PEDOMANKERJA PERAWAT KAMAR OPERASI

DISUSUN OLEH: R.I. DEPARTEMENKESEHATAN

Cetakanke I

DIREKTORAT RUMAH UMUMDANPENDIDIKAN SAKIT PELAYANAN MEDIK DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN RI DEPARTEMEN TA H U N 19 9 3

KATA PENGANTAR
Penerbitan buku "PedomanKerja Pera*,arKamar Operasi" ini adalah untuk memenuhi kebutuhan akan pedoman kerja bagi renaga keperawakn y , angbe k e rj a d i k a m a r o p e ra s i . Bu ku pedoman i rri sangar penti ng unruk membantu sistematika kerja pera*,at di kamar operasi sehingga pada ak hir ny a d i h a ra p k a n s e c a ra k h u s u s dapat mengurangi atau menurunkan angk a k e ma ti a n , k e c a c a ta n d a n i nfeK i semi ni mal mungki n serta di kamar operasipada umumnya. peningkatan mutu pelayanan B u k u p e d o m a n i n i d i s u s u n ol eh Ti m P engembangan Tehni s keperau'atan DepKes RI melalui POKJA dan lokakarya. Penyusunannya berdasarkanpedoman kerja yang ada dan digunakan oleh rumah sakit, serta p e n g a l a ma n di lapangan beber ap a d a n ruj ukarrdari buku-buku rehni k kamar bedah di n e e a ra l a i n v a n q te l a h d i s e suai kan densan kondi si rumah saki t di I ndonesi a . W H O untuk Indonesi a,serra d a n p e rrx' aki l an Kepada Tim Penvusun s em ua p i h a k 1 ' a n g te l a h me mb a n ru penerbi tan buku i ni , di sampai kan pent harta a n d a n u c a p a nte ri m a k a s i h. j el as i e rk e mb angan N4 c n g i n e a/t p e s a tn v ip IP TE K di bi dang kesehatan, hai ini af :a nme mp e n g a ru hs i i fa t p e l a vanan U ntuk i tu buku i ni kepera* ,atan. ak an dis e s u a i k a nd e n c a n p e ru b a h a n tersebut ol eh karenanva saran dan k r it ik , k u n ri h a ra p k a ns e b a ra ib a h a n p e nvempurnaan.

6':R ffi :{ x

Jakana, Pebruari Lv>5 torat Jenderal P nan N { edi k n P endi di kan umah S aki t

v-&

IP : 140.022.8-17

TIM PEI{YTJSUN
L 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. l.l. 15. 16. Dr. H, Boedihartono, MHA Asluti Sri Wardhani, SKM Dra. Chistina lbrahim,MN. Ph.D Dr. Arif Muliahardja, MPH Johanna Kawonal, BSc SKp Hasniati, VeronikaNaniek,BSc Dra. Yumiarni Sri Rejeki,SMIP.SH Dra.Djunaiti, SKp,Mapp.Sc. RetnaAstuti,BSc RutiNubi,SKM Ida Suaedah. BSc Dra. Endanu Yuhaeti,N4PH Drs.Sutjahvo Rini Surjiari, SKIVI Nara Sumber: l. 2. 3. 4. 5. Dr. Hermansvur ( IKaBI; Dr. Achrnad Djojosugito, N.IHA Prof.Dr. KarjadiWirjoatmodjo RatnaSitorus, SKp,MSc(PPNI) Dra.Roslidjah (lBl)

DAFTAR ISI HAL

BAB BAB BAB BAB BAB

I II III IV V

BAB
BAB BAB

VI

VII VIII

iii

BAB I PENDAHULUAN
Tindakanpembedahan atau tindakanoperasimerupakan tindakan yangmenimbulkan stres. Orangyangmengalami pembedahan mempunyai resikointegritas ataukeutuhan tubuh terganggu bahkan dapadmerupakan ancaman kehidupan. Penyulit dapatdisebabkan oleh aspekmanusia/tenaga, yangtidakmemenuhi fasilitas/alat dan lingkungan persyaratan. Kemajuan ilmu pengetahuan dan tehnologi kedokteran telah menjadikan pembedahan yangclahulunya sebagai usaha terakhir, sekarang yang dapatditerima menjadi sesuatu secara umu. Perkembangan konsepdan ilmu pckerawatan khususnya perawatan perioperatif,yang bertujuan untuk meningkatkanmutu pelayanan keperawatan. di rumahsakit melaluipenerapan pedoman kerjaperawat di penalaran kamaroperasi ilmiahdan penalaran vangmembutuhkan eris. Pelavanankeparawatan profesionaldi kamar operasi melipuri ke_eiatan mengindentilikasi kebutuhan l'isiologis, psikologis, sosial,klien/ pasien dan menuimplementasikan asuhan kepcrawatan yang bersifat individualistik, mengkoordinasikan semua kegiatan keperawatan berdasarkan ilmu keperawatan, ilmu perilaku dan ilmu alam ilmu biomedis, dasar dalam rungka memulihkun dln mempcrtahankan kesehatan, operasi. kesejahteraan kliensebelum - selarna dunscsudah tindakan tentang suatu bagaimana cara Tehnikkamarbedah merupukan aturan bekerlr tJi kamlr bedahdcnganbaik dan benar, dengantujuanagartidak terjadipeny,ulit akibattindakan Oleh karena mua orang pcmbedlhan. itu se yangbekerja di kamarbedahharusmcmahami tehnik sertamelaksanrkan kamarbcdah.

buku pedoman penting Penyusunan ini sangat padaakhirnya sehingga dapat mengurangiatau menurunkanangka kematian,kecacatan, infeksi seminimalmungkin khususnya dan peningkatan pelayanan mutu di kamar jaminanmutu. padaumumnya operasi melaluiprogram Untuk peningkatanmutu pelavananperlu adanyastandarisasi pedonrankerja perawatdi kamar operasidan dilaksanakan serta dinilai tindakan penyempurnaan. sevara terusmenerus bila perludiadakan penyusunan Sistimatika buku pesoman ini terdiri dari 8 babyaitu :

Bab Bab Bab Bab Bab Bab BAb Bab

I II III IV V VI VII VIII

Pendahuluan KamarOperasi Ketenagaan Etika Kerja Peralatan dansetStandar Pembedahan TehnikAseptikdan Antiseplik Perawatan Perioperatif Penutup danLampiran

TSI A. a. 3 ). P enger t i u n . R u rn g ru p a l 5 ).b a g i a nd a n l )c n u h Ka ml r K p e rasi l.l l a g i u nk u n ru ro l l e ru s i S c c a rau n l u m l i n g k u n g a n k a m a r o p crasitcrdi ri dari 3 arca. 6 ). 8 ). lt ng i u n.l ).B A B II KAI\IAR OPER. tcmpat untuk m c lak uk a n ti n d a k a k n p c mb c d a h a n . I lagian. R u tn g tu n g g up a s i c n 2 ).C . K am r r O p c ra s i a d a l :rh s u a tu u n i t k h u susdi rumah saki t.b ri k cl ckti f maupun akut. R u a n g trl a u s a h a R u a n g k ep a l u k a rn l r o p crasi . 1 ). R u a n gg a n ti b a j u R u a n gi s ti ra h u t Cudang K a m a r m rn d i d a n W . A rc a b c b a stc rb a ta smc l i p u ti . 7 ). Area bebus(un restrectedar'ea) Pa d a a rc a i n i p c tu g a sd a n p asi cn ti dak pcrl u mcnggunakan p a k a i a nk h u s u sk a ma ro p c ra si . y' ang m c m but u h k a nk c a d a a n s u c i h l m a (s tc r i l ) R. .

dan melaksanakan kamaroperasi lengkap Area ketatmeliputi. Ruangpembuang limbahoperasi c. cucitangan 1). Ruangdepofarmasi 9). Ruangpersiapan/premidikasi 2). operasi. (restrected Area ketaUterbates area) Pada area ini petugaswajib mengenakanpakaian khusus prosedur aseptik. Ruangkoridor 3). F. Area semiketat (semirestrected area) pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana kamaroperasi vangterdiri atastopi. Ruangpulih (RR) 4). b.uang 2). Areasemiketatmeliputi: 1). Ruanginduksi . Ruangpenyimpanan 6). RuangSterilisasi 8). Ruangpencucian instrumen bekas pakai 7).Padaareaini petugas dan pasien tidak oerlu mengtunakan khusus pakaian kamaroperasi. Ruangpenyimpanan alatsteril alattidaksteril 5). masker.

1 -->(M+ r r'e\cRt \r^$ i f.-t (O.v rLtst!'$ I'KErtEDtUl i r El l 6 r _ R Sl i l a \ l N( . ( gambarI ) Denahkamaroperasi :. kamaroperasilengkap aseptik. Ruangtindakan pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana yaitu : topi. prosedur operasi sertamelaksanakan z.K) pembedahan 3). masker.cl XM + r t t ) \ \ t 'r \ l t \ stt_[s u t)t 8t:t) !i l _ l \ i l r {. t r r 1 'r r \ t _ \ t f . ! \ t 1 ) k .

Papanpengumuman Papanjadwaloperasi Filling cabinet 6 . e. b. * Alur petugas dankeluarpelugas melalui satupintu.C. 2. Kamar Operasi StandarPeralatan l. 2. Kursi Tempatsampah bertutup Ruang tata usaha Ruanglata usaha peralatan mempunyai sebagai berikut: a. g. f. Pintumasuk 3. Petugas dan Peralatan. White board AJatkomunikasi Kursi dan mejakerja Mesintik/komputer bila memungkinkan. Pintukeluarmasuknya D. d. Alur peralatan peralatan bersih dankotorberbeda. c. Pintu masukpasien pre danpasca bedah berbeda. l. Ruangtunggu Ruangtunggu pasien mempunyai peralatan berikut: sebaqai a. Alur pasien a. pasien Pintu masuk danpetugas berbeda. Alur Pasien. b. b.

Kursitamu/sofa Kursidanmejamakan . c. d. b. c.h. e. b. Ruangganti baju. pakaian Lemarai Locker( bila memungkinkan ) Rak sepatu Wastalel dancermin bajukotor tempat Embcrbertutup Tempat sampah bertutup. Tempatsampah bertutup Ruangkepala kamaroperasi Ruang kepala kamar operasi mempunyai Peralatan sebagai berikut: a. f. 5. White board Alat komunikasi Kursidanmejatulis Fillingcabinet Tempat sampah bertutup 4. *. lluang istirahat peralatan Ruang istirahat mempunyai sebagai benkut: a. . gantibajumempunyai per alatan sebagai berikut: Ruang a. d. ' 3. e. b.

KamarmandidanW. Gudang Gudang peralatan mempunyai sebagai berikur a. Tempat sampah berturup Wasrafcl dancermin Peralatan minum i 6. Brancard/keretadorong Standar infus Rak baju pasien . e. Kamar mandidan rv. b.ne mpunvai peralatan sebagai berikur : a. b.C. b. d. Rak Lemarialat Kursidanmejatulis 7. c. c. Ember Gayung Tempat sampah berrutup Sandal khusus kamarmandi Kapstok 8. RuangpersiaparVpremedikcsi Ruang persiapan/premedikasi mempunyai peralaran sebagai berikut : a.c. d. e.c. c.

b. E. Ruangpulih peralatan Ruangpulih mempunyai sebagai berikut : a. e. oPcrasi Papan acara [:mpu merah di setiappintu bagianatas kamar tinciakan. Suctionpump lengkap Tabungoksigen Sampiran Termometer Tensimeter Sretoscope Bengkok Pispot Urinal m. Alat cukur n. i. Trolley berisi : Emergency t). Koridor.d. a. ) f. l. h. AJat kedokterandan alar kesehataan lainnya yang harus di ruang persiapan terseCia tergantung kondisi rurnahsakit setempat. k. t0. 9.obatpenyelamar hidup Z). i. jika lampumenyala menandakan operasi sedang berlangsung. Obat. Cairaninfus .

c. Ar viva i . Face mask catheler 81. Gudclbernlgei ul:url:^ * 5. set resusitasi 141. e.Papan b. i. N'lagylforcep 1.y. Laryngoscof.1.P.. Infusset 12). Tabungoksigen lengkap Suction pump DC shock(untukRS kelas A. Suction 9S Tcrmometer 10).J:. Spatel Iidah I 1..-l/.. iurusclan b:nckokdcncan bl a.V.bcrbalar ukuran 61.. f. h.. C.Tranfusiset 13. d. g. B) Tensimeter Stetoscope Tempattidur pasca bedah Bengkok (telpone Alat komunikasi / earphone) 10 .

Ruang sterilisasi Ruangsrerilisasi mempunvai peralatan se bagai berikur: a. b cd.3. Ruang penyimpanan alat tidak steril Ruang penyirnpanan alat tidak sebagai berikut : a. Meja kerja kedapair Bak pencuci alar Trolly Sikar Temparsampah desinfekran/dererjen 14.j. c. Lemari kaca Tromol srer* mempunyai peralatan 1. e. * Formulirobservasi Ll. f. Srerilisaror Auroclave Kerem dorong insrrumen 11 . mempunyaiperaratan sebagai berikut: a. Ruangpenyimpanan alat sterit -RaMemari LZ. b. b. Ruang pencucian instrumen Ruang pencucian insrrumenbekaspakai.

n tempatnya Desinfektan termoplastik Sikatdaribahan kuku (pembersih) Pengungkit Jamdinding 16. 15. l:rygnoscope 3).d.C.T. Recervoirbagberbagai ukuran 7). b. anestesi N{esin 2). f. kranair dengan Tempat untuksikat Tempat dalar. d. Brushtube 12 . Air viva 6). panjang pengumpil cucitangan. untuk anestesi Alat kedokteran l). Ruangcucitangan peralatan sebagai berikut: cucitangan mempuny'ai Ruang a. c. Marylforcep 4). e. Harnes 5). e. {l sterlizer Dry hate (bilamemungkinkan) sterilizer E. Ruangtindakan(kamaroperasi) peralatansebagai Ruang tindakan(kamar operasi)mempunl'ai berikut: a.

N. Endotracheal tube 10). Suctionpump 16). Resusitasibayi Alat kedokteranuntuk operasi l). Meja mayo 5).8).T.Xylocainjelly 12).Diatermi / caurer Alar icesehatan 1). Gudel * 9).(maagslang) r3 .G. jenis operasi Set instrumensteril sesuai dengan 2). Trolley (meja dorong) 15). Waskomdan standarnva 7). Meja instrumen 4). Kanule 11). Face mask 13). Konector l4).Meja operasilengkap 3).l-ampu operasi 6).Suctionpump 8).

Suction Ol 4i. Bloodser 12).enis dan ukuran 91. Elastis 14 . Feeding ) Catheter 3). IntraVenaCatheter sterii 13). Tubedrarn 14). Tampon steril ukuran sterilberbagai i ).Infusset 11). Benang 101. Sarung 16).tube 2j. Jarum jahit sterilberbasai.. Matapisau ukuran sterilberbagai 8). Slane 5. Urinebagsteril 17). Drain : sarung tangan. katheter steril tempaln)'a tangan sterjldalam 15). Guntingbalutan verband 21). Plaister 19). Konector 6). Kapas 18). Verband 20)..

Obat-obatan untuk anestesi dan obat l ai n yang diperlukan jenis 2). 23). Katetersteril Obat-obatan dan cairan 1). Cairandesinfektan 4). Cairaninfusberbagai 3). Sandal khusus 15 .22). Bangkutdingklik 5). Gips ) d.

4.. 5. L.a operasi meja mavo meja instrumen l ow sucti onuntuk ti ndakan cauteridiatermi kursi putar bangku pendek/dingklik 3. mesi nanestesi me. 7. 8. q {A .Garn b a r2 : T a t a le t a k a la t d i ru a n g t in d a k a n ) Keterangan : 1.

Letak Letak kamar operasi berada di tengah-tengah rumah sakit.6m x 5. 2. Bentuk. Ukurankamaroperasi : 1). Klusus/besa r 1. 1.6m 1 =Zg. Lantaidan dinding harusterbuar dari bahan vangkeras.2m x 7. mudah dibersihkan dan tirjak menampung debu. $ Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat sebagaiberikut: 1.Z2oC Kelembaban 55 96 17 . Ventilasi kamar operasi harus dapat Ciatur denqan llar kontrol dan penyaringan uclara den_gan men{gunakan filter. warnatidak mencolok. rata. a. b. b.lantai. berdekatan dengan unit gawatdarurat.l Mz ) Z). ICU dan unit radiolcsi.Persl aratan.8m ( =56 M2 ) Sistcmventilasi. kedap air. b. Suhu dan kelembaban a. Bentukdan ukuran a. Pertukaran dan sirkulasi udaraharusberbecla. Suhuruangan antara190C . N{inimal 5.dindingdan Iangir-langit berbenruk lengkung. {. Idealnva menggunakn sentral AC. Kamar operasi tidak bersudur tajam.

Untuk alat elektrik.*.shinggatidak menimbulkan panas. a.. c. Sistem pelistrikan dijami4 aman dan dilengkapi dengan elektrodauntuk memusatkan arus listrik mencegah bahal. petunjuk penggunaannyaharus padaalat tersebut menempel agarmudahdibaca. tidak menyilaukandan arah sinar diaturposisinya.-.5. Peralatan. Larnpuoperasi Menggunakan lampu khusus. Menggunakan s 6. dan dijamintidak bocorsertadilengkapi dengan sisrem penghisap udarauntukmencegah penirnbunan gasanestesi. Pintu a. 8. b. yang ada di dalam Kamar Operasiharus Semuaperalatan beroda dan mudahdibersihkan. c.cahavaterang. gasmedis Sisteminstalasi Pipa ( out lel ) dan konektor N2O dan oksigen. 7. Sistempenerangan a. Pintu masukdan keluarpasien harusberbeda Pintu masukdankeluarpetugas tersendiri pintu menggunakan Setiap door closer(bila memungkinkan) 18 i*s-*. Lampupenerangan ruangan lampupijar putih dan mudahdibersihkan.a gasancstesi. mudah b.-** _ .dibedakan warnanya. b.

Pembagianarea a. T i d a k m e n g a n tl u n g k u ma n parogen Tidak mengandung z a t k i m i a. semi ketat dan area ketat. 9.d. Car a pe m b e rs i h a n k a m a r c p c ru s ia d a 3 macam: l. tu j u a n n v a u n ru k m e ncegah i nfeksi si l ang dari arau k epaJ ap a s i e ns e rta m e m p e rta h a n k an steri l i tas..harri i n C a ra p c mb e rs i h a nm i n g g u an C a ra p e m b e rs i h a n s e w a k tu . 3. C u ru p e -m b e rs i h a n ru ti n . D i l akukan rcratur s es uai j rd w rl . PemelilruruanKamur Og>erasi P em elih a ra a nk a ma r o p e ra s i m e ru p a kan prosespembersi hanruangan bes c r t aa l a t-a l a ts ta n d u ry ' a n ga d l d i kamar opcrasi .b e rb a ud u n berasa. b. Acla batas regas antara area bebas terbatas. . 19 . F. d. A d a ru a n g p c rs i a p a nu n ru k serah teri ma pasi endari peraw at ruangan kepadaperawat kamar opcrrsi. Ti<Jak b e n v a rn a . c. l. . 10.irtrersih Air bersih harus memenuhi persvaratan scbagaiberikut: a. Tidak mengandung z a r b e ra cun. * ' Se ti a p p i n tu d i b e ri k a c a p e ngi ntai untuk mel i hat kagi atandi k a ma r ta n p a me mb u k a p i n t u. b.A.

I Perrr llersihan ruti n jharitn Pe mber-. ocnl an keten iuan s e b aeai beri kut : a. S l angsuctrondi bi l as 25. S emua peral atan l ang di bcrsi hkan.s di bersi hkan seti ap sclcsai di pakai . N oda-nodayang ada pada di ncl i ng harus di bersi hkan.i hl n ruti i . di sunakan untuk pcmhcd ahan ) d. A l at anestesidi bersi hkan.kemudi l n pasanskantongpl asti kr:i ng baru. P ermukaan mcj r opera-\i dan marra-sharu-s_ ri i peri ksa dan di bersi hkan.kacaj endel adan kusen.harusdi bersi hkan . 20 .Air pembilas dalam ember setiap koror harus di ganti dan ti dak bol eh untuk kamar operasivang l ain. S emua permukaan pc:ral aran vant l ercl apatC i dal am ka nt ar operasi harus di bersi hkandcngan menguunakandi si nfekr an atau dapatj uta mcngeunakan ai r satrun. Lubang angi n. c. E mber temprr sampah haru. C ai ran vanq ad:r dal am botol sucti on i l i buanc bak penampungti dak bol ch di buanc di ember agar sam pah vang ada ti dak tercampur denuan cai ran vang be r asal dari pasi en. 3). g. antaral ai n : 1).al ar yang rerbuat cl ari k ar et setel ahdi bcrsi hkandi rendamdal am cai randesi nfekt an. Lantai di bersi hkan kemudi an di pel cl engan menguun akan cairan desinfektan. \' atl u pembersi han sebci um dan sesuciah p e nggunaan kamai t_rpcrasi aul r si ap pl kai . b.

e. Alat tenun bekaspasiendikeluarkandari kamar operasi. Perhatian harus ditujukan pada bagianperalatanyang dapat menjadi tempat berakumulasinva sisa organis. L. deterjen.untuk mingguanyaitu pembersihan Pembersihan pembersihan secara keseluruhan. 21 . dan diletakkandi koridor/didepan dengan Peralatan kamar bedah harus dibersihkan/dicuci memakai cairan desinfektanatau cairan sabun. permukaan lantaidisikat. teratursetiapseminggu Dilakukansecara yangadadi dalamkamarbedahdikeluarkan Semua peralatan kamarbedah. lampu harusdalamkeadaan Alas kaki (sandal)khusus kamar operasi harus dibersihkan setiaphari. b. Pada waktu dingin.seperti bagian dari mejaoperasi.Setelah Setelah lantai bersih tJan kering. Permukaan dinding dicuci 'dengan menggunakSnair mengalir. maka penanganannya sesuai proseduryangberlaku. I:mpu operasi harus dibersihkan setiap hari. sekali.Jika alat tenun tersebut bekas pasien infeksi. t -Pembersihanmingguan yang dilakukan. peralatan yang sudah dibersihkan dapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam kamaroperasi. membersihkan. dibawah matra. d. i- j. dengan ketentuan sebagai berikut : a.h.kemudian Lantai disemprotdenganmenggunakan bersihdikeringkan.

Petugasyang menolong pasienharus : lr4emakai densifektan yang 2). dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai. 22 .dilakukan biia kamar operasi du-g:unakan untuk tindakan pembedahanpada kasusinfeksi. Pembersihan kamar operasi secara menveluruh. Hal-hal yang harus diperhatikan pada penan_eanan kasus infeksi dan penyakit menular adalah : 1). mej a operasi . 2). meliputi di ndi ng.mej a l nstrumen dan semua peral at an vant ada cl i kamar opcrasi . b.I)embersihan seu'aktu Pcmbersihan se\\'aktu. Instrumen dan al at bekas pakai harus tl i pi ndahkan/t idlk bol ch di campur denfan al at vans l ai n scbel umdi densi fekr anc. vang dinvalakansclame 2-l j am disemprotkan densan memakai al at (fogi ng. Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakir pasiendan perawatan yang harus dilaksanakan tcrhadap pasien tersebut.'eluruh dan stcri!isasi ruangansel esai . W aktu vang di butuhkan l cbih pcndek di bandi ngkan dengan pemakai an ul tra vi oler . Sterilisasikamar operasidapat ilcngan cara : l). Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnva di ijinkan setclah pembersihan sccara mcnl. densan kerenruan beri kut : s e b agai a.. vaitu kurang lebih I jam untuk menyemprotkan cairan. d. Pernakaiansinar ultra violct.

Pasangpengumumandi depan kamar operasi yang bahwadilarangmasuk tlipakaiyangmenyalakan sedang infeksi. karena adakasus {). Ruangtindakan debu.tangan a). I'enanganan tergantung pada dan pcnunganan limbahkamlr operasi. Pcmbuangan jcnis limbahdenganprinsip. menimbulkan sec. kcsehatan G. Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien dan selama menanganipasien dibatasi/tertentu pasien lain dalamwaktuyang ridakbolehmenolong bersamaan. Memakaisarung diktrlit atau tergores b). Memahami dan tehnikaseptik tehnikisolasi d). Tidak ada luka atau goresan jarum suntik dan (seperti alat bekas pasien sebagainya). Memperhatikan e).maupunterhadap alat terhadap uji mikrobiologi yangada. tubuh yangakan <lansudahdiamputasi Bagiananggo(a bibunskusrapat dengankantong plastik t€bal )ang cukup bcsar agar bau tidak menyebardan tidak infeksisilang. 3). penyakit tersebut carapenularan c). Limbah.rra periodikdan teraturdtlakukin 5t.limbahpadatditangani dengan terpisah cair: limbah 23 .

yang bcri si l arur an d i s i n fel :tan )xng scl an.). L i mbah cai :" di buanti di tempat khusus . .ekering dan basah ditempatkan pada te m p at yang tcrtutup serta ti dak mudah bertebaran d an ke tempat pembuangan s e l a nj utn)' a di buan-c rumah saki t.l utnrl mensal i i ketempai penl el oi a ln l i m b ah cai r rumah sukrt. Limbah non infeksi 1'an. ---oOo--- 24 .l L i m b ah i nfeksi di tcnrpatkanpada tempat vang tcrl utup dan ti dak mu d ah bocor sertadi bcri l abelw arna merah " untuk di musnahkan".' anggorr rubuh di temparkan dal am kantonU rempai te rtu tup yang sel anj utnvadi bakar atau di kubur di rumah sakir s e s uai ketentuan vang bcrl aku.1. L i mbah pada. atau di serahreri makankepada k e l u argapasi enbi l a memungki nkan. .

AAN A. b. b. A h l i Bc d a h . P c k c rj e Kc s e h a ta n T l tl U s a h a P c n u n i a n u\l e < l i s lJ. c. Jenis Tenaga l. Uraian'I'ugas l. 'I'enuguluin terdiri duri: a. 2. Pcrawat Kepala Karnar Opcrasi P c rl u l t Pc l a k s a n a J.atan pro(esi onal i . e. N a m u J a b a tn: P e ru w a lK c pul a K amar Opcrusi P c fi tc ri i tn : Se o ru n g rcnuga pert\\. b. Per:rwutKcpala Karnar Operusi a.r-sistcn Ahli Bcdah Perau'atinstrumen (scrub nurse) Pcrarvar Sirkuier (circulating nurse) Ahliiperarvatanestcsi Staf perurvatkamar operasi.BAB III KETENAG.l n a nk c p c ra rv a ra n tl i K umar Operasi . b. c. .anc b c rtrn s s u n { j a i v a bi J a nb c nvcnl ng dal am mcngel ol u kegi atan p c l a .terdiri dari: a.. terdiri duri : a. d. Tim bedah.

\'aratan I ). T a nggungj aw ab: Sccara fungsionrl bcrtanggung jawab kepada Kcpala Bidang Perau'alan. Ilers..l emi l i kikcmampuanK epemi mpi nan 4 5. Perubahan perencanaan dimungkinkan atas masalah kebutuhan pasien atau alasan lain yang rasional. b). Sccara operasional bertanggung jawab kepada Kepala instalasi Kamar operasi/l(a lnstalasi.c. kerj a di kamar opcra-si mi ni ma l N { cmpunyaipangal aman 5 tahun 3. Menerima input kegiatan pembedahan dari ruang rawat/poliklinik/dokter/luar. Memi l i ki serti fi katmanaj emenK eperarvatan. €. 2). N . 26 . S chat. melelui Kepala seksi pera\\'atan. U rai an tugas : l) Ilelaksanakan fungsi perencanaan(Pl) a). d. pembedahan rencana kegiatan jenis. N { emi l i ki serti fi kat tekni k K amar Operasi . b). jumlah berdasarkan dan kemampuan kamar Menyusun operasi. I' entl i di kan a). D i utamakl n sarj ana muda keperaw atan ' l ul usa n D III K cpcra\^' atan. c).

Berperan aktif menyusun prosedur/tata kerja kamar operasi (termasuk menyusun pedoman penggunaan alat). Menentukan macam dan jumlah alat yang sertakegkunaannya dalampelayanan dipergunakan pembedahan. (2) Mengaturpekerjaan secara merara. Membuar kegiatan (rimeschedule). 27 . D. a). programalat danobat sesuai Menyusun kebutuhan. 2) Melaksanakan fungsi Penggerakandan Pelaksanaan (P2). jadwal c). Memantau seluruh sraf dalam penerapandan pelaksanaanperaturan/ethik )'ang berlaku di kaamar operasi. b). tenaga e). Menyusunprogrampengembangan staf. h). Membagi tug:ls harian dengan memperhatikan jumlah dan tingkatkemampuan perawatan. d).c). Mengaturpelayanan pembedahan sesuaidengan kebutuhan tim dan kemampuan tenaga kamar operasi. Bersamastaf menentukanjumlah pegawaiyang dibutuhkan di kamaroperasi. g. (1) Pemanfaatan tenaga selektif mungkin.

(2) Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman. (2) Memberi orientasikepadapegawai baru/sisrva di kamaroperasi. kerja pegawai dan penghargaan untuk (b) Memperharikan kesehatan kesejahteraannya. ) yang berlaku. dan (3) Mengisi dan menyimpan "anecdoralrecord" serta menandatangani daftar prestasi untuk berbagai kepentingan pegawai.bidan ilsb). suasana kerjayangharmonis. Memantau vangdibebankan.perawal. (a) Menilai hasil memberikaan prestasinya. sumberda. Mengaturpemanfaatan dan efisien. 28 .(3) Menerapkankebijaksanaan ( Polis.pemeliharaan dan penggunaaan bahan-bahan/alat-alat di kamar operasi.va secara efcktif e). Menciptakan (1) Melakukankomunikasiefekiif antar anggota tim (dokter. (3) Mengaatur pengadaan. f). pelatihanuntuk pe-eawai secara (1) Men_cadakan berkesinambungan. pelaksanaan tugas d).

c). \{engawasipelaksanaan inventarisasi secara periodik. Mengawasipenggunaan alat dan bahan agar digunakan secara tepatgunadan hasilguna. Mengawasi pegawai. b). e).Pengendaliandan 3).vanan Rencana pembedahan tindakaan (l) Kebuiuhan pelavanan pembedahan yangtimbul (3) Masalah-masalah (J) Fungsi dan kegiatanpeqawaidi kamar operasi. Mempertahankankelengkapan bahan dan alat. d) Mengatur supayaalat tetap dalam keadaan siappakai. 0. kegiatantim bedah sehubungan Mengawasi dengan perkembangan tindakanyangada dan peninjauan tentang mengadakan kembali : (i) pela. g) Sccara kontinyu mengalanalisakegiatan tatalaksana kamar operasi l"ang ada denqanpensgunlrnalat/bahan hubunqannva 29 . Penilaiaan(P3) pelaksanaan tugasmasing-masing a). Nlelaksanakanfungsi Pengawasan.

Berkepribadian mantaplemosionai stabil.hahan sesuai Cengan tatalaksanakamar operasi. 4). Berijazah Pendidikan formal keperawatan dari semua jenjang yang diakui oleh Pemerintah atau berwenang. 'l Perawat InstrumerVscrub nurse. Nama jabatan : Perau'atinstrumen : Seorang tenaga pera\\'atanprofesional vang Pengertian diberi wewenang dan'ditugaskan dalam pengelolaan paket sel amati ndakan pernbedahan berl angsune.secara efektif dan efisien. densan jalan meni nj au kembal i tentans : (1) P rogram kamar operas. minat dan iman. 30 . (4) Masalah-masalah )'ang timbul dalam menj al ankantatai aksana kamar oper asi. Berdedikasi tinggi. a. Mempunyai bakat. al at pembedahan. . b). Mempunyai pengalamankerja di kamar operasi minimal 2 tahun sebagaicirculating nurse. 5). P endi di kan a).i (25 Rencana pengawasan (3) Penggunaan alat. 3). . Persyaratan: l ). c. Memiliki sertifikat khusus tehnik kamar operasi. 2). b.

l). b). bertanggung jawab kepada Perawat Kepala Kamar operasi. (4) Lampuoperasi. a). Sebelumpembedahan. Tanggungjawab: Secaraadministratifdan kegiatankeperawatan. pump. Dapat bekerjasama tim dengananggota 7). Melakukankunjunganpasienyang akan diberdah minimal sehari sebelum pembedahan untuk memberikan penjelasan. (2) Meja mayo/instrumen (3) Meja operasilengkap.6). Uraian tugas.ab kepada ahli bedah operasionaltindakan bertanggung dan perawatkepalakamaroperasi. Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis pembedahan. 31 . c). (5) Mesinanestesi lengkap. d. Menyiapkanruangan operasi dalam keadaansiap : pakaimelliputi (1) Kebersihan ruangoperasi dan peralatan. dan secara jau. Cepattanggap. (6) Suction (7) Gasmedis.

Memberikan kain steril kepada operator. Memberikan yang akandisayat' kulit daerah untuk desinfeksi drapping' lakensteril untuk prosedur e). kePerluan sesuai Pembedahan. dalamkeadaan i). Menala instrumensteril di meja mayo sesuai urutanProsedur Pembedahan. Memberikan i). siaPPakai. penyimPangan Prosedu jika terjadi b). dan dengan kain kasayangtelah digunakan mengambil memakaialat. Saatpembedahan. kepadaoperator bahan desinfektan d). danalat tenunsteril' tangan sarung e).dan bahan lain d). memudahkan g? . h). Menyiapkan 2). tangan c). pembedahan g). Memberikaninstrumenkepadaahli bedah sesuai urutan prosedur dan kebutuhan tindakan se€ra tePatdanbenar. Mempertahankan instrumen selam pembedahan untuk dalam keadaantersusunsecarasistematis bekerja. z). Menlapkan benang jahiran sesuai kebutuhan. Menyiapkanbahan desinfektan. Memperingatkan "tim steril" r asePtik. Membantu mengenakanjas steril dan sarung untuk ahli bedah& assisten.

k). Memeriksadan menghilugsemuainsrrumendan menghitung sebelum dikeluarkan dari kamar operasi. kain kasa dan jarum kepadaahli bedah sebelum luka ditutuplapisdemilapis. d). n).! j).baju pasiendan penutu serta memindahkan pasien dari meja opeasi ke kereta dorong. 3). p). N4enggantikan alat tenun.dan karetar. Setelah grembedahan a). Membersihkankulit sekitar luka setelah luka dijahit. o). c). Menutupluka dengan kain kasasreril. b). Membersihkan dan memeriksa adanyakerusakan kullit padadrerah yang dipasang elekrrode. l). m). Menyiapkan cairanuntuk mencuciluka. Membersihkan instrumen dari darah dalam untuk memperatankan pembedahan sterilitasalat dan mejamayo. Memberitahukan hasil perhitunganjumlah alat. e? . Menyiapkan bahanpemeriksaan laboratorium / patologi. Memfiksasi drain. Menghitung kain kasa. jarum dan instrumen.

Memasang pita dan membuatlabel nama alat-alat(set) autoclave pada tiap bungkusaninstrumen dan selanjutnya siap unluk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku. Perawatsirkuler/circulating a. b. nurse. (3). mengandung engsel instrumen. g). Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi lengkap. Membungkusinstrumen sesuai jenis.e). bahan. 34 . h). Nurse) sirkuler(Circulating NamaJabatan: Perawatan Pengertian : Tenaga perawatan profesional yang diberi wewenang Can tanggung jawab membantu kelancaran pelaksanaan tindakanpembedahan. Membesihkan kamar operasi setelah tindakan selesai agarsiappakai. macam. Mengeringkan. Merendam dengan cairan desinfektanyang deterjen. (a). pembedahan dalamkeadaan f.. Pembersihan awal (2). cara: instrumen bekaspakaidengan Membersihkan (1). Menyikatsela-sela air mengalir. pembedahan 3. Membitas dengan '(5). kegunaan dan ukuran.

yang cliakui oleh Pemerinrah arau yang benvenang. Uraian Tugas. 6). Tanggungjawab. 7\. Berdedikasi 5). Sebelumpembedahan. 3). Persyaratan. Cepattanggap. Berkepribadian mantap/emosisrabil. tinggi 4).) Pendidikan Berijazah pendidikan formal keperawatandari semua jenjang. d. f). denganmenggunakan formulir "check ' list'meliputi: 35 . kerja <li kamar operasi lebih 2). Mempunyaipengalaman dari 1 tahun. Secara administrasidan operasional bertanggunejawab kepada Perawat Kepala Kamar Operasi.c. b). dan kepaciaAhli Bedah. Mempunyai bakatdan minat. Dapatbekerja sama dengan anggora tim. Menerimapasien yangakandibedah. e. f. Memeriksa. a).

Melakukanserahterima pasiendan perlengkapan sesuai isianchecklist. yangadadidalamkamarbedahantara (3) Fasilitas lain lampu operasidan mesinpembiusan. (2) Tim bedahyangakan menolong. (c) Hasil pemeriksaan radiologi + rontgen. Kelen_ekapan dokumenmedisantaralain : (a) Izin operasi (b) Hasil pemeriksaan laboratorium terakhir. Memeriksa persiapan fisik alar d). Persediaan darah(bila diperlukan).dengan peraw'at ruangrawat. Kelengkapan obat-obatan. (4) Tahap-tahapanesresi.i. c). cairan. (e) Hasil konsultasi ahli kebutuhan. kesehatan. lain sesuai 2). 36 . e).. foro (d) Hasil pemeriksaan visit ahli anestesi(pra anesteri). 3). Memberikan penjelasan ulang kepada pasien sebatas kewenangan tentang: (1) Tindakan pembedahan yangakandilakukan.

(b) Timbangkain kasabasah (c) Selisihberat kain kasabasah dengankain jumlah perdarahan. (l). kasakeringadalah jumlah cairan: (2). dan bekerjasamadenganpetugas b). c). Mengikatkantali jas steril tim bedah. Mengingatkantim bedahjika mengetahuiadanya penerapan penyimpangan tehnik aseptik d). yanghilang. Cara menghitungperdarahan: (a) Berat kain kasa kering harus diketahui sebelum dipakai. Membuka set steril denganmemperhatikan tehnik aseprik. jumlah perdarahan. Saatpembedahan. 37 .2). e). Mengarur posisi pasiensesuaijenis pembedahan anestesi. a). mengukur dan mencatat kehilangan darah dan cairan. Cara menghitungpengeluaran Jumllah cairan dalam botol suction yang berasal dari pasien diukur dengan membaca skalaangka-angka dalambotol suction.dengancara mengetahui : jumlah jumlah cairan produksi urine. Membantu.

suction. k). 38 . i). p€tugaslaboraiorium)bita diperlukan selama pembedahan. Mengukurdanmencatat tandayital r). m). i ). Mengumpulkan pemeriksaan. Melaporkan hasil pemanrauandan pencatatan ahli anestesi. Memerilaa kelengkapan insrrumendan kain kasa. kepada Menghubungi petugaspenunjangmedis (petugas radiologi. bekerjasama dengan perawat insrrument.urine dikurangidenganpemakaian cairan unluk pencucian lukaSelama pembedahan. dan menyiapkan bahan s) h). Menghitungdan mencalatpemakaiankain kasa. Mencatatjumlah cairan yang hilang dengancara menjumlahkan perdarahan yang berasal dari kasa. bersamaperawal instrumen agar (idak teninggal dalarntubuh pasien sebelumluka operasiditutup. Mengambil insrrumen yang jatuh dengan menggunakan alat dan memisahkan dari insrrumen yangsteril. Cara mengetahui jumlah produksi urine: Jumlah produlsi urine didalam urine bag diukur dan dicatat seriap jam atau secara periodik.(3).(Normal : | :2 csftlg berarbadanper jam) r).

Mengukur tingkat kesadaran.sectioncaesaria. Meneliti. Pernafasan (Z) Tekanan darah (3) Suhu. nadi d). 0. tandavital : Mengukur dan mencatat (1). b). Membersihkandan merapikan pasien yang sudah selesaidilakukan pembedahan. memeriksa reaksipupil. Setelahpembedahan a). Memindahkan pasien dari meja operasi ke kereta dorongyangtelah disediakan. e). memberikan stimulus. c). n). Mendokumentasikan tindakankeperawatanselama pembedahan antaralain : 39 . menghitungdan mencatatobat-obatan yangdiberikan sertacairan kepada pasien. dengan cara memanggil nama pasien. Merawatbayi untuk kasus 3). Memeriksa kelengkapan dokumen medik anrara lain: (l) Laporanpembedahan (2) Laporananestesi (3) Pengisian formulir Parologi Anatomi (PA) g).

insrruksipasca bedah (2\ Keadaan umum pasien (3) Obat-obaran dan resepbaru. kotor) (h) rempar rindakan (i) ururanjadwaltindakan pembedahan. 2). Hasilevaluasi h). Tindakanyangdilakukan 4\. Masalah yangrimbulselama pembeclahan 3). tercemar. Melakukan serah terima dengan perawar ruang rawarpctugas RR tentang: (1) Kelengkapan dokumen medik. bersih r€rcemar. Idenriras pasien (a) namapasien (b) umur (c) no rekammedik (d) namarim beclah (e) wakrudan lamapembedahan (l) jenispembedahan (g) Jenis kasus (bersih. 40 .(1).

Membersihkan slang dan botol suction dari sisa jaringansertacairanoperasi. Mempunyai bakar rlanminat.1 . Persyaratan: f ). membersihkan dan menyusun instrumen yang telah digunakan kemudian alat tersebut disterilkan. Mensterilkan slangsucrionyang dipakai langsung ke pasien l). III Keperawaran c. j). Pendidikan Berijazah pendidikan formal D Anestesi. Membantu membersihkan kamar bedah setelah tindakan pembedahan selesai. 2). Membantuperawatinstrumen. k). 3). 4'. Dapatbekerjasama dengan anggora rim. Berkepribactianmantap. Berbadan sehat 5). Namajabatan: perawat anestesi Pengertian : Seorang ienaga perawaran yang djberi wewenang dan tanggung jawab dalam membantu terselenggaranya pelakanaanrindakanpembiusan di kamar operasi. b.i). 6). PerawatAnestesi. Berdedikasi ringgi 4). 4. a.

l l cpatl ahl r A nestesi .l l r!.. a ).rLrrar.:-r. Il cl l kLrxan kun. anesl csi tlan Meni l ai kembal i funqsidan i l eadaan mesi n anesr esi dan al ar moni tori ng. Ir4enl ' i apki :n kel cnri kapan mci a opcras. I t.ri K t:1tal l K l mar 0fU rasi ()nl i b(rri l nqgun! 1u$l ri . N ' l cn. d).tuntl .''t: {l i l .i n i .Jl l I.atan OpcraS i bertanggun ! <j l n S eC ara l rt'".- C -c.1Ji i l r.ngi kar mt:Jropcrasi (2) S tandarrangan (3) (4) K unci mej a operasi Boog kepala e).].rerrrl tcduhul r.i nq tl an tanguu ng .4h kcJ. S ebel unr . €. rai an tugas.l ul rhnru b).:1ti tl t2n kcpcru\\.i anl ara Iain : ( 1) P c.'Opcr. l -.-' ri ml pi :i rn ()pc r_15 t..r prJ an(sl r\ j unruk mcnilli stl tu: l i si k pasi cn scbttas \\' e\\' cni . I.r'-::l 'j i r c I :r ng.tl r si i l l i a acl mi ni si rui i i ri .tr eclah di i n P era\\' at K eoal aK ani a. (5) S tandari nfus 42 .rsi .l envi apkan ai l t ci an mcsi n kei enekapan torrnul i r anestesi . dj ruanq pcneri maan kamlr cJ..

j). Memindahkan pasien ke meja operasi dan sabukpengaman. b). Menyiapkan botol suction g). l). 2). mengisap lendir. Mempertaahankaaan keseimbangan cairandengan cara mengukurdan memantaucairan tubuh yang pembedahan hilangselama antaralain : 43 . Saatpembedahan a). Menyiapkanobat-obat bius dan membantu ahli anestesi dalamproses pembiusan. Memasang infus/tranfusi i). Membebaskan jalan nafas. Mengatur posisi meja operasi sesuai tindakan operasi darahbila diperlukan h). dengan cara mempertahankanposisi kepala tetap extensi. k). mempertahankan posisi endotacheal tube. lv{emberikan premedikasi sesuai program dokter anestesi. memasang m). Menjaga keamananpasien dari bahayajatuh dan aspirasi. flowmeter memantau c). Mengukur tandavital dan menilai kembali kondisi fisik pasien.f). Memenuhikeseimbangan OZ dan Co2 dengan cara padamesinpembiusan.

jatuh pasien dari bahaya g). Mengukurtandavital program pengobatan sesuai e).(1) Cairanlambung (2) Cairanringgatubuh (3) Urine (4) Pendarahan d). pernapasan dan refiekpasien tingkatkesadaran c). Memberiobat-obat f). Memantau d). Setelah jalan nafas pasien a). bila kondisistabilatasijin ahli anestesi 44 . Memantau dan mencatattentang perkembangan pasienperioperatif il. f). pasien terhadap efekobatanestesi Menilairespon Memindahkan pasien ke RR / ruang rawat. Memantau tanda-tanda cairan dankeseimbangan sirkulasi. kepadadokter ahli Melaporkanhasil pemantauan anestesiibedah. Mempertahankan vital untuk mengetahui b). padahentijantung. Menjaga keamanan padapasien efekobatanestesi h). Resusitasi Melakukan pembedahan 3). Menilaihilangn_v"a i).

Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum. j). Merapihkan alat-alat anestesike tempat semula agarsiappakai i). Mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat semula agarsiappakai Membersihkan kamaroperasi sesuai prosedur yang berlaku ---oOo--- 45 .g). pembiusan selama dan sesudah h).

maupuntindakan pembcdahan besar harus ada pcrsetujuan operasi secara rertulis.sedang. KES. 47 .IPER/1989 Perihal: Persetujuan TindakanMedik b. a. alau perwalian Izin bedahdapat diperolehdari pasicnyang bersangkutan kcluarga atauperwalian yanga sahmenururhukum. Setiap tindakan pembedahan kecil. Adapun tujuannyaagar anggoratim melaksanakan kewajibandan tanggungjawabnyadengan baik serta penuh kesadaranterhadap pasicn/teluarga. Persetujuan operasi ini berdasarkan ketentuanPermenkes No.BAB TV E TIK A K E RJ A dan Tujuan Pengertian Yang dimaksuddenganetika kerja actalah nilai-nilai/ncrmatentang sikap perilaku/budayayang baik yang telah disepakati oleh masing-masing kelompokprofesidi kamaropeiasi.585lMEN. Ruanglingkup 1. Pcrsetujuanoperasi diperoleh dari pasiewkeluarga yang bersangkutan yangsahmenuruthukum. Persetujuan Operasi Persetujuan dari pasien ataukeluarga operasi merupakan hal yang mutlak diperlukansebelumpembedahan dilaksanakan untuk menghindarkan tim bedah/rumah sakit dari tuntutanhukum bila ada hal-hal yang terjadi sehubungan dengan operasi yang dilakukan serta untukmelindungi pasien dari mal praktek.

c.

pasien tidak sadar, tidak ada Dalam keadaanemersencr' oleh opcrasi dapatdibcrikan pe keluargaiperualianrsetujurn benvcnang. DirekturRumahSakit1bs/ pejabat 1'ang Pasienharus mendapatinformasi .vanglengkap dan ielas akandilakukan pembedahan tinCakan prosedur tentang 1'ang sertaakibatnya. jawaban dasarpertanggunc operasi merupakan Pcrsetujuan pasienAeluargaAvlli yangsahbagidokterkcpada bcrkas dokumen dalarn harusilisimpan operasi Persetujuanh medis pasien/rekam

d.

e.

t.

2.

Tata tertib karnaroPerasi dengantujuan agar semua Tata tcrtib dikamaroperasidisusun petugas dan anggota lim bedah memahami dan menlaali yang programoperasi yangberlakusehingga ketentuan ketentuandengan lancar. dapatberjalan direncanakan Tata tertib yang perlu ditaati antara lain ; a. tanpakecualirvajib Semua orangyangmasukkamaroperasi, kelentuan. scsuai dengan bajukhusus memakai semua pelugas memahami lentang adanya ketenluan konsekuensinya dengan segala areakamaroperasi pembagian ketentuan tersebut. dan memabami leknik Seriappetugasharus memahamidan meiaksanakan perandan fungsinya. sesuai dengan aseptik jadualharianoperasi tim harusmelaksanakan anggota semua kamarbedah. oleh perawat kepala yangtelahdijadualkan

b.

c.

d.

48

e.

dilakukanatasindikasl jadualoperasiharianyang Perubahan persetujuan antara ada harus pasien kondisi dan kebutuhan KepalaKamarOperasi. danPerawat ahli bedah jadual harusdijelaskan oleh ahli bedahkepada Pembatalan pasiew'lieluarganya. dengan di kamaroperasiharusbekerjasesuai setiappetugas yangdiberlakukan. uraiantugas asuhan di kamaroperasiharusmelaksanakan Setiapperawat fungsinya' peran dan dengan sesuai peroperatif keperawatan paripurna. secara asuhan agardapatmemberikan pemeliharan alat'alat Can Setiap petugas melaksanakan jawab dan ruangankamar operasidenganpenuh tanggung disiplin. yang dilakukandan peristiwayang terjadi Semuatinclakan teliti dengan harusdicatata pembedaha selama kewajibanuntuk menjamin Anggotatim bedahmempunyar yangdiperolehpadawaktu pasien informasiidata kerahasiaan yang tidakberkepentingan. pihak terhadap pembedahan Khusus pada pasien <lenganpembiusanregional (lumbal berikut : hal hal sebagai perludiperhatikan anestesi) dapat karenapasien Tim bedahharusbicaraseperlunya, sekitarnya. keadaan melihatdan mendengar

f.

g

h.

i.

j.

k.

l.

m.

Ahli anestesiharus menjelaskankepada pasien,rkeluarga dan hal-balyangharus et'ek tentang obat biusyangdigunakan ditaati.

49

dan pelaporan Pencatatan satuaspek dari sualu pencatatan dan pelaporan merupakan salah yang pertanggung proses akhir dalamperioperatif mencerminkan jarvaban pembedahan kepada dari tim bedahdalam pelaksanaan danrumahsakit. pasien/masyarakat dan pelaporantersebutmeliputi: Adapun pencatatan a. b. c. Asuhankeperawatan pasien kamarbedah Registrasi harus ditulis denganlengkapdan obat-obatan, Pemakaian jelasdi formuliryangtelahtersedia. dilaporkansesuai luar biasaharussegera Peristiu,aAejadian yangberlaku. sistem dengan rutin Catatan kegiatan bahanpemeriksaan laboraturium harus Catatanpengiriman ditulis lcngkap,jelas dan singkatpada formulir yang telah tersedia. jelasdan singkatoleh I-aporanoperasiharusditulis lengkap, ahli bedah operator. / harus ditulis lengkap,jelas dan singkat I-aporananesthesi oleh dokter ahli anesthesi / perawatanesthesi

d.

e. f.

g.

h.

4.

Keselamatan dan keamsnankerja keselamatandan keamanan kerja ditujukan kepada pasien, petugas dan alat,meliputihal-halsebagai berikut : a. dan keamanan pasien Keselamaran

50

Perlu adanya keseimbanganantara kesejahteraan. responpasien selamaperioperatif 6). kondisikesehatan 3). Melakukan pemeriksaan secara periodik sesuai ketentuan. 51 . Beban kerja harus sesuai dengan kcmampuan dan petugas. b. Menghindaripasiendari bahaya fisik akibat penggunaan alatTkurang teliti. 2). 5). dalam pencapaian rujuan tindakan pembedahan. Membina hubungan kerjasamayang baik inter dan antara profesi. danpendidikan penghargaan berkelanj utan. Faktor-faktoralergi 5). Jenispemberian anestesi 4).pasiensemua dan keamanan Untuk menjaminkeselamatan : menelitikemabali anggota tim bedah pasien 1). Identitas tindakan 2). Melakukan pembinaansecara terus menerus dalam rangka mempertahankan hasilkinerja. petugas dankeamanan Keselamatan 1). Rencana yangakandipakai 3). 1).

Memeriksa siappakai. dan tenlangcara penggunaan pclatihan 4). : alat-alat dan keamanan Keselamatan Indonesia dalambahasa pedoman/manual 1). Memasang simbol khususuntuk daerahrawan bahaya resikomudahterbakar. 7).c. Memeriksa khusus untukalatyangrusak. Ir4emeriksa baik. mengganlunckannva secara iutin kondisialat dan memberilabel 2). ataumempunyai dengan diatermi tidak boleh bersamaan 8). 10). agardalamkeadaan kebakaran alat pemadan 9). Melaksanakan rulin danberkelanjutan alalsccara pemeliharaan pada 5). alat 3). rnenyediakan dan alat-alat penggunaan cara tentang pada alattersebut. Menggunakan pemakaian obatbiusether. Mcmcriksasetiap hari ada tidakni'akebocoran <lilakukan oleh petugas pipa gas mcdis. Periksanaansecara rutin alat elektro medis yang IPSRS dilakukan oleh petugas 5? .Pemeriksaan IPSRS alat ventilasi udara agar berfungsidengan 6). Semua petugas harus memahami penggunaan dengan tepat.

d. 2). Melaksanakanevaluasi pelayanan dikamar operasi melaluimacammacam. Melakukan survailans infeksi nosokomial secara periodikdanberkesinambungan. --oOo--- . audit. jaminan Program mutu 1).

Bahan terbuat adanva untuk mence. Syaratumum darikatun100a. biru). tindakan pembedahan tujuanagarteisedianya alat sesuai perlu distandarisasikan dengan Peralatan pelaksanaan denganjumlah dan jenis.BAB V PERALATAN DAN SET STANDAR PEMBEDAHAN alat kedokteran yangdimaksud Peralatan adalahalat tenun. Panjang laken harusdapatmenutupdaerahsteril dan tidakbolehmenventuh lantai.alat kesehatan dan alat rumah tanggadipergunakan di kamar operasi untuk prosedur pembedahaan. kebutuhanuntuk memperlancar yang suasana harmonis dan tindakan pembedahanserta menciptakan kepuasan kerja. Warna khusus(hijau tua. 1. berbeda bahan yang dipakai diruang perawatan. Pembedahan Peralatan / Kamar Operasi alat kedokteran dan alat rumah Jenisalat : AIat tenun. Alat tenun a.alat kesehatan. Warna bahantidak mencolok kelelahan mata. . denganwarna 3). A. 4). Set Standardadalah instrumendan alat tenun yang digunakanuntuk tertentu. rangga./o 1).gah 2).

Jasoperasi saling bagian belakang 5). 3). l:ken besar. menyatu. Sarung mejamayo(instrumen) 75 cm x 50 crn 6). Panjang elastis. Ukuran alat tenun. S. Perlkbesar110cm x 75 cm 56 . kepala 210cm x l50cm 1). Cukuplong-ear c. modelbaju operasi.-arat cm diatas baju(7-10. [:ken besar.. Panjang lantai. Lakenkecil. 2). 1).b. siku. Jasoperasi menumpu(overslag). Kantongcanulasuctiodan cauter30 cm x 30 crn 7). tidak boleh celana 2). operasi: modeljas Syarat jari tangan. d. Perlakkecil untuk meja mayo50 cm x 40 cm 9). 3). Panjang dan masker.kaki 24Ocmx 200cm 3). Sarung kabelcauter150cm x 40 cm 8). Z). Panlang lenean operasi setinggi mata kaki. Berrnansct jas lebihkurang10cm diatasmatakaki. bajumenutup lengan 1). Alas mejadorong100cm x 75 cm 5). menvcntuh untuk memudahkan bergerak. 4).150cm x 100cm 4).

JasOPeraasi 8). Sarungkaki 15). Kantong canula. Penutupkepalapasien(mitella)/topi ll). Perlakbesardan kecil 57 . Baju dan celanaoPerasi 7). Barakschort l0). Alas meja dorong (trollY) 4). Sarungqtuter l4). Duk bolong 5). Handuk tangan(steril) e" di kamar oprasi: Jenis alat tenun lang diperlukan besardan kecil 1). ToPi oPerasi 9). HanduMaP tangan kamarbedah 18). Pembungkus 3). Sarungtabung oksigen 16)" Sarungmeja maYo 17).30 cm x 15 cm l0).suctiondan cautaer 13. IGntong sarungtangan l2). Baju Pasien 19). [:ken oPerasi alat (lakenberlapis) Z). Duk oPerasi 6).

Asali bahan (1). : catgut mamalia usus (3). c. Jenis atas. a. Tumbuh-tumbuhan catgut plain. Logam(Wire) sutera : katun.20). tehniktertentu' dengan dapatdisterilkan b). b. Sintetis qR . Bahan mediayang baik untuk c). Syarat a). (4). (2). Benang Jarum AIat disPosible Benang Benang 1). Bahanbukan merupakan kumanPertumbuhan jaringan reaksi menimtrulkan c). SchortPlastik/karet 2. Mempunyai ketegangantertentu sesuai dengan kebutuhan. Submukosa chrom vicril' nylon'prolene' : Dexon. Mempunyaijangkawaktupenyerapan benang 2). Alat kesehatan a. Ticlak e). dibedakan Benang benang a).

. Polyfilament d). : sutera. 59 . : carsui' (1. Bundar: menjahit jarum 2). lv{enurut r'irol dexon.------0.10(mm) b. penampang (1). (2). Pangkal jaringan) sifatmerusak a). Segitiga jaringandibau'ah kulit.pcnverapan b). Ukuran diameterbenang2. 0. Tidair diserap (non <Jermalon benang c). Bengkok/tembereng Lingkaran b). usus b). 1. Jarum atas: Jarumdibedakan Jarum: 1). Fenampang untuk kulit digunakan : bersifat mengiris a). Bentukjarum a). ll0:210:310:4lO: 5/0. Diserlp(absclrbic) (?). Serengah c). Lurus absorbic) :sulera. Monofilamenr : clermalon vcril dckson. Traumatik(mempunyai jaringan) b). Atraumatik(tidakmerusak 3).

& cci... . 5).. sikat lantai. .I S etj as operasi ... ... . .. OU ... . . . .. alat penyemprot (togger). lap kerja. l ... .. danminum Alat makan Meubel b.. . .. ... . . 3).. c.. . . b. .. . . . spuit.......... .. I . 5 buah .. 6). . 9). . ...... Set Standar Pembedahan 1.. . mesin Alat kebersihan penghisap debu (vacum cleaner). . : sapu... ... . ..I. . .... . ...... .. . ... ..... 7). . ... ..... ...l...... l Ol em bar . . .c...... .terdi ri dari : 1).. 8)... Set operasi umum yang terdiri dari : l ).. slang air danember dansetrika (bilaperlu).. berl api s Laken pembungkus Laken opcrasi D uk opcrasi S arungcaul cr K antonu sucti oncuul cr S arungmcJamavo K ai n kesa D epper P erl uk1zci l 1 bcsar. 2).I. Set alat tenun : a. .I. .. 1).. Alat disposible : antara lainmatapisau.. .. . . . Alat RumahTanga a..bih . . Laken pembunukusberl api s . .l... . macam-macam drain... . .. . ...I.. . ... 5 ur:rulL.

c. e. 61 .

...... Duk bolong d)........... Kain kasa: ...... 6 . 1 ... I-akenpembungkus b).......... tempat alat.... Lakenlipatan segi / ikat pinggang 2).. 3 62 ...... Kantong ............... b)....... I ...... 6 ........ I ...... 5 kecilisi l0lembaribungkus... Jumlahyangdisiapkan . l5 a)... Duk benang 0... 5 ......... I-akenpembungkus ............... Lakenlipatan selendang empat h)................. Lakenbesar c)................. Kain kasa dijahit ........... 1 ............... c)............ Sarungtangun: Sarung tangan dalam kantong sarung tangan dan dibungkus berlapis...... Duk ope rasi e). Depper isi l0/bungkus 4).................... Z0 . disediakan bcrmacam-mrcam : ukuran....... Jas 0perasi : a)....... JasOperasi c).... I g).........a)......... Handuktangan 3)........2 ... I ......... Kain kasa yang besar b)......

63 ...

Nierbekken """"""""' 2 2). no' 3 """""""""' pisau Oagang I set kecil12cm """""""" 2\. Pincet 3). srm""""""" 1)." " " " C unti ng runei nq 1' t cm " " " " " ' lurusl{ cm """""-""' 6). Klempean l{ cm """' bengkok 7)."""""""" 16).rnal d cm " " " " " " " ' Set Currctage: . 5. Kogeltang 64 .. Prepare 20). P i ncetanatomi l 4 cm " " " " " ' C unti ng tumpul Ii cm " .. Slang 24). c. 4). Woundhaakbergigi o' o' "' lllll klem 1'15 60 900)""""""' 19). Setvenasectie: l). Ujungsuction (trengkok) """""""' 21). Speculum l).3) M """ suction 23). KlemPean S ). Jarumdantempatnya b. Guntingbenang """"""' 25). Mangkok desi nfektan """""""""""""' I 1 2 (2'5. O haak221E """' t ps ps """""""""""" I tumpul4 '22112 1?). voeder l 7 P enj epi t j arum.

d. 65 .

.. ...-. Z)... C unti ng prcp:j re P i nsctanatomi panj angl 7 cm ... ............ ...... ........ Woundhaaktumpulgigidua2212 cm............ ........... .. . I ........... 2 22 cm ... . ............... l2). i ps A l l i s kl cm/kl emj uri ngan 16 cm . ..... .. 1 danselangnya .. r panj ang20 cm.... 10).. ... . . A rtcri kl em besarl urus (16.. S ct i nstrumcndasar Instrurncntambahan: a)....... ... 18.. . .. .....-......... .... .... . ..k l urus (16...................... . 66 ... 21212 ........ kecil langenbcck l7)... 18..... l )...... Woundhrak tajamgigidua2212 cm . A rtcri kl cm bcsarbcngkok l 6 cm ..... .. . ... ...................... e)... ..... 2 P i nsctchi rugi e panj ang17 cm . . i )...... b)... ......... 2 W ound haak berdaunpanj :rng ...... .ser .2 . g). d)... 222 A rteri kl cm kocher besarbcngkc. .. .. .. 20) cm ......... I . .... ..........1 ps I ps 16). ..... . Sendok ... Ujungsuction 15). ......l4 cm .... h)................... Cuntingbenang curretage 13).............. Mi ckul i cz 26 cm . ...... . ............... ..........20) cm..... ...... Woundh:tuk S et i nsl runttn l apurutol tri: l )......... 6 .... GuntingMetzenbaum 1-lcm 14cm ..... . Guntingpreparerijaringan 1 11)...-2 lrl).... . .. ......6 ..I...2 ..... ................... ........ . ....... c).

67 .

...9 l9)...... Tampontang2......................3 ........ 16).............. 17). Suction 12...... Mangkok .. Spatel30 ..... ........ I ps ..... Tcnakulum 2-l li2ikogeltang .................... Woundhaaklangenback no. 1 dua23 cm .......... ......2 .....2 .. I ps no............... 1 ps 21).... Serinstrumen dasar ......... 2 : sectio caesariaihysterectorni Setinstrumenlupuratomi i).......... Instrumen a).............Catheter 16cm ..... I . Kocherklem 14cm lurus 68 .......2 c)..........."................ O haak2212cm ...... Ring tang2-l l/2 cm 251.... I ........3..... 6 g)....... .. Woundhaaktumpulbergigi cm............19cm ......... Woundhaaklangenback cm 23)............................1 0. Woundhaaktumpulbergigi 1 ps 20). 1 ps 22). Spekulum perut......... 2 klem/antiseptik d)...... b)..................2 .... no..... I set : tnrlbahan 2)..19cm ..... Venstcr forcepiring klem......... Kocher klembengkok 14............... 1 ps 18)...... e).................................. DoublehaaklangenbackZZl/Z 24)............ 6 |n...... 6 ........... I ..............Nierbekenlbengkok antisept ik 26). Spekulum L..........

............ Pincet Chirurgi I ....t h)... Setinstrumen tambahan : 6 bengkok 16cm ....... 6 klem kocherbesar klem bronchus (20. .2nn 69 ..... 25....... j)........... Pincet 21 cm .. l/1 ............... I set ..... : Setinstrumenthoracotomie 1)..:....................... Setinslrumen dasar .. Setinstrumen dasar 2).. Sonde untukgalblas ......212t2 lurus (16...... 4). Steentang .. Macam-macam long klem (DUVAL) (20.......A.......... ForcepBurma i)..rteri bengkokl8 cm ................ Arteri klempeanbesar d)... Macam-macam D.... Kent retraktor . I ...... Myonboorbesar/kecil :).. : Setinstrumencholecl'stecttrmie 1)...20) b).. ...... .... 2).....................77) .27) cm2212 e).&ecil ...... Arteri klempeanbesar cm ..........-.............. i ......... a). I set ........ Uterusklembesar... Arteri klem peanbesar lurus1Ecm . Setinstrumen laparatomi 3................. h...........18.t.... I set ... .25............... I set cm..................... lll k)............. lset 1 set 5)............ anatomi 21 cm ....... 6 c).............

70 .

...... g) h ).......' ....' ..........".. i).....rn ....." ....-............ Arte ri k l e m p c a n l ut us bcsrr ( i 6.." " ... j)...........AJ tc rik l c m k o c h cr panj ang l i i cm ..r dun runtrnI mrtzenbaum ......... Woundhaak Woundhaakautomatis.......... l Pi n s c t c h i ru rg i c p ani un! 1l cnl ....... ....... Right angie 2 Pi n s e ta n a l o mi b esar27 cm .. b )... i sct ...... 2 Pi n s e tc h i ru rg i ebesar27 cm . " .3())cm ................ M a n d ri n k l tc te r 1 n tl "cl i scsul i kan.. Arte ri k l c rn h c n g kok panj ang l [r cnt . c )...' ] Gu n ti n g p re p trr........................... dewasa 71 ................' .rn i" ' ' " " " " ' ' .....l .....' "..................... l... 6............. "' """' ] 1 .. S e t i n s tru mc n td a s a r l ).1 ..' ? 6 16 . ........' .... tn................ ..' 6 .......... A rte ri k l c m p c a n bcntkok brcsar 6 A rte ri k l e m k o c hcr bcsar l fi cm ..... d .... berdaun besar 2l cm ..2i 1.... ... e ). ] .... P i n s c t l rl l a to l n il )l rnl rl l g . El i i s k i c m e )..... f) g) h )... 1.. 1!i . : Set irrstrument Irephrectottrie 1 r... H a i i ' l i u l tl i rrs l l : ' .... 6 .... r.. i) k.............. f).........' fr I c )...... ...... l n s tru m c n t ta m b a h a n: a ).........C a th c l c r l o [:.. tang i umor Ma c a m -m a c a m Z .....

.. m). Allis klem ............... Klem ginjal l)...... Setinstrumerr : tambahan 2)............. 1 set . Cathter 3)........ I set .. Arteri klempeanbengkok panjang 16cm ...2 ..... Arteri klemkocher 18cm .. Bougie ........ 6 .. 1 .............:........... Rightangle anatomie panjeng h)..... Instrumen untukureter a).......... Sonde ureter c).rubik : Instrumentambahan 1)................... .............u ..k)..... Steen : Setinstrumentureterolithotomie dasar 1)... Catheter ..... 1 set .................... 6 e). Raspatorium 4)............... Bechel 5)...2 6 bb... l set ..2 g)..........2 . I 72 ............... Pa1u........ f)................. Pinset Apabiladilakukanincisitrans.......6 tang.. Steektang untukureter b).... (klempembuluh Statensky darah) ...............2 d)............................... logam 2)........6 panjang..........6 ..

.m.

.

75 .

........... l7).... I set .... K Naailguidcnce .. K. I ...... Ao screw l6).. lR tubular/lZ tubularchisle(berbagai 1/1 18)..................... Taper(mempcrbaiki/ melebarkan bekas I ........ Angleblade platccxtractor .... Imfactor 3).......................13)........................................ bor) . Reamer set..... I bh ....... 1 76 . I set ................. Chisle(tatah)berbagai ukuran . 1 set . 1 .. Wire twister(tangkawat) 19).... I ukuran)..... AngteBlacle plateimlactor 3)... Bonedrill set. 1 ................... 1 ........ RouterChislc 2).. I 2)....Nail extraktor 4)... cutter 3)...... Screw 4)............ l bh ..........I ......... Screw driver(+) driver 15)...... I ............................... untuk pemasangan Plat Screw: Alat tambahan l)....... 1 Alat tanrbahan untuk pemasangan angleBladePlate: 1).... Z)... Bender Alat tambahan untuk pemasengan K Nail : 1).... Screw driver(-) 14).............. I ....... Wire cutter..........

---oOo--- 77 .

Lingkungankamaroperasiharusseralu dalamkeadaan bersih. 5. Daerahsterilharusregas batasnya Daerahoperasi harusdijagasterilitasnya. A. Membunuhkuman-kuman ataumikro organisme. 3. Mencegah rimbulnva infeksiluka operasi PrinsipAseptikdan Antiseptik Prinsip aseptik dan antiseprik harus selalu dilaksanakan secara terus mcnerusoleh anggoratim kamar operasi. 2.rlan segerabertincakjika acla indikasi terjadinyakontaminasi. Tujuan penerapan tehnik aseptikdi kamar operasi.BAB VI TEHNIK ASEPTIK. Semua kasus pembedahan harus dijaga cticegah rerjadinya kontaminasi. Z. Dalam upayamenerapkan tehnik aseptik dan antiseptikdi kamar operasiharusditaati beberapa ketentuansebagai berikut: 1. Tim bcdah dan pasienyang ada di kamar oprasi tidak menjadi sumber kontaminasi. 1. ANTISEPTIKKAMAR OPERASI Tehnik aseprikkamaroperasiadalahrindakan yangdilakukanuntuk mencegah terjadinya kontaminasi oleh mikroorgaanisme padajaringanar:ru bahan-bahan dengan cara menghambat atau menghancurkan tumbuhnva organisme dalam jaringan. 3. 79 . 4. Mencegah penyebaran bakteridalamkamaroperasi.

(b). Membuat jadwal pembersihan rutin disiplindan cermat. air dan ciebu. dilaksanakan dengan kamar bedah dan 4). Membersihkan alatdanruangan secara teratur setiap hari 80 . Untuk mencegah debu berterbangan dan udaraluar tidak masuk kedalam kamaroperasi maka: (a). kecildan kegiatan 2).sterilitas kamaroperasi harusdiperhatikan 3 aspek Untuk mempertahankan yangmeliputi: a. 5).kamar 1). batasilalu lintas/keluar masuknya 3). Sedangkanuntuk pegawai uji kesehatan dilakukan secara periodikminimal6 bulansekali. AIas kaki petugasharusdibedakan diluarkamaroperasi. Lingkungan kamaroperasi harusselaludalamkeadaan bersihdan siap Lingkungan pakai. (c). Tidak boleh meletakkan alat operasitepat didepanlubang pembuang udara. Lakukan uji bakteriologisecararutin. menimal 3 bulan sekali terhatlap alat-alat. Pintu kamar operasi harus selalu dalam keadaantertutup serta petugas. Pengontrolan debu. untuk ruang operasi. Memasangfilter pada sistem venriiasiuntuk membatasi masuknva debu. 6). Air yang dipakai harus memenuhi syarat (bebas kuman dan parrikel).

b). Petugas Semua petugasyang masuk kamar operasiharus memaruhihal-hal sebagai berikut : 1).bedah sreril yangboleh didaerah berada sterildjkamar rasi.ar sirkulertidak boleh melinras tliclepan yangsudah tim bedah memakai bajusteril. Harusmemakai bajukhusus.pemakaian carasebagai berikut : a). (2) Topi harusmenurupi seluruh ramburkepala (3) Tali diikatkancukupkuat.b. 4). Caramamakai masker: Masker harusdipakaibaik dan benar. ope Z).dan selamamemakai maskerbicaraseperlunya. Memasang maskerharusbercerminsehingga rerpasang denganteparditengah dan menutupibagianhidungdan 81 . 5). Ahli anestesi dan pera\r. Dalampenerapan rehnik aseprik hanva rim. Tim bedah steril harus melakukanprosedur pemakaiantopi.cuci tangan. Cara memasangnya adalahsebagai berikut: (1). topidanmasker. jas steril dan drappingdengan masker. Mentaatibatasan regas tigaareadi kamaroperasi. 3). Caramemakai topioperasi : (1) Topi dipasang bersamaanpada wakru mcngganri pakaian dengan baju khusus.

Bil maskerlembabsegera diganti. yangtersedia c). Semua harusdilepas (2) l-amanya cuci tangan sesuai dengan prosedur jenis antiseptik yangdipakaiatau minimal penggunaan sabun 15menituntuk penggunaan biasa. Tali diikatkancukup kuat. Caracucitangan pembedahan/cuci tangan suuical (a). Satumaskeruntuk satukali pemakaian (5).lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme. (6). cincin) (1). gelang. (2). (3).harus tertutup. CuciTangan: Yang dimaksudcuci tangan adalah membersihkntangan denganmenggunakan sikat dan sabundibawahair mengalir denganprosedurtertentu agar tangan dan. bila muluL Bila da jambang/jenggot perlu harusmemakaitopi khusus. Lrpaskansemua yangada ditangan(jam perhiasan gelang tangan. dancincin). (3). Setelahdipakai agar direndam dalam larutan deterjen dan terpisahdari alat tenunyanglain. (4). waktucucitangan Hal yangharusdiperhatikan adalah: pada perhiasan yangada. 92 .( jam tangan. Topi dipasang bersamaan pada waktu mengganti pakaiandengan baju khusus.

punggung rangan. lenganbagianbawahsecan berganrian(0. kemudian handuk dipisahkan dari benda steril- d). Hindarkan tangan yang sudah dicuci rersenruh dengan benda disekitarnya(h). air bersih dan mensalirmenggunakan dengan (c). seia jari tangan. Buka bungkusan steril yang berisi jas operasi (3).{b).Ambil jas steril seqara aseprik yaitu peg3ng jas pada garis leher dengan menggunalan rangan kiri dan posisi tangan kanan rerap setinggi bahu- 83 . Teteskan desinfekun atau sabun" ratakan dikedua tangandan gosok sampaiberbusa(d). Basahilah tangan sampai sik'.Cuci tanganpembedahan (2). dengaan pcnisi jari tangan lebih ringgi dari posisi siku(g).Gosoklah dengan sabun atau antiseptik lain. Bersihkandengansikar dr ba*ah air menealir(e). telapak tangan. Cara memakaibaju steril (f). Tangan dibilas dengan air bersih yang mengalir. Keringkan kedua hngan sampai siku dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari menuju kelengan dengan c:lm mumutar.

Tangan kiri tetap memegang bagian leher jas dan masukan tangan kanan ke lubang lengan jas kanan' diikuti dengantangankiri dimasukanke lengankiri' (6).cd ) 84 .t).(.Perawat sirkuler berdiri di belakangnya untuk membantumengikatkantali jas.b. (5). berikan salah satu ujung tali tersebulkepadaperawat sirkuler' Dengan korentang tali tersebut dijepit' Orang yang memakai jas steril memutarkan tladannya kemudian ambil tali dari iepiran serta ikatkan tali tcrsebut' Pada saat memutar tidak boleh terjadi kcntaminasi' ( lihat gambar3 a. Buka lipatan jas dengan cara melepas bagian yang te4epit Engan dan perhatikan jangan sampai terkonraminasi. denganmenarik leher jas dari bagiansebelahdalam dan selanjutnyaikat semua tati bagian belakang-Buka ikat tali pinggang.

g d: Cara memakai baju steril ) 85 .Gamtrar3 ( a" b.

Sebelummemakaijas steril agar memeriksa kcutuhan jas11. 9- 10. keduatangan Semua petugasterutama yang berada di area srcril seperlunya. Harusselalumenghadap Posisi tangan paling rendah sebataspinggangdengan caramelipatkan di depandada.Hal-hal rorr* Orn. berbicara Mcncucitangan dcngan sesuai prosedur. (lihat gambar4. 4. ke areasteril. 3. Mempertahankan stcrilitastangan. Sarung tangan dikenakansetclah memakaijas steril. Sarung langan yang dikenakan harus sesuai ukuran tangan. jarak yang aman dari alat yang onsteril Harus menjaga (minimal30cm). a. Untuk menjamin sterilitas perlu memperhatikanhal-hal sebagai berikut: lZ.dcngancara posisi berada tangan di dada.b. Kuku petugasharus pendek Harus membatasi gerakantubuh agar bagianyangsteril tidak menyenluh bagianataualaryangtidak sreril. 8.g) lZ.e. 86 . 6.d.c.f. 5. 7.rnatikan. Memperhatikansterilitas bagian depan dan punggung pinggang badansebatas ke atas.

13. Petugasbicara seperlunyakhusunya pada pasien dengan pembiusanregional (lumbal anestesi). 18. harus ganti jas operasi dan 19. Jika bersisipan jalan. 17. 87 . Sebelum bekcrja periksa ada atau tidak kebocoran s a ru n gta n g a n . Harus menjagajarak yang aman dari alat onsteril. sarung tangan. Pcrugas lain tidak bolch mclintas di dcpan tim bcdah v a n g s u d a hmc m a k a i b a j u steri l . Pada saat dan sclama memakai sarung tangan. tidak boleh menl'cntuh benda tidak steril 11. Setiap pergantian r-rperasi. Mempertahankan sterilitas daerah depan dan punggung badan. 16. posisi badan harus saling mc m b c l a k a n g i . 15.

d. . : Cara mengenakan sarung tangan setelah memakai ja. (-/\ Y {.-:1.^. l-- -\ ( J ? gr(' lft[4. f.Gamlrar 4 ( q b.-f. la f-l / .). t '\ /.. {l Fi \ I .' \ -is-. g.-'\ / -\ .. -t"--:rY} (Li /i /' /':-y' 'tjry! ir ' :\ .---/ . i 7s ) 6 ' A€'/ y)J l-< ?.s ) sS4 t. c."le /4 r.!'''/ "'. e. & is 88 . \ ')-/ /' \ .

Deperikasa steril untuk antiseptik kulit. Persiapandaerah operasi. Cara mclakukan antiscptik daerah pcmbedahana). (3). Forcep antiseptik (4). mikro organisme dan minvak vrng menempcl di kulit. tanpa menimbulkan iritasi(3). Bukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit diatas meja steril. Aman terhadap kulit. Dapat mengurangi jumlah mikro organisme dcngan cepat (2). Daerah operasi dan sekitarnya harus dibersihkan dengan antiseptik sebelum ditutup dcngan alat tenun steril (sebelum d i l a k u k a n d ra p p i n g ). guna menekan seminimal mungkin bahal'a infcksi akibat sayatan kulit.c. a). b). sabun deterjen dan lemak2). antiscplik yane digunakan : Pcrs. 89 . 2 Mangkok ternpat cairan antiseptik (2). organik lain. Ilasien Pasie n yang akan mengalami lindakan pembedahan pada daerah pcmbedahannva harus bebas dari debu. I bengkok. yang tcrrliri dari : (L). Untuk mencapai tu-iuan tersebut perlu dilak uk an : l)."aratan (1). Ivlampu menghilangkan atau menghapus sisa dari alkohol.

Pencuciandaerah pembedahandimulai dari tengah menuju keperifer. 90 . d).denganczrftlmemutar-( lihat gambar5 ) Kain kasayangsudahdi pakai sampaiperfer harusdibuang- c). Sebelum cairan antiseptik dutuangkan kedalam mangkok ceiran perramadari botol harusdibuang telebih dahulu.b).

ffi "\\l LII 91 .( Gambar 5. Cara melakukan Antisepsis .

Bila alattenunsterilterkontaminasi harusdiganti. -q).1. Sckitarlantairidakbolehadagenangan air. Tim bedah bajusieril harusselakumenghadap tempatyangsudahtertutupalat tenun steril (lihat gambar7.dan harusdijagasterilitasnya agaralat d. Penutupan daerah sayatan Yang dimaksuddrapping adalahsuatu prosedurmenutup pasien yang sudah beradadiatas meja oprasi denganmenggunakan alat tegas daerah steril pada tenun steril. v/ .dengantujuan memberibatas sctelahpermukaan kulit drdesifelsidaerahpembedahan Prinsip Drapping: denganteliti dan hati-hati a). a. Drape yang terpasangtidak boleh dipindah-pindah. tepatprosedur c). h). i).b) D. Flindari mengrbas alat tenun steril terlalu tinggi sehinuga dapatmenyentuh lampuoperasilhlat-alat lain.sampai oprasiberakhir. Harusdilaksanakan b). Pakailahduk idem padasetiapsudut daerahsayatan 6c) tenuntidakmudahbergeser( lihat gambar yangmcmakai e). Pcrawat sekulcr(circulating nurse)harusbcdiri menghadap jangan sampai drapping scrub nurse untuk mengingatkan tcrkontaminasi. Perawatinstrumen (Scrub nurse) harus memahamidengan drapping.sekitar (draping) 3).

Ii..J) L i n d u n g i l a h s a ru n g ta n -rl rndencan cara mel cl akl i .l ari menvenruhkui i r pasien. tangan d i b a w a h l i p a ra n p a d a s a tr cl rappi ng. hi nc.i cian atia 'ang laruhdi bauahbrrasping-uan-uJangan diambil. . l. makaarartenun terscbut haru-s dinyslakan suclah terkon tamrnasr. Jika pernrr-sangan alat renunsterilsucreh selesa.)' Jika ragu-ra-tu rerhailap sreriritas alattenurr.

( GarbrS. Crra nenutup Pasien ) Pakailah duk klem oada bagian/ sudut-sudut untuk membatasi daerahyang at(anditoreh. c. 1b. 94 .

oq . Ti<lak dapar untukmensterilkan plastik dankaret. caraini sangal efisien dalam banvak hal. Sterilisasidan Desinliksasi Sterilisasi a<lalah suatu prosesrehnik penghancuran mikroorganismc termasukfungsi. Uap panas dcngan tekanan tingcimemakai auiocluvc. Tehnik panas. 3). Tehnikkimia. 3).spora dan virus. Merebus dcnqan air mendidih sterilisaror. c. I ). Tehnik penyinaran ditujukanuntuk sterilisasi ruangun. Denganmenggunakan larutankimia (cidex). Dengan menggunakan uapkimia (formalin) Z).B. Panas kcrinudengan mcnggunakan ovenpanas. 1. 2). 1). Semuatehnik sterilsasi diatasmempunyaikeuntungan dan kerugian dengandemikian kira dapar memilih salah saru cara yang dianggap tepatsesuai dengan ruangwaktudansarana yangada. Sterilisasi Stcrilisasi dilaksanakan den[anbebcrapa cara: a. den_qan tujuan membunuhmikro organismedan mencegahtimbulnya infeksi akibar pcmakaianalar pembedahan. 1). memakai b. Dcngan menggunakan sinarultraviolct 2). Dengan menggunakan gaserhelyn oxida. Dengan mcmakar sinarelektron.

100 rlerajat C. Cara menyusun alat-alat didalam autoclove harus ada sela ruang untuk lewatnya uap panas.4 j am Suhu : 180 . a).Ilal-hal yang harus diperhatikan dalam penggunaanalat sterilisasi : 1). Jika alat yang sudah steril tetapi pembungkus dalam kindisi lembab parlu disterilkan lagi. Instrumen seperti klem.I jam . Dengan menggunakan auroclavekcring. Z).-tciusse. Posisi alat tenun yang akan disterilkan paling tepat adalah dalam posisi tegak atau miring. PenggunaanAutoclave. c). Alat harus diberi pita autoclave/autoclavetape. Pada saat akan memakai alat yang sudah disteril harus diperhatikan sekali lagi adanyaperubahanwarna pira autoclave Cantumkarrjam tanggalsaatalat disterilkan. b). 0. lama : 15 menit b). lVaktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi a)./kocheratau yang sejenis tidak boleh dalam k e a daanterkunci . l ama : 20 meni t Suhu : 126derajat Celciusse. d). Dengan menggunakanautoclave/uap basahbertekananS u hu : 115 D eraj at C el ci usse. e). S u h u : 135.l ama:3. l ama : 30 meni t Su hu : 121deraj atC el ci usse.1.5 j am S u h u: 160 .{ 5deraj atC el ci usse.170deraj arC el ci usse. lama : i2 .l ama:2.

c l. T ic l a k i l i b e n a rk a n m e m a s u k k u nal ar l ai n scl ama proscs si eri l rs:-r:. b) . c l. . A la t v a n g d i rc b u s h a ru s b c b a sd a ri noda mi ny' ak. i) . e mi l i h anj eni s pembungkus T e h n i k s te ri l i s a s i . A la t-a l a t y a n g s u d a h s te ri l h l rus k or e n ta n gs te ri l . qn . b.r i i i r. i ri . S el u ru h b a g i a na l a t v a n r:s e d a n cdi -steri i i i an harus rerenC ai -. d). g) . M en c a n tu mk a nta n g g a ld a n j a m pcl aksanaan steri l i sasi .. f. Pelaksanaan sterilisasidan pengawasan Tempat penyimpananalat sreril . 4). segera di angkat dcnl an d) . k).3) . A la t d i n v a ta k a n s tc ri l b i l a u ' a kru mencapai 30 mcni t scl ai . mcndidih. h. T e h n i k p e n g e m a s a np . c).. ber l a n _ q s u P c n u tu p s tc ri l i s a to r ti d u k b o l c h di buka sel ama proses srcr.i i tsl sj bc r l u n u s u n g S t e ri l i s a to rh a ru s s c l a l u d a l a m k cadaansi ap pakai . P enggun a a ns te ri l i s a to r: ai. M as u k k a n s o o i u m c ra rb o n as t e h i ngta ai r tersebutmenj aci il arul an s o< J i u m c a rb o n a r2 u Z u n ru k me ni ngkatkan ti ti k di di h. A r d a l a m s te ri l i s rtL )r h rru : d i c a nti seti apkai i pakai . jl I ns l ru me n y a n t b c ru j u n g ta j a m dan runci ng haru-i di bungl i u5 dengan kain kasa. Waktu kadaluarsa alat yang sudah disterilkan tergangung dari : a) . .

Adanyaruangpenyimpanan (1). Sarana panunjangatau pengaman terhadapalat yang sudah steril adulah: a). Pembungkus darikertas (2). Bebarapa hal yangharusdiperhatikan untuk menentukan steriltas: warnapita autovlave a). Periksa tingkatkckeringan pembungkus c). Dilandasi dengan pita autoclave/autoclave memakai tape. Desinfeksi adalahsemuatindakanuntuk membunuh Desinl'eksi microorsanisme tidak masuksDoranva. Bersih (2).5). (1). Batas yang: alat51s1il b). (l). (4). Bebas serangga khusus. Periksa adatidaknya perubahan b). Ada ti<laknya kontaminasi dari luar. Pembungkus darialattenun (3). Pembungkus dariplastik d). Tidak lembab debu/bebas (3). 98 . Tanggal mensterilkan alat waktu/kadaluarsa (2). Sedapat mungkinruangan 6). Periksa keutuhan pembungkus alat.

d a ra h m a u p u n n a n a h . B agi anal ar yang ri dak terendamberarri ri dak steri l . vv .l u k pem ak ai a nd e s i n fe k ta n . s elaludic a n ti d a l a m J a n g k a *' ak t u lc r { c n tu s e s u a ip e tu n l u k pem ak ai a n . a ma n dan bena r. U ntuk mempertahankan steri l i sasi & konsentrasi cai ran dan efekti fi tasdesi nfekran. 3) . s e l u ru h e). 4) . Har us m e mi l i h d e s i n fe k ta n v ar r I t epa t. 2) . T idak bol e h te rc a mp u r pr ot ein. S aatm er e n d a ma l a t. bagianala t h a ru s te re n d a m desinfektan.her* ' a rn ag e l a p & ber t ut up. I ns t r um e nti d a k b o l eh dir endam l e b i h d a ri b a ta sv a n g t er t ei^a pa d a p e tu n .l' r ins ip v ang lu rru s d i p e rh a ti k a n d a l a m p e makai ananti septi kadal ah : P ri n s i p P o k o k 1) . 5) Cair an de s i n fe k ta nh a ru s S i fat desi ntbktan ti dak dapai memounuh semuaj eni s kumarr El'ek desinfekta n menjadr l emah. 8). B ot ol v an g d i p a k a i u n tu k m enl. D apat merusak U nt uk mempcrtahankan menj ami n steri l i tas Adanva kt-imanyanq menjadi lcbih kuat. ir v ang dipa k a i h a ru s a q u a d e sa m at anr a ta u a l k o h o l 1 0 C (. U ntuk mempertahankan konsentrasi efekti fi tas& mencegahkecel akaan. im p a nd e s i n fe k ta n h a ru s s t er il.P eny im pa n a nh a ru sb a i k . Cair r n pe l a ru t d e s i rrfc k ta n . 6) Cair an dc s i n fe k ta n1 ' a n g dir unlk an p e rl u b c rv a ri a s r t t- Mencegahterj adi nvaresi stcnsi kuman terhadapcai ran desi nfektan.

Praept Dap"t membunuh bakteri.L.ttr.jamur.Fbnol dan basil TBC Dtpar rcmbunuh kuman hiasapaeroginosa T-tdat dapar membunuhsporadan tirus Hepatitis B Sedikit berefek membunuh euyetei (.r aeroginosadan Dapar mcmbunuh kuman biasapseudomonas L.t{silTBC {p C|det scmuajen6 kuman dan virus Dupar memb'unuh vang lfempunlzi et'ck yang lebih baik diantara ds'sinl-ektan lda - Tldak boleh dipakai lanpung kebadanmanusia- irr.. spora.AJkatulvo% membunuhspora dan virus Hepatitis T'idakdapa. ncUrapt @ctoh desinfellatr adalah : 1).!.Sar'lon pckat dapar membunuh kuman biasa tetapi tidak dapat TBC spora dan virus hepatitis (sesuaidengan petuniuk mbunuh pcnataian)2I Betadin lO % dan Yodium 2 %"mempunyaiefek kerja yangsamabasil TBC Elapatmembunuh kuman biasadan pseudomonas' Tidak dapal membunuhvirus Hepariris- 3. protozoa' rirus 1m .

HepatitisB Sangat efektifterhatlap Desinfektan dalam bentuk tablet. ---oOo--- 101 . clapatdicmpur dengan anionic dannon-ionic detergen. - 7). laboratorium. Formalin Tablet Cairan. dan perlengkapan peralatan permukaan.- virusAIDS. Untuk desinfektan rumahsakit.

iG PULIII 103 .AMA PE]!IIIEDAIIAN SESUDAII PEI\{IIEDAIIAN ME. 3. lr { e ma h a mid a n m e n g e ta h u i d a c r ahdan prosedurpembedahan. 7. ALUI{ DAN PROSEDUR KDRJA Gambar 7 { Alur Pasien ) SII!EI-I]NI PEI UI } EDAII AN v RUANG SERAII TERII\{A RUANG PERSI. M en g a n ti s i p a sd i a n m e n a n g u u l angi kesul i ranvang ti mbul . s c lam apem b e d a h a n dan sesudah p e mb e d ahan. pemeliharaan alar serra t ind a k a n . penggunaan.Jahan.. m c re n c a n a k a n d a n memenuhi keburuhan pasi cn per i o p e ra ti f. Ndcn c i p ta k a n h u b u n g a n.v a n t b ai k dengan pasi en arau ti m bedah an g r lain.IA OPERASI RUAI\.i. P er auat an P e ri o p e ra ti f v a n g m e l i p u ri p erau' ai an sebel um pembe.BAX \1I PERAWATAN }'ERIOPEzuI]F DI ILAI\. N4e n g e ta h ua i k j b a t p e m b c d a h andan pembi usan vang di takukan t e: ' h a d a p pasien.LAR OPERASI.s e c a ra b e rk e s i n a mb u ngan. J\4engevaluasi pcnuadaan. M e n g k a j i . . 1. 6. bertuj uan untuk : 1.\PAN I SET.

3). Perawatan pasien 1. premidikasi ke medikasi Jarakwaktu antarapemberian (anestesi) tidakbolehlebihdari l0 menit. Mengganti vital umumpasien/tanda-tanda 7). Menerimapasien.. a. baju pasicn 6). .A. 5). premedaksi . f"l""ngtupunstatus / rekammedis dari pasienTkeluarga operasi.:: .:tt. --:-:':. Identitas pasien termasuk Penengpada pergelangan tangan 2). b. bahwa pasicn dalamkeadaan 8).'. Menilaikeadaan u. Dalam hal menerima pasien ada beberapa hal yang harus :^. . Mengecek nama pasien sebelum memberikan obat... . Suratpersetujuan rontg€nt. Memeriksa peniti. Pemeriksaan laboratorium.kontaklensa. dan memberi extraselimut..lipstik.jepit ramput. :. 4). PERAIYATANSEBELUII{ PEMBEDAIIAN (PRA BEDAII) dikamaroperasidimulai saat pasien sebelumpembedahan Perawatan diserahterimakankepadaperawatkamar operasidan berakhir saat kemeja pra bedahmeliputi: dipindahkan operasi.t. cat kuku. puasa. perhiasan. Pastikan untuk mengosongkan 9). -i . dilakukan: .dll. : 104 .. Memberikan 1).:.. i : pasienyangmencakup : Memeriksakembalipersiapan 1). gigi palsu.. EGK dll. Anjurkanpasien kanclung kemih..

Jclaskankembali tetnangfasilitasyang ada disekttarmeja operasi. mengcnai Komunikasi kepada pasicnuntuk memberipenjelasan yaitu: operasi adadikamar tenaga. N4emberikan dukungan mcntal b).lengcnalkan pasien kepada perawat asisten. dosis obat. Memberikan penjelasan tentang rahap-tahap dengan bahasa mudahdimengerti. cara dan u'aktu \'dng pemberian. ruang dipindahkan l. r nq . N'lemberikan obat premedikasi dan mencatatnama obat. thermometer. secara singkat 2. c). tensimeter.EKG. instrumcn.dokter ahli anestesi. I\. Ir{emindahkan pasien kemcla d. B.perasi pulih. dan namajelas perau'al landa tangan memberikan.vang a). operasi 3. jenis kasus pasienke kamar tindakansesuai N'lendorong pembedahan. I\{elaksanakanorientasi. Irtemasang alat-alatpemantauhemodinamikantara lain infus. situasi danperalatan . dokterahli.programanestesl sesuai 2). c. pembiusan d). Melakukan Fixasi : sabuk peng^managar pasien tidak jatuh dari meja Memasang jalannya dan tidak mengganggu operasi. operasi. kateter' alat nronitoring. (INTRA BEDAII) PEIiA\\'ATAN SEIANIA PEIUIIEDAILAN sampai pasicn Dimulai sejak pasicnberadadi atas meja <.

4. 6. dan fungsinYa. jenis tindakan Mengatur posisi pasien sesuai dengan C butir ( llhat ) pembedahan pembedahan Menyiapkan baharVaiat untuk antisepsis daerah oleh ahli Antisepsis lapangan operasi : dapat dilakukan inslrumen oleh perawat dapatpula<Iilaksanakan bedah/asistennya' holding forcep' ktem yang steril/sPonge denganmenggunakan dibersihkan harus dan sekiarnya operasi Daerahtcmpatsayatan alat tenun ditutup dengan sebelum antisePtik. 106 . duk steril (DraPPing) Nlemasang mcnutuppasien suatuprosedur tluk steri merupakun Memasang ril' abt (enun ste diatas meja operasi clengnamenegunakan benujuanmemberibatastegas<laerahstcrildaerahpentbedahan' kln antisepsis' kulit <Jilaku permukaan setelah 8. tindakanllembedahan' Membantupelaksanlan Pembedahansiapdilaksanxkansetelahmentlapatpersetujuandari dentanperan sesuai rjasama tim beke anggota Semua ahli anestesi. agar tida Memeriksa kctengkapan instrumen dan alat lain ditutup operasi luka sebelurn pasien tcrringgut dalom tubuh dengancara : 9. : MembantuPelaksanaan Pembiusan Jenis ancstesi. pembiusan oleh ahli anesteri/perawat dilaksankan antarain : Dembiusan tindakan lokal anestesi anestesiregional(lumbal/spiral) umum anestesi 5. denganmemakai steril.

jenispemeriksaan sertaranggal. a). Jika terdapat selisih antarajumlah kain kasayangdisediakan jumlah dengan dari sisakain kasadan yang terpakai harus segera lapor kepada ahli bedah/scrubnurse (perawat instrumen). d). Prosedur pengumpulan bahanpemeriksaan. kainkasa b). (3). Hitungsisa yang belumdipakai. c). Jika jumlah perhitungan kain kasasudahseiesai luka dapat ditutup. Persiapan (1). Menyiapkan tempar unruk seriap jenis bahan pemeriksaan. b). Perawatsirkuler memeriksa ulang bahan pemeriksaan dan eliket yang menempel kemudian mencatar di buku pemeriksaan dan lembarcaralanperawat. 10. perawat sirkuler menyerahkan 107 .a). ulangi jumlahkainfasa. Bahanpemeriksaan diterimaoleh perawatinstrumen(scrub nurse)kemudian diserahkan kepada perawat sirkuler. Mengumpulkan dan rnenyiapkan bahanpemeriksaan. (2). Menyiapkan yangharusdiisi oleh formulir pemeriksaan ahli bedah.Ahli beclah mengisi formulir dengan lengkap. Bersama perawat instrumen (scrub nurse). Hitungjumlahkainkasa yangdipakai c). menghitung e).No. Menyiapkan label/etiket yang berisi nama pasien. RM.

kemudian drain. penampung dengan dilengkapai C. 12.disesuaikan Cara pengaturan 8) yang sudah standar / baku. PosisiPasien Pengaturan denganjenis tindakan posisi pasien.yangtelah diisi dan formulir pemriksaan bahanpemeriksaan / lengkap.9. IllenutuPluka. l!{enyambung PiPa drain' jenispembedahan tertenlu. luka ditutup dengan kasa steril. Setelah selesaipembedahan.( lihatgambar pembedahan gambar bcrikut: sebagai garis adelah besar. secara pasien Posisi 108 . NaCL. dicatat dari kamaroperasi) dipindahkan bahanpemeriksaan d).ahli bedahakanmemasang Pada yang telah ke pipadrain conektor dengan Drain ini disambungkan steril. Semua 11. bekuandarah dengan dari bekas-bekas sekitar luka dibersihkan diPlester.0.kepada petugas/ keluargapasien'Penyerahan dan formulir tersebutharus pengiriman bahanpemeriksaan dalambuku ekpedisi.

operasibcdah abdomenumum. operasi tracheosl omi a.--"--t O perasi utcrus opcrasirecl um atau ()van Posisifou'ler O.P osisiP asien Supine posisi I J e n isT in d a k a n P e mb e d a h a n i Operasi cltak. hemorhoid 109 . O pcrasi l i ver. operasi jantung. bl adder P os is iCh o l e ' l i th i a s i s P os is iT r e n d e l c n h u rg . M emberi kan anestesi kepada p asi en . langan dankaki operasi P t . operasr l arynx. s is i J ' h v ro i d i ti s e^---__J Opcrasi dacrah l eher ( tl P erasr oesopagus thyrcl i dectomlopcrasi .vangful l stomach ( perut p enuh ) PosisiLithotomv Operasi kebidanan.

scbclah dada. pi nggang.rsJ i a ck-K ni l i r a^l Opcrasi rcci um. Orrcrusi Tonsi l l cctontv 110 . ui nj al . hi p j oi nt ( panggul ) Opcrl sr ui nj l rl .A drenal t:l l nd: P o s l s iI-i l tcral a__/_-__t Opcrasi paru-l )aru.P o s i s iI' ro nc a-------1 Opcra.A drcnl l ul eni l s Po s i :i N e phrol i h< l ttrnti R c m o vc K i cl ncy a--^/=-.i duerl h hel l kl ng kcpl ll. A nus. opcrasi dacrah bahu. fun{ U un{.Ten d0 l chi l l i :. ocsopagus. ducr ah sacru m Pos ir i \ ' lo h l n t c d i c n r-----l Opcrl si S l l i nulc()l umn( \unr-\um rul ang ) Po s i s iS i tti nq I ? Ol l crusi otuk. hcl akrng l rrtu(.j P o :. C cni cul V crtcbr ac.Opcrasi [cmu r .

] ..G am bar 8 ( P n s i s i P a s i e n) *':--t-.d-'.-:-fifr*silil-.-.-..4rlvu' 9.t4ryj Posisi Fowler ___ra Posisi Lateral 111 .'-PosisiSupine PosisiThYroiditis ''/ z-1 \ r PadaOperasi Radical Mastectomy P osi siC hol el i thi asi s .

\)v l:*tW ..----r L=:5 PosisiNephrolilhomi PosisiProna =1F n:7'Y ll \:=rf 'l PaCa OperasiKepala OperasiLeher PosisiLithotomy aX -\-\.-.-.'2.' ----J\ PosisiJack .l.knife P osi siD uduk PosisiTrendelenburg Posisi Sujud / Mohamedien 112 .

{ PASCABEDAII DI RUANGPTTI111 Perau'atan pascabeclah dimuulai sejak pasiendipindahkanke ruang pulih sampaidiserah terimakan perawat di ruangrauat inap. 5. Mengukurdan mencatat produksi urinetiapjam. kepada yangbertujuan unruk: L 7. PERAWATAI. Memberi02 bilaperlu. Mengawasitingkat kesadaran pasien berdasarkan Skoring Aldcret Pasca Anestesi. Mengukurcairan yangmasuk dan keluar dankelembaban Mengawasiwarna kulit. 1. 3. Memberi obat sesua programpengobatan 113 . 6. jalannafas Mempertahankan dengan posisi extensi kcpala. Mengukurtckanan drrah. Segeramcngatasi komplikasi yang timbul akibar lindakan pembedahan / pembiusan 3. 9. Mclaksanakan pera\\'atan pasien yangterpasang infus. Mengaturposisi sesuai kebutuhan dan kondisipasien. tindakankeperawatan I-angkah-langkah di ruangpulih meliputi: l. 10. Mengawasi kondisipasien selama pemulihan masa Mencegah dan mcngatasi timbulnl'a komplikasi akibat tindakan pembedahanipembi usan. 8.D. Pasien dapat dipindahkan jika nilainva suclah mencapai 8 (delapan). 7. Z.suhunadi pcrnafasan tiap l/4 jam sampai keadaan stabil.

Respiratoridistress arrest e). Mengawasi pasca bedahmisalnya : komplikasi a). Perdarahan b).adanya perdarahan padaluka operasi. Melakukan dan segeramelakukantindakan lanjut terhadap 13. Mengawasi pemeliharaan kebersihan mulut. Hypoxia c). Cardiac 114 . 12. 11. Atelectasis d).

115 .Pedoman Skoring Alderet PascaAnestesi : 1. 5. Pergerakananggotabaclan ) 4.

P enl' us u n a nR a n c a n g a n P c d o ma n Kcrj a K amar Opcrasi i ni ad. H c n d a k n v l p c d oman kcrj a K amar Opcrasi i rng ber s if it r ek ni s c l a n p ra k ti s .B. ---oOo--- 117 .l an c lan k c r ja s am a d a ri b c rb a g a i fi h a k d a l l m pencrapannra untuk mcncJptl t uiuan. i n i d a p e t d i m a nfaatkanserta berfuncsi scbl -r:l i pedom ank er ja b a g i tc n :l g ap c ra \\' a ld i K :rm ar Opcrasi .schi nggamemerl ukan dukun.rl l h hngk ah a\ al s u a tu p ro s c s y a n g p a n j a n g .8\1II PENUTUP Ranc lnq a n p c d o ma n k e rj r k l m a r operrsi i ni memounrui pcrl nl n mutu asuhan kcpcrl ul tan pc nt ing k ar en a b c rma n fa a t u n trrk m e n i n -qk:rtkan pc r iopc r at if di tu m l s s tk i t.4.

119 .l -\ G (l t' N \\\ C hl rrrrhcxrtj i nc -l ci f H hi scruh S url l n l -i L I : . * C hl orhexedi ne steri l 0.5' .-:' .\1' IF & FOIT\1Ti I. Desi n fe k s ik u l i l s e c a rau m u m ( P re o p e rrti f s k i n p rc p l . 0.IL A \ I' EN (. B ur n s i l u k a b a k a r. A I. H i hi .02cftaqul 5. 7. Ur i n a rc tri l e t d e s i n f * " * Bl a d d e r i rrg a ti o n . rn al c i ll(. Neo n a ta i h v g i e n e(b a v i b a ru lah i r y .fIK t U . O hs te tri c& Gtn a c c o l o g l.I. H i hrr.! B l tadi ne t" c 70' i . C hl orhcredi nc 0.cruh. i n gl vcari n-aqua.10rn l /t' i al c " * C hl orhcri drnc0.t C hl orhrrrl drnc 0.Lampiran I I. S al ep A g-S ul fadi asi nc. * * (Pc rs i a p a n l \. -l rl c....G T 1 \A .T N AA N I)L S IN FE K TA \ : A N TIS I:I.\\ Des i n l c k s il a n s a n & k u l i t. C h l orhcxedi nr: S avl onH C l :100.' i odi dc (B ctadrnc1-al c.7r P ovi i l onr.. R esi quardsteri l 1 : 160 aqua. e c ti o n . V a g i n a l d c s i n fe c ti o n . Media unluk sysloscop)'.l i d rri l c rv P a rl u s ) B re a k s.E N G(. C a th e r l u b ri c a n t. T r r o p h :rs c s k i n d c :i n l c tti ttn ( Dcri n l c k s i k u l i t I ta h u pI.\ I' . B etadi nc .-5% a(lua.' I I-R \.501.cruh .

En d o s c o pcs. ' ' * " Salvon Hs I : 100._5-i i n al c.kursi. w. 30 meni t.?henol I 7. .2 aqua.Wo u n d s . l0 mcni t. dindin{.esi qul rdl : t6l ) \\' C d a n U ri noi r. l meni t. E n d o tr cealrube R u b e r rubi ng. B etadi nesol . c 0 n n e ctors.Z Llt equi val ant& S couri ngpg' .vder.asratel. l l m p u .'LvsoliCarolinc | . A . D c s i n l tk s i darurat (baran{ r. R esi guard1 : 80/l : 16(). N te s i n H aemocl i al vsa. F o g g l 6 s R uans Opera-si .07. ( ) p c r i t \ l t r o{ lev d l l . Gl utaral dehyde 2% l C i dex. 120 . Resguartl I : 8()il : l(r0. - P c rfb rurcdshi el cl AC s e n l ra l .l a t -al at anesresi i pernapasa n.r ng lunrai.50.facemask.a nu d i -d e si nfeksi hurus b c rs i h). C raol i ne H vpochl ori dc. L_l sol . meja r ) pc r J Si . n e b u l i zerdan l ai n-l arn h u m i d i fi ers. resp. Phenol.val ve. trIeja. Dcsinl'eksi pcrmukaa n bar.1 pH 10 meni t.. C hl orhexi di ne0.. R . C hl orhexedi ne 0.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful