PEDOMANKERJA PERAWAT KAMAR OPERASI

DISUSUN OLEH: R.I. DEPARTEMENKESEHATAN

Cetakanke I

DIREKTORAT RUMAH UMUMDANPENDIDIKAN SAKIT PELAYANAN MEDIK DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN RI DEPARTEMEN TA H U N 19 9 3

KATA PENGANTAR
Penerbitan buku "PedomanKerja Pera*,arKamar Operasi" ini adalah untuk memenuhi kebutuhan akan pedoman kerja bagi renaga keperawakn y , angbe k e rj a d i k a m a r o p e ra s i . Bu ku pedoman i rri sangar penti ng unruk membantu sistematika kerja pera*,at di kamar operasi sehingga pada ak hir ny a d i h a ra p k a n s e c a ra k h u s u s dapat mengurangi atau menurunkan angk a k e ma ti a n , k e c a c a ta n d a n i nfeK i semi ni mal mungki n serta di kamar operasipada umumnya. peningkatan mutu pelayanan B u k u p e d o m a n i n i d i s u s u n ol eh Ti m P engembangan Tehni s keperau'atan DepKes RI melalui POKJA dan lokakarya. Penyusunannya berdasarkanpedoman kerja yang ada dan digunakan oleh rumah sakit, serta p e n g a l a ma n di lapangan beber ap a d a n ruj ukarrdari buku-buku rehni k kamar bedah di n e e a ra l a i n v a n q te l a h d i s e suai kan densan kondi si rumah saki t di I ndonesi a . W H O untuk Indonesi a,serra d a n p e rrx' aki l an Kepada Tim Penvusun s em ua p i h a k 1 ' a n g te l a h me mb a n ru penerbi tan buku i ni , di sampai kan pent harta a n d a n u c a p a nte ri m a k a s i h. j el as i e rk e mb angan N4 c n g i n e a/t p e s a tn v ip IP TE K di bi dang kesehatan, hai ini af :a nme mp e n g a ru hs i i fa t p e l a vanan U ntuk i tu buku i ni kepera* ,atan. ak an dis e s u a i k a nd e n c a n p e ru b a h a n tersebut ol eh karenanva saran dan k r it ik , k u n ri h a ra p k a ns e b a ra ib a h a n p e nvempurnaan.

6':R ffi :{ x

Jakana, Pebruari Lv>5 torat Jenderal P nan N { edi k n P endi di kan umah S aki t

v-&

IP : 140.022.8-17

TIM PEI{YTJSUN
L 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. l.l. 15. 16. Dr. H, Boedihartono, MHA Asluti Sri Wardhani, SKM Dra. Chistina lbrahim,MN. Ph.D Dr. Arif Muliahardja, MPH Johanna Kawonal, BSc SKp Hasniati, VeronikaNaniek,BSc Dra. Yumiarni Sri Rejeki,SMIP.SH Dra.Djunaiti, SKp,Mapp.Sc. RetnaAstuti,BSc RutiNubi,SKM Ida Suaedah. BSc Dra. Endanu Yuhaeti,N4PH Drs.Sutjahvo Rini Surjiari, SKIVI Nara Sumber: l. 2. 3. 4. 5. Dr. Hermansvur ( IKaBI; Dr. Achrnad Djojosugito, N.IHA Prof.Dr. KarjadiWirjoatmodjo RatnaSitorus, SKp,MSc(PPNI) Dra.Roslidjah (lBl)

DAFTAR ISI HAL

BAB BAB BAB BAB BAB

I II III IV V

BAB
BAB BAB

VI

VII VIII

iii

BAB I PENDAHULUAN
Tindakanpembedahan atau tindakanoperasimerupakan tindakan yangmenimbulkan stres. Orangyangmengalami pembedahan mempunyai resikointegritas ataukeutuhan tubuh terganggu bahkan dapadmerupakan ancaman kehidupan. Penyulit dapatdisebabkan oleh aspekmanusia/tenaga, yangtidakmemenuhi fasilitas/alat dan lingkungan persyaratan. Kemajuan ilmu pengetahuan dan tehnologi kedokteran telah menjadikan pembedahan yangclahulunya sebagai usaha terakhir, sekarang yang dapatditerima menjadi sesuatu secara umu. Perkembangan konsepdan ilmu pckerawatan khususnya perawatan perioperatif,yang bertujuan untuk meningkatkanmutu pelayanan keperawatan. di rumahsakit melaluipenerapan pedoman kerjaperawat di penalaran kamaroperasi ilmiahdan penalaran vangmembutuhkan eris. Pelavanankeparawatan profesionaldi kamar operasi melipuri ke_eiatan mengindentilikasi kebutuhan l'isiologis, psikologis, sosial,klien/ pasien dan menuimplementasikan asuhan kepcrawatan yang bersifat individualistik, mengkoordinasikan semua kegiatan keperawatan berdasarkan ilmu keperawatan, ilmu perilaku dan ilmu alam ilmu biomedis, dasar dalam rungka memulihkun dln mempcrtahankan kesehatan, operasi. kesejahteraan kliensebelum - selarna dunscsudah tindakan tentang suatu bagaimana cara Tehnikkamarbedah merupukan aturan bekerlr tJi kamlr bedahdcnganbaik dan benar, dengantujuanagartidak terjadipeny,ulit akibattindakan Oleh karena mua orang pcmbedlhan. itu se yangbekerja di kamarbedahharusmcmahami tehnik sertamelaksanrkan kamarbcdah.

buku pedoman penting Penyusunan ini sangat padaakhirnya sehingga dapat mengurangiatau menurunkanangka kematian,kecacatan, infeksi seminimalmungkin khususnya dan peningkatan pelayanan mutu di kamar jaminanmutu. padaumumnya operasi melaluiprogram Untuk peningkatanmutu pelavananperlu adanyastandarisasi pedonrankerja perawatdi kamar operasidan dilaksanakan serta dinilai tindakan penyempurnaan. sevara terusmenerus bila perludiadakan penyusunan Sistimatika buku pesoman ini terdiri dari 8 babyaitu :

Bab Bab Bab Bab Bab Bab BAb Bab

I II III IV V VI VII VIII

Pendahuluan KamarOperasi Ketenagaan Etika Kerja Peralatan dansetStandar Pembedahan TehnikAseptikdan Antiseplik Perawatan Perioperatif Penutup danLampiran

TSI A.C . R u tn g tu n g g up a s i c n 2 ).b ri k cl ckti f maupun akut. tcmpat untuk m c lak uk a n ti n d a k a k n p c mb c d a h a n . . a.B A B II KAI\IAR OPER.b a g i a nd a n l )c n u h Ka ml r K p e rasi l. y' ang m c m but u h k a nk c a d a a n s u c i h l m a (s tc r i l ) R. 6 ). 3 ).l ). R u a n gg a n ti b a j u R u a n gi s ti ra h u t Cudang K a m a r m rn d i d a n W . P enger t i u n . Area bebus(un restrectedar'ea) Pa d a a rc a i n i p c tu g a sd a n p asi cn ti dak pcrl u mcnggunakan p a k a i a nk h u s u sk a ma ro p c ra si . 8 ). R u a n g trl a u s a h a R u a n g k ep a l u k a rn l r o p crasi . R u rn g ru p a l 5 ). K am r r O p c ra s i a d a l :rh s u a tu u n i t k h u susdi rumah saki t. 7 ).l l a g i u nk u n ru ro l l e ru s i S c c a rau n l u m l i n g k u n g a n k a m a r o p crasitcrdi ri dari 3 arca. I lagian. lt ng i u n. 1 ). A rc a b c b a stc rb a ta smc l i p u ti .

Areasemiketatmeliputi: 1). b. Ruangpulih (RR) 4). dan melaksanakan kamaroperasi lengkap Area ketatmeliputi. Area semiketat (semirestrected area) pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana kamaroperasi vangterdiri atastopi. F. (restrected Area ketaUterbates area) Pada area ini petugaswajib mengenakanpakaian khusus prosedur aseptik.uang 2). RuangSterilisasi 8). Ruangpembuang limbahoperasi c. masker. operasi. Ruangpenyimpanan 6). cucitangan 1).Padaareaini petugas dan pasien tidak oerlu mengtunakan khusus pakaian kamaroperasi. Ruangpencucian instrumen bekas pakai 7). Ruangpersiapan/premidikasi 2). Ruangdepofarmasi 9). Ruangpenyimpanan alatsteril alattidaksteril 5). Ruangkoridor 3). Ruanginduksi .

! \ t 1 ) k .cl XM + r t t ) \ \ t 'r \ l t \ stt_[s u t)t 8t:t) !i l _ l \ i l r {.-t (O. kamaroperasilengkap aseptik. Ruangtindakan pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana yaitu : topi. prosedur operasi sertamelaksanakan z. ( gambarI ) Denahkamaroperasi :.K) pembedahan 3).v rLtst!'$ I'KErtEDtUl i r El l 6 r _ R Sl i l a \ l N( . masker.1 -->(M+ r r'e\cRt \r^$ i f. t r r 1 'r r \ t _ \ t f .

Petugas dan Peralatan. Papanpengumuman Papanjadwaloperasi Filling cabinet 6 . l. Pintukeluarmasuknya D. Pintumasuk 3. 2. Ruangtunggu Ruangtunggu pasien mempunyai peralatan berikut: sebaqai a.C. Alur Pasien. e. Kursi Tempatsampah bertutup Ruang tata usaha Ruanglata usaha peralatan mempunyai sebagai berikut: a. Alur pasien a. d. White board AJatkomunikasi Kursi dan mejakerja Mesintik/komputer bila memungkinkan. c. Alur peralatan peralatan bersih dankotorberbeda. 2. b. Kamar Operasi StandarPeralatan l. b. g. * Alur petugas dankeluarpelugas melalui satupintu. Pintu masukpasien pre danpasca bedah berbeda. b. f. pasien Pintu masuk danpetugas berbeda.

.h. b. White board Alat komunikasi Kursidanmejatulis Fillingcabinet Tempat sampah bertutup 4. b. f. e. c. Ruangganti baju. 5. lluang istirahat peralatan Ruang istirahat mempunyai sebagai benkut: a. d. Kursitamu/sofa Kursidanmejamakan . d. gantibajumempunyai per alatan sebagai berikut: Ruang a. c. ' 3. *. pakaian Lemarai Locker( bila memungkinkan ) Rak sepatu Wastalel dancermin bajukotor tempat Embcrbertutup Tempat sampah bertutup. Tempatsampah bertutup Ruangkepala kamaroperasi Ruang kepala kamar operasi mempunyai Peralatan sebagai berikut: a. b. e.

d. KamarmandidanW. Gudang Gudang peralatan mempunyai sebagai berikur a. d. c. b. e. Brancard/keretadorong Standar infus Rak baju pasien .C. e. c. b. RuangpersiaparVpremedikcsi Ruang persiapan/premedikasi mempunyai peralaran sebagai berikut : a. b. Rak Lemarialat Kursidanmejatulis 7. c. Tempat sampah berturup Wasrafcl dancermin Peralatan minum i 6.c.ne mpunvai peralatan sebagai berikur : a. Ember Gayung Tempat sampah berrutup Sandal khusus kamarmandi Kapstok 8.c. Kamar mandidan rv.

Suctionpump lengkap Tabungoksigen Sampiran Termometer Tensimeter Sretoscope Bengkok Pispot Urinal m. oPcrasi Papan acara [:mpu merah di setiappintu bagianatas kamar tinciakan. a. 9. E.obatpenyelamar hidup Z). b. jika lampumenyala menandakan operasi sedang berlangsung. e. h. i. Trolley berisi : Emergency t). Cairaninfus . Alat cukur n. ) f. l. k.d. i. Ruangpulih peralatan Ruangpulih mempunyai sebagai berikut : a. Koridor. AJat kedokterandan alar kesehataan lainnya yang harus di ruang persiapan terseCia tergantung kondisi rurnahsakit setempat. Obat. t0.

y. set resusitasi 141.. g. i. f. Gudclbernlgei ul:url:^ * 5. e. Tabungoksigen lengkap Suction pump DC shock(untukRS kelas A.Tranfusiset 13. N'lagylforcep 1... Spatel Iidah I 1. C. iurusclan b:nckokdcncan bl a. B) Tensimeter Stetoscope Tempattidur pasca bedah Bengkok (telpone Alat komunikasi / earphone) 10 .P.1..bcrbalar ukuran 61.V. c.J:. h. Ar viva i . Laryngoscof.-l/.. d. Suction 9S Tcrmometer 10). Infusset 12).Papan b. Face mask catheler 81.

Srerilisaror Auroclave Kerem dorong insrrumen 11 . Ruang penyimpanan alat tidak steril Ruang penyirnpanan alat tidak sebagai berikut : a. b.3. mempunyaiperaratan sebagai berikut: a. e. Ruang pencucian instrumen Ruang pencucian insrrumenbekaspakai.j. b. Ruangpenyimpanan alat sterit -RaMemari LZ. Meja kerja kedapair Bak pencuci alar Trolly Sikar Temparsampah desinfekran/dererjen 14. * Formulirobservasi Ll. f. Ruang sterilisasi Ruangsrerilisasi mempunvai peralatan se bagai berikur: a. Lemari kaca Tromol srer* mempunyai peralatan 1. c. b cd.

d. Brushtube 12 .n tempatnya Desinfektan termoplastik Sikatdaribahan kuku (pembersih) Pengungkit Jamdinding 16. anestesi N{esin 2). panjang pengumpil cucitangan. c. Harnes 5).T. kranair dengan Tempat untuksikat Tempat dalar.C. untuk anestesi Alat kedokteran l). Marylforcep 4). Ruangtindakan(kamaroperasi) peralatansebagai Ruang tindakan(kamar operasi)mempunl'ai berikut: a. f.d. b. Ruangcucitangan peralatan sebagai berikut: cucitangan mempuny'ai Ruang a. Recervoirbagberbagai ukuran 7). l:rygnoscope 3). {l sterlizer Dry hate (bilamemungkinkan) sterilizer E. 15. Air viva 6). e. e.

Trolley (meja dorong) 15). Meja mayo 5). N.8).Meja operasilengkap 3). Kanule 11).G.Diatermi / caurer Alar icesehatan 1).Suctionpump 8). Endotracheal tube 10). Konector l4).T.Xylocainjelly 12). jenis operasi Set instrumensteril sesuai dengan 2).(maagslang) r3 .l-ampu operasi 6). Meja instrumen 4). Gudel * 9). Waskomdan standarnva 7). Resusitasibayi Alat kedokteranuntuk operasi l). Suctionpump 16). Face mask 13).

Plaister 19).. Feeding ) Catheter 3).. Drain : sarung tangan. Bloodser 12). Tubedrarn 14). Elastis 14 .tube 2j. IntraVenaCatheter sterii 13). Slane 5. Konector 6). Guntingbalutan verband 21). Urinebagsteril 17).Infusset 11). Verband 20). Suction Ol 4i. katheter steril tempaln)'a tangan sterjldalam 15). Tampon steril ukuran sterilberbagai i ). Matapisau ukuran sterilberbagai 8). Kapas 18).enis dan ukuran 91. Jarum jahit sterilberbasai. Benang 101. Sarung 16).

Bangkutdingklik 5). Cairaninfusberbagai 3). Sandal khusus 15 . Cairandesinfektan 4). Obat-obatan untuk anestesi dan obat l ai n yang diperlukan jenis 2). Gips ) d. 23).22). Katetersteril Obat-obatan dan cairan 1).

.a operasi meja mavo meja instrumen l ow sucti onuntuk ti ndakan cauteridiatermi kursi putar bangku pendek/dingklik 3. 7.Garn b a r2 : T a t a le t a k a la t d i ru a n g t in d a k a n ) Keterangan : 1. q {A . 5. L. 8. mesi nanestesi me. 4.

N{inimal 5. {. Idealnva menggunakn sentral AC. Klusus/besa r 1.8m ( =56 M2 ) Sistcmventilasi. Pertukaran dan sirkulasi udaraharusberbecla. b.6m x 5. Suhu dan kelembaban a. a. 2.2m x 7. berdekatan dengan unit gawatdarurat. warnatidak mencolok.6m 1 =Zg. Kamar operasi tidak bersudur tajam.l Mz ) Z). Bentuk. Ukurankamaroperasi : 1).dindingdan Iangir-langit berbenruk lengkung. ICU dan unit radiolcsi.Persl aratan. mudah dibersihkan dan tirjak menampung debu. Suhuruangan antara190C . kedap air. b. Ventilasi kamar operasi harus dapat Ciatur denqan llar kontrol dan penyaringan uclara den_gan men{gunakan filter. rata. Lantaidan dinding harusterbuar dari bahan vangkeras.Z2oC Kelembaban 55 96 17 . Bentukdan ukuran a.lantai. b. Letak Letak kamar operasi berada di tengah-tengah rumah sakit. $ Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat sebagaiberikut: 1. 1.

c. 7. Peralatan.shinggatidak menimbulkan panas. yang ada di dalam Kamar Operasiharus Semuaperalatan beroda dan mudahdibersihkan. Untuk alat elektrik. Pintu a. tidak menyilaukandan arah sinar diaturposisinya. Lampupenerangan ruangan lampupijar putih dan mudahdibersihkan. Sistempenerangan a. 8. gasmedis Sisteminstalasi Pipa ( out lel ) dan konektor N2O dan oksigen. Pintu masukdan keluarpasien harusberbeda Pintu masukdankeluarpetugas tersendiri pintu menggunakan Setiap door closer(bila memungkinkan) 18 i*s-*.5. c. petunjuk penggunaannyaharus padaalat tersebut menempel agarmudahdibaca.-** _ .*.. Larnpuoperasi Menggunakan lampu khusus. mudah b. a. b.a gasancstesi. b. dan dijamintidak bocorsertadilengkapi dengan sisrem penghisap udarauntukmencegah penirnbunan gasanestesi.-.cahavaterang. Sistem pelistrikan dijami4 aman dan dilengkapi dengan elektrodauntuk memusatkan arus listrik mencegah bahal. Menggunakan s 6.dibedakan warnanya.

19 .irtrersih Air bersih harus memenuhi persvaratan scbagaiberikut: a. T i d a k m e n g a n tl u n g k u ma n parogen Tidak mengandung z a t k i m i a. Acla batas regas antara area bebas terbatas. Pembagianarea a. 3. c. * ' Se ti a p p i n tu d i b e ri k a c a p e ngi ntai untuk mel i hat kagi atandi k a ma r ta n p a me mb u k a p i n t u. . PemelilruruanKamur Og>erasi P em elih a ra a nk a ma r o p e ra s i m e ru p a kan prosespembersi hanruangan bes c r t aa l a t-a l a ts ta n d u ry ' a n ga d l d i kamar opcrasi .b e rb a ud u n berasa. semi ketat dan area ketat. F. A d a ru a n g p c rs i a p a nu n ru k serah teri ma pasi endari peraw at ruangan kepadaperawat kamar opcrrsi. Ti<Jak b e n v a rn a . d. D i l akukan rcratur s es uai j rd w rl .harri i n C a ra p c mb e rs i h a nm i n g g u an C a ra p e m b e rs i h a n s e w a k tu . Car a pe m b e rs i h a n k a m a r c p c ru s ia d a 3 macam: l.A. l. b. Tidak mengandung z a r b e ra cun. b.. tu j u a n n v a u n ru k m e ncegah i nfeksi si l ang dari arau k epaJ ap a s i e ns e rta m e m p e rta h a n k an steri l i tas. . 10. 9.d. C u ru p e -m b e rs i h a n ru ti n .

g. C ai ran vanq ad:r dal am botol sucti on i l i buanc bak penampungti dak bol ch di buanc di ember agar sam pah vang ada ti dak tercampur denuan cai ran vang be r asal dari pasi en. E mber temprr sampah haru. Lantai di bersi hkan kemudi an di pel cl engan menguun akan cairan desinfektan.I Perrr llersihan ruti n jharitn Pe mber-. di sunakan untuk pcmhcd ahan ) d. b. A l at anestesidi bersi hkan.i hl n ruti i .al ar yang rerbuat cl ari k ar et setel ahdi bcrsi hkandi rendamdal am cai randesi nfekt an. ocnl an keten iuan s e b aeai beri kut : a. S emua permukaan pc:ral aran vant l ercl apatC i dal am ka nt ar operasi harus di bersi hkandcngan menguunakandi si nfekr an atau dapatj uta mcngeunakan ai r satrun. 3). \' atl u pembersi han sebci um dan sesuciah p e nggunaan kamai t_rpcrasi aul r si ap pl kai .kacaj endel adan kusen.kemudi l n pasanskantongpl asti kr:i ng baru. antaral ai n : 1). Lubang angi n.Air pembilas dalam ember setiap koror harus di ganti dan ti dak bol eh untuk kamar operasivang l ain. 20 .harusdi bersi hkan . c. N oda-nodayang ada pada di ncl i ng harus di bersi hkan. P ermukaan mcj r opera-\i dan marra-sharu-s_ ri i peri ksa dan di bersi hkan. S l angsuctrondi bi l as 25. S emua peral atan l ang di bcrsi hkan.s di bersi hkan seti ap sclcsai di pakai .

h. I:mpu operasi harus dibersihkan setiap hari. deterjen.kemudian Lantai disemprotdenganmenggunakan bersihdikeringkan. maka penanganannya sesuai proseduryangberlaku. Permukaan dinding dicuci 'dengan menggunakSnair mengalir. dengan ketentuan sebagai berikut : a. i- j. Alat tenun bekaspasiendikeluarkandari kamar operasi. permukaan lantaidisikat. dan diletakkandi koridor/didepan dengan Peralatan kamar bedah harus dibersihkan/dicuci memakai cairan desinfektanatau cairan sabun. peralatan yang sudah dibersihkan dapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam kamaroperasi.Jika alat tenun tersebut bekas pasien infeksi. L. t -Pembersihanmingguan yang dilakukan.Setelah Setelah lantai bersih tJan kering. dibawah matra. Pada waktu dingin. teratursetiapseminggu Dilakukansecara yangadadi dalamkamarbedahdikeluarkan Semua peralatan kamarbedah. Perhatian harus ditujukan pada bagianperalatanyang dapat menjadi tempat berakumulasinva sisa organis.untuk mingguanyaitu pembersihan Pembersihan pembersihan secara keseluruhan. sekali. d. e. b. 21 . lampu harusdalamkeadaan Alas kaki (sandal)khusus kamar operasi harus dibersihkan setiaphari. membersihkan.seperti bagian dari mejaoperasi.

vaitu kurang lebih I jam untuk menyemprotkan cairan. Sterilisasikamar operasidapat ilcngan cara : l). meliputi di ndi ng. W aktu vang di butuhkan l cbih pcndek di bandi ngkan dengan pemakai an ul tra vi oler .I)embersihan seu'aktu Pcmbersihan se\\'aktu. Hal-hal yang harus diperhatikan pada penan_eanan kasus infeksi dan penyakit menular adalah : 1). 22 . mej a operasi . d. dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai.'eluruh dan stcri!isasi ruangansel esai . vang dinvalakansclame 2-l j am disemprotkan densan memakai al at (fogi ng. Petugasyang menolong pasienharus : lr4emakai densifektan yang 2).mej a l nstrumen dan semua peral at an vant ada cl i kamar opcrasi . Pernakaiansinar ultra violct. Instrumen dan al at bekas pakai harus tl i pi ndahkan/t idlk bol ch di campur denfan al at vans l ai n scbel umdi densi fekr anc.dilakukan biia kamar operasi du-g:unakan untuk tindakan pembedahanpada kasusinfeksi. b. Pembersihan kamar operasi secara menveluruh.. 2). densan kerenruan beri kut : s e b agai a. Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakir pasiendan perawatan yang harus dilaksanakan tcrhadap pasien tersebut. Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnva di ijinkan setclah pembersihan sccara mcnl.

Memahami dan tehnikaseptik tehnikisolasi d). karena adakasus {). tubuh yangakan <lansudahdiamputasi Bagiananggo(a bibunskusrapat dengankantong plastik t€bal )ang cukup bcsar agar bau tidak menyebardan tidak infeksisilang. I'enanganan tergantung pada dan pcnunganan limbahkamlr operasi. Ruangtindakan debu.maupunterhadap alat terhadap uji mikrobiologi yangada.limbahpadatditangani dengan terpisah cair: limbah 23 . Memakaisarung diktrlit atau tergores b). Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien dan selama menanganipasien dibatasi/tertentu pasien lain dalamwaktuyang ridakbolehmenolong bersamaan.tangan a). Pcmbuangan jcnis limbahdenganprinsip. penyakit tersebut carapenularan c). kcsehatan G. Limbah. menimbulkan sec.rra periodikdan teraturdtlakukin 5t. Pasangpengumumandi depan kamar operasi yang bahwadilarangmasuk tlipakaiyangmenyalakan sedang infeksi. Tidak ada luka atau goresan jarum suntik dan (seperti alat bekas pasien sebagainya). 3). Memperhatikan e).

---oOo--- 24 . Limbah non infeksi 1'an. L i mbah cai :" di buanti di tempat khusus . . atau di serahreri makankepada k e l u argapasi enbi l a memungki nkan.l L i m b ah i nfeksi di tcnrpatkanpada tempat vang tcrl utup dan ti dak mu d ah bocor sertadi bcri l abelw arna merah " untuk di musnahkan".l utnrl mensal i i ketempai penl el oi a ln l i m b ah cai r rumah sukrt.1. .' anggorr rubuh di temparkan dal am kantonU rempai te rtu tup yang sel anj utnvadi bakar atau di kubur di rumah sakir s e s uai ketentuan vang bcrl aku. L i mbah pada.ekering dan basah ditempatkan pada te m p at yang tcrtutup serta ti dak mudah bertebaran d an ke tempat pembuangan s e l a nj utn)' a di buan-c rumah saki t.yang bcri si l arur an d i s i n fel :tan )xng scl an.).

r-sistcn Ahli Bcdah Perau'atinstrumen (scrub nurse) Pcrarvar Sirkuier (circulating nurse) Ahliiperarvatanestcsi Staf perurvatkamar operasi. N a m u J a b a tn: P e ru w a lK c pul a K amar Opcrusi P c fi tc ri i tn : Se o ru n g rcnuga pert\\. c.l n a nk c p c ra rv a ra n tl i K umar Operasi . A h l i Bc d a h . b. P c k c rj e Kc s e h a ta n T l tl U s a h a P c n u n i a n u\l e < l i s lJ. 'I'enuguluin terdiri duri: a.terdiri dari: a. e.. Pcrawat Kepala Karnar Opcrasi P c rl u l t Pc l a k s a n a J.BAB III KETENAG. Tim bedah. 2. b. terdiri duri : a.anc b c rtrn s s u n { j a i v a bi J a nb c nvcnl ng dal am mcngel ol u kegi atan p c l a . d.atan pro(esi onal i .AAN A. b. . b. Jenis Tenaga l. Uraian'I'ugas l. Per:rwutKcpala Karnar Operusi a. c.

\'aratan I ). b).. N { emi l i ki serti fi kat tekni k K amar Operasi . T a nggungj aw ab: Sccara fungsionrl bcrtanggung jawab kepada Kcpala Bidang Perau'alan. €. Menerima input kegiatan pembedahan dari ruang rawat/poliklinik/dokter/luar. d. pembedahan rencana kegiatan jenis. Ilers. kerj a di kamar opcra-si mi ni ma l N { cmpunyaipangal aman 5 tahun 3.l emi l i kikcmampuanK epemi mpi nan 4 5. Perubahan perencanaan dimungkinkan atas masalah kebutuhan pasien atau alasan lain yang rasional. Sccara operasional bertanggung jawab kepada Kepala instalasi Kamar operasi/l(a lnstalasi. U rai an tugas : l) Ilelaksanakan fungsi perencanaan(Pl) a). 2). I' entl i di kan a). c). jumlah berdasarkan dan kemampuan kamar Menyusun operasi. 26 . N . Memi l i ki serti fi katmanaj emenK eperarvatan. melelui Kepala seksi pera\\'atan. S chat.c. D i utamakl n sarj ana muda keperaw atan ' l ul usa n D III K cpcra\^' atan. b).

tenaga e).c). 2) Melaksanakan fungsi Penggerakandan Pelaksanaan (P2). a). Menyusunprogrampengembangan staf. Membagi tug:ls harian dengan memperhatikan jumlah dan tingkatkemampuan perawatan. jadwal c). d). Bersamastaf menentukanjumlah pegawaiyang dibutuhkan di kamaroperasi. g. (2) Mengaturpekerjaan secara merara. Mengaturpelayanan pembedahan sesuaidengan kebutuhan tim dan kemampuan tenaga kamar operasi. (1) Pemanfaatan tenaga selektif mungkin. Menentukan macam dan jumlah alat yang sertakegkunaannya dalampelayanan dipergunakan pembedahan. b). 27 . Memantau seluruh sraf dalam penerapandan pelaksanaanperaturan/ethik )'ang berlaku di kaamar operasi. programalat danobat sesuai Menyusun kebutuhan. Membuar kegiatan (rimeschedule). Berperan aktif menyusun prosedur/tata kerja kamar operasi (termasuk menyusun pedoman penggunaan alat). D. h).

pemeliharaan dan penggunaaan bahan-bahan/alat-alat di kamar operasi. Menciptakan (1) Melakukankomunikasiefekiif antar anggota tim (dokter. Memantau vangdibebankan. ) yang berlaku. pelatihanuntuk pe-eawai secara (1) Men_cadakan berkesinambungan. suasana kerjayangharmonis. (a) Menilai hasil memberikaan prestasinya.bidan ilsb). kerja pegawai dan penghargaan untuk (b) Memperharikan kesehatan kesejahteraannya. 28 .va secara efcktif e). (3) Mengaatur pengadaan. dan (3) Mengisi dan menyimpan "anecdoralrecord" serta menandatangani daftar prestasi untuk berbagai kepentingan pegawai. (2) Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman. Mengaturpemanfaatan dan efisien. pelaksanaan tugas d). (2) Memberi orientasikepadapegawai baru/sisrva di kamaroperasi.perawal. f). sumberda.(3) Menerapkankebijaksanaan ( Polis.

d) Mengatur supayaalat tetap dalam keadaan siappakai. b). Nlelaksanakanfungsi Pengawasan. g) Sccara kontinyu mengalanalisakegiatan tatalaksana kamar operasi l"ang ada denqanpensgunlrnalat/bahan hubunqannva 29 . 0.vanan Rencana pembedahan tindakaan (l) Kebuiuhan pelavanan pembedahan yangtimbul (3) Masalah-masalah (J) Fungsi dan kegiatanpeqawaidi kamar operasi. Mengawasipenggunaan alat dan bahan agar digunakan secara tepatgunadan hasilguna. \{engawasipelaksanaan inventarisasi secara periodik. c).Pengendaliandan 3). e). kegiatantim bedah sehubungan Mengawasi dengan perkembangan tindakanyangada dan peninjauan tentang mengadakan kembali : (i) pela. Mempertahankankelengkapan bahan dan alat. Mengawasi pegawai. Penilaiaan(P3) pelaksanaan tugasmasing-masing a).

Memiliki sertifikat khusus tehnik kamar operasi. minat dan iman.i (25 Rencana pengawasan (3) Penggunaan alat. densan jalan meni nj au kembal i tentans : (1) P rogram kamar operas. Berijazah Pendidikan formal keperawatan dari semua jenjang yang diakui oleh Pemerintah atau berwenang. Berdedikasi tinggi. . P endi di kan a). 2).secara efektif dan efisien. al at pembedahan. c. Berkepribadian mantaplemosionai stabil. . Mempunyai bakat. (4) Masalah-masalah )'ang timbul dalam menj al ankantatai aksana kamar oper asi. 3). 5). 4).hahan sesuai Cengan tatalaksanakamar operasi. b. b). 30 . Mempunyai pengalamankerja di kamar operasi minimal 2 tahun sebagaicirculating nurse. a. Persyaratan: l ). Nama jabatan : Perau'atinstrumen : Seorang tenaga pera\\'atanprofesional vang Pengertian diberi wewenang dan'ditugaskan dalam pengelolaan paket sel amati ndakan pernbedahan berl angsune. 'l Perawat InstrumerVscrub nurse.

ab kepada ahli bedah operasionaltindakan bertanggung dan perawatkepalakamaroperasi. pump. 31 . Sebelumpembedahan. Tanggungjawab: Secaraadministratifdan kegiatankeperawatan. Cepattanggap. (2) Meja mayo/instrumen (3) Meja operasilengkap. (6) Suction (7) Gasmedis. Dapat bekerjasama tim dengananggota 7). Uraian tugas. l). c). bertanggung jawab kepada Perawat Kepala Kamar operasi. Menyiapkanruangan operasi dalam keadaansiap : pakaimelliputi (1) Kebersihan ruangoperasi dan peralatan. Melakukankunjunganpasienyang akan diberdah minimal sehari sebelum pembedahan untuk memberikan penjelasan.6). (5) Mesinanestesi lengkap. b). d. dan secara jau. (4) Lampuoperasi. a). Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis pembedahan.

z). kepadaoperator bahan desinfektan d). Memperingatkan "tim steril" r asePtik. pembedahan g). dalamkeadaan i). Memberikan i). Memberikan yang akandisayat' kulit daerah untuk desinfeksi drapping' lakensteril untuk prosedur e). Saatpembedahan. siaPPakai. danalat tenunsteril' tangan sarung e). h). Memberikan kain steril kepada operator. penyimPangan Prosedu jika terjadi b). Memberikaninstrumenkepadaahli bedah sesuai urutan prosedur dan kebutuhan tindakan se€ra tePatdanbenar. memudahkan g? . dan dengan kain kasayangtelah digunakan mengambil memakaialat.dan bahan lain d). Mempertahankan instrumen selam pembedahan untuk dalam keadaantersusunsecarasistematis bekerja. Menyiapkan 2). Menyiapkanbahan desinfektan. kePerluan sesuai Pembedahan. Menala instrumensteril di meja mayo sesuai urutanProsedur Pembedahan. tangan c). Menlapkan benang jahiran sesuai kebutuhan. Membantu mengenakanjas steril dan sarung untuk ahli bedah& assisten.

d). Menyiapkan cairanuntuk mencuciluka. Memeriksadan menghilugsemuainsrrumendan menghitung sebelum dikeluarkan dari kamar operasi. Membersihkan instrumen dari darah dalam untuk memperatankan pembedahan sterilitasalat dan mejamayo. Membersihkankulit sekitar luka setelah luka dijahit. jarum dan instrumen. Setelah grembedahan a).baju pasiendan penutu serta memindahkan pasien dari meja opeasi ke kereta dorong. k).! j). kain kasa dan jarum kepadaahli bedah sebelum luka ditutuplapisdemilapis. Menyiapkan bahanpemeriksaan laboratorium / patologi. 3). Memberitahukan hasil perhitunganjumlah alat. Menutupluka dengan kain kasasreril. Membersihkan dan memeriksa adanyakerusakan kullit padadrerah yang dipasang elekrrode. Memfiksasi drain. n). p). e? . b).dan karetar. o). m). l). c). Menghitung kain kasa. N4enggantikan alat tenun.

pembedahan dalamkeadaan f. nurse. Perawatsirkuler/circulating a.. 34 . Membesihkan kamar operasi setelah tindakan selesai agarsiappakai. Nurse) sirkuler(Circulating NamaJabatan: Perawatan Pengertian : Tenaga perawatan profesional yang diberi wewenang Can tanggung jawab membantu kelancaran pelaksanaan tindakanpembedahan. (3). pembedahan 3. Membungkusinstrumen sesuai jenis. Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi lengkap. Memasang pita dan membuatlabel nama alat-alat(set) autoclave pada tiap bungkusaninstrumen dan selanjutnya siap unluk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku. cara: instrumen bekaspakaidengan Membersihkan (1). macam. bahan. g). Merendam dengan cairan desinfektanyang deterjen. Mengeringkan. b. mengandung engsel instrumen. kegunaan dan ukuran.e). (a). Membitas dengan '(5). Pembersihan awal (2). Menyikatsela-sela air mengalir. h).

Tanggungjawab. f). Uraian Tugas. Cepattanggap. denganmenggunakan formulir "check ' list'meliputi: 35 . 3). Memeriksa. 6). dan kepaciaAhli Bedah.c. Sebelumpembedahan. a). yang cliakui oleh Pemerinrah arau yang benvenang. Secara administrasidan operasional bertanggunejawab kepada Perawat Kepala Kamar Operasi. Mempunyai bakatdan minat. Persyaratan. Dapatbekerja sama dengan anggora tim. d. tinggi 4).) Pendidikan Berijazah pendidikan formal keperawatandari semua jenjang. kerja <li kamar operasi lebih 2). Berkepribadian mantap/emosisrabil. f. Menerimapasien yangakandibedah. e. b). Mempunyaipengalaman dari 1 tahun. 7\. Berdedikasi 5).

i. yangadadidalamkamarbedahantara (3) Fasilitas lain lampu operasidan mesinpembiusan. c).dengan peraw'at ruangrawat. Kelengkapan obat-obatan. (e) Hasil konsultasi ahli kebutuhan. (4) Tahap-tahapanesresi. Memeriksa persiapan fisik alar d).. kesehatan. lain sesuai 2). (c) Hasil pemeriksaan radiologi + rontgen. foro (d) Hasil pemeriksaan visit ahli anestesi(pra anesteri). (2) Tim bedahyangakan menolong. cairan. Persediaan darah(bila diperlukan). 36 . Melakukanserahterima pasiendan perlengkapan sesuai isianchecklist. 3). Kelen_ekapan dokumenmedisantaralain : (a) Izin operasi (b) Hasil pemeriksaan laboratorium terakhir. e). Memberikan penjelasan ulang kepada pasien sebatas kewenangan tentang: (1) Tindakan pembedahan yangakandilakukan.

e). kasakeringadalah jumlah cairan: (2). c). (b) Timbangkain kasabasah (c) Selisihberat kain kasabasah dengankain jumlah perdarahan.2). Mengikatkantali jas steril tim bedah. Mengingatkantim bedahjika mengetahuiadanya penerapan penyimpangan tehnik aseptik d). Membuka set steril denganmemperhatikan tehnik aseprik. yanghilang. Saatpembedahan. Mengarur posisi pasiensesuaijenis pembedahan anestesi. 37 . Membantu. dan bekerjasamadenganpetugas b).dengancara mengetahui : jumlah jumlah cairan produksi urine. (l). jumlah perdarahan. Cara menghitungperdarahan: (a) Berat kain kasa kering harus diketahui sebelum dipakai. a). mengukur dan mencatat kehilangan darah dan cairan. Cara menghitungpengeluaran Jumllah cairan dalam botol suction yang berasal dari pasien diukur dengan membaca skalaangka-angka dalambotol suction.

i). Cara mengetahui jumlah produksi urine: Jumlah produlsi urine didalam urine bag diukur dan dicatat seriap jam atau secara periodik. Mengambil insrrumen yang jatuh dengan menggunakan alat dan memisahkan dari insrrumen yangsteril. Menghitungdan mencalatpemakaiankain kasa. i ). 38 . Mengukurdanmencatat tandayital r). suction. m). bekerjasama dengan perawat insrrument.urine dikurangidenganpemakaian cairan unluk pencucian lukaSelama pembedahan. kepada Menghubungi petugaspenunjangmedis (petugas radiologi. Mengumpulkan pemeriksaan. Memerilaa kelengkapan insrrumendan kain kasa. Melaporkan hasil pemanrauandan pencatatan ahli anestesi. p€tugaslaboraiorium)bita diperlukan selama pembedahan. dan menyiapkan bahan s) h). bersamaperawal instrumen agar (idak teninggal dalarntubuh pasien sebelumluka operasiditutup.(Normal : | :2 csftlg berarbadanper jam) r).(3). Mencatatjumlah cairan yang hilang dengancara menjumlahkan perdarahan yang berasal dari kasa. k).

memberikan stimulus. Memindahkan pasien dari meja operasi ke kereta dorongyangtelah disediakan. Setelahpembedahan a). b). memeriksa reaksipupil. dengan cara memanggil nama pasien. Mendokumentasikan tindakankeperawatanselama pembedahan antaralain : 39 . Memeriksa kelengkapan dokumen medik anrara lain: (l) Laporanpembedahan (2) Laporananestesi (3) Pengisian formulir Parologi Anatomi (PA) g). Meneliti. e). Merawatbayi untuk kasus 3). Pernafasan (Z) Tekanan darah (3) Suhu. Mengukur tingkat kesadaran. Membersihkandan merapikan pasien yang sudah selesaidilakukan pembedahan. 0. menghitungdan mencatatobat-obatan yangdiberikan sertacairan kepada pasien.sectioncaesaria. c). nadi d). n). tandavital : Mengukur dan mencatat (1).

2). bersih r€rcemar. tercemar. Melakukan serah terima dengan perawar ruang rawarpctugas RR tentang: (1) Kelengkapan dokumen medik. Hasilevaluasi h). 40 . kotor) (h) rempar rindakan (i) ururanjadwaltindakan pembedahan. Masalah yangrimbulselama pembeclahan 3). Idenriras pasien (a) namapasien (b) umur (c) no rekammedik (d) namarim beclah (e) wakrudan lamapembedahan (l) jenispembedahan (g) Jenis kasus (bersih. insrruksipasca bedah (2\ Keadaan umum pasien (3) Obat-obaran dan resepbaru. Tindakanyangdilakukan 4\.(1).

membersihkan dan menyusun instrumen yang telah digunakan kemudian alat tersebut disterilkan. a. Membersihkan slang dan botol suction dari sisa jaringansertacairanoperasi. 3). Membantu membersihkan kamar bedah setelah tindakan pembedahan selesai. 6). Berkepribactianmantap. III Keperawaran c. Mempunyai bakar rlanminat. PerawatAnestesi. Membantuperawatinstrumen. Pendidikan Berijazah pendidikan formal D Anestesi.1 . b. k). Berdedikasi ringgi 4). Berbadan sehat 5). Namajabatan: perawat anestesi Pengertian : Seorang ienaga perawaran yang djberi wewenang dan tanggung jawab dalam membantu terselenggaranya pelakanaanrindakanpembiusan di kamar operasi. 4'. Persyaratan: f ). 2).i). Mensterilkan slangsucrionyang dipakai langsung ke pasien l). Dapatbekerjasama dengan anggora rim. 4. j).

'Opcr..tuntl . Il cl l kLrxan kun.l ul rhnru b). N ' l cn. I t. l -.l l r!.rerrrl tcduhul r..i anl ara Iain : ( 1) P c. dj ruanq pcneri maan kamlr cJ.1Ji i l r.l envi apkan ai l t ci an mcsi n kei enekapan torrnul i r anestesi . (5) S tandari nfus 42 .atan OpcraS i bertanggun ! <j l n S eC ara l rt'".4h kcJ. €.:-r. S ebel unr . anesl csi tlan Meni l ai kembal i funqsidan i l eadaan mesi n anesr esi dan al ar moni tori ng.rLrrar.r prJ an(sl r\ j unruk mcnilli stl tu: l i si k pasi cn scbttas \\' e\\' cni .:1ti tl t2n kcpcru\\.- C -c.].i nq tl an tanguu ng .rsi .tr eclah di i n P era\\' at K eoal aK ani a. l l cpatl ahl r A nestesi .ri K t:1tal l K l mar 0fU rasi ()nl i b(rri l nqgun! 1u$l ri . d). Ir4enl ' i apki :n kel cnri kapan mci a opcras.ngi kar mt:Jropcrasi (2) S tandarrangan (3) (4) K unci mej a operasi Boog kepala e)..i n i .Jl l I. rai an tugas. I.-' ri ml pi :i rn ()pc r_15 t.''t: {l i l .tl r si i l l i a acl mi ni si rui i i ri . a ).r'-::l 'j i r c I :r ng.

Mengukur tandavital dan menilai kembali kondisi fisik pasien. Saatpembedahan a). Mempertaahankaaan keseimbangan cairandengan cara mengukurdan memantaucairan tubuh yang pembedahan hilangselama antaralain : 43 . l).f). flowmeter memantau c). mempertahankan posisi endotacheal tube. 2). j). Menjaga keamananpasien dari bahayajatuh dan aspirasi. k). Memasang infus/tranfusi i). Memenuhikeseimbangan OZ dan Co2 dengan cara padamesinpembiusan. lv{emberikan premedikasi sesuai program dokter anestesi. Mengatur posisi meja operasi sesuai tindakan operasi darahbila diperlukan h). Menyiapkanobat-obat bius dan membantu ahli anestesi dalamproses pembiusan. b). Memindahkan pasien ke meja operasi dan sabukpengaman. Menyiapkan botol suction g). mengisap lendir. Membebaskan jalan nafas. dengan cara mempertahankanposisi kepala tetap extensi. memasang m).

Menjaga keamanan padapasien efekobatanestesi h). Setelah jalan nafas pasien a). Resusitasi Melakukan pembedahan 3). Memberiobat-obat f). kepadadokter ahli Melaporkanhasil pemantauan anestesiibedah. pasien terhadap efekobatanestesi Menilairespon Memindahkan pasien ke RR / ruang rawat. Menilaihilangn_v"a i). pernapasan dan refiekpasien tingkatkesadaran c). bila kondisistabilatasijin ahli anestesi 44 . Memantau dan mencatattentang perkembangan pasienperioperatif il.(1) Cairanlambung (2) Cairanringgatubuh (3) Urine (4) Pendarahan d). jatuh pasien dari bahaya g). Memantau tanda-tanda cairan dankeseimbangan sirkulasi. Memantau d). Mengukurtandavital program pengobatan sesuai e). Mempertahankan vital untuk mengetahui b). padahentijantung. f).

Mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat semula agarsiappakai Membersihkan kamaroperasi sesuai prosedur yang berlaku ---oOo--- 45 . Merapihkan alat-alat anestesike tempat semula agarsiappakai i). Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum. pembiusan selama dan sesudah h). j).g).

maupuntindakan pembcdahan besar harus ada pcrsetujuan operasi secara rertulis.BAB TV E TIK A K E RJ A dan Tujuan Pengertian Yang dimaksuddenganetika kerja actalah nilai-nilai/ncrmatentang sikap perilaku/budayayang baik yang telah disepakati oleh masing-masing kelompokprofesidi kamaropeiasi. Adapun tujuannyaagar anggoratim melaksanakan kewajibandan tanggungjawabnyadengan baik serta penuh kesadaranterhadap pasicn/teluarga. Pcrsetujuanoperasi diperoleh dari pasiewkeluarga yang bersangkutan yangsahmenuruthukum. Persetujuan Operasi Persetujuan dari pasien ataukeluarga operasi merupakan hal yang mutlak diperlukansebelumpembedahan dilaksanakan untuk menghindarkan tim bedah/rumah sakit dari tuntutanhukum bila ada hal-hal yang terjadi sehubungan dengan operasi yang dilakukan serta untukmelindungi pasien dari mal praktek. Ruanglingkup 1.IPER/1989 Perihal: Persetujuan TindakanMedik b. Setiap tindakan pembedahan kecil.sedang.585lMEN. KES. Persetujuan operasi ini berdasarkan ketentuanPermenkes No. a. alau perwalian Izin bedahdapat diperolehdari pasicnyang bersangkutan kcluarga atauperwalian yanga sahmenururhukum. 47 .

c.

pasien tidak sadar, tidak ada Dalam keadaanemersencr' oleh opcrasi dapatdibcrikan pe keluargaiperualianrsetujurn benvcnang. DirekturRumahSakit1bs/ pejabat 1'ang Pasienharus mendapatinformasi .vanglengkap dan ielas akandilakukan pembedahan tinCakan prosedur tentang 1'ang sertaakibatnya. jawaban dasarpertanggunc operasi merupakan Pcrsetujuan pasienAeluargaAvlli yangsahbagidokterkcpada bcrkas dokumen dalarn harusilisimpan operasi Persetujuanh medis pasien/rekam

d.

e.

t.

2.

Tata tertib karnaroPerasi dengantujuan agar semua Tata tcrtib dikamaroperasidisusun petugas dan anggota lim bedah memahami dan menlaali yang programoperasi yangberlakusehingga ketentuan ketentuandengan lancar. dapatberjalan direncanakan Tata tertib yang perlu ditaati antara lain ; a. tanpakecualirvajib Semua orangyangmasukkamaroperasi, kelentuan. scsuai dengan bajukhusus memakai semua pelugas memahami lentang adanya ketenluan konsekuensinya dengan segala areakamaroperasi pembagian ketentuan tersebut. dan memabami leknik Seriappetugasharus memahamidan meiaksanakan perandan fungsinya. sesuai dengan aseptik jadualharianoperasi tim harusmelaksanakan anggota semua kamarbedah. oleh perawat kepala yangtelahdijadualkan

b.

c.

d.

48

e.

dilakukanatasindikasl jadualoperasiharianyang Perubahan persetujuan antara ada harus pasien kondisi dan kebutuhan KepalaKamarOperasi. danPerawat ahli bedah jadual harusdijelaskan oleh ahli bedahkepada Pembatalan pasiew'lieluarganya. dengan di kamaroperasiharusbekerjasesuai setiappetugas yangdiberlakukan. uraiantugas asuhan di kamaroperasiharusmelaksanakan Setiapperawat fungsinya' peran dan dengan sesuai peroperatif keperawatan paripurna. secara asuhan agardapatmemberikan pemeliharan alat'alat Can Setiap petugas melaksanakan jawab dan ruangankamar operasidenganpenuh tanggung disiplin. yang dilakukandan peristiwayang terjadi Semuatinclakan teliti dengan harusdicatata pembedaha selama kewajibanuntuk menjamin Anggotatim bedahmempunyar yangdiperolehpadawaktu pasien informasiidata kerahasiaan yang tidakberkepentingan. pihak terhadap pembedahan Khusus pada pasien <lenganpembiusanregional (lumbal berikut : hal hal sebagai perludiperhatikan anestesi) dapat karenapasien Tim bedahharusbicaraseperlunya, sekitarnya. keadaan melihatdan mendengar

f.

g

h.

i.

j.

k.

l.

m.

Ahli anestesiharus menjelaskankepada pasien,rkeluarga dan hal-balyangharus et'ek tentang obat biusyangdigunakan ditaati.

49

dan pelaporan Pencatatan satuaspek dari sualu pencatatan dan pelaporan merupakan salah yang pertanggung proses akhir dalamperioperatif mencerminkan jarvaban pembedahan kepada dari tim bedahdalam pelaksanaan danrumahsakit. pasien/masyarakat dan pelaporantersebutmeliputi: Adapun pencatatan a. b. c. Asuhankeperawatan pasien kamarbedah Registrasi harus ditulis denganlengkapdan obat-obatan, Pemakaian jelasdi formuliryangtelahtersedia. dilaporkansesuai luar biasaharussegera Peristiu,aAejadian yangberlaku. sistem dengan rutin Catatan kegiatan bahanpemeriksaan laboraturium harus Catatanpengiriman ditulis lcngkap,jelas dan singkatpada formulir yang telah tersedia. jelasdan singkatoleh I-aporanoperasiharusditulis lengkap, ahli bedah operator. / harus ditulis lengkap,jelas dan singkat I-aporananesthesi oleh dokter ahli anesthesi / perawatanesthesi

d.

e. f.

g.

h.

4.

Keselamatan dan keamsnankerja keselamatandan keamanan kerja ditujukan kepada pasien, petugas dan alat,meliputihal-halsebagai berikut : a. dan keamanan pasien Keselamaran

50

responpasien selamaperioperatif 6). 51 . Menghindaripasiendari bahaya fisik akibat penggunaan alatTkurang teliti. Melakukan pemeriksaan secara periodik sesuai ketentuan. kondisikesehatan 3). b. Jenispemberian anestesi 4). 2). Membina hubungan kerjasamayang baik inter dan antara profesi. petugas dankeamanan Keselamatan 1). Faktor-faktoralergi 5). Rencana yangakandipakai 3). Melakukan pembinaansecara terus menerus dalam rangka mempertahankan hasilkinerja. dalam pencapaian rujuan tindakan pembedahan.pasiensemua dan keamanan Untuk menjaminkeselamatan : menelitikemabali anggota tim bedah pasien 1). 5). 1). Beban kerja harus sesuai dengan kcmampuan dan petugas. Identitas tindakan 2). danpendidikan penghargaan berkelanj utan. Perlu adanya keseimbanganantara kesejahteraan.

: alat-alat dan keamanan Keselamatan Indonesia dalambahasa pedoman/manual 1). Periksanaansecara rutin alat elektro medis yang IPSRS dilakukan oleh petugas 5? . Mcmcriksasetiap hari ada tidakni'akebocoran <lilakukan oleh petugas pipa gas mcdis. agardalamkeadaan kebakaran alat pemadan 9). Melaksanakan rulin danberkelanjutan alalsccara pemeliharaan pada 5). Memeriksa siappakai. Semua petugas harus memahami penggunaan dengan tepat.c. rnenyediakan dan alat-alat penggunaan cara tentang pada alattersebut. Memeriksa khusus untukalatyangrusak. ataumempunyai dengan diatermi tidak boleh bersamaan 8). alat 3). Ir4emeriksa baik. 7). mengganlunckannva secara iutin kondisialat dan memberilabel 2). Memasang simbol khususuntuk daerahrawan bahaya resikomudahterbakar.Pemeriksaan IPSRS alat ventilasi udara agar berfungsidengan 6). dan tenlangcara penggunaan pclatihan 4). Menggunakan pemakaian obatbiusether. 10).

Melaksanakanevaluasi pelayanan dikamar operasi melaluimacammacam.d. 2). audit. Melakukan survailans infeksi nosokomial secara periodikdanberkesinambungan. --oOo--- . jaminan Program mutu 1).

Bahan terbuat adanva untuk mence.gah 2).alat kesehatan dan alat rumah tanggadipergunakan di kamar operasi untuk prosedur pembedahaan. kebutuhanuntuk memperlancar yang suasana harmonis dan tindakan pembedahanserta menciptakan kepuasan kerja.BAB V PERALATAN DAN SET STANDAR PEMBEDAHAN alat kedokteran yangdimaksud Peralatan adalahalat tenun./o 1). . Warna khusus(hijau tua. tindakan pembedahan tujuanagarteisedianya alat sesuai perlu distandarisasikan dengan Peralatan pelaksanaan denganjumlah dan jenis. rangga. Set Standardadalah instrumendan alat tenun yang digunakanuntuk tertentu. A. Syaratumum darikatun100a. 1. berbeda bahan yang dipakai diruang perawatan. 4). Pembedahan Peralatan / Kamar Operasi alat kedokteran dan alat rumah Jenisalat : AIat tenun. biru). Panjang laken harusdapatmenutupdaerahsteril dan tidakbolehmenventuh lantai. Warna bahantidak mencolok kelelahan mata. denganwarna 3).alat kesehatan. Alat tenun a.

kepala 210cm x l50cm 1). Jasoperasi saling bagian belakang 5). Sarung kabelcauter150cm x 40 cm 8). siku. Sarung mejamayo(instrumen) 75 cm x 50 crn 6). Panlang lenean operasi setinggi mata kaki.150cm x 100cm 4). Perlkbesar110cm x 75 cm 56 . 2). menyatu. Alas mejadorong100cm x 75 cm 5). l:ken besar. S. Jasoperasi menumpu(overslag). Kantongcanulasuctiodan cauter30 cm x 30 crn 7). [:ken besar.. Lakenkecil. Ukuran alat tenun.b.kaki 24Ocmx 200cm 3). tidak boleh celana 2). 3). bajumenutup lengan 1). 1).-arat cm diatas baju(7-10. Panjang dan masker. Perlakkecil untuk meja mayo50 cm x 40 cm 9). d. Cukuplong-ear c. operasi: modeljas Syarat jari tangan. menvcntuh untuk memudahkan bergerak. 4). Berrnansct jas lebihkurang10cm diatasmatakaki. Panjang lantai. Panjang elastis. 3). modelbaju operasi. Z).

Duk oPerasi 6). JasOPeraasi 8). Perlakbesardan kecil 57 . Duk bolong 5). IGntong sarungtangan l2). Sarungkaki 15).suctiondan cautaer 13. Sarungtabung oksigen 16)" Sarungmeja maYo 17). Baju dan celanaoPerasi 7). Alas meja dorong (trollY) 4). HanduMaP tangan kamarbedah 18). Baju Pasien 19). Handuk tangan(steril) e" di kamar oprasi: Jenis alat tenun lang diperlukan besardan kecil 1). Barakschort l0). ToPi oPerasi 9). Sarungqtuter l4). [:ken oPerasi alat (lakenberlapis) Z). Kantong canula. Penutupkepalapasien(mitella)/topi ll). Pembungkus 3).30 cm x 15 cm l0).

Sintetis qR . Alat kesehatan a. Benang Jarum AIat disPosible Benang Benang 1). b. Tumbuh-tumbuhan catgut plain. Jenis atas. Bahan mediayang baik untuk c). Syarat a). a. Mempunyaijangkawaktupenyerapan benang 2). Mempunyai ketegangantertentu sesuai dengan kebutuhan. SchortPlastik/karet 2. Bahanbukan merupakan kumanPertumbuhan jaringan reaksi menimtrulkan c). (2). Logam(Wire) sutera : katun. dibedakan Benang benang a). (4). : catgut mamalia usus (3). Ticlak e). c.20). tehniktertentu' dengan dapatdisterilkan b). Asali bahan (1). Submukosa chrom vicril' nylon'prolene' : Dexon.

0. Monofilamenr : clermalon vcril dckson. : sutera. Lurus absorbic) :sulera. Jarum atas: Jarumdibedakan Jarum: 1). Traumatik(mempunyai jaringan) b).pcnverapan b).. Pangkal jaringan) sifatmerusak a). Fenampang untuk kulit digunakan : bersifat mengiris a). Diserlp(absclrbic) (?).------0. Polyfilament d). usus b). Bentukjarum a). Tidair diserap (non <Jermalon benang c). 59 . Atraumatik(tidakmerusak 3). (2). penampang (1). Segitiga jaringandibau'ah kulit. 1. Bengkok/tembereng Lingkaran b). Serengah c). lv{enurut r'irol dexon.10(mm) b. : carsui' (1. Ukuran diameterbenang2. Bundar: menjahit jarum 2). ll0:210:310:4lO: 5/0.

. spuit... ... ... . ... .... ... . . .. .. ........ berl api s Laken pembungkus Laken opcrasi D uk opcrasi S arungcaul cr K antonu sucti oncuul cr S arungmcJamavo K ai n kesa D epper P erl uk1zci l 1 bcsar.. . . .c. . alat penyemprot (togger). b... 8).. 5 buah .. 2). . . .. ... 6). ... ... ... . lap kerja. .......l.... mesin Alat kebersihan penghisap debu (vacum cleaner).I S etj as operasi . OU . ..I.. Set Standar Pembedahan 1. . ....... I . c.terdi ri dari : 1)...... Alat RumahTanga a... Set operasi umum yang terdiri dari : l ). macam-macam drain. ... .... Set alat tenun : a. . . l Ol em bar ... . . . slang air danember dansetrika (bilaperlu). . . Alat disposible : antara lainmatapisau. ... danminum Alat makan Meubel b.. 1). . .l.. . .. . .. Laken pembunukusberl api s .. . .. .. l .. .. ... . .. .. . 5 ur:rulL.. .I.I. 5)...I. .. . 9). . . sikat lantai.... : sapu.. . 3). ..bih .& cci.. . 7)....

c. e. 61 .

... disediakan bcrmacam-mrcam : ukuran. Depper isi l0/bungkus 4)............ I-akenpembungkus b)...... JasOperasi c)...... Duk benang 0... 5 kecilisi l0lembaribungkus......... 1 .. 3 62 ........ 5 ......... Duk ope rasi e)....... Lakenlipatan segi / ikat pinggang 2)........ Lakenbesar c)..... Sarungtangun: Sarung tangan dalam kantong sarung tangan dan dibungkus berlapis...................... Duk bolong d)............... tempat alat.. l5 a).. Kantong ....... Jumlahyangdisiapkan ............. c).............a)............ Jas 0perasi : a)............... Kain kasa: .. b)........ Lakenlipatan selendang empat h). I g).. I ......................... Kain kasa yang besar b). I .. Kain kasa dijahit ....................... I-akenpembungkus ..... Handuktangan 3).. 6 ..... 1 ......... I ... Z0 .........2 ..... 6 .....

63 ...

"""""""" 16). Slang 24). Prepare 20).rnal d cm " " " " " " " ' Set Currctage: . voeder l 7 P enj epi t j arum. 5. Nierbekken """"""""' 2 2). Jarumdantempatnya b. Ujungsuction (trengkok) """""""' 21). srm""""""" 1). P i ncetanatomi l 4 cm " " " " " ' C unti ng tumpul Ii cm " . no' 3 """""""""' pisau Oagang I set kecil12cm """""""" 2\.. 4). c. Setvenasectie: l).3) M """ suction 23). Woundhaakbergigi o' o' "' lllll klem 1'15 60 900)""""""' 19)." " " " C unti ng runei nq 1' t cm " " " " " ' lurusl{ cm """""-""' 6). Guntingbenang """"""' 25). O haak221E """' t ps ps """""""""""" I tumpul4 '22112 1?). Klempean l{ cm """' bengkok 7). KlemPean S ). Mangkok desi nfektan """""""""""""' I 1 2 (2'5. Pincet 3). Speculum l).. Kogeltang 64 .

65 .d.

...2 ... ....k l urus (16. ............. l2). ...... I ..6 ..... .... . 21212 ................-..... .................... Z). ..... .. ... ............. ... ...... .. A rtcri kl cm bcsarbcngkok l 6 cm ... .. 2 W ound haak berdaunpanj :rng ...... ......... . 20) cm ..........-2 lrl). e). .. I . 66 ...... Mi ckul i cz 26 cm .. . l ).. . 18. . kecil langenbcck l7).1 ps I ps 16).. r panj ang20 cm. c).. ... . 1 danselangnya ... ........ ..... ... .I......l4 cm .... . ........ ... 18.................. Woundhaaktumpulgigidua2212 cm.. 10)... .......... .......ser ......2 .. Cuntingbenang curretage 13).... g)............ .... 222 A rteri kl cm kocher besarbcngkc...... Woundh:tuk S et i nsl runttn l apurutol tri: l ).... S ct i nstrumcndasar Instrurncntambahan: a)......... Guntingpreparerijaringan 1 11)... GuntingMetzenbaum 1-lcm 14cm . 6 ...... Woundhrak tajamgigidua2212 cm .... .. ............. b)... 2 22 cm ..... ....... ........... ... . .... .. .......... .. i )...... d)........ i ps A l l i s kl cm/kl emj uri ngan 16 cm .. ............... ...... Ujungsuction 15). h). C unti ng prcp:j re P i nsctanatomi panj angl 7 cm ... .-................... 2 P i nsctchi rugi e panj ang17 cm . ....... Sendok .. ........ ........ .20) cm. . ........ .. A rtcri kl em besarl urus (16.....

67 .

. 1 ps 21)...19cm ..... Venstcr forcepiring klem...2 ...................... ..... Woundhaaklangenback no.. Woundhaaklangenback cm 23)........... Spekulum L...... Tampontang2....................Catheter 16cm ........... Kocher klembengkok 14..... Woundhaaktumpulbergigi 1 ps 20)..................... Spatel30 ..... e)... Instrumen a)....... b)....... O haak2212cm .......... Woundhaaktumpulbergigi cm.......3 ........ Kocherklem 14cm lurus 68 ..... I . I ........... 6 ...2 ........19cm .... I set : tnrlbahan 2)......Nierbekenlbengkok antisept ik 26).. 1 ps 18).. Spekulum perut....... I ps no...........................2 c)........ Serinstrumen dasar .... ....... 16).................... 1 dua23 cm ............ 2 klem/antiseptik d)..... Mangkok ......1 0..... 2 : sectio caesariaihysterectorni Setinstrumenlupuratomi i)..............2 ................ I ........ Tcnakulum 2-l li2ikogeltang . .... no...............3............ 6 |n........."..... 17)......... Ring tang2-l l/2 cm 251...... 6 g)....9 l9)... 1 ps 22).................... I ps . Suction 12................... DoublehaaklangenbackZZl/Z 24)...............

........ ....20) b)....:... lll k). j)................... Setinstrumen laparatomi 3..... anatomi 21 cm .. Arteri klem peanbesar lurus1Ecm .... Uterusklembesar............... 25.. lset 1 set 5)............... 4)..................18....... Macam-macam long klem (DUVAL) (20. i ...... Setinslrumen dasar .25. Pincet Chirurgi I ....... Arteri klempeanbesar cm .............212t2 lurus (16.......... Setinstrumen tambahan : 6 bengkok 16cm ....&ecil ..... 6 c)....27) cm2212 e)...........t h)...2nn 69 ....... ........ Macam-macam D.......... l/1 . Sonde untukgalblas .. Pincet 21 cm ....77) ....... I set ...........-...rteri bengkokl8 cm .....A.......... a)........ h...................... : Setinstrumencholecl'stecttrmie 1)..... Steentang ............t. Arteri klempeanbesar d).... I ..... ForcepBurma i)... I set cm................ I set ........... ... 2)....... 6 klem kocherbesar klem bronchus (20... Kent retraktor .......... . : Setinstrumenthoracotomie 1).................. Myonboorbesar/kecil :). Setinstrumen dasar 2). I set ....

70 .

.... g) h )... "' """' ] 1 . tn..C a th c l c r l o [:... A rte ri k l c m p c a n bcntkok brcsar 6 A rte ri k l e m k o c hcr bcsar l fi cm .................".... dewasa 71 ...........rn i" ' ' " " " " ' ' ......' ? 6 16 ........... l n s tru m c n t ta m b a h a n: a )............... Arte ri k l c rn h c n g kok panj ang l [r cnt ......... i)................' ........ b ). P i n s c t l rl l a to l n il )l rnl rl l g ....... c )....... Right angie 2 Pi n s e ta n a l o mi b esar27 cm .... S e t i n s tru mc n td a s a r l )............ H a i i ' l i u l tl i rrs l l : ' . f) g) h )...... ... : Set irrstrument Irephrectottrie 1 r.AJ tc rik l c m k o c h cr panj ang l i i cm .........." " .... 2 Pi n s e tc h i ru rg i ebesar27 cm ..... 6. ] ... ..................... r........... j)...........' "....l .." ..2i 1...... M a n d ri n k l tc te r 1 n tl "cl i scsul i kan.. ..... 1!i ...... f).1 ......3())cm .' ..... tang i umor Ma c a m -m a c a m Z . berdaun besar 2l cm .' 6 .. Arte ri k l e m p c a n l ut us bcsrr ( i 6....... 6 .......' fr I c ). " ........rn .. l Pi n s c t c h i ru rg i c p ani un! 1l cnl ...' .. Woundhaak Woundhaakautomatis.......... e ).............' ] Gu n ti n g p re p trr...... El i i s k i c m e ).... ............. d .....-.r dun runtrnI mrtzenbaum ..... i) k.. i sct ... .. l......' .... 1...........

.... Bougie ... Allis klem ...2 d)................. 1 set .... Catheter ..... Arteri klempeanbengkok panjang 16cm ... Pinset Apabiladilakukanincisitrans......... 6 e)....:......... 1 set ....6 .2 6 bb........... 1 ........ f)..... Klem ginjal l)...... 6 ..... m)...2 ..... Cathter 3)..................... Arteri klemkocher 18cm . I set ..........6 tang..... logam 2)..................6 panjang................. Pa1u.......2 .. Bechel 5)......................k). l set ............. (klempembuluh Statensky darah) .... Setinstrumerr : tambahan 2)..........u ........ Steen : Setinstrumentureterolithotomie dasar 1).......2 g)..... Raspatorium 4)..... Steektang untukureter b)........... I 72 .......rubik : Instrumentambahan 1)....... ........ Rightangle anatomie panjeng h)................. Sonde ureter c)............. Instrumen untukureter a).

.m.

.

75 .

............. I set .......... 1 ............... 1 set ...... Reamer set....Nail extraktor 4)..... l bh ..... Taper(mempcrbaiki/ melebarkan bekas I .............. AngteBlacle plateimlactor 3). I ukuran).... I .. untuk pemasangan Plat Screw: Alat tambahan l)............. Chisle(tatah)berbagai ukuran ............ 1 ... RouterChislc 2)........ 1 76 ....... K.. I set . 1 ... Ao screw l6).... I ... lR tubular/lZ tubularchisle(berbagai 1/1 18)... Imfactor 3).. I ....13)... Bonedrill set............... I bh .... Wire cutter. Z)........ Screw driver(+) driver 15).............. l7)... bor) ............... Angleblade platccxtractor ........................... I 2). Wire twister(tangkawat) 19).... K Naailguidcnce ...............I ............................... Bender Alat tambahan untuk pemasengan K Nail : 1). Screw driver(-) 14). cutter 3)....... 1 Alat tanrbahan untuk pemasangan angleBladePlate: 1)................... Screw 4)....................

---oOo--- 77 .

rlan segerabertincakjika acla indikasi terjadinyakontaminasi. 3. 4. ANTISEPTIKKAMAR OPERASI Tehnik aseprikkamaroperasiadalahrindakan yangdilakukanuntuk mencegah terjadinya kontaminasi oleh mikroorgaanisme padajaringanar:ru bahan-bahan dengan cara menghambat atau menghancurkan tumbuhnva organisme dalam jaringan. Lingkungankamaroperasiharusseralu dalamkeadaan bersih. 1. 79 . A. 2. Tim bcdah dan pasienyang ada di kamar oprasi tidak menjadi sumber kontaminasi. 3. Tujuan penerapan tehnik aseptikdi kamar operasi. Dalam upayamenerapkan tehnik aseptik dan antiseptikdi kamar operasiharusditaati beberapa ketentuansebagai berikut: 1. Z. Membunuhkuman-kuman ataumikro organisme. Semua kasus pembedahan harus dijaga cticegah rerjadinya kontaminasi. 5. Mencegah rimbulnva infeksiluka operasi PrinsipAseptikdan Antiseptik Prinsip aseptik dan antiseprik harus selalu dilaksanakan secara terus mcnerusoleh anggoratim kamar operasi. Daerahsterilharusregas batasnya Daerahoperasi harusdijagasterilitasnya. Mencegah penyebaran bakteridalamkamaroperasi.BAB VI TEHNIK ASEPTIK.

AIas kaki petugasharusdibedakan diluarkamaroperasi. Pintu kamar operasi harus selalu dalam keadaantertutup serta petugas. Air yang dipakai harus memenuhi syarat (bebas kuman dan parrikel). dilaksanakan dengan kamar bedah dan 4). batasilalu lintas/keluar masuknya 3). Lingkungan kamaroperasi harusselaludalamkeadaan bersihdan siap Lingkungan pakai. Tidak boleh meletakkan alat operasitepat didepanlubang pembuang udara. kecildan kegiatan 2). 6). Sedangkanuntuk pegawai uji kesehatan dilakukan secara periodikminimal6 bulansekali. untuk ruang operasi. Lakukan uji bakteriologisecararutin.kamar 1). menimal 3 bulan sekali terhatlap alat-alat. Membuat jadwal pembersihan rutin disiplindan cermat. (b). (c). Untuk mencegah debu berterbangan dan udaraluar tidak masuk kedalam kamaroperasi maka: (a).sterilitas kamaroperasi harusdiperhatikan 3 aspek Untuk mempertahankan yangmeliputi: a. 5). Pengontrolan debu. Membersihkan alatdanruangan secara teratur setiap hari 80 . Memasangfilter pada sistem venriiasiuntuk membatasi masuknva debu. air dan ciebu.

jas steril dan drappingdengan masker. Caramemakai topioperasi : (1) Topi dipasang bersamaanpada wakru mcngganri pakaian dengan baju khusus.pemakaian carasebagai berikut : a). Harusmemakai bajukhusus. ope Z). Dalampenerapan rehnik aseprik hanva rim. Mentaatibatasan regas tigaareadi kamaroperasi. Cara memasangnya adalahsebagai berikut: (1). 3). topidanmasker. 5). b). Tim bedah steril harus melakukanprosedur pemakaiantopi. Caramamakai masker: Masker harusdipakaibaik dan benar.cuci tangan.b. (2) Topi harusmenurupi seluruh ramburkepala (3) Tali diikatkancukupkuat. Petugas Semua petugasyang masuk kamar operasiharus memaruhihal-hal sebagai berikut : 1). Ahli anestesi dan pera\r.bedah sreril yangboleh didaerah berada sterildjkamar rasi.dan selamamemakai maskerbicaraseperlunya.ar sirkulertidak boleh melinras tliclepan yangsudah tim bedah memakai bajusteril. 4). Memasang maskerharusbercerminsehingga rerpasang denganteparditengah dan menutupibagianhidungdan 81 .

bila muluL Bila da jambang/jenggot perlu harusmemakaitopi khusus. waktucucitangan Hal yangharusdiperhatikan adalah: pada perhiasan yangada. yangtersedia c).( jam tangan. Caracucitangan pembedahan/cuci tangan suuical (a). Topi dipasang bersamaan pada waktu mengganti pakaiandengan baju khusus. CuciTangan: Yang dimaksudcuci tangan adalah membersihkntangan denganmenggunakan sikat dan sabundibawahair mengalir denganprosedurtertentu agar tangan dan. cincin) (1).lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme. Lrpaskansemua yangada ditangan(jam perhiasan gelang tangan. (3). Tali diikatkancukup kuat. Satumaskeruntuk satukali pemakaian (5). (2).harus tertutup. 92 . Setelahdipakai agar direndam dalam larutan deterjen dan terpisahdari alat tenunyanglain. (3). (4). gelang. dancincin). (6). Semua harusdilepas (2) l-amanya cuci tangan sesuai dengan prosedur jenis antiseptik yangdipakaiatau minimal penggunaan sabun 15menituntuk penggunaan biasa. Bil maskerlembabsegera diganti.

Tangan dibilas dengan air bersih yang mengalir.Gosoklah dengan sabun atau antiseptik lain. Hindarkan tangan yang sudah dicuci rersenruh dengan benda disekitarnya(h).Cuci tanganpembedahan (2).{b). punggung rangan. Keringkan kedua hngan sampai siku dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari menuju kelengan dengan c:lm mumutar. dengaan pcnisi jari tangan lebih ringgi dari posisi siku(g).Ambil jas steril seqara aseprik yaitu peg3ng jas pada garis leher dengan menggunalan rangan kiri dan posisi tangan kanan rerap setinggi bahu- 83 . Basahilah tangan sampai sik'. telapak tangan. Cara memakaibaju steril (f). kemudian handuk dipisahkan dari benda steril- d). air bersih dan mensalirmenggunakan dengan (c). seia jari tangan. Teteskan desinfekun atau sabun" ratakan dikedua tangandan gosok sampaiberbusa(d). Bersihkandengansikar dr ba*ah air menealir(e). lenganbagianbawahsecan berganrian(0. Buka bungkusan steril yang berisi jas operasi (3).

(5). denganmenarik leher jas dari bagiansebelahdalam dan selanjutnyaikat semua tati bagian belakang-Buka ikat tali pinggang.cd ) 84 . Buka lipatan jas dengan cara melepas bagian yang te4epit Engan dan perhatikan jangan sampai terkonraminasi.b.Perawat sirkuler berdiri di belakangnya untuk membantumengikatkantali jas.(. berikan salah satu ujung tali tersebulkepadaperawat sirkuler' Dengan korentang tali tersebut dijepit' Orang yang memakai jas steril memutarkan tladannya kemudian ambil tali dari iepiran serta ikatkan tali tcrsebut' Pada saat memutar tidak boleh terjadi kcntaminasi' ( lihat gambar3 a.t). Tangan kiri tetap memegang bagian leher jas dan masukan tangan kanan ke lubang lengan jas kanan' diikuti dengantangankiri dimasukanke lengankiri' (6).

g d: Cara memakai baju steril ) 85 .Gamtrar3 ( a" b.

Sebelummemakaijas steril agar memeriksa kcutuhan jas11. 3. jarak yang aman dari alat yang onsteril Harus menjaga (minimal30cm). 4.Hal-hal rorr* Orn. keduatangan Semua petugasterutama yang berada di area srcril seperlunya. Kuku petugasharus pendek Harus membatasi gerakantubuh agar bagianyangsteril tidak menyenluh bagianataualaryangtidak sreril.g) lZ. Untuk menjamin sterilitas perlu memperhatikanhal-hal sebagai berikut: lZ.dcngancara posisi berada tangan di dada.rnatikan.c. 9- 10. 86 . Mempertahankan stcrilitastangan.e. 7. Memperhatikansterilitas bagian depan dan punggung pinggang badansebatas ke atas. Sarung langan yang dikenakan harus sesuai ukuran tangan.d.b. (lihat gambar4. 8. ke areasteril. a. 6. 5. Sarung tangan dikenakansetclah memakaijas steril. berbicara Mcncucitangan dcngan sesuai prosedur.f. Harusselalumenghadap Posisi tangan paling rendah sebataspinggangdengan caramelipatkan di depandada.

17. tidak boleh menl'cntuh benda tidak steril 11.13. posisi badan harus saling mc m b c l a k a n g i . 16. Jika bersisipan jalan. Petugasbicara seperlunyakhusunya pada pasien dengan pembiusanregional (lumbal anestesi). Setiap pergantian r-rperasi. harus ganti jas operasi dan 19. Pada saat dan sclama memakai sarung tangan. sarung tangan. Pcrugas lain tidak bolch mclintas di dcpan tim bcdah v a n g s u d a hmc m a k a i b a j u steri l . 15. 18. Harus menjagajarak yang aman dari alat onsteril. 87 . Mempertahankan sterilitas daerah depan dan punggung badan. Sebelum bekcrja periksa ada atau tidak kebocoran s a ru n gta n g a n .

-t"--:rY} (Li /i /' /':-y' 'tjry! ir ' :\ .. (-/\ Y {. l-- -\ ( J ? gr(' lft[4.' \ -is-.-f. : Cara mengenakan sarung tangan setelah memakai ja.^. t '\ /.!'''/ "'.---/ .). g. la f-l / . \ ')-/ /' \ . e. f. c. .s ) sS4 t. & is 88 . d.-:1.-'\ / -\ . i 7s ) 6 ' A€'/ y)J l-< ?..Gamlrar 4 ( q b. {l Fi \ I ."le /4 r.

organik lain. Forcep antiseptik (4). (3). yang tcrrliri dari : (L). 89 . Dapat mengurangi jumlah mikro organisme dcngan cepat (2). mikro organisme dan minvak vrng menempcl di kulit. guna menekan seminimal mungkin bahal'a infcksi akibat sayatan kulit. Persiapandaerah operasi. Untuk mencapai tu-iuan tersebut perlu dilak uk an : l). tanpa menimbulkan iritasi(3). Ivlampu menghilangkan atau menghapus sisa dari alkohol.c. sabun deterjen dan lemak2). I bengkok. a)."aratan (1). Deperikasa steril untuk antiseptik kulit. Aman terhadap kulit. antiscplik yane digunakan : Pcrs. Ilasien Pasie n yang akan mengalami lindakan pembedahan pada daerah pcmbedahannva harus bebas dari debu. b). Daerah operasi dan sekitarnya harus dibersihkan dengan antiseptik sebelum ditutup dcngan alat tenun steril (sebelum d i l a k u k a n d ra p p i n g ). Bukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit diatas meja steril. 2 Mangkok ternpat cairan antiseptik (2). Cara mclakukan antiscptik daerah pcmbedahana).

Pencuciandaerah pembedahandimulai dari tengah menuju keperifer. Sebelum cairan antiseptik dutuangkan kedalam mangkok ceiran perramadari botol harusdibuang telebih dahulu.denganczrftlmemutar-( lihat gambar5 ) Kain kasayangsudahdi pakai sampaiperfer harusdibuang- c). d).b). 90 .

( Gambar 5. Cara melakukan Antisepsis . ffi "\\l LII 91 .

b) D. -q). Bila alattenunsterilterkontaminasi harusdiganti. h). Harusdilaksanakan b). tepatprosedur c).sampai oprasiberakhir. Pcrawat sekulcr(circulating nurse)harusbcdiri menghadap jangan sampai drapping scrub nurse untuk mengingatkan tcrkontaminasi. Flindari mengrbas alat tenun steril terlalu tinggi sehinuga dapatmenyentuh lampuoperasilhlat-alat lain. Penutupan daerah sayatan Yang dimaksuddrapping adalahsuatu prosedurmenutup pasien yang sudah beradadiatas meja oprasi denganmenggunakan alat tegas daerah steril pada tenun steril. Perawatinstrumen (Scrub nurse) harus memahamidengan drapping.dengantujuan memberibatas sctelahpermukaan kulit drdesifelsidaerahpembedahan Prinsip Drapping: denganteliti dan hati-hati a). Tim bedah bajusieril harusselakumenghadap tempatyangsudahtertutupalat tenun steril (lihat gambar7. v/ . i).1. a.dan harusdijagasterilitasnya agaralat d. Drape yang terpasangtidak boleh dipindah-pindah. Pakailahduk idem padasetiapsudut daerahsayatan 6c) tenuntidakmudahbergeser( lihat gambar yangmcmakai e). Sckitarlantairidakbolehadagenangan air.sekitar (draping) 3).

makaarartenun terscbut haru-s dinyslakan suclah terkon tamrnasr. Ii. hi nc..J) L i n d u n g i l a h s a ru n g ta n -rl rndencan cara mel cl akl i . .)' Jika ragu-ra-tu rerhailap sreriritas alattenurr. l. Jika pernrr-sangan alat renunsterilsucreh selesa.i cian atia 'ang laruhdi bauahbrrasping-uan-uJangan diambil. tangan d i b a w a h l i p a ra n p a d a s a tr cl rappi ng.l ari menvenruhkui i r pasien.

94 . Crra nenutup Pasien ) Pakailah duk klem oada bagian/ sudut-sudut untuk membatasi daerahyang at(anditoreh. c. 1b.( GarbrS.

Dengan menggunakan uapkimia (formalin) Z).spora dan virus. Tehnik penyinaran ditujukanuntuk sterilisasi ruangun. Dcngan menggunakan sinarultraviolct 2). Panas kcrinudengan mcnggunakan ovenpanas. c. den_qan tujuan membunuhmikro organismedan mencegahtimbulnya infeksi akibar pcmakaianalar pembedahan. memakai b. 3).B. 2). Uap panas dcngan tekanan tingcimemakai auiocluvc. 1). Ti<lak dapar untukmensterilkan plastik dankaret. Sterilisasidan Desinliksasi Sterilisasi a<lalah suatu prosesrehnik penghancuran mikroorganismc termasukfungsi. Merebus dcnqan air mendidih sterilisaror. 1). I ). Semuatehnik sterilsasi diatasmempunyaikeuntungan dan kerugian dengandemikian kira dapar memilih salah saru cara yang dianggap tepatsesuai dengan ruangwaktudansarana yangada. Tehnikkimia. 1. caraini sangal efisien dalam banvak hal. Sterilisasi Stcrilisasi dilaksanakan den[anbebcrapa cara: a. Dengan mcmakar sinarelektron. Denganmenggunakan larutankimia (cidex). Dengan menggunakan gaserhelyn oxida. oq . Tehnik panas. 3).

{ 5deraj atC el ci usse.170deraj arC el ci usse. Alat harus diberi pita autoclave/autoclavetape. b).l ama:2. l ama : 30 meni t Su hu : 121deraj atC el ci usse.Ilal-hal yang harus diperhatikan dalam penggunaanalat sterilisasi : 1). S u h u : 135.5 j am S u h u: 160 .-tciusse. lama : i2 . Posisi alat tenun yang akan disterilkan paling tepat adalah dalam posisi tegak atau miring./kocheratau yang sejenis tidak boleh dalam k e a daanterkunci .I jam . Instrumen seperti klem. Dengan menggunakan auroclavekcring.4 j am Suhu : 180 . c). Cara menyusun alat-alat didalam autoclove harus ada sela ruang untuk lewatnya uap panas. l ama : 20 meni t Suhu : 126derajat Celciusse.l ama:3. lama : 15 menit b). Pada saat akan memakai alat yang sudah disteril harus diperhatikan sekali lagi adanyaperubahanwarna pira autoclave Cantumkarrjam tanggalsaatalat disterilkan. PenggunaanAutoclave. 0. d). a).100 rlerajat C. Dengan menggunakanautoclave/uap basahbertekananS u hu : 115 D eraj at C el ci usse. Jika alat yang sudah steril tetapi pembungkus dalam kindisi lembab parlu disterilkan lagi. lVaktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi a).1. e). Z).

f. c l. c). A la t-a l a t y a n g s u d a h s te ri l h l rus k or e n ta n gs te ri l . A r d a l a m s te ri l i s rtL )r h rru : d i c a nti seti apkai i pakai . jl I ns l ru me n y a n t b c ru j u n g ta j a m dan runci ng haru-i di bungl i u5 dengan kain kasa. c l. mcndidih. T e h n i k p e n g e m a s a np . k). g) . 4). T ic l a k i l i b e n a rk a n m e m a s u k k u nal ar l ai n scl ama proscs si eri l rs:-r:. . h. A la t d i n v a ta k a n s tc ri l b i l a u ' a kru mencapai 30 mcni t scl ai .i i tsl sj bc r l u n u s u n g S t e ri l i s a to rh a ru s s c l a l u d a l a m k cadaansi ap pakai .. . d). M as u k k a n s o o i u m c ra rb o n as t e h i ngta ai r tersebutmenj aci il arul an s o< J i u m c a rb o n a r2 u Z u n ru k me ni ngkatkan ti ti k di di h. ber l a n _ q s u P c n u tu p s tc ri l i s a to r ti d u k b o l c h di buka sel ama proses srcr. qn . Pelaksanaan sterilisasidan pengawasan Tempat penyimpananalat sreril . S el u ru h b a g i a na l a t v a n r:s e d a n cdi -steri i i i an harus rerenC ai -. i ri .3) .r i i i r. segera di angkat dcnl an d) . b. A la t v a n g d i rc b u s h a ru s b c b a sd a ri noda mi ny' ak.. b) . Waktu kadaluarsa alat yang sudah disterilkan tergangung dari : a) . M en c a n tu mk a nta n g g a ld a n j a m pcl aksanaan steri l i sasi . e mi l i h anj eni s pembungkus T e h n i k s te ri l i s a s i . i) . P enggun a a ns te ri l i s a to r: ai.

Tidak lembab debu/bebas (3). (1). Bebas serangga khusus. Bersih (2). Tanggal mensterilkan alat waktu/kadaluarsa (2). Pembungkus darialattenun (3). Adanyaruangpenyimpanan (1). Dilandasi dengan pita autoclave/autoclave memakai tape. Periksa keutuhan pembungkus alat.5). Sarana panunjangatau pengaman terhadapalat yang sudah steril adulah: a). 98 . Sedapat mungkinruangan 6). Pembungkus darikertas (2). Periksa adatidaknya perubahan b). Pembungkus dariplastik d). Periksa tingkatkckeringan pembungkus c). Batas yang: alat51s1il b). (l). Bebarapa hal yangharusdiperhatikan untuk menentukan steriltas: warnapita autovlave a). Ada ti<laknya kontaminasi dari luar. Desinfeksi adalahsemuatindakanuntuk membunuh Desinl'eksi microorsanisme tidak masuksDoranva. (4).

5) Cair an de s i n fe k ta nh a ru s S i fat desi ntbktan ti dak dapai memounuh semuaj eni s kumarr El'ek desinfekta n menjadr l emah. im p a nd e s i n fe k ta n h a ru s s t er il. U ntuk mempertahankan konsentrasi efekti fi tas& mencegahkecel akaan. T idak bol e h te rc a mp u r pr ot ein. S aatm er e n d a ma l a t. 6) Cair an dc s i n fe k ta n1 ' a n g dir unlk an p e rl u b c rv a ri a s r t t- Mencegahterj adi nvaresi stcnsi kuman terhadapcai ran desi nfektan.l' r ins ip v ang lu rru s d i p e rh a ti k a n d a l a m p e makai ananti septi kadal ah : P ri n s i p P o k o k 1) . s elaludic a n ti d a l a m J a n g k a *' ak t u lc r { c n tu s e s u a ip e tu n l u k pem ak ai a n . d a ra h m a u p u n n a n a h . 3) . B agi anal ar yang ri dak terendamberarri ri dak steri l . 2) . I ns t r um e nti d a k b o l eh dir endam l e b i h d a ri b a ta sv a n g t er t ei^a pa d a p e tu n . bagianala t h a ru s te re n d a m desinfektan. U ntuk mempertahankan steri l i sasi & konsentrasi cai ran dan efekti fi tasdesi nfekran. vv . 4) .l u k pem ak ai a nd e s i n fe k ta n . ir v ang dipa k a i h a ru s a q u a d e sa m at anr a ta u a l k o h o l 1 0 C (. Cair r n pe l a ru t d e s i rrfc k ta n . 8). s e l u ru h e). a ma n dan bena r. D apat merusak U nt uk mempcrtahankan menj ami n steri l i tas Adanva kt-imanyanq menjadi lcbih kuat.P eny im pa n a nh a ru sb a i k . Har us m e mi l i h d e s i n fe k ta n v ar r I t epa t. B ot ol v an g d i p a k a i u n tu k m enl.her* ' a rn ag e l a p & ber t ut up.

t{silTBC {p C|det scmuajen6 kuman dan virus Dupar memb'unuh vang lfempunlzi et'ck yang lebih baik diantara ds'sinl-ektan lda - Tldak boleh dipakai lanpung kebadanmanusia- irr.r aeroginosadan Dapar mcmbunuh kuman biasapseudomonas L.ttr.jamur.. protozoa' rirus 1m .AJkatulvo% membunuhspora dan virus Hepatitis T'idakdapa. spora.!.Praept Dap"t membunuh bakteri. ncUrapt @ctoh desinfellatr adalah : 1).Fbnol dan basil TBC Dtpar rcmbunuh kuman hiasapaeroginosa T-tdat dapar membunuhsporadan tirus Hepatitis B Sedikit berefek membunuh euyetei (.Sar'lon pckat dapar membunuh kuman biasa tetapi tidak dapat TBC spora dan virus hepatitis (sesuaidengan petuniuk mbunuh pcnataian)2I Betadin lO % dan Yodium 2 %"mempunyaiefek kerja yangsamabasil TBC Elapatmembunuh kuman biasadan pseudomonas' Tidak dapal membunuhvirus Hepariris- 3.L.

clapatdicmpur dengan anionic dannon-ionic detergen. Untuk desinfektan rumahsakit. laboratorium. ---oOo--- 101 . HepatitisB Sangat efektifterhatlap Desinfektan dalam bentuk tablet. Formalin Tablet Cairan. - 7). dan perlengkapan peralatan permukaan.- virusAIDS.

Jahan. 6. s c lam apem b e d a h a n dan sesudah p e mb e d ahan. m c re n c a n a k a n d a n memenuhi keburuhan pasi cn per i o p e ra ti f. ALUI{ DAN PROSEDUR KDRJA Gambar 7 { Alur Pasien ) SII!EI-I]NI PEI UI } EDAII AN v RUANG SERAII TERII\{A RUANG PERSI.v a n t b ai k dengan pasi en arau ti m bedah an g r lain. bertuj uan untuk : 1. 1.i. Ndcn c i p ta k a n h u b u n g a n. J\4engevaluasi pcnuadaan.LAR OPERASI.\PAN I SET. 3.AMA PE]!IIIEDAIIAN SESUDAII PEI\{IIEDAIIAN ME. .s e c a ra b e rk e s i n a mb u ngan. lr { e ma h a mid a n m e n g e ta h u i d a c r ahdan prosedurpembedahan. P er auat an P e ri o p e ra ti f v a n g m e l i p u ri p erau' ai an sebel um pembe.BAX \1I PERAWATAN }'ERIOPEzuI]F DI ILAI\.IA OPERASI RUAI\. N4e n g e ta h ua i k j b a t p e m b c d a h andan pembi usan vang di takukan t e: ' h a d a p pasien. penggunaan. M en g a n ti s i p a sd i a n m e n a n g u u l angi kesul i ranvang ti mbul .iG PULIII 103 . pemeliharaan alar serra t ind a k a n . M e n g k a j i . 7..

:.:tt. 3). puasa. Suratpersetujuan rontg€nt.. baju pasicn 6). Anjurkanpasien kanclung kemih. dilakukan: . . dan memberi extraselimut. .:: . Pemeriksaan laboratorium.. f"l""ngtupunstatus / rekammedis dari pasienTkeluarga operasi.:. perhiasan. . Dalam hal menerima pasien ada beberapa hal yang harus :^. Pastikan untuk mengosongkan 9). gigi palsu. cat kuku.. premidikasi ke medikasi Jarakwaktu antarapemberian (anestesi) tidakbolehlebihdari l0 menit. Memberikan 1). Identitas pasien termasuk Penengpada pergelangan tangan 2).jepit ramput.. 5). EGK dll.dll. Menerimapasien. a. 4). Perawatan pasien 1. Menilaikeadaan u.. bahwa pasicn dalamkeadaan 8)..A. b. --:-:':. premedaksi ..lipstik. Memeriksa peniti. PERAIYATANSEBELUII{ PEMBEDAIIAN (PRA BEDAII) dikamaroperasidimulai saat pasien sebelumpembedahan Perawatan diserahterimakankepadaperawatkamar operasidan berakhir saat kemeja pra bedahmeliputi: dipindahkan operasi. Mengganti vital umumpasien/tanda-tanda 7).kontaklensa. Mengecek nama pasien sebelum memberikan obat.t. -i .. i : pasienyangmencakup : Memeriksakembalipersiapan 1).'. : 104 .

ruang dipindahkan l. mengcnai Komunikasi kepada pasicnuntuk memberipenjelasan yaitu: operasi adadikamar tenaga. thermometer. Jclaskankembali tetnangfasilitasyang ada disekttarmeja operasi. Irtemasang alat-alatpemantauhemodinamikantara lain infus. I\{elaksanakanorientasi.dokter ahli anestesi.lengcnalkan pasien kepada perawat asisten.vang a).perasi pulih. kateter' alat nronitoring. instrumcn.programanestesl sesuai 2). I\.EKG. Memberikan penjelasan tentang rahap-tahap dengan bahasa mudahdimengerti. N'lemberikan obat premedikasi dan mencatatnama obat. tensimeter. dosis obat. secara singkat 2. cara dan u'aktu \'dng pemberian. dan namajelas perau'al landa tangan memberikan. operasi. pembiusan d). dokterahli. (INTRA BEDAII) PEIiA\\'ATAN SEIANIA PEIUIIEDAILAN sampai pasicn Dimulai sejak pasicnberadadi atas meja <. Ir{emindahkan pasien kemcla d. operasi 3. c). Melakukan Fixasi : sabuk peng^managar pasien tidak jatuh dari meja Memasang jalannya dan tidak mengganggu operasi. c. jenis kasus pasienke kamar tindakansesuai N'lendorong pembedahan. r nq . N4emberikan dukungan mcntal b). B. situasi danperalatan .

dan fungsinYa. : MembantuPelaksanaan Pembiusan Jenis ancstesi. duk steril (DraPPing) Nlemasang mcnutuppasien suatuprosedur tluk steri merupakun Memasang ril' abt (enun ste diatas meja operasi clengnamenegunakan benujuanmemberibatastegas<laerahstcrildaerahpentbedahan' kln antisepsis' kulit <Jilaku permukaan setelah 8. denganmemakai steril. agar tida Memeriksa kctengkapan instrumen dan alat lain ditutup operasi luka sebelurn pasien tcrringgut dalom tubuh dengancara : 9.4. tindakanllembedahan' Membantupelaksanlan Pembedahansiapdilaksanxkansetelahmentlapatpersetujuandari dentanperan sesuai rjasama tim beke anggota Semua ahli anestesi. jenis tindakan Mengatur posisi pasien sesuai dengan C butir ( llhat ) pembedahan pembedahan Menyiapkan baharVaiat untuk antisepsis daerah oleh ahli Antisepsis lapangan operasi : dapat dilakukan inslrumen oleh perawat dapatpula<Iilaksanakan bedah/asistennya' holding forcep' ktem yang steril/sPonge denganmenggunakan dibersihkan harus dan sekiarnya operasi Daerahtcmpatsayatan alat tenun ditutup dengan sebelum antisePtik. 106 . 6. pembiusan oleh ahli anesteri/perawat dilaksankan antarain : Dembiusan tindakan lokal anestesi anestesiregional(lumbal/spiral) umum anestesi 5.

(3). a). Perawatsirkuler memeriksa ulang bahan pemeriksaan dan eliket yang menempel kemudian mencatar di buku pemeriksaan dan lembarcaralanperawat. Bersama perawat instrumen (scrub nurse). c).a). d). 10. (2). Mengumpulkan dan rnenyiapkan bahanpemeriksaan. Prosedur pengumpulan bahanpemeriksaan. Menyiapkan tempar unruk seriap jenis bahan pemeriksaan. Persiapan (1). Menyiapkan yangharusdiisi oleh formulir pemeriksaan ahli bedah. Bahanpemeriksaan diterimaoleh perawatinstrumen(scrub nurse)kemudian diserahkan kepada perawat sirkuler. ulangi jumlahkainfasa. b).No. Hitungsisa yang belumdipakai. Menyiapkan label/etiket yang berisi nama pasien. menghitung e). perawat sirkuler menyerahkan 107 . Jika jumlah perhitungan kain kasasudahseiesai luka dapat ditutup. Hitungjumlahkainkasa yangdipakai c). kainkasa b). RM. Jika terdapat selisih antarajumlah kain kasayangdisediakan jumlah dengan dari sisakain kasadan yang terpakai harus segera lapor kepada ahli bedah/scrubnurse (perawat instrumen).Ahli beclah mengisi formulir dengan lengkap. jenispemeriksaan sertaranggal.

luka ditutup dengan kasa steril. 12. IllenutuPluka.0.9. Setelah selesaipembedahan. Semua 11.disesuaikan Cara pengaturan 8) yang sudah standar / baku. secara pasien Posisi 108 . l!{enyambung PiPa drain' jenispembedahan tertenlu.yangtelah diisi dan formulir pemriksaan bahanpemeriksaan / lengkap.( lihatgambar pembedahan gambar bcrikut: sebagai garis adelah besar. penampung dengan dilengkapai C. NaCL.kemudian drain. dicatat dari kamaroperasi) dipindahkan bahanpemeriksaan d).kepada petugas/ keluargapasien'Penyerahan dan formulir tersebutharus pengiriman bahanpemeriksaan dalambuku ekpedisi. bekuandarah dengan dari bekas-bekas sekitar luka dibersihkan diPlester.ahli bedahakanmemasang Pada yang telah ke pipadrain conektor dengan Drain ini disambungkan steril. PosisiPasien Pengaturan denganjenis tindakan posisi pasien.

bl adder P os is iCh o l e ' l i th i a s i s P os is iT r e n d e l c n h u rg .vangful l stomach ( perut p enuh ) PosisiLithotomv Operasi kebidanan.--"--t O perasi utcrus opcrasirecl um atau ()van Posisifou'ler O. operasi jantung. M emberi kan anestesi kepada p asi en . operasr l arynx. s is i J ' h v ro i d i ti s e^---__J Opcrasi dacrah l eher ( tl P erasr oesopagus thyrcl i dectomlopcrasi . hemorhoid 109 .P osisiP asien Supine posisi I J e n isT in d a k a n P e mb e d a h a n i Operasi cltak. operasibcdah abdomenumum. operasi tracheosl omi a. langan dankaki operasi P t . O pcrasi l i ver.

Ten d0 l chi l l i :.i duerl h hel l kl ng kcpl ll. hcl akrng l rrtu(.j P o :. C cni cul V crtcbr ac. ocsopagus. hi p j oi nt ( panggul ) Opcrl sr ui nj l rl . Orrcrusi Tonsi l l cctontv 110 . pi nggang.A drenal t:l l nd: P o s l s iI-i l tcral a__/_-__t Opcrasi paru-l )aru. ui nj al . scbclah dada.Opcrasi [cmu r . opcrasi dacrah bahu.rsJ i a ck-K ni l i r a^l Opcrasi rcci um. ducr ah sacru m Pos ir i \ ' lo h l n t c d i c n r-----l Opcrl si S l l i nulc()l umn( \unr-\um rul ang ) Po s i s iS i tti nq I ? Ol l crusi otuk. A nus.A drcnl l ul eni l s Po s i :i N e phrol i h< l ttrnti R c m o vc K i cl ncy a--^/=-. fun{ U un{.P o s i s iI' ro nc a-------1 Opcra.

.-:-fifr*silil-.t4ryj Posisi Fowler ___ra Posisi Lateral 111 .4rlvu' 9.d-'.'-PosisiSupine PosisiThYroiditis ''/ z-1 \ r PadaOperasi Radical Mastectomy P osi siC hol el i thi asi s .G am bar 8 ( P n s i s i P a s i e n) *':--t-..-.] .-.

l.-..' ----J\ PosisiJack .-. \)v l:*tW .'2.----r L=:5 PosisiNephrolilhomi PosisiProna =1F n:7'Y ll \:=rf 'l PaCa OperasiKepala OperasiLeher PosisiLithotomy aX -\-\.knife P osi siD uduk PosisiTrendelenburg Posisi Sujud / Mohamedien 112 .

suhunadi pcrnafasan tiap l/4 jam sampai keadaan stabil. 1. Mengukurdan mencatat produksi urinetiapjam. Mengaturposisi sesuai kebutuhan dan kondisipasien. PERAWATAI. 5. 6. Mclaksanakan pera\\'atan pasien yangterpasang infus. 3.D. Z. Mengukurtckanan drrah. Mengukurcairan yangmasuk dan keluar dankelembaban Mengawasiwarna kulit. Segeramcngatasi komplikasi yang timbul akibar lindakan pembedahan / pembiusan 3. kepada yangbertujuan unruk: L 7. tindakankeperawatan I-angkah-langkah di ruangpulih meliputi: l. 8. Pasien dapat dipindahkan jika nilainva suclah mencapai 8 (delapan). Mengawasi kondisipasien selama pemulihan masa Mencegah dan mcngatasi timbulnl'a komplikasi akibat tindakan pembedahanipembi usan. Memberi02 bilaperlu. 9. jalannafas Mempertahankan dengan posisi extensi kcpala. 10. 7. Mengawasitingkat kesadaran pasien berdasarkan Skoring Aldcret Pasca Anestesi. Memberi obat sesua programpengobatan 113 .{ PASCABEDAII DI RUANGPTTI111 Perau'atan pascabeclah dimuulai sejak pasiendipindahkanke ruang pulih sampaidiserah terimakan perawat di ruangrauat inap.

Respiratoridistress arrest e). 11. Cardiac 114 . Mengawasi pemeliharaan kebersihan mulut. Hypoxia c). Perdarahan b). Mengawasi pasca bedahmisalnya : komplikasi a). Atelectasis d).adanya perdarahan padaluka operasi. Melakukan dan segeramelakukantindakan lanjut terhadap 13. 12.

115 . Pergerakananggotabaclan ) 4. 5.Pedoman Skoring Alderet PascaAnestesi : 1.

P enl' us u n a nR a n c a n g a n P c d o ma n Kcrj a K amar Opcrasi i ni ad.rl l h hngk ah a\ al s u a tu p ro s c s y a n g p a n j a n g .B.schi nggamemerl ukan dukun.4. i n i d a p e t d i m a nfaatkanserta berfuncsi scbl -r:l i pedom ank er ja b a g i tc n :l g ap c ra \\' a ld i K :rm ar Opcrasi . H c n d a k n v l p c d oman kcrj a K amar Opcrasi i rng ber s if it r ek ni s c l a n p ra k ti s .l an c lan k c r ja s am a d a ri b c rb a g a i fi h a k d a l l m pencrapannra untuk mcncJptl t uiuan.8\1II PENUTUP Ranc lnq a n p c d o ma n k e rj r k l m a r operrsi i ni memounrui pcrl nl n mutu asuhan kcpcrl ul tan pc nt ing k ar en a b c rma n fa a t u n trrk m e n i n -qk:rtkan pc r iopc r at if di tu m l s s tk i t. ---oOo--- 117 .

E N G(. B etadi nc . B ur n s i l u k a b a k a r.cruh .fIK t U . Media unluk sysloscop)'. O hs te tri c& Gtn a c c o l o g l.. R esi quardsteri l 1 : 160 aqua. V a g i n a l d c s i n fe c ti o n .T N AA N I)L S IN FE K TA \ : A N TIS I:I.' I I-R \. H i hrr.! B l tadi ne t" c 70' i . rn al c i ll(.\\ Des i n l c k s il a n s a n & k u l i t.' i odi dc (B ctadrnc1-al c. 119 . A I.IL A \ I' EN (. -l rl c.02cftaqul 5.t C hl orhrrrl drnc 0.. C a th e r l u b ri c a n t. e c ti o n .7r P ovi i l onr.-:' .l -\ G (l t' N \\\ C hl rrrrhcxrtj i nc -l ci f H hi scruh S url l n l -i L I : .10rn l /t' i al c " * C hl orhcri drnc0. Neo n a ta i h v g i e n e(b a v i b a ru lah i r y . 0. C hl orhcredi nc 0. * C hl orhexedi ne steri l 0. T r r o p h :rs c s k i n d c :i n l c tti ttn ( Dcri n l c k s i k u l i t I ta h u pI.G T 1 \A . i n gl vcari n-aqua.Lampiran I I.501. S al ep A g-S ul fadi asi nc. 7.cruh.l i d rri l c rv P a rl u s ) B re a k s.I.\1' IF & FOIT\1Ti I.-5% a(lua.\ I' . C h l orhcxedi nr: S avl onH C l :100. Desi n fe k s ik u l i l s e c a rau m u m ( P re o p e rrti f s k i n p rc p l . Ur i n a rc tri l e t d e s i n f * " * Bl a d d e r i rrg a ti o n .5' . * * (Pc rs i a p a n l \.. H i hi ..

Z Llt equi val ant& S couri ngpg' . l l m p u . C raol i ne H vpochl ori dc.?henol I 7. En d o s c o pcs.50.2 aqua. l0 mcni t. n e b u l i zerdan l ai n-l arn h u m i d i fi ers. l meni t. N te s i n H aemocl i al vsa. w.07. F o g g l 6 s R uans Opera-si . L_l sol . meja r ) pc r J Si .val ve. Phenol.vder. resp.r ng lunrai.'LvsoliCarolinc | . E n d o tr cealrube R u b e r rubi ng. ( ) p c r i t \ l t r o{ lev d l l . C hl orhexedi ne 0. - P c rfb rurcdshi el cl AC s e n l ra l . dindin{. . Resguartl I : 8()il : l(r0. A ..kursi. ' ' * " Salvon Hs I : 100. Gl utaral dehyde 2% l C i dex. C hl orhexi di ne0.esi qul rdl : t6l ) \\' C d a n U ri noi r. c 0 n n e ctors.Wo u n d s . R esi guard1 : 80/l : 16(). R .a nu d i -d e si nfeksi hurus b c rs i h).facemask. trIeja. Dcsinl'eksi pcrmukaa n bar.asratel.1 pH 10 meni t. B etadi nesol . 120 .. 30 meni t.l a t -al at anesresi i pernapasa n._5-i i n al c. D c s i n l tk s i darurat (baran{ r.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful