PEDOMANKERJA PERAWAT KAMAR OPERASI

DISUSUN OLEH: R.I. DEPARTEMENKESEHATAN

Cetakanke I

DIREKTORAT RUMAH UMUMDANPENDIDIKAN SAKIT PELAYANAN MEDIK DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN RI DEPARTEMEN TA H U N 19 9 3

KATA PENGANTAR
Penerbitan buku "PedomanKerja Pera*,arKamar Operasi" ini adalah untuk memenuhi kebutuhan akan pedoman kerja bagi renaga keperawakn y , angbe k e rj a d i k a m a r o p e ra s i . Bu ku pedoman i rri sangar penti ng unruk membantu sistematika kerja pera*,at di kamar operasi sehingga pada ak hir ny a d i h a ra p k a n s e c a ra k h u s u s dapat mengurangi atau menurunkan angk a k e ma ti a n , k e c a c a ta n d a n i nfeK i semi ni mal mungki n serta di kamar operasipada umumnya. peningkatan mutu pelayanan B u k u p e d o m a n i n i d i s u s u n ol eh Ti m P engembangan Tehni s keperau'atan DepKes RI melalui POKJA dan lokakarya. Penyusunannya berdasarkanpedoman kerja yang ada dan digunakan oleh rumah sakit, serta p e n g a l a ma n di lapangan beber ap a d a n ruj ukarrdari buku-buku rehni k kamar bedah di n e e a ra l a i n v a n q te l a h d i s e suai kan densan kondi si rumah saki t di I ndonesi a . W H O untuk Indonesi a,serra d a n p e rrx' aki l an Kepada Tim Penvusun s em ua p i h a k 1 ' a n g te l a h me mb a n ru penerbi tan buku i ni , di sampai kan pent harta a n d a n u c a p a nte ri m a k a s i h. j el as i e rk e mb angan N4 c n g i n e a/t p e s a tn v ip IP TE K di bi dang kesehatan, hai ini af :a nme mp e n g a ru hs i i fa t p e l a vanan U ntuk i tu buku i ni kepera* ,atan. ak an dis e s u a i k a nd e n c a n p e ru b a h a n tersebut ol eh karenanva saran dan k r it ik , k u n ri h a ra p k a ns e b a ra ib a h a n p e nvempurnaan.

6':R ffi :{ x

Jakana, Pebruari Lv>5 torat Jenderal P nan N { edi k n P endi di kan umah S aki t

v-&

IP : 140.022.8-17

TIM PEI{YTJSUN
L 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. l.l. 15. 16. Dr. H, Boedihartono, MHA Asluti Sri Wardhani, SKM Dra. Chistina lbrahim,MN. Ph.D Dr. Arif Muliahardja, MPH Johanna Kawonal, BSc SKp Hasniati, VeronikaNaniek,BSc Dra. Yumiarni Sri Rejeki,SMIP.SH Dra.Djunaiti, SKp,Mapp.Sc. RetnaAstuti,BSc RutiNubi,SKM Ida Suaedah. BSc Dra. Endanu Yuhaeti,N4PH Drs.Sutjahvo Rini Surjiari, SKIVI Nara Sumber: l. 2. 3. 4. 5. Dr. Hermansvur ( IKaBI; Dr. Achrnad Djojosugito, N.IHA Prof.Dr. KarjadiWirjoatmodjo RatnaSitorus, SKp,MSc(PPNI) Dra.Roslidjah (lBl)

DAFTAR ISI HAL

BAB BAB BAB BAB BAB

I II III IV V

BAB
BAB BAB

VI

VII VIII

iii

BAB I PENDAHULUAN
Tindakanpembedahan atau tindakanoperasimerupakan tindakan yangmenimbulkan stres. Orangyangmengalami pembedahan mempunyai resikointegritas ataukeutuhan tubuh terganggu bahkan dapadmerupakan ancaman kehidupan. Penyulit dapatdisebabkan oleh aspekmanusia/tenaga, yangtidakmemenuhi fasilitas/alat dan lingkungan persyaratan. Kemajuan ilmu pengetahuan dan tehnologi kedokteran telah menjadikan pembedahan yangclahulunya sebagai usaha terakhir, sekarang yang dapatditerima menjadi sesuatu secara umu. Perkembangan konsepdan ilmu pckerawatan khususnya perawatan perioperatif,yang bertujuan untuk meningkatkanmutu pelayanan keperawatan. di rumahsakit melaluipenerapan pedoman kerjaperawat di penalaran kamaroperasi ilmiahdan penalaran vangmembutuhkan eris. Pelavanankeparawatan profesionaldi kamar operasi melipuri ke_eiatan mengindentilikasi kebutuhan l'isiologis, psikologis, sosial,klien/ pasien dan menuimplementasikan asuhan kepcrawatan yang bersifat individualistik, mengkoordinasikan semua kegiatan keperawatan berdasarkan ilmu keperawatan, ilmu perilaku dan ilmu alam ilmu biomedis, dasar dalam rungka memulihkun dln mempcrtahankan kesehatan, operasi. kesejahteraan kliensebelum - selarna dunscsudah tindakan tentang suatu bagaimana cara Tehnikkamarbedah merupukan aturan bekerlr tJi kamlr bedahdcnganbaik dan benar, dengantujuanagartidak terjadipeny,ulit akibattindakan Oleh karena mua orang pcmbedlhan. itu se yangbekerja di kamarbedahharusmcmahami tehnik sertamelaksanrkan kamarbcdah.

buku pedoman penting Penyusunan ini sangat padaakhirnya sehingga dapat mengurangiatau menurunkanangka kematian,kecacatan, infeksi seminimalmungkin khususnya dan peningkatan pelayanan mutu di kamar jaminanmutu. padaumumnya operasi melaluiprogram Untuk peningkatanmutu pelavananperlu adanyastandarisasi pedonrankerja perawatdi kamar operasidan dilaksanakan serta dinilai tindakan penyempurnaan. sevara terusmenerus bila perludiadakan penyusunan Sistimatika buku pesoman ini terdiri dari 8 babyaitu :

Bab Bab Bab Bab Bab Bab BAb Bab

I II III IV V VI VII VIII

Pendahuluan KamarOperasi Ketenagaan Etika Kerja Peralatan dansetStandar Pembedahan TehnikAseptikdan Antiseplik Perawatan Perioperatif Penutup danLampiran

I lagian. R u a n g trl a u s a h a R u a n g k ep a l u k a rn l r o p crasi . tcmpat untuk m c lak uk a n ti n d a k a k n p c mb c d a h a n . K am r r O p c ra s i a d a l :rh s u a tu u n i t k h u susdi rumah saki t. 6 ).B A B II KAI\IAR OPER. a.C . lt ng i u n.l ). A rc a b c b a stc rb a ta smc l i p u ti . R u tn g tu n g g up a s i c n 2 ).b ri k cl ckti f maupun akut. 8 ). y' ang m c m but u h k a nk c a d a a n s u c i h l m a (s tc r i l ) R. . 3 ). R u a n gg a n ti b a j u R u a n gi s ti ra h u t Cudang K a m a r m rn d i d a n W .b a g i a nd a n l )c n u h Ka ml r K p e rasi l. 1 ).TSI A. P enger t i u n . R u rn g ru p a l 5 ). Area bebus(un restrectedar'ea) Pa d a a rc a i n i p c tu g a sd a n p asi cn ti dak pcrl u mcnggunakan p a k a i a nk h u s u sk a ma ro p c ra si .l l a g i u nk u n ru ro l l e ru s i S c c a rau n l u m l i n g k u n g a n k a m a r o p crasitcrdi ri dari 3 arca. 7 ).

Ruangkoridor 3). (restrected Area ketaUterbates area) Pada area ini petugaswajib mengenakanpakaian khusus prosedur aseptik. Area semiketat (semirestrected area) pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana kamaroperasi vangterdiri atastopi. Ruangpembuang limbahoperasi c. Ruangdepofarmasi 9). F. masker. Ruangpencucian instrumen bekas pakai 7). b. Ruangpenyimpanan 6). Areasemiketatmeliputi: 1).Padaareaini petugas dan pasien tidak oerlu mengtunakan khusus pakaian kamaroperasi. RuangSterilisasi 8). Ruangpersiapan/premidikasi 2). cucitangan 1). dan melaksanakan kamaroperasi lengkap Area ketatmeliputi.uang 2). Ruangpenyimpanan alatsteril alattidaksteril 5). operasi. Ruanginduksi . Ruangpulih (RR) 4).

1 -->(M+ r r'e\cRt \r^$ i f.-t (O.cl XM + r t t ) \ \ t 'r \ l t \ stt_[s u t)t 8t:t) !i l _ l \ i l r {. Ruangtindakan pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana yaitu : topi.v rLtst!'$ I'KErtEDtUl i r El l 6 r _ R Sl i l a \ l N( . ! \ t 1 ) k . masker. ( gambarI ) Denahkamaroperasi :.K) pembedahan 3). kamaroperasilengkap aseptik. t r r 1 'r r \ t _ \ t f . prosedur operasi sertamelaksanakan z.

d. c.C. Alur peralatan peralatan bersih dankotorberbeda. b. Petugas dan Peralatan. Alur pasien a. pasien Pintu masuk danpetugas berbeda. Pintumasuk 3. Pintukeluarmasuknya D. Ruangtunggu Ruangtunggu pasien mempunyai peralatan berikut: sebaqai a. * Alur petugas dankeluarpelugas melalui satupintu. f. l. 2. b. Pintu masukpasien pre danpasca bedah berbeda. e. Kursi Tempatsampah bertutup Ruang tata usaha Ruanglata usaha peralatan mempunyai sebagai berikut: a. Alur Pasien. White board AJatkomunikasi Kursi dan mejakerja Mesintik/komputer bila memungkinkan. Papanpengumuman Papanjadwaloperasi Filling cabinet 6 . Kamar Operasi StandarPeralatan l. b. g. 2.

c. 5. Tempatsampah bertutup Ruangkepala kamaroperasi Ruang kepala kamar operasi mempunyai Peralatan sebagai berikut: a. . Ruangganti baju. b. White board Alat komunikasi Kursidanmejatulis Fillingcabinet Tempat sampah bertutup 4. gantibajumempunyai per alatan sebagai berikut: Ruang a. d. c.h. Kursitamu/sofa Kursidanmejamakan . e. d. b. pakaian Lemarai Locker( bila memungkinkan ) Rak sepatu Wastalel dancermin bajukotor tempat Embcrbertutup Tempat sampah bertutup. b. lluang istirahat peralatan Ruang istirahat mempunyai sebagai benkut: a. f. ' 3. *. e.

C. b. RuangpersiaparVpremedikcsi Ruang persiapan/premedikasi mempunyai peralaran sebagai berikut : a. b. Ember Gayung Tempat sampah berrutup Sandal khusus kamarmandi Kapstok 8. d. c.ne mpunvai peralatan sebagai berikur : a.c. Brancard/keretadorong Standar infus Rak baju pasien . c.c. d. KamarmandidanW. c. Gudang Gudang peralatan mempunyai sebagai berikur a. Kamar mandidan rv. e. Rak Lemarialat Kursidanmejatulis 7. e. Tempat sampah berturup Wasrafcl dancermin Peralatan minum i 6. b.

k. oPcrasi Papan acara [:mpu merah di setiappintu bagianatas kamar tinciakan. jika lampumenyala menandakan operasi sedang berlangsung. e. Alat cukur n. Trolley berisi : Emergency t).obatpenyelamar hidup Z). E. 9. AJat kedokterandan alar kesehataan lainnya yang harus di ruang persiapan terseCia tergantung kondisi rurnahsakit setempat. h. Ruangpulih peralatan Ruangpulih mempunyai sebagai berikut : a. Obat. Cairaninfus .d. a. l. t0. Suctionpump lengkap Tabungoksigen Sampiran Termometer Tensimeter Sretoscope Bengkok Pispot Urinal m. i. b. Koridor. ) f. i.

Laryngoscof. i. Gudclbernlgei ul:url:^ * 5.. Spatel Iidah I 1. f. Tabungoksigen lengkap Suction pump DC shock(untukRS kelas A. Suction 9S Tcrmometer 10).P. Infusset 12). Ar viva i .Tranfusiset 13. N'lagylforcep 1.. h. e. g.. iurusclan b:nckokdcncan bl a. Face mask catheler 81.1.. B) Tensimeter Stetoscope Tempattidur pasca bedah Bengkok (telpone Alat komunikasi / earphone) 10 . c.bcrbalar ukuran 61. d. C.y.J:.-l/.V.Papan b.. set resusitasi 141.

Ruang penyimpanan alat tidak steril Ruang penyirnpanan alat tidak sebagai berikut : a. Srerilisaror Auroclave Kerem dorong insrrumen 11 . Ruang pencucian instrumen Ruang pencucian insrrumenbekaspakai. c.j. mempunyaiperaratan sebagai berikut: a. Meja kerja kedapair Bak pencuci alar Trolly Sikar Temparsampah desinfekran/dererjen 14. Ruang sterilisasi Ruangsrerilisasi mempunvai peralatan se bagai berikur: a. Ruangpenyimpanan alat sterit -RaMemari LZ. b. * Formulirobservasi Ll. Lemari kaca Tromol srer* mempunyai peralatan 1. b.3. f. e. b cd.

Air viva 6). untuk anestesi Alat kedokteran l). {l sterlizer Dry hate (bilamemungkinkan) sterilizer E. panjang pengumpil cucitangan. Ruangtindakan(kamaroperasi) peralatansebagai Ruang tindakan(kamar operasi)mempunl'ai berikut: a. Harnes 5). f.C.n tempatnya Desinfektan termoplastik Sikatdaribahan kuku (pembersih) Pengungkit Jamdinding 16. Recervoirbagberbagai ukuran 7). anestesi N{esin 2). Marylforcep 4). kranair dengan Tempat untuksikat Tempat dalar.T. Ruangcucitangan peralatan sebagai berikut: cucitangan mempuny'ai Ruang a. 15. l:rygnoscope 3). d. e. b. e. Brushtube 12 .d. c.

Waskomdan standarnva 7).(maagslang) r3 .l-ampu operasi 6).T. Resusitasibayi Alat kedokteranuntuk operasi l).Xylocainjelly 12). Konector l4). Meja mayo 5). Endotracheal tube 10). Gudel * 9).8). N. jenis operasi Set instrumensteril sesuai dengan 2). Kanule 11). Trolley (meja dorong) 15). Suctionpump 16).Diatermi / caurer Alar icesehatan 1).Meja operasilengkap 3).G. Face mask 13).Suctionpump 8). Meja instrumen 4).

Tubedrarn 14).. Matapisau ukuran sterilberbagai 8). Benang 101. Drain : sarung tangan.tube 2j. Feeding ) Catheter 3). Tampon steril ukuran sterilberbagai i ). Sarung 16). Guntingbalutan verband 21). Slane 5. Verband 20). Bloodser 12). Kapas 18). Konector 6).. Suction Ol 4i. Elastis 14 . katheter steril tempaln)'a tangan sterjldalam 15). Jarum jahit sterilberbasai. Plaister 19).enis dan ukuran 91. IntraVenaCatheter sterii 13). Urinebagsteril 17).Infusset 11).

Gips ) d. Katetersteril Obat-obatan dan cairan 1).22). Bangkutdingklik 5). 23). Sandal khusus 15 . Cairaninfusberbagai 3). Obat-obatan untuk anestesi dan obat l ai n yang diperlukan jenis 2). Cairandesinfektan 4).

a operasi meja mavo meja instrumen l ow sucti onuntuk ti ndakan cauteridiatermi kursi putar bangku pendek/dingklik 3. 4. q {A .. L.Garn b a r2 : T a t a le t a k a la t d i ru a n g t in d a k a n ) Keterangan : 1. mesi nanestesi me. 8. 7. 5.

a.6m x 5.l Mz ) Z). berdekatan dengan unit gawatdarurat.2m x 7. Klusus/besa r 1. Pertukaran dan sirkulasi udaraharusberbecla. b. 2. ICU dan unit radiolcsi. Letak Letak kamar operasi berada di tengah-tengah rumah sakit.dindingdan Iangir-langit berbenruk lengkung. Idealnva menggunakn sentral AC. {. warnatidak mencolok.Z2oC Kelembaban 55 96 17 . N{inimal 5. Bentukdan ukuran a. Bentuk.Persl aratan. b.6m 1 =Zg. 1. mudah dibersihkan dan tirjak menampung debu. Suhu dan kelembaban a.8m ( =56 M2 ) Sistcmventilasi. Ventilasi kamar operasi harus dapat Ciatur denqan llar kontrol dan penyaringan uclara den_gan men{gunakan filter. kedap air. b. rata. Lantaidan dinding harusterbuar dari bahan vangkeras. Suhuruangan antara190C . Ukurankamaroperasi : 1). Kamar operasi tidak bersudur tajam. $ Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat sebagaiberikut: 1.lantai.

shinggatidak menimbulkan panas. Sistempenerangan a. a.cahavaterang. b. c. yang ada di dalam Kamar Operasiharus Semuaperalatan beroda dan mudahdibersihkan. Larnpuoperasi Menggunakan lampu khusus. tidak menyilaukandan arah sinar diaturposisinya. Pintu a. b. mudah b. gasmedis Sisteminstalasi Pipa ( out lel ) dan konektor N2O dan oksigen.. c. Sistem pelistrikan dijami4 aman dan dilengkapi dengan elektrodauntuk memusatkan arus listrik mencegah bahal. 7. Peralatan.5.dibedakan warnanya. Lampupenerangan ruangan lampupijar putih dan mudahdibersihkan. Pintu masukdan keluarpasien harusberbeda Pintu masukdankeluarpetugas tersendiri pintu menggunakan Setiap door closer(bila memungkinkan) 18 i*s-*.-** _ .*. Untuk alat elektrik. Menggunakan s 6. dan dijamintidak bocorsertadilengkapi dengan sisrem penghisap udarauntukmencegah penirnbunan gasanestesi.-.a gasancstesi. petunjuk penggunaannyaharus padaalat tersebut menempel agarmudahdibaca. 8.

19 . 10. 9.b e rb a ud u n berasa. C u ru p e -m b e rs i h a n ru ti n . Pembagianarea a. l.. c. tu j u a n n v a u n ru k m e ncegah i nfeksi si l ang dari arau k epaJ ap a s i e ns e rta m e m p e rta h a n k an steri l i tas. Tidak mengandung z a r b e ra cun. PemelilruruanKamur Og>erasi P em elih a ra a nk a ma r o p e ra s i m e ru p a kan prosespembersi hanruangan bes c r t aa l a t-a l a ts ta n d u ry ' a n ga d l d i kamar opcrasi . Ti<Jak b e n v a rn a . b. .irtrersih Air bersih harus memenuhi persvaratan scbagaiberikut: a. Acla batas regas antara area bebas terbatas. T i d a k m e n g a n tl u n g k u ma n parogen Tidak mengandung z a t k i m i a. Car a pe m b e rs i h a n k a m a r c p c ru s ia d a 3 macam: l. . b. A d a ru a n g p c rs i a p a nu n ru k serah teri ma pasi endari peraw at ruangan kepadaperawat kamar opcrrsi. 3.harri i n C a ra p c mb e rs i h a nm i n g g u an C a ra p e m b e rs i h a n s e w a k tu . semi ketat dan area ketat.d. F. d.A. D i l akukan rcratur s es uai j rd w rl . * ' Se ti a p p i n tu d i b e ri k a c a p e ngi ntai untuk mel i hat kagi atandi k a ma r ta n p a me mb u k a p i n t u.

C ai ran vanq ad:r dal am botol sucti on i l i buanc bak penampungti dak bol ch di buanc di ember agar sam pah vang ada ti dak tercampur denuan cai ran vang be r asal dari pasi en.kemudi l n pasanskantongpl asti kr:i ng baru. 20 . S emua permukaan pc:ral aran vant l ercl apatC i dal am ka nt ar operasi harus di bersi hkandcngan menguunakandi si nfekr an atau dapatj uta mcngeunakan ai r satrun. Lantai di bersi hkan kemudi an di pel cl engan menguun akan cairan desinfektan. antaral ai n : 1). E mber temprr sampah haru.al ar yang rerbuat cl ari k ar et setel ahdi bcrsi hkandi rendamdal am cai randesi nfekt an. b. Lubang angi n. N oda-nodayang ada pada di ncl i ng harus di bersi hkan.kacaj endel adan kusen.Air pembilas dalam ember setiap koror harus di ganti dan ti dak bol eh untuk kamar operasivang l ain. P ermukaan mcj r opera-\i dan marra-sharu-s_ ri i peri ksa dan di bersi hkan. A l at anestesidi bersi hkan. c. ocnl an keten iuan s e b aeai beri kut : a.I Perrr llersihan ruti n jharitn Pe mber-. S emua peral atan l ang di bcrsi hkan. \' atl u pembersi han sebci um dan sesuciah p e nggunaan kamai t_rpcrasi aul r si ap pl kai . 3).i hl n ruti i .s di bersi hkan seti ap sclcsai di pakai .harusdi bersi hkan . S l angsuctrondi bi l as 25. g. di sunakan untuk pcmhcd ahan ) d.

Perhatian harus ditujukan pada bagianperalatanyang dapat menjadi tempat berakumulasinva sisa organis. i- j. dengan ketentuan sebagai berikut : a. dibawah matra. permukaan lantaidisikat. Alat tenun bekaspasiendikeluarkandari kamar operasi. peralatan yang sudah dibersihkan dapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam kamaroperasi. 21 . dan diletakkandi koridor/didepan dengan Peralatan kamar bedah harus dibersihkan/dicuci memakai cairan desinfektanatau cairan sabun. maka penanganannya sesuai proseduryangberlaku.untuk mingguanyaitu pembersihan Pembersihan pembersihan secara keseluruhan. d. t -Pembersihanmingguan yang dilakukan. e. membersihkan. teratursetiapseminggu Dilakukansecara yangadadi dalamkamarbedahdikeluarkan Semua peralatan kamarbedah.kemudian Lantai disemprotdenganmenggunakan bersihdikeringkan. b. lampu harusdalamkeadaan Alas kaki (sandal)khusus kamar operasi harus dibersihkan setiaphari. L. Pada waktu dingin.h.Setelah Setelah lantai bersih tJan kering. Permukaan dinding dicuci 'dengan menggunakSnair mengalir.seperti bagian dari mejaoperasi. sekali. deterjen.Jika alat tenun tersebut bekas pasien infeksi. I:mpu operasi harus dibersihkan setiap hari.

meliputi di ndi ng. densan kerenruan beri kut : s e b agai a. 22 . Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakir pasiendan perawatan yang harus dilaksanakan tcrhadap pasien tersebut. vaitu kurang lebih I jam untuk menyemprotkan cairan. Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnva di ijinkan setclah pembersihan sccara mcnl. W aktu vang di butuhkan l cbih pcndek di bandi ngkan dengan pemakai an ul tra vi oler . Hal-hal yang harus diperhatikan pada penan_eanan kasus infeksi dan penyakit menular adalah : 1). vang dinvalakansclame 2-l j am disemprotkan densan memakai al at (fogi ng. b..I)embersihan seu'aktu Pcmbersihan se\\'aktu. Instrumen dan al at bekas pakai harus tl i pi ndahkan/t idlk bol ch di campur denfan al at vans l ai n scbel umdi densi fekr anc. Pernakaiansinar ultra violct. Pembersihan kamar operasi secara menveluruh. Sterilisasikamar operasidapat ilcngan cara : l). dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai. Petugasyang menolong pasienharus : lr4emakai densifektan yang 2). mej a operasi .'eluruh dan stcri!isasi ruangansel esai . d.dilakukan biia kamar operasi du-g:unakan untuk tindakan pembedahanpada kasusinfeksi. 2).mej a l nstrumen dan semua peral at an vant ada cl i kamar opcrasi .

tangan a). karena adakasus {). kcsehatan G. Memakaisarung diktrlit atau tergores b). Memperhatikan e).rra periodikdan teraturdtlakukin 5t. tubuh yangakan <lansudahdiamputasi Bagiananggo(a bibunskusrapat dengankantong plastik t€bal )ang cukup bcsar agar bau tidak menyebardan tidak infeksisilang. Tidak ada luka atau goresan jarum suntik dan (seperti alat bekas pasien sebagainya). penyakit tersebut carapenularan c). Pcmbuangan jcnis limbahdenganprinsip. I'enanganan tergantung pada dan pcnunganan limbahkamlr operasi.maupunterhadap alat terhadap uji mikrobiologi yangada. Pasangpengumumandi depan kamar operasi yang bahwadilarangmasuk tlipakaiyangmenyalakan sedang infeksi. Limbah.limbahpadatditangani dengan terpisah cair: limbah 23 . Ruangtindakan debu. menimbulkan sec. Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien dan selama menanganipasien dibatasi/tertentu pasien lain dalamwaktuyang ridakbolehmenolong bersamaan. 3). Memahami dan tehnikaseptik tehnikisolasi d).

.).1.' anggorr rubuh di temparkan dal am kantonU rempai te rtu tup yang sel anj utnvadi bakar atau di kubur di rumah sakir s e s uai ketentuan vang bcrl aku.yang bcri si l arur an d i s i n fel :tan )xng scl an.ekering dan basah ditempatkan pada te m p at yang tcrtutup serta ti dak mudah bertebaran d an ke tempat pembuangan s e l a nj utn)' a di buan-c rumah saki t. L i mbah cai :" di buanti di tempat khusus . . Limbah non infeksi 1'an.l utnrl mensal i i ketempai penl el oi a ln l i m b ah cai r rumah sukrt. atau di serahreri makankepada k e l u argapasi enbi l a memungki nkan. L i mbah pada. ---oOo--- 24 .l L i m b ah i nfeksi di tcnrpatkanpada tempat vang tcrl utup dan ti dak mu d ah bocor sertadi bcri l abelw arna merah " untuk di musnahkan".

Pcrawat Kepala Karnar Opcrasi P c rl u l t Pc l a k s a n a J. N a m u J a b a tn: P e ru w a lK c pul a K amar Opcrusi P c fi tc ri i tn : Se o ru n g rcnuga pert\\. Tim bedah. c.BAB III KETENAG. e. Uraian'I'ugas l.atan pro(esi onal i . P c k c rj e Kc s e h a ta n T l tl U s a h a P c n u n i a n u\l e < l i s lJ. A h l i Bc d a h .anc b c rtrn s s u n { j a i v a bi J a nb c nvcnl ng dal am mcngel ol u kegi atan p c l a . Per:rwutKcpala Karnar Operusi a. Jenis Tenaga l.. b.AAN A. b.terdiri dari: a.r-sistcn Ahli Bcdah Perau'atinstrumen (scrub nurse) Pcrarvar Sirkuier (circulating nurse) Ahliiperarvatanestcsi Staf perurvatkamar operasi.l n a nk c p c ra rv a ra n tl i K umar Operasi . d. b. . b. terdiri duri : a. 2. c. 'I'enuguluin terdiri duri: a.

kerj a di kamar opcra-si mi ni ma l N { cmpunyaipangal aman 5 tahun 3. N { emi l i ki serti fi kat tekni k K amar Operasi . N .. Perubahan perencanaan dimungkinkan atas masalah kebutuhan pasien atau alasan lain yang rasional. S chat.\'aratan I ). Menerima input kegiatan pembedahan dari ruang rawat/poliklinik/dokter/luar. Sccara operasional bertanggung jawab kepada Kepala instalasi Kamar operasi/l(a lnstalasi. d. b). pembedahan rencana kegiatan jenis. c).l emi l i kikcmampuanK epemi mpi nan 4 5. U rai an tugas : l) Ilelaksanakan fungsi perencanaan(Pl) a). Ilers. b).c. melelui Kepala seksi pera\\'atan. jumlah berdasarkan dan kemampuan kamar Menyusun operasi. Memi l i ki serti fi katmanaj emenK eperarvatan. I' entl i di kan a). T a nggungj aw ab: Sccara fungsionrl bcrtanggung jawab kepada Kcpala Bidang Perau'alan. 26 . D i utamakl n sarj ana muda keperaw atan ' l ul usa n D III K cpcra\^' atan. €. 2).

Membagi tug:ls harian dengan memperhatikan jumlah dan tingkatkemampuan perawatan. (1) Pemanfaatan tenaga selektif mungkin. b). jadwal c). h). d). Bersamastaf menentukanjumlah pegawaiyang dibutuhkan di kamaroperasi. Memantau seluruh sraf dalam penerapandan pelaksanaanperaturan/ethik )'ang berlaku di kaamar operasi. Mengaturpelayanan pembedahan sesuaidengan kebutuhan tim dan kemampuan tenaga kamar operasi. Membuar kegiatan (rimeschedule). Menyusunprogrampengembangan staf. (2) Mengaturpekerjaan secara merara.c). Menentukan macam dan jumlah alat yang sertakegkunaannya dalampelayanan dipergunakan pembedahan. programalat danobat sesuai Menyusun kebutuhan. a). tenaga e). g. 2) Melaksanakan fungsi Penggerakandan Pelaksanaan (P2). 27 . D. Berperan aktif menyusun prosedur/tata kerja kamar operasi (termasuk menyusun pedoman penggunaan alat).

f). suasana kerjayangharmonis. Menciptakan (1) Melakukankomunikasiefekiif antar anggota tim (dokter.perawal. pelatihanuntuk pe-eawai secara (1) Men_cadakan berkesinambungan. dan (3) Mengisi dan menyimpan "anecdoralrecord" serta menandatangani daftar prestasi untuk berbagai kepentingan pegawai. (3) Mengaatur pengadaan.bidan ilsb). sumberda. (2) Memberi orientasikepadapegawai baru/sisrva di kamaroperasi. ) yang berlaku. Memantau vangdibebankan. (2) Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman.(3) Menerapkankebijaksanaan ( Polis.va secara efcktif e). pelaksanaan tugas d). kerja pegawai dan penghargaan untuk (b) Memperharikan kesehatan kesejahteraannya.pemeliharaan dan penggunaaan bahan-bahan/alat-alat di kamar operasi. 28 . (a) Menilai hasil memberikaan prestasinya. Mengaturpemanfaatan dan efisien.

Pengendaliandan 3). Mengawasipenggunaan alat dan bahan agar digunakan secara tepatgunadan hasilguna. Mengawasi pegawai. Penilaiaan(P3) pelaksanaan tugasmasing-masing a). e). 0.vanan Rencana pembedahan tindakaan (l) Kebuiuhan pelavanan pembedahan yangtimbul (3) Masalah-masalah (J) Fungsi dan kegiatanpeqawaidi kamar operasi. d) Mengatur supayaalat tetap dalam keadaan siappakai. Nlelaksanakanfungsi Pengawasan. kegiatantim bedah sehubungan Mengawasi dengan perkembangan tindakanyangada dan peninjauan tentang mengadakan kembali : (i) pela. c). b). g) Sccara kontinyu mengalanalisakegiatan tatalaksana kamar operasi l"ang ada denqanpensgunlrnalat/bahan hubunqannva 29 . Mempertahankankelengkapan bahan dan alat. \{engawasipelaksanaan inventarisasi secara periodik.

al at pembedahan. b.hahan sesuai Cengan tatalaksanakamar operasi. 30 . Nama jabatan : Perau'atinstrumen : Seorang tenaga pera\\'atanprofesional vang Pengertian diberi wewenang dan'ditugaskan dalam pengelolaan paket sel amati ndakan pernbedahan berl angsune. a. . .i (25 Rencana pengawasan (3) Penggunaan alat. b). 3). minat dan iman. 2). 4). c. Persyaratan: l ). Mempunyai bakat. Berdedikasi tinggi. Berkepribadian mantaplemosionai stabil. P endi di kan a). Memiliki sertifikat khusus tehnik kamar operasi. 5).secara efektif dan efisien. densan jalan meni nj au kembal i tentans : (1) P rogram kamar operas. Mempunyai pengalamankerja di kamar operasi minimal 2 tahun sebagaicirculating nurse. (4) Masalah-masalah )'ang timbul dalam menj al ankantatai aksana kamar oper asi. 'l Perawat InstrumerVscrub nurse. Berijazah Pendidikan formal keperawatan dari semua jenjang yang diakui oleh Pemerintah atau berwenang.

Uraian tugas. Tanggungjawab: Secaraadministratifdan kegiatankeperawatan. Menyiapkanruangan operasi dalam keadaansiap : pakaimelliputi (1) Kebersihan ruangoperasi dan peralatan. c).ab kepada ahli bedah operasionaltindakan bertanggung dan perawatkepalakamaroperasi. Dapat bekerjasama tim dengananggota 7). Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis pembedahan. d. 31 . pump. b). Sebelumpembedahan. (2) Meja mayo/instrumen (3) Meja operasilengkap. a). (5) Mesinanestesi lengkap. Cepattanggap. bertanggung jawab kepada Perawat Kepala Kamar operasi. (4) Lampuoperasi. Melakukankunjunganpasienyang akan diberdah minimal sehari sebelum pembedahan untuk memberikan penjelasan. (6) Suction (7) Gasmedis. l).6). dan secara jau.

Membantu mengenakanjas steril dan sarung untuk ahli bedah& assisten. siaPPakai. pembedahan g). danalat tenunsteril' tangan sarung e). Memberikan yang akandisayat' kulit daerah untuk desinfeksi drapping' lakensteril untuk prosedur e). Memberikan kain steril kepada operator. Menyiapkanbahan desinfektan. Memperingatkan "tim steril" r asePtik. penyimPangan Prosedu jika terjadi b). Menala instrumensteril di meja mayo sesuai urutanProsedur Pembedahan. Saatpembedahan. memudahkan g? . Memberikaninstrumenkepadaahli bedah sesuai urutan prosedur dan kebutuhan tindakan se€ra tePatdanbenar. kePerluan sesuai Pembedahan. Menlapkan benang jahiran sesuai kebutuhan. dan dengan kain kasayangtelah digunakan mengambil memakaialat. z).dan bahan lain d). h). Mempertahankan instrumen selam pembedahan untuk dalam keadaantersusunsecarasistematis bekerja. dalamkeadaan i). Memberikan i). kepadaoperator bahan desinfektan d). tangan c). Menyiapkan 2).

Memberitahukan hasil perhitunganjumlah alat. Memeriksadan menghilugsemuainsrrumendan menghitung sebelum dikeluarkan dari kamar operasi. Memfiksasi drain. Setelah grembedahan a). Menutupluka dengan kain kasasreril. p). l).baju pasiendan penutu serta memindahkan pasien dari meja opeasi ke kereta dorong.dan karetar. Membersihkan dan memeriksa adanyakerusakan kullit padadrerah yang dipasang elekrrode. Membersihkankulit sekitar luka setelah luka dijahit. k). m). b). Menyiapkan cairanuntuk mencuciluka. n). 3). kain kasa dan jarum kepadaahli bedah sebelum luka ditutuplapisdemilapis. Membersihkan instrumen dari darah dalam untuk memperatankan pembedahan sterilitasalat dan mejamayo. N4enggantikan alat tenun.! j). d). c). o). Menghitung kain kasa. Menyiapkan bahanpemeriksaan laboratorium / patologi. jarum dan instrumen. e? .

. Pembersihan awal (2). Memasang pita dan membuatlabel nama alat-alat(set) autoclave pada tiap bungkusaninstrumen dan selanjutnya siap unluk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku.e). Perawatsirkuler/circulating a. mengandung engsel instrumen. (3). Nurse) sirkuler(Circulating NamaJabatan: Perawatan Pengertian : Tenaga perawatan profesional yang diberi wewenang Can tanggung jawab membantu kelancaran pelaksanaan tindakanpembedahan. macam. h). pembedahan dalamkeadaan f. g). Membungkusinstrumen sesuai jenis. Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi lengkap. cara: instrumen bekaspakaidengan Membersihkan (1). bahan. 34 . Mengeringkan. kegunaan dan ukuran. Membesihkan kamar operasi setelah tindakan selesai agarsiappakai. Membitas dengan '(5). (a). Menyikatsela-sela air mengalir. Merendam dengan cairan desinfektanyang deterjen. b. pembedahan 3. nurse.

Mempunyaipengalaman dari 1 tahun. yang cliakui oleh Pemerinrah arau yang benvenang. Sebelumpembedahan. dan kepaciaAhli Bedah. kerja <li kamar operasi lebih 2).c. 7\. Uraian Tugas. e. tinggi 4). d.) Pendidikan Berijazah pendidikan formal keperawatandari semua jenjang. Berkepribadian mantap/emosisrabil. Cepattanggap. b). f. Mempunyai bakatdan minat. 6). a). denganmenggunakan formulir "check ' list'meliputi: 35 . Dapatbekerja sama dengan anggora tim. Persyaratan. Menerimapasien yangakandibedah. 3). Secara administrasidan operasional bertanggunejawab kepada Perawat Kepala Kamar Operasi. f). Berdedikasi 5). Tanggungjawab. Memeriksa.

Kelen_ekapan dokumenmedisantaralain : (a) Izin operasi (b) Hasil pemeriksaan laboratorium terakhir. (e) Hasil konsultasi ahli kebutuhan. Memeriksa persiapan fisik alar d). yangadadidalamkamarbedahantara (3) Fasilitas lain lampu operasidan mesinpembiusan.dengan peraw'at ruangrawat. foro (d) Hasil pemeriksaan visit ahli anestesi(pra anesteri). Melakukanserahterima pasiendan perlengkapan sesuai isianchecklist. cairan. kesehatan. 3). Kelengkapan obat-obatan. Persediaan darah(bila diperlukan).i. (2) Tim bedahyangakan menolong. c). (c) Hasil pemeriksaan radiologi + rontgen. e). 36 . lain sesuai 2). (4) Tahap-tahapanesresi.. Memberikan penjelasan ulang kepada pasien sebatas kewenangan tentang: (1) Tindakan pembedahan yangakandilakukan.

Mengarur posisi pasiensesuaijenis pembedahan anestesi.dengancara mengetahui : jumlah jumlah cairan produksi urine. mengukur dan mencatat kehilangan darah dan cairan. Saatpembedahan. Membuka set steril denganmemperhatikan tehnik aseprik. Mengingatkantim bedahjika mengetahuiadanya penerapan penyimpangan tehnik aseptik d). jumlah perdarahan. dan bekerjasamadenganpetugas b). Mengikatkantali jas steril tim bedah. a). (l). c). (b) Timbangkain kasabasah (c) Selisihberat kain kasabasah dengankain jumlah perdarahan.2). 37 . e). Cara menghitungpengeluaran Jumllah cairan dalam botol suction yang berasal dari pasien diukur dengan membaca skalaangka-angka dalambotol suction. yanghilang. kasakeringadalah jumlah cairan: (2). Membantu. Cara menghitungperdarahan: (a) Berat kain kasa kering harus diketahui sebelum dipakai.

dan menyiapkan bahan s) h). suction. Memerilaa kelengkapan insrrumendan kain kasa.(Normal : | :2 csftlg berarbadanper jam) r). i). k).(3). Mengambil insrrumen yang jatuh dengan menggunakan alat dan memisahkan dari insrrumen yangsteril. bersamaperawal instrumen agar (idak teninggal dalarntubuh pasien sebelumluka operasiditutup. Menghitungdan mencalatpemakaiankain kasa.urine dikurangidenganpemakaian cairan unluk pencucian lukaSelama pembedahan. Cara mengetahui jumlah produksi urine: Jumlah produlsi urine didalam urine bag diukur dan dicatat seriap jam atau secara periodik. Mengukurdanmencatat tandayital r). Mengumpulkan pemeriksaan. bekerjasama dengan perawat insrrument. Mencatatjumlah cairan yang hilang dengancara menjumlahkan perdarahan yang berasal dari kasa. m). p€tugaslaboraiorium)bita diperlukan selama pembedahan. 38 . kepada Menghubungi petugaspenunjangmedis (petugas radiologi. Melaporkan hasil pemanrauandan pencatatan ahli anestesi. i ).

Membersihkandan merapikan pasien yang sudah selesaidilakukan pembedahan. Mengukur tingkat kesadaran.sectioncaesaria. 0. n). Mendokumentasikan tindakankeperawatanselama pembedahan antaralain : 39 . menghitungdan mencatatobat-obatan yangdiberikan sertacairan kepada pasien. Pernafasan (Z) Tekanan darah (3) Suhu. b). nadi d). Memindahkan pasien dari meja operasi ke kereta dorongyangtelah disediakan. memeriksa reaksipupil. tandavital : Mengukur dan mencatat (1). c). dengan cara memanggil nama pasien. memberikan stimulus. e). Meneliti. Merawatbayi untuk kasus 3). Setelahpembedahan a). Memeriksa kelengkapan dokumen medik anrara lain: (l) Laporanpembedahan (2) Laporananestesi (3) Pengisian formulir Parologi Anatomi (PA) g).

40 . Idenriras pasien (a) namapasien (b) umur (c) no rekammedik (d) namarim beclah (e) wakrudan lamapembedahan (l) jenispembedahan (g) Jenis kasus (bersih. Tindakanyangdilakukan 4\. Hasilevaluasi h). kotor) (h) rempar rindakan (i) ururanjadwaltindakan pembedahan. Melakukan serah terima dengan perawar ruang rawarpctugas RR tentang: (1) Kelengkapan dokumen medik. tercemar.(1). bersih r€rcemar. insrruksipasca bedah (2\ Keadaan umum pasien (3) Obat-obaran dan resepbaru. Masalah yangrimbulselama pembeclahan 3). 2).

Berbadan sehat 5). j). III Keperawaran c. PerawatAnestesi. Berkepribactianmantap. 4. Persyaratan: f ).1 . Namajabatan: perawat anestesi Pengertian : Seorang ienaga perawaran yang djberi wewenang dan tanggung jawab dalam membantu terselenggaranya pelakanaanrindakanpembiusan di kamar operasi. 3). 4'.i). Dapatbekerjasama dengan anggora rim. 6). Membantuperawatinstrumen. Mensterilkan slangsucrionyang dipakai langsung ke pasien l). Pendidikan Berijazah pendidikan formal D Anestesi. Berdedikasi ringgi 4). 2). Mempunyai bakar rlanminat. k). b. membersihkan dan menyusun instrumen yang telah digunakan kemudian alat tersebut disterilkan. a. Membantu membersihkan kamar bedah setelah tindakan pembedahan selesai. Membersihkan slang dan botol suction dari sisa jaringansertacairanoperasi.

-' ri ml pi :i rn ()pc r_15 t.'Opcr.i n i .i nq tl an tanguu ng .''t: {l i l . S ebel unr .rLrrar.atan OpcraS i bertanggun ! <j l n S eC ara l rt'".]. l l cpatl ahl r A nestesi .. anesl csi tlan Meni l ai kembal i funqsidan i l eadaan mesi n anesr esi dan al ar moni tori ng.r prJ an(sl r\ j unruk mcnilli stl tu: l i si k pasi cn scbttas \\' e\\' cni . I t.Jl l I. €.ri K t:1tal l K l mar 0fU rasi ()nl i b(rri l nqgun! 1u$l ri .l envi apkan ai l t ci an mcsi n kei enekapan torrnul i r anestesi .4h kcJ.. dj ruanq pcneri maan kamlr cJ. a ). Ir4enl ' i apki :n kel cnri kapan mci a opcras.l ul rhnru b). N ' l cn. I. Il cl l kLrxan kun.1Ji i l r.tuntl .i anl ara Iain : ( 1) P c.tr eclah di i n P era\\' at K eoal aK ani a.rsi . l -.. d).r'-::l 'j i r c I :r ng. (5) S tandari nfus 42 . rai an tugas.rerrrl tcduhul r.l l r!.- C -c.:-r.tl r si i l l i a acl mi ni si rui i i ri .ngi kar mt:Jropcrasi (2) S tandarrangan (3) (4) K unci mej a operasi Boog kepala e).:1ti tl t2n kcpcru\\.

k). mempertahankan posisi endotacheal tube. Menyiapkanobat-obat bius dan membantu ahli anestesi dalamproses pembiusan. Mengatur posisi meja operasi sesuai tindakan operasi darahbila diperlukan h). Mengukur tandavital dan menilai kembali kondisi fisik pasien. b). Saatpembedahan a). Mempertaahankaaan keseimbangan cairandengan cara mengukurdan memantaucairan tubuh yang pembedahan hilangselama antaralain : 43 . dengan cara mempertahankanposisi kepala tetap extensi. l). Memenuhikeseimbangan OZ dan Co2 dengan cara padamesinpembiusan. Memindahkan pasien ke meja operasi dan sabukpengaman. lv{emberikan premedikasi sesuai program dokter anestesi. 2). Membebaskan jalan nafas. flowmeter memantau c).f). Memasang infus/tranfusi i). Menjaga keamananpasien dari bahayajatuh dan aspirasi. Menyiapkan botol suction g). memasang m). j). mengisap lendir.

Memantau tanda-tanda cairan dankeseimbangan sirkulasi. Memantau d). Resusitasi Melakukan pembedahan 3). Menjaga keamanan padapasien efekobatanestesi h). pasien terhadap efekobatanestesi Menilairespon Memindahkan pasien ke RR / ruang rawat. Memberiobat-obat f). f). pernapasan dan refiekpasien tingkatkesadaran c). Mengukurtandavital program pengobatan sesuai e). jatuh pasien dari bahaya g). Setelah jalan nafas pasien a). Memantau dan mencatattentang perkembangan pasienperioperatif il. kepadadokter ahli Melaporkanhasil pemantauan anestesiibedah. bila kondisistabilatasijin ahli anestesi 44 . Mempertahankan vital untuk mengetahui b). padahentijantung. Menilaihilangn_v"a i).(1) Cairanlambung (2) Cairanringgatubuh (3) Urine (4) Pendarahan d).

Merapihkan alat-alat anestesike tempat semula agarsiappakai i). Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum. pembiusan selama dan sesudah h). Mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat semula agarsiappakai Membersihkan kamaroperasi sesuai prosedur yang berlaku ---oOo--- 45 .g). j).

maupuntindakan pembcdahan besar harus ada pcrsetujuan operasi secara rertulis. Persetujuan Operasi Persetujuan dari pasien ataukeluarga operasi merupakan hal yang mutlak diperlukansebelumpembedahan dilaksanakan untuk menghindarkan tim bedah/rumah sakit dari tuntutanhukum bila ada hal-hal yang terjadi sehubungan dengan operasi yang dilakukan serta untukmelindungi pasien dari mal praktek. Pcrsetujuanoperasi diperoleh dari pasiewkeluarga yang bersangkutan yangsahmenuruthukum.IPER/1989 Perihal: Persetujuan TindakanMedik b.sedang. Persetujuan operasi ini berdasarkan ketentuanPermenkes No. a. Setiap tindakan pembedahan kecil. alau perwalian Izin bedahdapat diperolehdari pasicnyang bersangkutan kcluarga atauperwalian yanga sahmenururhukum. Adapun tujuannyaagar anggoratim melaksanakan kewajibandan tanggungjawabnyadengan baik serta penuh kesadaranterhadap pasicn/teluarga. Ruanglingkup 1. 47 .BAB TV E TIK A K E RJ A dan Tujuan Pengertian Yang dimaksuddenganetika kerja actalah nilai-nilai/ncrmatentang sikap perilaku/budayayang baik yang telah disepakati oleh masing-masing kelompokprofesidi kamaropeiasi.585lMEN. KES.

c.

pasien tidak sadar, tidak ada Dalam keadaanemersencr' oleh opcrasi dapatdibcrikan pe keluargaiperualianrsetujurn benvcnang. DirekturRumahSakit1bs/ pejabat 1'ang Pasienharus mendapatinformasi .vanglengkap dan ielas akandilakukan pembedahan tinCakan prosedur tentang 1'ang sertaakibatnya. jawaban dasarpertanggunc operasi merupakan Pcrsetujuan pasienAeluargaAvlli yangsahbagidokterkcpada bcrkas dokumen dalarn harusilisimpan operasi Persetujuanh medis pasien/rekam

d.

e.

t.

2.

Tata tertib karnaroPerasi dengantujuan agar semua Tata tcrtib dikamaroperasidisusun petugas dan anggota lim bedah memahami dan menlaali yang programoperasi yangberlakusehingga ketentuan ketentuandengan lancar. dapatberjalan direncanakan Tata tertib yang perlu ditaati antara lain ; a. tanpakecualirvajib Semua orangyangmasukkamaroperasi, kelentuan. scsuai dengan bajukhusus memakai semua pelugas memahami lentang adanya ketenluan konsekuensinya dengan segala areakamaroperasi pembagian ketentuan tersebut. dan memabami leknik Seriappetugasharus memahamidan meiaksanakan perandan fungsinya. sesuai dengan aseptik jadualharianoperasi tim harusmelaksanakan anggota semua kamarbedah. oleh perawat kepala yangtelahdijadualkan

b.

c.

d.

48

e.

dilakukanatasindikasl jadualoperasiharianyang Perubahan persetujuan antara ada harus pasien kondisi dan kebutuhan KepalaKamarOperasi. danPerawat ahli bedah jadual harusdijelaskan oleh ahli bedahkepada Pembatalan pasiew'lieluarganya. dengan di kamaroperasiharusbekerjasesuai setiappetugas yangdiberlakukan. uraiantugas asuhan di kamaroperasiharusmelaksanakan Setiapperawat fungsinya' peran dan dengan sesuai peroperatif keperawatan paripurna. secara asuhan agardapatmemberikan pemeliharan alat'alat Can Setiap petugas melaksanakan jawab dan ruangankamar operasidenganpenuh tanggung disiplin. yang dilakukandan peristiwayang terjadi Semuatinclakan teliti dengan harusdicatata pembedaha selama kewajibanuntuk menjamin Anggotatim bedahmempunyar yangdiperolehpadawaktu pasien informasiidata kerahasiaan yang tidakberkepentingan. pihak terhadap pembedahan Khusus pada pasien <lenganpembiusanregional (lumbal berikut : hal hal sebagai perludiperhatikan anestesi) dapat karenapasien Tim bedahharusbicaraseperlunya, sekitarnya. keadaan melihatdan mendengar

f.

g

h.

i.

j.

k.

l.

m.

Ahli anestesiharus menjelaskankepada pasien,rkeluarga dan hal-balyangharus et'ek tentang obat biusyangdigunakan ditaati.

49

dan pelaporan Pencatatan satuaspek dari sualu pencatatan dan pelaporan merupakan salah yang pertanggung proses akhir dalamperioperatif mencerminkan jarvaban pembedahan kepada dari tim bedahdalam pelaksanaan danrumahsakit. pasien/masyarakat dan pelaporantersebutmeliputi: Adapun pencatatan a. b. c. Asuhankeperawatan pasien kamarbedah Registrasi harus ditulis denganlengkapdan obat-obatan, Pemakaian jelasdi formuliryangtelahtersedia. dilaporkansesuai luar biasaharussegera Peristiu,aAejadian yangberlaku. sistem dengan rutin Catatan kegiatan bahanpemeriksaan laboraturium harus Catatanpengiriman ditulis lcngkap,jelas dan singkatpada formulir yang telah tersedia. jelasdan singkatoleh I-aporanoperasiharusditulis lengkap, ahli bedah operator. / harus ditulis lengkap,jelas dan singkat I-aporananesthesi oleh dokter ahli anesthesi / perawatanesthesi

d.

e. f.

g.

h.

4.

Keselamatan dan keamsnankerja keselamatandan keamanan kerja ditujukan kepada pasien, petugas dan alat,meliputihal-halsebagai berikut : a. dan keamanan pasien Keselamaran

50

Faktor-faktoralergi 5). Perlu adanya keseimbanganantara kesejahteraan. kondisikesehatan 3). 2). Identitas tindakan 2). Jenispemberian anestesi 4). Melakukan pembinaansecara terus menerus dalam rangka mempertahankan hasilkinerja. responpasien selamaperioperatif 6). petugas dankeamanan Keselamatan 1). 5).pasiensemua dan keamanan Untuk menjaminkeselamatan : menelitikemabali anggota tim bedah pasien 1). Beban kerja harus sesuai dengan kcmampuan dan petugas. Membina hubungan kerjasamayang baik inter dan antara profesi. 1). Melakukan pemeriksaan secara periodik sesuai ketentuan. b. danpendidikan penghargaan berkelanj utan. Rencana yangakandipakai 3). dalam pencapaian rujuan tindakan pembedahan. Menghindaripasiendari bahaya fisik akibat penggunaan alatTkurang teliti. 51 .

Menggunakan pemakaian obatbiusether. dan tenlangcara penggunaan pclatihan 4). 7). mengganlunckannva secara iutin kondisialat dan memberilabel 2). alat 3). 10). Semua petugas harus memahami penggunaan dengan tepat. Memasang simbol khususuntuk daerahrawan bahaya resikomudahterbakar. rnenyediakan dan alat-alat penggunaan cara tentang pada alattersebut. Memeriksa khusus untukalatyangrusak. Periksanaansecara rutin alat elektro medis yang IPSRS dilakukan oleh petugas 5? . agardalamkeadaan kebakaran alat pemadan 9). ataumempunyai dengan diatermi tidak boleh bersamaan 8).c. Melaksanakan rulin danberkelanjutan alalsccara pemeliharaan pada 5). : alat-alat dan keamanan Keselamatan Indonesia dalambahasa pedoman/manual 1). Memeriksa siappakai. Mcmcriksasetiap hari ada tidakni'akebocoran <lilakukan oleh petugas pipa gas mcdis. Ir4emeriksa baik.Pemeriksaan IPSRS alat ventilasi udara agar berfungsidengan 6).

d. --oOo--- . Melaksanakanevaluasi pelayanan dikamar operasi melaluimacammacam. jaminan Program mutu 1). audit. Melakukan survailans infeksi nosokomial secara periodikdanberkesinambungan. 2).

BAB V PERALATAN DAN SET STANDAR PEMBEDAHAN alat kedokteran yangdimaksud Peralatan adalahalat tenun. Alat tenun a. Warna bahantidak mencolok kelelahan mata. tindakan pembedahan tujuanagarteisedianya alat sesuai perlu distandarisasikan dengan Peralatan pelaksanaan denganjumlah dan jenis.gah 2). biru). Warna khusus(hijau tua. Set Standardadalah instrumendan alat tenun yang digunakanuntuk tertentu. A.alat kesehatan./o 1). 4). Pembedahan Peralatan / Kamar Operasi alat kedokteran dan alat rumah Jenisalat : AIat tenun. rangga. Panjang laken harusdapatmenutupdaerahsteril dan tidakbolehmenventuh lantai. Syaratumum darikatun100a. 1. . denganwarna 3). berbeda bahan yang dipakai diruang perawatan. kebutuhanuntuk memperlancar yang suasana harmonis dan tindakan pembedahanserta menciptakan kepuasan kerja.alat kesehatan dan alat rumah tanggadipergunakan di kamar operasi untuk prosedur pembedahaan. Bahan terbuat adanva untuk mence.

Sarung mejamayo(instrumen) 75 cm x 50 crn 6). 3). modelbaju operasi. tidak boleh celana 2). Jasoperasi menumpu(overslag). d. Kantongcanulasuctiodan cauter30 cm x 30 crn 7). Ukuran alat tenun. S. [:ken besar. Perlkbesar110cm x 75 cm 56 . Jasoperasi saling bagian belakang 5). Panlang lenean operasi setinggi mata kaki. Sarung kabelcauter150cm x 40 cm 8). Panjang elastis.. Z). Cukuplong-ear c.kaki 24Ocmx 200cm 3). 4). Panjang lantai. 1). siku. l:ken besar. menvcntuh untuk memudahkan bergerak. 2).b. menyatu.150cm x 100cm 4). Lakenkecil. kepala 210cm x l50cm 1). 3). operasi: modeljas Syarat jari tangan. Panjang dan masker.-arat cm diatas baju(7-10. bajumenutup lengan 1). Alas mejadorong100cm x 75 cm 5). Berrnansct jas lebihkurang10cm diatasmatakaki. Perlakkecil untuk meja mayo50 cm x 40 cm 9).

Duk oPerasi 6). Perlakbesardan kecil 57 . Sarungqtuter l4). Duk bolong 5). Penutupkepalapasien(mitella)/topi ll). JasOPeraasi 8). ToPi oPerasi 9). Sarungtabung oksigen 16)" Sarungmeja maYo 17). Kantong canula. Alas meja dorong (trollY) 4).30 cm x 15 cm l0). Barakschort l0). HanduMaP tangan kamarbedah 18).suctiondan cautaer 13. Sarungkaki 15). Pembungkus 3). [:ken oPerasi alat (lakenberlapis) Z). Handuk tangan(steril) e" di kamar oprasi: Jenis alat tenun lang diperlukan besardan kecil 1). Baju dan celanaoPerasi 7). IGntong sarungtangan l2). Baju Pasien 19).

SchortPlastik/karet 2. dibedakan Benang benang a). Mempunyaijangkawaktupenyerapan benang 2). Tumbuh-tumbuhan catgut plain. Ticlak e). : catgut mamalia usus (3). Syarat a). c. Submukosa chrom vicril' nylon'prolene' : Dexon.20). Bahanbukan merupakan kumanPertumbuhan jaringan reaksi menimtrulkan c). (2). Logam(Wire) sutera : katun. Benang Jarum AIat disPosible Benang Benang 1). Bahan mediayang baik untuk c). Jenis atas. Sintetis qR . (4). tehniktertentu' dengan dapatdisterilkan b). b. a. Asali bahan (1). Alat kesehatan a. Mempunyai ketegangantertentu sesuai dengan kebutuhan.

Tidair diserap (non <Jermalon benang c). lv{enurut r'irol dexon. 1. Pangkal jaringan) sifatmerusak a).pcnverapan b). Bengkok/tembereng Lingkaran b). Polyfilament d). 59 . : sutera. Lurus absorbic) :sulera. 0. Traumatik(mempunyai jaringan) b).10(mm) b. (2). Segitiga jaringandibau'ah kulit. Jarum atas: Jarumdibedakan Jarum: 1). Ukuran diameterbenang2. Monofilamenr : clermalon vcril dckson. usus b). penampang (1). Serengah c). Bentukjarum a).. Atraumatik(tidakmerusak 3). Fenampang untuk kulit digunakan : bersifat mengiris a). Bundar: menjahit jarum 2). Diserlp(absclrbic) (?). ll0:210:310:4lO: 5/0. : carsui' (1.------0.

. .....I S etj as operasi ... .. . .. .. . .. . . Alat RumahTanga a...c.. 1)... danminum Alat makan Meubel b. alat penyemprot (togger). 5 ur:rulL. . .......... . .. .. berl api s Laken pembungkus Laken opcrasi D uk opcrasi S arungcaul cr K antonu sucti oncuul cr S arungmcJamavo K ai n kesa D epper P erl uk1zci l 1 bcsar. ... l . .. sikat lantai. 8). . 9). ... . ....... Set alat tenun : a. OU ... 3). .. I . .. .. . c. Set operasi umum yang terdiri dari : l ).. . . .. . . b. . Laken pembunukusberl api s . . .I. mesin Alat kebersihan penghisap debu (vacum cleaner)..terdi ri dari : 1).. . ...... : sapu.I. ... . 5).. . ... 7).& cci.. ... Alat disposible : antara lainmatapisau. .. lap kerja.. . 2). . . ..l. . macam-macam drain. .... .. ... l Ol em bar .I... Set Standar Pembedahan 1..bih .. . ..... ..... ... .... .... . slang air danember dansetrika (bilaperlu).. ...I... 5 buah . . . . spuit.l. 6).. ..

61 .c. e.

...... l5 a)......... 6 ....... JasOperasi c)..... 5 .... Jas 0perasi : a)................ Depper isi l0/bungkus 4).... I g)........ I . 1 ............ Kain kasa: .......... Lakenlipatan segi / ikat pinggang 2)................. Lakenbesar c).. Duk ope rasi e)........a)..... 1 .......2 ...... Duk bolong d)...... I-akenpembungkus b)............ Lakenlipatan selendang empat h).. c).......... 3 62 .................... Kain kasa yang besar b)..... Kain kasa dijahit . Duk benang 0............ I-akenpembungkus . tempat alat. Sarungtangun: Sarung tangan dalam kantong sarung tangan dan dibungkus berlapis.... 5 kecilisi l0lembaribungkus... I .... b)............... I .................. 6 ....... Handuktangan 3).. Kantong . Z0 ..... Jumlahyangdisiapkan .............. disediakan bcrmacam-mrcam : ukuran.................

. 63 ..

Woundhaakbergigi o' o' "' lllll klem 1'15 60 900)""""""' 19). Kogeltang 64 . 5. no' 3 """""""""' pisau Oagang I set kecil12cm """""""" 2\.rnal d cm " " " " " " " ' Set Currctage: ." " " " C unti ng runei nq 1' t cm " " " " " ' lurusl{ cm """""-""' 6). c. Prepare 20). Pincet 3). voeder l 7 P enj epi t j arum.3) M """ suction 23). Ujungsuction (trengkok) """""""' 21). Slang 24). Setvenasectie: l)."""""""" 16). KlemPean S ). Nierbekken """"""""' 2 2). P i ncetanatomi l 4 cm " " " " " ' C unti ng tumpul Ii cm " . Jarumdantempatnya b. O haak221E """' t ps ps """""""""""" I tumpul4 '22112 1?).. srm""""""" 1). Guntingbenang """"""' 25). Klempean l{ cm """' bengkok 7). 4). Mangkok desi nfektan """""""""""""' I 1 2 (2'5.. Speculum l).

d. 65 .

l ).. Sendok .. .. .... .. kecil langenbcck l7).. I .......... ... I ....... . Ujungsuction 15)...... . ....... ...1 ps I ps 16)... . i ps A l l i s kl cm/kl emj uri ngan 16 cm ..-2 lrl).....2 .. ................. Mi ckul i cz 26 cm ................. . .... . r panj ang20 cm. Woundhrak tajamgigidua2212 cm .. ...... c)....... .. ........... 18. C unti ng prcp:j re P i nsctanatomi panj angl 7 cm . . .. .. Z)........ .. Guntingpreparerijaringan 1 11). .. ......... e)...................... ... Woundh:tuk S et i nsl runttn l apurutol tri: l )..ser .. ..... .......... 10).. 18.... 21212 ..... 20) cm ..... A rtcri kl cm bcsarbcngkok l 6 cm . 2 P i nsctchi rugi e panj ang17 cm ............. 2 W ound haak berdaunpanj :rng .... .. ....l4 cm .-. . .... Cuntingbenang curretage 13)... Woundhaaktumpulgigidua2212 cm.... i )....20) cm.. GuntingMetzenbaum 1-lcm 14cm ...... A rtcri kl em besarl urus (16...... d).......... .2 .... 1 danselangnya ............. g).... .... 66 ... .... . 2 22 cm .......-.. .. ........ 6 . .... .... .. ............... l2)..k l urus (16.. ................I.. h).. S ct i nstrumcndasar Instrurncntambahan: a). ....... b)..........6 . ... ............. ...... ...... . .... ... ............... ............ ............ 222 A rteri kl cm kocher besarbcngkc. ....

67 .

...................... I set : tnrlbahan 2)....... no...... 2 klem/antiseptik d)... Woundhaaklangenback no..Nierbekenlbengkok antisept ik 26)..................... Woundhaaklangenback cm 23)......... Mangkok ....... DoublehaaklangenbackZZl/Z 24)..................... Spekulum L...... Tcnakulum 2-l li2ikogeltang .2 .... b)...19cm ........ Kocherklem 14cm lurus 68 .. 1 ps 18).....2 .... I .............9 l9).... 6 ....... 6 |n................. 17).. Tampontang2....3 ............ 16).....3.. Ring tang2-l l/2 cm 251.."..... 6 g).... Venstcr forcepiring klem............ 1 dua23 cm ...... O haak2212cm ...........Catheter 16cm .. Woundhaaktumpulbergigi 1 ps 20)..................... e)......2 .. I .1 0........ Serinstrumen dasar ........... I .................. I ps no.... 1 ps 22)................... . Woundhaaktumpulbergigi cm....2 c)... ........ .............. Spatel30 ............. Kocher klembengkok 14........ I ps ........................ Instrumen a)........... Spekulum perut............................ 1 ps 21).19cm ............. 2 : sectio caesariaihysterectorni Setinstrumenlupuratomi i). Suction 12........

........... ForcepBurma i).t....... i ...-.... 4).... Macam-macam D....... : Setinstrumencholecl'stecttrmie 1)................ Pincet 21 cm ......... I set ........ 6 klem kocherbesar klem bronchus (20..............27) cm2212 e)...... Arteri klempeanbesar d)... Setinslrumen dasar ... h........ .. . ........... Uterusklembesar.... Myonboorbesar/kecil :).. Kent retraktor ................. I set ......:.. a)...... Setinstrumen laparatomi 3........ Setinstrumen dasar 2)........rteri bengkokl8 cm ..20) b). anatomi 21 cm ........... lset 1 set 5)......... 6 c).......... Pincet Chirurgi I . I set .. 2).212t2 lurus (16..t h)....A....................25... . j)....... Setinstrumen tambahan : 6 bengkok 16cm ...........18...2nn 69 ......&ecil ................. lll k).............. I ......... I set cm............ Arteri klempeanbesar cm ...... : Setinstrumenthoracotomie 1)...... Macam-macam long klem (DUVAL) (20..... 25. Steentang ..........77) ..... Sonde untukgalblas .................... l/1 . Arteri klem peanbesar lurus1Ecm .....

70 .

... .. P i n s c t l rl l a to l n il )l rnl rl l g ....' ............ . tang i umor Ma c a m -m a c a m Z .". c )................... 6 ........2i 1....rn .AJ tc rik l c m k o c h cr panj ang l i i cm .. berdaun besar 2l cm ................' "............. tn.... r.. l..............." ....................rn i" ' ' " " " " ' ' ... A rte ri k l c m p c a n bcntkok brcsar 6 A rte ri k l e m k o c hcr bcsar l fi cm .... e )............ : Set irrstrument Irephrectottrie 1 r.... Arte ri k l c rn h c n g kok panj ang l [r cnt .......... f) g) h ). i) k.. b )... El i i s k i c m e )..... i)......." " ...' ..............' ..... 1!i ..' ] Gu n ti n g p re p trr......... l n s tru m c n t ta m b a h a n: a ).... ...... M a n d ri n k l tc te r 1 n tl "cl i scsul i kan.1 ..... ] .. 6..... Arte ri k l e m p c a n l ut us bcsrr ( i 6... .....-..... d ..... 2 Pi n s e tc h i ru rg i ebesar27 cm ... dewasa 71 .C a th c l c r l o [:.....' ? 6 16 ... "' """' ] 1 ...' .......... 1.... H a i i ' l i u l tl i rrs l l : ' . f). S e t i n s tru mc n td a s a r l ).. g) h ).... i sct ..r dun runtrnI mrtzenbaum ......' 6 .. ....' fr I c )...... Right angie 2 Pi n s e ta n a l o mi b esar27 cm .................... " ............... j)............3())cm ..... l Pi n s c t c h i ru rg i c p ani un! 1l cnl ......l . Woundhaak Woundhaakautomatis........

......... Klem ginjal l)...... Setinstrumerr : tambahan 2)............ 1 set . Cathter 3)... Allis klem ........ 1 ...u ............ Rightangle anatomie panjeng h)... Catheter ..:........ Arteri klempeanbengkok panjang 16cm ......... f).........6 tang. 6 e).... Bechel 5).................................2 d).. m)..... Bougie .6 ...... Pa1u.................2 ...... I set .......................2 ..rubik : Instrumentambahan 1)...................2 g).. Sonde ureter c). Steen : Setinstrumentureterolithotomie dasar 1).....6 panjang.2 6 bb.. ........... Pinset Apabiladilakukanincisitrans... Instrumen untukureter a).. l set ................ (klempembuluh Statensky darah) .................... Arteri klemkocher 18cm .. 1 set . Steektang untukureter b)........ logam 2).................... I 72 ....k). Raspatorium 4)................ 6 ..........

m. .

.

75 .

..... Angleblade platccxtractor ....... Bender Alat tambahan untuk pemasengan K Nail : 1)........ bor) ...13). I set ................. Bonedrill set......... 1 ....... Screw driver(-) 14)......................... Wire twister(tangkawat) 19).. AngteBlacle plateimlactor 3). Chisle(tatah)berbagai ukuran ... 1 76 ...................... Wire cutter. 1 ....... l bh ...................................... untuk pemasangan Plat Screw: Alat tambahan l)........ cutter 3)............................... K. Imfactor 3)......... I ukuran). I ....... I ............. 1 set ... I set ... RouterChislc 2).. Z).. I 2)....................... lR tubular/lZ tubularchisle(berbagai 1/1 18).. Screw 4)....... Taper(mempcrbaiki/ melebarkan bekas I .... 1 Alat tanrbahan untuk pemasangan angleBladePlate: 1)................. Reamer set.. Screw driver(+) driver 15). Ao screw l6)... I bh .I ......... 1 ......Nail extraktor 4)...... l7)...... I ........ K Naailguidcnce ..

---oOo--- 77 .

3. 5. Membunuhkuman-kuman ataumikro organisme. ANTISEPTIKKAMAR OPERASI Tehnik aseprikkamaroperasiadalahrindakan yangdilakukanuntuk mencegah terjadinya kontaminasi oleh mikroorgaanisme padajaringanar:ru bahan-bahan dengan cara menghambat atau menghancurkan tumbuhnva organisme dalam jaringan. Tujuan penerapan tehnik aseptikdi kamar operasi. 79 . Mencegah rimbulnva infeksiluka operasi PrinsipAseptikdan Antiseptik Prinsip aseptik dan antiseprik harus selalu dilaksanakan secara terus mcnerusoleh anggoratim kamar operasi. Dalam upayamenerapkan tehnik aseptik dan antiseptikdi kamar operasiharusditaati beberapa ketentuansebagai berikut: 1. Mencegah penyebaran bakteridalamkamaroperasi. Tim bcdah dan pasienyang ada di kamar oprasi tidak menjadi sumber kontaminasi. Z. 3.BAB VI TEHNIK ASEPTIK.rlan segerabertincakjika acla indikasi terjadinyakontaminasi. Semua kasus pembedahan harus dijaga cticegah rerjadinya kontaminasi. 4. Daerahsterilharusregas batasnya Daerahoperasi harusdijagasterilitasnya. Lingkungankamaroperasiharusseralu dalamkeadaan bersih. 1. A. 2.

Pengontrolan debu. Sedangkanuntuk pegawai uji kesehatan dilakukan secara periodikminimal6 bulansekali. batasilalu lintas/keluar masuknya 3). Membersihkan alatdanruangan secara teratur setiap hari 80 .kamar 1). menimal 3 bulan sekali terhatlap alat-alat. 5).sterilitas kamaroperasi harusdiperhatikan 3 aspek Untuk mempertahankan yangmeliputi: a. (b). Air yang dipakai harus memenuhi syarat (bebas kuman dan parrikel). Untuk mencegah debu berterbangan dan udaraluar tidak masuk kedalam kamaroperasi maka: (a). air dan ciebu. Lakukan uji bakteriologisecararutin. Lingkungan kamaroperasi harusselaludalamkeadaan bersihdan siap Lingkungan pakai. AIas kaki petugasharusdibedakan diluarkamaroperasi. Tidak boleh meletakkan alat operasitepat didepanlubang pembuang udara. kecildan kegiatan 2). (c). Memasangfilter pada sistem venriiasiuntuk membatasi masuknva debu. Pintu kamar operasi harus selalu dalam keadaantertutup serta petugas. untuk ruang operasi. 6). dilaksanakan dengan kamar bedah dan 4). Membuat jadwal pembersihan rutin disiplindan cermat.

cuci tangan. Harusmemakai bajukhusus. b). Caramemakai topioperasi : (1) Topi dipasang bersamaanpada wakru mcngganri pakaian dengan baju khusus. Tim bedah steril harus melakukanprosedur pemakaiantopi. topidanmasker. ope Z). Caramamakai masker: Masker harusdipakaibaik dan benar. Mentaatibatasan regas tigaareadi kamaroperasi. Petugas Semua petugasyang masuk kamar operasiharus memaruhihal-hal sebagai berikut : 1).b. 4). Dalampenerapan rehnik aseprik hanva rim.bedah sreril yangboleh didaerah berada sterildjkamar rasi. 5).dan selamamemakai maskerbicaraseperlunya. 3). Cara memasangnya adalahsebagai berikut: (1). (2) Topi harusmenurupi seluruh ramburkepala (3) Tali diikatkancukupkuat. Ahli anestesi dan pera\r.pemakaian carasebagai berikut : a). Memasang maskerharusbercerminsehingga rerpasang denganteparditengah dan menutupibagianhidungdan 81 . jas steril dan drappingdengan masker.ar sirkulertidak boleh melinras tliclepan yangsudah tim bedah memakai bajusteril.

Setelahdipakai agar direndam dalam larutan deterjen dan terpisahdari alat tenunyanglain.harus tertutup. gelang. (2). Topi dipasang bersamaan pada waktu mengganti pakaiandengan baju khusus. CuciTangan: Yang dimaksudcuci tangan adalah membersihkntangan denganmenggunakan sikat dan sabundibawahair mengalir denganprosedurtertentu agar tangan dan. Bil maskerlembabsegera diganti. Tali diikatkancukup kuat. bila muluL Bila da jambang/jenggot perlu harusmemakaitopi khusus.( jam tangan. Lrpaskansemua yangada ditangan(jam perhiasan gelang tangan. Semua harusdilepas (2) l-amanya cuci tangan sesuai dengan prosedur jenis antiseptik yangdipakaiatau minimal penggunaan sabun 15menituntuk penggunaan biasa. Satumaskeruntuk satukali pemakaian (5). dancincin). Caracucitangan pembedahan/cuci tangan suuical (a). cincin) (1).lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme. waktucucitangan Hal yangharusdiperhatikan adalah: pada perhiasan yangada. yangtersedia c). (4). (6). 92 . (3). (3).

Cuci tanganpembedahan (2). Keringkan kedua hngan sampai siku dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari menuju kelengan dengan c:lm mumutar. punggung rangan. Basahilah tangan sampai sik'. kemudian handuk dipisahkan dari benda steril- d). air bersih dan mensalirmenggunakan dengan (c). telapak tangan. Cara memakaibaju steril (f). Buka bungkusan steril yang berisi jas operasi (3). Hindarkan tangan yang sudah dicuci rersenruh dengan benda disekitarnya(h).Ambil jas steril seqara aseprik yaitu peg3ng jas pada garis leher dengan menggunalan rangan kiri dan posisi tangan kanan rerap setinggi bahu- 83 . dengaan pcnisi jari tangan lebih ringgi dari posisi siku(g).{b).Gosoklah dengan sabun atau antiseptik lain. lenganbagianbawahsecan berganrian(0. Tangan dibilas dengan air bersih yang mengalir. seia jari tangan. Teteskan desinfekun atau sabun" ratakan dikedua tangandan gosok sampaiberbusa(d). Bersihkandengansikar dr ba*ah air menealir(e).

t). Tangan kiri tetap memegang bagian leher jas dan masukan tangan kanan ke lubang lengan jas kanan' diikuti dengantangankiri dimasukanke lengankiri' (6). berikan salah satu ujung tali tersebulkepadaperawat sirkuler' Dengan korentang tali tersebut dijepit' Orang yang memakai jas steril memutarkan tladannya kemudian ambil tali dari iepiran serta ikatkan tali tcrsebut' Pada saat memutar tidak boleh terjadi kcntaminasi' ( lihat gambar3 a. (5).(.b. denganmenarik leher jas dari bagiansebelahdalam dan selanjutnyaikat semua tati bagian belakang-Buka ikat tali pinggang. Buka lipatan jas dengan cara melepas bagian yang te4epit Engan dan perhatikan jangan sampai terkonraminasi.cd ) 84 .Perawat sirkuler berdiri di belakangnya untuk membantumengikatkantali jas.

Gamtrar3 ( a" b. g d: Cara memakai baju steril ) 85 .

Sarung tangan dikenakansetclah memakaijas steril. berbicara Mcncucitangan dcngan sesuai prosedur. Mempertahankan stcrilitastangan.c. 4. 5. (lihat gambar4. 7.b. 9- 10. ke areasteril. Kuku petugasharus pendek Harus membatasi gerakantubuh agar bagianyangsteril tidak menyenluh bagianataualaryangtidak sreril.e. 8.f.rnatikan. 3. Sarung langan yang dikenakan harus sesuai ukuran tangan.Hal-hal rorr* Orn.d. 86 . Sebelummemakaijas steril agar memeriksa kcutuhan jas11. Harusselalumenghadap Posisi tangan paling rendah sebataspinggangdengan caramelipatkan di depandada. Memperhatikansterilitas bagian depan dan punggung pinggang badansebatas ke atas. a. jarak yang aman dari alat yang onsteril Harus menjaga (minimal30cm). 6.g) lZ.dcngancara posisi berada tangan di dada. keduatangan Semua petugasterutama yang berada di area srcril seperlunya. Untuk menjamin sterilitas perlu memperhatikanhal-hal sebagai berikut: lZ.

15. 87 . Setiap pergantian r-rperasi. posisi badan harus saling mc m b c l a k a n g i . 16. sarung tangan. Harus menjagajarak yang aman dari alat onsteril.13. Sebelum bekcrja periksa ada atau tidak kebocoran s a ru n gta n g a n . Jika bersisipan jalan. 17. Pcrugas lain tidak bolch mclintas di dcpan tim bcdah v a n g s u d a hmc m a k a i b a j u steri l . Petugasbicara seperlunyakhusunya pada pasien dengan pembiusanregional (lumbal anestesi). harus ganti jas operasi dan 19. 18. Pada saat dan sclama memakai sarung tangan. tidak boleh menl'cntuh benda tidak steril 11. Mempertahankan sterilitas daerah depan dan punggung badan.

& is 88 . -t"--:rY} (Li /i /' /':-y' 'tjry! ir ' :\ . (-/\ Y {. g.-f.s ) sS4 t.-'\ / -\ . {l Fi \ I . i 7s ) 6 ' A€'/ y)J l-< ?.' \ -is-. c. f. .^."le /4 r.. l-- -\ ( J ? gr(' lft[4. \ ')-/ /' \ .-:1.. la f-l / .!'''/ "'. : Cara mengenakan sarung tangan setelah memakai ja.---/ . e. t '\ /. d.Gamlrar 4 ( q b.).

antiscplik yane digunakan : Pcrs. Aman terhadap kulit. Forcep antiseptik (4). Deperikasa steril untuk antiseptik kulit. 2 Mangkok ternpat cairan antiseptik (2). Untuk mencapai tu-iuan tersebut perlu dilak uk an : l). organik lain. Daerah operasi dan sekitarnya harus dibersihkan dengan antiseptik sebelum ditutup dcngan alat tenun steril (sebelum d i l a k u k a n d ra p p i n g ). a). tanpa menimbulkan iritasi(3). Ivlampu menghilangkan atau menghapus sisa dari alkohol. Cara mclakukan antiscptik daerah pcmbedahana). sabun deterjen dan lemak2)."aratan (1). Bukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit diatas meja steril. (3).c. Persiapandaerah operasi. guna menekan seminimal mungkin bahal'a infcksi akibat sayatan kulit. Ilasien Pasie n yang akan mengalami lindakan pembedahan pada daerah pcmbedahannva harus bebas dari debu. Dapat mengurangi jumlah mikro organisme dcngan cepat (2). mikro organisme dan minvak vrng menempcl di kulit. yang tcrrliri dari : (L). 89 . b). I bengkok.

90 .b).denganczrftlmemutar-( lihat gambar5 ) Kain kasayangsudahdi pakai sampaiperfer harusdibuang- c). d). Sebelum cairan antiseptik dutuangkan kedalam mangkok ceiran perramadari botol harusdibuang telebih dahulu. Pencuciandaerah pembedahandimulai dari tengah menuju keperifer.

Cara melakukan Antisepsis . ffi "\\l LII 91 .( Gambar 5.

sampai oprasiberakhir. Bila alattenunsterilterkontaminasi harusdiganti. Flindari mengrbas alat tenun steril terlalu tinggi sehinuga dapatmenyentuh lampuoperasilhlat-alat lain. Pcrawat sekulcr(circulating nurse)harusbcdiri menghadap jangan sampai drapping scrub nurse untuk mengingatkan tcrkontaminasi.1. Drape yang terpasangtidak boleh dipindah-pindah. Sckitarlantairidakbolehadagenangan air. Tim bedah bajusieril harusselakumenghadap tempatyangsudahtertutupalat tenun steril (lihat gambar7. Perawatinstrumen (Scrub nurse) harus memahamidengan drapping. Harusdilaksanakan b). h). Pakailahduk idem padasetiapsudut daerahsayatan 6c) tenuntidakmudahbergeser( lihat gambar yangmcmakai e). a.b) D. Penutupan daerah sayatan Yang dimaksuddrapping adalahsuatu prosedurmenutup pasien yang sudah beradadiatas meja oprasi denganmenggunakan alat tegas daerah steril pada tenun steril.dan harusdijagasterilitasnya agaralat d. i).dengantujuan memberibatas sctelahpermukaan kulit drdesifelsidaerahpembedahan Prinsip Drapping: denganteliti dan hati-hati a). tepatprosedur c). v/ .sekitar (draping) 3). -q).

Ii.i cian atia 'ang laruhdi bauahbrrasping-uan-uJangan diambil. hi nc. l.)' Jika ragu-ra-tu rerhailap sreriritas alattenurr. .J) L i n d u n g i l a h s a ru n g ta n -rl rndencan cara mel cl akl i .l ari menvenruhkui i r pasien.. Jika pernrr-sangan alat renunsterilsucreh selesa. makaarartenun terscbut haru-s dinyslakan suclah terkon tamrnasr. tangan d i b a w a h l i p a ra n p a d a s a tr cl rappi ng.

1b. Crra nenutup Pasien ) Pakailah duk klem oada bagian/ sudut-sudut untuk membatasi daerahyang at(anditoreh. c.( GarbrS. 94 .

Merebus dcnqan air mendidih sterilisaror. 3). Dengan menggunakan gaserhelyn oxida. Semuatehnik sterilsasi diatasmempunyaikeuntungan dan kerugian dengandemikian kira dapar memilih salah saru cara yang dianggap tepatsesuai dengan ruangwaktudansarana yangada. memakai b. caraini sangal efisien dalam banvak hal. Dengan menggunakan uapkimia (formalin) Z). Panas kcrinudengan mcnggunakan ovenpanas.spora dan virus. 3). I ). Uap panas dcngan tekanan tingcimemakai auiocluvc. Tehnik penyinaran ditujukanuntuk sterilisasi ruangun. 1. 1). Sterilisasi Stcrilisasi dilaksanakan den[anbebcrapa cara: a. Ti<lak dapar untukmensterilkan plastik dankaret.B. Dcngan menggunakan sinarultraviolct 2). 1). den_qan tujuan membunuhmikro organismedan mencegahtimbulnya infeksi akibar pcmakaianalar pembedahan. oq . Dengan mcmakar sinarelektron. Sterilisasidan Desinliksasi Sterilisasi a<lalah suatu prosesrehnik penghancuran mikroorganismc termasukfungsi. Tehnikkimia. Tehnik panas. 2). Denganmenggunakan larutankimia (cidex). c.

/kocheratau yang sejenis tidak boleh dalam k e a daanterkunci .1.I jam . Dengan menggunakan auroclavekcring. lama : i2 .5 j am S u h u: 160 . S u h u : 135. 0. lama : 15 menit b).100 rlerajat C.170deraj arC el ci usse. Dengan menggunakanautoclave/uap basahbertekananS u hu : 115 D eraj at C el ci usse.Ilal-hal yang harus diperhatikan dalam penggunaanalat sterilisasi : 1). d).4 j am Suhu : 180 . b). Instrumen seperti klem.l ama:2. a). c). Cara menyusun alat-alat didalam autoclove harus ada sela ruang untuk lewatnya uap panas. PenggunaanAutoclave. Pada saat akan memakai alat yang sudah disteril harus diperhatikan sekali lagi adanyaperubahanwarna pira autoclave Cantumkarrjam tanggalsaatalat disterilkan. l ama : 30 meni t Su hu : 121deraj atC el ci usse. Alat harus diberi pita autoclave/autoclavetape.-tciusse. l ama : 20 meni t Suhu : 126derajat Celciusse. e). Jika alat yang sudah steril tetapi pembungkus dalam kindisi lembab parlu disterilkan lagi. Posisi alat tenun yang akan disterilkan paling tepat adalah dalam posisi tegak atau miring.l ama:3. Z).{ 5deraj atC el ci usse. lVaktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi a).

. S el u ru h b a g i a na l a t v a n r:s e d a n cdi -steri i i i an harus rerenC ai -. A la t d i n v a ta k a n s tc ri l b i l a u ' a kru mencapai 30 mcni t scl ai . A la t-a l a t y a n g s u d a h s te ri l h l rus k or e n ta n gs te ri l . b. qn . A la t v a n g d i rc b u s h a ru s b c b a sd a ri noda mi ny' ak. A r d a l a m s te ri l i s rtL )r h rru : d i c a nti seti apkai i pakai . h. Pelaksanaan sterilisasidan pengawasan Tempat penyimpananalat sreril .i i tsl sj bc r l u n u s u n g S t e ri l i s a to rh a ru s s c l a l u d a l a m k cadaansi ap pakai . d). ber l a n _ q s u P c n u tu p s tc ri l i s a to r ti d u k b o l c h di buka sel ama proses srcr. i) . i ri . T ic l a k i l i b e n a rk a n m e m a s u k k u nal ar l ai n scl ama proscs si eri l rs:-r:. Waktu kadaluarsa alat yang sudah disterilkan tergangung dari : a) . jl I ns l ru me n y a n t b c ru j u n g ta j a m dan runci ng haru-i di bungl i u5 dengan kain kasa.r i i i r. 4).. c l.3) . e mi l i h anj eni s pembungkus T e h n i k s te ri l i s a s i . segera di angkat dcnl an d) . c). f. T e h n i k p e n g e m a s a np . P enggun a a ns te ri l i s a to r: ai. M en c a n tu mk a nta n g g a ld a n j a m pcl aksanaan steri l i sasi . . b) . k). g) . mcndidih. c l. M as u k k a n s o o i u m c ra rb o n as t e h i ngta ai r tersebutmenj aci il arul an s o< J i u m c a rb o n a r2 u Z u n ru k me ni ngkatkan ti ti k di di h. .

Periksa adatidaknya perubahan b). Pembungkus darikertas (2). Bebarapa hal yangharusdiperhatikan untuk menentukan steriltas: warnapita autovlave a). Ada ti<laknya kontaminasi dari luar. Tidak lembab debu/bebas (3). Dilandasi dengan pita autoclave/autoclave memakai tape.5). Periksa keutuhan pembungkus alat. (4). Periksa tingkatkckeringan pembungkus c). Pembungkus darialattenun (3). (1). (l). Bebas serangga khusus. Sedapat mungkinruangan 6). Adanyaruangpenyimpanan (1). Pembungkus dariplastik d). Batas yang: alat51s1il b). Desinfeksi adalahsemuatindakanuntuk membunuh Desinl'eksi microorsanisme tidak masuksDoranva. Bersih (2). 98 . Sarana panunjangatau pengaman terhadapalat yang sudah steril adulah: a). Tanggal mensterilkan alat waktu/kadaluarsa (2).

5) Cair an de s i n fe k ta nh a ru s S i fat desi ntbktan ti dak dapai memounuh semuaj eni s kumarr El'ek desinfekta n menjadr l emah. s elaludic a n ti d a l a m J a n g k a *' ak t u lc r { c n tu s e s u a ip e tu n l u k pem ak ai a n . D apat merusak U nt uk mempcrtahankan menj ami n steri l i tas Adanva kt-imanyanq menjadi lcbih kuat. s e l u ru h e). 2) . T idak bol e h te rc a mp u r pr ot ein. B agi anal ar yang ri dak terendamberarri ri dak steri l .l' r ins ip v ang lu rru s d i p e rh a ti k a n d a l a m p e makai ananti septi kadal ah : P ri n s i p P o k o k 1) . bagianala t h a ru s te re n d a m desinfektan. 8).her* ' a rn ag e l a p & ber t ut up. 3) . Cair r n pe l a ru t d e s i rrfc k ta n . U ntuk mempertahankan steri l i sasi & konsentrasi cai ran dan efekti fi tasdesi nfekran. 4) . vv . B ot ol v an g d i p a k a i u n tu k m enl.l u k pem ak ai a nd e s i n fe k ta n . im p a nd e s i n fe k ta n h a ru s s t er il. d a ra h m a u p u n n a n a h . 6) Cair an dc s i n fe k ta n1 ' a n g dir unlk an p e rl u b c rv a ri a s r t t- Mencegahterj adi nvaresi stcnsi kuman terhadapcai ran desi nfektan. Har us m e mi l i h d e s i n fe k ta n v ar r I t epa t. I ns t r um e nti d a k b o l eh dir endam l e b i h d a ri b a ta sv a n g t er t ei^a pa d a p e tu n .P eny im pa n a nh a ru sb a i k . ir v ang dipa k a i h a ru s a q u a d e sa m at anr a ta u a l k o h o l 1 0 C (. S aatm er e n d a ma l a t. U ntuk mempertahankan konsentrasi efekti fi tas& mencegahkecel akaan. a ma n dan bena r.

protozoa' rirus 1m .t{silTBC {p C|det scmuajen6 kuman dan virus Dupar memb'unuh vang lfempunlzi et'ck yang lebih baik diantara ds'sinl-ektan lda - Tldak boleh dipakai lanpung kebadanmanusia- irr. ncUrapt @ctoh desinfellatr adalah : 1).Praept Dap"t membunuh bakteri.jamur.!.Fbnol dan basil TBC Dtpar rcmbunuh kuman hiasapaeroginosa T-tdat dapar membunuhsporadan tirus Hepatitis B Sedikit berefek membunuh euyetei (.L.ttr.r aeroginosadan Dapar mcmbunuh kuman biasapseudomonas L.. spora.AJkatulvo% membunuhspora dan virus Hepatitis T'idakdapa.Sar'lon pckat dapar membunuh kuman biasa tetapi tidak dapat TBC spora dan virus hepatitis (sesuaidengan petuniuk mbunuh pcnataian)2I Betadin lO % dan Yodium 2 %"mempunyaiefek kerja yangsamabasil TBC Elapatmembunuh kuman biasadan pseudomonas' Tidak dapal membunuhvirus Hepariris- 3.

Formalin Tablet Cairan. - 7). dan perlengkapan peralatan permukaan. HepatitisB Sangat efektifterhatlap Desinfektan dalam bentuk tablet. Untuk desinfektan rumahsakit. clapatdicmpur dengan anionic dannon-ionic detergen. laboratorium.- virusAIDS. ---oOo--- 101 .

. P er auat an P e ri o p e ra ti f v a n g m e l i p u ri p erau' ai an sebel um pembe.Jahan. bertuj uan untuk : 1.AMA PE]!IIIEDAIIAN SESUDAII PEI\{IIEDAIIAN ME. N4e n g e ta h ua i k j b a t p e m b c d a h andan pembi usan vang di takukan t e: ' h a d a p pasien. M e n g k a j i . 1. 7.LAR OPERASI.IA OPERASI RUAI\. 3.i.. penggunaan. J\4engevaluasi pcnuadaan. lr { e ma h a mid a n m e n g e ta h u i d a c r ahdan prosedurpembedahan. pemeliharaan alar serra t ind a k a n . Ndcn c i p ta k a n h u b u n g a n. ALUI{ DAN PROSEDUR KDRJA Gambar 7 { Alur Pasien ) SII!EI-I]NI PEI UI } EDAII AN v RUANG SERAII TERII\{A RUANG PERSI. M en g a n ti s i p a sd i a n m e n a n g u u l angi kesul i ranvang ti mbul . s c lam apem b e d a h a n dan sesudah p e mb e d ahan.v a n t b ai k dengan pasi en arau ti m bedah an g r lain. m c re n c a n a k a n d a n memenuhi keburuhan pasi cn per i o p e ra ti f. 6.s e c a ra b e rk e s i n a mb u ngan.iG PULIII 103 .BAX \1I PERAWATAN }'ERIOPEzuI]F DI ILAI\.\PAN I SET.

5). : 104 . EGK dll. premidikasi ke medikasi Jarakwaktu antarapemberian (anestesi) tidakbolehlebihdari l0 menit. Memberikan 1). Suratpersetujuan rontg€nt. baju pasicn 6).. puasa. premedaksi . bahwa pasicn dalamkeadaan 8). Pastikan untuk mengosongkan 9). . a... cat kuku. 4). Dalam hal menerima pasien ada beberapa hal yang harus :^.kontaklensa. Menilaikeadaan u.. Menerimapasien. Mengecek nama pasien sebelum memberikan obat.. Mengganti vital umumpasien/tanda-tanda 7). Memeriksa peniti. gigi palsu. -i .jepit ramput. PERAIYATANSEBELUII{ PEMBEDAIIAN (PRA BEDAII) dikamaroperasidimulai saat pasien sebelumpembedahan Perawatan diserahterimakankepadaperawatkamar operasidan berakhir saat kemeja pra bedahmeliputi: dipindahkan operasi. Anjurkanpasien kanclung kemih. :. f"l""ngtupunstatus / rekammedis dari pasienTkeluarga operasi.t.dll.:tt. Pemeriksaan laboratorium.'. --:-:':. dan memberi extraselimut. i : pasienyangmencakup : Memeriksakembalipersiapan 1). Perawatan pasien 1...:: .lipstik.A.:.. 3). . dilakukan: . b. Identitas pasien termasuk Penengpada pergelangan tangan 2). . perhiasan.

Melakukan Fixasi : sabuk peng^managar pasien tidak jatuh dari meja Memasang jalannya dan tidak mengganggu operasi.lengcnalkan pasien kepada perawat asisten. c. kateter' alat nronitoring. Irtemasang alat-alatpemantauhemodinamikantara lain infus. tensimeter. pembiusan d). dosis obat. r nq . Ir{emindahkan pasien kemcla d. instrumcn. operasi 3.perasi pulih. N'lemberikan obat premedikasi dan mencatatnama obat. Jclaskankembali tetnangfasilitasyang ada disekttarmeja operasi. Memberikan penjelasan tentang rahap-tahap dengan bahasa mudahdimengerti.dokter ahli anestesi. dan namajelas perau'al landa tangan memberikan. I\. dokterahli. I\{elaksanakanorientasi. operasi. (INTRA BEDAII) PEIiA\\'ATAN SEIANIA PEIUIIEDAILAN sampai pasicn Dimulai sejak pasicnberadadi atas meja <. jenis kasus pasienke kamar tindakansesuai N'lendorong pembedahan.vang a). B. secara singkat 2.programanestesl sesuai 2). N4emberikan dukungan mcntal b). cara dan u'aktu \'dng pemberian. c). situasi danperalatan . ruang dipindahkan l.EKG. thermometer. mengcnai Komunikasi kepada pasicnuntuk memberipenjelasan yaitu: operasi adadikamar tenaga.

: MembantuPelaksanaan Pembiusan Jenis ancstesi. tindakanllembedahan' Membantupelaksanlan Pembedahansiapdilaksanxkansetelahmentlapatpersetujuandari dentanperan sesuai rjasama tim beke anggota Semua ahli anestesi. agar tida Memeriksa kctengkapan instrumen dan alat lain ditutup operasi luka sebelurn pasien tcrringgut dalom tubuh dengancara : 9. 6. duk steril (DraPPing) Nlemasang mcnutuppasien suatuprosedur tluk steri merupakun Memasang ril' abt (enun ste diatas meja operasi clengnamenegunakan benujuanmemberibatastegas<laerahstcrildaerahpentbedahan' kln antisepsis' kulit <Jilaku permukaan setelah 8. jenis tindakan Mengatur posisi pasien sesuai dengan C butir ( llhat ) pembedahan pembedahan Menyiapkan baharVaiat untuk antisepsis daerah oleh ahli Antisepsis lapangan operasi : dapat dilakukan inslrumen oleh perawat dapatpula<Iilaksanakan bedah/asistennya' holding forcep' ktem yang steril/sPonge denganmenggunakan dibersihkan harus dan sekiarnya operasi Daerahtcmpatsayatan alat tenun ditutup dengan sebelum antisePtik. denganmemakai steril. 106 .4. dan fungsinYa. pembiusan oleh ahli anesteri/perawat dilaksankan antarain : Dembiusan tindakan lokal anestesi anestesiregional(lumbal/spiral) umum anestesi 5.

kainkasa b).Ahli beclah mengisi formulir dengan lengkap. Menyiapkan label/etiket yang berisi nama pasien. Menyiapkan tempar unruk seriap jenis bahan pemeriksaan. Bersama perawat instrumen (scrub nurse).No. Jika terdapat selisih antarajumlah kain kasayangdisediakan jumlah dengan dari sisakain kasadan yang terpakai harus segera lapor kepada ahli bedah/scrubnurse (perawat instrumen). Mengumpulkan dan rnenyiapkan bahanpemeriksaan. d). c). RM. (2). ulangi jumlahkainfasa.a). Perawatsirkuler memeriksa ulang bahan pemeriksaan dan eliket yang menempel kemudian mencatar di buku pemeriksaan dan lembarcaralanperawat. menghitung e). Bahanpemeriksaan diterimaoleh perawatinstrumen(scrub nurse)kemudian diserahkan kepada perawat sirkuler. perawat sirkuler menyerahkan 107 . Menyiapkan yangharusdiisi oleh formulir pemeriksaan ahli bedah. Persiapan (1). Hitungjumlahkainkasa yangdipakai c). jenispemeriksaan sertaranggal. (3). 10. b). Jika jumlah perhitungan kain kasasudahseiesai luka dapat ditutup. Hitungsisa yang belumdipakai. Prosedur pengumpulan bahanpemeriksaan. a).

Setelah selesaipembedahan.9.ahli bedahakanmemasang Pada yang telah ke pipadrain conektor dengan Drain ini disambungkan steril. secara pasien Posisi 108 . dicatat dari kamaroperasi) dipindahkan bahanpemeriksaan d). IllenutuPluka.kepada petugas/ keluargapasien'Penyerahan dan formulir tersebutharus pengiriman bahanpemeriksaan dalambuku ekpedisi.yangtelah diisi dan formulir pemriksaan bahanpemeriksaan / lengkap.( lihatgambar pembedahan gambar bcrikut: sebagai garis adelah besar.kemudian drain.0. NaCL. penampung dengan dilengkapai C. 12. l!{enyambung PiPa drain' jenispembedahan tertenlu. Semua 11. luka ditutup dengan kasa steril.disesuaikan Cara pengaturan 8) yang sudah standar / baku. PosisiPasien Pengaturan denganjenis tindakan posisi pasien. bekuandarah dengan dari bekas-bekas sekitar luka dibersihkan diPlester.

P osisiP asien Supine posisi I J e n isT in d a k a n P e mb e d a h a n i Operasi cltak. langan dankaki operasi P t . M emberi kan anestesi kepada p asi en . operasr l arynx.vangful l stomach ( perut p enuh ) PosisiLithotomv Operasi kebidanan. O pcrasi l i ver. operasibcdah abdomenumum. hemorhoid 109 . bl adder P os is iCh o l e ' l i th i a s i s P os is iT r e n d e l c n h u rg . operasi jantung. operasi tracheosl omi a.--"--t O perasi utcrus opcrasirecl um atau ()van Posisifou'ler O. s is i J ' h v ro i d i ti s e^---__J Opcrasi dacrah l eher ( tl P erasr oesopagus thyrcl i dectomlopcrasi .

Ten d0 l chi l l i :.j P o :. A nus. hcl akrng l rrtu(. scbclah dada.rsJ i a ck-K ni l i r a^l Opcrasi rcci um. opcrasi dacrah bahu. hi p j oi nt ( panggul ) Opcrl sr ui nj l rl . Orrcrusi Tonsi l l cctontv 110 . C cni cul V crtcbr ac.Opcrasi [cmu r .P o s i s iI' ro nc a-------1 Opcra.A drcnl l ul eni l s Po s i :i N e phrol i h< l ttrnti R c m o vc K i cl ncy a--^/=-. ocsopagus. pi nggang. fun{ U un{. ducr ah sacru m Pos ir i \ ' lo h l n t c d i c n r-----l Opcrl si S l l i nulc()l umn( \unr-\um rul ang ) Po s i s iS i tti nq I ? Ol l crusi otuk. ui nj al .i duerl h hel l kl ng kcpl ll.A drenal t:l l nd: P o s l s iI-i l tcral a__/_-__t Opcrasi paru-l )aru.

.-:-fifr*silil-.'-PosisiSupine PosisiThYroiditis ''/ z-1 \ r PadaOperasi Radical Mastectomy P osi siC hol el i thi asi s .d-'.t4ryj Posisi Fowler ___ra Posisi Lateral 111 .] .4rlvu' 9.G am bar 8 ( P n s i s i P a s i e n) *':--t-.-..-.

-..l.' ----J\ PosisiJack .'2.----r L=:5 PosisiNephrolilhomi PosisiProna =1F n:7'Y ll \:=rf 'l PaCa OperasiKepala OperasiLeher PosisiLithotomy aX -\-\.-.knife P osi siD uduk PosisiTrendelenburg Posisi Sujud / Mohamedien 112 . \)v l:*tW .

Pasien dapat dipindahkan jika nilainva suclah mencapai 8 (delapan). 9. 8. 6. kepada yangbertujuan unruk: L 7. Mclaksanakan pera\\'atan pasien yangterpasang infus. 5. Mengukurdan mencatat produksi urinetiapjam. 10. Memberi02 bilaperlu. 3. Segeramcngatasi komplikasi yang timbul akibar lindakan pembedahan / pembiusan 3. Memberi obat sesua programpengobatan 113 . Mengukurcairan yangmasuk dan keluar dankelembaban Mengawasiwarna kulit. Z.D. 7. Mengawasitingkat kesadaran pasien berdasarkan Skoring Aldcret Pasca Anestesi.suhunadi pcrnafasan tiap l/4 jam sampai keadaan stabil. Mengukurtckanan drrah. PERAWATAI. jalannafas Mempertahankan dengan posisi extensi kcpala. 1.{ PASCABEDAII DI RUANGPTTI111 Perau'atan pascabeclah dimuulai sejak pasiendipindahkanke ruang pulih sampaidiserah terimakan perawat di ruangrauat inap. tindakankeperawatan I-angkah-langkah di ruangpulih meliputi: l. Mengawasi kondisipasien selama pemulihan masa Mencegah dan mcngatasi timbulnl'a komplikasi akibat tindakan pembedahanipembi usan. Mengaturposisi sesuai kebutuhan dan kondisipasien.

Cardiac 114 . 11. Mengawasi pasca bedahmisalnya : komplikasi a).adanya perdarahan padaluka operasi. Respiratoridistress arrest e). Hypoxia c). Mengawasi pemeliharaan kebersihan mulut. 12. Atelectasis d). Melakukan dan segeramelakukantindakan lanjut terhadap 13. Perdarahan b).

5. 115 . Pergerakananggotabaclan ) 4.Pedoman Skoring Alderet PascaAnestesi : 1.

H c n d a k n v l p c d oman kcrj a K amar Opcrasi i rng ber s if it r ek ni s c l a n p ra k ti s . i n i d a p e t d i m a nfaatkanserta berfuncsi scbl -r:l i pedom ank er ja b a g i tc n :l g ap c ra \\' a ld i K :rm ar Opcrasi . ---oOo--- 117 .B.8\1II PENUTUP Ranc lnq a n p c d o ma n k e rj r k l m a r operrsi i ni memounrui pcrl nl n mutu asuhan kcpcrl ul tan pc nt ing k ar en a b c rma n fa a t u n trrk m e n i n -qk:rtkan pc r iopc r at if di tu m l s s tk i t.l an c lan k c r ja s am a d a ri b c rb a g a i fi h a k d a l l m pencrapannra untuk mcncJptl t uiuan.4.rl l h hngk ah a\ al s u a tu p ro s c s y a n g p a n j a n g . P enl' us u n a nR a n c a n g a n P c d o ma n Kcrj a K amar Opcrasi i ni ad.schi nggamemerl ukan dukun.

H i hrr.IL A \ I' EN (.02cftaqul 5.I. * C hl orhexedi ne steri l 0. S al ep A g-S ul fadi asi nc.10rn l /t' i al c " * C hl orhcri drnc0. Media unluk sysloscop)'. A I. e c ti o n . B ur n s i l u k a b a k a r.-:' .cruh. * * (Pc rs i a p a n l \. -l rl c. R esi quardsteri l 1 : 160 aqua...5' . rn al c i ll(. H i hi .t C hl orhrrrl drnc 0.G T 1 \A . i n gl vcari n-aqua.T N AA N I)L S IN FE K TA \ : A N TIS I:I.501.l i d rri l c rv P a rl u s ) B re a k s. C a th e r l u b ri c a n t. Ur i n a rc tri l e t d e s i n f * " * Bl a d d e r i rrg a ti o n .l -\ G (l t' N \\\ C hl rrrrhcxrtj i nc -l ci f H hi scruh S url l n l -i L I : .\\ Des i n l c k s il a n s a n & k u l i t. C hl orhcredi nc 0. 119 . V a g i n a l d c s i n fe c ti o n . B etadi nc . O hs te tri c& Gtn a c c o l o g l.. T r r o p h :rs c s k i n d c :i n l c tti ttn ( Dcri n l c k s i k u l i t I ta h u pI.\1' IF & FOIT\1Ti I.7r P ovi i l onr.E N G(.-5% a(lua.fIK t U .' i odi dc (B ctadrnc1-al c.Lampiran I I.! B l tadi ne t" c 70' i .' I I-R \. Neo n a ta i h v g i e n e(b a v i b a ru lah i r y . 0.\ I' .cruh . 7.. C h l orhcxedi nr: S avl onH C l :100. Desi n fe k s ik u l i l s e c a rau m u m ( P re o p e rrti f s k i n p rc p l .

C hl orhexi di ne0. B etadi nesol . C hl orhexedi ne 0.l a t -al at anesresi i pernapasa n.r ng lunrai. A . w.kursi. . dindin{. l l m p u . E n d o tr cealrube R u b e r rubi ng. Phenol. ( ) p c r i t \ l t r o{ lev d l l . Dcsinl'eksi pcrmukaa n bar. L_l sol .Z Llt equi val ant& S couri ngpg' . ' ' * " Salvon Hs I : 100..asratel. resp. Resguartl I : 8()il : l(r0.2 aqua.07. Gl utaral dehyde 2% l C i dex. N te s i n H aemocl i al vsa. En d o s c o pcs.facemask. l meni t. meja r ) pc r J Si . R esi guard1 : 80/l : 16(). c 0 n n e ctors. F o g g l 6 s R uans Opera-si . R .val ve..Wo u n d s . 120 .1 pH 10 meni t.esi qul rdl : t6l ) \\' C d a n U ri noi r. 30 meni t.?henol I 7.50. D c s i n l tk s i darurat (baran{ r. n e b u l i zerdan l ai n-l arn h u m i d i fi ers._5-i i n al c. C raol i ne H vpochl ori dc. - P c rfb rurcdshi el cl AC s e n l ra l . l0 mcni t.vder.a nu d i -d e si nfeksi hurus b c rs i h). trIeja.'LvsoliCarolinc | .