Anda di halaman 1dari 21

Refleksi Kasus

MELASMA
Oleh:

Yuyun Mawaddatur Rohmah 082011101034


Pembimbing:

Prof.dr.Bambang Suhariyanto,Sp.KK(K)

MELASMA / KLOASMA
Makula coklat muda/ tua Simetris

pipi

Dahi

Sinar UV

Atas bibir

Hipermelanosis

Hidun g
Dag u

mata hari

: 24:1

30-44 tahu n

Hamil

K B

Kosmeti k

Obat

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI
Sinar Uv Kosmeti k Ras Idiopatik

Hormon

Genetik

Obat

Prod. Melanoso m Idiopatik

Malphigian cell turn over dihambat

PATOGENE

Klinis

Sentrofasial Malar Mandibular

KLASIFIKASI

Wood

Epidermal Dermal Campuran Tipe sukar dinilai

Histo PA

Epidermal Dermal

DIAGNOSIS
Makula coklat muda/ tua Simetris

Sinar UV

Gejala Klinis
Wood Histo PA

Penunjang

PENATALAKSANAAN
Tabir Sury a

Sistem ik

Topikal

Pemuti h

Modalitas

Wakt u

Tindaka n Khusus

Hilangka n penyeba b

JENIS PENGOBATAN

Hindari sinar UV langsung


(09.00-15.00) Topi lebar / payung Tabir Surya Fisis
memantulkan/ menghamburkan UV Titanium dioksida, seng oksida, kaolin

Kimiaw i

Menyerap UV PABA (Octil PABA), non PABA (bensofenon,sinamat, salisilat, antranilat

TOPIKAL

Hidrokinon
2-5% Malam hari 6-8 minggu 6 bulan ES: DKI/ alergik STOP>>kambuh

Asam Retinoat
0,1 % Malam hari (siang fotodegradasi) ES: eritema, deskuamasi, fotosensitif

TOPIKAL

Asam azeleat
Asam Azeleat 20% atau Relatif aman 6 bulan ES: panas dan gatal

SISTEMIK

Asam Askorbat
Melanin oksidasi melanin reduksi (berwarna > cerah) Menghambat melanin (DOPA Kinon DOPA)

Glutation reduksi
Senyawa sulfhidril + CU Menghambat melanin

TINDAKAN KHUSUS

Pengelupasan Kimiawi
Krim asam glikolat 10% selama 14 hari Asam glikolat 50-70% selama 4-6 menit / 3 minggu sebanyak 6x

Bedah Laser
Laser Q Switch Ruby atau Laser argon Kekambuhan dapat terjadi

REFLEKSI KASUS
IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Suku Status Alamat

: Ny By : 41 tahun : Perempuan : Petani : Madura : Menikah : Tanggul Jember

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA : Bercak coklat di wajah, pipi, hidung dan dahi RPS Bercak coklat sejak 1,5 thn yang lalu Tidak gatal, nyeri maupun didahului peradangan. Awalnya bercak tipis muncul pada pipi kemudian 2 minggu yll bercak tampak semakin jelas dan meluas ke hidung dan dahi. Setahun yll pasien menggunakan krimpemutih dan kosmetik dan bercak semakin parah. Pasien menggantinya dg merk lain tapi keluhan tetap muncul dan semakin luas. Pasien sering terpapar matahari , dan tdk menggunakan pelindung (payung, topi, tabir surya). Pada saat hamil, tidak timbul keluhan seperti ini. Menggunakan pil kontrasepsi 2 tahun yang lalu tapi tdk timbul keluhan seperti ini.

RPD Epilepsi, kanker, radang, DM disangkal Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya RPO Pil KB sejak 2 tahun yang lalu Paien tidak mengkonsumsi obat-obatan anti kejang RPK Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini

Riwayat sosial ekonomi : Pasien seorang pedagang di pasar, dalam bekerja pasien sering terpapar sinar matahari dan pasien tidak menggunakan pelindung seperti topi, patyung maupun tabir surya. Pasien bekerja dari pagi hingga sore dan jarang berada di rumah.

STATUS GENERALIS
Dalam batas normal

EFLORESENSI
Regio zygoma bilateral, R. nasal, r frontal Makula hiperpigmentasi berwarna coklat Batas tegas Simetris Tepi tidak teratur

Penunjang
Lampu wood: tidak dilakukan

DIAGNOSIS BANDING
Melasma Melanosis Riehl Efelid Lentigo senilis Diskoid Lupus eritematous

DIAGNOSIS KERJA
Melasma

PENATALAKSANAAN
Hidroquinon 4%

Tretionin 0,05 %

Tabir Surya SPF 30

flucinolon acetonid0,1 %

Medikamentosa

Edukasi
Memberikan penjelasan pada pasien tentang penyakit yang di derita Pasien diharapkan untuk menghindari paparan sinar matahari atau menggunakan pelindung, seperti topi atau payung Gunakan obat secara teratur dan sesuai aturan Kontrol

Anda mungkin juga menyukai