Anda di halaman 1dari 1

Reviso: 01

PLANILHA DE CONTROLE DO PLANO DE GERENCIAMENTO DE FADIGA


Ms: Nome: Funo: VERIFICAO Sua Jornada de Trabalho de 8hs dirias? Voc costuma cumprir o horrio de intervalo de almoo? Voc considera desgastante sua atividade de trabalho? Sua atividade requer esforo fsico? H um perodo mnimo de 11 horas (onze) entre duas jornada de trabalho? Voc ingeriu bebida alcolica ontem? Se sim, voc se sente bem para o trabalho hoje? Voc toma medicamentos diariamente para controle de alguma doena? Voc toma medicamentos para dormir? Voc faz pausas de rotina para tomar gua, ir ao banheiro ou por outras necessidades? Horrio de Trabalho: Matrcula: DIAS DO MS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Elaborao: Clovis Duarte

Aprovao: Gerncia de Contrato

25

26

27

28

29

30

31

Assinatura do Profissional:

Assinatura do Encarregado:

OBS: Legenda (S) (N) Sim No