PEDOMANKERJA PERAWAT KAMAR OPERASI

DISUSUN OLEH: R.I. DEPARTEMENKESEHATAN

Cetakanke I

DIREKTORAT RUMAH UMUMDANPENDIDIKAN SAKIT PELAYANAN MEDIK DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN RI DEPARTEMEN TA H U N 19 9 3

KATA PENGANTAR
Penerbitan buku "PedomanKerja Pera*,arKamar Operasi" ini adalah untuk memenuhi kebutuhan akan pedoman kerja bagi renaga keperawakn y , angbe k e rj a d i k a m a r o p e ra s i . Bu ku pedoman i rri sangar penti ng unruk membantu sistematika kerja pera*,at di kamar operasi sehingga pada ak hir ny a d i h a ra p k a n s e c a ra k h u s u s dapat mengurangi atau menurunkan angk a k e ma ti a n , k e c a c a ta n d a n i nfeK i semi ni mal mungki n serta di kamar operasipada umumnya. peningkatan mutu pelayanan B u k u p e d o m a n i n i d i s u s u n ol eh Ti m P engembangan Tehni s keperau'atan DepKes RI melalui POKJA dan lokakarya. Penyusunannya berdasarkanpedoman kerja yang ada dan digunakan oleh rumah sakit, serta p e n g a l a ma n di lapangan beber ap a d a n ruj ukarrdari buku-buku rehni k kamar bedah di n e e a ra l a i n v a n q te l a h d i s e suai kan densan kondi si rumah saki t di I ndonesi a . W H O untuk Indonesi a,serra d a n p e rrx' aki l an Kepada Tim Penvusun s em ua p i h a k 1 ' a n g te l a h me mb a n ru penerbi tan buku i ni , di sampai kan pent harta a n d a n u c a p a nte ri m a k a s i h. j el as i e rk e mb angan N4 c n g i n e a/t p e s a tn v ip IP TE K di bi dang kesehatan, hai ini af :a nme mp e n g a ru hs i i fa t p e l a vanan U ntuk i tu buku i ni kepera* ,atan. ak an dis e s u a i k a nd e n c a n p e ru b a h a n tersebut ol eh karenanva saran dan k r it ik , k u n ri h a ra p k a ns e b a ra ib a h a n p e nvempurnaan.

6':R ffi :{ x

Jakana, Pebruari Lv>5 torat Jenderal P nan N { edi k n P endi di kan umah S aki t

v-&

IP : 140.022.8-17

TIM PEI{YTJSUN
L 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. l.l. 15. 16. Dr. H, Boedihartono, MHA Asluti Sri Wardhani, SKM Dra. Chistina lbrahim,MN. Ph.D Dr. Arif Muliahardja, MPH Johanna Kawonal, BSc SKp Hasniati, VeronikaNaniek,BSc Dra. Yumiarni Sri Rejeki,SMIP.SH Dra.Djunaiti, SKp,Mapp.Sc. RetnaAstuti,BSc RutiNubi,SKM Ida Suaedah. BSc Dra. Endanu Yuhaeti,N4PH Drs.Sutjahvo Rini Surjiari, SKIVI Nara Sumber: l. 2. 3. 4. 5. Dr. Hermansvur ( IKaBI; Dr. Achrnad Djojosugito, N.IHA Prof.Dr. KarjadiWirjoatmodjo RatnaSitorus, SKp,MSc(PPNI) Dra.Roslidjah (lBl)

DAFTAR ISI HAL

BAB BAB BAB BAB BAB

I II III IV V

BAB
BAB BAB

VI

VII VIII

iii

BAB I PENDAHULUAN
Tindakanpembedahan atau tindakanoperasimerupakan tindakan yangmenimbulkan stres. Orangyangmengalami pembedahan mempunyai resikointegritas ataukeutuhan tubuh terganggu bahkan dapadmerupakan ancaman kehidupan. Penyulit dapatdisebabkan oleh aspekmanusia/tenaga, yangtidakmemenuhi fasilitas/alat dan lingkungan persyaratan. Kemajuan ilmu pengetahuan dan tehnologi kedokteran telah menjadikan pembedahan yangclahulunya sebagai usaha terakhir, sekarang yang dapatditerima menjadi sesuatu secara umu. Perkembangan konsepdan ilmu pckerawatan khususnya perawatan perioperatif,yang bertujuan untuk meningkatkanmutu pelayanan keperawatan. di rumahsakit melaluipenerapan pedoman kerjaperawat di penalaran kamaroperasi ilmiahdan penalaran vangmembutuhkan eris. Pelavanankeparawatan profesionaldi kamar operasi melipuri ke_eiatan mengindentilikasi kebutuhan l'isiologis, psikologis, sosial,klien/ pasien dan menuimplementasikan asuhan kepcrawatan yang bersifat individualistik, mengkoordinasikan semua kegiatan keperawatan berdasarkan ilmu keperawatan, ilmu perilaku dan ilmu alam ilmu biomedis, dasar dalam rungka memulihkun dln mempcrtahankan kesehatan, operasi. kesejahteraan kliensebelum - selarna dunscsudah tindakan tentang suatu bagaimana cara Tehnikkamarbedah merupukan aturan bekerlr tJi kamlr bedahdcnganbaik dan benar, dengantujuanagartidak terjadipeny,ulit akibattindakan Oleh karena mua orang pcmbedlhan. itu se yangbekerja di kamarbedahharusmcmahami tehnik sertamelaksanrkan kamarbcdah.

buku pedoman penting Penyusunan ini sangat padaakhirnya sehingga dapat mengurangiatau menurunkanangka kematian,kecacatan, infeksi seminimalmungkin khususnya dan peningkatan pelayanan mutu di kamar jaminanmutu. padaumumnya operasi melaluiprogram Untuk peningkatanmutu pelavananperlu adanyastandarisasi pedonrankerja perawatdi kamar operasidan dilaksanakan serta dinilai tindakan penyempurnaan. sevara terusmenerus bila perludiadakan penyusunan Sistimatika buku pesoman ini terdiri dari 8 babyaitu :

Bab Bab Bab Bab Bab Bab BAb Bab

I II III IV V VI VII VIII

Pendahuluan KamarOperasi Ketenagaan Etika Kerja Peralatan dansetStandar Pembedahan TehnikAseptikdan Antiseplik Perawatan Perioperatif Penutup danLampiran

R u rn g ru p a l 5 ). A rc a b c b a stc rb a ta smc l i p u ti .B A B II KAI\IAR OPER. 6 ). tcmpat untuk m c lak uk a n ti n d a k a k n p c mb c d a h a n . a. R u tn g tu n g g up a s i c n 2 ). P enger t i u n .l ). lt ng i u n. I lagian. R u a n gg a n ti b a j u R u a n gi s ti ra h u t Cudang K a m a r m rn d i d a n W . 3 ).TSI A.l l a g i u nk u n ru ro l l e ru s i S c c a rau n l u m l i n g k u n g a n k a m a r o p crasitcrdi ri dari 3 arca.C .b a g i a nd a n l )c n u h Ka ml r K p e rasi l. 7 ). .b ri k cl ckti f maupun akut. K am r r O p c ra s i a d a l :rh s u a tu u n i t k h u susdi rumah saki t. Area bebus(un restrectedar'ea) Pa d a a rc a i n i p c tu g a sd a n p asi cn ti dak pcrl u mcnggunakan p a k a i a nk h u s u sk a ma ro p c ra si . 1 ). y' ang m c m but u h k a nk c a d a a n s u c i h l m a (s tc r i l ) R. 8 ). R u a n g trl a u s a h a R u a n g k ep a l u k a rn l r o p crasi .

dan melaksanakan kamaroperasi lengkap Area ketatmeliputi. Ruangpenyimpanan 6). b. F. cucitangan 1).uang 2). RuangSterilisasi 8). operasi. masker.Padaareaini petugas dan pasien tidak oerlu mengtunakan khusus pakaian kamaroperasi. Ruanginduksi . Ruangpembuang limbahoperasi c. Ruangpencucian instrumen bekas pakai 7). (restrected Area ketaUterbates area) Pada area ini petugaswajib mengenakanpakaian khusus prosedur aseptik. Area semiketat (semirestrected area) pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana kamaroperasi vangterdiri atastopi. Ruangpersiapan/premidikasi 2). Ruangdepofarmasi 9). Ruangpenyimpanan alatsteril alattidaksteril 5). Areasemiketatmeliputi: 1). Ruangkoridor 3). Ruangpulih (RR) 4).

( gambarI ) Denahkamaroperasi :.K) pembedahan 3).-t (O. kamaroperasilengkap aseptik. t r r 1 'r r \ t _ \ t f . prosedur operasi sertamelaksanakan z.cl XM + r t t ) \ \ t 'r \ l t \ stt_[s u t)t 8t:t) !i l _ l \ i l r {. ! \ t 1 ) k .v rLtst!'$ I'KErtEDtUl i r El l 6 r _ R Sl i l a \ l N( .1 -->(M+ r r'e\cRt \r^$ i f. Ruangtindakan pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana yaitu : topi. masker.

2. Pintu masukpasien pre danpasca bedah berbeda. Petugas dan Peralatan. l. Alur pasien a. 2.C. Kamar Operasi StandarPeralatan l. d. e. g. pasien Pintu masuk danpetugas berbeda. * Alur petugas dankeluarpelugas melalui satupintu. Alur Pasien. c. White board AJatkomunikasi Kursi dan mejakerja Mesintik/komputer bila memungkinkan. Pintukeluarmasuknya D. b. b. f. Kursi Tempatsampah bertutup Ruang tata usaha Ruanglata usaha peralatan mempunyai sebagai berikut: a. Papanpengumuman Papanjadwaloperasi Filling cabinet 6 . b. Ruangtunggu Ruangtunggu pasien mempunyai peralatan berikut: sebaqai a. Pintumasuk 3. Alur peralatan peralatan bersih dankotorberbeda.

e. Ruangganti baju. White board Alat komunikasi Kursidanmejatulis Fillingcabinet Tempat sampah bertutup 4. lluang istirahat peralatan Ruang istirahat mempunyai sebagai benkut: a. Tempatsampah bertutup Ruangkepala kamaroperasi Ruang kepala kamar operasi mempunyai Peralatan sebagai berikut: a.h. c. Kursitamu/sofa Kursidanmejamakan . f. 5. e. ' 3. pakaian Lemarai Locker( bila memungkinkan ) Rak sepatu Wastalel dancermin bajukotor tempat Embcrbertutup Tempat sampah bertutup. c. b. b. . *. d. gantibajumempunyai per alatan sebagai berikut: Ruang a. d. b.

Rak Lemarialat Kursidanmejatulis 7. KamarmandidanW. Ember Gayung Tempat sampah berrutup Sandal khusus kamarmandi Kapstok 8. b. Brancard/keretadorong Standar infus Rak baju pasien .c. d. e. Gudang Gudang peralatan mempunyai sebagai berikur a. Tempat sampah berturup Wasrafcl dancermin Peralatan minum i 6. c. RuangpersiaparVpremedikcsi Ruang persiapan/premedikasi mempunyai peralaran sebagai berikut : a. e.c. c. d. b. Kamar mandidan rv.ne mpunvai peralatan sebagai berikur : a. c.C. b.

Alat cukur n. E. Cairaninfus . AJat kedokterandan alar kesehataan lainnya yang harus di ruang persiapan terseCia tergantung kondisi rurnahsakit setempat. Suctionpump lengkap Tabungoksigen Sampiran Termometer Tensimeter Sretoscope Bengkok Pispot Urinal m. Trolley berisi : Emergency t).d. ) f. b. Obat. e. 9. Koridor.obatpenyelamar hidup Z). h. i. jika lampumenyala menandakan operasi sedang berlangsung. k. i. oPcrasi Papan acara [:mpu merah di setiappintu bagianatas kamar tinciakan. a. t0. Ruangpulih peralatan Ruangpulih mempunyai sebagai berikut : a. l.

c.J:.Tranfusiset 13. iurusclan b:nckokdcncan bl a. B) Tensimeter Stetoscope Tempattidur pasca bedah Bengkok (telpone Alat komunikasi / earphone) 10 . d. N'lagylforcep 1. Infusset 12). i. C... Spatel Iidah I 1.1..Papan b.P. f. Tabungoksigen lengkap Suction pump DC shock(untukRS kelas A.-l/.y. Ar viva i . Laryngoscof. e. g. set resusitasi 141.. Face mask catheler 81. h.bcrbalar ukuran 61.. Gudclbernlgei ul:url:^ * 5. Suction 9S Tcrmometer 10).V.

Meja kerja kedapair Bak pencuci alar Trolly Sikar Temparsampah desinfekran/dererjen 14. Srerilisaror Auroclave Kerem dorong insrrumen 11 . b. c. Ruang sterilisasi Ruangsrerilisasi mempunvai peralatan se bagai berikur: a. e.j. f. Ruangpenyimpanan alat sterit -RaMemari LZ. Ruang penyimpanan alat tidak steril Ruang penyirnpanan alat tidak sebagai berikut : a. b cd.3. mempunyaiperaratan sebagai berikut: a. * Formulirobservasi Ll. b. Lemari kaca Tromol srer* mempunyai peralatan 1. Ruang pencucian instrumen Ruang pencucian insrrumenbekaspakai.

T. d. f. kranair dengan Tempat untuksikat Tempat dalar. c. untuk anestesi Alat kedokteran l). e. Harnes 5). Recervoirbagberbagai ukuran 7). Brushtube 12 . e. anestesi N{esin 2). panjang pengumpil cucitangan. 15. Marylforcep 4). Ruangcucitangan peralatan sebagai berikut: cucitangan mempuny'ai Ruang a. l:rygnoscope 3).C. b. {l sterlizer Dry hate (bilamemungkinkan) sterilizer E. Air viva 6).n tempatnya Desinfektan termoplastik Sikatdaribahan kuku (pembersih) Pengungkit Jamdinding 16.d. Ruangtindakan(kamaroperasi) peralatansebagai Ruang tindakan(kamar operasi)mempunl'ai berikut: a.

Trolley (meja dorong) 15). Kanule 11). Suctionpump 16). N.Diatermi / caurer Alar icesehatan 1).8).l-ampu operasi 6). Face mask 13).Suctionpump 8). Meja instrumen 4). Waskomdan standarnva 7). jenis operasi Set instrumensteril sesuai dengan 2).Xylocainjelly 12). Endotracheal tube 10).T.(maagslang) r3 . Resusitasibayi Alat kedokteranuntuk operasi l).G.Meja operasilengkap 3). Konector l4). Gudel * 9). Meja mayo 5).

.Infusset 11). Feeding ) Catheter 3).enis dan ukuran 91. Konector 6).tube 2j. Urinebagsteril 17). Tubedrarn 14). Sarung 16). Elastis 14 .. Slane 5. Tampon steril ukuran sterilberbagai i ). Guntingbalutan verband 21). katheter steril tempaln)'a tangan sterjldalam 15). Jarum jahit sterilberbasai. Kapas 18). Bloodser 12). Plaister 19). Suction Ol 4i. IntraVenaCatheter sterii 13). Matapisau ukuran sterilberbagai 8). Verband 20). Benang 101. Drain : sarung tangan.

Obat-obatan untuk anestesi dan obat l ai n yang diperlukan jenis 2).22). Katetersteril Obat-obatan dan cairan 1). Sandal khusus 15 . 23). Bangkutdingklik 5). Cairaninfusberbagai 3). Gips ) d. Cairandesinfektan 4).

4.. 5.a operasi meja mavo meja instrumen l ow sucti onuntuk ti ndakan cauteridiatermi kursi putar bangku pendek/dingklik 3.Garn b a r2 : T a t a le t a k a la t d i ru a n g t in d a k a n ) Keterangan : 1. mesi nanestesi me. q {A . L. 7. 8.

Persl aratan. 1. Klusus/besa r 1. rata. Letak Letak kamar operasi berada di tengah-tengah rumah sakit. Bentuk. Ukurankamaroperasi : 1). b. mudah dibersihkan dan tirjak menampung debu. Bentukdan ukuran a. Pertukaran dan sirkulasi udaraharusberbecla. Lantaidan dinding harusterbuar dari bahan vangkeras. Suhuruangan antara190C .6m x 5. berdekatan dengan unit gawatdarurat.lantai. N{inimal 5.dindingdan Iangir-langit berbenruk lengkung. Kamar operasi tidak bersudur tajam. 2. ICU dan unit radiolcsi.2m x 7. b. warnatidak mencolok. Ventilasi kamar operasi harus dapat Ciatur denqan llar kontrol dan penyaringan uclara den_gan men{gunakan filter. a. Suhu dan kelembaban a. b. $ Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat sebagaiberikut: 1. kedap air. Idealnva menggunakn sentral AC. {.l Mz ) Z).6m 1 =Zg.Z2oC Kelembaban 55 96 17 .8m ( =56 M2 ) Sistcmventilasi.

Pintu masukdan keluarpasien harusberbeda Pintu masukdankeluarpetugas tersendiri pintu menggunakan Setiap door closer(bila memungkinkan) 18 i*s-*. yang ada di dalam Kamar Operasiharus Semuaperalatan beroda dan mudahdibersihkan.a gasancstesi. a. mudah b. tidak menyilaukandan arah sinar diaturposisinya. petunjuk penggunaannyaharus padaalat tersebut menempel agarmudahdibaca. b.cahavaterang. 8. c. Menggunakan s 6. Lampupenerangan ruangan lampupijar putih dan mudahdibersihkan. Sistem pelistrikan dijami4 aman dan dilengkapi dengan elektrodauntuk memusatkan arus listrik mencegah bahal. dan dijamintidak bocorsertadilengkapi dengan sisrem penghisap udarauntukmencegah penirnbunan gasanestesi. c. 7. Sistempenerangan a. b.*.dibedakan warnanya.-** _ . Untuk alat elektrik..shinggatidak menimbulkan panas.5.-. Peralatan. Pintu a. Larnpuoperasi Menggunakan lampu khusus. gasmedis Sisteminstalasi Pipa ( out lel ) dan konektor N2O dan oksigen.

Car a pe m b e rs i h a n k a m a r c p c ru s ia d a 3 macam: l.irtrersih Air bersih harus memenuhi persvaratan scbagaiberikut: a. * ' Se ti a p p i n tu d i b e ri k a c a p e ngi ntai untuk mel i hat kagi atandi k a ma r ta n p a me mb u k a p i n t u. C u ru p e -m b e rs i h a n ru ti n . 9.A.b e rb a ud u n berasa. F. Pembagianarea a.harri i n C a ra p c mb e rs i h a nm i n g g u an C a ra p e m b e rs i h a n s e w a k tu . Tidak mengandung z a r b e ra cun. 19 .d. b. b.. c. D i l akukan rcratur s es uai j rd w rl . semi ketat dan area ketat. tu j u a n n v a u n ru k m e ncegah i nfeksi si l ang dari arau k epaJ ap a s i e ns e rta m e m p e rta h a n k an steri l i tas. . T i d a k m e n g a n tl u n g k u ma n parogen Tidak mengandung z a t k i m i a. Acla batas regas antara area bebas terbatas. Ti<Jak b e n v a rn a . A d a ru a n g p c rs i a p a nu n ru k serah teri ma pasi endari peraw at ruangan kepadaperawat kamar opcrrsi. PemelilruruanKamur Og>erasi P em elih a ra a nk a ma r o p e ra s i m e ru p a kan prosespembersi hanruangan bes c r t aa l a t-a l a ts ta n d u ry ' a n ga d l d i kamar opcrasi . l. d. 10. . 3.

i hl n ruti i .kemudi l n pasanskantongpl asti kr:i ng baru.I Perrr llersihan ruti n jharitn Pe mber-. c.al ar yang rerbuat cl ari k ar et setel ahdi bcrsi hkandi rendamdal am cai randesi nfekt an. 20 . S emua permukaan pc:ral aran vant l ercl apatC i dal am ka nt ar operasi harus di bersi hkandcngan menguunakandi si nfekr an atau dapatj uta mcngeunakan ai r satrun. Lubang angi n. 3). N oda-nodayang ada pada di ncl i ng harus di bersi hkan. S l angsuctrondi bi l as 25. S emua peral atan l ang di bcrsi hkan. b. E mber temprr sampah haru. di sunakan untuk pcmhcd ahan ) d. A l at anestesidi bersi hkan.Air pembilas dalam ember setiap koror harus di ganti dan ti dak bol eh untuk kamar operasivang l ain. \' atl u pembersi han sebci um dan sesuciah p e nggunaan kamai t_rpcrasi aul r si ap pl kai . C ai ran vanq ad:r dal am botol sucti on i l i buanc bak penampungti dak bol ch di buanc di ember agar sam pah vang ada ti dak tercampur denuan cai ran vang be r asal dari pasi en. antaral ai n : 1). P ermukaan mcj r opera-\i dan marra-sharu-s_ ri i peri ksa dan di bersi hkan. g.harusdi bersi hkan . Lantai di bersi hkan kemudi an di pel cl engan menguun akan cairan desinfektan. ocnl an keten iuan s e b aeai beri kut : a.kacaj endel adan kusen.s di bersi hkan seti ap sclcsai di pakai .

maka penanganannya sesuai proseduryangberlaku.Jika alat tenun tersebut bekas pasien infeksi.seperti bagian dari mejaoperasi. permukaan lantaidisikat.kemudian Lantai disemprotdenganmenggunakan bersihdikeringkan. dibawah matra. peralatan yang sudah dibersihkan dapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam kamaroperasi. deterjen. sekali. Pada waktu dingin.Setelah Setelah lantai bersih tJan kering.untuk mingguanyaitu pembersihan Pembersihan pembersihan secara keseluruhan. teratursetiapseminggu Dilakukansecara yangadadi dalamkamarbedahdikeluarkan Semua peralatan kamarbedah. lampu harusdalamkeadaan Alas kaki (sandal)khusus kamar operasi harus dibersihkan setiaphari. Alat tenun bekaspasiendikeluarkandari kamar operasi. b. 21 . dan diletakkandi koridor/didepan dengan Peralatan kamar bedah harus dibersihkan/dicuci memakai cairan desinfektanatau cairan sabun. i- j. Perhatian harus ditujukan pada bagianperalatanyang dapat menjadi tempat berakumulasinva sisa organis.h. L. Permukaan dinding dicuci 'dengan menggunakSnair mengalir. t -Pembersihanmingguan yang dilakukan. d. membersihkan. e. I:mpu operasi harus dibersihkan setiap hari. dengan ketentuan sebagai berikut : a.

Pernakaiansinar ultra violct. 2). Hal-hal yang harus diperhatikan pada penan_eanan kasus infeksi dan penyakit menular adalah : 1). Instrumen dan al at bekas pakai harus tl i pi ndahkan/t idlk bol ch di campur denfan al at vans l ai n scbel umdi densi fekr anc. d..mej a l nstrumen dan semua peral at an vant ada cl i kamar opcrasi . Petugasyang menolong pasienharus : lr4emakai densifektan yang 2). Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakir pasiendan perawatan yang harus dilaksanakan tcrhadap pasien tersebut.dilakukan biia kamar operasi du-g:unakan untuk tindakan pembedahanpada kasusinfeksi. 22 . Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnva di ijinkan setclah pembersihan sccara mcnl. vaitu kurang lebih I jam untuk menyemprotkan cairan.I)embersihan seu'aktu Pcmbersihan se\\'aktu. vang dinvalakansclame 2-l j am disemprotkan densan memakai al at (fogi ng.'eluruh dan stcri!isasi ruangansel esai . densan kerenruan beri kut : s e b agai a. W aktu vang di butuhkan l cbih pcndek di bandi ngkan dengan pemakai an ul tra vi oler . Pembersihan kamar operasi secara menveluruh. dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai. Sterilisasikamar operasidapat ilcngan cara : l). meliputi di ndi ng. mej a operasi . b.

rra periodikdan teraturdtlakukin 5t. karena adakasus {). I'enanganan tergantung pada dan pcnunganan limbahkamlr operasi. 3). penyakit tersebut carapenularan c). Tidak ada luka atau goresan jarum suntik dan (seperti alat bekas pasien sebagainya). Memakaisarung diktrlit atau tergores b). Limbah. kcsehatan G. Memperhatikan e). Ruangtindakan debu. menimbulkan sec. Pcmbuangan jcnis limbahdenganprinsip.tangan a). Memahami dan tehnikaseptik tehnikisolasi d).limbahpadatditangani dengan terpisah cair: limbah 23 . Pasangpengumumandi depan kamar operasi yang bahwadilarangmasuk tlipakaiyangmenyalakan sedang infeksi. Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien dan selama menanganipasien dibatasi/tertentu pasien lain dalamwaktuyang ridakbolehmenolong bersamaan. tubuh yangakan <lansudahdiamputasi Bagiananggo(a bibunskusrapat dengankantong plastik t€bal )ang cukup bcsar agar bau tidak menyebardan tidak infeksisilang.maupunterhadap alat terhadap uji mikrobiologi yangada.

l L i m b ah i nfeksi di tcnrpatkanpada tempat vang tcrl utup dan ti dak mu d ah bocor sertadi bcri l abelw arna merah " untuk di musnahkan".' anggorr rubuh di temparkan dal am kantonU rempai te rtu tup yang sel anj utnvadi bakar atau di kubur di rumah sakir s e s uai ketentuan vang bcrl aku.). L i mbah cai :" di buanti di tempat khusus . L i mbah pada.ekering dan basah ditempatkan pada te m p at yang tcrtutup serta ti dak mudah bertebaran d an ke tempat pembuangan s e l a nj utn)' a di buan-c rumah saki t. Limbah non infeksi 1'an. ---oOo--- 24 . atau di serahreri makankepada k e l u argapasi enbi l a memungki nkan.l utnrl mensal i i ketempai penl el oi a ln l i m b ah cai r rumah sukrt. . .1.yang bcri si l arur an d i s i n fel :tan )xng scl an.

l n a nk c p c ra rv a ra n tl i K umar Operasi . c.r-sistcn Ahli Bcdah Perau'atinstrumen (scrub nurse) Pcrarvar Sirkuier (circulating nurse) Ahliiperarvatanestcsi Staf perurvatkamar operasi. Pcrawat Kepala Karnar Opcrasi P c rl u l t Pc l a k s a n a J. Per:rwutKcpala Karnar Operusi a. b. P c k c rj e Kc s e h a ta n T l tl U s a h a P c n u n i a n u\l e < l i s lJ.anc b c rtrn s s u n { j a i v a bi J a nb c nvcnl ng dal am mcngel ol u kegi atan p c l a . . b. 2. c.. Uraian'I'ugas l. d.atan pro(esi onal i . b. Tim bedah.terdiri dari: a.AAN A. A h l i Bc d a h . e. 'I'enuguluin terdiri duri: a. N a m u J a b a tn: P e ru w a lK c pul a K amar Opcrusi P c fi tc ri i tn : Se o ru n g rcnuga pert\\. Jenis Tenaga l. terdiri duri : a.BAB III KETENAG. b.

2). melelui Kepala seksi pera\\'atan. T a nggungj aw ab: Sccara fungsionrl bcrtanggung jawab kepada Kcpala Bidang Perau'alan.l emi l i kikcmampuanK epemi mpi nan 4 5. kerj a di kamar opcra-si mi ni ma l N { cmpunyaipangal aman 5 tahun 3.. N . Menerima input kegiatan pembedahan dari ruang rawat/poliklinik/dokter/luar. d. Memi l i ki serti fi katmanaj emenK eperarvatan.c. Ilers. c). jumlah berdasarkan dan kemampuan kamar Menyusun operasi. U rai an tugas : l) Ilelaksanakan fungsi perencanaan(Pl) a). pembedahan rencana kegiatan jenis. b). €. D i utamakl n sarj ana muda keperaw atan ' l ul usa n D III K cpcra\^' atan. Perubahan perencanaan dimungkinkan atas masalah kebutuhan pasien atau alasan lain yang rasional.\'aratan I ). I' entl i di kan a). 26 . Sccara operasional bertanggung jawab kepada Kepala instalasi Kamar operasi/l(a lnstalasi. N { emi l i ki serti fi kat tekni k K amar Operasi . S chat. b).

Menentukan macam dan jumlah alat yang sertakegkunaannya dalampelayanan dipergunakan pembedahan. a). Bersamastaf menentukanjumlah pegawaiyang dibutuhkan di kamaroperasi. Berperan aktif menyusun prosedur/tata kerja kamar operasi (termasuk menyusun pedoman penggunaan alat). (2) Mengaturpekerjaan secara merara.c). 27 . Menyusunprogrampengembangan staf. d). programalat danobat sesuai Menyusun kebutuhan. 2) Melaksanakan fungsi Penggerakandan Pelaksanaan (P2). b). Membuar kegiatan (rimeschedule). g. (1) Pemanfaatan tenaga selektif mungkin. Membagi tug:ls harian dengan memperhatikan jumlah dan tingkatkemampuan perawatan. tenaga e). h). D. Mengaturpelayanan pembedahan sesuaidengan kebutuhan tim dan kemampuan tenaga kamar operasi. Memantau seluruh sraf dalam penerapandan pelaksanaanperaturan/ethik )'ang berlaku di kaamar operasi. jadwal c).

Memantau vangdibebankan. ) yang berlaku. (a) Menilai hasil memberikaan prestasinya.bidan ilsb). pelaksanaan tugas d). f). (3) Mengaatur pengadaan. suasana kerjayangharmonis. dan (3) Mengisi dan menyimpan "anecdoralrecord" serta menandatangani daftar prestasi untuk berbagai kepentingan pegawai. (2) Memberi orientasikepadapegawai baru/sisrva di kamaroperasi. (2) Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman. kerja pegawai dan penghargaan untuk (b) Memperharikan kesehatan kesejahteraannya.perawal.pemeliharaan dan penggunaaan bahan-bahan/alat-alat di kamar operasi. Mengaturpemanfaatan dan efisien.(3) Menerapkankebijaksanaan ( Polis. Menciptakan (1) Melakukankomunikasiefekiif antar anggota tim (dokter.va secara efcktif e). 28 . pelatihanuntuk pe-eawai secara (1) Men_cadakan berkesinambungan. sumberda.

d) Mengatur supayaalat tetap dalam keadaan siappakai. b). e). Mengawasi pegawai. Penilaiaan(P3) pelaksanaan tugasmasing-masing a). \{engawasipelaksanaan inventarisasi secara periodik. kegiatantim bedah sehubungan Mengawasi dengan perkembangan tindakanyangada dan peninjauan tentang mengadakan kembali : (i) pela. Mengawasipenggunaan alat dan bahan agar digunakan secara tepatgunadan hasilguna. g) Sccara kontinyu mengalanalisakegiatan tatalaksana kamar operasi l"ang ada denqanpensgunlrnalat/bahan hubunqannva 29 .vanan Rencana pembedahan tindakaan (l) Kebuiuhan pelavanan pembedahan yangtimbul (3) Masalah-masalah (J) Fungsi dan kegiatanpeqawaidi kamar operasi. Mempertahankankelengkapan bahan dan alat. c).Pengendaliandan 3). 0. Nlelaksanakanfungsi Pengawasan.

minat dan iman. Mempunyai pengalamankerja di kamar operasi minimal 2 tahun sebagaicirculating nurse. b. Berijazah Pendidikan formal keperawatan dari semua jenjang yang diakui oleh Pemerintah atau berwenang.i (25 Rencana pengawasan (3) Penggunaan alat. 3). . Memiliki sertifikat khusus tehnik kamar operasi. c.hahan sesuai Cengan tatalaksanakamar operasi. densan jalan meni nj au kembal i tentans : (1) P rogram kamar operas. Mempunyai bakat.secara efektif dan efisien. P endi di kan a). 4). 'l Perawat InstrumerVscrub nurse. b). 2). Persyaratan: l ). Berdedikasi tinggi. (4) Masalah-masalah )'ang timbul dalam menj al ankantatai aksana kamar oper asi. . al at pembedahan. 5). 30 . Nama jabatan : Perau'atinstrumen : Seorang tenaga pera\\'atanprofesional vang Pengertian diberi wewenang dan'ditugaskan dalam pengelolaan paket sel amati ndakan pernbedahan berl angsune. Berkepribadian mantaplemosionai stabil. a.

b). c). 31 . (6) Suction (7) Gasmedis. a). (2) Meja mayo/instrumen (3) Meja operasilengkap. Menyiapkanruangan operasi dalam keadaansiap : pakaimelliputi (1) Kebersihan ruangoperasi dan peralatan. (4) Lampuoperasi.ab kepada ahli bedah operasionaltindakan bertanggung dan perawatkepalakamaroperasi. Uraian tugas. (5) Mesinanestesi lengkap. bertanggung jawab kepada Perawat Kepala Kamar operasi. pump. d.6). Dapat bekerjasama tim dengananggota 7). Melakukankunjunganpasienyang akan diberdah minimal sehari sebelum pembedahan untuk memberikan penjelasan. Sebelumpembedahan. Tanggungjawab: Secaraadministratifdan kegiatankeperawatan. l). Cepattanggap. Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis pembedahan. dan secara jau.

h). dan dengan kain kasayangtelah digunakan mengambil memakaialat. Menyiapkan 2). tangan c).dan bahan lain d). Mempertahankan instrumen selam pembedahan untuk dalam keadaantersusunsecarasistematis bekerja. Memberikan kain steril kepada operator. siaPPakai. Memberikan yang akandisayat' kulit daerah untuk desinfeksi drapping' lakensteril untuk prosedur e). danalat tenunsteril' tangan sarung e). penyimPangan Prosedu jika terjadi b). pembedahan g). z). Memberikaninstrumenkepadaahli bedah sesuai urutan prosedur dan kebutuhan tindakan se€ra tePatdanbenar. Menyiapkanbahan desinfektan. Saatpembedahan. Menlapkan benang jahiran sesuai kebutuhan. Memberikan i). Membantu mengenakanjas steril dan sarung untuk ahli bedah& assisten. Memperingatkan "tim steril" r asePtik. Menala instrumensteril di meja mayo sesuai urutanProsedur Pembedahan. memudahkan g? . kepadaoperator bahan desinfektan d). dalamkeadaan i). kePerluan sesuai Pembedahan.

baju pasiendan penutu serta memindahkan pasien dari meja opeasi ke kereta dorong. Menghitung kain kasa. 3). d). jarum dan instrumen. Menyiapkan cairanuntuk mencuciluka. k). p). Memeriksadan menghilugsemuainsrrumendan menghitung sebelum dikeluarkan dari kamar operasi. m). o). Membersihkankulit sekitar luka setelah luka dijahit. Menyiapkan bahanpemeriksaan laboratorium / patologi. kain kasa dan jarum kepadaahli bedah sebelum luka ditutuplapisdemilapis. c). b). N4enggantikan alat tenun.! j). Memberitahukan hasil perhitunganjumlah alat. Memfiksasi drain. l). Membersihkan instrumen dari darah dalam untuk memperatankan pembedahan sterilitasalat dan mejamayo. Setelah grembedahan a). e? . Membersihkan dan memeriksa adanyakerusakan kullit padadrerah yang dipasang elekrrode. Menutupluka dengan kain kasasreril.dan karetar. n).

Membesihkan kamar operasi setelah tindakan selesai agarsiappakai.. cara: instrumen bekaspakaidengan Membersihkan (1). h). b. Nurse) sirkuler(Circulating NamaJabatan: Perawatan Pengertian : Tenaga perawatan profesional yang diberi wewenang Can tanggung jawab membantu kelancaran pelaksanaan tindakanpembedahan. Merendam dengan cairan desinfektanyang deterjen. Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi lengkap. pembedahan dalamkeadaan f. Membitas dengan '(5). Memasang pita dan membuatlabel nama alat-alat(set) autoclave pada tiap bungkusaninstrumen dan selanjutnya siap unluk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku. mengandung engsel instrumen. 34 . macam. Mengeringkan.e). bahan. Membungkusinstrumen sesuai jenis. Perawatsirkuler/circulating a. Menyikatsela-sela air mengalir. pembedahan 3. kegunaan dan ukuran. g). Pembersihan awal (2). (a). nurse. (3).

Berkepribadian mantap/emosisrabil. yang cliakui oleh Pemerinrah arau yang benvenang.) Pendidikan Berijazah pendidikan formal keperawatandari semua jenjang. dan kepaciaAhli Bedah. Cepattanggap. f. Menerimapasien yangakandibedah. e. tinggi 4). 6). 7\. kerja <li kamar operasi lebih 2). d. f). Mempunyaipengalaman dari 1 tahun.c. b). Persyaratan. Tanggungjawab. 3). Mempunyai bakatdan minat. denganmenggunakan formulir "check ' list'meliputi: 35 . Uraian Tugas. Dapatbekerja sama dengan anggora tim. a). Sebelumpembedahan. Secara administrasidan operasional bertanggunejawab kepada Perawat Kepala Kamar Operasi. Berdedikasi 5). Memeriksa.

kesehatan. (c) Hasil pemeriksaan radiologi + rontgen. Kelen_ekapan dokumenmedisantaralain : (a) Izin operasi (b) Hasil pemeriksaan laboratorium terakhir. e). cairan.dengan peraw'at ruangrawat. Kelengkapan obat-obatan. 36 . (e) Hasil konsultasi ahli kebutuhan. lain sesuai 2). 3). Persediaan darah(bila diperlukan). c). Melakukanserahterima pasiendan perlengkapan sesuai isianchecklist. yangadadidalamkamarbedahantara (3) Fasilitas lain lampu operasidan mesinpembiusan. (2) Tim bedahyangakan menolong. Memeriksa persiapan fisik alar d). (4) Tahap-tahapanesresi.i. foro (d) Hasil pemeriksaan visit ahli anestesi(pra anesteri). Memberikan penjelasan ulang kepada pasien sebatas kewenangan tentang: (1) Tindakan pembedahan yangakandilakukan..

a). 37 . Mengarur posisi pasiensesuaijenis pembedahan anestesi.2).dengancara mengetahui : jumlah jumlah cairan produksi urine. Saatpembedahan. yanghilang. c). (b) Timbangkain kasabasah (c) Selisihberat kain kasabasah dengankain jumlah perdarahan. e). Cara menghitungperdarahan: (a) Berat kain kasa kering harus diketahui sebelum dipakai. Membuka set steril denganmemperhatikan tehnik aseprik. kasakeringadalah jumlah cairan: (2). dan bekerjasamadenganpetugas b). jumlah perdarahan. (l). Cara menghitungpengeluaran Jumllah cairan dalam botol suction yang berasal dari pasien diukur dengan membaca skalaangka-angka dalambotol suction. Mengikatkantali jas steril tim bedah. Membantu. Mengingatkantim bedahjika mengetahuiadanya penerapan penyimpangan tehnik aseptik d). mengukur dan mencatat kehilangan darah dan cairan.

Mencatatjumlah cairan yang hilang dengancara menjumlahkan perdarahan yang berasal dari kasa. dan menyiapkan bahan s) h).urine dikurangidenganpemakaian cairan unluk pencucian lukaSelama pembedahan. Melaporkan hasil pemanrauandan pencatatan ahli anestesi. suction. m). Menghitungdan mencalatpemakaiankain kasa. bekerjasama dengan perawat insrrument. Cara mengetahui jumlah produksi urine: Jumlah produlsi urine didalam urine bag diukur dan dicatat seriap jam atau secara periodik.(Normal : | :2 csftlg berarbadanper jam) r). k). i).(3). Memerilaa kelengkapan insrrumendan kain kasa. p€tugaslaboraiorium)bita diperlukan selama pembedahan. Mengumpulkan pemeriksaan. Mengambil insrrumen yang jatuh dengan menggunakan alat dan memisahkan dari insrrumen yangsteril. bersamaperawal instrumen agar (idak teninggal dalarntubuh pasien sebelumluka operasiditutup. i ). Mengukurdanmencatat tandayital r). kepada Menghubungi petugaspenunjangmedis (petugas radiologi. 38 .

Mendokumentasikan tindakankeperawatanselama pembedahan antaralain : 39 . Pernafasan (Z) Tekanan darah (3) Suhu. e). memberikan stimulus. Memeriksa kelengkapan dokumen medik anrara lain: (l) Laporanpembedahan (2) Laporananestesi (3) Pengisian formulir Parologi Anatomi (PA) g). Membersihkandan merapikan pasien yang sudah selesaidilakukan pembedahan. dengan cara memanggil nama pasien. 0. Mengukur tingkat kesadaran. memeriksa reaksipupil. Setelahpembedahan a). n). Memindahkan pasien dari meja operasi ke kereta dorongyangtelah disediakan. b). menghitungdan mencatatobat-obatan yangdiberikan sertacairan kepada pasien. nadi d). c). Meneliti. Merawatbayi untuk kasus 3).sectioncaesaria. tandavital : Mengukur dan mencatat (1).

insrruksipasca bedah (2\ Keadaan umum pasien (3) Obat-obaran dan resepbaru. Idenriras pasien (a) namapasien (b) umur (c) no rekammedik (d) namarim beclah (e) wakrudan lamapembedahan (l) jenispembedahan (g) Jenis kasus (bersih. Hasilevaluasi h). 2). bersih r€rcemar. tercemar. Melakukan serah terima dengan perawar ruang rawarpctugas RR tentang: (1) Kelengkapan dokumen medik. 40 . Tindakanyangdilakukan 4\. kotor) (h) rempar rindakan (i) ururanjadwaltindakan pembedahan.(1). Masalah yangrimbulselama pembeclahan 3).

4.1 . III Keperawaran c. 6). PerawatAnestesi. Membersihkan slang dan botol suction dari sisa jaringansertacairanoperasi. k). j). b. membersihkan dan menyusun instrumen yang telah digunakan kemudian alat tersebut disterilkan. Berkepribactianmantap. Dapatbekerjasama dengan anggora rim. 3). Membantu membersihkan kamar bedah setelah tindakan pembedahan selesai. Mempunyai bakar rlanminat. 4'. Berdedikasi ringgi 4). 2). Persyaratan: f ). a. Mensterilkan slangsucrionyang dipakai langsung ke pasien l). Membantuperawatinstrumen. Namajabatan: perawat anestesi Pengertian : Seorang ienaga perawaran yang djberi wewenang dan tanggung jawab dalam membantu terselenggaranya pelakanaanrindakanpembiusan di kamar operasi.i). Berbadan sehat 5). Pendidikan Berijazah pendidikan formal D Anestesi.

i n i .l l r!.:1ti tl t2n kcpcru\\.- C -c. d).''t: {l i l . N ' l cn.-' ri ml pi :i rn ()pc r_15 t.rsi .1Ji i l r. rai an tugas.atan OpcraS i bertanggun ! <j l n S eC ara l rt'". Ir4enl ' i apki :n kel cnri kapan mci a opcras.. S ebel unr .].tl r si i l l i a acl mi ni si rui i i ri . l -.r prJ an(sl r\ j unruk mcnilli stl tu: l i si k pasi cn scbttas \\' e\\' cni .i anl ara Iain : ( 1) P c.:-r.tr eclah di i n P era\\' at K eoal aK ani a.rLrrar. Il cl l kLrxan kun.r'-::l 'j i r c I :r ng.tuntl .4h kcJ. I t. I. (5) S tandari nfus 42 ..l ul rhnru b).rerrrl tcduhul r.ri K t:1tal l K l mar 0fU rasi ()nl i b(rri l nqgun! 1u$l ri .ngi kar mt:Jropcrasi (2) S tandarrangan (3) (4) K unci mej a operasi Boog kepala e). l l cpatl ahl r A nestesi . dj ruanq pcneri maan kamlr cJ. a ).l envi apkan ai l t ci an mcsi n kei enekapan torrnul i r anestesi .i nq tl an tanguu ng .Jl l I. €.'Opcr. anesl csi tlan Meni l ai kembal i funqsidan i l eadaan mesi n anesr esi dan al ar moni tori ng..

memasang m). Memindahkan pasien ke meja operasi dan sabukpengaman. j). Mempertaahankaaan keseimbangan cairandengan cara mengukurdan memantaucairan tubuh yang pembedahan hilangselama antaralain : 43 . Menyiapkanobat-obat bius dan membantu ahli anestesi dalamproses pembiusan. lv{emberikan premedikasi sesuai program dokter anestesi. mengisap lendir. Menyiapkan botol suction g). Mengatur posisi meja operasi sesuai tindakan operasi darahbila diperlukan h). Memenuhikeseimbangan OZ dan Co2 dengan cara padamesinpembiusan. Saatpembedahan a). Membebaskan jalan nafas. flowmeter memantau c). 2). k). b). Memasang infus/tranfusi i). Menjaga keamananpasien dari bahayajatuh dan aspirasi. l).f). dengan cara mempertahankanposisi kepala tetap extensi. Mengukur tandavital dan menilai kembali kondisi fisik pasien. mempertahankan posisi endotacheal tube.

Mempertahankan vital untuk mengetahui b). f). jatuh pasien dari bahaya g). Memantau tanda-tanda cairan dankeseimbangan sirkulasi.(1) Cairanlambung (2) Cairanringgatubuh (3) Urine (4) Pendarahan d). Menjaga keamanan padapasien efekobatanestesi h). Setelah jalan nafas pasien a). Resusitasi Melakukan pembedahan 3). Memantau d). pernapasan dan refiekpasien tingkatkesadaran c). kepadadokter ahli Melaporkanhasil pemantauan anestesiibedah. Memberiobat-obat f). padahentijantung. Menilaihilangn_v"a i). Mengukurtandavital program pengobatan sesuai e). bila kondisistabilatasijin ahli anestesi 44 . pasien terhadap efekobatanestesi Menilairespon Memindahkan pasien ke RR / ruang rawat. Memantau dan mencatattentang perkembangan pasienperioperatif il.

Merapihkan alat-alat anestesike tempat semula agarsiappakai i). j).g). Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum. pembiusan selama dan sesudah h). Mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat semula agarsiappakai Membersihkan kamaroperasi sesuai prosedur yang berlaku ---oOo--- 45 .

47 . Persetujuan operasi ini berdasarkan ketentuanPermenkes No. Ruanglingkup 1.IPER/1989 Perihal: Persetujuan TindakanMedik b. alau perwalian Izin bedahdapat diperolehdari pasicnyang bersangkutan kcluarga atauperwalian yanga sahmenururhukum. maupuntindakan pembcdahan besar harus ada pcrsetujuan operasi secara rertulis.BAB TV E TIK A K E RJ A dan Tujuan Pengertian Yang dimaksuddenganetika kerja actalah nilai-nilai/ncrmatentang sikap perilaku/budayayang baik yang telah disepakati oleh masing-masing kelompokprofesidi kamaropeiasi. Adapun tujuannyaagar anggoratim melaksanakan kewajibandan tanggungjawabnyadengan baik serta penuh kesadaranterhadap pasicn/teluarga. Pcrsetujuanoperasi diperoleh dari pasiewkeluarga yang bersangkutan yangsahmenuruthukum.sedang. Persetujuan Operasi Persetujuan dari pasien ataukeluarga operasi merupakan hal yang mutlak diperlukansebelumpembedahan dilaksanakan untuk menghindarkan tim bedah/rumah sakit dari tuntutanhukum bila ada hal-hal yang terjadi sehubungan dengan operasi yang dilakukan serta untukmelindungi pasien dari mal praktek. a.585lMEN. KES. Setiap tindakan pembedahan kecil.

c.

pasien tidak sadar, tidak ada Dalam keadaanemersencr' oleh opcrasi dapatdibcrikan pe keluargaiperualianrsetujurn benvcnang. DirekturRumahSakit1bs/ pejabat 1'ang Pasienharus mendapatinformasi .vanglengkap dan ielas akandilakukan pembedahan tinCakan prosedur tentang 1'ang sertaakibatnya. jawaban dasarpertanggunc operasi merupakan Pcrsetujuan pasienAeluargaAvlli yangsahbagidokterkcpada bcrkas dokumen dalarn harusilisimpan operasi Persetujuanh medis pasien/rekam

d.

e.

t.

2.

Tata tertib karnaroPerasi dengantujuan agar semua Tata tcrtib dikamaroperasidisusun petugas dan anggota lim bedah memahami dan menlaali yang programoperasi yangberlakusehingga ketentuan ketentuandengan lancar. dapatberjalan direncanakan Tata tertib yang perlu ditaati antara lain ; a. tanpakecualirvajib Semua orangyangmasukkamaroperasi, kelentuan. scsuai dengan bajukhusus memakai semua pelugas memahami lentang adanya ketenluan konsekuensinya dengan segala areakamaroperasi pembagian ketentuan tersebut. dan memabami leknik Seriappetugasharus memahamidan meiaksanakan perandan fungsinya. sesuai dengan aseptik jadualharianoperasi tim harusmelaksanakan anggota semua kamarbedah. oleh perawat kepala yangtelahdijadualkan

b.

c.

d.

48

e.

dilakukanatasindikasl jadualoperasiharianyang Perubahan persetujuan antara ada harus pasien kondisi dan kebutuhan KepalaKamarOperasi. danPerawat ahli bedah jadual harusdijelaskan oleh ahli bedahkepada Pembatalan pasiew'lieluarganya. dengan di kamaroperasiharusbekerjasesuai setiappetugas yangdiberlakukan. uraiantugas asuhan di kamaroperasiharusmelaksanakan Setiapperawat fungsinya' peran dan dengan sesuai peroperatif keperawatan paripurna. secara asuhan agardapatmemberikan pemeliharan alat'alat Can Setiap petugas melaksanakan jawab dan ruangankamar operasidenganpenuh tanggung disiplin. yang dilakukandan peristiwayang terjadi Semuatinclakan teliti dengan harusdicatata pembedaha selama kewajibanuntuk menjamin Anggotatim bedahmempunyar yangdiperolehpadawaktu pasien informasiidata kerahasiaan yang tidakberkepentingan. pihak terhadap pembedahan Khusus pada pasien <lenganpembiusanregional (lumbal berikut : hal hal sebagai perludiperhatikan anestesi) dapat karenapasien Tim bedahharusbicaraseperlunya, sekitarnya. keadaan melihatdan mendengar

f.

g

h.

i.

j.

k.

l.

m.

Ahli anestesiharus menjelaskankepada pasien,rkeluarga dan hal-balyangharus et'ek tentang obat biusyangdigunakan ditaati.

49

dan pelaporan Pencatatan satuaspek dari sualu pencatatan dan pelaporan merupakan salah yang pertanggung proses akhir dalamperioperatif mencerminkan jarvaban pembedahan kepada dari tim bedahdalam pelaksanaan danrumahsakit. pasien/masyarakat dan pelaporantersebutmeliputi: Adapun pencatatan a. b. c. Asuhankeperawatan pasien kamarbedah Registrasi harus ditulis denganlengkapdan obat-obatan, Pemakaian jelasdi formuliryangtelahtersedia. dilaporkansesuai luar biasaharussegera Peristiu,aAejadian yangberlaku. sistem dengan rutin Catatan kegiatan bahanpemeriksaan laboraturium harus Catatanpengiriman ditulis lcngkap,jelas dan singkatpada formulir yang telah tersedia. jelasdan singkatoleh I-aporanoperasiharusditulis lengkap, ahli bedah operator. / harus ditulis lengkap,jelas dan singkat I-aporananesthesi oleh dokter ahli anesthesi / perawatanesthesi

d.

e. f.

g.

h.

4.

Keselamatan dan keamsnankerja keselamatandan keamanan kerja ditujukan kepada pasien, petugas dan alat,meliputihal-halsebagai berikut : a. dan keamanan pasien Keselamaran

50

kondisikesehatan 3).pasiensemua dan keamanan Untuk menjaminkeselamatan : menelitikemabali anggota tim bedah pasien 1). Membina hubungan kerjasamayang baik inter dan antara profesi. Jenispemberian anestesi 4). Rencana yangakandipakai 3). Beban kerja harus sesuai dengan kcmampuan dan petugas. Faktor-faktoralergi 5). Melakukan pembinaansecara terus menerus dalam rangka mempertahankan hasilkinerja. responpasien selamaperioperatif 6). 2). Melakukan pemeriksaan secara periodik sesuai ketentuan. Perlu adanya keseimbanganantara kesejahteraan. 51 . dalam pencapaian rujuan tindakan pembedahan. 5). 1). b. petugas dankeamanan Keselamatan 1). Menghindaripasiendari bahaya fisik akibat penggunaan alatTkurang teliti. Identitas tindakan 2). danpendidikan penghargaan berkelanj utan.

rnenyediakan dan alat-alat penggunaan cara tentang pada alattersebut. 7). Periksanaansecara rutin alat elektro medis yang IPSRS dilakukan oleh petugas 5? . Memeriksa siappakai. : alat-alat dan keamanan Keselamatan Indonesia dalambahasa pedoman/manual 1). Mcmcriksasetiap hari ada tidakni'akebocoran <lilakukan oleh petugas pipa gas mcdis. agardalamkeadaan kebakaran alat pemadan 9). dan tenlangcara penggunaan pclatihan 4). Memeriksa khusus untukalatyangrusak. 10).Pemeriksaan IPSRS alat ventilasi udara agar berfungsidengan 6).c. Melaksanakan rulin danberkelanjutan alalsccara pemeliharaan pada 5). Memasang simbol khususuntuk daerahrawan bahaya resikomudahterbakar. Semua petugas harus memahami penggunaan dengan tepat. Menggunakan pemakaian obatbiusether. ataumempunyai dengan diatermi tidak boleh bersamaan 8). mengganlunckannva secara iutin kondisialat dan memberilabel 2). Ir4emeriksa baik. alat 3).

2). --oOo--- . Melakukan survailans infeksi nosokomial secara periodikdanberkesinambungan.d. Melaksanakanevaluasi pelayanan dikamar operasi melaluimacammacam. jaminan Program mutu 1). audit.

Syaratumum darikatun100a./o 1).BAB V PERALATAN DAN SET STANDAR PEMBEDAHAN alat kedokteran yangdimaksud Peralatan adalahalat tenun. 4). Set Standardadalah instrumendan alat tenun yang digunakanuntuk tertentu. Bahan terbuat adanva untuk mence. .alat kesehatan dan alat rumah tanggadipergunakan di kamar operasi untuk prosedur pembedahaan. tindakan pembedahan tujuanagarteisedianya alat sesuai perlu distandarisasikan dengan Peralatan pelaksanaan denganjumlah dan jenis. berbeda bahan yang dipakai diruang perawatan.gah 2). biru). Alat tenun a. rangga. Warna bahantidak mencolok kelelahan mata.alat kesehatan. Warna khusus(hijau tua. kebutuhanuntuk memperlancar yang suasana harmonis dan tindakan pembedahanserta menciptakan kepuasan kerja. Pembedahan Peralatan / Kamar Operasi alat kedokteran dan alat rumah Jenisalat : AIat tenun. 1. A. denganwarna 3). Panjang laken harusdapatmenutupdaerahsteril dan tidakbolehmenventuh lantai.

Perlakkecil untuk meja mayo50 cm x 40 cm 9). menvcntuh untuk memudahkan bergerak. Panjang lantai.kaki 24Ocmx 200cm 3). kepala 210cm x l50cm 1). Panjang dan masker.b. Cukuplong-ear c. Sarung mejamayo(instrumen) 75 cm x 50 crn 6). 1). Z). d. Alas mejadorong100cm x 75 cm 5). 2). bajumenutup lengan 1). [:ken besar. tidak boleh celana 2). 4). Berrnansct jas lebihkurang10cm diatasmatakaki. Panlang lenean operasi setinggi mata kaki.150cm x 100cm 4). 3). Lakenkecil. 3). siku.-arat cm diatas baju(7-10.. Perlkbesar110cm x 75 cm 56 . operasi: modeljas Syarat jari tangan. Jasoperasi saling bagian belakang 5). Panjang elastis. menyatu. Ukuran alat tenun. Jasoperasi menumpu(overslag). S. Kantongcanulasuctiodan cauter30 cm x 30 crn 7). modelbaju operasi. l:ken besar. Sarung kabelcauter150cm x 40 cm 8).

Baju dan celanaoPerasi 7). Handuk tangan(steril) e" di kamar oprasi: Jenis alat tenun lang diperlukan besardan kecil 1). IGntong sarungtangan l2). HanduMaP tangan kamarbedah 18). Sarungqtuter l4). Sarungtabung oksigen 16)" Sarungmeja maYo 17).suctiondan cautaer 13. Sarungkaki 15). Alas meja dorong (trollY) 4). Baju Pasien 19). Barakschort l0). Perlakbesardan kecil 57 . Duk oPerasi 6). Pembungkus 3). ToPi oPerasi 9). JasOPeraasi 8). Penutupkepalapasien(mitella)/topi ll). Duk bolong 5).30 cm x 15 cm l0). [:ken oPerasi alat (lakenberlapis) Z). Kantong canula.

Bahanbukan merupakan kumanPertumbuhan jaringan reaksi menimtrulkan c). Bahan mediayang baik untuk c). Logam(Wire) sutera : katun. c. Mempunyaijangkawaktupenyerapan benang 2). Tumbuh-tumbuhan catgut plain. Ticlak e). (4). : catgut mamalia usus (3). b. tehniktertentu' dengan dapatdisterilkan b).20). (2). Jenis atas. Alat kesehatan a. Asali bahan (1). Mempunyai ketegangantertentu sesuai dengan kebutuhan. Benang Jarum AIat disPosible Benang Benang 1). SchortPlastik/karet 2. Syarat a). Sintetis qR . Submukosa chrom vicril' nylon'prolene' : Dexon. dibedakan Benang benang a). a.

10(mm) b. Bentukjarum a). Tidair diserap (non <Jermalon benang c). Bundar: menjahit jarum 2). usus b).------0. Ukuran diameterbenang2.pcnverapan b). Polyfilament d). Segitiga jaringandibau'ah kulit. 0. Monofilamenr : clermalon vcril dckson. : sutera. Lurus absorbic) :sulera. Bengkok/tembereng Lingkaran b). 1. lv{enurut r'irol dexon. Traumatik(mempunyai jaringan) b). Pangkal jaringan) sifatmerusak a). Atraumatik(tidakmerusak 3). Fenampang untuk kulit digunakan : bersifat mengiris a). ll0:210:310:4lO: 5/0. 59 . : carsui' (1. Diserlp(absclrbic) (?). Serengah c). Jarum atas: Jarumdibedakan Jarum: 1). penampang (1). (2)..

.... danminum Alat makan Meubel b.. ..I...... . berl api s Laken pembungkus Laken opcrasi D uk opcrasi S arungcaul cr K antonu sucti oncuul cr S arungmcJamavo K ai n kesa D epper P erl uk1zci l 1 bcsar. .. .. . 5). .l.... . .I.. . lap kerja.... .. ... . alat penyemprot (togger)... .I. ... 5 buah ....terdi ri dari : 1)....... . l .. .& cci.... . sikat lantai.. .... .. . .I S etj as operasi ..... . .. 2). . 3)..c... Set operasi umum yang terdiri dari : l ).. .. ... ... mesin Alat kebersihan penghisap debu (vacum cleaner). I .. Set Standar Pembedahan 1. b. .. 5 ur:rulL.. . . .. . Set alat tenun : a. Alat RumahTanga a. . .. .. . 6). . . 8). .. . Laken pembunukusberl api s . OU . Alat disposible : antara lainmatapisau. ..... .. macam-macam drain. spuit.... .. ... ...bih . 1). 7). ... : sapu... l Ol em bar .. . . .. . . slang air danember dansetrika (bilaperlu).I. .. ..... c.. . .. . . . ..... 9).l. .

c. e. 61 .

Jumlahyangdisiapkan .......... 5 kecilisi l0lembaribungkus... 1 .... l5 a).......... Kain kasa dijahit ........................ b)... JasOperasi c).. I . 6 ....... Lakenlipatan segi / ikat pinggang 2)..............a)................................. Kantong ...... I-akenpembungkus b)..... Duk bolong d)..... I .............. tempat alat...... Handuktangan 3)........2 .... I g)........ I .......... 1 .. Duk benang 0......... Sarungtangun: Sarung tangan dalam kantong sarung tangan dan dibungkus berlapis. Lakenlipatan selendang empat h).......... Jas 0perasi : a)............. Kain kasa: . c).. 3 62 .. Depper isi l0/bungkus 4).. Lakenbesar c)....... 6 ...................... Kain kasa yang besar b)....... Z0 ... I-akenpembungkus ....... disediakan bcrmacam-mrcam : ukuran.... 5 ....... Duk ope rasi e)...........

63 ...

Speculum l). Pincet 3). Guntingbenang """"""' 25).3) M """ suction 23). Woundhaakbergigi o' o' "' lllll klem 1'15 60 900)""""""' 19).. 4). srm""""""" 1). Klempean l{ cm """' bengkok 7). voeder l 7 P enj epi t j arum." " " " C unti ng runei nq 1' t cm " " " " " ' lurusl{ cm """""-""' 6). P i ncetanatomi l 4 cm " " " " " ' C unti ng tumpul Ii cm " . Slang 24). Ujungsuction (trengkok) """""""' 21)..rnal d cm " " " " " " " ' Set Currctage: . Prepare 20). Kogeltang 64 . O haak221E """' t ps ps """""""""""" I tumpul4 '22112 1?)."""""""" 16). Nierbekken """"""""' 2 2). no' 3 """""""""' pisau Oagang I set kecil12cm """""""" 2\. Setvenasectie: l). Mangkok desi nfektan """""""""""""' I 1 2 (2'5. 5. c. Jarumdantempatnya b. KlemPean S ).

d. 65 .

.. Woundh:tuk S et i nsl runttn l apurutol tri: l ). .. ....... .. ..... 66 ..... Guntingpreparerijaringan 1 11)... ... Z). 2 W ound haak berdaunpanj :rng ...-. .............. .... ... .....2 .... 1 danselangnya . ..... .... ......... c). ................ .. C unti ng prcp:j re P i nsctanatomi panj angl 7 cm ...... 10). A rtcri kl cm bcsarbcngkok l 6 cm ...... ..... . .k l urus (16.. . . d). ............ .....-2 lrl). ... .......... S ct i nstrumcndasar Instrurncntambahan: a)......... Woundhaaktumpulgigidua2212 cm. .. I ........ ..... . ....... .. . I . 2 P i nsctchi rugi e panj ang17 cm ................. 222 A rteri kl cm kocher besarbcngkc... l2)...6 ... .l4 cm ..... 2 22 cm ........ 21212 ........ i ). ...... 6 ..... ...... .. .... ........... b).. Sendok .. g)... l ). A rtcri kl em besarl urus (16........ ........ Woundhrak tajamgigidua2212 cm .... ........... ......... r panj ang20 cm... ...... 20) cm . ....... GuntingMetzenbaum 1-lcm 14cm ......... .. . Mi ckul i cz 26 cm .20) cm...2 ... ...... ...... i ps A l l i s kl cm/kl emj uri ngan 16 cm ..........I...1 ps I ps 16)........ kecil langenbcck l7)...... 18.................... .. 18...... h). Cuntingbenang curretage 13).. .ser ............ .. ...... ... e).... Ujungsuction 15)... ....-............ ..... ......

67 .

..Catheter 16cm .......... Kocher klembengkok 14.................... 6 ...... ........ 1 ps 22)....... I ps ..................... Woundhaaklangenback cm 23)....19cm .................. .....2 ......................... Mangkok ... Spekulum perut... b)... Instrumen a)............ Woundhaaktumpulbergigi 1 ps 20)........3 ....... I ps no.. 1 ps 18)....................2 .. ........ e). 2 : sectio caesariaihysterectorni Setinstrumenlupuratomi i).".... 16).............1 0........ I .. 17). Tcnakulum 2-l li2ikogeltang ...... 2 klem/antiseptik d)......... I ...... Woundhaaklangenback no...9 l9).......................... 1 ps 21)...... Tampontang2.....3......19cm . Spatel30 .................................... O haak2212cm ... 6 g)..........Nierbekenlbengkok antisept ik 26)...... Kocherklem 14cm lurus 68 ........ Woundhaaktumpulbergigi cm...... I ............................. I set : tnrlbahan 2)................ 1 dua23 cm ..2 ... Venstcr forcepiring klem. DoublehaaklangenbackZZl/Z 24).. 6 |n....................2 c)......... Suction 12. Serinstrumen dasar .... Ring tang2-l l/2 cm 251........ no. Spekulum L.........

. I ... 4)...... j).. Uterusklembesar.... Setinstrumen tambahan : 6 bengkok 16cm ........t...... Arteri klempeanbesar d)..... l/1 ..... . h....rteri bengkokl8 cm ... ForcepBurma i)...27) cm2212 e).... Myonboorbesar/kecil :)............... Macam-macam D................................... Macam-macam long klem (DUVAL) (20. anatomi 21 cm ...... Setinstrumen laparatomi 3... .......:.......................... Pincet Chirurgi I ..&ecil .....2nn 69 ...... ...................... I set cm.... a)... I set ............... Arteri klempeanbesar cm .... : Setinstrumenthoracotomie 1)......18..... 6 c)........................... Setinslrumen dasar . lll k)..A. : Setinstrumencholecl'stecttrmie 1). 6 klem kocherbesar klem bronchus (20.. Sonde untukgalblas .....-... Steentang ..20) b)............................ ...... 25...... Arteri klem peanbesar lurus1Ecm ...25. i ......... lset 1 set 5)...t h). Kent retraktor ........... I set .......77) ... I set ....................212t2 lurus (16... Pincet 21 cm ....... 2).. Setinstrumen dasar 2)..

70 .

........ i)......rn .... 1.... j).. M a n d ri n k l tc te r 1 n tl "cl i scsul i kan. H a i i ' l i u l tl i rrs l l : ' .....C a th c l c r l o [:.........l .. l Pi n s c t c h i ru rg i c p ani un! 1l cnl ..... Arte ri k l e m p c a n l ut us bcsrr ( i 6.......... d ..............rn i" ' ' " " " " ' ' ........ 6.... S e t i n s tru mc n td a s a r l ).......................... .... ] .' .. " ...... ..... A rte ri k l c m p c a n bcntkok brcsar 6 A rte ri k l e m k o c hcr bcsar l fi cm .. r........' fr I c ).... : Set irrstrument Irephrectottrie 1 r...................... 6 . Woundhaak Woundhaakautomatis...... dewasa 71 .... Arte ri k l c rn h c n g kok panj ang l [r cnt .. 1!i ..."..' ] Gu n ti n g p re p trr......2i 1.....' .........' ".......... i sct ..... P i n s c t l rl l a to l n il )l rnl rl l g ......-.... l.. f) g) h )................... b )..... i) k........ Right angie 2 Pi n s e ta n a l o mi b esar27 cm .AJ tc rik l c m k o c h cr panj ang l i i cm . ........ g) h )......." ....... tang i umor Ma c a m -m a c a m Z . .... f)............ e )..' .... El i i s k i c m e ).....r dun runtrnI mrtzenbaum .....3())cm .. c ).........1 . tn.' 6 .... 2 Pi n s e tc h i ru rg i ebesar27 cm . l n s tru m c n t ta m b a h a n: a )............ "' """' ] 1 ......" " ....... ......' ? 6 16 .... berdaun besar 2l cm ..' ......

.....2 g)............... Allis klem ...u ..... Raspatorium 4)................. f).......... I 72 ......... Steektang untukureter b)....... Setinstrumerr : tambahan 2)........... I set ............................ 6 e)......... 1 set ...........6 panjang...............rubik : Instrumentambahan 1)...... 6 ..... Bechel 5)...... l set ..2 ... Rightangle anatomie panjeng h).. logam 2)...............:.....2 . Steen : Setinstrumentureterolithotomie dasar 1)................ Cathter 3)..2 6 bb. 1 set ..6 tang. Sonde ureter c).............. Bougie .... 1 .6 .. Pinset Apabiladilakukanincisitrans.... m)... Klem ginjal l)........................ Arteri klemkocher 18cm . Catheter ... .............. (klempembuluh Statensky darah) .... Instrumen untukureter a). Arteri klempeanbengkok panjang 16cm ...2 d).......................... Pa1u...........k)..

m. .

.

75 .

...... Bonedrill set. cutter 3).................. I set ... Chisle(tatah)berbagai ukuran ... Reamer set............ K Naailguidcnce ...... Screw 4)...... Wire twister(tangkawat) 19).................13)..................... I set ..... K............. I 2)..... I . I ... Screw driver(-) 14)........... Taper(mempcrbaiki/ melebarkan bekas I ..... lR tubular/lZ tubularchisle(berbagai 1/1 18).............. Wire cutter.......I ............. Bender Alat tambahan untuk pemasengan K Nail : 1)...... 1 set ............ l bh .................... I ..... 1 ....................... Imfactor 3).. 1 Alat tanrbahan untuk pemasangan angleBladePlate: 1). Z). Screw driver(+) driver 15).. untuk pemasangan Plat Screw: Alat tambahan l)................................ 1 76 ............ 1 . I ukuran).. 1 .. AngteBlacle plateimlactor 3). I bh ..... bor) ... l7).......... RouterChislc 2).. Angleblade platccxtractor ..... Ao screw l6).Nail extraktor 4)...............

---oOo--- 77 .

4. 3. 1. Daerahsterilharusregas batasnya Daerahoperasi harusdijagasterilitasnya. A. 5. 2. 3. Mencegah penyebaran bakteridalamkamaroperasi. Membunuhkuman-kuman ataumikro organisme. Tim bcdah dan pasienyang ada di kamar oprasi tidak menjadi sumber kontaminasi. Mencegah rimbulnva infeksiluka operasi PrinsipAseptikdan Antiseptik Prinsip aseptik dan antiseprik harus selalu dilaksanakan secara terus mcnerusoleh anggoratim kamar operasi. ANTISEPTIKKAMAR OPERASI Tehnik aseprikkamaroperasiadalahrindakan yangdilakukanuntuk mencegah terjadinya kontaminasi oleh mikroorgaanisme padajaringanar:ru bahan-bahan dengan cara menghambat atau menghancurkan tumbuhnva organisme dalam jaringan. Lingkungankamaroperasiharusseralu dalamkeadaan bersih. Z.rlan segerabertincakjika acla indikasi terjadinyakontaminasi. Tujuan penerapan tehnik aseptikdi kamar operasi. 79 . Dalam upayamenerapkan tehnik aseptik dan antiseptikdi kamar operasiharusditaati beberapa ketentuansebagai berikut: 1. Semua kasus pembedahan harus dijaga cticegah rerjadinya kontaminasi.BAB VI TEHNIK ASEPTIK.

Membersihkan alatdanruangan secara teratur setiap hari 80 . batasilalu lintas/keluar masuknya 3). kecildan kegiatan 2). menimal 3 bulan sekali terhatlap alat-alat. 5). Untuk mencegah debu berterbangan dan udaraluar tidak masuk kedalam kamaroperasi maka: (a). (c). Tidak boleh meletakkan alat operasitepat didepanlubang pembuang udara. 6). Air yang dipakai harus memenuhi syarat (bebas kuman dan parrikel). Lakukan uji bakteriologisecararutin. (b). dilaksanakan dengan kamar bedah dan 4). Sedangkanuntuk pegawai uji kesehatan dilakukan secara periodikminimal6 bulansekali. Memasangfilter pada sistem venriiasiuntuk membatasi masuknva debu. air dan ciebu. AIas kaki petugasharusdibedakan diluarkamaroperasi. untuk ruang operasi. Pintu kamar operasi harus selalu dalam keadaantertutup serta petugas. Membuat jadwal pembersihan rutin disiplindan cermat.kamar 1). Lingkungan kamaroperasi harusselaludalamkeadaan bersihdan siap Lingkungan pakai. Pengontrolan debu.sterilitas kamaroperasi harusdiperhatikan 3 aspek Untuk mempertahankan yangmeliputi: a.

bedah sreril yangboleh didaerah berada sterildjkamar rasi.ar sirkulertidak boleh melinras tliclepan yangsudah tim bedah memakai bajusteril. Caramemakai topioperasi : (1) Topi dipasang bersamaanpada wakru mcngganri pakaian dengan baju khusus. Cara memasangnya adalahsebagai berikut: (1). Ahli anestesi dan pera\r. 5). Tim bedah steril harus melakukanprosedur pemakaiantopi.b.dan selamamemakai maskerbicaraseperlunya. b). jas steril dan drappingdengan masker. Dalampenerapan rehnik aseprik hanva rim. Memasang maskerharusbercerminsehingga rerpasang denganteparditengah dan menutupibagianhidungdan 81 . Caramamakai masker: Masker harusdipakaibaik dan benar. Petugas Semua petugasyang masuk kamar operasiharus memaruhihal-hal sebagai berikut : 1). 3). (2) Topi harusmenurupi seluruh ramburkepala (3) Tali diikatkancukupkuat.cuci tangan. 4). Mentaatibatasan regas tigaareadi kamaroperasi. Harusmemakai bajukhusus. ope Z).pemakaian carasebagai berikut : a). topidanmasker.

(4). dancincin).lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme. yangtersedia c). CuciTangan: Yang dimaksudcuci tangan adalah membersihkntangan denganmenggunakan sikat dan sabundibawahair mengalir denganprosedurtertentu agar tangan dan. Semua harusdilepas (2) l-amanya cuci tangan sesuai dengan prosedur jenis antiseptik yangdipakaiatau minimal penggunaan sabun 15menituntuk penggunaan biasa. waktucucitangan Hal yangharusdiperhatikan adalah: pada perhiasan yangada. (2). Satumaskeruntuk satukali pemakaian (5).harus tertutup. gelang. Bil maskerlembabsegera diganti. (3). cincin) (1). Topi dipasang bersamaan pada waktu mengganti pakaiandengan baju khusus. (3). Setelahdipakai agar direndam dalam larutan deterjen dan terpisahdari alat tenunyanglain. Caracucitangan pembedahan/cuci tangan suuical (a). (6). bila muluL Bila da jambang/jenggot perlu harusmemakaitopi khusus. 92 .( jam tangan. Lrpaskansemua yangada ditangan(jam perhiasan gelang tangan. Tali diikatkancukup kuat.

Basahilah tangan sampai sik'. Tangan dibilas dengan air bersih yang mengalir. Buka bungkusan steril yang berisi jas operasi (3).{b). Teteskan desinfekun atau sabun" ratakan dikedua tangandan gosok sampaiberbusa(d). kemudian handuk dipisahkan dari benda steril- d). air bersih dan mensalirmenggunakan dengan (c). dengaan pcnisi jari tangan lebih ringgi dari posisi siku(g). Keringkan kedua hngan sampai siku dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari menuju kelengan dengan c:lm mumutar.Ambil jas steril seqara aseprik yaitu peg3ng jas pada garis leher dengan menggunalan rangan kiri dan posisi tangan kanan rerap setinggi bahu- 83 . Bersihkandengansikar dr ba*ah air menealir(e). Hindarkan tangan yang sudah dicuci rersenruh dengan benda disekitarnya(h).Gosoklah dengan sabun atau antiseptik lain. telapak tangan. lenganbagianbawahsecan berganrian(0. punggung rangan.Cuci tanganpembedahan (2). seia jari tangan. Cara memakaibaju steril (f).

Perawat sirkuler berdiri di belakangnya untuk membantumengikatkantali jas.b. Tangan kiri tetap memegang bagian leher jas dan masukan tangan kanan ke lubang lengan jas kanan' diikuti dengantangankiri dimasukanke lengankiri' (6). berikan salah satu ujung tali tersebulkepadaperawat sirkuler' Dengan korentang tali tersebut dijepit' Orang yang memakai jas steril memutarkan tladannya kemudian ambil tali dari iepiran serta ikatkan tali tcrsebut' Pada saat memutar tidak boleh terjadi kcntaminasi' ( lihat gambar3 a. Buka lipatan jas dengan cara melepas bagian yang te4epit Engan dan perhatikan jangan sampai terkonraminasi.(. (5).cd ) 84 .t). denganmenarik leher jas dari bagiansebelahdalam dan selanjutnyaikat semua tati bagian belakang-Buka ikat tali pinggang.

g d: Cara memakai baju steril ) 85 .Gamtrar3 ( a" b.

86 . Kuku petugasharus pendek Harus membatasi gerakantubuh agar bagianyangsteril tidak menyenluh bagianataualaryangtidak sreril. (lihat gambar4.dcngancara posisi berada tangan di dada.b. Sarung langan yang dikenakan harus sesuai ukuran tangan. jarak yang aman dari alat yang onsteril Harus menjaga (minimal30cm).d.g) lZ. a. Mempertahankan stcrilitastangan. keduatangan Semua petugasterutama yang berada di area srcril seperlunya. 6.c. Harusselalumenghadap Posisi tangan paling rendah sebataspinggangdengan caramelipatkan di depandada. ke areasteril. 5. Memperhatikansterilitas bagian depan dan punggung pinggang badansebatas ke atas. 3. Sebelummemakaijas steril agar memeriksa kcutuhan jas11. 7. 4. 9- 10.f. 8.Hal-hal rorr* Orn. Sarung tangan dikenakansetclah memakaijas steril.e. berbicara Mcncucitangan dcngan sesuai prosedur. Untuk menjamin sterilitas perlu memperhatikanhal-hal sebagai berikut: lZ.rnatikan.

13. 18. 15. posisi badan harus saling mc m b c l a k a n g i . harus ganti jas operasi dan 19. 17. Sebelum bekcrja periksa ada atau tidak kebocoran s a ru n gta n g a n . Jika bersisipan jalan. Harus menjagajarak yang aman dari alat onsteril. Setiap pergantian r-rperasi. Mempertahankan sterilitas daerah depan dan punggung badan. tidak boleh menl'cntuh benda tidak steril 11. Petugasbicara seperlunyakhusunya pada pasien dengan pembiusanregional (lumbal anestesi). Pada saat dan sclama memakai sarung tangan. Pcrugas lain tidak bolch mclintas di dcpan tim bcdah v a n g s u d a hmc m a k a i b a j u steri l . sarung tangan. 16. 87 .

f. l-- -\ ( J ? gr(' lft[4.---/ .Gamlrar 4 ( q b."le /4 r.s ) sS4 t. : Cara mengenakan sarung tangan setelah memakai ja. -t"--:rY} (Li /i /' /':-y' 'tjry! ir ' :\ . la f-l / . d.' \ -is-.^.).-f.-'\ / -\ . e.. t '\ /.. & is 88 .!'''/ "'. (-/\ Y {. \ ')-/ /' \ . . g.-:1. {l Fi \ I . c. i 7s ) 6 ' A€'/ y)J l-< ?.

Cara mclakukan antiscptik daerah pcmbedahana). Untuk mencapai tu-iuan tersebut perlu dilak uk an : l). mikro organisme dan minvak vrng menempcl di kulit."aratan (1). Ivlampu menghilangkan atau menghapus sisa dari alkohol. yang tcrrliri dari : (L). Ilasien Pasie n yang akan mengalami lindakan pembedahan pada daerah pcmbedahannva harus bebas dari debu.c. Aman terhadap kulit. 2 Mangkok ternpat cairan antiseptik (2). antiscplik yane digunakan : Pcrs. a). (3). Daerah operasi dan sekitarnya harus dibersihkan dengan antiseptik sebelum ditutup dcngan alat tenun steril (sebelum d i l a k u k a n d ra p p i n g ). organik lain. Bukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit diatas meja steril. 89 . Deperikasa steril untuk antiseptik kulit. Forcep antiseptik (4). I bengkok. tanpa menimbulkan iritasi(3). Dapat mengurangi jumlah mikro organisme dcngan cepat (2). guna menekan seminimal mungkin bahal'a infcksi akibat sayatan kulit. b). sabun deterjen dan lemak2). Persiapandaerah operasi.

d). Sebelum cairan antiseptik dutuangkan kedalam mangkok ceiran perramadari botol harusdibuang telebih dahulu.denganczrftlmemutar-( lihat gambar5 ) Kain kasayangsudahdi pakai sampaiperfer harusdibuang- c). Pencuciandaerah pembedahandimulai dari tengah menuju keperifer.b). 90 .

Cara melakukan Antisepsis .( Gambar 5. ffi "\\l LII 91 .

Flindari mengrbas alat tenun steril terlalu tinggi sehinuga dapatmenyentuh lampuoperasilhlat-alat lain. Penutupan daerah sayatan Yang dimaksuddrapping adalahsuatu prosedurmenutup pasien yang sudah beradadiatas meja oprasi denganmenggunakan alat tegas daerah steril pada tenun steril. v/ .dan harusdijagasterilitasnya agaralat d. Perawatinstrumen (Scrub nurse) harus memahamidengan drapping. Pcrawat sekulcr(circulating nurse)harusbcdiri menghadap jangan sampai drapping scrub nurse untuk mengingatkan tcrkontaminasi. Tim bedah bajusieril harusselakumenghadap tempatyangsudahtertutupalat tenun steril (lihat gambar7. Harusdilaksanakan b).sekitar (draping) 3). i).sampai oprasiberakhir. Drape yang terpasangtidak boleh dipindah-pindah. -q). tepatprosedur c).b) D. Bila alattenunsterilterkontaminasi harusdiganti. Pakailahduk idem padasetiapsudut daerahsayatan 6c) tenuntidakmudahbergeser( lihat gambar yangmcmakai e).1. h). a.dengantujuan memberibatas sctelahpermukaan kulit drdesifelsidaerahpembedahan Prinsip Drapping: denganteliti dan hati-hati a). Sckitarlantairidakbolehadagenangan air.

. .l ari menvenruhkui i r pasien.)' Jika ragu-ra-tu rerhailap sreriritas alattenurr. Jika pernrr-sangan alat renunsterilsucreh selesa.J) L i n d u n g i l a h s a ru n g ta n -rl rndencan cara mel cl akl i . l. hi nc. tangan d i b a w a h l i p a ra n p a d a s a tr cl rappi ng. Ii.i cian atia 'ang laruhdi bauahbrrasping-uan-uJangan diambil. makaarartenun terscbut haru-s dinyslakan suclah terkon tamrnasr.

Crra nenutup Pasien ) Pakailah duk klem oada bagian/ sudut-sudut untuk membatasi daerahyang at(anditoreh. 1b. c.( GarbrS. 94 .

Tehnik penyinaran ditujukanuntuk sterilisasi ruangun. Dcngan menggunakan sinarultraviolct 2). 3).spora dan virus. c. 2). 3). den_qan tujuan membunuhmikro organismedan mencegahtimbulnya infeksi akibar pcmakaianalar pembedahan.B. 1. memakai b. Semuatehnik sterilsasi diatasmempunyaikeuntungan dan kerugian dengandemikian kira dapar memilih salah saru cara yang dianggap tepatsesuai dengan ruangwaktudansarana yangada. Denganmenggunakan larutankimia (cidex). Ti<lak dapar untukmensterilkan plastik dankaret. 1). Dengan menggunakan uapkimia (formalin) Z). Panas kcrinudengan mcnggunakan ovenpanas. Dengan menggunakan gaserhelyn oxida. I ). Sterilisasidan Desinliksasi Sterilisasi a<lalah suatu prosesrehnik penghancuran mikroorganismc termasukfungsi. Tehnikkimia. caraini sangal efisien dalam banvak hal. Uap panas dcngan tekanan tingcimemakai auiocluvc. Merebus dcnqan air mendidih sterilisaror. Sterilisasi Stcrilisasi dilaksanakan den[anbebcrapa cara: a. oq . 1). Tehnik panas. Dengan mcmakar sinarelektron.

e). Jika alat yang sudah steril tetapi pembungkus dalam kindisi lembab parlu disterilkan lagi.I jam .170deraj arC el ci usse. PenggunaanAutoclave. c).100 rlerajat C./kocheratau yang sejenis tidak boleh dalam k e a daanterkunci .5 j am S u h u: 160 .{ 5deraj atC el ci usse. lama : 15 menit b). 0.-tciusse. Z). Cara menyusun alat-alat didalam autoclove harus ada sela ruang untuk lewatnya uap panas. Dengan menggunakanautoclave/uap basahbertekananS u hu : 115 D eraj at C el ci usse.l ama:2. l ama : 30 meni t Su hu : 121deraj atC el ci usse. lama : i2 . d). Posisi alat tenun yang akan disterilkan paling tepat adalah dalam posisi tegak atau miring. Alat harus diberi pita autoclave/autoclavetape.1.4 j am Suhu : 180 . Pada saat akan memakai alat yang sudah disteril harus diperhatikan sekali lagi adanyaperubahanwarna pira autoclave Cantumkarrjam tanggalsaatalat disterilkan. b). a). lVaktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi a). Instrumen seperti klem. l ama : 20 meni t Suhu : 126derajat Celciusse.l ama:3. S u h u : 135.Ilal-hal yang harus diperhatikan dalam penggunaanalat sterilisasi : 1). Dengan menggunakan auroclavekcring.

r i i i r. A la t v a n g d i rc b u s h a ru s b c b a sd a ri noda mi ny' ak. i ri . 4). ber l a n _ q s u P c n u tu p s tc ri l i s a to r ti d u k b o l c h di buka sel ama proses srcr. i) . M as u k k a n s o o i u m c ra rb o n as t e h i ngta ai r tersebutmenj aci il arul an s o< J i u m c a rb o n a r2 u Z u n ru k me ni ngkatkan ti ti k di di h. mcndidih. f. Waktu kadaluarsa alat yang sudah disterilkan tergangung dari : a) . jl I ns l ru me n y a n t b c ru j u n g ta j a m dan runci ng haru-i di bungl i u5 dengan kain kasa.3) . A r d a l a m s te ri l i s rtL )r h rru : d i c a nti seti apkai i pakai . d). Pelaksanaan sterilisasidan pengawasan Tempat penyimpananalat sreril . b) . . b. c).i i tsl sj bc r l u n u s u n g S t e ri l i s a to rh a ru s s c l a l u d a l a m k cadaansi ap pakai . . M en c a n tu mk a nta n g g a ld a n j a m pcl aksanaan steri l i sasi . c l. h... A la t d i n v a ta k a n s tc ri l b i l a u ' a kru mencapai 30 mcni t scl ai . S el u ru h b a g i a na l a t v a n r:s e d a n cdi -steri i i i an harus rerenC ai -. segera di angkat dcnl an d) . T e h n i k p e n g e m a s a np . T ic l a k i l i b e n a rk a n m e m a s u k k u nal ar l ai n scl ama proscs si eri l rs:-r:. c l. k). g) . qn . A la t-a l a t y a n g s u d a h s te ri l h l rus k or e n ta n gs te ri l . P enggun a a ns te ri l i s a to r: ai. e mi l i h anj eni s pembungkus T e h n i k s te ri l i s a s i .

Bebas serangga khusus. Ada ti<laknya kontaminasi dari luar. Sedapat mungkinruangan 6). Pembungkus dariplastik d). Tidak lembab debu/bebas (3). (4). Batas yang: alat51s1il b). Sarana panunjangatau pengaman terhadapalat yang sudah steril adulah: a). Desinfeksi adalahsemuatindakanuntuk membunuh Desinl'eksi microorsanisme tidak masuksDoranva. Bebarapa hal yangharusdiperhatikan untuk menentukan steriltas: warnapita autovlave a). (1).5). Periksa adatidaknya perubahan b). Pembungkus darialattenun (3). Periksa tingkatkckeringan pembungkus c). Periksa keutuhan pembungkus alat. Pembungkus darikertas (2). Adanyaruangpenyimpanan (1). Tanggal mensterilkan alat waktu/kadaluarsa (2). 98 . (l). Bersih (2). Dilandasi dengan pita autoclave/autoclave memakai tape.

her* ' a rn ag e l a p & ber t ut up. s elaludic a n ti d a l a m J a n g k a *' ak t u lc r { c n tu s e s u a ip e tu n l u k pem ak ai a n . d a ra h m a u p u n n a n a h . a ma n dan bena r. B agi anal ar yang ri dak terendamberarri ri dak steri l . T idak bol e h te rc a mp u r pr ot ein. B ot ol v an g d i p a k a i u n tu k m enl. Cair r n pe l a ru t d e s i rrfc k ta n . im p a nd e s i n fe k ta n h a ru s s t er il.P eny im pa n a nh a ru sb a i k . s e l u ru h e). U ntuk mempertahankan steri l i sasi & konsentrasi cai ran dan efekti fi tasdesi nfekran. 8). 6) Cair an dc s i n fe k ta n1 ' a n g dir unlk an p e rl u b c rv a ri a s r t t- Mencegahterj adi nvaresi stcnsi kuman terhadapcai ran desi nfektan. vv .l u k pem ak ai a nd e s i n fe k ta n . U ntuk mempertahankan konsentrasi efekti fi tas& mencegahkecel akaan. Har us m e mi l i h d e s i n fe k ta n v ar r I t epa t. D apat merusak U nt uk mempcrtahankan menj ami n steri l i tas Adanva kt-imanyanq menjadi lcbih kuat. S aatm er e n d a ma l a t. 4) .l' r ins ip v ang lu rru s d i p e rh a ti k a n d a l a m p e makai ananti septi kadal ah : P ri n s i p P o k o k 1) . I ns t r um e nti d a k b o l eh dir endam l e b i h d a ri b a ta sv a n g t er t ei^a pa d a p e tu n . ir v ang dipa k a i h a ru s a q u a d e sa m at anr a ta u a l k o h o l 1 0 C (. 2) . bagianala t h a ru s te re n d a m desinfektan. 5) Cair an de s i n fe k ta nh a ru s S i fat desi ntbktan ti dak dapai memounuh semuaj eni s kumarr El'ek desinfekta n menjadr l emah. 3) .

.r aeroginosadan Dapar mcmbunuh kuman biasapseudomonas L. protozoa' rirus 1m .Fbnol dan basil TBC Dtpar rcmbunuh kuman hiasapaeroginosa T-tdat dapar membunuhsporadan tirus Hepatitis B Sedikit berefek membunuh euyetei (.Sar'lon pckat dapar membunuh kuman biasa tetapi tidak dapat TBC spora dan virus hepatitis (sesuaidengan petuniuk mbunuh pcnataian)2I Betadin lO % dan Yodium 2 %"mempunyaiefek kerja yangsamabasil TBC Elapatmembunuh kuman biasadan pseudomonas' Tidak dapal membunuhvirus Hepariris- 3.AJkatulvo% membunuhspora dan virus Hepatitis T'idakdapa.L.jamur.ttr. ncUrapt @ctoh desinfellatr adalah : 1).Praept Dap"t membunuh bakteri. spora.!.t{silTBC {p C|det scmuajen6 kuman dan virus Dupar memb'unuh vang lfempunlzi et'ck yang lebih baik diantara ds'sinl-ektan lda - Tldak boleh dipakai lanpung kebadanmanusia- irr.

- 7). clapatdicmpur dengan anionic dannon-ionic detergen. dan perlengkapan peralatan permukaan. ---oOo--- 101 . Formalin Tablet Cairan. Untuk desinfektan rumahsakit.- virusAIDS. HepatitisB Sangat efektifterhatlap Desinfektan dalam bentuk tablet. laboratorium.

m c re n c a n a k a n d a n memenuhi keburuhan pasi cn per i o p e ra ti f. 7. ..s e c a ra b e rk e s i n a mb u ngan.\PAN I SET.AMA PE]!IIIEDAIIAN SESUDAII PEI\{IIEDAIIAN ME. 1. pemeliharaan alar serra t ind a k a n . s c lam apem b e d a h a n dan sesudah p e mb e d ahan. P er auat an P e ri o p e ra ti f v a n g m e l i p u ri p erau' ai an sebel um pembe.iG PULIII 103 . 3.v a n t b ai k dengan pasi en arau ti m bedah an g r lain. M en g a n ti s i p a sd i a n m e n a n g u u l angi kesul i ranvang ti mbul .LAR OPERASI. J\4engevaluasi pcnuadaan. ALUI{ DAN PROSEDUR KDRJA Gambar 7 { Alur Pasien ) SII!EI-I]NI PEI UI } EDAII AN v RUANG SERAII TERII\{A RUANG PERSI. N4e n g e ta h ua i k j b a t p e m b c d a h andan pembi usan vang di takukan t e: ' h a d a p pasien.Jahan. Ndcn c i p ta k a n h u b u n g a n. bertuj uan untuk : 1. M e n g k a j i .BAX \1I PERAWATAN }'ERIOPEzuI]F DI ILAI\.IA OPERASI RUAI\. 6. lr { e ma h a mid a n m e n g e ta h u i d a c r ahdan prosedurpembedahan. penggunaan.i.

baju pasicn 6). cat kuku.dll. .t. Memeriksa peniti. f"l""ngtupunstatus / rekammedis dari pasienTkeluarga operasi.jepit ramput. 3).:tt. Mengganti vital umumpasien/tanda-tanda 7). dilakukan: .A. perhiasan.kontaklensa. Mengecek nama pasien sebelum memberikan obat.lipstik. -i . Anjurkanpasien kanclung kemih.. . Suratpersetujuan rontg€nt. 5). gigi palsu.. Memberikan 1).:: . puasa. i : pasienyangmencakup : Memeriksakembalipersiapan 1). PERAIYATANSEBELUII{ PEMBEDAIIAN (PRA BEDAII) dikamaroperasidimulai saat pasien sebelumpembedahan Perawatan diserahterimakankepadaperawatkamar operasidan berakhir saat kemeja pra bedahmeliputi: dipindahkan operasi. Menerimapasien. :. premedaksi .. 4). a. Perawatan pasien 1... Menilaikeadaan u. EGK dll. Pemeriksaan laboratorium.. --:-:':.. Pastikan untuk mengosongkan 9).'..:. bahwa pasicn dalamkeadaan 8). Dalam hal menerima pasien ada beberapa hal yang harus :^. dan memberi extraselimut. . premidikasi ke medikasi Jarakwaktu antarapemberian (anestesi) tidakbolehlebihdari l0 menit. Identitas pasien termasuk Penengpada pergelangan tangan 2). b. : 104 .

dokter ahli anestesi. situasi danperalatan . N4emberikan dukungan mcntal b). dan namajelas perau'al landa tangan memberikan. I\. ruang dipindahkan l. jenis kasus pasienke kamar tindakansesuai N'lendorong pembedahan. operasi.perasi pulih.programanestesl sesuai 2).vang a). Irtemasang alat-alatpemantauhemodinamikantara lain infus. N'lemberikan obat premedikasi dan mencatatnama obat. Jclaskankembali tetnangfasilitasyang ada disekttarmeja operasi. dokterahli. c. (INTRA BEDAII) PEIiA\\'ATAN SEIANIA PEIUIIEDAILAN sampai pasicn Dimulai sejak pasicnberadadi atas meja <. I\{elaksanakanorientasi. r nq . dosis obat. pembiusan d). operasi 3. Ir{emindahkan pasien kemcla d.EKG.lengcnalkan pasien kepada perawat asisten. B. secara singkat 2. kateter' alat nronitoring. instrumcn. mengcnai Komunikasi kepada pasicnuntuk memberipenjelasan yaitu: operasi adadikamar tenaga. Memberikan penjelasan tentang rahap-tahap dengan bahasa mudahdimengerti. thermometer. tensimeter. Melakukan Fixasi : sabuk peng^managar pasien tidak jatuh dari meja Memasang jalannya dan tidak mengganggu operasi. cara dan u'aktu \'dng pemberian. c).

: MembantuPelaksanaan Pembiusan Jenis ancstesi. tindakanllembedahan' Membantupelaksanlan Pembedahansiapdilaksanxkansetelahmentlapatpersetujuandari dentanperan sesuai rjasama tim beke anggota Semua ahli anestesi. dan fungsinYa. jenis tindakan Mengatur posisi pasien sesuai dengan C butir ( llhat ) pembedahan pembedahan Menyiapkan baharVaiat untuk antisepsis daerah oleh ahli Antisepsis lapangan operasi : dapat dilakukan inslrumen oleh perawat dapatpula<Iilaksanakan bedah/asistennya' holding forcep' ktem yang steril/sPonge denganmenggunakan dibersihkan harus dan sekiarnya operasi Daerahtcmpatsayatan alat tenun ditutup dengan sebelum antisePtik. pembiusan oleh ahli anesteri/perawat dilaksankan antarain : Dembiusan tindakan lokal anestesi anestesiregional(lumbal/spiral) umum anestesi 5. 106 . agar tida Memeriksa kctengkapan instrumen dan alat lain ditutup operasi luka sebelurn pasien tcrringgut dalom tubuh dengancara : 9. duk steril (DraPPing) Nlemasang mcnutuppasien suatuprosedur tluk steri merupakun Memasang ril' abt (enun ste diatas meja operasi clengnamenegunakan benujuanmemberibatastegas<laerahstcrildaerahpentbedahan' kln antisepsis' kulit <Jilaku permukaan setelah 8. denganmemakai steril. 6.4.

ulangi jumlahkainfasa. Bersama perawat instrumen (scrub nurse). Bahanpemeriksaan diterimaoleh perawatinstrumen(scrub nurse)kemudian diserahkan kepada perawat sirkuler. perawat sirkuler menyerahkan 107 . Prosedur pengumpulan bahanpemeriksaan. (2). d). kainkasa b). a). c). Menyiapkan yangharusdiisi oleh formulir pemeriksaan ahli bedah. Jika jumlah perhitungan kain kasasudahseiesai luka dapat ditutup. Menyiapkan tempar unruk seriap jenis bahan pemeriksaan. 10.Ahli beclah mengisi formulir dengan lengkap. Perawatsirkuler memeriksa ulang bahan pemeriksaan dan eliket yang menempel kemudian mencatar di buku pemeriksaan dan lembarcaralanperawat. Hitungjumlahkainkasa yangdipakai c). RM.No. jenispemeriksaan sertaranggal. Persiapan (1). Menyiapkan label/etiket yang berisi nama pasien. (3). Hitungsisa yang belumdipakai. Mengumpulkan dan rnenyiapkan bahanpemeriksaan. menghitung e).a). Jika terdapat selisih antarajumlah kain kasayangdisediakan jumlah dengan dari sisakain kasadan yang terpakai harus segera lapor kepada ahli bedah/scrubnurse (perawat instrumen). b).

l!{enyambung PiPa drain' jenispembedahan tertenlu.ahli bedahakanmemasang Pada yang telah ke pipadrain conektor dengan Drain ini disambungkan steril. bekuandarah dengan dari bekas-bekas sekitar luka dibersihkan diPlester.( lihatgambar pembedahan gambar bcrikut: sebagai garis adelah besar. Setelah selesaipembedahan.9. PosisiPasien Pengaturan denganjenis tindakan posisi pasien.kepada petugas/ keluargapasien'Penyerahan dan formulir tersebutharus pengiriman bahanpemeriksaan dalambuku ekpedisi. NaCL. IllenutuPluka.kemudian drain.yangtelah diisi dan formulir pemriksaan bahanpemeriksaan / lengkap. Semua 11. luka ditutup dengan kasa steril. 12.disesuaikan Cara pengaturan 8) yang sudah standar / baku.0. penampung dengan dilengkapai C. dicatat dari kamaroperasi) dipindahkan bahanpemeriksaan d). secara pasien Posisi 108 .

--"--t O perasi utcrus opcrasirecl um atau ()van Posisifou'ler O.P osisiP asien Supine posisi I J e n isT in d a k a n P e mb e d a h a n i Operasi cltak. operasibcdah abdomenumum. operasr l arynx. operasi tracheosl omi a. M emberi kan anestesi kepada p asi en .vangful l stomach ( perut p enuh ) PosisiLithotomv Operasi kebidanan. s is i J ' h v ro i d i ti s e^---__J Opcrasi dacrah l eher ( tl P erasr oesopagus thyrcl i dectomlopcrasi . bl adder P os is iCh o l e ' l i th i a s i s P os is iT r e n d e l c n h u rg . hemorhoid 109 . O pcrasi l i ver. langan dankaki operasi P t . operasi jantung.

Orrcrusi Tonsi l l cctontv 110 . A nus.rsJ i a ck-K ni l i r a^l Opcrasi rcci um. pi nggang. opcrasi dacrah bahu.i duerl h hel l kl ng kcpl ll. ui nj al . hcl akrng l rrtu(.P o s i s iI' ro nc a-------1 Opcra. fun{ U un{. scbclah dada. C cni cul V crtcbr ac.A drenal t:l l nd: P o s l s iI-i l tcral a__/_-__t Opcrasi paru-l )aru.A drcnl l ul eni l s Po s i :i N e phrol i h< l ttrnti R c m o vc K i cl ncy a--^/=-. ocsopagus.Opcrasi [cmu r . ducr ah sacru m Pos ir i \ ' lo h l n t c d i c n r-----l Opcrl si S l l i nulc()l umn( \unr-\um rul ang ) Po s i s iS i tti nq I ? Ol l crusi otuk. hi p j oi nt ( panggul ) Opcrl sr ui nj l rl .Ten d0 l chi l l i :.j P o :.

4rlvu' 9.d-'.] ...-.-:-fifr*silil-.'-PosisiSupine PosisiThYroiditis ''/ z-1 \ r PadaOperasi Radical Mastectomy P osi siC hol el i thi asi s .t4ryj Posisi Fowler ___ra Posisi Lateral 111 .-.G am bar 8 ( P n s i s i P a s i e n) *':--t-.

l.-..knife P osi siD uduk PosisiTrendelenburg Posisi Sujud / Mohamedien 112 .-.' ----J\ PosisiJack .----r L=:5 PosisiNephrolilhomi PosisiProna =1F n:7'Y ll \:=rf 'l PaCa OperasiKepala OperasiLeher PosisiLithotomy aX -\-\. \)v l:*tW .'2.

D. Mclaksanakan pera\\'atan pasien yangterpasang infus. Mengukurdan mencatat produksi urinetiapjam. Mengaturposisi sesuai kebutuhan dan kondisipasien. jalannafas Mempertahankan dengan posisi extensi kcpala. Mengawasitingkat kesadaran pasien berdasarkan Skoring Aldcret Pasca Anestesi. Memberi obat sesua programpengobatan 113 . PERAWATAI. 6. 5. kepada yangbertujuan unruk: L 7.{ PASCABEDAII DI RUANGPTTI111 Perau'atan pascabeclah dimuulai sejak pasiendipindahkanke ruang pulih sampaidiserah terimakan perawat di ruangrauat inap. 3. Segeramcngatasi komplikasi yang timbul akibar lindakan pembedahan / pembiusan 3. 8. 7. Z.suhunadi pcrnafasan tiap l/4 jam sampai keadaan stabil. Mengawasi kondisipasien selama pemulihan masa Mencegah dan mcngatasi timbulnl'a komplikasi akibat tindakan pembedahanipembi usan. Memberi02 bilaperlu. tindakankeperawatan I-angkah-langkah di ruangpulih meliputi: l. Mengukurtckanan drrah. 10. Pasien dapat dipindahkan jika nilainva suclah mencapai 8 (delapan). Mengukurcairan yangmasuk dan keluar dankelembaban Mengawasiwarna kulit. 9. 1.

Hypoxia c). Atelectasis d). Perdarahan b). Melakukan dan segeramelakukantindakan lanjut terhadap 13. Respiratoridistress arrest e). 11. Cardiac 114 . Mengawasi pasca bedahmisalnya : komplikasi a). 12. Mengawasi pemeliharaan kebersihan mulut.adanya perdarahan padaluka operasi.

5.Pedoman Skoring Alderet PascaAnestesi : 1. Pergerakananggotabaclan ) 4. 115 .

i n i d a p e t d i m a nfaatkanserta berfuncsi scbl -r:l i pedom ank er ja b a g i tc n :l g ap c ra \\' a ld i K :rm ar Opcrasi .l an c lan k c r ja s am a d a ri b c rb a g a i fi h a k d a l l m pencrapannra untuk mcncJptl t uiuan.8\1II PENUTUP Ranc lnq a n p c d o ma n k e rj r k l m a r operrsi i ni memounrui pcrl nl n mutu asuhan kcpcrl ul tan pc nt ing k ar en a b c rma n fa a t u n trrk m e n i n -qk:rtkan pc r iopc r at if di tu m l s s tk i t.schi nggamemerl ukan dukun. P enl' us u n a nR a n c a n g a n P c d o ma n Kcrj a K amar Opcrasi i ni ad.rl l h hngk ah a\ al s u a tu p ro s c s y a n g p a n j a n g . H c n d a k n v l p c d oman kcrj a K amar Opcrasi i rng ber s if it r ek ni s c l a n p ra k ti s .B. ---oOo--- 117 .4.

-l rl c. * C hl orhexedi ne steri l 0.5' .fIK t U .\\ Des i n l c k s il a n s a n & k u l i t.' i odi dc (B ctadrnc1-al c. H i hrr.G T 1 \A .l i d rri l c rv P a rl u s ) B re a k s.. A I.7r P ovi i l onr.Lampiran I I. e c ti o n .. O hs te tri c& Gtn a c c o l o g l. 7. H i hi .-5% a(lua. T r r o p h :rs c s k i n d c :i n l c tti ttn ( Dcri n l c k s i k u l i t I ta h u pI.! B l tadi ne t" c 70' i . R esi quardsteri l 1 : 160 aqua. i n gl vcari n-aqua.-:' . B ur n s i l u k a b a k a r. 0.cruh .\ I' . C hl orhcredi nc 0.l -\ G (l t' N \\\ C hl rrrrhcxrtj i nc -l ci f H hi scruh S url l n l -i L I : .cruh. Media unluk sysloscop)'.501.I.E N G(..T N AA N I)L S IN FE K TA \ : A N TIS I:I. Ur i n a rc tri l e t d e s i n f * " * Bl a d d e r i rrg a ti o n . S al ep A g-S ul fadi asi nc. C a th e r l u b ri c a n t. rn al c i ll(. 119 . B etadi nc .10rn l /t' i al c " * C hl orhcri drnc0. C h l orhcxedi nr: S avl onH C l :100. * * (Pc rs i a p a n l \. Neo n a ta i h v g i e n e(b a v i b a ru lah i r y .IL A \ I' EN (..' I I-R \.02cftaqul 5.\1' IF & FOIT\1Ti I.t C hl orhrrrl drnc 0. Desi n fe k s ik u l i l s e c a rau m u m ( P re o p e rrti f s k i n p rc p l . V a g i n a l d c s i n fe c ti o n .

Resguartl I : 8()il : l(r0._5-i i n al c. C hl orhexi di ne0. n e b u l i zerdan l ai n-l arn h u m i d i fi ers. F o g g l 6 s R uans Opera-si . N te s i n H aemocl i al vsa.esi qul rdl : t6l ) \\' C d a n U ri noi r. ( ) p c r i t \ l t r o{ lev d l l . R .a nu d i -d e si nfeksi hurus b c rs i h). Gl utaral dehyde 2% l C i dex. B etadi nesol . ' ' * " Salvon Hs I : 100.1 pH 10 meni t.'LvsoliCarolinc | . Dcsinl'eksi pcrmukaa n bar. l l m p u . Phenol. En d o s c o pcs. C raol i ne H vpochl ori dc. w.Z Llt equi val ant& S couri ngpg' . R esi guard1 : 80/l : 16(). - P c rfb rurcdshi el cl AC s e n l ra l . resp.r ng lunrai.val ve. C hl orhexedi ne 0. c 0 n n e ctors. dindin{. D c s i n l tk s i darurat (baran{ r. meja r ) pc r J Si . trIeja.Wo u n d s .asratel.l a t -al at anesresi i pernapasa n. E n d o tr cealrube R u b e r rubi ng. 30 meni t.vder.facemask. A .07. l meni t..50.kursi.2 aqua. 120 . . L_l sol .?henol I 7. l0 mcni t..

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful