Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
MELASMA
Oleh:
Prof.dr.Bambang Suhariyanto,Sp.KK(K)
MELASMA / KLOASMA
Makula coklat muda/ tua Simetris
pipi
Dahi
Sinar UV
Atas bibir
Hipermelanosis
Hidun g
Dag u
mata hari
: 24:1
30-44 tahu n
Hamil
K B
Kosmeti k
Obat
EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI
Sinar Uv Kosmeti k Ras Idiopatik
Hormon
Genetik
Obat
PATOGENE
Klinis
KLASIFIKASI
Wood
Histo PA
Epidermal Dermal
DIAGNOSIS
Makula coklat muda/ tua Simetris
Sinar UV
Gejala Klinis
Wood Histo PA
Penunjang
PENATALAKSANAAN
Tabir Sury a
Sistem ik
Topikal
Pemuti h
Modalitas
Wakt u
Tindaka n Khusus
Hilangka n penyeba b
JENIS PENGOBATAN
Kimiaw i
TOPIKAL
Hidrokinon
2-5% Malam hari 6-8 minggu 6 bulan ES: DKI/ alergik STOP>>kambuh
Asam Retinoat
0,1 % Malam hari (siang fotodegradasi) ES: eritema, deskuamasi, fotosensitif
TOPIKAL
Asam azeleat
Asam Azeleat 20% atau Relatif aman 6 bulan ES: panas dan gatal
SISTEMIK
Asam Askorbat
Melanin oksidasi melanin reduksi (berwarna > cerah) Menghambat melanin (DOPA Kinon DOPA)
Glutation reduksi
Senyawa sulfhidril + CU Menghambat melanin
TINDAKAN KHUSUS
Pengelupasan Kimiawi
Krim asam glikolat 10% selama 14 hari Asam glikolat 50-70% selama 4-6 menit / 3 minggu sebanyak 6x
Bedah Laser
Laser Q Switch Ruby atau Laser argon Kekambuhan dapat terjadi
REFLEKSI KASUS
IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Suku Status Alamat
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA : Bercak coklat di wajah, pipi, hidung dan dahi RPS Bercak coklat sejak 1,5 thn yang lalu Tidak gatal, nyeri maupun didahului peradangan. Awalnya bercak tipis muncul pada pipi kemudian 2 minggu yll bercak tampak semakin jelas dan meluas ke hidung dan dahi. Setahun yll pasien menggunakan krimpemutih dan kosmetik dan bercak semakin parah. Pasien menggantinya dg merk lain tapi keluhan tetap muncul dan semakin luas. Pasien sering terpapar matahari , dan tdk menggunakan pelindung (payung, topi, tabir surya). Pada saat hamil, tidak timbul keluhan seperti ini. Menggunakan pil kontrasepsi 2 tahun yang lalu tapi tdk timbul keluhan seperti ini.
RPD Epilepsi, kanker, radang, DM disangkal Tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya RPO Pil KB sejak 2 tahun yang lalu Paien tidak mengkonsumsi obat-obatan anti kejang RPK Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini
Riwayat sosial ekonomi : Pasien seorang pedagang di pasar, dalam bekerja pasien sering terpapar sinar matahari dan pasien tidak menggunakan pelindung seperti topi, patyung maupun tabir surya. Pasien bekerja dari pagi hingga sore dan jarang berada di rumah.
STATUS GENERALIS
Dalam batas normal
EFLORESENSI
Regio zygoma bilateral, R. nasal, r frontal Makula hiperpigmentasi berwarna coklat Batas tegas Simetris Tepi tidak teratur
Penunjang
Lampu wood: tidak dilakukan
DIAGNOSIS BANDING
Melasma Melanosis Riehl Efelid Lentigo senilis Diskoid Lupus eritematous
DIAGNOSIS KERJA
Melasma
PENATALAKSANAAN
Hidroquinon 4%
Tretionin 0,05 %
flucinolon acetonid0,1 %
Medikamentosa
Edukasi
Memberikan penjelasan pada pasien tentang penyakit yang di derita Pasien diharapkan untuk menghindari paparan sinar matahari atau menggunakan pelindung, seperti topi atau payung Gunakan obat secara teratur dan sesuai aturan Kontrol