OBESITAS

dr. Sukma Sahadewa

Oleh:

Definisi
Kelebihan BB> 120% BB ideal (BBI) atau berat badan yg diinginkan Obesity dr sudut pandang klinik adl. Jumlah jar. Adipose yg berlebihan atau akumulasi lemak tubuh, bukan kelebihan BB saja Cth: atlit, BB/TB (IMT) kegemukan, tapi lebih banyak pembentukan otot daripada lemak

Tingkatan Obesitas
Ringan Sedang Berat : 120%-140% BBI : 141%-200% BBI : > 200% BBI

Diagnosa
1. Perbandingan BB dengan tabel BB yg diinginkan menurut tinggi badan 2. BMI (Body Mass Index): Laki-laki : > 27,8 Wanita : > 27,3 Rumus : BB (Kg) TB2 (m) 3. Lemak di sub kutan : Laki-laki : lipat kulit trisep 18,6 mm wanita : lipat kulit trisep 25,1

Patogenesa
Obesitas merup. Hasil keseimbangan energi positif, akibat asupan energi dr makanan melebihi Kebutuhan metabolik basal dan aktivitas fisik, atau aktivitas dibandingkan intake

Penyebab
Obesitas exogenous yaitu yang diakibatkan makanan yg lebih dengan aktivitas rendah Obesitas Endogenous yaitu akibat gangguan metabolisme dlm tubuh

Faktor yang mempengaruhi

Kebiasaan makan Perilaku Pola aktivitas Psikologi Genetik

Resiko Obesitas
Kardiovaskuler Endokrin Gastrointestinal Psikiatri sosial Muskulosketal & kulit Keganasan

Manajemen Obesitas
Diet Olahraga Pembedahan Obat Modifikasi Perilaku

Diet (1)
1. Sesuaikan dg kebiasaan makan & pola makan keluarga 2. Adekuat zat gizi utk penuhi kebut. 3. Kurangi kalori utk turunkan BB setiap Kg lemak tubuh mengandung 3500 simpanan kalori. dengan mengurangi 500-1000 kal/hr akan turun BB - 1 Kg/mgg

Diet (2)
4. Makanan hrs mudah disediakan & praktis 5. Diet sangat rendah kalori (DSRK) 6. Protein 1,1 1,5 gr/Kg BB/hari 7. Adekuat Vit & Min, t/u utk diet jangka panjang & diet 1200 kal

Diet (3)
8. Makanan tinggi lemak & HA diberikan dlm jumlah terbatas 9. Tinggi serat dari sayuran dan buah 10. Pilih bhn mkn sumber HA kompleks yg memberi rasa kenyang yg lama

Olahraga
Konsisten dulu, baru lama, dianjurkan 3 kali seminggu, selama 30-40 menit tiap kali olahraga

PEMBEDAHAN
contoh: Gastric bypass penyekatan lambung pd bag proximal Dianjurkan bagi individu obesitas berat atau abnormal yg gagal menurunkan BB dg cara konvesional

HASIL GASTRIC BYPASS

90% pasien kehilangan 50% dr kelebihan BB, 30-50% mencapai BB < 125% BB ideal 90% BB turun pd thn pertama, naik pd tahun kedua -> perlu menjaga diet dan modifikasi perilaku utk mempertahankan BB ideal pasca pembedahan

MODIFIKASI PERILAKU
Mengunyah mkn perlahan, dan menruh sendok saat mengunyah Buat daftar saat belanja Jangan makan sambil beraktivitas lain Buat daftar ttg apa yg telah dimakan dan kapan Beri hadiah pd diri sendiri jika berhasil menurunkan BB, dll

OBAT
1. Obat Amphetamine stimulasi sistem syaraf pusat Diuretic BB turun kurang cairan tubuh, bukan lemak tubuh 2. Gastric Buble plastik yg tdk dpt dikempeskan dimasukkan dlm lambung, utk memberikan rasa penuh dan kenyang

OBAT
3. Formula diet (cairan atau bubuk), adekuat zat gizi, ketat kontrol kalori, praktis tp mahal, tdk merup bagian kebiasaan makan sehari-hari monoton, bosan, berhenti kadang2 menyebabkan diare, konstipasi

Obesitas pada anak (1)

Prevalensi pd anak2 besar yg sdh mendekati periode akil balig Penyebab 1. herediter 2. bangsa atau suku 3. Gangguan emosi 4. Gangguan hormon

Obesitas pada anak (2)

Terapi Obesitas 1. Mengurangi masukan energi dan 2. Memperbesar penggunaan Hal2 yg perlu diketahui: - umur dimulainya obesitas - ada or tdknya obesitas dlm keluarga - kebiasaan makan dan keadaan lain yg dpt menyebabkan obesitas - Aktivitas sehari-hari - Ada atau tdknya kelainan endokrin

Terapi Dietetis
Menurunkan BB sangat drastis dpt memghentikan pertumbuhan Pd obesitas sedang: umumnya krn aktivitas yg krg, shg tdk perlu diet Pd obesitas berat: lat jasmani saja tdk cukup, harus dg diet Penurunan BB jgn melebihi 500 gr/mgg

Bagaimana mengurangi energi dlm obesitas ???

Protein protein merup zat pembangun, jgn di kurangi terlalu banyak ---atropi otot Keseimbangan nitrogen negatif Lemak Masukan lemak hrs dikurangi, tetapi perlu diingat lemak diperlukan dlm metab vitamin yg larut lemak dan mengandung asam lemak esensial yg dibutuhkan tubuh

 Karbohidrat KH yg harus dikurangi betul-betul (permen, kue-kue manis) Vitamin vitamin diperoleh dr sayuran dan buah2an, konsumsi banyak sayuran dan buah akan mengurangi rasa lapar dan mencegah konstipasi

 Mineral Hati-hati dg def. zat besi---krn pd obesitas anak ditemukan kadar besi dan seng yg rendah(Chandra & Kutty, 1980) Pemberian susu dpt mencegah kekurangan kalsium

Terima kasih