTS2 total KS RSKS1 total Lb RSLb1 total Pd RSPd1 total 11 23 30 32 3 6 5 26 x 4 8 30 10 8 x 10 x x x 5 0 0 7 x x 4 8 10 20 25 8 6 10 19 7 35 44 60 80 180 50 23 10 110 40 20 8 7 x 8 4 4x q 10 x 9 13 1 6 1 2 5 74. Prov Banten.Surveilans Epidemiologi Tabel 4 Laporan Bulanan Data Kesakitan DBD Rumah Sakit.2 (72%) 11/12 (92%) 47/65 x 7 31 60 130 22 0 6 7 18 30 60 28 30 35 46 15 283 37 7 15 1 8 31 10 10 15 15 8 8 4 0 8 2 8 1 1 5 2 10 2 5 3 1 12 0 50 7 3 30 40 40 2 5 8 • • • 3 8 1 2 6 2 5 x 88 x 6 8 1027 125 527 366 6 1265 187.8 10/12 (83%) 60/72 41 2 1 x 3 2 8 2 4 6 2 2 2 141 19 2 230 31 126 4 752 64. 2010 .0 12/12 (100%) 44/48 15 7 36 56 75 99 0 0 20 27 18 25 33 27 36 48 27 36 48 15 19 26 15 19 26 26 7 6 12 42 23 7 5 13 9 2 3 4 7 2 3 5 11 8 21 126 1 6 8 .

Surveilans Epidemiologi Kelengkapan Laporan Sumber Data Berdasarkan Waktu Pelaporan Kelengkapan laporan biasanya dihitung untuk periode waktu setahun. 2010 Berdasarkan Laporan Bulanan Data Kesakitan Rumah Sakit BULAN LAPORAN Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 15 1 8 7 30 2 15 9 40 5 7 23 40 8 36 15 41 5 21 20 11 2 6 8 10 2 5 2 3 1 2 x 8 1 6 x 15 75 2 x 3 1 6 75 8 2 4 3 17 10 0 22 2 13 7 44 100 Total 31 56 75 99 87 27 19 6 Kelengkapan Laporan Per 100 100 100 100 100 100 100 75 Bulan (%) Pada Data Kasus DBD Kota Tangerang. laporan kasus DBD dibuat dan dikirimkan oleh Rumah Sakit ke Dinas Kesehatan Kab/Kota dilaksanakan bulanan. menunj ukkan kelengkapan laporan Kabupaten / Kota sebesar 100% FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 58 . Pada pemantauan ketat di Puskesmas dan Kab/Kota. Indikator kinerja berdasarkan kelengkapan laporan pada saat pelaporan ini. Seberapa ketat. seperti pewantauan wilayah setempat. tetapi seringkali kelengkapan laporan juga perlu dihitung pada saat pelaporan itu dilaporkan. tergantung kebutuhan masing-masing situasi. menurut bulan kejadian dan kelengkapan laporannya. seringkali perekaman dan pelaporannya dilakukan setiap minggu. tergantung periode waktu pelaporan. tiap bulan atau yang paling sering adalah tiap minggu. Kode RS RS-KTS1 RS-KTS2 RS-KTS3 RS-KTS4 Tabel 5 Data Kasus DBD Kota Tangerang. Pada Laporan Bulanan Data Kasus DBD. bisa tiap hari. Contoh. surveiilans pada waktu terjadi KLB dsb. sering digunakan pada penyelenggaraan surveilans untuk keperluan pemantauan ketat.

Pada kurva perkembangan kasus yang ketat. sehingga mempengaruhi jumlah data yang seharusnya ikut dianalisis Gambaran kurva bulanan Data Kasus DBD Kota Tangerang Selatan. seringkali disebutkan batas kritis kelengkapan laporan. seperti pada pemantauan wilayah setempat ini. karena ini hanya berdasarkan data laporan Rumah Sakit dengan kelengkapan <80% dari seluruh Rumah Sakit yang harusnya melapor. sebagai indikator kinerja (surveilans) yang menyatakan untuk berhati-hati melakukan analisis data. tetapi apabila dicermati kelengkapan laporan Rumah Sakit. dan kelengkapan laporannya dapat dicermati pada grafik dibawah ini.Surveilans Epidemiologi (tidak ada laporan yang tidak dibuat oleh Dinas Kesehatan Kota tangerang Selatan). Sepintas dapat dilihat. 2010. September dan Oktober sebetulnya lebih tinggi. terdapat RSKTS2 tidak melapor pada bulan Oktober dan RS-KTS3 tidak melapor pada bulan Agustus dan bulan September. 2010 J a n Fe b M a r A p r M e i J u n J u l A g s S e p O k t N o v D e s BULAN Sumber Data (contoh simulasi) L apo ran Kasus 1 0 0 7 5 8 0 6 0 4 0 5 0 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO 2 5 | 59 . kurva kasus DBD menurut Bulan Kejadian pada bulan Agustus. Grafik 4 Data Kasus DBD Kota Tangerang Selatan. jika kelengkapan laporan berada dibawah batas kelengkapan yang diharapkan.

misalnya Rumah Sakit atau puskesmas. tetapi tetap dikirim sebagai data surveilans periode waktu yang seharusnya. Ketepatan waktu laporan adalah tersedianya data surveilans pada unit yang memanfaatkan data tersebut tepat waktu pada saat data tersebut dipergunakan. Bukan Kasus. 3. laporan bulanan data kesakitan Puskesmas diterima di Dinas Kesehatan Kota selambat-lambatnya tanggal 5 bulan berikutnya. tetapi dinyatakan sebagai bukan kasus FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 60 . dan keakuratan data sebagai ketepatan jumlah kasus yang diidentifikasi. dapat mengacaukan pola kurva dari data surveilans yang akan dianalisis. atau kunjungan lain. data surveilans sebaiknya dikirimkan selalu tepat waktu. Oleh karena itu. 2.Surveilans Epidemiologi (2) Ketepatan Laporan Ketepatan waktu laporan merupakan indikator kinerja kedua yang paling sering digunakan. Misal. mendapat kasus berdasarkan data kunjungan berobat. Oleh karena itu. (3) Keakuratan Jumlah Kasus dan Diagnosis Unit Sumber Data. jika terlambat. ketepatan waktu laporan serti diartikan sebagai tanggal waktu laporan harus sudah diterima. terdapat makna keakuratan : keakuratan data sebagai ketapatan diagnosis. direkam dan dilaporkan oelh sumber data (misal Rumah Sakit) (4) Keakuratan Data Sebagai Ketepatan Diagnosis Ketidaktepatan penetapan kasus sebagaimana diharapkan adalah bias yang disebabkan karena tidak akuratnya definisi kasus atau kemampuan dokter untuk mendiagnosis: 1. dan kemudian diperiksa dan didiagnosis oleh dokter. Secara operasional. Pelaporan dan atau penggabungan data pada periode waktu yang bukan seharusnya. jangan digabungkan dengan data surveilans waktu berikutnya. tetapi dinyatakan sebagai kasus Kasus benar dinyatakan sebagai kasus Kasus.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 61 .

Puskesmas. 2. apakah mereka cukup memiliki kemampuan profesional yang memadai ? Memeriksa register harian dan kartu kasus dan menguji apakah semua kasus yang ditemukan telah direkam dan dilaporkan Menguji pengetahuan dan perhatian setiap orang yang terkait dengan penyelenggaraan surveilans di Sumber Data Menguji apakah umpan balik perbaikan data. atau hasil surveilans di tempat lain. 6. tetapi seringkali kasus-kasus ini tidak terlaporkan : 1. Bagaimana kesepakatan mengenai definisi operasional kasus ? Bagaimana prosedur penemuan kasus dibuat dan diterapkan ? Siapa yang mendiagnosis. Telah didiagnosis dokter. pemantauan lapangan (observasi) dilakukan di sumber data awal (misal Rumah Sakit. biasanya. tetapi terlewatkan Secara operasional. 2. tetapi tidak tertuliskan diagnosisnya di buku register Telah didiagnosis. indikator kinerja (surveilans) seringkali digunakan estimasi jumlah kasus yang ada di masyarakat. 4. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 62 . absensi dan pencapaian indikato kinerja telah dibuat dan dikirimkan ke sumber data oleh unit yang menerima laporan (5) Estimasi Jumlah Kasus Sebagai Indikator Kinerja Pada surveilans berbasis data masyarakat. baik berdasarkan hasil penelitian dan atau berdasarkan hasil-hasil surveilans sebelumnya. semestinya terekam dan dilaporkan sebagai kasus.Surveilans Epidemiologi Keakuratan Data Sebagai Ketepatan Jumlah Kasus Teridentifikasi. Contoh. tidak mudah memantau tingkat keakuratan data surveilans sebagamana tersebut diatas. dan tercatat dalam buku register. laboratorium) untuk mengukur tingkat keakuratan data tersebut : 1. 3. Direkam dan Dilaporkan Kasus-kasus yang telah didiagnosis oleh dokter. 5.

000 anak usia kurang dari 15 tahun pertahun. pengendalian TBC. proses dan keluaran. dimana kelemahan salah satu indikator tersebut menunjukkan kinerja sistem surveilans yang belum memadai. Surveilans AFP yang baik adalah jika semua kasus AFP ditemukan dan diperiksa. biasanya terbagi dalam indikator tenaga dan sarana. seringkali membuat estimasi kasus sebagai indikator kinerja surveilans. Pada surveilans AFP tersebut. Indikator Kinerja Surveilans untuk Tingkat Kabupaten/Kota Indikator Investasi (Tenaga dan Sarana) Tenaga : 1 tenaga epidemiolog ahli (S2) 2 tenaga epidemiolog ahli (S1) atau terampil FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 63 . surveilans berperan sebagai bagian program untuk menemukan kasus untuk diobati atau tindakan lain. estimasi kasus AFP yang ada pada suatu populasi adalah lebih dari 2 kasus per 100. jika jumlah kasus AFP yang ditemukan pada suatu Provinsi kurang dari 2 per 100. misalnya pada program pengendalian pnemonia.000 populasi anak berusia kurang dari 15 tahun. Indikator kinerja proses. terutama buletin. sementara indikator kinerja keluaran dalam bentuk hasil kerja surveilans. 3) Indikator Investasi (Masukan). Proses dan Keluaran Seringkail untuk mengukur kinerja penyelenggaraan surveilans dihitung besar dan jenis investasi (input) minimal yang digunakan dalam penyelenggaraan surveilans. dsb. laporan dan data. yang merupakan satu kesatuan. pengendalian penyakit tidak menular. ketepatan waktu laporan dan laporan umpan balik. Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan menetapkan indikator kinerja investasi (masukan).000 anak usia kurang dari 15 tahun pertahun.Surveilans Epidemiologi Surveilans AFP menggunakan indikator kinerja ditemukannya kasus AFP sebesar minimal 2 per 100. maka dikatakan surveilans dilaksanakan dengan kualitas kinerja rendah. Artinya. Pada program-program pengendalian penyakit. dimana tindakan terhadap kasus itu merupakan sasaran program. terutama adalah kelengkapan. Disini.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 64 .

2 roda dua Indikator Proses : Kelengkapan laporan unit pelapor sebesar 80 % atau lebih Ketepatan laporan unit pelapor sebesar 80 % atau lebih Penerbitan buletin kajian epidemiologi sebesar 4 kali atau lebih setahun Umpanbalik sebesar 80 % atau lebih Indikator Keluaran : Profil Surveilans Epidemiologi Kabupaten/Kota sebesar 1 kali setahun Indikator Kinerja Surveilans untuk Tingkat Provinsi (cermati perbedaan dengan Tingkat kabupaten/Kota) adalah sebagai berikut : Indikator Investasi (Tenaga dan Sarana) Tenaga : 1 tenaga epidemiolog ahli (S2) 2 tenaga epidemiolog ahli (S1) 2 tenaga epidemiolog terampil 1 tenaga dokter umum Sarana : 1 paket jaringan elektromedia 1 paket alat komunikasi (telepon. faksimili.Surveilans Epidemiologi 1 tenaga dokter umum Sarana : 1 paket jaringan elektromedia 1 paket alat komunikasi (telepon. SSB dan telekomunikasi lainnya) 1 paket kepustakaan 1 paket pedoman pelaksanaan surveilans epidemiologi dan program aplikasi komputer 1 paket formulir 2 paket peralatan pelaksanaan surveilans epidemiologi 1 roda empat. SSB dan telekomunikasi lainnya) 1 paket kepustakaan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 65 . faksimili.

Misalnya surveilans campak. penyakit ? 2.Surveilans Epidemiologi 1 paket pedoman pelaksanaan surveilans epidemiologi dan program aplikasi kom puter 4 paket peralatan pelaksanaan surveilans epidemiologi 1 roda empat. 1 roda dua Indikator Proses : Kelengkapan laporan unit pelapor dan sumber data awal sebesar 80 % atau lebih Ketepatan laporan unit pelapor dan sumber data awal sebesar 80 % atau lebih Penerbitan buletin kajian epidemiologi sebesar 12 kali atau lebih setahun Umpanbalik sebesar 80 % atau lebih Indikator Keluaran : Profil Surveilans Epidemiologi Propinsi sebesar 1 kali setahun 4. Sebelum menemukan dan mengimpun kasus-kasus dalam rangkaian kegiatan surveilans. pengumpulan. Apakah tujuan surveilans telah jelas menjawab kebutuhan informasi untuk manajemen program ? Apakah problem kesehatan yang mendorong perlunya surveilans suatu FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 66 . kemudian menghimpun dan mengolahnya menjadi kelompok-kelompok data yang merupakan distribusi kasus-kasus campak sesuai karakteristik epidemiologi yang diperlukan. Identifikasi kasus Kegiatan perekaman. pengolahan dan pelaporan data menjadi bagian penting dari upaya memperoleh data yang dihimpun dari berbagai sumber data surveilans. Rumah Sakit dan sumber data lainnya. perlu jelas : 1. maka tugas besar surveilans adalah merekam semua kasus campak yang ada di Puskesmas.

rate secara total atau menurut karekateristik tertentu ? Kasus campak. baik oleh petugas yang sama pada waktu berbeda (konsistensi intra petugas). misalnya. Apabila terdapat 1000 obyek dinyatakan sebagai kasus A. adalah seseorang atau suatu obyek informasi untuk manajemen program ? atau SKD-KLB ? tertentu. pelatihan. sehingga ia dinyatakan oleh seseorang yang mengumpulkan data surveilans sebagai kasus campak atau kasus-kasus lainnya. yang menunjukkan ciri-ciri tertentu. suatu obyek dinyatakan sebagai bukan kasus A. Rumusan ciri kasus tersebut disebut sebagai definisi operasional kasus. dan juga kasus-kasus yang lain. 5. sehingga pengukuran besarnya angka kesakitan menjadi tidak tepat (validitas). padahal sebenarnya bukan. baik berdasarkan gambaran klinis. Reliabilitas adalah konsistensi suatu definisi operasional kasus ketika digunakan untuk menetapkan kasus atau bukan kasus. dapat berakibat suatu obyek dinyatakan sebagai kasus A. Kasus satu dengan kasus lain perlu ditetapkan ciri-ciri tertentu yang spesifik. dan monitoring-evaluasi penerapan definisi operasional kasus FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 67 . sebaliknya. Apakah kasus-kasus yang dimaksud sesuai dengan upaya memenuhi Apakah kasus-kasus yang dimaksud terdapat pada suatu sumber data tertentu ? Siapa dan bagaimana menemukan kasus-kasus tersebut ? Apakah kasus-kasus yang dihimpun akan memperoleh data jumlah absolut. Reliabilitas Definisi operasional kasus adalah alat untuk menentukan suatu diagnosis. 4. Ketidak tepatan “definisi operasional kasus A”. berada pada tempat tertentu dan pada waktu tertentu. maka perlu ada pedoman. Definsi operasional kasus adalah alat pemilah antara kasus dan bukan kasus. maka bisa terdapat 900 obyek benar sebagai kasus A. padahal sebenarnya adalah kasus A. sehingga dapat dipilah berbagai jenis kasus yang ada di unit sumber data. dan atau dukungan pemeriksaan lainnya. prosedur operasional standar. tetapi terdapat 100 obyek yang sebenarnya bukan kasus A. atau antara satu petugas dengan petugas lain (konsistensi antar petugas) Untuk menjaga reliabilitas.Surveilans Epidemiologi 3.

baik karena cara menggunakan alat. ditemukan bercak kemerahan dan batuk. spesifisitas) Validitas adalah menyatakan seberapa yakin (sahih) kasus dan bukan kasus yang ditetapkan berdasarkan definisi operasional kasus tersebut benar sebagai kasus atau bukan kasus Validitas terdiri dari 2 jenis. mata merah conjunctivitis atau batuk Pada DO kasus campak tersebut. bercak merah disertai dengan salah satu gejala diare. maupun interpretasinya. pengertian demam bisa berbeda satu petugas dengan petugas lain. Secara teknis. sensitivitas dan spesifisitas. “kasus yang diperiksa” atau “kejadian yang diperiksa ternyata bukan kasus” itu adalah kejadian-kejadian yang FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 68 . maka sesuai dengan DO kasus campak tersebut dimasukkan sebagai kasus campak. Spesifisitas pada suatu definisi operasional kasus adalah menunjukkan kepekaan seberapa besar sejumlah bukan kasus yang diperiksa dinyatakan sebagai bukan kasus berdasarkan definisi operasional kasus. Valid itas (sensitivitas. dengan hasil perabaan dahi menunjukkan demam. ia menyebut bukan kasus campak. Pengukuran suhu oleh satu petugas bisa berbeda-beda metodenya.Surveilans Epidemiologi Contoh Definisi operasional (DO) kasus campak adalah demam. Sensitivitas pada suatu definisi operasional kasus adalah menunjukkan kepekaan seberapa besar sejumlah kasus yang diperiksa dinyatakan sebagai kasus berdasarkan definisi operasional kasus. misalnya satu saat petugas mengukur suhu badan pada ketiak. atau tidak demam. tetapi pengukuran dengan alat yang sama bisa dihasilkan simpulan yang berbeda. Pada saat ditemukan kasus oleh petugas A di Puskesmas. Tetapi pada saat kasus yang sama tersebut datang ke petugas B. karena pada perabaan dahi dinyatakan suhu normal. saat lain mengukur suhu badan pada mulut.

Program memerlukan informasi. dimana kasus-kasus dekat berobat. Sebagian besar berobat ke Puskesmas dan sebagian yang lain ke Rumah Sakit. Imunisasi khusus juga dilaksanakan pada anak 1-4 tahun yang dilaksanakan secara massal. Rumusan definisi operasional kasus juga perlu memperhatikan reliabilitas dan validitas serta atribut surveilans lainnya serta kemampuan untuk memperoleh datanya. Definisi operasional kasus disusun sedemikan rupa sesuai dengan cara menemukan obyek kasus. sebagian tidak Pencarian pengobatan terkendala jarak. pelaporan dan desain analisis yang akan dilakukan.Surveilans Epidemiologi ditetapkan sebagai kasus dan bukan kasus dengan alat yang lebih canggih atau disebut “gold standard” Validitas merupakan karakter definisi operasional kasus yang sangat penting. daerah manakah yang banyak kasus campak ? pada usia berapakah paling sering terjadi kasus campak ? Apakah program imunisasi berhasil menurunkan angka kesakitan campak ? FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 69 . dan terjawabnya pertanyaan-pertanyaan tersebut diatas. Pembahasan lebih luas pada bahasan atribut surveilans Berdasarkan pembahasan tersebut diatas. dan disusun sedemikian rupa sehingga sesuai dengan tujuan surveilans. Seseorang yang menderita campak. Contoh : Siatuasi kasus Campak 1. 4. maka kemungkinan berobat. kapan dan dimana kejadian tersebut. cara pengolahan data. maka suatu definisi operasional kasus mengandung penjelasan mengenai kejadian apa. 3. 2. Puskesmas/Rumah Sakit akan punya peluang berobat lebih besar dibanding kasus-kasus campak yang jauh dari Puskesams/Rumah Sakit. cara merekamnya. Imunisasi juga dilakukan pada anak Sekolah Dasar kelas 1 (booster). Program pengendalian campak dengan melaksanakan imunisasi pada anak usia 911 bulan.

sumber-sumber data. Perkembangan kasus menurut umur. perlu menetapkan batasan waktu dan lokasi. Provinsi dan Pusat yang masing-masing membentuk unit surveilans. pusat kajian dan penyelenggara program kesehatan. Perkembangan kasus menurut umur. mata merah conjunctivitis atau batuk Pada kasus juga direkam variabel yang diperlukan : nama tempat tinggal (kelurahan/desa).Surveilans Epidemiologi Berdasarkan kebutuhan program dan cara-cara penderita mencari pengobatan. tanggal berobat. Distribusi kasus menurut Puskesmas pertahun dengan populasi berisiko penduduk diperoleh dari BPS setempat 2. bercak merah disertai dengan salah satu gejala diare. sehingga dapat diketahui pola kurva bulanan kejadian campak di daerah tersebut 3. pemerintah daerah. sehingga dapat diketahui pola kurva tahunan kejadian campak dan hubungannya dengan cakupan imunisasi campak 5. maka dirumuskan definisi operasional kasus campak Definisi operasional kasus campak adalah seseorang yang berobat ke Puskesmas/Rumah Sakit dengan gejala demam. lembaga kemasyarakat dan masyarakat (kepmen) Secara umum struktur Sistem Surveilans di Indonesia berbasis laporan Puskesmas. pusat penelitian. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 70 . Pada definisi operasional kasus tersebut tidak memasukkan batasan waktu dan lokasi. pemerintah. tetapi untuk surveilans pada KLB. yang dapat diselenggarakan sebagai tatahubungan kerja nasional. Rumah Sakit dan Laboratorium dan dimanfaatkan di semua tingkatan pemerintahan di Kabupate/Kota. baik struktural atau fungsional. dan status imunisasi campak. Atribut Sistem Surveilans Sistem surveilans epidemiologi merupakan tatanan prosedur penyelenggaraan surveilans epidemiologi yang terintegrasi antara unit-unit penyelenggara surveilans dengan laboratorium. umur. Data yang diperoleh akan dianalisis dan diinformasikan pada pengelola program : 1.

Beberapa atribut sistem surveilans antara lain : kesederhanaan. STP bulanan 3. predictive value positive.Surveilans Epidemiologi Pada Gambar berikut merupakan skema jenis surveilans. serta FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 71 . Sistem surveilans seharusnya sesederhana mungkin. maupun dalam operasional penyelenggaraannya. merekam dan mengolah datanya. fleksibelitas. Sistem surveilans sangat sederhana dapat dicontohkan adanya unit kecil yang merumuskan definisi operasional kasus dengan variabel yang mudah diperoleh. STP Sentinel (bl) RS Puskesmas alur laporan Lab Pemanfaatan data STP Setiap sistem surveilans mempunyai karakteristik atau atribut. 1) Sederhana Sistem surveilans sederhana dimaksud adalah kesederhanaan dalam tatanan prosedur penyelenggaraan surveilans epidemiologi yang terintegrasi. sensitifitas. representatif. alur pelaporan dan distribusi informasi Serveilans Terpadu Penyakit Gambar5 Surveilans Terpadu Penyakit (STP) Kementeria n Profil (tahu Distri busi Data ke SK D Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan 1. Analisis dan Rekomen dasi Data STP 1. unit ini juga yang menemukan kasus. dan ketepatan waktu. baik dalam desain dan luasnya jaringan. Mengolah Data STP 2. PWS mingguan 2. dapat diterima.

2000 Rumah Sakit dan Laboratorium. tanggal berobat dan alamat desa. relatif cukup sederhana. unit surveilans dan unit yang memanfaatkan data dan informasi epidemiologi cukup panjang dan komplek. dimana pedoman (desain dan struktur serta variabel/definisi operasional kasus) dibuat oleh Kementerian Kesehatan (nasional). dimana pelaporan datanya berjenjang melalui banyak tingkatan sehingga unit sumber data. unit pelaporan. memerlukan dukungan labotaroium yang selalu tersedia. Sebaliknya. di 500 kabupaten/kota. sebagian lagi dihimpun secara langsung dengan periode pelaporan bulanan. Sistem surveilans sederhana jika definisi operasional kasus mudah untuk diterapkan dan tidak memerlukan keahlian khusus. sebagian laporannya dihimpun secara berjenjang. jumlah sumber data banyak dan tersebar secara luas. Dinas Kesehatan Provinsi. perlu tenaga dengan keahlian khusus dan pelatihan atau pendidikan tertentu.Surveilans Epidemiologi memanfaatkannya untuk kepentingan unit itu sendiri. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 72 . jenis datanya sangat bervariasi. sistem surveilans komplek jika definsi operasional kasus dibuat oleh unit yang tidak melaksanakan sendiri secara langsung dalam menemukan kasus. Demikian juga dengan PWS imunisasi. kemudian diolah dan dianalisis oleh Puskesmas untuk mendeteksi adanya dugaan KLB di wilayah Puskesmas sendiri. Sistem Surveilans Terpadu Penyakit (kepmen 1479) merupakan contoh sistem surveilans tidak sederhana. dimana metode analisisnya tidak komplek. karena definsi operasional kasus berdasarkan pendekatan gejala. definisi operasional kasus membutuhkan metode pemeriksaan yang sulit dan dukungan pemeriksaan laboratorium yang memerlukan alat dan keahlian khusus. misalnya pemantauan wilayah setempat penyakit potensi wabah dan pemantauan wilayah setempat imunisasi PWS Penyakit Potensial KLB mingguan di Puskesmas. Sistem surveilans sederhana biasanya diterapkan di unit sumber data dan dimanfaatkan setempat. diolah dan dimanfaatkan bulanan dan tahunan di semua tingkatan Puskesmas. Data yang diterima bulanan. sumber data adalah lebih dari 8000 Puskesmas. menjadi komplek jika diagnosis kasus memerlukan wawancara dan pemeriksaan yang kompleks. Dinas Kesehatan Kab/Kota. pengoperasiannya rumit. variabel hanya beberapa jenis penyakit.

dan lintas sektor. Sistem surveilans sangat komplek akan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 73 .Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan.

Cara-cara mempublikasikan laporan 8. tingkat partisipasi berisiko rendah dan rentang kendali operasional sulit. pelatihan dan tenaga yang memerlukan anggaran tidak sedikit Beberapa ukuran yang dapat digunakan untuk menentukan kesederhanaan sistem surveilans (Klaucke cs dalam Principles hal 177): 1. semakin komplek semakin mahal. Jumlah dan jenis sumber data 3. Jumlah dan jenis informasi yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis sesuai 2. Jenis dan kompleksitas melakukan analisis data 6. Banyaknya waktu yang digunakan untuk melaksanakan sistem surveilans 9. butuh alat. maka sistem surveilans dapat dengan cepat mengakomodasikan tambahan kasus suspek H5N1 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 74 . definisi operasional kasus 2) Fleksibelitas Fleksibel dapat diartikan bahwa variasi data dan informasi dapat selalu sesuai atau mampu beradaptasi dengan kebutuhan variasi data dan informasi yang diperlukan. Beberapa contoh yang dapat menjelaskan makna fleksibel : • Telah dibangun sistem surveilans terpadu penyakit berbasis data kesakitan Puskesmas dan Rumah Sakit secara nasional dengan sejumlah penyakit prioritas. Besarnya sumberdaya yang diperlukan (biaya dan sarana). Pelatihan staff 5. akan cenderung menimbulkan sensitifitas dan spesifitas rendah. Karena terjadi ancaman pandemi influenza. definisi operasional yang sederhana. Secara umum.Surveilans Epidemiologi membutuhkan biaya cukup besar. Cara-cara untuk mengirimkan informasi adanya kasus dan pengiriman data 4. tetapi definisi operasional yang ketat atau sulit menimbulkan tingkat partisipasi rendah. Jumlah sarana pendukung (paket sistem komputerisasi) 7.

dan dikirimkan ke unit surveilans hanya variabel data yang diperlukan. misalnya. sebaiknya diatur agar data terekam individual dan lebih detail saat direkam di sumber data. dan mengganti semua formulirformulir dan sistem komputerisasinya Perubahan variasi data pada sistem surveilans yang dibangun secara nasional akan tidak mudah diterapkan karena banyaknya tingkat penyelenggara surveilans yang terlibat. 1-4 tahun. <28 hari. ketika terjadi ancaman pandemi influenza ganas.Surveilans Epidemiologi • Telah dibangun sistem surveilans terpadu penyakit berbasis data kesakitan Puskesmas dan Rumah Sakit secara nasional dengan kelompok umur <1 tahun. maka sistem deteksi dini dapat direalisasikan dengan menumpang pada sistem pemantauan wilayah setempat kasus potensi KLB yang masih aktif. perubahan peralatan dan sebagainya. Sementara. maka terjadi perubahan varibel yang memerlukan perubahan pedoman. Semakin detail data yang direkam akan berdampak semakin berat beban perekaman data di sumber data. pelatihan. terutama jika sumber data merekam data dalam bentuk data agegat sejak awal merekam data. Sistem surveilans berskala nasional. Fleksibilitas juga dimaksudkan kemudahan sistem surveilans yang ada untuk menghadapi munculnya penyakit baru. dan ini dapat berakibat semakin rendah tingkat partisipasi perekaman dan pelaporan data yang diperlukan. Fleksibelitas sistem surveilans menjadi terkendala berat ketika terapat keinginan merekam dan melakukan analisis terhadap perkembangan penyakit dengan distribusi umur <7 hari. Jika sistem harus menampung keinginan tersebut. atau bahkan lima tahunan. 15-44 tahun dan 45 tahun lebih. <9 bulan. memerlukan perubahan format. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 75 . pelatihan. ancaman loncatan tipe virus influenza A H5N1. 5-14 tahun. anggaran untuk melakukan perubahan itu perlu direncanakan dalam rencana tahunan. dan supervisi. Hal tersebut dikarenakan memerlukan pedoman.

Surveilans Epidemiologi 3) Partisipasi Sistem surveilans yang baik jika dapat diterima oleh semua pihak terkait dengan penyelenggaraan sistem surveilans. keputusan Kepala Rumah Sakit. keputusan menteri. kualitatif atau melalui penelitian khusus sesuai dengan jenis pengukuran yang dinilai. misal. perekaman dan pelaporan. Dibentuknya unit pelaksana. Pada unit sumberdata surveilans dapat diukur 1. baik unit kerja maupun oleh orang-orang yang bertugas dalam penyelenggaraan sistem surveilans. baik unit sumber data. keputusan Gubernur atau kepala Dinas Kesehatan. Adanya ketetapan manajer puncak dalam suatu keputusan formal. baik dalam penetapan kasus maupun variabel-variabel yang diperlukan lainnya dan 3. 2. keterlibatan dokter. dan program terkait Beberapa variabel yang dapat digunakan untuk mengukur tingkat partisipasi sebagai berikut : 1. petugas laboratorium dan unit-unit yang terlibat dalam identifikasi kasus. perawat. Kelengkapan isi formulir isian. waktu 5. Perbandingan jumlah kasus terekam dalam dokumen rekam data surveilans dibanding dengan jumlah kasus-kasus yang telah terdaftar. Terdapatnya rencana kerja pelaksanaan sistem surveilans dan anggaran sesuai Besarnya jumlah kelengkapan laporan dan laporan-laporan yang dikirimkan tepat dengan peran dalam penyelenggaraan surveilans FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 76 . kelompok kerja atau petugas yang bertanggungjawab sesuai peran terhadap penyelenggaraan surveilans yang ditetapkan dalam suatu keputusan formal 3. 4. unit surveilans. teridentifikasi atau tercatat di register Pengukuran dapat dilakukan kuantitatif. yang memastikan bentuk desain dan struktur surveilans serta unit atau orang-orang yang bertanggungjawab terhadap penyelenggaraan surveilans 2.

Definisi operasional kasus terdiri dari penjelasan apa. maupun ketepatan waktu terdeteksinya kejadian. dibahas 2 pendekatan sensitifitas sistem surveilans. yaitu sensitifitas kasus-kasus di unit pelayanan. Apa pada definisi operasional kasus. Sensitivitas suatu definisi operasional kasus adalah kemampuan definisi operasional kasus mendeteksi kasus diantara kasus-kasus yang ada. Sensitif juga berarti mampu mendeteksi adanya KLB dengan tepat Pada bahasan ini. baik pada keakuratan diagnosis. Identifikasi kasus ditetapkan berdasarkan suatu definisi operasional kasus. atau bukti hasil pengujian terhadap obyek atau kejadian dengan alat tertentu Val iditas (sensitivitas. Kasus-kasus ini terseleksi oleh kehendak penderita untuk berobat. sensitivitas dan spesifisitas. kelengkapan laporan kasus. penemuan kasus ini merupakan penemuan kasus pasif.Surveilans Epidemiologi 4) Sensitifitas Sistem surveilans sensitif adalah mampu mendeteksi kejadian-kejadian kesehatan atau obyek surveilans lain dengan tepat. Definisi operasional kasus terdiri dari karakteristik yang menunjukkan suatu kejadian atau obyek tertentu lainnya adalah kasus tertentu. (1) Sensitifitas Mengidentifikasi Kasus-Kasus di Unit Pelayanan Kasus-kasus di Unit Pelayanan adalah kasus-kasus yang datang untuk berobat atau adanya kegiatan pelayanan kesehatan lainnya. spesifisitas dan predictive value positive) Validitas adalah menyatakan seberapa yakin (sahih) kasus dan bukan kasus ditetapkan berdasarkan kriteria yang terdapat pada suatu definisi operasional kasus tersebut benar sebagai kasus atau bukan kasus. dan sensitifitas kasus-kasus di masyarakat dan KLB. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 77 . sehingga kasus-kasus yang tidak datang berobat tidak diketahui karakteristiknya dan tidak dapat disamakan dengan kasus-kasus yang berobat. kapan dan dimana suatu kejadian itu terjadi. Validitas terdiri dari 2 jenis. bisa menunjukkan gejala dan tanda klinis.

Surveilans Epidemiologi Spesifisitas suatu definisi operasional kasus adalah kemampuan definsi operasional kasus mendeteksi bukan kasus diantara kejadian-kejadian bukan kasus Alat mendiagnosa suatu kejadian kesehatan yang mendukung suatu definisi operasional dengan hasil sempurna tidak pernah ada. tetapi secara teknis. Spesifitas dan Nilai Duga Positif DO Kasus Campak (unit pelayanan) dg Uji Urin (+) Virus Campak Sensitivitas adalah = a/(a+c) Spesifisitas adalah = d/(b+d) Predictive Value Positive adalah = a/(a+b) BUKAN KASUS positif palsu DO kasus campak unit benar negatif (b+d) = (a+b) = (X1) (c+d) = (X2) Total FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 78 . definisi operasional kasus. menderita sakit dan datang ke unit pelayanan kesehatan dengan gejala “demam tinggi dan adanya bercak merah dengan salah satu gejala/tanda batuk. biasanya diuji dengan alat yang memiliki validitas yang lebih baik. Definisi operasional kasus campak ini diuji dengan gold standar diagnosis campak dengan uji urin ditemukan virus campak Tabel 6 Sensitifitas. pilek. alat ini merupakan “gold standard” diagnsosis kejadian kesehatan Contoh Definisi operasional kasus campak adalah orang yang tinggal di kota A. atau mata merah”.

NS Infl. A (-) Jumlah SD Bioline Infl.NS Infl. A (+) Rapid Tes. maka terdapat sejumlah kejadian yang tidak dapat diidentifikasi.9% (Diah Shinta Kartikasari. Jika rumusan sensitifitas dan spesifitas juga diterapkan pada kasuskasus di tengah masyarakat berdasarkan kasus-kasus yang datang ke unit pelayanan kesehatan. A (–) 20 66 86 2 330 332 22 396 418 Sensititas 23. pilek. 2008) (2) Sensitifitas Mengidentifi kasi Kasus-Kasus di Masyarakat Pada bahasan sensifitas mengidentifikasi kasus-kasus di unit pelayanan kesehatan adalah terbatas pada kasus-kasus yang datang ke unit pelayanan kesehatan. pasive case detection. Definisi operasional kasus campak ini diuji dengan gold standar diagnosis campak uji urin ditemukan virus campak FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 79 .39% Nilai Duga Positif (PVD)=90. Contoh Definisi operasional kasus campak adalah orang yang tinggal di kota A. A (+) Infl. menderita sakit dan datang ke unit pelayanan kesehatan dengan gejala “demam tinggi dan adanya bercak merah dengan salah satu gejala/tanda batuk.25% Spesifisitas 99.Surveilans Epidemiologi Tabel 7 Perbandingan Tingkat Sensitivitas dan Spesifisitas Pada Pemeriksaan Influenza A Dengan Menggunakan Rapid Tes Dan Real Time-Reverse Transcriptase PCR Rrt-PCR. atau mata merah”.

dan tidak dapat ditentukan sbg kasus atau bukan kasus Sensifitas mengidentifikasi kasus di masyarakat adalah a/(a+c+P). Bagaimanapun. sehingga tidak diperiksa. diperintahkan atau sedang menjadi perhatian dan mendapatkan bantuan biaya. demikian juga dengan spesifisitasnya. kasus-kasus dengan gejala yang menakutkan. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 80 . Untuk mengetahui sensitifitas dan spesifitas identifikasi kasus yang ada ditengahtengah masyarakat harus dilakukan melalui suatu penelitian untuk itu. dan oleh karena P/Q tidak teriedentifikasi sebagai kasus atau bukan kasus. Ini akan sangat membantu mengembangkan sistem surveilans yang cukup sensitif untuk mendeteksi problemproblem kesehatan di masyarakat melalui deteksi kasus-kasus yang datang ke unit pelayanan kesehatan.Surveilans Epidemiologi Tabel 8 Sensitifitas. Sensitifitas mengidentifikasi kasus-kasus di masyarakat bergantung kepada besarnya jumlah kasus-kasus datang ke unit pelayanan kesehatan. menderita sakit berat. akan lebih terdorong untuk datang ke unit pelayanan. maka sensitifitasnya tidak dapat diketahui. Spesifitas dan Nilai Duga Positif DO Kasus Campak (populasi) dg Uji Urin (+) Virus Campak Konfirmasi (gold standard) BUKAN KASUS KASUS benar positif (a+b) = KASUS postif palsu (X1) (a) (b) DO kasus negatif benar BUKAN Campak (c+d) = palsu negatif KASUS (populasi) (X2) (c) (d) Tidak P? Q? ? diperiksa (a+c+P) (b+d+Q) Total = (Y1 ?) = (Y2) ? Populasi Catatan P dan Q adalah populasi yang tidak datang ke unit pelayanan.

kejadian kesehatan adalah kasus-kasus sebagaimana dibahas dalam sensitifitas identifikasi kasus di unit pelayanan kesehatan dan di masyarakat. tempat dan orang serta menurut kaidah ukuran-ukuran epidemiologi yang menunjukkan adanya situasi yang membahayakan kesehatan masyarakat.Surveilans Epidemiologi (3) Sensifitas Masalah Kesehatan dan KLB Masalah kesehatan berupa sejumlah kejadian kesehatan (kasus) yang dikelompokkan menurut karakteristik epidemiologi waktu. Tabel 9 Sensitifitas dan Spesifisitas serta Nilai Duga Positif Sisstem Deteksi Masalah Kesehatan masyarakat/KLB BUKAN KLB positif Sistem Deteksi Masalah Kesehatan Masyarakat dan KL palsu benar negatif (b+d) = (Y2) (a+b) = (X1) (c+d) = (X2) Total FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 81 . Rumusan masalah kesehatan dengan kriteria tertentu tersebut adalah sebagai “definisi operasional masalah kesehatan”. Sementara.

Sensitifitas identifikasi kasus yang datang ke unit pelayanan Jumlah dan jenis kelompok kasus yang datang ke unit pelayanan 3. Kemudian masing-masing kelompok umur disusun kembali berdasarkan ukuran epidemiologi incidence rate dan case fatality rate. sebagian dengan sakit berat dan dirujuk ke RS. 23 orang diantaranya diketahui kemudian meninggal dunia. dsb) Metode analisis epidemiologi Ketepatan waktu analisis dan rekomendasi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 82 . terutama variabel-variabel yang diperlukan 4.5 10.8 2 228 23 149. disusun dalam kelompok kasus menurut umur dan meninggal menurut umur.0 Umur Populasi (tahun) <1 1-4 5-14 1250 5000 9000 15250 Sumber : Laporan Bulanan Data Kesakitan Puskesmas. Dari tabel ini dapat kita pahami. Kumpulan kasus-kasus campak.0 10.000) (100) 10 1 80.3 1.0 3 98 20 186. Jumlah kasus yang direkam dan dilaporkan Jumlah dan jenis sumber data (Puskesmas. Rumah Sakit. 2010 (simulasi) Puskesmas Kecamatan Situadi selama tahun 2010 telah datang berobat 228 orang sakit yang berdasarkan definisi operasional kasus campak ditetapkan sebagai kasus campak. 2010 Incidence Case Kasus Meninggal Rate fatality rate Prioritas (10.Surveilans Epidemiologi Contoh gambaran epidemiologi kasus campak berdasarkan laporan bulanan data kesakitan Puskesmas Tabel 10 Distribusi Kasus Campak Menurut Umur Kecamatan Situadi. 7. Berdasarkan ukuran epidemiologi incidence rate dan case fatality rate inilah ditetapkan beratnya masalah kesehatan berdasarkan kelompok umur. sensitifitas untuk identifikasi “masalah kesehatan” dapat dipengaruhi banyak hal : 1. 2. 6. 5.0 20 1 120 2 133. Jumlah kasus dengan dokumen akurat.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 83 .

dimana sensitifitas relatif tidak mengalami perubahan. sangat berguna untuk mengidentifikasi dan memetakan masalah kesehatan masyarakat secara terus menerus. baik karena pendidikan. kemampuan tenaga. 3. 2. Wilayah Puskesmas Situadi. Contoh Sensitifitas dan Pemanfaatan Surveilans PWS Campak PWS penyakit campak mingguan yang dilaksanakan di Puskesmas Situadi. dimana kasus campak adalah kasus yang datang ke unit pelayanan kesehatan. 2010_ _ _ Minggu dan Jumlah Kasus/Meninggal Per Minggu Desa Sumber Data : Puskesmas Situadi. tahun 2010 (minggu 12-20). 4. Pada surveilans pemantauan wilayah setempat penyakit potensial wabah mingguan (PWS kasus mingguan).Surveilans Epidemiologi Sensitifitas identifikasi kasus yang datang ke pelayanan sendiri dipengaruhi oleh : 1. spesifitas dan nilai duga positif tidak berubah-ubah. perhatian pelaksana Bagaimanapun. maupun pelatihan dan pengalaman. Data PWS Campak mingguan (tabel) disusun dalam grafik PWS Cam pak Mingguan Tabel 11 PWS Campak Mingguan. merupakan contoh penyelenggaraan sistem surveilans. suatu sistem surveilans dengan sensitifitas. karakteristik definisi operasional kasus. 2010 (simulasi) 12 0 0 0 0 0 0 13 0 Tua 0 Maju 1/0 0 Suka 0 Suadi 1/0 Tm 14 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 1 1/0 16 17 18 19 20 0 1/0 0 0 0 0 4/0 12/1 8/0 2/0 1/0 0 0 9/4 15/1 0 1/0 2/0 2 0 0 0 0/0 1 0 1/0 6/0 14/1 20/4 17/1 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 84 . alat diagnostik.

sensitifitas bisa berubah. menjadi lebih dilonggarkan. kasus campak yang ada di masyarakat. misal mengaktifkan Puskesmas Keliling ke desa-desa.Surveilans Epidemiologi Pada kurva mingguan kasus campak berdasarkan PWS campak mingguan Puskesmas Situadi. sehingga lebih banyak kasus yang dimasukkan sebagai kasus campak. Walaupun tidak diketahui jumlah Grafik 6 PWS Campak Mingguan Puskesmas Situadi. 2010. pilek atau mata merah”. karena perhatian masyarakat meningkat. Pada situasi ini. misalnya semula kasus campak adalah “demam tinggi dengan bercak kemerahan dan salah satu gejala batuk. berubah menjadi “demam dengan bercak kemerahan” saja. pada situasi KLB. 2010 terlihat peningkatan kasus pada minggu 17-20. sehingga keinginan penderita campak untuk berobat relatif juga bertambah. Sensitifitas juga berubah jika perhatian petugas lebih serius dan lebih aktif mencari “kasus tambahan”. tetapi peningkatan jumlah kasus pada minggu-minggu tersebut mengindikasikan adanya peningkatan jumlah masyarakat kasus Kasus campak yang ada di pada minggu-minggu yang 0 17 1 0 1 1 6 14 20 sama. sehingga investigasi lebih luas dapat dilakukan. rentan mengalami perubahan faktor-faktor yang FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 85 . Pada penyelenggaraan sistem surveilans dalam wilayah lebih luas dan periode waktu bertahuntahun. Seringkali. definisi operasional kasus yang semula lebih ketat.

2006-2010 Umur (tahun) Tahun dan Incidence Rate Menurut Umur (1 0.Surveilans Epidemiologi mempengaruhi sensitifitas. jumlah unit pelayanan bertambah dan perubahan partisipasi unit-unit pelayanan yang menghimpun dan merekam data surveilans. 2006-2010 Gambar7 Distribusi Kasus Campak FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 86 .000) 2006 2007 2008 2009 2010 <1 312 220 109 122 88 1-4 810 655 351 400 187 5-14______222______167______180______135________133 Sumber Data : Laporan Bulanan Data Kesakitan Puskesmas. transportasi lebih mudah. Perubahan yang sering terjadi adalah perubahan jumlah sumber data karena pembangunan daerah. Selama tahun 2006-2010 telah dapat dihimpun data sebagaimana tabel berikut : Tabel 12 Distribusi Kasus Campak Menurut Umur Kota Bila-Bila. Contoh Sensitifitas Surveilans Campak dan Pemanfaatan Surveilans campak Kota Bila-bila bersumber data kesakitan campak Puskesmas bulanan.

Bagaimanapun jumlah juga. dan jika terdapat perbedaan pola kurva. kedua sistem itu dibandingkan. kurva angka kesakitan campak pada usia 1-4 tahun menunjukkan penurunan secara konsisten dari tahun ketahun. Faktor yang mengganggu konsistensi sensitifitas identifikasi masalah kesehatan masyarakat adalah konsistensi kelengkapan laporan unit-unit sumber data (unit pelayanan kesehatan). kasus campak waktu menggambarkan kecenderungan jumlah kasus campak di masyarakat menurut FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 87 . Penambahan jumlah unit pelayanan di kota Bila-Bila tentunya akan meningkatkan jumlah penderita yang berobat relatif lebih banyak tahun akhir dibandingkan tahun awal. karena kasus-kasus campak adalah kasus yang berkunjung ke unit pelayanan. bahwa di masyarakat juga terjadi penurunan angka kesakitan campak yang sama. oleh karena itu. walaupun besarnya angka kesakitan campak di masyarakat tidak diketahui. Kota Bila-bila. tetapi dipantau sangat ketat. Asumsi ini sangat penting. dapat ditarik interpretasi. terutama kelengkapan laporannya. sebenarnya yang terjadi di masyarakat adalah terjadi penurunan angka kesakitan campak lebih besar. pada penyelenggaraan sistem surveilans dengan unit sumber data sangat banyak. besarnya angka kesakitan campak pada populasi tidak dapat diketahui. tetapi lebih landai dibanding kecepatan penurunan angka kesakitan campak pada usia 1-4 tahun. sementara kurva angka kesakitan campak pada usia <1 tahun dan usia 5-14 tahun juga menunjukkan penurunan. maka segera dilakukan kajian dan kemungkinan adanya perbaikan kinerja atau sistem.Surveilans Epidemiologi Pada grafik ini. seringkali juga dikembangkan satu sistem surveilans dengan unit sumber data terbatas. Kemudian secara teratur. pada grafik dari tersebut ke dapat waktu ditunjukkan yang dapat kecenderungan variabel umur Pada kurva Distribusi Kasus Campak. 2006-2010. penurunan angka kesakitan campak pada kurva tersebut diatas (pasive case detection). untuk mempertahankan konsistensi sensitifitas. Berdasarkan kurva pada grafik ini. Oleh karena itu.

dipantau sangat ketat. dan memperkuat kerjasama semua pihak agar dapat mencapai kinerja sistem surveilans yang sangat berkualitas. seringkali menunjukkan hasil analisis yang diragukan. Grafik 8 Data Kasus DBD R S .Surveilans Epidemiologi Contoh 2 Sistem Surveilans Untuk Menjaga Sensitifitas Identifikasi Masalah Kesehatan Pada Sistem Surveilans Terpadu Penyakit (Kepmenkes 1479). 2 0 1 0 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des BULA N Sumber : STP. J a w a Te h . dikembangkan STP berbasis data kesakitan bulanan Rumah Sakit dan juga STP berbasis data kesakitan bulanan Rumah Sakit Sentinel . STP basis sentinel. P o v i n s i . jumlahnya sumber data awal sangat dibatasi. 2010 (simulasi) Pada analisis kecenderungan penyakit DBD di wilayah Provinsi berdasarkan data kesakitan bulanan RS. 40 0 30 0 2 0FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 88 .

Surveilans Epidemiologi karena indikator kinerja tidak menunjukkan kinerja yang baik (kelengkapan laporan rendah).tersebut diatas PVP = a/(a+b) Contoh : Berdasarkan prosedur identifikasi kasus yang telah dirumuskan.. tentunya kurva kasus berbasis laporan RS juga meningkat. 5) Predictive Value Positive (Nilai Duga Positif) Predictive Value Positive adalah seberapa besar penderita yang terdeteksi atau telah didiagnosis sebagai kasus (definisi operasional kasus) itu benar sebagai kasus. Untuk menguji apakah pola kurva masih cukup sensitif untuk identifikasi masalah kesehatan masyarakat. sistem surveilans malaria menemukan 1000 penderita malaria.. Jika PDV rendah.. sebenarnya banyak yang bukan penderita malaria. daerah-daerah dimana 1000 penderita tersebut diatas bertempat tinggal mendapat prioritas distribusi kelambu ini. Pada kasus ini ada 600 orang (60%) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 89 . maka dari 1000 penderita yang terdeteksi... misalnya 60% saja. atau dalam tabel .. Program pengendalian malaria dengan distribusi kelambu berinsektisida diintensifkan dengan dukungan APBN.. surveilans yang dikembangkan untuk identifikasi masalah kesehatan masyarakat. Pada cara terakhir ini. Pada STP DBD RS tersebut diatas memanfaatkan STP DBD sentinel sebagai kontrol. dan juga dengan STP berbqasis data KLB. maka pola kurva kasus DBD RS se Provinsi dibandingkan dengan pola kurva kasus DBD RS sentinel Sensitifitas sistem identifikasi masalah kesehatan masyarakat dengan menggunakan memanfaatkan dua sistem surveilans sebagaimana tersebut diatas.. seringkali dibangun secara formal. dan telah mendapat tindakan pengobatan... apalagi dengan jumlah kasus DBD cukup banyak dan disertai kematian... termasuk KLB lebih komplek dan perlu pengorganisasina yang lebih baik. jika laporan KLB meningkat. Dari berbagai bahasan tersebut diatas..

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 90 .

tetapi diberikan obat malaria. tetapi disini banyak yang bukan kasus juga dinyatakan sebagai kasus.Surveilans Epidemiologi yang benar sebagai malaria. kemudian pada kasus-kasus AFP ini diperiksa tinjanya untuk menentukan apakah kasus ini kasus polio atau bukan. langkah kedua. termasuk kasus polio yang menunjukkan gejala lumpuh layuh akut. Definisi operasional ini dapat memasukkan semua anak yang menderita lumpuh layuh akut. sehingga dapat mengeluarkan kasus-kasus yang sebenarnya bukan kasus Contoh : Surveilans AFP dan Surveilans virus polio liar Untuk menemukan penderita polio aktif. misalnya hanya 30% saja. maka pertama-tama semua anak yang menderita lumpuh layuh akut ditetapkan sebagai kasus AFP (suspek polio). tetapi spesifitasnya rendah. Demikian juga dengan penambahan budget APBN untuk pengadaan kelambu. Definisi operasional kasus AFP ini memiliki sensifitas yang sangat tinggi terhadap kasus polio. sehingga semua kasus dapat diidentifikasi sebagai kasus. kasus-kasus yang ditemukan dengan definisi operasional kasus pertama tadi. Ini berarti banyak orang yang tidak sakit malaria. dimana definisi operasional kedua ini memiliki spesifitas yang tinggi. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 91 . diuji kembali dengan definisi operasional kasus kedua. karena analisis distribusi kasus tidak benar Jika sensitiftas prosedur identifikasi kasus juga rendah. maka terlalu banyak penderita malaria yang tidak diobati karena dinyatakan sebagai bukan kasus malaria (pada kasus ini sebesar 70% dari seluruh populasi yang sebenarnya sakit). dan 400 orang adalah bukan menderita sakit malaria. maka terlalu banyak orang sehat yang dinyatakan sakit dan diobati (pada ksus ini sebesar 40% dari seluruh populasi yang sebenarnya sehat) Untuk mendapatkan hasil yang baik. dimana kasus-kasus pertama kali diidentifikasi dengan definisi operasional yang memiliki sensitifitas tinggi. Definisi operasional kasus AFP. misalnya 60% saja. sebaliknya jika spesifitasnya rendah. yaitu seseorang yang menderita lumpuh layuh akut. kemudian kelambu diberikan pada kelompok populasi yang salah. biasanya suatu definisi operasional dibuat berlapis. Kemudian.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 92 .

deteksi kasus malaria. jika hasilnya positif. tetapi definisi operasional ini memiliki spesifitas rendah. tetapi pada prakteknya tidak mudah melakukannya. Representatif sistem surveilans dapat diuji dengan menyelenggarakan penelitian khusus untuk itu FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 93 . 6) Representatif Data surveilans diperoleh bukan berdasar pada desain studi atau pemilihan secara acak (random). Sistem surveilans yang representatif adalah kemampuan menunjukkan tingkat keakuratan yang tinggi dalam menggambarkan kejadian-kejadian kesehatan atau obyek surveilans lain secara terus menerus pada suatu populasi. maka membutuhkan biaya yang luar biasa banyaknya untuk mendapatkan penderita polio yang jumlahnya sangat sedikit. sehingga bisa menjadi tidak representatif terhadap kejadian-kejadian di populasi. jika negatif maka dimasukkan bukan polio. seperti pada deteksi kasus TBC. Oleh karena itu. atau bahkan mungkin tidak ada di populasi. Hal ini perlu dikenali dengan cermat. termasuk distribusinya menurut karakteristik orang dan tempat. Secara teoritis representatif diukur dengan membandingkan antara kejadiankejadian kesehatan yang dilaporkan dengan semua kejadian-kejadian kesehatan yang ada di populasi. terutama pada saat identifikasi kasus. maka dimasukkan sebagai polio.Surveilans Epidemiologi artinya jika ada kasus lumpuh karena polio pasti dapat terdeteksi. kedua metode ini menjadikan satu definsi operasional kasus gabungan dengan sensitifitas dan spesifitas tinggi Cara ini banyak diterapkan diberbagai program. karena terlalu banyaknya kasus lumpuh layuh akut yang bukan polio yang juga dimasukkan sebagai kasus AFP (suspek polio) Kemudian setiap kasus AFP ini ditemukan. perekaman dan pengumpulan data. memiliki spesifisitas yang sangat tinggi artinya dapat menentukan bukan polio untuk disingkirkan sebagai bukan polio Jika kita hanya menerapkan uji virus polio pada tinja semua orang. Uji virus polio pada tinja. kasus AFP ini segera diperiksa dengan uji virus polio pada tinjanya. dan sebagainya.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 94 .

sehingga representasi data surveilans antar daerah juga berbeda Contoh Kelengkapan Data Surveilans dan Pengaruhnya Terhadap Hasil Analisis FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 95 . tempat dan orang. Kasus-kasus yang memiliki akses ke pelayanan lebih mudah. sehingga analisis berdasarkan pola kurva kasus tidak menjadi tidak tepat (2) Pada surveilans berbasis data unit pelayanan kesehatan (misal berbasis data bulanan rumah sakit) merupakan pengumpulan data pasif. kemampuan dan kualitas pengumpulan data bisa berubah-ubah. antara lain : a. rumah sakit dsb). juga dapat mempengaruhi representatif sistem surveilans Representatif bukan berarti jumlah kasus sama persis.Surveilans Epidemiologi dengan mengambil sejumlah sampel populasi. Adanya bias. Beberapa hal terkait dengan representasi data surveilans sebagai berikut (Gail cs): (1) Data surveilans dihimpun terus menerus dari waktu ke waktu. Ini berakibat pada tidak konsistennya data yang dikumpulkan. b. dan perhatian. Representatif kejadian kesehatan tertentu dapat ditunjukkan dengan tepat berdasarkan analisis kejadian-kejadian kesehatan atau obyek surveilans lainnya yang telah teridentifikasi dengan karakteristiknya menurut waktu. Kualitas pengumpulan data bisa berbeda-beda antar sumber data (misal Puskesmas. akan lebih banyak yang datang ke pelayanan kesehatan dibandingkan yang jauh. representatif lebih berarti mewakili atau dapat menggambarkan situasi di populasi dengan tepat. Metode ini menimbulkan keadaan tidak representatif terhadap kejadian di populasi.

berdasarkan analisis kecenderungan kasus tifus perut di Kota A dan Kota B berdasarkan data Rumah Sakit. Demikian juga jumlah kasus pada tahun 2006 dan 2007 dengan kelengkapan rendah sekali. sehingga satu kelompok tertentu lebih banyak datang ke pelayanan kesehatan dibandingkan kelompok lain FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 96 . Tabel 13 Kelengkapan Laporan Rumah Sakit kota A dan kota B TAHUN KOTA 2006 2007 2008 2009 Kota A Kota B 40% 40% 60% 50% 100% 100% 100% 40% 1 c.Surveilans Epidemiologi Gambar9 Insidens Tifus Perut Menu rut Bulan Data RS di Kota A dan B. Jika kita mencermati kelengkapan laporan. sementara kasus tifus perut Kota B menunjukkan penurunan insidens pada tahun 2009. 2006-2009 2006 2007 2008 2009 TAHU N Pada grafik tersebut. menunjukkan kasus tifus di Kota A terus meningkat konsisten pada tahun 2008 dan 2009. menunjukkan kelengkapan laporan Rumah Sakit di Kota B rendah pada tahun 2009. Perilaku penduduk untuk datang ke pelayanan bervariasi. sehingga rate kasus seolah menurun.

Akses unit pelayanan berbeda-beda untuk setiap wilayah. rate kasus diare berdasarkan jenis kelamin berbeda antara di unit pelayanan dan populasi.Surveilans Epidemiologi Contoh pengaruh perilaku penduduk terhadap kunjungan kasus ke unit pelayanan : Tabel 14 Rate Kasus Diare Anak Balita Menurut Jenis Kelamin KLB Diare Kolera. tetapi karena budaya masyarakat yang lebih cenderung memperhatikan kesehatan anak laki-laki dibanding anak perempuan. maka upaya mencari pengobatan pada anak laki-laki yang menderita sakit diare akan lebih tinggi dibanding pada anak perempuan. Kota Tua. Januari-Februari 2010 Berdasarkan Data Rumah Sakit dan Data Populasi (Kunjungan Rumah ke Rumah) Jenis Kelamin Rumah Sakit Populasi Laki-laki 5 per 100 10 per 100 Perempuan 3 per 100 15 per 100 Sumber Data : Simulasi Idealnya data kasus diare yang dirawat di Rumah Sakit merupakan representasi dari data kasus diare populasi. d. sehingga perbandingan rate antar unit pelayanan tidak tepat dengan kejadian di populasi Gambar10 Seba ra n Ka sus da n Ja ngka ua n Pela ya na n Di Wilayah Puskesmas FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 97 . Ini berakibat.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 98 .

sehingga berpengaruh terhadap jumlah kasus pada laporan unit pelayanan Gr afi k 11 Pe rta mba han Pus ke smas da n Pe rke m ban gan Kasus Pe ny aki t Kota B aru. Semakin membaiknya akses pelayanan karena bertambahnya jumlah unit pelayanan dan semakin membaiknya sarana transportasi. dsb) i. Karakteristik populasi (jenis kelamin. 2 0 0 0 2010 1 2 0 60 30 0 2005 2000 2010 Puskesmas TAH UN Sumber data : simulasi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 99 . alat dan tatacara identifikasi kasus di unit pelayanan dapat berpengaruh terhadap jumlah kasus yang direkam g. apabila data surveilans diperoleh berdasarkan laporan berjenjang. umur. 20 00 -2 01 0 f. Hal yang sama akan terjadi. berpengaruh terhadap peningkatan jumlah kasus yang berobat ke unit pelayanan kesehatan. Ketelitian petugas. Riwayat alamiah kejadian-kejadian kesehatan (periode laten.Surveilans Epidemiologi e. sistem pelayanan kesehatan) P E R K E M B A N G A N K A S U S KO TA B A R U . lokasi geografis. beratnya sakit. status sosial-ekonomi. h.

atau melakukan evaluasi kelengkapan dan ketepatan laporan pada unit program yang memerlukan unit surveilans 6. Bahkan umpan balik dan koreksi atau perbaikan data dapat segera dilakukan. saat melakukan kajian SKD-KLB. grafik dan tabel telah dianalisis dan ditarik kesimpulan serta disampaikan Pada saat ini. Makna tersedia lebih tepat diartikan data dan informasi yang ada telah dapat diambil keputusan untuk dilakukan tindakan. grafik dan peta c. tabel. kemampuan teknologi informasi sudah dapat membagi data dari saat data direkam oleh sumber data awal. jumlah dan kualitas data yang sama. indikator kinerja surveilans dan terutama identifikasi kasus serta atribut sistem surveilans pada penyelenggaraan surveilans. dan lebih detail. Perekaman. diterima oleh unit-unit penerima laporan serta diolah oleh unit surveilans. Pengumpulan & Pengolahan Data Surveilans Setelah mempelajari tujuan. Ketepatan waktu dapat diuji melalui evaluasi kebutuhan data dan informasi saat perencanaan. pelaporan data dari sumber data awal terlaporkan secara berjenjang sampai pada b. maka kita dapat lebih memahami pentingnya kehati-hatian merumuskan proses perekaman. Penyelenggara surveilans. pengumpulan dan pengolahan data surveilans FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 100 .Surveilans Epidemiologi 7) Ketepatan Waktu Tepat waktu dapat diartikan bahwa data dan informasi surveilans tersebut tersedia saat diperlukan. terjadi dalam satu saat yang sama. biasanya akan membuat aturan agar tenggat waktu dipenuhi : a. data di unit surveilans terekam dan terolah dalam tabel.

Perekaman data dilakukan dengan memasukkan data yang diperoleh kedalam formulir isian individu (satu kasus. Pada era sekarang. Sumber data yang sering digunakan adalah Puskesmas. satu formulir isian). terutama untuk mendapatkan data kesakitan dan pelayanan kesehatan. mekanisme perekaman perlu mendapat perhatian yang serius. jumlah kasus untuk masing-masing variabel dihitung. Sumber data lain terdapat juga di masyarakat. usia dan tempat tinggal. misalnya Posyandu. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 101 . tanggal berobat. Sumber data penelitian adalah paling ideal. RISKESDAS dsb. kemudian dipindahkan dalam register atau daftar data individu. 2) Perekaman dan Pengolahan Data Disamping variabel data. sering disebut sebagai “unit perekam data”. proses merekam data atau memasukkan sekaligus kedalam komputer sebagai “bank data” individu yang ada pada Sumber Data. sehingga analisisnya lebih tepat. artinya satu formulir isian menjadi satu baris dalam register yang berisi variabel-variabel yang diperlukan (satu kasus).Surveilans Epidemiologi 1) Sumber data atau Unit Perekam Data Sumber data surveilans adalah tempat dimana data primer diambil dan direkam sebagai data dasar surveilans epidemiologi. untuk mendapatkan data penimbangan anak balita sebagai bagian dari sistem surveilans perkembangan gizi. disebut melidi kasus. tetapi mahal dan sulit. Untuk mendapatkan informasi sesuai variabel data yang diharapkan memerlukan jenis dan kualitas tenaga yang sesuai agar validitas data (sensitivitas dan spesivitas) dapat lebih baik. data diolah sesuai kebutuhan analisisnya. misalnya identitas kasus. Rumah Sakit dan Laboratorium. Variabel data surveilans adalah jenis data dengan karakteristik tertentu yang akan direkam. Dari register. diagnosis penyakit. misalnya berdasarkan penelitian secara berkala. Hasil melidi dimasukkan dalam tabel besar (tabel master) yang sering disebut sebagai “bank data”. SKRT. terutama dalam menegakkan diagnosis penyakit. kemudian dari “bank data”.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 102 .

3. 5. Tanggal : 1 Maret D 2011 ata Nama Umur Sex : Juman d u : 30 th in d ivi : perempuan Bank Data Diagnosis : influenza indiv Register harian Melidi Penderita Menurut Diagnosis dan Umur Diagnosis <5 5-14 15-24 25-44 45+ Diare 1 11 1111 11 1111 1111 11 Penderita Menurut Diagnosis Ban dan Umur Diagnosis <5 5-14 k 15-24 25-44 45+ Dat Diare 1 2 7 a 12 3 age gat FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 103 . 2. Formulir Isian Penderita 1.Surveilans Epidemiologi Gambar 12 Pada saat data diperoleh pertama kali di Unit Perekam Data. sebagian besar data bentuknya adalah data individu yang terekam dalam Kartu Perekaman (Kartu Rawat penderita). kemudian dirubah menjadi data kelompok atau agregat. 4. atau tersusun dalam daftar kasus (Tabel Registrasi).

dan oleh karena itu....... Apabila terlalu komplek diperlukan adanya latihan khusus bagi petugas pada Unit Perekam Data Kelengkapan laporan Unit Perekam Data selalu menadi indikator penting surveilans... asistensi dan supervisi dengan ketat............ .. Unit Perekam Data yang tidak mengirimkan laporannya harus diingatkan..... akan menjadikan kualitas data rendah.. .. Diagnosis : ...... bulanan atau tahunan.. 1.... Umur : .... Unit Perekam Data yang tidak merekam data seluruhnya... kelengkapan dan keakuratannya rendah... dan hasil analisis menjadi tidak benar............. Sex : . . Nama : ... sulit. atau rumit. bahkan seringkali.... . Pengelompokan umum lain adalah pengelompokan menurut umur dan jenis kelamin. disebut kelengkapan data rendah... ... ........ data individu dihitung dengan cara melidi berdasarkan variabel yang diperlukan.Surveilans Epidemiologi Perekaman Secara manual. sehingga Gambar 13 Kartu Wawancara Pemeriksaan Kode : ...... terutama menurut waktu mingguan..... Perekaman data tidak boleh terlalu komplek... sehingga Unit Perekam Data seperti itu justru akan menjerumuskan program tepat pada dalam langkah yang tidak menyelesaikan masalah kesehatan masyarakat..... disebut tidak akurat. atau tidak hati-hati dan cermat. unit surveilans secara aktif mendatangi setiap Unit Perekam Data dan merekam data sendiri dari FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 104 ...

Surveilans Epidemiologi register harian. perlu dikenali definisi operasional kasus. tatacara perekaman dan petugas-petugas yang melaksanakan kegiatan perekaman dan pengolahan data. 7. 2. Unit Perekam Data yang dibangun dan dilaksanakan oleh instansi lain. memiliki pengaturan sendiri. SDKI dsb Data penelitian Laporan KLB FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 105 . 3. diatur oleh masing-masing penyelenggara sistem informasi terkait. Sumber data surveilans yang diperoleh dari sistem yang diselenggarakan oleh instansi tertentu amtara lain:. SKRT. 4. tentunya pada jumlah data dengan variabel data yang tidak terlalu banyak. Data kesakitan puskesmas dan rumah sakit atau unit pelayanan kesehatan lain Data rawat inap rumah sakit Data kematian puskemas dan rumah sakit Data kependudukan (demografi) dari BPS (Biro Pusat statistik) Data laboratorium Data metrologi dan geofisika Data cakupan program Data lingkunagn : air dan sanitasi. prosedur memindahkan data dalam tabulasi manual atau elektronik (komputer). antara lain rumusan definisi operasional kasus. 1. bahkan juga desain analisisnya. 10. cemaran. pengolahan dan tampilan dalam tabel. Data survei : riskesdas. 5. Unit Perekam Data dapat dibagi menjadi 2 bagian besar : Unit Perekam Data yang dibangun dan dilaksanakan atas acuan penyelenggara surveilans. grafik maupun petanya. 6. Unit Perekam Data yang dibangun dan dilaksanakan atas acuan penyelenggara surveilans. 11. pengaturan tentang petugas yang merekam. atau mendapatkan data yang berasal sistem perekaman data yang diselenggarakan oleh instansi lain. 9. mengikuti acuan yang ditetapkan penyelenggara surveilans. 8. Pada Unit Perekam Data ini.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 106 .

.. serum Data kesakitan rawat inap rumah sakit....... Sex : .. Kode Nama Sex Umur Diagnosis 1...... Pengumpulan dan Pelaporan Kartu Perekama n Kode : . Dengan memanfaatkan teknologi komputer... Diagnosis Umur1 Umur 2 Umur 3 SexL Sex-P 1.. Gambar 14 TABEL MASTER No. terutama untuk membuat perbandingan masalah kesehatan antar wilayah di indonesia.................Surveilans Epidemiologi 12... 15... direkam dengan variabel diagnosis yang ditetapkan definsi operasionalnya oleh Menteri Kesehatan dengan aturan berskala nasional Menyamakan definisi operasional kasus atau diagnosis penyakit berskala nasional adalah sangat penting.. vaksin........ Data kesakitan rawat jalan Puskemas (Indonesia). TABEL MELIDI No.... 1111 1111 1111 111 1111 1111 1111 G RAFI K/MAP ANALISIS KIRIM LAPORAN TABEL ANALISIS/LAPORAN No.... perekaman data individu dan manipulasi menjadi berbagai bentuk data agregat..... misalnya...... Diagnosis : . Umur : .. Pnemonia 11 1111..... Nama : ........ .. keracunan atau kejadian kesehatan lain Data hewan penular penyakit dan vektor Data sektor lain Data penggunaan obat.... terutama untuk data besar dan kompleks..... 2...... Laporan Penyelidikan KLB penyakit. 14. 13.. diagnosis saat keluar dengan definisi operasional diagnosis berdasarkan code ICD X sesuai perkembangan peng-code-an.. direkam dengan variabel diagnosis saat masuk.... misalnya...... bisa berlangsung cepat...... Diagnosis Umur1 Umur 2 Umur 3 Sex-L Sex-P 1...... Pnemonia 2 8 10 10 10 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 107 .

grafik atau Dinas/Dinas Kesehatan peta Kab/Kota dan Propinsi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 108 . Puskesmas Pembantu. baik tabel.Surveilans Epidemiologi Tabel 15 Skema Pengumpulan dan Pengolahan Data di Sumber Data Puskesmas. baik Rawat Jalan maupun Rawat Inap Kasus Berobat di Unit Pelayanan sebagai Sumber Variabel Dicatat di Register Pelayanan Harian Variabel dicatat di Kartu Rawat Penderita dan diagnosis oleh dokter Diagnosis dan variabel dipindahkan ke Register Pelayanan Harian Direkam di Tabel Data Harian Kesakitan Direkam di Tabel Data Bulanan Kesakitan Unit Pelayanan Menggabung Data Bulanan Kesakitan dari Unit Pelayanan sejenis didaerah yang sama Informasi Data Surveilans Menyajikan data dalam tampilan analisis sederhana menurut bulan Epidemiologi ke Suku dan umur. Puskesmas Keliling dan Rumah Sakit.

Surveilans Epidemiologi 3) Penyajian Data – Distribusi Informasi Penyajian data surveilans dibuat dalam bentuk teks. Pada contoh tabel dibawah ini. memenuhi kaidah komunikasi yang baik agar orang yang membaca penyajian tersebut menerima pesan dan dapat menarik kesimpulan tertentu serta melakukan respon yang tepat. grafik dan peta. Pada dasarnya cara penyajian apapun. Setiap kolom memiliki judul kolom. Setiap bentuk penyajian punya maksud dan masing-masing mempunyai aturan agar pesan dapat disampaikan dengan benar. pada prinsipnya. tabel. setiap baris mempunyai judul baris. Prinsip tersebut harus terus menjadi dasar untuk menentukan cara mana yang tepat utk menyajikan data su rvei lans. baris dan kolom. Tabel 16 : Teks Data Kesi m pu lan Penyajian Data Tabel Tabel master Tabel Laporan Tabel Analisis Variabel Tunggal Tabel Analisis Variabel Banyak Tabel 2x2 Grafik Grafik Histogram-Poligon Grafik Balok Grafik Garis Peta Peta Sebaran (Spot map) Peta Risiko (Area Map) Peta Absolut Tabel Tabel terdiri dari judul. Ruang data adalah ruang persimpangan kolom dan baris yang berisi data tertentu berdasarkan ketentuan yang ditulis dlam judul kolom dan judul baris. ruang data yang berisi angka 20 adalah data berdasarkan keterangan baris (laku0laki) dan judul kolom terkait (jumlh penderita) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 109 .

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 110 .

dimana kolom pertama berisi variabel pertama. TANGKRANG. Dimana dan Kapan KOLOM : judul kolom dan ruang Tabel 17 JUMLAH PENDUDUK. JUDUL KOLOM JENIS LAKI-LAKI POP JUMLAH 2000 4500 20 10 30 JUMLAH 2 3 5 KELAMI PENDERI MENINGGA PEREMPUAN 2500 TOTAL Tabel Satu Variabel Berisi satu variabel yang menjadi judul kolom. baik absolut. persen atau rate Tabel Banyak Variabel Berisi lebih dari satu variabel. BARIS : judul baris dan ruang JUDUL TABEL Apa. lebih dari 3 variabel akan semakin sulit analisisnya FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 111 . biasanya menggunakan tabel 1-3 variabel saja. Daftar atau Register harian termasuk tabel banyak variabel Pada penyajian yang diharapkan segera mendapatkan gambaran pesan yang ingin disampaikan. kolom kedua berisi jumlah kejadian.Surveilans Epidemiologi JUDUL BARIS lakilaki dan perempua n JUDUL TABEL Apa. dimana kolom pertama berisi jenis variabel. kolom kedua dan seterusnya berisi variabel-variabel lain. MENINGGAL DESA SEKARTAJI. JML SAKIT DAN JML.

Ruang data adalah pada persimpangan antara variabel horisontal dan variabel vertikal. Kalau pada data. dibagi menjadi kolom dan baris. JANUARI 2010 JUML % ANGKA JUMLAH STATUS AH KEJADIAN (ATTACK TAMU SAKIT TAMU RATE) MAKAN UBI 300 30 10 % REBUS TIDAK MAKAN UBI 50 1 2% REBUS TOTAL 350 31 8. grafik harus memiliki judul. secara umum.Surveilans Epidemiologi TABEL 18 KEJADIAN KERACUNAN PESTA KEBUN PT. Grafik Histogram dan Poligon Digunakan pada kejadian dengan periode pendek. TANGERANG. Jika satuan waktu atau satuan kelompok tidak sebanding. keterangan dan sumber data.9% G rafi k Sama dengan tabel. dengan menganggap 1 kasus sebagai batu bata. NADIA CONSULTATION. bukan lebar tumpukan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 112 . Jumlah kasus yang berada pada satu satuan waktu atau satuan kelompok. Pengukuran analisis risiko adalah berdasarkan tinggi tumpukan kasus. disusun secara vertikal (bertumpuk). maka pada grafik dibagi menjadi variabel horisontal dan variabel vertikal. maka lebar ruang kasus juga harus disesuaikan pada setiap satuan waktu atau satuan kelompok.

Kota Atas Angin. 2011 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 113 .Surveilans Epidemiologi Gambar 15 Kurva Epidemi Campak.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 114 .

Surveilans Epidemiologi Gambar 16 Kurva Epidemi (Histogram) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 115 .

variabel horisontal adalah waktu dan variabel vertikal jumlah kejadian. dan oleh karena itu. Grafik 17 Distribusi Kasus DBD Menurut Bulan Kota Mahalaya. 2010-2011 Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des Jan Feb Mar Apr BULAN GRAFIK GARIS 2 0 0 1 8 0 1 6 0 1 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 116 .Surveilans Epidemiologi Grafik Garis Biasanya menunjukkan pola perkembangan menurut waktu dan kecenderungan menurut waktu. Arah status kejadian dari A ke B menunjukkan kecenderungan status kejadian menurun. Bentuk kurva antara Januari – Desember membentuk pola yang sama setiap tahun yang perlu dibuktikn dengan kurva setiap tahun. Tepatnya. biasanya diperuntukkan pada dugaan status kejadian waktu kedepan atau masa yang akan datang. titik B sebenarnya merupakan status kejadian rata-rata selama bulan Juni. meningkat atau menetap. Kota Atas Angin. Kecenderungan. 2010-2011 Pertemuan koordinat pada titik B merupakan status kejadian dengan jumlah kasus 60 (variabel vertikal) pada bulan Juni 2010 (variabel horisontal). Status kejadian antara bulan Mei dan Juni digambarkan dengan garis antara A ke B. Pertemuan antara varibel horisontal (garis vertikal) dan dan variabel vertikal (garis mendatar) merupakan status kejadian yang digambarkan sebagai titik pertemuan koordinat Contoh : Distribusi DBD Bulanan.

Surveilans Epidemiologi Grafik Balok Pada umumnya digunakan untuk membandingkan beberapa kejadian antar kelompok. bentuk grafik bar digunakan untuk menggantikan bentuk grafik garis. Gambar 18 Attack Rate Campak Menurut Gol. Karena adanya keinginan untuk membandingkan antar kelompok. Cara membandingkan yang paling praktis adalah menjadikan bentuk datanya dalam rate (jumlah kejadian dibagi dengan jumlah populasi berisiko). maka kelompok-kelompok yang akan diperbandingkan itu benar-benar telah sebanding. tidak dipengaruhi oleh besarnya populasi berisiko. Spot Map adalah sebaran kasus sesuai dengan letaknya sesuai koordinat di bumi. Sebaran Spot Map seperti ini lebih dimanfaatkan untuk memberi gambaran hubungan dengan lokasi-lokasi tertentu. 2011 Peta Secara umum dibagi 2 jenis penyajian dalam peta : spot map dan area map. Seringkali.Umur Kota Atas Angin. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 117 .

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 118 .Surveilans Epidemiologi misalnya dengan letak kantin. letak sungai dan sebagainya.

Desember 2010 KLB diare terjadi di Kota Maju yang diperkirakan karena kolera. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 119 .5 B 18. Tabel 19 Distribusi Kasus Diare Berdasarkan Kecamatan KLB Diare Kota Maju.000 32 1.000 6 0. Desember 2010 Kecamatan Populasi Kasus Attack Rate/1000 A 12.000 9 3 E 8. Berdasarkan Kecamatan dapat diketahui jumlah kasus dan attack rate lebih terperinci. Berdasarkan data ini disusun peta spotmap dan area map kasus diare .000 4 0.000 57 1. Ditengah Kota Maju mengalir sungai yang membelah kecamatan B dan sebagian kecamatan A dan E.2 per 1000 penduduk.8 Total 46.8 D 3.2 Kasus terjadi banyak di Kecamatan B dengan attack rate tertinggi di kecamatan D.000 6 0.Surveilans Epidemiologi Sedang pada Area Map dimana kasus-kasus dipengaruhi oleh populasi berisiko menurut tempat tertentu sebagai attack rate lebih dimanfaatkan untuk membandingkan antar tempat kerja berdasarkan risikonya menjadi sakit (kasus) Contoh : KLB Diare Kota maju.7 C 5. Total seluruhnya berjumlah 57 kasus dengan attack rate 1.

Surveilans Epidemiologi

Spot Map kasus diare pada KLB diare di Kota Maju dibuat berdasarkan titik koordinat kasus di bumi dimana kasus tinggal. Terlihat sebagian besar kasus berada pada sepanjang sungai yang membelah kecamatan B.

Pada Area Map, attack rate tertinggi adalah kecamatan D, walaupun pada sebaran kasus terlihat kecamatan B yang banyak kasus. Hal ini disebabkan karena kecamatan B, sebagai ibukota Kota Maju berpenduduk sangat padat, jauh dibanding kecamatan D.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 120

Surveilans Epidemiologi

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 121

Surveilans Epidemiologi

4) Pengiriman Data
Pada umumnya, pengiriman data surveilans dalam bentuk data agregat, karena biasanya daftar kasus dan sarana yang harus dikirimkan menjadi sangat besar, baik ke Kab/Kota, Provinsi maupun ke Pusat Cara-cara pengiriman data dengan merubahnya menjadi data digital dapat meringkas data besar dalam file kecil, kemudian data dipindahkan dalam alat penyimpan data flashdisk atau cakram (cd atau dvd). Pengiriman data digital sekarang sudah menggunakan jaringan maya, baik file yang telah direkam dikirim menggunakan surat elektronik (e-mail) atau menggunakan perekaman data sekaligus mengirimkannya (online). Data yang terekam dalam file kecil, bisa dikirim dengan menggunakan handphone (HP) dalam bentuk SMS, bahkan pengiriman data lewat SMS-HP juga bisa dengan sistem SMS gateway dan terekam langsung dalam komputer penerima laporan. Dengan kemajuan teknologi seperti itu, tidak semestinya lagi metode pengiriman data nasional dilakukan secara berjenjang dari Puskesmas/rumah sakit ke Dinas Kesehatan kab/Kota, dari Dinas Kesehatan Kab/Kota ke Dinas Kesehatan Provinsi dan seterusnya berjenjang dikirim ke Pusat, kemudian umpan balik juga dilakukan berjenjang. Pengiriman data dari unit pelayanan sebagai sumber data awal semestinya langsung pada Dinas Kesehatan Kab/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan ke Pusat sekaligus. Ini membutuhkan biaya cukup besar untuk pengadaan alat dan pelatihan, tetapi akan mendapatkan efisiensi jumlah tenaga, kecepatan, keakuratan, detail dan lebih banyak informasi yang diperoleh. Manajemen dan organisasi menjadi lebih ramping, sehingga kendali penyelenggara surveilans menjadi lebih baik.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 122

Surveilans Epidemiologi

7. Analisis Epidemiologi Deskriptif
Analisis epidemiologi deskriptif dimanfaatkan untuk menggambarkan atau

mendiskripsikan kejadian-kejadian yang ada di populasi dengan menggunakan ukuranukuran epidemiologi berdasarkan karakteristik waktu, tempat dan orang. Deskripsi kejadian-kejadian ini dapat dimanfaatkan sebagai bahan perencanaan, monitoring, dan evaluasi program, merumuskan hipotesis, atau bahkan juga bermanfaat untuk menguji kebenaran hipotesis. Mendiskripsikan kejadian-kejadian di populasi harus juga memahami adanya pengaruh kondisi tertentu terhadap kejadian-kejadian tersebut, yang apabila tidak dikendalikan akan mengganggu atau menyesatkan hasil analisis. Misalnya, campak itu dipengaruhi dengan status imunisasi, dan juga berbeda risiko sakit pada anak-anak dan dewasa, oleh karena itu, pada waktu mendisikripsikan kejadian-kejadian campak, perlu memperhatikan deskripsi kejadian-kejadian campak tersebut berdasarkan umur dan status imunisasi.

1) Tehnik analisis
Kunci mekanisme surveilans adalah pada analisis. Pada dasarnya analisis surveilans adalah menarik kesimpulan dari serangkaian data atau informasi, sehingga pengaruh dari status orang yang melakukan analisis adalah sangat kuat, termasuk pengaruh subyektifitas orang tersebut. Pengaruh proses analisis pada serangkaian data surveilans antara lain : penguasaan terhadap strategi analisis data surveilans/epidemiologi, keterampilan dan pengalaman, serta penguasaan ilmu pengetahuan, hasil penelitian, informasi lain yang terkait dengan masalah data yang dianalisis.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 123

Jakarta RS B. 2) Tampilan AnalisisTabel Tabel sederhana dengan 2-3 variabel akan mudah dicermati dan dilakukan penarikan kesimpulan (interpretasi) Tabel 20 Jumlah Kasus DBD Basis Rumah Sakit Sentinel Mingguan Indonesia. Denpasar Sumber : contoh 20/1 10/0 50/5 30/2 8/0 40/2 20/4 5/0 80/3 80/6 8/1 50/1 100/5 10/0 30/0 120/2 12/0 20/0 70/0 5/0 12/0 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 124 .Surveilans Epidemiologi Secara skematis model analisis Gambar 22 Proses Analisis Referensi. akan menyulitkan proses analisis. Medan RS C. 2010 Rumah Sakit Jumlah Kasus/Meninggal Pada Minggu Ke 10 11 12 13 14 15 16 RS A. grafik. Data dan Informasi lain Ketera m pi lan /penga la man Data Surveilas Strategi analisis D ATA (tabel. Analisis pada data dalam bentuk data yang belum ditata dalam bentuk yang mudah dianalisis. data dan tampilannya berpengaruh terhadap proses dan hasil analisis. peta) I N T E R P R E TA S I INFORMASI survei lans Pada analisis.

Sumber : Ditjen PPPL, Kementerian Kesehatan Surveilans Epidemiologi

Tabel 21 Incidence Rate dan Case Fatality Rate DBD Provinsi Jakarta, Yogya dan Bali, 2007-2010________ Provins i Jakarta Yogya Incidence Rate per 100.000 populasi/Tahun
2007____2008____2009____2010

74.7

317.1 313.4

66.1

CFR (%)/Tahun 0.1 2010 2010 2010 6 0.27 0.09 0.11

2010

3) Tampilan Analisis Grafik
(1) Sama dengan tampilan tabel, tampilan grafik garis dan grafik balok sederhana

dengan 2-3 variabel lebih mudah digunakan untuk melakukan proses analisis. Pada histogram, interval variabel waktu perlu dicari interval yang tepat, sehingga dapat terlihat bentuk kurva yang dapat dianalisis, secara umum interval yang baik berkisar antara 1/8 -1/4 masa inkubasi (2) (3) Jika terdapat banyak variabel yang akan dianalisis, sebaiknya dibagi dalam Jika ingin membandingkan 2 data dengan variabel yang sama, buatlah kedua beberapa grafik, sehingga menjadi lebih sederhana, dan mudah ditarik kesimpulan. rangkaian data tersebut sebanding, Contoh, membandingkan perkembangan kondisi suatu populasi berdasarkan kelompok umur, maka tidak tepat jika dalam bentuk absolut, tetapi lebih tepat dalam bentuk rate. Dibahas pada bahasan memantau perkembangan penyakit pada pengungsian Contoh, membandingkan perkembangan kondisi populasi antar daerah, juga sebaiknya digunakan rate Æ incidence rate

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 125

Surveilans Epidemiologi

Gambar 23 : Insiden DBD
Prov. Jakarta, Yogya dan Bali 2007-2010
300.00

200.00

100.00

0.00

2007 TAHUN
Sumber : Ditjen PPPL, KEMENKES

2008

2009

2010

Gam bar 24
Incidence Rate & CFR DBD Prov. J akarta, 2007-2010

Inscidence rate & CFR DBD
Pr o v. B a l i , 2 0 0 7 - 2 0 1 0

2007 2008 2009 2010

TAHUN

TAH UN
I N SI DE N S C FR

Sumbe r

:

Di tj e n

PPP L,

KE M E N KE S

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 126

Surveilans Epidemiologi

4) Tampilan Analisis Peta
Bentuk peta yang sering digunakan adalah bentuk spot map dan area map, baik dalam bentuk tunggal untuk menjelaskan distribusi kasus menurut wilayah pada suatu lokasi kejadian dan menurut daerah menurut karakteristik geografi dan adminstrasi pemerintahan, maupun dalam bentuk serial waktu untuk mencermati perkembangan sebaran kasus Spot Map Setiap kasus, sesuai letak pada koordinat di bumi, diletakkan pada peta. Waktu kapan kasus diletakkan pada lokasi sesuai koordinat di bumi, tergantung kebutuhan analisis, misalnya saat kasus tertular (kontak) suatu penyakit menular, saat makan makanan yang diperkirakan mengandung bahan racun, saat mulai sakit, atau saat berobat (1) Pada satu peta spot map, akan dapat diketahui sebaran kasus pada suatu wilayah, sebaran semacam ini dapat dimanfaatkan dalam melakukan analisis hubungan terjadinya kasus dengan letak sesuatu, misalnya sungai, gedung, aktivitas pesta yang diduga terdapat kuman penyakit menular, atau orang yang menderita penyakit menular tertentu, atau gedung, pabrik yang berdampak timbulnya cemaran udara dengan bahan polutan, bakteri, virus, kimia, atau limbah. (2) Seringkali dibuat serial spot map, sehingga akan dapat diketahui perkembangan sebaran kasus dari waktu ke waktu, terutama untuk penyakit menular propagated source : mulai terjadinya sebaran, perkembangan dan perluasan, berakhirnya sebaran Contoh :
Spot Map Kasus KLB Diare Kolera dengan serial waktu 2 mingguan. Terlihat kejadian KLB dapat ditanggulangi, tetapi tidak bisa serentak, karena hanya daerah-daerah berjangkit yang segera dtanggulangi, sementara daerahdaerah tetangga yang kemungkinan terjangkit tidak melakukan antisipasi dan kesiapsiagaan yang baik.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 127

Surveilans Epidemiologi

Gam bar 25

S e b a r a n K a s u s Pa d a K L B D i a r e Ko l e r a ( S p o t M a p )
Ke c a m a t a n B a r u , 2 0 1 0

Area Map Berbeda dengan spot map, area map adalah membagi daerah berdasarkan attack rate. Sama dengan spot map, area map dapat dimanfaatkan dalam area map tunggal, atau serial sesuai kebutuhan analisis. Attack rate lebih dimanfaatkan untuk analisis risiko terkait dengan wilayah dan populasi berisiko. Jika populasi tetap, misalnya desa, kabupaten, maka populasi berisiko adalah jumlah penduduk yang relatif tetap. Apabila populasi tidak tetap, misalnya wilayah pengungsian, perpindahan penduduk transmigrasi, perjlanan haji, lebaran, maka attack rate dihitung dengan jumlah populasi yang berbeda-beda sesuai jumlah populasi saat attack rate dihitung..

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 128

000 Kasus (Area Map) Pada KLB Diare Kolera di Kecamatan Baru. baik karena jumlah daerah berjangkit maupun peningkatan insidens rate setiap daerah. seperti pada tahun 1998. bisa jadi pola itu berubah. sudah tidak jelas lagi puncak-puncak kurva. 2010 5) Seculer trend Menyusun data kejadian dalam grafik garis menurut perode waktu lama (beberapa tahun) sehingga dapat diketahui pola kejadian dalam jangka panjang Contoh : Seculer trend demam berdarah dengue Indonesia Terjadi peningkatan jumlah kasus (insidens) dari tahun ke tahun. 1 membentuk model 24 kurva seperti 2 5 -49 kelompok pola A. Jika ada upaya penanggulangan yang mampu menurunkan insidens secara nyata dan pada daerah yang cukup luas. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 129 . Pola jangka Attack Rate / panjang demam berdarah dengue 0 Indonesia 0. menjadi tidak normal. dan pada kelompok C. kemudian membentuk kelompok pola B dengan pola yang sama tetapi dengan periode semakin pendek.Surveilans Epidemiologi Gam bar 26 Attack Rate per 10.

Surveilans Epidemiologi 6) Pola Periodik Satu Kawasan Menyusun data dalam bentuk grafik garis berdasarkan periode waktu mingguan atau bulanan. 2. dapat diambil beberapa keputusan penting : 1. sehingga dapat diketahui pola kurva berulang dari periode waktu tertentu secara teratur. dan rendah pada bulan April-Oktober. dan melaksanakan pelatihan Perlu penggerakan operasional penanggulangan DBD pada saat terjadi peningkatan kasus FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 130 . Berdasarkan pola itu. dimana kasus DBD akan tinggi pada bulan November – Mei. Contoh Gambar27 INSIDENS & CFR DENGUE Per TAHUN INDONESIA 1968-2010 (s/d Juni) Data DBD dilaporkan secara teratur dari Rumah Sakit dan disusun dalam grafik Distribusi DBD Bulanan selama 3 tahun terakhir. Perlu pengerahan logistik menjelang terjadinya peningkatan kasus. Dari grafik dapat diketahui adanya pola kurva yang khas dan berulang setiap tahun.

18 0 12 Contoh : 0 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 131 . misalnya upaya pengendalian tempat perindukan nyamuk dan jentik harus sudah berhasil tuntas menjelang peningkatan kasus (periode kurva kasus rendah). Gambar 28 Distribusi DBD Bulanan Kota Atas Angin. kenaikan kelas dan sebagainya. karena nyamuk terlanjur lahir cukup banyak. maka upaya pengendalian tempat perindukan nyamuk dan jentik sudah tidak efektif. cenderung membuat pola tahunan secara periodik karena pengaruh yang berulang. Menerapkan strategi pengendalian DBD yang lebih baik. sehingga dengan membandingkan pola periodik musiman antar daerah dapat dimanfaatkan untuk memperkirakan kecenderungan kawasan lain. misal pengaruh musim. Pengaruh musim di setiap kawasan berbeda intensitas dan waktunya. 2 0 11 Bulan 7) Pola Periodik Beberapa Kawasan Penyakit menular dan beberapa penyakit lainnya. jika belum tuntas dan masuk pada periode kurva kasus tinggi.Surveilans Epidemiologi 3. dapat terbang dan menjadi infektif dengan masa aktif cukup lama. 2009-2011 2009 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des S u m b e r : D i n k e s A t a s A n g i n . lebaran.

Periode kasus DBD kota A meningkat Surveilans Epidemiologi antara bulan September ke Desember. ini lebih lambat dari periode kasus DBD Kota B yang meningkat FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 132 .Kota A di kawasan A dan Kota B di kawasan B.

Oleh karena itu adanya satu kasus DBD meninggal dan atau terjadinya banyak kasus DBD meninggal perlu diselidiki lebih luas.Surveilans Epidemiologi pada bulan Januari ke Juni (lebih awal). Contoh : Kota Kot PWS Mingguan Kasus DBD Meninggal dari Rumah Sakit Pemantauan kasus DBD meninggal menunjukkan seriusnya persoalan yang dihadapi masyarakat dalam menghadapi perkembangan DBD di suatu wilayah. CFR dan adanya tipe virus yang berubah atau muncul tipe baru. sehingga besar masalah kota B dapat menjadi peringatan bagi kawasan di Kota A. misalnya tingginya insidens. 2 0 11 Bulan 8) Pemantauan Wilayah Setempat Dalam upaya mendeteksi dini adanya kasus potensi KLB atau adanya KLB sedini mungkin seringkali data kasus dihimpun harian atau mingguan kemudian dibuat kurva Pemantauan Wilayah Setempat harian atau Mingguan. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 133 . 2009 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des S u m b e r : D i n k e s A t a s A n g i n . Metode ini juga bisa digunakan untuk melakukan pemantauan pada satu kawasan luas dengan mencermati pola kurva surveilans yang ada pada satu rumah sakit (sentinel) Gambar29 Distribusi DBD Bulanan (Rate) Kota-kota di Indonesia.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 134 .

Ini disebabkan karena jumlah populasi berisiko dari waktu ke waktu adalah sama. Gambar 30 Distribusi Kasus DBD Mingguan (PWS) 3 RS Sentinel. 2011 BULAN Sumber : Dinkes Atas Jawa.Surveilans Epidemiologi Pemantauan wilayah setempat dapat dibuat dengan menampilkan semua kurva dari masing-masing rumah sakit. jamaah haji. Jika jumlah populasi berisiko dari waktu ke waktu berubah. seperti pada pengungsian. Agar dapat dibandingkan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 135 . 2011 (simulasi) 9) Memantau Perkembangan Penyakit Pada Pengungsian Biasanya grafik garis pada kejadian kesakitan dan kematian ditampilkan sebagai data absolut (jumlah kasus). sehingga sulit dianalisis. Provinsi Atas Jawa. tetapi hal ini dapat berakibat tampilan grafik menjadi ruwet. karena tidak dapat diperbandingkan antar waktu. Kombinasi tampilan grafik garis total kasus atau kasus kunci dan tampilan tabel perkembangan kasus dari waktu ke waktu dari masing-masing rumah sakit dapat menyederhanakan teknik analisis. maka menggunakan data absolut jumlah kasus menjadi tidak cocok.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 136 .

misal per 1000 populasi. maka status kasus pada waktu tertentu dihitung dalam rate rata-rata harian dalam seminggu : Rate adalah jumlah kasus seminggu dibagi jumlah populasi seminggu X konstanta Rate minggu ke 4 = (K1-7) : (P1-7) x 10.000 populasi<5th = jumlah kasus per hari per 10. Jumlah pengungsi berubah dari waktu ke waktu.000 populasi <5th atau Rate minggu ke 4 = (K1-7):7 hari dibagi (P1+P7):2 kali 10. tentunya jumlah kasus juga meningkat seiring meningkatnya pengungsi. pada Pengungsi Bencana 2008. sehingga pada kondisi pengungsian yang sama. Untuk membandingkan antar waktu. Contoh : Rate Pnemonia anak berumur <5th menurut minggu.000 populasi <5th Tabel 22 Menghitung Jumlah Kasus dan Populai Rata-rata per hari dalam Seminggu Hari pada Populasi Pnemon minggu ke 4 <5th ia <5th Ha ri-1 P1 K1 Hari-2 P2 K2 Hari-3 P3 K3 Hari-4 P4 K4 Hari-5 P5 K5 Hari-6 P6 K6 Hari-7 P7 K7 Total P1-7 K1-7 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 137 . maka digunakan rate kasus per hari per konstanta.Surveilans Epidemiologi antar waktu.000 pop <5th = jumlah kasus per hari per 10.

jumlah jamaah haji yang datang dan pulang ke dan dari Arab 4 0 3 0 2 0 1 Saudi juga bertahap. MINGGU OPERASIONAL Sumber : Operasional Haji 1429 H Gambar 32 Rate Jamaah Haji FETP Kementerian Kesehatan Meninggal RI-WHO | 138 . 2011 Sumber : Lap Tim Bencana Kota X (simulasi) MINGGU OPERASIONAL Rate Kasus per 1.000 populasi per hari Rate Meninggal per 10.000 populasi per hari Pada operasional Haji.Surveilans Epidemiologi Gambar 31 Rate Pnemonia Balita Menurut Minggu Pengungsi. Bencana Kota X. sehingga bentuk penyajian datanya dalam bentuk rate.

Surveilans Epidemiologi Perbandingan kurva data absolut dengan data dalam bentuk rate dapat juga terjadi pada analisis kecenderungan perkembangan kasus campak menurut golongan umur. menunjukkan kurva campak 5-14 tahun berada pada status kejadian sangat tinggi dibanding kelompok lain. sementara pada kurva rate kasus menurut umur terlihat kurva campak 5-14 tahun berada pada status kejadian lebih rendah dibanding kelompok umur yang lain Hal yang sama bisa terjadi pada perbandingan antar wilayah dengan populasi yang berbeda. Depkes. 2 0 0 2 . 2 0 0 2 . FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 139 . Pada kurva absolut kasus.2 0 0 6 600 2002 2003 2004 2005 2006 TAHUN Sumber : Buku Data 2006. 2007 2002 2003 2004 2005 2006 TAHUN Bentuk kedua kurva hampir sama karena populasi berisiko adalah tidak berubah. artinya perbandingan antar waktu tidak ada masalah.2 0 0 6 Pro v i n s i B a l i . seperti grafik dibawah ini Gambar 33 J u m l a h C a m p a k M e n u r u t U m u r Ra t e C a m p a k M e n u r u t U m u r Pro v i n s i B a l i .

Pada upaya kesehatan yang menekankan pada strategi pencegahan. kemudian dilakukan perbandingan atau perkembangan situasi antar waktu 11) Perkembangan Wabah Polio dari Waktu ke Waktu Pada kejadian polio di Sukabumi. ternyata virus polio liar telah menyebar ke Lampung dan Tuban (Jawa Timur) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 140 . Kasus polio pertama diketahui pada minggu 16. 2005. Banten dan Jakarta. Kasus ini telah mulai sakit lumpuh pada minggu ke 11. kemampuan menurunkan insidens atau kemampuan menemukan penderita. 2005. saat MU-1 (mopping up) dilakukan di Jawa Barat.Surveilans Epidemiologi 10) Mengukur Keberhasilan Upaya Kesehatan Pengukuran keberhasilan program diukur pada 2 bagian. epidemiologi deskriptif juga dilaksanakan secara berkala atau sesuai kebutuhan. berdampak pada penurunan insiden. sementara pada upaya kesehatan yang menekankan pada upaya kuratif murni diukur berdasarkan jumlah penemuan kasus dan dampak pada kurangnya risiko meninggal atau cacat. ternyata virus telah menyebar dan menular kewarga sekitarnya yaitu dengan ditemukannya beberapa anak yang menderita sakit lumpuh AFP dengan virus polio liar positif. Disamping bentuk kurva antara status kejadian dan waktu. sehingga diketahui perkembangan kasus polio. 2005. Pada saat kasus teridentifikasi. Pada minggu ke 22. dilakukan surveilans sangat ketat.

surveilans AFP dan virus polio liar diperketat. Indonesia. sehingga keberhasilan upaya menghentikan transmisi virus polio liar dapat diketahui. 2005 12) Memantau Keberhasilan Upaya Penanggulangan KLB Sejak ditemukannya virus polio liar di Sukabumi. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 141 . beberapa seri mopping up (MU) dan Pekan Imunisasi Nasional (NID) telah dilakukan.Surveilans Epidemiologi Gambar 34 KLB Polio.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 142 . dapat menurunkan puncak kurva dan bentuk kurva semakin landai. kasus Pola sama kurva atau jelas 13 April 06. Pada upaya pencegahan yang berhasil efektip yang dilakukan jauh hari sebelum terjadinya peningkatan kasus periodik. teratur dengan jumlah meningkat menunjukkan upaya pencegahan DBD tidak berjalan efektif menurunkan insiden DBD. VPL (+) from contact tahun sama.Surveilans Epidemiologi Gb 35 : Wild Polio and Compatible Cases by Week of Onset Indonesia 2005-2006 We e k Total WPV cases Mop-Up Area Non Mop-Up Area Compatible (2006) 13) Mengukur Keberhasilan Penanggulangan DBD Pola kurva DBD setiap dengan kecenderungan secara nasional semakin meluas dan jumlah kasus semakin banyak.

Tidak ada program yang secara signifikan melakukan upaya pencegahan untuk menurunkan insidens pneumonia. Oleh karena itu. 2011 Kasus Kasus Gambar 36 Distribusi DBD 14) Keberhasilan Penanggulangan Pnemonia Upaya pneumonia penanggulangan adalah Mengukur U paya pencega menemukan semua kasus pneumonia anak balita dan memberikan terapi yang sesuai. jika kampanye dilakukan lebih gencar dan penemuan lapangan diperluas. maka jumlah kasus pneumonia anak meningkat dengan risiko meninggal (case fatality rate).Surveilans Epidemiologi 2009 2010 2011 Sumber : Dinkes Atas Angin. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 143 .

2011 Kasus Kasus Harapan 8. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 144 .Surveilans Epidemiologi Gambar 37 Distribusi Pnemonia Bulanan Kota Atas Angin. sistem kewaspadaan dini KLB atau sebagai inisiasi dilakukannya penelitian. penyampaian hasil analisis surveilans merupakan mekanisme komunikasi timbal balik antara unit surveilans dan unit program. pelaksanaaan. ini sering disebut sebagai “analisis lanjut”. Pada dasarnya. 2009-2011 2009 2010 2011 Sumber : Dinkes Atas Angin. monitoring dan evaluasi program kesehatan. Penyebarluasan Informasi Salah satu rangkaian kegiatan surveilans adalah menyampaikan hasil analisis kepada unit program dalam rangka perencanaan. kemudian menuliskan hasilnya dalam sebuah paper laporan analisis surveilans. Cara penyampaian hasil analisis surveilans dibagi 2 cara : 1) Laporan Dalam Bentuk Paper Analisis Surveilans Unit surveilans melaksanakan analisis surveilans.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 145 .

2) Laporan Dalam Bentuk Tabel. mingguan. grafik dan peta tersebut mempunyai kesimpulan yang sama dengan yang disimpulkan oleh unit surveilans. geafik dan peta. termasuk data faktor risiko yang berkaitan. ini sering disebut “analisis sederhana”. dan inilah yang disebut sebagai evidance base. Grafik dan Peta Analisis Surveilans Unit surveilans melaksanakan analisis surveilans. termasuk kekurangan dan kelemahan data yang dianalisis. grafik dan peta terhadap segala kondisi yang berhubungan dengannya. Analisis seperti ini membutuhkan kecerdasan. Tabel. analisis sederhana diarahkan untuk menjawab tujuan-tujuan surveilas epidemiologi. grafik dan peta. perlu dilakukan komunikasi yang lebih intensif. grafik dan peta. demikian juga peta menurut rate atau spot. grafik kecenderungan akan dipahami sebagai grafik untuk menjelaskan kecenderungan penyakit. Secara mudah. serta keterampilan melakukan analisis lanjut. Tabel. grafik kecenderungan juga dibuat per wilayah. data geografi serta literatur tentang penyakit yang dianalisis. kemudian menyusun kembali bentuk tabel. grafik dan peta yang telah dibuat pada kegiatan pengolahan data surveilans ini. grafik dan peta yang dibuat oleh unit surveilans sedemikian rupa sehingga orang yang menerima tabel. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 146 . pengetahuan dan teknik analisis. Misalnya. grafik dan peta tersebut. sehingga menjadi bentuk yang sederhana dan mudah dibaca dan disimpulkan oleh orang yang membaca tabel. misalnya kecenderungan DBD menurut wilayah . Seringkali untk mendapatkan kesamaan maksud dari tampilan tabel. dapat dianalisis lebih lanjut dengan membandingkan dengan data surveilans epidemiologi yang lain.Surveilans Epidemiologi Data yang ada pada tabel master atau “bank data” dapat diolah dan kemudian diatur dalam tampilan tabel sederhana. Hasil dari analisis seperti ini adalah suatu penarikan kesimpulan yang memberi makna terhadap tabel. atau bulanan). maka tabel dibuat dengan kolom wilayah dan perkembangan kasus dari waktu ke waktu (harian. data demografi.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 147 .

atau majalah lain.Surveilans Epidemiologi Distribusi tabel. grafik dan peta adalah yang paling sering dilakukan dan didistribusikan secara luas. laporan dalam bentuk tabel. Informasi epidemiologi tersebut perlu disampaikan kepada berbagai pihak yang memerlukan Penyebarluasan Hasil Analisis Sederhana Hasil analisis sederhana berupa tabel. unit surveilans yang hebat adalah justru ketika mampu membuat analisis dan dituangkan dalam tabel. Penyebarluasan Hasil Analisis Lanjut Hasil analisis lanjut berupa suatu penarikan kesimpulan dari suatu tabel. dan pada keadaan khusus. Oleh karena itu. Pada kenyataannya. grafik dan peta yang disampaikan kepadanya. oleh karena itu. grafik dan peta analisis Hasil kerja surveilans adalah tersedianya informasi epidemiologi yang terbagi dalam hasil analisis sederhana dan hasil analisis lanjut. grafik dan peta dapat disampaikan kepada berbagai pihak yang membutuhkan. Distribusi secara berkala dapat dilakukan melalui Buletin Epidemiologi. atau Laporan Khusus Berkala. termasuk majalah elektronik 4) Penyajian pada pertemuan organisasi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 148 . grafik dan peta ini harus telah mempunyai dasar-dasar kemampuan analisis lanjut yang baik dan mempunyai kesamaan persepsi tentang strategi analisis terhadap tabel. grafik atau peta dapat disampaikan pada berbagai pihak yang membutuhkan melalui media : 1) Laporan analisis surveilans epidemiologi (paper) 2) Penyajian dalam Seminar 3) Penulisan dalam Buletin. komunikasi antara penyedia hasil analisis sederhana dengan orang-orang atau ahli yang menerima hasil analisis sederhana ini perlu dibangun. grafik dan peta sebaiknya dilakukan secara berkala. Orang-orang yang menerima hasil analisis sederhana dalam tabel. tanpa memberikan komentar apapun terhadap tampilan.

pengendalian. monitoring dan evaluasi program. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 149 .Surveilans Epidemiologi 5) Petugas yang melakukan analisis lanjut terlibat dalam rapat program atau penyusunan perencanaan.

Sistem Informasi Rumah Sakit dsb. pelaksanaannya dapat menggunakan satu cara atau kombinasi dari beberapa cara penyelenggaraan surveilans epidemiologi. Contoh. dan atau faktor risiko kesehatan dalam satu paket penyelenggaraan Contoh. Jenis Penyelenggaraan Surveilans Pedoman Penyelenggaraan surveilans Surveilans Epidemiologi jenis Kesehatan membagi Pada penyelenggaraan dalam beberapa penyelenggaraan. Sistem Surveilans Malaria. Sistem Surveilans Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular Terpadu (Surveilans Terpadu Penyakit). Surveilans Epidem iologi Rutin Terpadu adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi terhadap beberapa kejadian.Surveilans Epidemiologi V. Surveilans Epidemiologi Rutin Terpadu. Aplikasi Surveilans 1. permasalahan. Sistem Surveilans Inluenza Pandemi dsb FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 150 . faktor risiko atau situasi khusus kesehatan. Cara-cara penyelenggaraan surveilans epidemiologi dibagi berdasarkan atas metode pelaksanaan. Penyelenggaraan Berdasarkan Metode Pelaksanaan a. Sistem surveilans AFP dan Virus Polio Liar. permasalahan. Surveilans Epidemiologi Khusus. aktifitas pengumpulan data dan pola pelaksanaannya serta kualitas pemeriksaan 1). Surveilans epidem iologi Khusus adalah penyelenggaraan surveilans epidem iologi terhadap suatu kejadian. b.

c. Studi Epidemiologi. masyarakat atau sumber data lainnya. d. tetapi kemudian. Surveilans Sentinel adalah penyelenggaraan surveilans epidem iologi pada populasi dan wilayah terbatas untuk mendapatkan signal adanya masalah kesehatan pada suatu populasi atau wilayah yang lebih luas.c. Surveilans Pasif-Aktif Surveilans pasif-aktif adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi. Surveilans Pasif Surveilans pasif adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi. Studi Epidem iologi adalah penyelenggaraan surveilans epidem iologi pada periode tertentu serta populasi dan atau wilayah tertentu untuk mengetahui lebih mendalam gambaran epidemiologi penyakit. Contoh. Surveilans Aktif Surveilans aktif adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi. masyarakat atau sumber data lainnya. Sistem Surveilans Sentinel Berbasis Puskesmas dsb. dimana unit surveilans mengumpulkan data dengan cara menerima data tersebut dari unit pelayanan kesehatan. dimana unit surveilans mengumpulkan data dengan cara menerima data tersebut dari unit pelayanan kesehatan. dimana unit surveilans mengumpulkan data dengan cara secara aktif mendatangi unit pelayanan kesehatan. unit pelayanan kesehatan yang belum melapor dikunjungi untuk mengumpulkan data yang FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 151 . Penyelenggaraan Berdasarkan Aktifitas Pengumpulan Data a. permasalahan dan atau faktor risiko kesehatan 2). Surveilans Epidemiologi Surveilans Sentinel. masyarakat atau sumber data lainnya. b. Sistem Surveilans Sentinel HIV/AIDS.

Surveilans Epidemiologi diperlukan tersebut FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 152 .

adalah kegiatan surveilans dimana data diperoleh berdasarkan pemeriksaan laboratorium atau peralatan pendukung pemeriksaan lainnya Sebagian besar penyelenggaraan surveilans menganut kombinasi beberapa model penyelenggaraan surveilans. adalah kegiatan surveilans yang mengacu pada ketentuan yang berlaku untuk keadaan diluar situasi KLB. b. Pola Diluar Situasi Kedaruratan. Bukti klinis atau tanpa peralatan pemeriksaan. juga dikembangkan surveilans basis curah hujan dan tempat perindukan nyamuk serta surveilans vektor. distribusi dan perkembangan penyakit DBD. adalah kegiatan surveilans yang mengacu pada ketentuan yang berlaku untuk penanggulangan KLB. surveilans basis KLB. Penyelenggaraan Berdasarkan Kualitas Pemeriksaan a. surveilans virus DBD yang kesemuanya fokus pada tujuan untuk mengetahui pola kurva. Pola Kedaruratan. adalah kegiatan surveilans dimana data diperoleh berdasarkan pemeriksaan klinis atau tidak menggunakan peralatan pendukung pemeriksaan. misalnya surveilans DBD mengembangkan surveilans rutin basis Puskesmas dan Rumah Sakit. Disamping itu. surveilans sentinel basis Puskesmas dan Rumah Sakit. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 153 . Bukti laboratorium atau dengan peralatan khusus. Penyelenggaraan Berdasarkan Pola Pelaksanaan a. wabah atau bencana 4). wabah atau bencana b.Surveilans Epidemiologi 3).

8 – 28 hari. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 154 . 70 tahun lebih dan total menurut jenis kelamin. 5. 3.44 tahun. 60 – 69 tahun. kematian dan kunjungan dengan beberapa variabel data dan indikator kinerja sebagai berikut : 1). 5. b. 55 – 59 tahun.14 tahun. 45 – 54 tahun.9 tahun. Variabel-variabel Pada STP a. STP berbasis data Puskesmas STP berbasis Rumah Sakit STP berbasis Laboratorium STP berbasis KLB Penyakit dan Keracunan di Dinas Kesehatan Kab/Kota STP berbasis Puskesmas Sentinel STP berbasis Rumah Sakit Sentinel Masing-masing STP tersebut merekam data kesakitan.Surveilans Epidemiologi 2. 2. setiap kasus digolongkan pada golongan umur 0 – 7 hari. 1-4 tahun. 15-19 tahun. 6. surveilans di Rumah Sakit dikelompokkan lagi menurut rawat jalan dan rawat inap. Variabel Umur dan Jenis Kelamin Berdasarkan umur. Variabel rawat inap ditambahkan dengan total kematian. Rawat Inap dan Kematian Selain berdasarkan pengelompokan golongan umur dan jenis kelamin. Variabel Rawat Jalan. 20 . 4. Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menu lar Terpadu (Surveilans Terpadu Penyakit) Diberlakukan berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1479/MENKES/SK/X/ 2003 tanggal 23 Oktober 2003. Surveilans ini menggunakan metode pelaksanaan surveilans epidemiologi rutin terpadu beberapa jenis penyakit dan terdiri dari beberapa penyelenggaraan sistem surveilans berdasarkan sumber datanya : 1. 10 . 1-11 bulan.

Variabel Kelengkapan dan Ketepatan Laporan Setiap laporan disertai data kelengkapan dan ketepatan waktu laporan sumber data surveilans. 2. Formulir Rekam Data STP Berdasarkan kebutuhan data kesakitan dan variabel-variabel yang diperlukan. 80%. kelengkapan dan ketepatan laporan surveilans Kabupaten/Kota (terdiri dari kelengkapan dan ketepatan laporan unit pelayanan Puskesmas. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 155 . Indikator kinerja Penyelenggaraan Surveilans Terpadu Penyakit 1.c. dan kelengkapan dan ketepatan laporan surveilans Propinsi dan Nasional f. STP Puskesmas STP Rumah Sakit STP KLB 2). Rumah Sakit dan Laboratorium). d. Kelengkapan laporan bulanan STP unit pelayanan ke Dinas Kesehatan Ketepatan laporan bulanan STP Unit Pelayanan ke Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mencapai indikator epidemiologi STP sebesar Kabupaten/Kota sebesar 90%. 3. dapat disusun formulir rekam data untuk setiap jenis STP. e. Variabel Total Kunjungan Setiap laporan disertakan data total kunjungan berobat setiap jenis penyakit dan total kunjungan berobat atau total kunjungan pelayanan. Kabupaten/Kota sebesar 80%. Surveilans Epidemiologi Variabel Waktu Kunjungan Kasus Setiap kasus dikelompokkan menurut periode waktu mingguan dan bulanan.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 156 .

kondisi ini tidak berubah dengan cepat. Kasus adalah populasi yang menderita sakit dan berkunjung untuk berobat ke unit pelayan (2) Kasus yang berobat adalah terseleksi oleh keinginan penderita dan keluarganya untuk berobat. surveilans ini adalah pengumpulan data pasif atau disebut surveilans pasif. Bagaimanapun. Rumah Sakit. kecuali adanya peristiwa khusus FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 157 . Kesehatan Propinsi sebesar 90%. Depkes sebesar 100%. Depkes sebesar 90 %. propinsi dan nasional sebesar 10. 100%. daya tarik atau agresifitas unit pelayanan. 12. sebesar 100% 11. Laboratorium): (1) Pada dasarnya. Penerbitan buletin epidemiologi di Propinsi dan Nasional adalah sebesar 12 kali Penerbitan profil tahunan atau buku data surveilans epidemiologi setahun Kabupaten/Kota. 6. 5. Propinsi dan Nasional adalah satu kali setahun 3) Keuntungan dan Kerugian Surveilans Berbasis Data Kesakitan Unit Pelayanan (Puskesmas. Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke Dinas Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke Dinas Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke Ditjen PPM&PL Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan Propinsi ke Ditjen PPM&PL Distribusi data dan informasi bulanan kabupaten/kota. 7. 8.Surveilans Epidemiologi 4. terpengaruh oleh perbedaan jangkauan pelayanan. Kesehatan Propinsi sebesar 100%. propinsi dan nasional Umpanbalik laporan bulanan kabupaten/kota. Penerbitan buletin epidemiologi di Kabupaten/Kota adalah 4 kali setahun. 9.

Insidens dibuat berdasarkan kasus yang datang ke unit pelayanan saja (jumlah kasus di RS per jumlah penduduk) (4) Sistem surveilans berbasis unit pelayanan seperti ini terutama dimanfaatkan dalam analisis kecenderungan perkembangan penyakit (pendekatan tehnik sentinel) dan deteksi dini penyakit. program pelayanan medik hipertensi. maka sistem surveilans berbasis unit pelayanan dapat sekaligus dimanfaatkan untuk mengukur besarnya cakupan pelayanan pengobatan atau tindakan medis tersebut.Surveilans Epidemiologi (3) Surveilans berbasis data kesakitan unit pelayanan. cluster dan KLB (5) Pada program pengendalian penyakit dengan metode kuratif atau tindakan pada individu kasus. sehingga perlu berhati-hati pada waktu analisis dengan membandingkan antar wilayah. seperti pada program pengobatan pneumonia. tidak dapat mengukur insidens kasus pada populasi. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 158 . diabetes mellitus dsb.

......................./ ...............%) NIP ....... . : ....PUS......... 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 SURVEI LANS TERPAD Jenis Penyakit 2 Kolera Diare Diare Berdarah Tifus Perut Klinis Tifus perut/kultur(+) TBC paru BTA(+) Tersangka TBC Paru Kusta PB Kusta MB Campak Difteri Batuk Rejan Tetanus Hepatitis Klinis Malaria Vvivax Malaria Falsifarum Malaria Mix Demam berdarah dengue Demam dengue Pneumonia Sifilis Gonorrhoe Frambusia Filariasis Influenza Hipertensi Diabetes Melitus STP..SEN Golongan Umur (tahun) 10-14 15-19 20-44 8 9 10 Total Perempuan 16 Total Kunjungan 17 0-7hr 3 8-28hr 4 <1 5 1-4 6 5-9 7 45-54 11 55-59 12 60-69 13 70+ 14 Laki-laki 15 Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) Jumlah Puskesmas Pemabntu yang ada bulan laporan Jumlah Puskesmas Pembantu melapor bulan laporan : ............(............................./ Kepala Puskesmas --------------------------------------------- Jumlah Puskesmas Pembantu melapor tepat waktu bulan laporan :.....P Tabel 23 Surveilans Epidemiologi r o p No.....%) .........(.........................................

.................................................(.....................Surveilans Epidemiologi Tabe l 24 SUR VEIL Propi ANS TER nsi PAD : U No Jenis Penyakit 1 2 STP.................................................. Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota Jumlah Laboratorium melapor bulan laporan : ....KAB Golongan Umur (tahun) 0-7hr 8-28hr <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+ Laki-laki Total Perempuan + 3 4 + 5 6 + 7 8 + 9 10 + 11 12 + 13 14 + 15 16 + 17 18 + 19 20 + 21 22 + 23 24 + 25 26 + 27 28 + 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 Kolera Tifus perut Widal/kultue(+) Difteri Hepatitis Malaria Vivax Malaria falsifarum Malaria Mix Enterivirus f Laporan Awal/Perbaikan (lingkari pilihan) ...%) Jumlah Laboratorium melapor tepat waktu bulan laporan :...../ .............%) ---------------------------------------------NIP ...........LAB..(......../ Jumlah Laboratorium yang ada bulan laporan : ............

/ ... Desa/Kelurahan........KLB Propinsi : ................................... Jenis Penyakit 2 Golongan Umur (tahun) Jumlah Ka sus 22 No 1 Tempat kejadian 3 Mu lai 4 A khir 5 Dike tahui 6 Ditangg ulangi 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Me ning gal 23 Pop Rentan 24 Ket 25 20 Keterangan : Tempat kejadian adalah Kab/Kota....................................... Kepala Dinas Kesehatan Kab/upatenKota ----------------------------------------------------------NIP ............................ Bulan Tanggal Kejadian Tahun : : Total L P 21 Kabupaten/Kota :........................................................................./ ....................................Surveilans Epidemiologi Tabel 25 SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS KLB STP..................................................................................................... tempat khusus ................................................ Puskesmas....

kerentanan lingkungan.deteksi dini KLB. sistem peringatan dini-KLB di rumah sakit). gagal panen . antara lain status gizi dan imunisasi. Ini merupakan aplikasi surveilans penyakit berpotensi KLB. surveilans terpadu penyakit berbasis KLB. upaya-upaya pencegahan dan tindakan penanggulangan kejadian luar biasa yang cepat dan tepat. kerentanan masyarakat. b. 3.3 . Kewaspadaan terhadap KLB di Unit Pelayanan Kesehatan (Puskesmas) dan Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten tertentu berupa a.meningkatkan kewaspadaan dan kesiapsiagaan terhadap KLB. dengan menggunakan bahan kajian antara lain : a. 2.penyelidikan dugaan adanya KLB. c. kajian epidemiologi secara terus menerus dan sistematis untuk mengidentifikasi ancaman KLB. musim. data surveilans epidemiologi penyakit berpotensi KLB (laporan KLB/wabah dan hasil penyelidikan KLB. data epidemiologi KLB dan upaya penanggulangannya. memberikan peringatan kewaspadaan dini KLB. 1) Kajian Epidemiologi Ancaman KLB Untuk mengetahui adanya ancaman KLB.KL B Diberlakukan berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan Nomor 949/M ENKES/ SK/VIII/2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (KLB) tanggal 26 Agustus 2004. Sistem Kewaspadaan Dini KLB (SKD-KLB) merupakan kewaspadaan terhadap penyakit berpotensi KLB beserta faktor-faktor yang mempengaruhinya dengan menerapkan teknologi surveilans epidemiologi dan dimanfaatkan untuk meningkatkan sikap tanggap kesiapsiagaan. maka dilakukan kajian secara terus menerus dan sistematis terhadap berbagai jenis penyakit berpotensi KLB.deteksi dini kondisi rentan KLB serta c. kemarau. SKD. b. Secara umum kegiatan SKD-KLB meliputi 1.

Desiminasi informasi surveilans dibuat dalam 2 periode waktu pemanfaatan : 1. Kementerian Kesehatan. data cakupan program. e. informasi masyarakat sebagai laporan kewaspadaan KLB) Berdasarkan kajian epidemiologi sebagaimana dibahas tersebut diatas. kerentanan pelayanan kesehatan. ancaman penyebaran penyakit berpotensi KLB dari daerah atau negara lain. sektor terkait dan anggota masyarakat 3) Peningkatan Kewaspadaan dan Kesiapsiagaan terhadap KLB Kewaspadaan dan kesiapsiagaan terhadap KLB meliputi : 1. Peringatan Kewaspadaan dini KLB dalam jangka pendek (periode 3-6 bulan yang Peringatan Kewaspadaan Dini KLB dalam jangka panjang (periode 5 tahun yang akan datang) agar diperoleh respon segera. serta sumber data lain dalam jejaring surveilans epidemiologi (antara lain data Surveilans Terpadu Penyakit. Dinas Kesehatan Propinsi. peningkatan kegiatan surveilans untuk deteksi dini kondisi rentan KLB (PWS). 2) Peringatan Kewaspadaan Dini KLB Peringatan kewaspadaan dini KLB atau peringatan terjadinya peningkatan penyakit potensi KLB pada daerah tertentu merupakan bentuk desiminasi informasi surveilans. data lingkungan pemukiman dan perilaku. pertanian. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 163 . data Surveilans Khusus Penyakit Berpotensi KLB. dan juga akan datang) agar dapat menjadi acuan perumusan perencanaan strategis program penanggulangan KLB Peringatan Kewaspadaan Dini KLB ini disampaikan kepada semua unit terkait di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. maka dapat dirumuskan suatu peringatan kewaspadaan dini KLB pada daerah tertentu dan periode waktu tertentu. meteorologi geofisika. 2.Surveilans Epidemiologi d. f. UPT Pusat dan daerah.

3.Surveilans Epidemiologi 2. Kajian dan peringatan kewaspadaan dini KLB dilaksanakan secara teratur. terutama di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. dalam upaya untuk menemukan secara dini adanya transmisi virus polio liar. Dinas Kesehatan Propinsi dan Kementerian Kesehatan. setidak- tidaknya setiap bulan disemua jenjang pelaksana SKD-KLB. 1) Pengertian Surveilans AFP adalah pengamatan atau surveilans yang dilakukan terhadap kasuskasus kelumpuhan yang sifatnya layuh (flaccid) seperti kelumpuhan pada poliomielitis. Puskesmas. 4) Indikator Kinerja SKD-KLB 1. 3. Terselenggaranya deteksi dini (PWS) KLB penyakit berpotensi KLB prioritas di Kegiatan penyelidikan dan penanggulangan KLB yang cepat dan tepat terlaksana 4. peningkatan kegiatan surveilans untuk deteksi dini KLB (PWS). 5. Surveilans AFP ini merupakan salah satu strategi eradikasi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 164 . 2. penyelidikan epidemiologi adanya dugaan KLB. 4. Surveilans AFP dan Virus Polio Liar Diberlakukan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 483/M ENKES/SK/IV/ 2007 tentang Pedoman Surveilans Acute Flaccid Paralysis. Rumah Sakit dan laboratorium. Tidak terjadi KLB yang besar dan berkepanjangan. kesiapsiagaan menghadapi KLB dan mendorong segera dilaksanakan tindakan penanggulangan KLB. 4. pada anak berusia <15 tahun. kurang dari 24 jam sejak teridentifikasi adanya KLB atau dugaan KLB.

dan membuktikan Indonesia bebas polio 2) Tujuan surveilans AFP adalah terutama : 1. 4. surveilans AFP dan pengamanan VPL di laboratorium. Pemantauan (surveilans) Kasus AFP di Rumah Sakit (Surveilans AFP di rumah 2. Oleh karena itu. Untuk menemukan secara dini adanya transmisi virus polio liar.Surveilans Epidemiologi polio. imunisasi tambahan. maka setiap kasus AFP diambil tinjanya dan diperiksa di laboratorium polio nasional untuk mengidentifikasi kemungkiann ada tidaknya virus polio liar atau vaksin sabin (VDPV). disamping untuk memantau kemajuan program eradikasi polio. Mendeteksi dini adanyab transmisi virus polio liar dan VDPV Membuktikan Indonesia bebas virus polio liar 3) Kegiatan surveilans 1. dan asal virus ) sakit) dan di Puskesmas (Surveilans AFP di masyarakat) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 165 . Menemukan semua kasus AFP 2. Pengambilan dan pengiriman spesimen tinja kasus AFP 4. Surveilans AFP dan virus polio liar diselenggarakan dengan tujuan mengidentifikasi daerah risiko tinggi transmisi virus polio liar. tipe dan jenis virus. Pemeriksaan spesimen di laboratorium untuk identifikasi ada tidaknya virus polio (isolasi virus polio. Mengumpulkan dan memeriksa adanya virus polio liar atau VDPV pada setiap spesimen kasus AFP tepat waktu dan sesuai standar 3. surveilans untuk mendeteksi adanya transmisi virus polio liar merupakan gabungan surveilans AFP dan surveilans virus polio liar. VDPV dan daerah dengan kinerja surveilans rendah. yaitu : imunisasi rutin. Investigasi setiap kasus AFP 3.

January 2005-present * Annualized non-polio AFP rate by month in Indonesia.Surveilans Epidemiologi 4) Indikator Kinerja 1. 4. cases with pending lab results are included as non-polio for the purpose of analysis FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 166 . Nop polio AFP rate >= 2 per 100. 2. 3.000 anak berusia <15 tahun pertahun Kelengkapan laporan mingguan Puskesmas dan RS >90 % Ketepatan waktu pelaporan mingguan Puskesmas dan RS > 80 % Spesimen adekuat >80% 6) Hasil Pengukuran Indikator Kinerja Gam bar 38 N o n Po l i o A F P R a t e * & Pe r c e n t a g e A d e q u a t e S p e c i m e n b y M o n t h Indonesia.

Surveilans Epidemiologi Gam bar 39 AFP Surveillance Performance Indonesia.2010 Non Polio AFP Rate % Adequate Specimen No case/report NP AFP rate < 1 No Adeq . 2009 . Spec FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 167 .

Aplikasi Surveilans Pada Saat KLB Surveilans merupakan bagian dari penanggulangan KLB/wabah sesuai dengan ketentuan peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1501/MENKES/PER/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah Dan Upaya Penanggulangan Penanggulangan KLB/wabah meliputi penyelidikan epidemiologi dan surveilans. Mengetahui gambaran epidemiologi KLB Mengetahui kelompok masyarakat yang terancam penyakit KLB 3. pencegahan dan pengebalan. penatalaksanaan penderita. penyuluhan kepada masyarakat. dan upaya penanggulangan lainnya. RW. Memanfaatkan data yang diperoleh melalui kegiatan penyelidikan epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 168 . penanganan jenazah akibat wabah. dan 4.Surveilans Epidemiologi 5. menghimpun data kedalam tabel. Menghimpun data kasus baru pada kunjungan berobat di pos-pos kesehatan dan unit-unit kesehatan lainnya (surveilans pasif). 2. RT. b. desa dan kelompok-kelompok masyarakat tertentu lainnya. Tujuan dilaksanakan penyelidikan epidemiologi setidaknya-tidaknya untuk : 1. pemusnahan penyebab penyakit. meliputi kegiatan-kegiatan sebagai berikut : a. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit KLB termasuk sumber dan cara penularan penyakitnya. Penyelidikan epidemiologi dilaksanakan sesuai dengan perkembangan penyakit dan kebutuhan upaya penanggulangan wabah. grafik dan pemetaan dan melakukan analisis kecenderungan KLB dari waktu ke waktu dan analisis data menurut tempat. Menentukan cara penanggulangan KLB Surveilans di daerah berjangkit KLB dan daerah-daerah yang berisiko terjadi KLB dilaksanakan lebih intensif untuk mengetahui perkembangan penyakit menurut waktu dan tempat dan dimanfaatkan untuk mendukung upaya penanggulangan yang sedang dilaksanakan.

Surveilans Epidemiologi lapangan sebagai sumber data penting surveilans pada situasi KLB ini FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 169 .

setiap KLB mempunyai karakteristik penyakit dan epidemiologi yang berbeda-beda. e. Direktur Jenderal yang bertanggungjawab dalam upaya penanggulangan KLB sebagai laporan perkembangan penanggulangan KLB. Bagaimanapun juga. luas. pengendalian dampak kesehatan lingkungan. baik sesaat. Hasil penyelidikan epidemiologi dan surveilans KLB tersebut diatas merupakan sumber data penting dalam penyelenggaraan surveilans penyakit potensi KLB atau SKDKLB Jika diperlukan. sehingga masing-masing KLB penyakit memerlukan bentuk penyelidikan dan surveilans yang perlu disesuaikan. penyakit potensial wabah. d. pelayanan kesehatan. mempunyai tugas melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya penyakit. kekarantinaan. Aplikasi Surveilans di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) KKP merupakan salah satu Unit Pelaksana Teknis Pusat di Kementerian Kesehatan. Metode survei dari rumah ke rumah. berkala atau sesuai dengan kebutuhan kajian lebih 6. kepala dinas kesehatan provinsi dan Menteri up. Mengadakan pertemuan berkala petugas lapangan dengan kepala desa.Surveilans Epidemiologi c. surveilans epidemiologi. Pertemuan berkala petugas lapangan selalu dimanfaatkan untuk menguji dan melengkapi hasil analisis berdasarkan data yang diperoleh melalui surveilans pasif (point a). pengawasan OMKABA serta FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 170 . Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Memanfaatkan hasil surveilans tersebut dalam upaya penanggulangan KLB. Hasil penyelidikan epidemiologi dan surveilans secara teratur disampaikan kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota. dapat menghimpun data kasus baru di masyarakat. kader dan masyarakat untuk membahas perkembangan penyakit dan mengukur efektifitas upaya penanggulangan wabah yang telah dilaksanakan.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 171 .

Beberapa contoh kajian yang dapat mempengaruhi keputusan tentang prioritas penyakit yang perlu didukung dengan peningkatan kewaspadaan dan kesiapsiagaan yang tinggi. Kajian epidemiologi secara terus menerus dan sistematis untuk mengidentifikasi ancaman KLB Kajian epidemiologi bersumber pada : (1) Kesepakatan internasional tentang penyakit lintas batas negara yang perlu (2) Perkembangan penyakit berbagai negara potensi menular ke Indonesia (3) Perkembangan penyakit di Indonesia punya potensi menular ke negara lain (4) Surveilans basis data kunjungan orang. unsur biologi. Secara umum kegiatan SKD-KLB (penyakit dan penyakit potensial wabah) di lingkungan KKP meliputi 1.Surveilans Epidemiologi pengamanan terhadap penyakit baru dan penyakit yang muncul kembali. 2005 menetapkan daftar penyakit yang memerlukan kewaspadaan dan diwaspadai dan tindakan kebandaraan yang harus dilakukan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 172 . pada bahasan ini lebih fokus pada aplikasinya di KKP. kimia dan pengamanan radiasi di wilayah kerja bandara. kajian dilakukan oleh para ahli di lingkungan KKP dan atau bersama unit atau lembaga lain sesuai dengan bentuk jejaring surveilans yang dibangun KKP. barang dan alat angkut (5) Surveilans basis data kesakitan Klinik KKP dan klinik bandara lainnya (6) Surveilans basis data lingkungan di lingkungan KKP (7) Jejaring surveilans KKP Contoh Secara operasional. dimana peran surveilans menjadi salah satu pilar penting mendukung terlaksananya SKD-KLB di lingkungan kerja KKP. penyakit potensial wabah. (1) IHR. bioterorisme. dimana KLB adalah penyakit dan penyakit potensial wabah. dan lintas batas darat negara (Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 356/MENKES/PER/IV/2008 tentang Organisasi dan Tatakerja Kantor Kesehatan Pelabuhan) Dalam upaya melaksanakan pencegahan masuk dan keluarnya penyakit. KKP dapat menerapkan konsep SKD-KLB. pelabuhan. SKD-KLB dibahas pada bahasan tersendiri.

Daftar penyakit tersebut masuk sebagai penyakit PHEIC FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 173 .Surveilans Epidemiologi respon.

Memberikan peringatan kewaspadaan dini KLB Berdasarkan kajian-kajian epidemiologi. sebagai suatu peringatan kewaspadaan dini KLB. Peringatan kewaspadaan dini KLB disampaikan secara teratur (periodik harian. agar terjadi sikap tanggap terhadap ancaman KLB atau ancaman banyaknya keracunan. sehingga risiko penularan menjadi cukup tinggi antar orang di bandara (6) Jumlah kantin dan restoran cukup banyak. mingguan. dan KKP tidak menyadari adanya ancaman KLB yang harus menjadi prioritas sistem kewaspadaan dini dan kesiapsiagaan di KKP. (5) Data klinik bandara menunjukkan banyaknya penderita influenza yang berobat.Surveilans Epidemiologi (2) (3) (4) Perkembangan penyakit sapi gila di Amerika dan ancaman penyebaran produk Ancaman pandemi influenza dengan banyaknya kasus-kasus H5N1 pada Banyaknya orang-orang dari daerah Amerika Selatan yang datang ke Indonesia. tetapi higiene sanitasi pangan sesuai standar dilaksanakan hanya oleh 40 % restauran saja. sementara Amerika Selatan adalah endemis Yelow fever 2. bulan. atau tahunan) dan atau sewaktu sesuai dengan tingkat kedaruratan dan kegawatan ancaman KLB. antara lain : FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 174 . Sekali kajian berhenti. Penyakit dan penyakit potensial KLB bisa muncul sebagai kejadian baru dan tak terduga. sehingga rawan terjadinya keracunan pangan Kajian dilakukan secara terus menerus dengan intensitas yang harus terjaga tetap tinggi. maka diperoleh satu atau beberapa penyakit menular potensi KLB (ancaman KLB) atau keracunan di lingkungan wilayah KKP. maka identifikasi ancaman KLB menjadi terhenti juga. maka unit surveilans di KKP menginformasikan pada berbagai pihak. pangan terkait ke Indonesia unggas dan manusia di Indonesia melalui berbgai bandara udara. Pihak-pihak yang mendapat peringatan kewaspadaan dini KLB secara periodik sesuai dengan kebutuhan peningkatan kewaspadaan dini KLB dan peraturan perundangan yang berlaku.

Meningkatkan kewaspadaan dan kesiapsiagaan menghadapi ancaman KLB. pelabuhan laut dan lintas Lingkungan Kementerian Kesehatan yang bertanggungjawab dalam peningkatan kewaspadaan dan kesiapsiagaan menghadapi KLB batas antar negara pelaksanaan peningkatan kewaspadaan dan kesiapsiagaan menghadapi KLB nasional Lembaga internasional yang bertanggungjawab dalam pelaksanaan (5) Jejaring KKP nasional (6) Jejaring KKP negara-negara yang menghadapi ancaman KLB dan negaranegara sumber KLB 3. dimana dokter atau petugas klinik yang lain. Sikap tanggap menghadapi masalah kesehatan (KLB) tersebut adalah dengan meningkatkan kewaspadaan dan kesiapsiagaan terhadap ancaman KLB tersebut Upaya meningkatkan kewaspadaan menghadapi ancaman KLB adalah : 1) Malaksanakan sistem deteksi dini KLB dan respon Prinsip umum adalah menemukan dini adanya orang yang menderita sakit menular atau potensi menularkan penyakit menular atau adanya cluster penyakit menular yang diikuti dengan respon penyelidikan dan tindakan yang tepat. Adanya peringatan kewaspadaan dini KLB. mendorong adanya prioritisasi sikap tanggap menghadapi masalah kesehatan (KLB) yang harus dihadapi.Surveilans Epidemiologi (1) (2) (3) (4) Lingkungan internal KKP yang bertanggungjawab dalam pelaksanaan Lingkungan internal penanggungjawab bandara. (1) Sistem deteksi dini KLB dan respon di klinik KKP. Tentu dilaksanakan sesuai aturan yang berlaku. antara lain : (a) memeriksa dengan cermat setiap orang yang berobat dan mengidentifikasi adanya penderita penyakit menular tertentu yang menjadi prioritas sesuai dengan peringatan dini kewaspadaan dini KLB peningkatan kewaspadaan dan kesiapasiagaan menghadapi KLB FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 175 .

misalnya adanya vektor penular penyakit. terutama terkait dengan kantin (d) respon terhadap ancaman penularan penyakit menular (2) Sistem deteksi dini KLB dan respon di lingkungan wilayah KKP (a) setiap petugas kesehatan di lingkungan kerja KKP memantau setiap pengunjung kemungkinan adanya penderita penyakit menular. dan kejadian keracunan (b) respon terhadap dugaan penderita penyakit menular dan keracunan. terutama penyakit menular prioritas. unit surveilans membangun sistem deteksi dini berdasarkan surveilans (pemantauan wilayah setempat) harian.dan keracunan (c) respon terhadap risiko penularan kepada petugas. pemilik restauran.Surveilans Epidemiologi (b) keluar negara (c) memeriksa cluster penyakit menular dan potensi menyebar masuk atau memriksa cluster keracunan pangan. mingguan dan bulanan Misalnya. antar pengunjung dan dengan masyarakat di lingkunagn wilayah KKP atau restoran di lingkungan bandara 2) (a) Melaksanakan sistem deteksi dini kondisi rentan KLB memantau kondisi lingkungan atau faktor risiko lainnya rentan penularan penyakit menular. pengelola penerbangan. kurva mingguan pemantauan nyamuk/jentik Sistem deteksi dini KLB berdasarkan laporan masyarakat (laporan petugas Melaksanakan penyelidikan dugaan adanya KLB sektor lain. sanitasi makanan dan sanitasi lingkungan dan sebagainya (b) respon perbaikan dan atau antisipasi kondisi rentan KLB 3) Sistem deteksi dini KLB dan respon di unit surveilans KKP Berdasarkan data klinik dan lingkungan serta sumber data lain. • • 4) 5) kurva harian dan mingguan pemantauan sakit di klinik KKP. dsb) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 176 .

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 177 .

dengan mengambil rumusan dalam Pedoman SKD-KLB. kajian dan penapisan teknologi. inisiasi kajian. Aplikasi Surveilans di BTKLPPM Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular (BTKLPPM) merupakan UPT di lingkungan Kementerian Kesehatan RI (Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan). harus dilakukan penyelidikan epidemiologi dan tindakan penanggulangan seperlunya Upaya meningkatkan kesiapsiagaan menghadapi ancaman KLB di lingkungan KKP. laboratorium rujukan. di bidang pemberantasan penyakit menular dan kesehatan lingkungan serta kesehatan matra. Aplikasi surveilans yang dilaksanakan oleh BTKLPPM dapat bermanfaat untuk : (1) Kebutuhan informasi epidemiologi internal BTKLPPM dalam rangka SKD-KLB. pengemabngan model dan teknologi tepat guna. kalibrasi. Sampai saat ini terdapat 10 B/BTKLPPM yang bertugas sesuai dengan wilayah regionalnya. kendali mutu.Surveilans Epidemiologi Jika ada dugaan KLB. kewaspadaan dini dan penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB). adalah : 1) 2) 3) 4) 5) Kesiapsiagaan sumber daya man usia Kesiapsiagaan sistem konsultasi dan referensi Kesiapsiagaan sarana penunjang dan anggaran biaya Kesiapsiagaan strategi penanggulangan KLB dan tim profesional Kesiapsiagaan kerjasama berbagai pihak 7. yang bertugas melaksanakan surveilans epidemiologi. pendidikan dan pelatihan. penelitian serta pengembangan teknologi tepat guna dan perencanaan program (2) Jejaring surveilans Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota daerah regional (3) Jejaring surveilans B/BTKLPPM dan Dinas Kesehatan Provinsi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 178 .

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 179 .

(4) Surveilans Epidemiologi Jejaring surveilans unit-unit program terkait di lingkungan Kementerian Kesehatan (5) Jejaring surveilans unit-unit program berbagai sektor Berbagai penyelenggaraan surveilans dikembangkan di BTKLPPM. getaran. kebisingan. e. kadar debu. jumlah kuman udara. udara ruang. air buangan. c. udara emisi cerobong. air minum. air badan air dan air kolam renang (4) Surveilans makanan dan minuman (5) Surveilans kualitas limabh B3 (6) Surveilans berbasis data laboratorium kesehatan lingkungan (7) Surveilans penyakit khusus (surveilans pes Pasuruhan dan Boyolali) (8) Surveilans penyakit berbasis lingkungan (9) SKD-KLB (10) Survielans berbasis investigasi KLB (11) Pemantauan resistensi pestisida BTKLPPM dalam penyelenggaraan surveilans dapat bekerjasama dengan berbagai pihak untuk mendapatkan manfaat maksimal penyelenggaraan surveilans. kebauan dan udara emisi incenerator (3) Surveilans kualitas air bersih. beberapa model surveilans masih sangat mengkin dikembangkan sesuai dengan kebutuhan masingmasing regional : (1) Surveilans (pemantauan) berbasis hasil analisis dampak kesehatan lingkungan (surveilans pasif dan surveilans aktif) (2) Surveilans kualitas udara ambient. d. antara lain (1) Surveilans DBD bekerjasama dengan beberapa Rumah Sakit dan Sekolah sebagai jejaring sentinel a. b. Surveilans Kasus DBD Sentinel Rumah Sakit Surveilans Sentinel Jentik Sekolah Surveilans DBD nasional Surveilans curah hujan (BMKG) atau Pertanian Jejaring pemantauan resistensi pestisida nasional FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 180 .

Kajian dinamika penularan DBD FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 181 .Surveilans Epidemiologi f.

c. d. dan memberikan data dan informasi sebagai bagian dari peringatan dini kepada berbagai KLB a. kelompok khusus lain dan masyarakat luas. Kajian perubahan gejala dan beratnya sakit Berdasarkan data. baik langsung maupunm elalui media Jejaring nasional DBD daerah regionalnya pihak untuk melakukan langkah-langkah penanggulangn dan kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan terjadinya peningkatan kasus DBD dan FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 182 . Peringatan Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota antar daerah di Peringatan Rumah Sakit Peringatan Sekolah.Surveilans Epidemiologi g. surveilans dan kajian ini. b. BTKLPPM dapat menerapkan SKDKLB dengan melakukan kajian terus menerus situasi DBD di daerah regionalnya.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 183 . Manajemen Penyelenggaraan Surveilans Sebagian para manajer kesehatan masyarakat menyebutkan surveilans adalah sebuah metode yang menyatu dengan program penanggulangan masalah kesehatan. Konsep surveilans epidemiologi sehingga terdapat kejelasan sumber dan caracara memperoleh data. Propinsi dan Pusat (Pedoman Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Kesehatan). cara-cara melakukan analisis. sumber-sumber data. Unit surveilans epidemiologi yang terdiri dari kelompok kerja surveilans epidemiologi dengan dukungan tenaga profesional 3. dan indikator kinerja. meliputi tata hubungan surveilans epidemiologi antar wilayah Kabupaten/Kota. Bagaimanapun. 1. Komponen Sistem Surveilans Sistem Surveilans Epidemiologi merupakan tatanan prosedur penyelenggaraan surveilans epidemiologi yang terintegrasi antara unit-unit penyelenggara surveilans dengan laboratorium. berada dan berkontribusi pada setiap program kesehatan di pusat. pusat penelitian. Surveilans sebagai sebuah program kerja. memerlukan seseorang. penggerakan sumber daya.Surveilans Epidemiologi VI. Setiap penyelenggaraan surveilans epidemiologi dibangun atas beberapa komponen yang menyusun bangunan sistem surveilans Komponen Sistem Surveilans 1. pusat kajian dan penyelenggara program kesehatan. cara-cara mengolah data. yang memerlukan upaya peningkatan kinerja. daerah dan unit-unit pelayanan. sekelompok orang atau satu unit khusus yang didukung oleh sumber daya dan proses penggerakannya yang memadai. metode surveilans yang perlu diaplikasikan dalam penyelenggaraan program kesehatan masyarakat. Tujuan yang jelas dan dapat diukur 2. Surveilans merupakan sebuah program tersendiri yang mempunyai tujuan.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 184 .

Surveilans Epidemiologi

sasaran penyebaran atau pemanfaatan data dan informasi epidemiologi, serta mekanisme kerja surveilans epidemiologi 4. 5. Dukungan advokasi, peraturan perundang-undangan, sarana dan anggaran Pelaksanaan mekanisme kerja surveilans epidemiologi 6. Jejaring surveilans epidemiologi yang dapat membangun kerjasama dalam pertukaran 7. data dan informasi epidemiologi, analisis, dan peningkatan kemampuan surveilans epidemiologi. Indikator kinerja Penyelenggaraan surveilans epidemiologi dilaksanakan melalui jejaring surveilans epidemiologi antara unit-unit surveilans dengan sumber data, antara unit-unit surveilans epidemiologi dengan pusat-pusat penelitian dan kajian, program intervensi kesehatan dan unit-unit surveilans lainnya. Hubungan antara Mekanisme Kerja Surveilans (kegiatan surveilans), program, penelitian dan jaringan Surveilans (distribusi informasi) serta Manajemen Peyelenggaraan Sistem Surveilans (penunjang) dapat digambarkan dalam skema tersebut dibawah ini

Gambar 40

Penyelenggaraan Sistem Surveilans

Man ajemen Penyelenggar aan
Kerangka Konsep

Monitor & Evaluasi

Mekanisme Kerja Surveilans

Pengumpulan Data

Pengolahan

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 185

Surveilans Epidemiologi

2. Rumusan Tujuan Surveilans
Pada penyelenggaraan suatu sistem surveilans, tujuan menjadi salah satu elemen atau komponen utama yang tidak dapat ditinggalkan. Sistem surveilans epidemiologi yang baik selalu memiliki tujuan penyelenggaraan yang jelas, realistis dan terukur. Contoh : 1. 2. tujuan penyelenggaraan surveilans DBD untuk mengetahui kecenderungan KLB tujuan surveilans penanggulangan penyakit TB untuk mengetahui adanya berdasarkan wilayah dan golongan umur sebagai bagian dari SKD-respon KLB DBD, resistensi obat DOT dsb.
Tujuan

surveilans yang jelas, realistis dan terukur, dapat mengarahkan semua

mekanisme kerja surveilans menuju pencapaian tujuan surveilans tersebut. Surveilans dengan tujuan yang tidak jelas, atau bahkan tidak memiliki tujuan apapun, maka sistem surveilans yang dibangun tidak efektip dan tidak efisien, dan semestinya tidak perlu diselenggarakan. Pada umumnya tujuan penyelenggaraan surveilans adalah tersedianya data dan informasi epidemiologi yang dapat dimanfaatkan untuk : 1. Sumber informasi penting dalam proses manajemen kesehatan, baik perencanaan, pelaksanaan, maupun pada proses pemantauan, dan evaluasi program kesehatan 2. Peningkatan kewaspadaan serta respon kejadian luar biasa penyakit, keracunan dan bencana yang cepat dan tepat

Disamping itu, surveilans dapat dimanfaatkan untuk menjelaskan riwayat alamiah penyakit, membuktikan hipotesis perkembangan penyakit, dan dapat menjadi inspirasi dilakukannya penelitian atau penyelidikan lebih luas Demikian pentingnya suatu tujuan penyelenggaraan surveilans, maka setiap rumusan tujuan penyelenggaraan surveilans selalu dikaji ulang kembali agar sesuai

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 186

Surveilans Epidemiologi

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 187

Surveilans Epidemiologi

dengan konsep surveilans yang akan diterapkan, atribut surveilans, sumber daya yang ada, dan pemanfaatannya, serta sudah terfikirkan besar pengaruh dari data dan informasi yang dihasilkan surveilans terhadap kinerja program kesehatan. Tujuan penyelenggaraan surveilans yang mendukung program kesehatan tertentu, harus sesuai dengan tujuan dan indikator kinerja program kesehatan tersebut.

3.

Rumusan Konsep Surveilans

Apabila hendak membangun suatu sistem surveilans, maka mekanisme kerja surveilans perlu dirumuskan terlebih dahulu dalam pola pikir atau konsep surveilans, agar dapat lebih tertata secara sistematis dan pengendalian mutu sistem dapat terjaga. Konsep surveilans menjelaskan langkah-langkah kegiatan surveilans yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan penyelenggaraan surveilans dalam suatu mekanisme kerja surveilans, termasuk rumusan definisi operasional kasus, jenis variabel, tatacara perekaman, pengolahan data dan laporan, rumusan metode analisis dan sasaran distribusi informasi serta hubungannya dengan surveilans lainnya dalam jejaring surveilans. Konsep surveilans yang jelas, dapat menjelaskan bagaimana tujuan penyelenggaraan surveilans dapat tercapai.

4.

Upaya Penguatan Kinerja Surveilans

Sebagaimana dibahas sebelumnya, penyelenggaraan sistem surveilans perlu didukung dengan penyelenggaraan manajemen agar sumber daya yang ada dapat dimanfaatkan sebaik-baiknya. Untuk menentukan upaya-upaya memperkuat kinerja surveilans, perlu kembali dipahami bagaimana mekanisme kerja surveilans dilaksanakan, terutama proses terjadinya analisis data surveilans :

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO

| 188

Surveilans Epidemiologi Gambar41 Penguatan Kinerja Surveilans Manajemen Penyelenggaraan Surveilans peraturan. evaluasi. pen Meningkat kan pemaham an Pada konsep surveilans sebagai proses analisis terus menerus. Penguatan jejaring surveilans epidemiologi. pelatihan. propinsi dan kabupaten/kota. pelaksanaan supervisi. tim kerja. pedoman sistem yang sesuai. 5. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 189 . Advokasi dan dukungan perundang-undangan 2. pemanfaatan Mutu kepustakaan (penelitian. kajian. monitorteknologi. maka dapat dipahami upaya penguatan kienrja surveilans bukan hanya penguatan manajemen pengumpulan dan pengolahan data. Pengembangan sistem surveilans sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan program secara nasional. 6. Pengembangan tim epidemiologi yang handal. data Jejaring surveilans Pedoman. Peningkatan pemahaman surveilans epidemiologi bagi setiap tenaga kesehatan. 4. surveilans rencana kerja. Peningkatan mutu data dan informasi epidemiologi Peningkatan profesionalisme tenaga epidemiologi. dsb advokasi. manajerial. termasuk penyelenggaraan sistem kewaspadaan dini kejadian luar biasa penyakit dan bencana 3. 7. tetapi lebih komplek Upaya memperkuat kinerja penyelenggaraan surveilans antara lain : 1.

Peningkatan pemanfaatan teknologi komunikasi informasi elektromedia yang terintegrasi dan interaktif.Surveilans Epidemiologi 8. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 190 .

Ditjen PP&PL. Setiap program kesehatan yang baik. Demikian juga di Unit Pelaksana Teknis B/BTKLPPM dan Kantor Kesehatan Pelabuhan. Dalam organisasi modern. selalu menetapkan satu unit surveilans untuk menunjang programnya. merupakan unit khusus di setiap program kesehatan. perlu membentuk unit khusus surveilans DBD. manajer puncak selalu didukung oleh sekelompok tenaga profesional yang tergabung dalam unit intelejen dan bertugas mempelajari dan menyelidiki setiap peluang untuk keunggulan organisasi. Unit seperti inilah ang dimaksud subagai unit teknis surveilans di setiap program kesehatan. baik secara struktural maupun fungsional. baik di pusat maupun di daerah dan di unit-unit pelayanan rumah sakit. Di Kementerian Kesehatan terdapat satu unit struktural. baik di pusat maupun di daerah.Surveilans Epidemiologi 5. puskesmas dan laboratorium. baik struktural maupun fungsional. Di beberapa Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kbaupaten/Kota juga membentuk unit struktural yang melaksanakan tugas pokok surveilans. Unit Teknis Surveilans. Pada program pengendalian DBD. Unit Teknis dan Kelompok Kerja Surveilans Di Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten terdapat satu unit teknis atau kelompok kerja. Ditjen PP&P. Subdirektorat Surveilans Epidemiologi dan Penanggulangan KLB. yang bertugas sebagai pusat kendali kegiatan surveilans epidemiologi di setiap tingkat. yang secara khusus melaksanakan tugas pokok surveilans. Bagaimanapun juga. yaitu secara terus menerus melakukan mekanisme kerja surveilans yang telah dirumuskan dalam konsep surveilans spesifik untuk masing-masing program surveilans 2) Pusat kendali organisasi dan manajemen surveilans FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 191 . Unit Teknis Surveilans bertugas : 1) Melaksanakan kegiatan teknis surveilans.

dokter hewan Tenaga ahli sanitasi atau kesehatan lingkungan Tenaga laboratorium Tenaga ahli informasi dan komputer Sebagai acuan. perawat. program surveilans memerlukan sumber daya manusia dan didukung peralatan yang memadai. Kementerian Kesehatan menetapkan jenis dan jumlah tenaga yang menjadi anggota Unit Teknis Surveilans pada masing-masing program kesehatan (Pedoman Penyelenggaraan Surveilans Epidemiologi Kesehatan) sebagai berikut : Propi nsi • • • • 1 tenaga epidemiolog ahli (S2) 2 tenaga epidemiolog ahli (S1) 2 tenaga epidemiolog terampil 1 tenaga dokter umum Kabupaten/Kota • • • 1 tenaga epidemiolog ahli (S2) 2 tenaga epidemiolog ahli (S1) atau terampil 1 tenaga dokter umum Rumah Sakit • • 1 tenaga epidemiolog ahli 1 tenaga epidemiolog terampil Puskesmas FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 192 . sumber daya manusia yang diperlukan adalah : • • • • • Tenaga ahli epidemiologi (S2 dan S1) Tenaga ahli medis dokter.Surveilans Epidemiologi Standar Ketenagaan Sebagai sebuah unit teknis. Secara umum.

Surveilans Epidemiologi •1 tenaga epidemiolog terampil FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 193 .

Pengembangan Tenaga Profesional Epidemiologi Di Indonesia terdapat 3 jenis tenaga yang diharapkan memiliki kemampuan surveilans. yaitu : 1. pedoman pelaksanaan surveilans epidemiologi dan program aplikasi computer.Surveilans Epidemiologi UPT Pusat maupun daerah UPT Pusat dan daerah yang menyelenggarakan program kesehatan atau sebagai unit khusus penyelenggara surveilans perlu mendapatkan sejumlah tenaga yang cukup. serta dapat memanfaatkannya dalam program. Manajer tanpa dukungan surveilans epidemiologi akan mengambil keputusan program hanya FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 194 . paket formulir. paket peralatan pelaksanaan surveilans. perlu disiapkan satu paket sarana penunjang kegiatan surveilans yang setidak-tidaknya terdiri dari jaringan elektromedia. Surveilans epidemiologi bagi pelaksana harian kegiatan Sangat penting bagi seorang manajer untuk memahami konsep surveilans epidemiologi dan aplikasinya. Surveilans epidemiologi profesional dengan pendidikan formal Field Epidemiology Training Program atau pendidikan sejenis 3. Kepala Bidang dan Kepala Seksi) 2. faksimili. UPT Pusat B/BTKL-PPM dan KKP • • • • 2 tenaga epidemiolog ahli (S2) 4 tenaga epidemiolog ahli (S1) 4 tenaga epidemiolog terampil 1 tenaga dokter umum Standar Sarana Penunjang Disamping kecukupan tenaga. kendaraan roda empat dan roda dua 6. (Kepala Dinas. kepustakaan. Surveilans epidemiologi bagi manajer melalui pentaloka (pelatihan) surveilans epidemiologi. alat komunikasi (telepon.SSB dan telekomunikasi lainnya).

b. Pelatihan a. penelitian. Surveilans epidemiologi bagi profesional memiliki kemampuan menjalankan kegiatan surveilans secara terus menerus dan sistematis. c. Satu jenis tenaga lemah. Pelatihan Investigas KLB (5 hari) d. S2-FETP atau sejenisnya yang dilaksanakan oleh perguruan tinggi S1-FETP atau sejenisnya yang juga dilaksanakan oleh perguruan tinggi S1-kesmas dengan minat surveilans epidemiologi D4 epidemiologi 2. d. Pendidikan formal epidemiologi a. Beberapa Jenis Pendidikan dan Pelatihan Surveilans Epidemiologi 1. tidak cukup jumlah dan kualitasnya. pendekatan sistem. dan laboratorium (5 hari) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 195 . Pelatihan surveilans epidemiologi bagi tenaga Puskesmas. Rumah Sakit.Surveilans Epidemiologi berdasarkan “feeling” atau “desakan politik” serta kurang berbasis “evidance” kesehatan masyarakat. serta tidak cukup waktu kerjanya.PAEL) c. maka tim teknis tersebut tidak akan menunjukkan kinerja yang baik. pengolahan. Pada kenyataannya. ketiga jenis tenaga tersebut merupakan satu tim surveilans epidemiologi. Pelatihan surveilans epidemiologi bagi pelaksana harian surveilans epidemiologi (3 bulan) (NEST. Pelatihan surveilans epidemiologi bagi manajer melalui pentaloka surveilans epidemiologi bagi Kepala Dinas. Kepala Bidang dan kepala Seksi (10 hari) b. dan kemampuan memberikan konsultasi Sementara surveilans epidemiologi bagi pelaksana harian memiliki kemampuan perekaman. tetapi juga mempunyai kemampuan pengembangan konsep dan pedoman. analisis sederhana dan distribusi informasi epidemiologi. analisis lanjut. Pelatihan aplikasi surveilans epidemiologi (5 hari) e.

Surveilans Epidemiologi 7. Rumah Sakit. kegiatan surveilans harus mendapat dukungan peraturan yang memadai. 5. dan oleh karena itu advokasi kepada para manajer adalah sangat penting. unit surveilans epidemiologi merupakan penyedia informasi epidemiologi yang memberikan masukan kepada manajer tentang perkembangan masalah penyakit. kegiatan surveilans harus menjadi program yang mendapat dukungan anggaran yang memadai. Persetujuan dan dukungan manajer puncak program kesehatan 2. Advokasi Pada struktur organisasi suatu program program. sehingga kurang mendapat perhatian. Disamping itu. 4. sumber data di Puskesmas. yang dituangkan dalam pedoman penyelenggaraan sistem surveilans 3. Sasaran Advokasi Penyelenggaraan Surveilans 1. dan laboratorium serta ahli untuk konsultasi. Penetapan keputusan tentang penyelenggaraan sistem surveilans. pencapaian program dan alternatif langkah-langkah yang perlu diambil dengan efisien dan efektip Bagi manajer program yang tidak memahami peran strategis surveilans epidemiologi dalam manajemen program. maka akan menempatkan kegiatan surveilans epidemiologi sebagai program dengan “prioritas kedua”. Walikota dan Gubernur. Peraturan terakit dengan penyelenggaraan sistem surveilans antara lain : FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 196 . Kepala Bidang. terutama anggaran biaya Proses manajemen penyelenggaraan sistem surveilans Distribusi informasi dan pemanfaatannya dalam menunjang program kesehatan 8. melibatkan banyak program dan penelitian di setiap tingkatan. 6. termasuk konsekuensinya. terutama surveilans rutin terpadu. terutama Kepala Dinas. Peratu ran Peru ndangan Kegiatan surveilans epidemiologi. Rumusan rencana kerja jangka menengah dan jangka pendek Dukungan sumberdaya. Oleh karena itu.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 197 .

tentang Kesehatan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 73 tahun 2009 tentang Tatacara Pelaksanaan Evaluasi Kinerja Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah Keputusan Menetri Kesehatan RI Nomor 11 16/MENKES/SK/VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan Beberapa daerah menerbitkan peraturan terkait dengan penyelenggaraan surveilans. 5. 4. Pedoman ini sekaligus sekaligus sebagai alat ukur keberhasilan penyelenggaraan kegiatan (akuntabilitas) Pedoman Surveilans harus selalu tersedia dalam jumlah yang cukup di unit-unit surveilans di setiap tingkat. tabulasi Mekanisme pelaporan dan umpan balik Cara-cara analisis sederhana di setiap tingkat (tabel. keputusan Bupati atau keputusan Kepala Dinas tentang Tim Teknis Surveilans Epidemiologi. Undang-undang No. Pedoman Surveilans setidak-tidaknya terdiri atas : 1. koding. 8. Pedoman Surveilans Epidemiologi Pedoman surveilans epidemiologi merupakan pedoman kerja bagi tenaga surveilans di wilayah kerjanya. grafik dan peta) Cara-cara distribusi dan komunikasi hasil analisis sederhana di setiap tingkat Strategi memperkuat surveilans epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 198 . Tujuan dan peraturan perundangan 2. 3. Konsep dasar surveilans dan hubungannya dengan tujuan surveilans yang akan dilaksanakan 3. 2. 4 tentang Wabah Undang-undang Nomor 36 tahun 2009. 4. 7.Surveilans Epidemiologi 1. peraturan tentang pedoman surveilans epidemiologi tertentu dsb. Rumah Sakit dan laboratorium. Definisi operasional setiap variabel surveilans epidemiologi Mekanisme perekaman data. 6. 9. di sumber-sumber data Puskesmas. 5. baik sebagai peraturan daerah.

Keterlibatan para pelaksana di lapangan harus mendapat supervisi dan asistensi yang cukup. atau didistribusikan secara berkala 2-3 tahunan. 10. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 199 . tetapi apabila pedoman surveilans cukup sederhana.Surveilans Epidemiologi 9. maupun terhadap sistemnya. maka dengan membaca dan konsultasi mungkin sudah cukup. 4. spesifikasi tenaga dsb. Pertemuan Review Surveilans Epidemiologi Pertemuan para pengelola kegiatan surveilans epidemiologi merupakan salat satu cara cara manajemen untuk evaluasi. media internet. termasuk formulir isian. misalnya terdapat di perpustakaan. 5. Indikator kinerja Beberapa Acuan Umum Pedoman Surveilans 1. 10. Buku pedoman surveilans harus selalu tersedia dan mudah diakses oleh setiap pelaksana surveilans epidemiologi. telepon. baik terhadap pelaksananya. Data yang diperoleh dari proses kegiatan surveilans epidemiologi agar terus terjaga sesuai dengan pedoman. Sarana pendukung. Pedoman surveilans sebaiknya sederhana. pengendalian dan kesepakatan serta menetapkan rekomendasi keberbagai pihak untuk memperkuat kinerja surveilans epidemiologi. sehingga mudah dipelajari dan mendorong keikutsertaan berbagai pihak yang melaksanakan kegiatan surveilans epidemiologi ini. faksimili. Pedoman surveilans sebaiknya dilatihkan kepada para pelaksana. konsultasi. Pertemuan review. dapat dipertanggungjawabkan 3. 2. komputer dan software. juga dimanfaatkan untuk merumuskan rekomendasi intervensi program. Komunikasi dan konsultasi terhadap pemahaman buku pedoman Surveilans antara sumber-sumber data dan unit teknis surveilans harus selalu terjaga dengan baik. monitoring dan evaluasi tersus menerus dilakukan.

dan juga terjadi perubahan teknologi penanggulangannya. perlu disediakan kepustakaan di setiap unit FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 200 . Kepustakaan sekaligus sebagai salah satu media jaringan surveilans epidemiologi dan memberikan referensi yang dibutuhkan dalam proses analisis surveilans epidemiologi. file. dan sebagainya.Surveilans Epidemiologi 11. Kepustakaan Kepustakaan adalah tempat penyimpanan dokumen surveilans epidemiologi. foto. Perubahan-perubahan lingkungan terkait dengan perubahan penyakit dan perlu dikenali secara terus menerus dalam rangka analisis surveilans. pemanfaatan jaringan elektromedia. buku-buku referensi. dan dengan program-program terkait Bentuk kegiatan Jaringan Surveilans antara laian : 1. dengan para ahli terkait. Pertukaran data dan informasi epidemiologi Bekerjasama dalam kajian masalah kesehatan Komunikasi dan konsultasi Jaringan Surveilans menjadi sangat penting karena masalah kesehatan adalah kompleks dan berkaitan dengan berbagai factor yang sangat cepat sekali berubah. penelitian. geografi dsb. 2. data demografi. penerbitan buletin epidemiolog. paper karya tulis ilmiah. dengan pusat peneltian. seminar. baik dalam bentuk kertas. Jaringan Surveilans Epidemiologi Jaringan Surveilans adalah hubungan kerjasama antara unit-unit surveilans dengan unit surveilans lainnya.. 3. distribusi informasi dan pembentukan kelompok kerja surveilans 12. Kegiatan jaringan surveilans epidemiologi antara lain pertemuan review. Untuk memperkuat penyelenggaraan sistem surveilans.

Surveilans Epidemiologi surveilans sesuai dengan spesifikasi sistem surveilans yang FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 201 .

Asistensi. Kegiatan surveilans epidemiologi harus menjadi satu paket program kerja khusus. bahkan menjadi anggota. sehingga sewaktu-waktu diperlukan. naskah-naskah tersebut dapat dipinjam kembali. Rencana kerja jangka panjang lebih bersifat antisipatif FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 202 . Rencana Kerja. 13. bersifat purna waktu. dukungan komitmen dan anggaran yang memadai. sebaiknya naskah-naskah ini diserahkan pada kepustakaan-kepustakaan lain yang membutuhkannya. maupun hasil analisis dan naskah karya ilmiah Kepustakaan sebaiknya juga menyediakan daftar kepustakaan lain. termasuk dokumen peraturan perundangan. memiliki rencana kerja yang jelas. dan dipastikan dapat memberikan manfaat terhadap keberhasilan program. baik dalam bentuk data mentah hasil perekaman data surveilans. terukur. Monitoring dan Evaluasi Sampai saat sekarang. maka kegiatan surveilans epidemiologi harus menjadi suatu aktivitas manajemen yang didukung oleh tenaga profesional. realisitis. Surveilans epidemiologi seperti itu tentunya akan menjadi prioritas kedua setelah semua kebutuhan program dipenuhi dan surveilans epidemiologi tidak akan memberikan kinerja terbaiknya untuk mendukung program Untuk mendapat kinerja surveilans epidemiologi. Kelengkapan dokumen yang tersedia di kepustakaan ini terus dimutakhirkan. terus menerus. dan jangka pendek tahunan. pedoman dan dokumen publikasi unit surveilans itu sendiri. Supervisi.Surveilans Epidemiologi dilaksanakan. sehingga dapat melengkapi kebutuhan referensi untuk mendukung analisis surveilans. Apabila kemampuan menyimpan naskah ilmiah dan hasil-hasil perekaman data. Rencana kerja surveilans disusun untuk jangka panjang 5 tahun atau lebih. masih terdapat manajer program kesehatan yang memahami bahwa surveilans epidemiologi adalah merupakan sebagian terkecil dari program dan cukup ditangani secara “sambilan” oleh tenaga program.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 203 .

RS dan Puskesmas 7. Kegiatan Surveilans (rutin) 1. sementara rencana jangka pendek tahunan bersifat operasional. 2012 K egiatan A. Seminar 5. disampaikan contoh tabel rencana kerja tahunan sederhana. telepon dan faksi mili 5. Kegiatan Penunjang Su rveila ns Waktu Pelaksanaan 15 OH/bl 50 OH/bl 1 paket/bl 4 x /th 4 x/th Jumlah Dana Sumber Dana Penanggung jawab 1. Perbaikan data dan manajemen data di Dinas Kes. Studi Epidemiologi B. Asistensi teknis surveilans 6. Pertemuan Review 50 OH/th 1 paket 5 paket 12 paket 10 OHx6 wil 10 Ohx6 wil 1 paket FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 204 . Tabel 26 Rencana Kerja Tahunan Surveilans Kabupaten. Biaya internet. Rencana kerja dapat disusun sesuai dengan metode dan tatacara yang sesuai untuk masing-masing unit kerja. Perekaman Data Surveilans dalam komputer dan editing 2. Analisis Sederhana 3. Pertemuan advokasi 2. Training Puskesmas dan RS 3.Surveilans Epidemiologi terhadap kebutuhan surveilans epidemiologi dimasa yang akan datang. Buletin Epidemiologi 4. Pengadaan paket komputer 4. Dibawah ini.

baik ditulis dalam Buletin Epidemiologi. dan bertanggungjawab. Pada bahasan ini. Disamping diukur berdasarkan pada sejumlah informasi epidemiologi yang dihasilkan (keluaran). indikator kinerja surveilans lebih dimanfaatkan untuk menunjukkan kualitas mekanisme kerja surveilans. maka penyelenggaraan sistem surveilans semestinya dapat diukur tingkat kinerjanya. 2. grafik dan peta) Paper hasil analisis lanjut. sehingga data dan informasi yang dipublikasi oleh sistem surveilans dapat dipertanggungjawabkan. sumber daya manusia sebagai tenaga profesional yang terampil. 3. Pada umumnya. kinerja penyelenggaraan sistem surveilans epidemiologi dapat diukur dari jumlah dan variasi investasi sebagai modal utama penyelenggaraan sistem surveilans (masukan). memiliki konsep dan kegiatan dalam mencapai tujuan. Berbeda dengan indikator kinerja program. Kelengkapan laporan sumber data Ketepatan laporan sumber data Penerbitan Buletin Epidemiologi atau publikasi lain yang berisi hasil analisis sederhana surveilans (tabel. laporan hasil analisis. antara lain. serta anggaran biaya yang memadai. sarana dan prasarana. lebih berorientasi aplikatif. Sebagai suatu program yang memiliki tujuan yang jelas dan terukur. adanya pedoman. Indikator Kinerja Surveilans Konsep indikator kinerja (surveilans) telah dibahas cukup luas pada bahasan sebelumnya. berdedikasi. tingkat kinerja surveilans diukur berdasarkan indikator kinerja surveilans yang telah ditetapkan sebelumnya.Surveilans Epidemiologi 14. Setiap sistem surveilans epidemiologi akan memiliki indikator yang berbeda-beda. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 205 . atau sebagai bahan paper dalam seminar. tetapi secara umum terdapat beberapa model perumusan indikator kinerja yang paling sering digunakan dalam penyelenggaraan sistem surveilans : 1. Kinerja surveilans juga dapat diukur berdasarkan kuantitas dan kualitas kegiatan yang dilakukan (proses). 4. dimana indikator kinerja sebagai bagian penting dari manajemen penyelenggaraan sistem surveilans.

mengukur kelengkapan laporan adalah kelengkapan dokumen data surveilans yang diterima dari pelapor terakhir. misal laporan Puskesmas. Rumah Sakit dan laboratorium. Sebagian besar para penyelenggara surveilans. karena indikator ini sangat besar pengaruhnya terhadap validitas dan reliabilitas data dan informasi su rvei lans. merumuskan kelengkapan laporan berdasar pada jumlah dokumen data surveilans yang terisi lengkap sesuai standar yang telah ditetapkan. Secara umum kelengkapan laporan dihitung berdasarkan jumlah dokumen data surveilans yang diterima. sebagaian penyelenggara surveilans. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 206 . kelengkapan laporan sebaiknya juga berdasar pada kelengkapan data pelapor paling awal.Surveilans Epidemiologi Kelengkapan laporan merupakan indikator kinerja penting.

Evaluasi Sistem Surveilans Epidemiologi Setelah membahas prinsip. surveilans an Surveilans FETP Kementerian Kesehatan sistem RI-WHO | 207 . 1. Besar masalah Perlunya Penyelenggaraan Program Komponen Sistem Kegiatan. Indikator kesehatan Penyelenggara Penanggulang Kinerja.Surveilans Epidemiologi VII. Seberapa jauh komponen sistem surveilans telah dipenuhi ? Gambar42 Evaluasi Sistem Surveilans Konsep Sistem Surveilans Kriteria Terpenuhinya Tujuan. Mengapa suatu sistem surveilans perlu diselenggarakan ? 2. maka perlu dibahas dengan cermat evaluasi sistem surveilans Sedikit referensi terkait dengan evaluasi sistem surveilans. Apakah data dan informasi sebagai hasil kerja surveilans telah dimanfaatkan oleh program ? Apakah penyelenggaraan surveilans telah menunjukkan unjuk kerja yang baik dan dapat dipertanggungjawabkan ? 3. aplikasi dan manajemen penyelenggaraan surveilans. tetapi pada prinsipnya evaluasi surveilans adalah menguji penyelenggaraan sistem surveilans sesuai komponen sistem surveilans yang telah dibahas sebelumnya.

Oleh karena itu. pencapaian indikator kinerja program serta bagaimana menggunakan data FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 208 . terutama pada bagian : identifikasi masalah kesehatan menurut karakteritik epidemiologi (waktu. beratnya sakit. wawancara) 2. Realisasi Penyelenggaraan Sistem Surveilans 1) Manfaat Surveilans Terhadap Upaya Program Sasaran Evaluasi : (1) Mengkaji laporan tahunan program. keberhasilan program diukur dengan indikator kinerja program (3) Gambaran epidemiologi penyakit : jumlah kasus dan angka kesakitan serta angka kematian. Sebagian besar tujuan surveilans selalu terkait dengan intervensi program masalah kesehatan tertentu. tempat dan orang). Program dan Surveilans Surveilans mempunyai tujuan yang jelas dan terukur. data kuantitatif) (1) ktivitas (2) Gambaran upaya penanggulangan dan realisasinya. ada tidaknya dukungan peraturan perundangan. beratnya cara-cara pengobatan dan upaya-upaya pencegahan serta hilangnya waktu prod u kuatnya hubungan keduanya (pedoman. risiko kematian dan KLB. besarnya anggaran biaya. Sasaran evaluasi : 1) Mengkaji dengan cermat tujuan surveilans dan tujuan intervensi program serta 2) Mengkaji dengan cermat gambaran epidemiologi masalah kesehatan yang ditangani program tersebut (pedoman. pola kurva dan pemetaan berdasarkan karakteristik tempat dan orang (kuantitatif) Gambaran klinis penyakit.Surveilans Epidemiologi 1. wawancara/kualitatif. tujuan surveilans selalu terkait dengan tujuan intervensi program. Masalah Kesehatan.

FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 209 . atau hanya menunjukkan masalah di unit pelayanan atau unit program saja ? Contoh : Kota telah berhasil menyediakan air minum berkualitas bagi masyarakat sebesar 70 %. Seberapa besar harapan program memerlukan dukungan surveilans.Surveilans Epidemiologi epidemiologi untuk menentukan prioritas masalah. Unjuk Kerja Penyelenggaraan Sistem Surveilans Sasaran evaluasi (1) Mengkaji pedoman surveilans. apakah efektivitas dan efisiensi program terkendala karena data surveilans tidak tersedia ? (4) Mengkaji apakah data epidemiologi tersebut telah menunjukkan masalah kesehatan yang ada di masyarakat atau populasi tertentu lainnya. prioritas strategi dan sasaran penanggulangan. 2). walaupun CFR rendah. maka jumlah penderita DBD yang meninggal juga akan tinggi. (2) Mengkaji sumber-sumber data epidemiologi yang digunakan tersebut diatas. Kalau jumlah penderita DBD meningkat sangat tajam. Ukuran 70 % tersebut adalah prosentase jumlah air yang diperiksa dan memenuhi syarat diantara jumlah air minum yang diperiksa. bukan dintara seluruh air minum yang disediakan pada seluruh anggota masyarakat Upaya pengendalian DBD telah berhasil menurunkan case fatality rate (CFR) kurang dari 0. baik tertulis atau penjelasan para pengelola program. apakah penyelenggaraan sistem surveilans merupakan salah satu strategi program.5 %. Apakah penyelenggaraan sistem surveilans yang mendukung tersedianya data epidemiologi tersebut merupakan sistem terstruktur yang didukung oleh unit surveilans khusus untuk menunjang program tersebut atau sumber data yang secara kebetulan data epidemiologinya dapat dimanfaatkan (3) Mengkaji materi pedoman program dan wawancara pengelola program.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 210 .

Bahas kesamaan dan perbedaan dengan pedoman penyelenggaraan sistem survei lans. perkirakan dampak perbedaan tersebut terhadap unjuk kerja penyelenggaraan sistem surveilans (c) Mengkaji pemahaman petugas terhadap perbedaan indikator kinerja surveilans dengan indikator kinerja program (d) Mengkaji pemahaman petugas terhadap definisi operasil kasus yang diterapkan dan variabel-variabelnya. kemudian bahas kesamaan dan perbedaan dengan pedoman penyelenggaraan sistem surveilans dan perkirakan dampaknya terhadap unjuk kerja penyelenggaraan sistem surveilans (e) Mengkaji pemahaman petugas terhadap formulir atau kartu rekam kasus. tatacara pengolahan data dalam tabel master (bank data) dan alur pelaporan dari sumber data sampai unit surveilans (seringkali bertingkat). observasi dan dokumentasi di sumber data dan unit surveilans untuk mencermati konsistensi pedoman dan aplikasinya di lapangan Wawancara petugas (pejabat di unit sumber data. unit teknis surveilans) : (a) (b) Mengkaji pemahaman petugas terhadap maksud tujuan. kelengkapan sarana penujang diagnosis. Dokumentasi Unit Sumber Data FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 211 . tatacara perekaman data kasus. dan bahas juga Mengkaji pemahaman petugas terhadap indikator kinerja surveilans dan bahas kesamaan dan perbedaan dengan pedoman penyelenggaraan sistem survei lans juga kesamaan dan perbedaan dengan pedoman.Surveilans Epidemiologi (2) Wawancara. bentuk data dan informasi. Bahas juga kesamaan dan perbendaan dengan pedoman penyelenggaraan sistem surveilans (f) Mengkaji pemahaman petugas terhadap sasaran-sasaran distribusi informasi hasil kerja surveilans (orang atau unit kerja). cara-cara menemukan kasus. Seberapa jauh program memanfaatkan data dan informasi tersebut dalam manajemen program dan SKD-KLB. kapan tersedia dan kapan diperlukan. cara-cara menegakkan diagnosis.

misal persalinan usia <1 th ada 20. diolah menjadi tabel master (c) Membahas bersama petugas. ketepatan waktu dan absensi serta umpan bali k (d) Membahas bersama petugas. Bahas juga bagaimana kesalahan-kesalahan tersebut diperbaiki FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 212 . misal data yang dihimpun oleh Puskesmas dimanfaatkan sendiri oleh Puskesmas Wawancara (a) Membahas bersama petugas tentang pokok bahasan yang dibahas dengan unit sumber data (b) Membahas bersama petugas bagaimana data diterima. misal antara Puskesmas sbg sumber data dan Dinas Kesehatan dimana unti surveilans berada. identifikasi pengertian jumlah data nol dengan data tidak dilaporkan.Surveilans Epidemiologi (a) (b) Mendokumentasikan hasil kegiatan terkait dengan hasil wawancara dengan Mengkaji register harian dan atau kartu pasien selama 3 bulan terakhir tentang (c) Mengkaji kecocokan jumlah kasus yang ada dalam register harian dibanding jumlah kasus dalam dokumen laporan. disimpan dan dikeluarkan (tata aturan penyimpanan dokumen). BTA(+) pada balita. bagaimana cara-cara dan contoh identifikasi kesalahan pengisian dokumen laporan oleh sumber data. dsb. bagaimana indikator kinerja surveilans diperoleh. diolah dan dimanfaatkan untuk mengontrol berjalannya sistem yang baik (internal). termasuk variabel-variabelnya (%) (d) Mengkaji kelengkapan jumlah laporan yang dikirim kepada unit yang memerlukan. setidak-tidaknya kelengkapan laporan. terutama pada pusat kendali sistem surveilans Kabupaten/Kota/Provinsi/ Kementerian Kesehatan (%) petugas kelengkapan isi dokumen laporan (%) (3) Observasi dan Dokumen Kuantitatif Unit Surveilans Unit surveilans bisa terpisah dari unit sumber data. bisa juga samasama sbg sumber data sekaligus juga sebagai unit surveilans.

terutama pada pusat kendali sistem surveilans di Kabupaten/Kota/Provinsi/Kementerian Kesehatan. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 213 . baik bulanan maupun tahunan (%) (d) Mengkaji dan mendokumentasikan jumlah laporan yang dikirim kepada unit yang memerlukan. 3). kepada siapa (sasaran) dan bagaimana (format) distribusi data (publikasi). bagaimana data yang telah dihimpun dalam tabel laporan itu dikirim ke unit surveilans yang lain (misaln. bagaimana data yang telah diolah dalam tabel master. apakah format dan data dimaksud sesuai dengan kebutuhan informasi untuk program. dengan jumlah kasus yang dimanfaatkan dalam analisis. grafik dan peta). Dari Dinas Kesehatan Kota ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Ke Ditjen PPPL. Doku mentasi (a) Sejauh mungkin mengumpulkan dan menelaah semua dokumen terkait dengan pembahasan penyelenggaraan sistem surveilans (b) Mendokumentasikan kelengkapan laporan dan ketepatan laporan dari sumber data. di setiap sasaran distribusi informasi. Bahas.Surveilans Epidemiologi (e) Membahas bersama petugas. Kementerian Kesehatan). grafik (dalam 1-3 tahun) dan peta analisis kelengkapan laporan. setidak-setidaknya dalam 3 tahun terakhir (%). baik manajemen program maupun SKD-KLB (g) Membahas bersama petugas.Manajemen Penyelenggaraan Surveilans Membahas bersama pengelola program tentang upaya-upaya untuk memperkuat penyelenggaraan surveilans. diolah kembali menjadi data dalam format analisis (tabel. buat tabel. bagaimana data dan informasi epidemiologi dimanfaatkan program (h) Membahas bersama petugas. Identifikasi peluang pemanfaatannya untuk mengontrol kinerja surveilans (c) Mengkaji dan mendokumentasikan kecocokan jumlah laporan yang diterima dari unit sumber data. apakah data dalam format analisis ini sesuai dengan tujuan surveilans (pedoman) (f) Membahas bersama petugas.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 214 .

maupun pada identifikasi masalah kesehatan dan kejadian luar biasa.Surveilans Epidemiologi (a) (b) Mengidentifikasi adanya aturan yang jelas dalam pedoman tentang Mengkaji upaya-upaya memperkuat kinerja surveilans tersebut dan menilai upayaupaya untuk memperkuat kinerja surveilans apakah upaya-upaya tersebut telah sesuai dengan konsep manajerial penyelenggaraan sistem surveilans yang baik (c) (d) (e) bulanan (f) (g) (h) (i) Mempelajari jenis dan frekuensi pertemuan-pertemuan manajerial atau Mempelajari pelaksanaan supervisi. baik identifikasi masalah kesehatan. program dan surveilans maupun pada identifikasi unjuk kerja FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 215 . termasuk tatacara pengelolaan nya pelaporan dan tersedia pada tempatnya 3. terutama lokasi. baik pada alat diagnostik dan definisi operasional kasus. Evaluasi Konsep Sistem Surveilans Evaluasi konsep sistem surveilans dapat dilakukan dengan mempelajari atribut sistem surveilan. alat dan formulir Mempelajari rencana kerja strategis. Data dan informasi yang diperoleh sebelumnya. nilai duga positif. terutama pada atribut sensitivitas. frekuensi dan kualifikasi Mempelajari ketersediaan dan pengelolaan biaya operasional dan biaya kerja Identifikasi upaya penguatan kinerja surveilans yang lain pada masing-masing evaluasi kinerja surveilans petugas yang melakukan supervisi di unit surveilans dan unit sumber data unit surveilans Memperkirakan besar anggaran yang telah dialokasikan untuk mendukung Mempelajari kelengkapan jenis dan jumlah pedoman. dan representasi sistem surveilans. rencana kerja tahunan dan rencana kerja upaya-upaya memeperkuat kinerja surveilans.

Surveilans Epidemiologi penyelenggaraan surveilans dapat dimanfaatkan untuk menilai atau menguji konsep sistem surveilans Hasil evaluasi konsep sistem surveilans dapat mempengaruhi perubahan pedoman tentang desain atau konsep sistem surveilans yang ingin diberlakukan. FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 216 .

March 1996. Workshop 3 CDC.Dr. Keampuhan Tim.depdagri . 2001. CDC. AFRO. Kepustakaan 1.. NCEH and EPHS.Surveilans Epidemiologi VII. NCEH and EPHS. PT. Concencus Statement of of Environmental Public Health Surveillance. Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan RI. June 1996 6. Pedoman Umum Kegiatan Surveilans. Professional Books. MSM. CDC. Agus Maulana. 1997 3. RI. January 1996 8. Profil BBTKL PPM Jakarta. Workshop 2 CDC. Oktober 2010. 4. NCEH and EPHS. Dian Rakyat. Edisi 1. Bahan presentasi di BBTKL PPM Jakarta. Pengantar Metode Epidemiologi. Departemen Dalam Negeri RI. RI Nomor 11 16/MENKES/SK/VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Departemen Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. tahun 2004 FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 217 . 2011 5. Bambang Sutrisna. NCEH and EPHS. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 73 Tahun 2009 tentang Tatacara Pelaksanaan Evaluasi Kinerja Penyelenggaraan Pemerintah Daerah. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. Menciptakan Organisasi Berprestasi (alih bahasa). Concencus Statement of of Environmental Public Health Surveillance. Workshop 1 CDC. Surveillance System Process : Data collection and analysis. Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial. 2. Tahun 2000. Surveillance System Outputs : Form and Content of Reports & Alerts. Jakarta. CDC. BBTKLPPM Jakarta. NCEH and EPHS. Integrated Diseases Surveillance in The Africa Region. Departemen Epidemiologi Kesehatan Kesehatan. 10.. Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Soisal RI. NCEH and EPHS. Concencus Statement of of Environmental Public Health Surveillance. Prof. MHSc. AFRO. DR. 7. Jakarta. Ir.go. id/produk-hukum/2009/07/1 3/keputusan-mendagri-no72-tah u n-2009) 9. (www. Surveillance System Structure.

Surveilans Epidemiologi FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 218 .

PP&PL. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Penanggulangan Flu Burung Pada Manusia. Jakarta. Subdirektorat Kejadian Luar Biasa. Departemen Kesehatan RI. Data Surveilans Tahun 2007. 2010 20. SEPIM KESMA. Survailans Epidemiologi. Depkes RI. Subdit. Prestasi Pustaka Publisher. Kementerian Kesehatan RI. Buku Data 2009. Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Haji (Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 442/MENKES/SK/VI/2009). Departemen Kesehatan RI. 2004 19. Subdit. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. Departemen Kesehatan RI. Depkes RI. Direktorat Imunisasi dan Karantina. Dit. PP&PL. Buku Data 2008. Depkes RI. PP&PL. Depkes RI. SEPIM KESMA. 2004 14. Strategi Membangun Tim Tangguh (alih bahasa). Buku Data 2006. Departemen Kesehatan RI. SEPIM KESMA. Departemen Kesehatan RI. Ditjen. tahun 2004 15. Departemen Kesehatan RI. Departemen Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1479/MENKES/SK/X/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular Terpadu. Dit. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Kementerian Kesehatan RI. 2004 13. Dit.Ak dan Sudarmaji HG Spd. Ditjen. Jakarta. Survailans Epidemiologi. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 949/M ENKES/SK/VI II/2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (KLB). 2009 17. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 267/MENKES/SK/III/2004 Tentang Organisasi dan Tatakerja Unit Pelksana Teknis di Bidang Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 219 .Surveilans Epidemiologi 11. Depkes RI. 2008 18. Ditjen. Subdit. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan. Depkes RI. tahun 2004 12. Survailans Epidemiologi. Ina Kurniawati SE. 2007 16.

Departement of Health and Humam Services. (http://www. Ltd.who. WHO. Principles and Practice of Public Health Surveillance. 3rd Ed. U. 2nd Ed. 2000. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 356/MENKES/PER/IV/2008 tentang Organisasi dan Tatakerja Kantor Kesehatan Pelabuhan 24.int/topics/public_health surveillance/en/) FETP Kementerian Kesehatan RI-WHO | 220 . SEAR. Simon & Schuster (Asia) Ptc.gov/training/ products/ss1000/ss1000-ol.S. Principles of Epidemiology in Public Health Practice.pdf) 29. Dasar Surveilans Kesehatan Masyarakat. Max Rukmarata. Peraturan Pemerintah RI Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi Penyelenggaraan Pemerintah Daerah 25. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 949/MENKES/SK/VIII/ 2004 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (KLB) 23. Integrated Diseases Surveillance in South East Asia Region. Atlanta. Elliott Chuschill. 1998 22. Intelejen Kompetitif (alih bahasa). SEAR. Gramata Publishing. 2002 (draft) 27. (http://www.cdc. Steven M. Pius Weraman. 28. Public Health Surveillance. GA.Oxford University Press.Surveilans Epidemiologi 21. Jakarta. Teutsch and R. 2010 26.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->