P. 1
Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi

Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi

|Views: 1,460|Likes:
Dipublikasikan oleh Angga Ardianto
test
test

More info:

Published by: Angga Ardianto on Aug 22, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/24/2014

pdf

text

original

PEDOMANKERJA PERAWAT KAMAR OPERASI

DISUSUN OLEH: R.I. DEPARTEMENKESEHATAN

Cetakanke I

DIREKTORAT RUMAH UMUMDANPENDIDIKAN SAKIT PELAYANAN MEDIK DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN RI DEPARTEMEN TA H U N 19 9 3

KATA PENGANTAR
Penerbitan buku "PedomanKerja Pera*,arKamar Operasi" ini adalah untuk memenuhi kebutuhan akan pedoman kerja bagi renaga keperawakn y , angbe k e rj a d i k a m a r o p e ra s i . Bu ku pedoman i rri sangar penti ng unruk membantu sistematika kerja pera*,at di kamar operasi sehingga pada ak hir ny a d i h a ra p k a n s e c a ra k h u s u s dapat mengurangi atau menurunkan angk a k e ma ti a n , k e c a c a ta n d a n i nfeK i semi ni mal mungki n serta di kamar operasipada umumnya. peningkatan mutu pelayanan B u k u p e d o m a n i n i d i s u s u n ol eh Ti m P engembangan Tehni s keperau'atan DepKes RI melalui POKJA dan lokakarya. Penyusunannya berdasarkanpedoman kerja yang ada dan digunakan oleh rumah sakit, serta p e n g a l a ma n di lapangan beber ap a d a n ruj ukarrdari buku-buku rehni k kamar bedah di n e e a ra l a i n v a n q te l a h d i s e suai kan densan kondi si rumah saki t di I ndonesi a . W H O untuk Indonesi a,serra d a n p e rrx' aki l an Kepada Tim Penvusun s em ua p i h a k 1 ' a n g te l a h me mb a n ru penerbi tan buku i ni , di sampai kan pent harta a n d a n u c a p a nte ri m a k a s i h. j el as i e rk e mb angan N4 c n g i n e a/t p e s a tn v ip IP TE K di bi dang kesehatan, hai ini af :a nme mp e n g a ru hs i i fa t p e l a vanan U ntuk i tu buku i ni kepera* ,atan. ak an dis e s u a i k a nd e n c a n p e ru b a h a n tersebut ol eh karenanva saran dan k r it ik , k u n ri h a ra p k a ns e b a ra ib a h a n p e nvempurnaan.

6':R ffi :{ x

Jakana, Pebruari Lv>5 torat Jenderal P nan N { edi k n P endi di kan umah S aki t

v-&

IP : 140.022.8-17

TIM PEI{YTJSUN
L 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. l.l. 15. 16. Dr. H, Boedihartono, MHA Asluti Sri Wardhani, SKM Dra. Chistina lbrahim,MN. Ph.D Dr. Arif Muliahardja, MPH Johanna Kawonal, BSc SKp Hasniati, VeronikaNaniek,BSc Dra. Yumiarni Sri Rejeki,SMIP.SH Dra.Djunaiti, SKp,Mapp.Sc. RetnaAstuti,BSc RutiNubi,SKM Ida Suaedah. BSc Dra. Endanu Yuhaeti,N4PH Drs.Sutjahvo Rini Surjiari, SKIVI Nara Sumber: l. 2. 3. 4. 5. Dr. Hermansvur ( IKaBI; Dr. Achrnad Djojosugito, N.IHA Prof.Dr. KarjadiWirjoatmodjo RatnaSitorus, SKp,MSc(PPNI) Dra.Roslidjah (lBl)

DAFTAR ISI HAL

BAB BAB BAB BAB BAB

I II III IV V

BAB
BAB BAB

VI

VII VIII

iii

BAB I PENDAHULUAN
Tindakanpembedahan atau tindakanoperasimerupakan tindakan yangmenimbulkan stres. Orangyangmengalami pembedahan mempunyai resikointegritas ataukeutuhan tubuh terganggu bahkan dapadmerupakan ancaman kehidupan. Penyulit dapatdisebabkan oleh aspekmanusia/tenaga, yangtidakmemenuhi fasilitas/alat dan lingkungan persyaratan. Kemajuan ilmu pengetahuan dan tehnologi kedokteran telah menjadikan pembedahan yangclahulunya sebagai usaha terakhir, sekarang yang dapatditerima menjadi sesuatu secara umu. Perkembangan konsepdan ilmu pckerawatan khususnya perawatan perioperatif,yang bertujuan untuk meningkatkanmutu pelayanan keperawatan. di rumahsakit melaluipenerapan pedoman kerjaperawat di penalaran kamaroperasi ilmiahdan penalaran vangmembutuhkan eris. Pelavanankeparawatan profesionaldi kamar operasi melipuri ke_eiatan mengindentilikasi kebutuhan l'isiologis, psikologis, sosial,klien/ pasien dan menuimplementasikan asuhan kepcrawatan yang bersifat individualistik, mengkoordinasikan semua kegiatan keperawatan berdasarkan ilmu keperawatan, ilmu perilaku dan ilmu alam ilmu biomedis, dasar dalam rungka memulihkun dln mempcrtahankan kesehatan, operasi. kesejahteraan kliensebelum - selarna dunscsudah tindakan tentang suatu bagaimana cara Tehnikkamarbedah merupukan aturan bekerlr tJi kamlr bedahdcnganbaik dan benar, dengantujuanagartidak terjadipeny,ulit akibattindakan Oleh karena mua orang pcmbedlhan. itu se yangbekerja di kamarbedahharusmcmahami tehnik sertamelaksanrkan kamarbcdah.

buku pedoman penting Penyusunan ini sangat padaakhirnya sehingga dapat mengurangiatau menurunkanangka kematian,kecacatan, infeksi seminimalmungkin khususnya dan peningkatan pelayanan mutu di kamar jaminanmutu. padaumumnya operasi melaluiprogram Untuk peningkatanmutu pelavananperlu adanyastandarisasi pedonrankerja perawatdi kamar operasidan dilaksanakan serta dinilai tindakan penyempurnaan. sevara terusmenerus bila perludiadakan penyusunan Sistimatika buku pesoman ini terdiri dari 8 babyaitu :

Bab Bab Bab Bab Bab Bab BAb Bab

I II III IV V VI VII VIII

Pendahuluan KamarOperasi Ketenagaan Etika Kerja Peralatan dansetStandar Pembedahan TehnikAseptikdan Antiseplik Perawatan Perioperatif Penutup danLampiran

8 ). .C . R u a n gg a n ti b a j u R u a n gi s ti ra h u t Cudang K a m a r m rn d i d a n W . I lagian. R u tn g tu n g g up a s i c n 2 ). 6 ). P enger t i u n . lt ng i u n.B A B II KAI\IAR OPER.b a g i a nd a n l )c n u h Ka ml r K p e rasi l. a.l ). Area bebus(un restrectedar'ea) Pa d a a rc a i n i p c tu g a sd a n p asi cn ti dak pcrl u mcnggunakan p a k a i a nk h u s u sk a ma ro p c ra si . 1 ).l l a g i u nk u n ru ro l l e ru s i S c c a rau n l u m l i n g k u n g a n k a m a r o p crasitcrdi ri dari 3 arca.b ri k cl ckti f maupun akut. y' ang m c m but u h k a nk c a d a a n s u c i h l m a (s tc r i l ) R. K am r r O p c ra s i a d a l :rh s u a tu u n i t k h u susdi rumah saki t. R u rn g ru p a l 5 ). A rc a b c b a stc rb a ta smc l i p u ti . tcmpat untuk m c lak uk a n ti n d a k a k n p c mb c d a h a n . R u a n g trl a u s a h a R u a n g k ep a l u k a rn l r o p crasi . 3 ). 7 ).TSI A.

Ruangpersiapan/premidikasi 2). b. Ruangpenyimpanan alatsteril alattidaksteril 5).uang 2). Ruangpenyimpanan 6). Ruangpembuang limbahoperasi c. Ruangdepofarmasi 9). RuangSterilisasi 8). dan melaksanakan kamaroperasi lengkap Area ketatmeliputi. masker. Ruanginduksi . Ruangpencucian instrumen bekas pakai 7). Areasemiketatmeliputi: 1). Ruangpulih (RR) 4). (restrected Area ketaUterbates area) Pada area ini petugaswajib mengenakanpakaian khusus prosedur aseptik. Ruangkoridor 3). cucitangan 1). F. operasi. Area semiketat (semirestrected area) pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana kamaroperasi vangterdiri atastopi.Padaareaini petugas dan pasien tidak oerlu mengtunakan khusus pakaian kamaroperasi.

prosedur operasi sertamelaksanakan z. ( gambarI ) Denahkamaroperasi :. ! \ t 1 ) k .v rLtst!'$ I'KErtEDtUl i r El l 6 r _ R Sl i l a \ l N( . kamaroperasilengkap aseptik. t r r 1 'r r \ t _ \ t f . masker. Ruangtindakan pakaian khusus Pada area ini petugaswajib mengenakan baju dan celana yaitu : topi.1 -->(M+ r r'e\cRt \r^$ i f.K) pembedahan 3).-t (O.cl XM + r t t ) \ \ t 'r \ l t \ stt_[s u t)t 8t:t) !i l _ l \ i l r {.

b. Papanpengumuman Papanjadwaloperasi Filling cabinet 6 . 2. b. White board AJatkomunikasi Kursi dan mejakerja Mesintik/komputer bila memungkinkan. e. Pintukeluarmasuknya D. g. c. pasien Pintu masuk danpetugas berbeda. Pintumasuk 3. f. Alur Pasien. l. * Alur petugas dankeluarpelugas melalui satupintu.C. Petugas dan Peralatan. d. Kamar Operasi StandarPeralatan l. Alur peralatan peralatan bersih dankotorberbeda. 2. b. Alur pasien a. Ruangtunggu Ruangtunggu pasien mempunyai peralatan berikut: sebaqai a. Pintu masukpasien pre danpasca bedah berbeda. Kursi Tempatsampah bertutup Ruang tata usaha Ruanglata usaha peralatan mempunyai sebagai berikut: a.

c. *. gantibajumempunyai per alatan sebagai berikut: Ruang a. b. Tempatsampah bertutup Ruangkepala kamaroperasi Ruang kepala kamar operasi mempunyai Peralatan sebagai berikut: a. 5. . b.h. b. e. White board Alat komunikasi Kursidanmejatulis Fillingcabinet Tempat sampah bertutup 4. lluang istirahat peralatan Ruang istirahat mempunyai sebagai benkut: a. d. ' 3. d. e. pakaian Lemarai Locker( bila memungkinkan ) Rak sepatu Wastalel dancermin bajukotor tempat Embcrbertutup Tempat sampah bertutup. f. Kursitamu/sofa Kursidanmejamakan . Ruangganti baju. c.

c. e. Tempat sampah berturup Wasrafcl dancermin Peralatan minum i 6. d. Rak Lemarialat Kursidanmejatulis 7. KamarmandidanW. c. Brancard/keretadorong Standar infus Rak baju pasien .ne mpunvai peralatan sebagai berikur : a. b. e. RuangpersiaparVpremedikcsi Ruang persiapan/premedikasi mempunyai peralaran sebagai berikut : a.c. Ember Gayung Tempat sampah berrutup Sandal khusus kamarmandi Kapstok 8. b. c. b.C. Gudang Gudang peralatan mempunyai sebagai berikur a. d. Kamar mandidan rv. c.

b. jika lampumenyala menandakan operasi sedang berlangsung. 9. Koridor. Alat cukur n. oPcrasi Papan acara [:mpu merah di setiappintu bagianatas kamar tinciakan. i.obatpenyelamar hidup Z). a. h. Ruangpulih peralatan Ruangpulih mempunyai sebagai berikut : a. e.d. Cairaninfus . ) f. E. Trolley berisi : Emergency t). t0. i. Obat. AJat kedokterandan alar kesehataan lainnya yang harus di ruang persiapan terseCia tergantung kondisi rurnahsakit setempat. l. Suctionpump lengkap Tabungoksigen Sampiran Termometer Tensimeter Sretoscope Bengkok Pispot Urinal m. k.

f.Papan b.P. Ar viva i . Tabungoksigen lengkap Suction pump DC shock(untukRS kelas A.. h. Laryngoscof...V. N'lagylforcep 1. Gudclbernlgei ul:url:^ * 5.J:. Infusset 12). d..Tranfusiset 13. Spatel Iidah I 1.. iurusclan b:nckokdcncan bl a.bcrbalar ukuran 61. c. e. g. i.y. Suction 9S Tcrmometer 10).1. B) Tensimeter Stetoscope Tempattidur pasca bedah Bengkok (telpone Alat komunikasi / earphone) 10 . set resusitasi 141.-l/. Face mask catheler 81. C.

mempunyaiperaratan sebagai berikut: a.3. Ruangpenyimpanan alat sterit -RaMemari LZ. b. Ruang penyimpanan alat tidak steril Ruang penyirnpanan alat tidak sebagai berikut : a. Ruang sterilisasi Ruangsrerilisasi mempunvai peralatan se bagai berikur: a. e. * Formulirobservasi Ll. Lemari kaca Tromol srer* mempunyai peralatan 1.j. Ruang pencucian instrumen Ruang pencucian insrrumenbekaspakai. f. Srerilisaror Auroclave Kerem dorong insrrumen 11 . b. b cd. c. Meja kerja kedapair Bak pencuci alar Trolly Sikar Temparsampah desinfekran/dererjen 14.

c. Brushtube 12 . kranair dengan Tempat untuksikat Tempat dalar. e. {l sterlizer Dry hate (bilamemungkinkan) sterilizer E.n tempatnya Desinfektan termoplastik Sikatdaribahan kuku (pembersih) Pengungkit Jamdinding 16. Air viva 6).C. b.T. anestesi N{esin 2). panjang pengumpil cucitangan. f. Recervoirbagberbagai ukuran 7). e. Ruangtindakan(kamaroperasi) peralatansebagai Ruang tindakan(kamar operasi)mempunl'ai berikut: a.d. Marylforcep 4). Harnes 5). Ruangcucitangan peralatan sebagai berikut: cucitangan mempuny'ai Ruang a. d. untuk anestesi Alat kedokteran l). 15. l:rygnoscope 3).

T. Kanule 11).Meja operasilengkap 3).Xylocainjelly 12). N.Suctionpump 8). Meja instrumen 4). Meja mayo 5).G. Resusitasibayi Alat kedokteranuntuk operasi l). Waskomdan standarnva 7). Trolley (meja dorong) 15).8).Diatermi / caurer Alar icesehatan 1). Konector l4). Face mask 13). jenis operasi Set instrumensteril sesuai dengan 2).l-ampu operasi 6). Endotracheal tube 10). Suctionpump 16).(maagslang) r3 . Gudel * 9).

Bloodser 12). Urinebagsteril 17). Tampon steril ukuran sterilberbagai i )..Infusset 11). Sarung 16). Jarum jahit sterilberbasai. Feeding ) Catheter 3). Slane 5. Benang 101. Verband 20).tube 2j..enis dan ukuran 91. Elastis 14 . Kapas 18). Matapisau ukuran sterilberbagai 8). katheter steril tempaln)'a tangan sterjldalam 15). Tubedrarn 14). Guntingbalutan verband 21). IntraVenaCatheter sterii 13). Suction Ol 4i. Plaister 19). Konector 6). Drain : sarung tangan.

Obat-obatan untuk anestesi dan obat l ai n yang diperlukan jenis 2). Bangkutdingklik 5). Gips ) d. Cairandesinfektan 4). Katetersteril Obat-obatan dan cairan 1). Cairaninfusberbagai 3).22). 23). Sandal khusus 15 .

mesi nanestesi me.a operasi meja mavo meja instrumen l ow sucti onuntuk ti ndakan cauteridiatermi kursi putar bangku pendek/dingklik 3. L. q {A . 4. 7.. 8.Garn b a r2 : T a t a le t a k a la t d i ru a n g t in d a k a n ) Keterangan : 1. 5.

a. Klusus/besa r 1.lantai. kedap air. berdekatan dengan unit gawatdarurat.8m ( =56 M2 ) Sistcmventilasi. Lantaidan dinding harusterbuar dari bahan vangkeras. Kamar operasi tidak bersudur tajam. Idealnva menggunakn sentral AC. mudah dibersihkan dan tirjak menampung debu. N{inimal 5. ICU dan unit radiolcsi.l Mz ) Z). $ Kamar operasi yang baik harus memenuhi syarat-syarat sebagaiberikut: 1. Bentukdan ukuran a. Pertukaran dan sirkulasi udaraharusberbecla. Suhu dan kelembaban a. {.6m 1 =Zg. b. b.dindingdan Iangir-langit berbenruk lengkung. b.Z2oC Kelembaban 55 96 17 .Persl aratan. Ukurankamaroperasi : 1). 2. rata. 1. Ventilasi kamar operasi harus dapat Ciatur denqan llar kontrol dan penyaringan uclara den_gan men{gunakan filter. warnatidak mencolok. Bentuk. Suhuruangan antara190C .6m x 5. Letak Letak kamar operasi berada di tengah-tengah rumah sakit.2m x 7.

5.dibedakan warnanya. gasmedis Sisteminstalasi Pipa ( out lel ) dan konektor N2O dan oksigen. mudah b. dan dijamintidak bocorsertadilengkapi dengan sisrem penghisap udarauntukmencegah penirnbunan gasanestesi. 8.cahavaterang. Lampupenerangan ruangan lampupijar putih dan mudahdibersihkan. c. Untuk alat elektrik. Menggunakan s 6.*. yang ada di dalam Kamar Operasiharus Semuaperalatan beroda dan mudahdibersihkan. b.a gasancstesi.-** _ . b. tidak menyilaukandan arah sinar diaturposisinya. Pintu a. Larnpuoperasi Menggunakan lampu khusus.-. Peralatan. petunjuk penggunaannyaharus padaalat tersebut menempel agarmudahdibaca. Sistem pelistrikan dijami4 aman dan dilengkapi dengan elektrodauntuk memusatkan arus listrik mencegah bahal. 7. Sistempenerangan a.. c. a.shinggatidak menimbulkan panas. Pintu masukdan keluarpasien harusberbeda Pintu masukdankeluarpetugas tersendiri pintu menggunakan Setiap door closer(bila memungkinkan) 18 i*s-*.

semi ketat dan area ketat. Pembagianarea a.irtrersih Air bersih harus memenuhi persvaratan scbagaiberikut: a. PemelilruruanKamur Og>erasi P em elih a ra a nk a ma r o p e ra s i m e ru p a kan prosespembersi hanruangan bes c r t aa l a t-a l a ts ta n d u ry ' a n ga d l d i kamar opcrasi . C u ru p e -m b e rs i h a n ru ti n . D i l akukan rcratur s es uai j rd w rl . c.A.. . A d a ru a n g p c rs i a p a nu n ru k serah teri ma pasi endari peraw at ruangan kepadaperawat kamar opcrrsi. b. F. 19 . . * ' Se ti a p p i n tu d i b e ri k a c a p e ngi ntai untuk mel i hat kagi atandi k a ma r ta n p a me mb u k a p i n t u.d. tu j u a n n v a u n ru k m e ncegah i nfeksi si l ang dari arau k epaJ ap a s i e ns e rta m e m p e rta h a n k an steri l i tas. 10. Acla batas regas antara area bebas terbatas. Car a pe m b e rs i h a n k a m a r c p c ru s ia d a 3 macam: l. b.b e rb a ud u n berasa. d.harri i n C a ra p c mb e rs i h a nm i n g g u an C a ra p e m b e rs i h a n s e w a k tu . 3. T i d a k m e n g a n tl u n g k u ma n parogen Tidak mengandung z a t k i m i a. 9. Ti<Jak b e n v a rn a . l. Tidak mengandung z a r b e ra cun.

P ermukaan mcj r opera-\i dan marra-sharu-s_ ri i peri ksa dan di bersi hkan. C ai ran vanq ad:r dal am botol sucti on i l i buanc bak penampungti dak bol ch di buanc di ember agar sam pah vang ada ti dak tercampur denuan cai ran vang be r asal dari pasi en. c. S l angsuctrondi bi l as 25. E mber temprr sampah haru. g.Air pembilas dalam ember setiap koror harus di ganti dan ti dak bol eh untuk kamar operasivang l ain.kacaj endel adan kusen. 20 . di sunakan untuk pcmhcd ahan ) d.harusdi bersi hkan . S emua permukaan pc:ral aran vant l ercl apatC i dal am ka nt ar operasi harus di bersi hkandcngan menguunakandi si nfekr an atau dapatj uta mcngeunakan ai r satrun.kemudi l n pasanskantongpl asti kr:i ng baru. ocnl an keten iuan s e b aeai beri kut : a.s di bersi hkan seti ap sclcsai di pakai . Lantai di bersi hkan kemudi an di pel cl engan menguun akan cairan desinfektan.I Perrr llersihan ruti n jharitn Pe mber-. \' atl u pembersi han sebci um dan sesuciah p e nggunaan kamai t_rpcrasi aul r si ap pl kai . 3). antaral ai n : 1). b.al ar yang rerbuat cl ari k ar et setel ahdi bcrsi hkandi rendamdal am cai randesi nfekt an. A l at anestesidi bersi hkan. N oda-nodayang ada pada di ncl i ng harus di bersi hkan. Lubang angi n. S emua peral atan l ang di bcrsi hkan.i hl n ruti i .

seperti bagian dari mejaoperasi. dibawah matra. i- j. membersihkan. Pada waktu dingin. sekali. dengan ketentuan sebagai berikut : a.Jika alat tenun tersebut bekas pasien infeksi. peralatan yang sudah dibersihkan dapat dipindahkan kembali dan diatur kedalam kamaroperasi.Setelah Setelah lantai bersih tJan kering. L. t -Pembersihanmingguan yang dilakukan. b. Alat tenun bekaspasiendikeluarkandari kamar operasi. I:mpu operasi harus dibersihkan setiap hari.untuk mingguanyaitu pembersihan Pembersihan pembersihan secara keseluruhan. Perhatian harus ditujukan pada bagianperalatanyang dapat menjadi tempat berakumulasinva sisa organis. permukaan lantaidisikat. 21 . e. Permukaan dinding dicuci 'dengan menggunakSnair mengalir. deterjen.kemudian Lantai disemprotdenganmenggunakan bersihdikeringkan. dan diletakkandi koridor/didepan dengan Peralatan kamar bedah harus dibersihkan/dicuci memakai cairan desinfektanatau cairan sabun. d.h. lampu harusdalamkeadaan Alas kaki (sandal)khusus kamar operasi harus dibersihkan setiaphari. maka penanganannya sesuai proseduryangberlaku. teratursetiapseminggu Dilakukansecara yangadadi dalamkamarbedahdikeluarkan Semua peralatan kamarbedah.

Pernakaiansinar ultra violct.I)embersihan seu'aktu Pcmbersihan se\\'aktu. W aktu vang di butuhkan l cbih pcndek di bandi ngkan dengan pemakai an ul tra vi oler . 2). Keluarga pasien diberi tahu tentang penyakir pasiendan perawatan yang harus dilaksanakan tcrhadap pasien tersebut. Pemakaian kamar operasi untuk pasien berikutnva di ijinkan setclah pembersihan sccara mcnl. densan kerenruan beri kut : s e b agai a. mej a operasi . Hal-hal yang harus diperhatikan pada penan_eanan kasus infeksi dan penyakit menular adalah : 1). 22 . vang dinvalakansclame 2-l j am disemprotkan densan memakai al at (fogi ng. d..'eluruh dan stcri!isasi ruangansel esai . vaitu kurang lebih I jam untuk menyemprotkan cairan. b.mej a l nstrumen dan semua peral at an vant ada cl i kamar opcrasi . dan 1 jam kemudian baru dapat dipakai. Pembersihan kamar operasi secara menveluruh. meliputi di ndi ng.dilakukan biia kamar operasi du-g:unakan untuk tindakan pembedahanpada kasusinfeksi. Petugasyang menolong pasienharus : lr4emakai densifektan yang 2). Instrumen dan al at bekas pakai harus tl i pi ndahkan/t idlk bol ch di campur denfan al at vans l ai n scbel umdi densi fekr anc. Sterilisasikamar operasidapat ilcngan cara : l).

tangan a). Memakaisarung diktrlit atau tergores b).rra periodikdan teraturdtlakukin 5t. menimbulkan sec. Limbah. Pcmbuangan jcnis limbahdenganprinsip. Memahami dan tehnikaseptik tehnikisolasi d).limbahpadatditangani dengan terpisah cair: limbah 23 . 3). Ruangtindakan debu. Tidak ada luka atau goresan jarum suntik dan (seperti alat bekas pasien sebagainya). penyakit tersebut carapenularan c). kcsehatan G. Jumlah tenaga yang kontak dengan pasien dan selama menanganipasien dibatasi/tertentu pasien lain dalamwaktuyang ridakbolehmenolong bersamaan. tubuh yangakan <lansudahdiamputasi Bagiananggo(a bibunskusrapat dengankantong plastik t€bal )ang cukup bcsar agar bau tidak menyebardan tidak infeksisilang. karena adakasus {). I'enanganan tergantung pada dan pcnunganan limbahkamlr operasi. Pasangpengumumandi depan kamar operasi yang bahwadilarangmasuk tlipakaiyangmenyalakan sedang infeksi.maupunterhadap alat terhadap uji mikrobiologi yangada. Memperhatikan e).

yang bcri si l arur an d i s i n fel :tan )xng scl an. L i mbah pada.). Limbah non infeksi 1'an.ekering dan basah ditempatkan pada te m p at yang tcrtutup serta ti dak mudah bertebaran d an ke tempat pembuangan s e l a nj utn)' a di buan-c rumah saki t. ---oOo--- 24 . . atau di serahreri makankepada k e l u argapasi enbi l a memungki nkan.' anggorr rubuh di temparkan dal am kantonU rempai te rtu tup yang sel anj utnvadi bakar atau di kubur di rumah sakir s e s uai ketentuan vang bcrl aku.l L i m b ah i nfeksi di tcnrpatkanpada tempat vang tcrl utup dan ti dak mu d ah bocor sertadi bcri l abelw arna merah " untuk di musnahkan".1. . L i mbah cai :" di buanti di tempat khusus .l utnrl mensal i i ketempai penl el oi a ln l i m b ah cai r rumah sukrt.

r-sistcn Ahli Bcdah Perau'atinstrumen (scrub nurse) Pcrarvar Sirkuier (circulating nurse) Ahliiperarvatanestcsi Staf perurvatkamar operasi. 2.BAB III KETENAG.anc b c rtrn s s u n { j a i v a bi J a nb c nvcnl ng dal am mcngel ol u kegi atan p c l a . Jenis Tenaga l.atan pro(esi onal i . A h l i Bc d a h . c. Uraian'I'ugas l. Tim bedah.terdiri dari: a. N a m u J a b a tn: P e ru w a lK c pul a K amar Opcrusi P c fi tc ri i tn : Se o ru n g rcnuga pert\\. b. d. b. . Pcrawat Kepala Karnar Opcrasi P c rl u l t Pc l a k s a n a J.AAN A. e. c.l n a nk c p c ra rv a ra n tl i K umar Operasi . P c k c rj e Kc s e h a ta n T l tl U s a h a P c n u n i a n u\l e < l i s lJ. 'I'enuguluin terdiri duri: a. Per:rwutKcpala Karnar Operusi a. b.. b. terdiri duri : a.

b). I' entl i di kan a). S chat.. 2). N { emi l i ki serti fi kat tekni k K amar Operasi . Memi l i ki serti fi katmanaj emenK eperarvatan. Ilers.c. c). kerj a di kamar opcra-si mi ni ma l N { cmpunyaipangal aman 5 tahun 3. T a nggungj aw ab: Sccara fungsionrl bcrtanggung jawab kepada Kcpala Bidang Perau'alan. d. €. Perubahan perencanaan dimungkinkan atas masalah kebutuhan pasien atau alasan lain yang rasional. U rai an tugas : l) Ilelaksanakan fungsi perencanaan(Pl) a). pembedahan rencana kegiatan jenis. jumlah berdasarkan dan kemampuan kamar Menyusun operasi. D i utamakl n sarj ana muda keperaw atan ' l ul usa n D III K cpcra\^' atan. b). Sccara operasional bertanggung jawab kepada Kepala instalasi Kamar operasi/l(a lnstalasi. 26 . melelui Kepala seksi pera\\'atan. Menerima input kegiatan pembedahan dari ruang rawat/poliklinik/dokter/luar. N .l emi l i kikcmampuanK epemi mpi nan 4 5.\'aratan I ).

(1) Pemanfaatan tenaga selektif mungkin. Membuar kegiatan (rimeschedule). Menyusunprogrampengembangan staf. Memantau seluruh sraf dalam penerapandan pelaksanaanperaturan/ethik )'ang berlaku di kaamar operasi. 27 . tenaga e). 2) Melaksanakan fungsi Penggerakandan Pelaksanaan (P2). b). (2) Mengaturpekerjaan secara merara. g. Berperan aktif menyusun prosedur/tata kerja kamar operasi (termasuk menyusun pedoman penggunaan alat). programalat danobat sesuai Menyusun kebutuhan. jadwal c). Menentukan macam dan jumlah alat yang sertakegkunaannya dalampelayanan dipergunakan pembedahan. Mengaturpelayanan pembedahan sesuaidengan kebutuhan tim dan kemampuan tenaga kamar operasi. d). Membagi tug:ls harian dengan memperhatikan jumlah dan tingkatkemampuan perawatan. Bersamastaf menentukanjumlah pegawaiyang dibutuhkan di kamaroperasi.c). h). a). D.

(2) Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman. kerja pegawai dan penghargaan untuk (b) Memperharikan kesehatan kesejahteraannya.bidan ilsb). suasana kerjayangharmonis. pelatihanuntuk pe-eawai secara (1) Men_cadakan berkesinambungan. dan (3) Mengisi dan menyimpan "anecdoralrecord" serta menandatangani daftar prestasi untuk berbagai kepentingan pegawai. (2) Memberi orientasikepadapegawai baru/sisrva di kamaroperasi. (a) Menilai hasil memberikaan prestasinya.(3) Menerapkankebijaksanaan ( Polis. 28 . f). Memantau vangdibebankan. (3) Mengaatur pengadaan.perawal.va secara efcktif e).pemeliharaan dan penggunaaan bahan-bahan/alat-alat di kamar operasi. Mengaturpemanfaatan dan efisien. pelaksanaan tugas d). ) yang berlaku. sumberda. Menciptakan (1) Melakukankomunikasiefekiif antar anggota tim (dokter.

b). Penilaiaan(P3) pelaksanaan tugasmasing-masing a). \{engawasipelaksanaan inventarisasi secara periodik. g) Sccara kontinyu mengalanalisakegiatan tatalaksana kamar operasi l"ang ada denqanpensgunlrnalat/bahan hubunqannva 29 . Mempertahankankelengkapan bahan dan alat. kegiatantim bedah sehubungan Mengawasi dengan perkembangan tindakanyangada dan peninjauan tentang mengadakan kembali : (i) pela. c). Mengawasipenggunaan alat dan bahan agar digunakan secara tepatgunadan hasilguna.vanan Rencana pembedahan tindakaan (l) Kebuiuhan pelavanan pembedahan yangtimbul (3) Masalah-masalah (J) Fungsi dan kegiatanpeqawaidi kamar operasi. 0. Mengawasi pegawai.Pengendaliandan 3). d) Mengatur supayaalat tetap dalam keadaan siappakai. Nlelaksanakanfungsi Pengawasan. e).

30 . 5). P endi di kan a). (4) Masalah-masalah )'ang timbul dalam menj al ankantatai aksana kamar oper asi. Berkepribadian mantaplemosionai stabil.hahan sesuai Cengan tatalaksanakamar operasi. Mempunyai bakat. c. Nama jabatan : Perau'atinstrumen : Seorang tenaga pera\\'atanprofesional vang Pengertian diberi wewenang dan'ditugaskan dalam pengelolaan paket sel amati ndakan pernbedahan berl angsune. b). . b. 'l Perawat InstrumerVscrub nurse. . 3). Berdedikasi tinggi. a.secara efektif dan efisien. Persyaratan: l ). 4). 2). al at pembedahan.i (25 Rencana pengawasan (3) Penggunaan alat. Memiliki sertifikat khusus tehnik kamar operasi. Berijazah Pendidikan formal keperawatan dari semua jenjang yang diakui oleh Pemerintah atau berwenang. Mempunyai pengalamankerja di kamar operasi minimal 2 tahun sebagaicirculating nurse. densan jalan meni nj au kembal i tentans : (1) P rogram kamar operas. minat dan iman.

l). Menyiapkanruangan operasi dalam keadaansiap : pakaimelliputi (1) Kebersihan ruangoperasi dan peralatan. (5) Mesinanestesi lengkap. Dapat bekerjasama tim dengananggota 7). Cepattanggap. bertanggung jawab kepada Perawat Kepala Kamar operasi. Tanggungjawab: Secaraadministratifdan kegiatankeperawatan. Sebelumpembedahan.6). d. c). Uraian tugas.ab kepada ahli bedah operasionaltindakan bertanggung dan perawatkepalakamaroperasi. (4) Lampuoperasi. b). (6) Suction (7) Gasmedis. a). Melakukankunjunganpasienyang akan diberdah minimal sehari sebelum pembedahan untuk memberikan penjelasan. Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis pembedahan. dan secara jau. (2) Meja mayo/instrumen (3) Meja operasilengkap. 31 . pump.

dan dengan kain kasayangtelah digunakan mengambil memakaialat. kePerluan sesuai Pembedahan. tangan c). kepadaoperator bahan desinfektan d). Menyiapkanbahan desinfektan. Memberikan yang akandisayat' kulit daerah untuk desinfeksi drapping' lakensteril untuk prosedur e). Memperingatkan "tim steril" r asePtik. Membantu mengenakanjas steril dan sarung untuk ahli bedah& assisten. h). danalat tenunsteril' tangan sarung e). Menyiapkan 2). Memberikan i).dan bahan lain d). penyimPangan Prosedu jika terjadi b). Menlapkan benang jahiran sesuai kebutuhan. z). siaPPakai. pembedahan g). Saatpembedahan. Memberikaninstrumenkepadaahli bedah sesuai urutan prosedur dan kebutuhan tindakan se€ra tePatdanbenar. memudahkan g? . dalamkeadaan i). Menala instrumensteril di meja mayo sesuai urutanProsedur Pembedahan. Mempertahankan instrumen selam pembedahan untuk dalam keadaantersusunsecarasistematis bekerja. Memberikan kain steril kepada operator.

N4enggantikan alat tenun. l). m). o).! j). e? . b). Menutupluka dengan kain kasasreril. d). Memberitahukan hasil perhitunganjumlah alat. n). Setelah grembedahan a).baju pasiendan penutu serta memindahkan pasien dari meja opeasi ke kereta dorong. Menyiapkan bahanpemeriksaan laboratorium / patologi. 3). jarum dan instrumen. Membersihkankulit sekitar luka setelah luka dijahit. c). Memeriksadan menghilugsemuainsrrumendan menghitung sebelum dikeluarkan dari kamar operasi. p). k). Menyiapkan cairanuntuk mencuciluka. Membersihkan dan memeriksa adanyakerusakan kullit padadrerah yang dipasang elekrrode. Membersihkan instrumen dari darah dalam untuk memperatankan pembedahan sterilitasalat dan mejamayo.dan karetar. Memfiksasi drain. kain kasa dan jarum kepadaahli bedah sebelum luka ditutuplapisdemilapis. Menghitung kain kasa.

pembedahan 3. Perawatsirkuler/circulating a. nurse. Membungkusinstrumen sesuai jenis. pembedahan dalamkeadaan f. macam. Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi lengkap. b. Membitas dengan '(5). kegunaan dan ukuran. Menyikatsela-sela air mengalir.. Merendam dengan cairan desinfektanyang deterjen. (3). bahan. Pembersihan awal (2). cara: instrumen bekaspakaidengan Membersihkan (1). g). (a). h). 34 . mengandung engsel instrumen. Mengeringkan.e). Memasang pita dan membuatlabel nama alat-alat(set) autoclave pada tiap bungkusaninstrumen dan selanjutnya siap unluk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku. Membesihkan kamar operasi setelah tindakan selesai agarsiappakai. Nurse) sirkuler(Circulating NamaJabatan: Perawatan Pengertian : Tenaga perawatan profesional yang diberi wewenang Can tanggung jawab membantu kelancaran pelaksanaan tindakanpembedahan.

kerja <li kamar operasi lebih 2). f. Berkepribadian mantap/emosisrabil. dan kepaciaAhli Bedah. Memeriksa. Uraian Tugas. b). denganmenggunakan formulir "check ' list'meliputi: 35 . tinggi 4). 3). Sebelumpembedahan. Cepattanggap.) Pendidikan Berijazah pendidikan formal keperawatandari semua jenjang. Mempunyai bakatdan minat. 7\. Tanggungjawab. yang cliakui oleh Pemerinrah arau yang benvenang. Persyaratan. d. e. a). Dapatbekerja sama dengan anggora tim.c. f). Berdedikasi 5). 6). Secara administrasidan operasional bertanggunejawab kepada Perawat Kepala Kamar Operasi. Menerimapasien yangakandibedah. Mempunyaipengalaman dari 1 tahun.

.dengan peraw'at ruangrawat. foro (d) Hasil pemeriksaan visit ahli anestesi(pra anesteri). kesehatan. (c) Hasil pemeriksaan radiologi + rontgen. 3). (e) Hasil konsultasi ahli kebutuhan. Memeriksa persiapan fisik alar d). e). 36 . Kelengkapan obat-obatan. (4) Tahap-tahapanesresi. lain sesuai 2). Persediaan darah(bila diperlukan).i. (2) Tim bedahyangakan menolong. Kelen_ekapan dokumenmedisantaralain : (a) Izin operasi (b) Hasil pemeriksaan laboratorium terakhir. c). Memberikan penjelasan ulang kepada pasien sebatas kewenangan tentang: (1) Tindakan pembedahan yangakandilakukan. yangadadidalamkamarbedahantara (3) Fasilitas lain lampu operasidan mesinpembiusan. Melakukanserahterima pasiendan perlengkapan sesuai isianchecklist. cairan.

mengukur dan mencatat kehilangan darah dan cairan. e). Mengikatkantali jas steril tim bedah. yanghilang. Cara menghitungpengeluaran Jumllah cairan dalam botol suction yang berasal dari pasien diukur dengan membaca skalaangka-angka dalambotol suction. (l). a). Mengingatkantim bedahjika mengetahuiadanya penerapan penyimpangan tehnik aseptik d). dan bekerjasamadenganpetugas b). 37 . jumlah perdarahan. Cara menghitungperdarahan: (a) Berat kain kasa kering harus diketahui sebelum dipakai.2). c). kasakeringadalah jumlah cairan: (2). Saatpembedahan. Mengarur posisi pasiensesuaijenis pembedahan anestesi. Membantu. (b) Timbangkain kasabasah (c) Selisihberat kain kasabasah dengankain jumlah perdarahan. Membuka set steril denganmemperhatikan tehnik aseprik.dengancara mengetahui : jumlah jumlah cairan produksi urine.

p€tugaslaboraiorium)bita diperlukan selama pembedahan. Mengumpulkan pemeriksaan.(3).urine dikurangidenganpemakaian cairan unluk pencucian lukaSelama pembedahan. dan menyiapkan bahan s) h). Menghitungdan mencalatpemakaiankain kasa. Memerilaa kelengkapan insrrumendan kain kasa. i ). Mencatatjumlah cairan yang hilang dengancara menjumlahkan perdarahan yang berasal dari kasa. Mengukurdanmencatat tandayital r). bersamaperawal instrumen agar (idak teninggal dalarntubuh pasien sebelumluka operasiditutup. i). kepada Menghubungi petugaspenunjangmedis (petugas radiologi.(Normal : | :2 csftlg berarbadanper jam) r). suction. bekerjasama dengan perawat insrrument. m). k). Melaporkan hasil pemanrauandan pencatatan ahli anestesi. 38 . Mengambil insrrumen yang jatuh dengan menggunakan alat dan memisahkan dari insrrumen yangsteril. Cara mengetahui jumlah produksi urine: Jumlah produlsi urine didalam urine bag diukur dan dicatat seriap jam atau secara periodik.

Mengukur tingkat kesadaran. memberikan stimulus. Meneliti. nadi d). 0. Memeriksa kelengkapan dokumen medik anrara lain: (l) Laporanpembedahan (2) Laporananestesi (3) Pengisian formulir Parologi Anatomi (PA) g). Pernafasan (Z) Tekanan darah (3) Suhu. Merawatbayi untuk kasus 3). memeriksa reaksipupil.sectioncaesaria. Mendokumentasikan tindakankeperawatanselama pembedahan antaralain : 39 . c). tandavital : Mengukur dan mencatat (1). Setelahpembedahan a). Membersihkandan merapikan pasien yang sudah selesaidilakukan pembedahan. e). menghitungdan mencatatobat-obatan yangdiberikan sertacairan kepada pasien. b). Memindahkan pasien dari meja operasi ke kereta dorongyangtelah disediakan. dengan cara memanggil nama pasien. n).

Masalah yangrimbulselama pembeclahan 3). Hasilevaluasi h). 2). Melakukan serah terima dengan perawar ruang rawarpctugas RR tentang: (1) Kelengkapan dokumen medik. insrruksipasca bedah (2\ Keadaan umum pasien (3) Obat-obaran dan resepbaru. 40 .(1). Tindakanyangdilakukan 4\. bersih r€rcemar. kotor) (h) rempar rindakan (i) ururanjadwaltindakan pembedahan. Idenriras pasien (a) namapasien (b) umur (c) no rekammedik (d) namarim beclah (e) wakrudan lamapembedahan (l) jenispembedahan (g) Jenis kasus (bersih. tercemar.

Berdedikasi ringgi 4). 4'. Membantuperawatinstrumen. a. Namajabatan: perawat anestesi Pengertian : Seorang ienaga perawaran yang djberi wewenang dan tanggung jawab dalam membantu terselenggaranya pelakanaanrindakanpembiusan di kamar operasi. membersihkan dan menyusun instrumen yang telah digunakan kemudian alat tersebut disterilkan. Dapatbekerjasama dengan anggora rim.1 . j). PerawatAnestesi. Membantu membersihkan kamar bedah setelah tindakan pembedahan selesai. k). Berkepribactianmantap. Pendidikan Berijazah pendidikan formal D Anestesi. Mempunyai bakar rlanminat. Mensterilkan slangsucrionyang dipakai langsung ke pasien l). Berbadan sehat 5). 6). Persyaratan: f ). 2). 4. b. 3). Membersihkan slang dan botol suction dari sisa jaringansertacairanoperasi. III Keperawaran c.i).

(5) S tandari nfus 42 .'Opcr. Ir4enl ' i apki :n kel cnri kapan mci a opcras.tl r si i l l i a acl mi ni si rui i i ri .rLrrar. S ebel unr . d).r prJ an(sl r\ j unruk mcnilli stl tu: l i si k pasi cn scbttas \\' e\\' cni .rsi .4h kcJ.:1ti tl t2n kcpcru\\. I t. dj ruanq pcneri maan kamlr cJ.tuntl ..''t: {l i l .i nq tl an tanguu ng .- C -c.i n i . rai an tugas.r'-::l 'j i r c I :r ng.l ul rhnru b).tr eclah di i n P era\\' at K eoal aK ani a.Jl l I..l envi apkan ai l t ci an mcsi n kei enekapan torrnul i r anestesi . anesl csi tlan Meni l ai kembal i funqsidan i l eadaan mesi n anesr esi dan al ar moni tori ng. Il cl l kLrxan kun. €.atan OpcraS i bertanggun ! <j l n S eC ara l rt'".1Ji i l r.-' ri ml pi :i rn ()pc r_15 t.:-r.l l r!.].ri K t:1tal l K l mar 0fU rasi ()nl i b(rri l nqgun! 1u$l ri .. a ). l -. l l cpatl ahl r A nestesi . N ' l cn. I.rerrrl tcduhul r.i anl ara Iain : ( 1) P c.ngi kar mt:Jropcrasi (2) S tandarrangan (3) (4) K unci mej a operasi Boog kepala e).

Saatpembedahan a). Mengatur posisi meja operasi sesuai tindakan operasi darahbila diperlukan h). Memenuhikeseimbangan OZ dan Co2 dengan cara padamesinpembiusan. Mengukur tandavital dan menilai kembali kondisi fisik pasien. b). Mempertaahankaaan keseimbangan cairandengan cara mengukurdan memantaucairan tubuh yang pembedahan hilangselama antaralain : 43 . k). Menyiapkan botol suction g). dengan cara mempertahankanposisi kepala tetap extensi. Menjaga keamananpasien dari bahayajatuh dan aspirasi. lv{emberikan premedikasi sesuai program dokter anestesi. mengisap lendir. 2). flowmeter memantau c). mempertahankan posisi endotacheal tube. j). Menyiapkanobat-obat bius dan membantu ahli anestesi dalamproses pembiusan. l). Memindahkan pasien ke meja operasi dan sabukpengaman. Memasang infus/tranfusi i). Membebaskan jalan nafas. memasang m).f).

Setelah jalan nafas pasien a). Menjaga keamanan padapasien efekobatanestesi h). Memantau dan mencatattentang perkembangan pasienperioperatif il. Memantau d). Resusitasi Melakukan pembedahan 3). kepadadokter ahli Melaporkanhasil pemantauan anestesiibedah. Mempertahankan vital untuk mengetahui b). Memberiobat-obat f). Memantau tanda-tanda cairan dankeseimbangan sirkulasi. pasien terhadap efekobatanestesi Menilairespon Memindahkan pasien ke RR / ruang rawat. Menilaihilangn_v"a i). jatuh pasien dari bahaya g). bila kondisistabilatasijin ahli anestesi 44 . f).(1) Cairanlambung (2) Cairanringgatubuh (3) Urine (4) Pendarahan d). padahentijantung. Mengukurtandavital program pengobatan sesuai e). pernapasan dan refiekpasien tingkatkesadaran c).

Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum.g). Merapihkan alat-alat anestesike tempat semula agarsiappakai i). pembiusan selama dan sesudah h). j). Mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat semula agarsiappakai Membersihkan kamaroperasi sesuai prosedur yang berlaku ---oOo--- 45 .

IPER/1989 Perihal: Persetujuan TindakanMedik b. 47 . Ruanglingkup 1. Persetujuan Operasi Persetujuan dari pasien ataukeluarga operasi merupakan hal yang mutlak diperlukansebelumpembedahan dilaksanakan untuk menghindarkan tim bedah/rumah sakit dari tuntutanhukum bila ada hal-hal yang terjadi sehubungan dengan operasi yang dilakukan serta untukmelindungi pasien dari mal praktek. KES. alau perwalian Izin bedahdapat diperolehdari pasicnyang bersangkutan kcluarga atauperwalian yanga sahmenururhukum. maupuntindakan pembcdahan besar harus ada pcrsetujuan operasi secara rertulis. Persetujuan operasi ini berdasarkan ketentuanPermenkes No. Pcrsetujuanoperasi diperoleh dari pasiewkeluarga yang bersangkutan yangsahmenuruthukum.585lMEN. a.sedang. Setiap tindakan pembedahan kecil. Adapun tujuannyaagar anggoratim melaksanakan kewajibandan tanggungjawabnyadengan baik serta penuh kesadaranterhadap pasicn/teluarga.BAB TV E TIK A K E RJ A dan Tujuan Pengertian Yang dimaksuddenganetika kerja actalah nilai-nilai/ncrmatentang sikap perilaku/budayayang baik yang telah disepakati oleh masing-masing kelompokprofesidi kamaropeiasi.

c.

pasien tidak sadar, tidak ada Dalam keadaanemersencr' oleh opcrasi dapatdibcrikan pe keluargaiperualianrsetujurn benvcnang. DirekturRumahSakit1bs/ pejabat 1'ang Pasienharus mendapatinformasi .vanglengkap dan ielas akandilakukan pembedahan tinCakan prosedur tentang 1'ang sertaakibatnya. jawaban dasarpertanggunc operasi merupakan Pcrsetujuan pasienAeluargaAvlli yangsahbagidokterkcpada bcrkas dokumen dalarn harusilisimpan operasi Persetujuanh medis pasien/rekam

d.

e.

t.

2.

Tata tertib karnaroPerasi dengantujuan agar semua Tata tcrtib dikamaroperasidisusun petugas dan anggota lim bedah memahami dan menlaali yang programoperasi yangberlakusehingga ketentuan ketentuandengan lancar. dapatberjalan direncanakan Tata tertib yang perlu ditaati antara lain ; a. tanpakecualirvajib Semua orangyangmasukkamaroperasi, kelentuan. scsuai dengan bajukhusus memakai semua pelugas memahami lentang adanya ketenluan konsekuensinya dengan segala areakamaroperasi pembagian ketentuan tersebut. dan memabami leknik Seriappetugasharus memahamidan meiaksanakan perandan fungsinya. sesuai dengan aseptik jadualharianoperasi tim harusmelaksanakan anggota semua kamarbedah. oleh perawat kepala yangtelahdijadualkan

b.

c.

d.

48

e.

dilakukanatasindikasl jadualoperasiharianyang Perubahan persetujuan antara ada harus pasien kondisi dan kebutuhan KepalaKamarOperasi. danPerawat ahli bedah jadual harusdijelaskan oleh ahli bedahkepada Pembatalan pasiew'lieluarganya. dengan di kamaroperasiharusbekerjasesuai setiappetugas yangdiberlakukan. uraiantugas asuhan di kamaroperasiharusmelaksanakan Setiapperawat fungsinya' peran dan dengan sesuai peroperatif keperawatan paripurna. secara asuhan agardapatmemberikan pemeliharan alat'alat Can Setiap petugas melaksanakan jawab dan ruangankamar operasidenganpenuh tanggung disiplin. yang dilakukandan peristiwayang terjadi Semuatinclakan teliti dengan harusdicatata pembedaha selama kewajibanuntuk menjamin Anggotatim bedahmempunyar yangdiperolehpadawaktu pasien informasiidata kerahasiaan yang tidakberkepentingan. pihak terhadap pembedahan Khusus pada pasien <lenganpembiusanregional (lumbal berikut : hal hal sebagai perludiperhatikan anestesi) dapat karenapasien Tim bedahharusbicaraseperlunya, sekitarnya. keadaan melihatdan mendengar

f.

g

h.

i.

j.

k.

l.

m.

Ahli anestesiharus menjelaskankepada pasien,rkeluarga dan hal-balyangharus et'ek tentang obat biusyangdigunakan ditaati.

49

dan pelaporan Pencatatan satuaspek dari sualu pencatatan dan pelaporan merupakan salah yang pertanggung proses akhir dalamperioperatif mencerminkan jarvaban pembedahan kepada dari tim bedahdalam pelaksanaan danrumahsakit. pasien/masyarakat dan pelaporantersebutmeliputi: Adapun pencatatan a. b. c. Asuhankeperawatan pasien kamarbedah Registrasi harus ditulis denganlengkapdan obat-obatan, Pemakaian jelasdi formuliryangtelahtersedia. dilaporkansesuai luar biasaharussegera Peristiu,aAejadian yangberlaku. sistem dengan rutin Catatan kegiatan bahanpemeriksaan laboraturium harus Catatanpengiriman ditulis lcngkap,jelas dan singkatpada formulir yang telah tersedia. jelasdan singkatoleh I-aporanoperasiharusditulis lengkap, ahli bedah operator. / harus ditulis lengkap,jelas dan singkat I-aporananesthesi oleh dokter ahli anesthesi / perawatanesthesi

d.

e. f.

g.

h.

4.

Keselamatan dan keamsnankerja keselamatandan keamanan kerja ditujukan kepada pasien, petugas dan alat,meliputihal-halsebagai berikut : a. dan keamanan pasien Keselamaran

50

responpasien selamaperioperatif 6). Identitas tindakan 2). danpendidikan penghargaan berkelanj utan. 1). Perlu adanya keseimbanganantara kesejahteraan. Beban kerja harus sesuai dengan kcmampuan dan petugas. Membina hubungan kerjasamayang baik inter dan antara profesi. Jenispemberian anestesi 4). Melakukan pemeriksaan secara periodik sesuai ketentuan. 51 . Rencana yangakandipakai 3). b. 5). Menghindaripasiendari bahaya fisik akibat penggunaan alatTkurang teliti. Faktor-faktoralergi 5).pasiensemua dan keamanan Untuk menjaminkeselamatan : menelitikemabali anggota tim bedah pasien 1). Melakukan pembinaansecara terus menerus dalam rangka mempertahankan hasilkinerja. dalam pencapaian rujuan tindakan pembedahan. kondisikesehatan 3). 2). petugas dankeamanan Keselamatan 1).

Memeriksa siappakai. Memasang simbol khususuntuk daerahrawan bahaya resikomudahterbakar. Semua petugas harus memahami penggunaan dengan tepat. Mcmcriksasetiap hari ada tidakni'akebocoran <lilakukan oleh petugas pipa gas mcdis. Ir4emeriksa baik. dan tenlangcara penggunaan pclatihan 4).Pemeriksaan IPSRS alat ventilasi udara agar berfungsidengan 6). alat 3). rnenyediakan dan alat-alat penggunaan cara tentang pada alattersebut. 7). mengganlunckannva secara iutin kondisialat dan memberilabel 2).c. Periksanaansecara rutin alat elektro medis yang IPSRS dilakukan oleh petugas 5? . 10). agardalamkeadaan kebakaran alat pemadan 9). : alat-alat dan keamanan Keselamatan Indonesia dalambahasa pedoman/manual 1). Memeriksa khusus untukalatyangrusak. Menggunakan pemakaian obatbiusether. Melaksanakan rulin danberkelanjutan alalsccara pemeliharaan pada 5). ataumempunyai dengan diatermi tidak boleh bersamaan 8).

d. 2). audit. --oOo--- . jaminan Program mutu 1). Melakukan survailans infeksi nosokomial secara periodikdanberkesinambungan. Melaksanakanevaluasi pelayanan dikamar operasi melaluimacammacam.

/o 1). Alat tenun a. Panjang laken harusdapatmenutupdaerahsteril dan tidakbolehmenventuh lantai.alat kesehatan dan alat rumah tanggadipergunakan di kamar operasi untuk prosedur pembedahaan. Warna bahantidak mencolok kelelahan mata. rangga. Set Standardadalah instrumendan alat tenun yang digunakanuntuk tertentu. tindakan pembedahan tujuanagarteisedianya alat sesuai perlu distandarisasikan dengan Peralatan pelaksanaan denganjumlah dan jenis. 1. A.gah 2).alat kesehatan. berbeda bahan yang dipakai diruang perawatan. biru).BAB V PERALATAN DAN SET STANDAR PEMBEDAHAN alat kedokteran yangdimaksud Peralatan adalahalat tenun. kebutuhanuntuk memperlancar yang suasana harmonis dan tindakan pembedahanserta menciptakan kepuasan kerja. 4). Bahan terbuat adanva untuk mence. Pembedahan Peralatan / Kamar Operasi alat kedokteran dan alat rumah Jenisalat : AIat tenun. . Syaratumum darikatun100a. denganwarna 3). Warna khusus(hijau tua.

menvcntuh untuk memudahkan bergerak.kaki 24Ocmx 200cm 3).. Sarung kabelcauter150cm x 40 cm 8). Alas mejadorong100cm x 75 cm 5). 4). Berrnansct jas lebihkurang10cm diatasmatakaki. Panjang dan masker. Jasoperasi menumpu(overslag). l:ken besar. operasi: modeljas Syarat jari tangan. kepala 210cm x l50cm 1). Cukuplong-ear c. 1). Jasoperasi saling bagian belakang 5).150cm x 100cm 4). Ukuran alat tenun. modelbaju operasi.-arat cm diatas baju(7-10. Perlakkecil untuk meja mayo50 cm x 40 cm 9). bajumenutup lengan 1). d. tidak boleh celana 2). Perlkbesar110cm x 75 cm 56 .b. [:ken besar. 3). Panlang lenean operasi setinggi mata kaki. menyatu. Kantongcanulasuctiodan cauter30 cm x 30 crn 7). Sarung mejamayo(instrumen) 75 cm x 50 crn 6). siku. 3). Z). Lakenkecil. 2). Panjang lantai. S. Panjang elastis.

JasOPeraasi 8). Sarungkaki 15). Sarungtabung oksigen 16)" Sarungmeja maYo 17). Baju Pasien 19). Handuk tangan(steril) e" di kamar oprasi: Jenis alat tenun lang diperlukan besardan kecil 1). Sarungqtuter l4). Duk oPerasi 6). Perlakbesardan kecil 57 . Baju dan celanaoPerasi 7). HanduMaP tangan kamarbedah 18).suctiondan cautaer 13. Penutupkepalapasien(mitella)/topi ll). Duk bolong 5).30 cm x 15 cm l0). ToPi oPerasi 9). [:ken oPerasi alat (lakenberlapis) Z). Barakschort l0). Alas meja dorong (trollY) 4). Kantong canula. Pembungkus 3). IGntong sarungtangan l2).

Alat kesehatan a. b. Bahan mediayang baik untuk c). Submukosa chrom vicril' nylon'prolene' : Dexon. (2). Asali bahan (1). Sintetis qR . Mempunyaijangkawaktupenyerapan benang 2). Ticlak e). tehniktertentu' dengan dapatdisterilkan b). c. Bahanbukan merupakan kumanPertumbuhan jaringan reaksi menimtrulkan c). a. (4). Mempunyai ketegangantertentu sesuai dengan kebutuhan. Benang Jarum AIat disPosible Benang Benang 1). SchortPlastik/karet 2.20). Logam(Wire) sutera : katun. dibedakan Benang benang a). Syarat a). : catgut mamalia usus (3). Tumbuh-tumbuhan catgut plain. Jenis atas.

usus b). Jarum atas: Jarumdibedakan Jarum: 1). Fenampang untuk kulit digunakan : bersifat mengiris a). lv{enurut r'irol dexon.10(mm) b. Segitiga jaringandibau'ah kulit. Atraumatik(tidakmerusak 3). (2). Polyfilament d). 1. Bentukjarum a). 59 . Lurus absorbic) :sulera.. Traumatik(mempunyai jaringan) b). penampang (1). : carsui' (1. Serengah c). Diserlp(absclrbic) (?). : sutera.pcnverapan b). ll0:210:310:4lO: 5/0. Tidair diserap (non <Jermalon benang c). Ukuran diameterbenang2. Bundar: menjahit jarum 2). Monofilamenr : clermalon vcril dckson. 0.------0. Pangkal jaringan) sifatmerusak a). Bengkok/tembereng Lingkaran b).

...... Laken pembunukusberl api s . alat penyemprot (togger). . . . .. .. b. Set Standar Pembedahan 1. slang air danember dansetrika (bilaperlu). . ... . . . .. . . Set operasi umum yang terdiri dari : l ). .. ... .... ....c......& cci.. Set alat tenun : a.. .. sikat lantai.I... . . .. : sapu. .... . . 6). mesin Alat kebersihan penghisap debu (vacum cleaner). . ..terdi ri dari : 1)... ..I.. lap kerja. 7)....... Alat RumahTanga a. c.. 3)... .. . .. macam-macam drain.. . 5 ur:rulL.. . . .. .... .I S etj as operasi ...I..I... .. I . . . 5 buah . . . ... l ... . .. ..bih .. . 2). . . . . ...... ... ... danminum Alat makan Meubel b.... 1).l.... .... berl api s Laken pembungkus Laken opcrasi D uk opcrasi S arungcaul cr K antonu sucti oncuul cr S arungmcJamavo K ai n kesa D epper P erl uk1zci l 1 bcsar..l. spuit. .. 9). 8).... . . l Ol em bar . . Alat disposible : antara lainmatapisau. 5).. ..... OU .

e. 61 .c.

. Kain kasa yang besar b)... Z0 ... l5 a).............. Jas 0perasi : a). JasOperasi c)............. 3 62 ........... I-akenpembungkus b)..... Lakenbesar c).......... Lakenlipatan selendang empat h)..... Kain kasa dijahit .. disediakan bcrmacam-mrcam : ukuran................................. c)...... Depper isi l0/bungkus 4)........... I-akenpembungkus . Kain kasa: .... Jumlahyangdisiapkan .......... Duk ope rasi e).a)........ 1 .. tempat alat..... Handuktangan 3)..... b).2 ... 6 ... Duk bolong d)........................ 5 kecilisi l0lembaribungkus..... Duk benang 0. Kantong ... Lakenlipatan segi / ikat pinggang 2)........ Sarungtangun: Sarung tangan dalam kantong sarung tangan dan dibungkus berlapis..... I ..... I ..................................... I .. I g)...... 1 .......... 6 ................ 5 ....

. 63 ..

4). Kogeltang 64 . no' 3 """""""""' pisau Oagang I set kecil12cm """""""" 2\. Ujungsuction (trengkok) """""""' 21). Jarumdantempatnya b.. P i ncetanatomi l 4 cm " " " " " ' C unti ng tumpul Ii cm " ." " " " C unti ng runei nq 1' t cm " " " " " ' lurusl{ cm """""-""' 6). Woundhaakbergigi o' o' "' lllll klem 1'15 60 900)""""""' 19). srm""""""" 1). Slang 24).rnal d cm " " " " " " " ' Set Currctage: . Prepare 20). O haak221E """' t ps ps """""""""""" I tumpul4 '22112 1?). Mangkok desi nfektan """""""""""""' I 1 2 (2'5.. 5. KlemPean S )."""""""" 16). voeder l 7 P enj epi t j arum. Setvenasectie: l).3) M """ suction 23). c. Pincet 3). Guntingbenang """"""' 25). Klempean l{ cm """' bengkok 7). Nierbekken """"""""' 2 2). Speculum l).

d. 65 .

...-. .. 2 22 cm .. 10). .. .. .. GuntingMetzenbaum 1-lcm 14cm ....... ....2 ........... ..... ......... ...... d)......... Z)......... . i ps A l l i s kl cm/kl emj uri ngan 16 cm . .... ... .. Cuntingbenang curretage 13). ........ Sendok . . . I ..... 18. ... . c).... .... .. I .... 66 ...... 6 ............ .-...... 20) cm . .. ... ..... i )..... l2)...ser .. . ...... .. ... S ct i nstrumcndasar Instrurncntambahan: a). .. Woundh:tuk S et i nsl runttn l apurutol tri: l )........ ...2 ........ 2 P i nsctchi rugi e panj ang17 cm ........ 18.........6 . 21212 ........k l urus (16... ....... C unti ng prcp:j re P i nsctanatomi panj angl 7 cm .1 ps I ps 16)....I...... ... .... ... ........ Woundhrak tajamgigidua2212 cm .. .. r panj ang20 cm........ .-2 lrl)...... 1 danselangnya ............. .......... e)... 2 W ound haak berdaunpanj :rng ....20) cm. Woundhaaktumpulgigidua2212 cm..... kecil langenbcck l7).... ................. g).... Ujungsuction 15).............. Guntingpreparerijaringan 1 11)...... .. ....l4 cm .................... ..... l )....... .... A rtcri kl cm bcsarbcngkok l 6 cm .. h)....... .. Mi ckul i cz 26 cm . ....... ....... ................. b)....... . ........... .. ... . A rtcri kl em besarl urus (16...... 222 A rteri kl cm kocher besarbcngkc.... ....

67 .

.... Spekulum L.. 6 ......... O haak2212cm . 17)..... I set : tnrlbahan 2)... 6 g)...3 .................................. 16)..Nierbekenlbengkok antisept ik 26)........ 2 : sectio caesariaihysterectorni Setinstrumenlupuratomi i).............3.... 1 dua23 cm .. 2 klem/antiseptik d)...... 1 ps 18)......... Tampontang2..................... b).. 6 |n. Kocherklem 14cm lurus 68 ....... .. Spekulum perut. I ps ................................... no....... Kocher klembengkok 14.... Woundhaaktumpulbergigi cm... e).... 1 ps 21)................ Suction 12.Catheter 16cm ..... I .. I ps no............................................ Serinstrumen dasar ............ I ...1 0.... Woundhaaklangenback cm 23).......... 1 ps 22)...... Spatel30 .............................. Instrumen a)....2 .......2 c).. DoublehaaklangenbackZZl/Z 24)..19cm . Woundhaaktumpulbergigi 1 ps 20).......2 ........................ Mangkok .. Woundhaaklangenback no..... Venstcr forcepiring klem...".... Ring tang2-l l/2 cm 251.... ...................................9 l9).2 ..... ...........19cm ... Tcnakulum 2-l li2ikogeltang ................ I .....

Arteri klempeanbesar d).......... Myonboorbesar/kecil :).................. 6 klem kocherbesar klem bronchus (20........... j)............... ...................... lset 1 set 5).... Setinslrumen dasar . I set ..... Arteri klempeanbesar cm . 2).77) .. Uterusklembesar..........27) cm2212 e).. ................212t2 lurus (16. Setinstrumen dasar 2)......... I . i ........... 4)... I set cm.. Setinstrumen tambahan : 6 bengkok 16cm ......2nn 69 .... : Setinstrumencholecl'stecttrmie 1)...... 6 c)............. h......................... ForcepBurma i).... Macam-macam D. ..... Macam-macam long klem (DUVAL) (20... Sonde untukgalblas ................20) b)......... anatomi 21 cm .18....... Pincet Chirurgi I ......... I set ..........25.....:... .. a).........A...... l/1 . Setinstrumen laparatomi 3.......... Kent retraktor ................... Steentang ...... Pincet 21 cm .... I set .&ecil ... 25....rteri bengkokl8 cm ..-..... Arteri klem peanbesar lurus1Ecm ....t h)......... : Setinstrumenthoracotomie 1)......t........ lll k).....

70 .

...' "................ l.r dun runtrnI mrtzenbaum .." ........ ...3())cm ..................2i 1....... dewasa 71 . . : Set irrstrument Irephrectottrie 1 r........ El i i s k i c m e ).......... S e t i n s tru mc n td a s a r l )...' 6 . g) h )..... i)............ 1!i ........ .." " ... Arte ri k l e m p c a n l ut us bcsrr ( i 6...........-.' ......rn i" ' ' " " " " ' ' ... A rte ri k l c m p c a n bcntkok brcsar 6 A rte ri k l e m k o c hcr bcsar l fi cm ... tn......l .........' ? 6 16 ................................. "' """' ] 1 .... Arte ri k l c rn h c n g kok panj ang l [r cnt ...' . " ........... ........ .....' .. berdaun besar 2l cm .. e ). M a n d ri n k l tc te r 1 n tl "cl i scsul i kan....... Right angie 2 Pi n s e ta n a l o mi b esar27 cm . l Pi n s c t c h i ru rg i c p ani un! 1l cnl .......... d ...."............. i sct ...... 2 Pi n s e tc h i ru rg i ebesar27 cm ....... b ). 6............. i) k...1 ....' ......... H a i i ' l i u l tl i rrs l l : ' ......AJ tc rik l c m k o c h cr panj ang l i i cm .... r...... f)....C a th c l c r l o [:...... j). ] .... f) g) h ).. c )... P i n s c t l rl l a to l n il )l rnl rl l g .........rn .......' fr I c )...........' ] Gu n ti n g p re p trr.... Woundhaak Woundhaakautomatis... 1. l n s tru m c n t ta m b a h a n: a )... tang i umor Ma c a m -m a c a m Z . 6 ...

....... Bechel 5). Arteri klemkocher 18cm .6 tang....................... Bougie .................. 1 set ...... I 72 .........................k)....... l set ... 6 e).......... Arteri klempeanbengkok panjang 16cm ...rubik : Instrumentambahan 1)... Rightangle anatomie panjeng h).. logam 2).......6 ......... Setinstrumerr : tambahan 2)......... Raspatorium 4).. Sonde ureter c).....u ....6 panjang......:. Pinset Apabiladilakukanincisitrans....2 ................ 6 ......2 .. 1 set ..... Steen : Setinstrumentureterolithotomie dasar 1).. Cathter 3)... 1 .... .......................... m)..2 d).... Pa1u...................... Allis klem ... f)........... I set .......2 g)............... Steektang untukureter b). Instrumen untukureter a)..... (klempembuluh Statensky darah) .............. Catheter ......... Klem ginjal l)....2 6 bb............

m. .

.

75 .

...... Z). Chisle(tatah)berbagai ukuran .. RouterChislc 2).Nail extraktor 4).... 1 set . I set .................. I ukuran)............ l7).......... Screw 4)...................... Screw driver(+) driver 15)................. Ao screw l6)....... I ... Angleblade platccxtractor ...... I ......... AngteBlacle plateimlactor 3).................. 1 76 .... I bh ..... K.. Bender Alat tambahan untuk pemasengan K Nail : 1)...... Wire twister(tangkawat) 19). 1 Alat tanrbahan untuk pemasangan angleBladePlate: 1)......... Reamer set.... 1 ........ bor) ................. I .. cutter 3)..... 1 . Imfactor 3).. Wire cutter................. untuk pemasangan Plat Screw: Alat tambahan l)............ l bh ..... lR tubular/lZ tubularchisle(berbagai 1/1 18)................. Taper(mempcrbaiki/ melebarkan bekas I ................................................ Bonedrill set.... 1 .... Screw driver(-) 14)..... I set .....13)..I ........ K Naailguidcnce . I 2)..

---oOo--- 77 .

ANTISEPTIKKAMAR OPERASI Tehnik aseprikkamaroperasiadalahrindakan yangdilakukanuntuk mencegah terjadinya kontaminasi oleh mikroorgaanisme padajaringanar:ru bahan-bahan dengan cara menghambat atau menghancurkan tumbuhnva organisme dalam jaringan.rlan segerabertincakjika acla indikasi terjadinyakontaminasi. 4. Daerahsterilharusregas batasnya Daerahoperasi harusdijagasterilitasnya. Tim bcdah dan pasienyang ada di kamar oprasi tidak menjadi sumber kontaminasi. Membunuhkuman-kuman ataumikro organisme. 3. Semua kasus pembedahan harus dijaga cticegah rerjadinya kontaminasi. 5. Z.BAB VI TEHNIK ASEPTIK. Mencegah rimbulnva infeksiluka operasi PrinsipAseptikdan Antiseptik Prinsip aseptik dan antiseprik harus selalu dilaksanakan secara terus mcnerusoleh anggoratim kamar operasi. A. Lingkungankamaroperasiharusseralu dalamkeadaan bersih. Tujuan penerapan tehnik aseptikdi kamar operasi. 79 . 1. Mencegah penyebaran bakteridalamkamaroperasi. 2. 3. Dalam upayamenerapkan tehnik aseptik dan antiseptikdi kamar operasiharusditaati beberapa ketentuansebagai berikut: 1.

menimal 3 bulan sekali terhatlap alat-alat. air dan ciebu. (c). Tidak boleh meletakkan alat operasitepat didepanlubang pembuang udara. Lingkungan kamaroperasi harusselaludalamkeadaan bersihdan siap Lingkungan pakai. kecildan kegiatan 2). 5). Membersihkan alatdanruangan secara teratur setiap hari 80 .kamar 1). Untuk mencegah debu berterbangan dan udaraluar tidak masuk kedalam kamaroperasi maka: (a). (b).sterilitas kamaroperasi harusdiperhatikan 3 aspek Untuk mempertahankan yangmeliputi: a. Pengontrolan debu. untuk ruang operasi. Pintu kamar operasi harus selalu dalam keadaantertutup serta petugas. batasilalu lintas/keluar masuknya 3). Memasangfilter pada sistem venriiasiuntuk membatasi masuknva debu. Sedangkanuntuk pegawai uji kesehatan dilakukan secara periodikminimal6 bulansekali. Lakukan uji bakteriologisecararutin. AIas kaki petugasharusdibedakan diluarkamaroperasi. 6). Air yang dipakai harus memenuhi syarat (bebas kuman dan parrikel). Membuat jadwal pembersihan rutin disiplindan cermat. dilaksanakan dengan kamar bedah dan 4).

5). Cara memasangnya adalahsebagai berikut: (1). Petugas Semua petugasyang masuk kamar operasiharus memaruhihal-hal sebagai berikut : 1). Mentaatibatasan regas tigaareadi kamaroperasi.bedah sreril yangboleh didaerah berada sterildjkamar rasi. Ahli anestesi dan pera\r. 4). Harusmemakai bajukhusus. Tim bedah steril harus melakukanprosedur pemakaiantopi.cuci tangan.dan selamamemakai maskerbicaraseperlunya.ar sirkulertidak boleh melinras tliclepan yangsudah tim bedah memakai bajusteril.pemakaian carasebagai berikut : a). topidanmasker. ope Z). jas steril dan drappingdengan masker. Dalampenerapan rehnik aseprik hanva rim. Caramemakai topioperasi : (1) Topi dipasang bersamaanpada wakru mcngganri pakaian dengan baju khusus.b. b). (2) Topi harusmenurupi seluruh ramburkepala (3) Tali diikatkancukupkuat. Caramamakai masker: Masker harusdipakaibaik dan benar. Memasang maskerharusbercerminsehingga rerpasang denganteparditengah dan menutupibagianhidungdan 81 . 3).

(4). yangtersedia c). bila muluL Bila da jambang/jenggot perlu harusmemakaitopi khusus. cincin) (1). Lrpaskansemua yangada ditangan(jam perhiasan gelang tangan. Satumaskeruntuk satukali pemakaian (5). Setelahdipakai agar direndam dalam larutan deterjen dan terpisahdari alat tenunyanglain.lengan bagian bawah bebas dari mikroorganisme. Topi dipasang bersamaan pada waktu mengganti pakaiandengan baju khusus. Semua harusdilepas (2) l-amanya cuci tangan sesuai dengan prosedur jenis antiseptik yangdipakaiatau minimal penggunaan sabun 15menituntuk penggunaan biasa. (6). Bil maskerlembabsegera diganti.harus tertutup.( jam tangan. Tali diikatkancukup kuat. Caracucitangan pembedahan/cuci tangan suuical (a). (3). dancincin). 92 . waktucucitangan Hal yangharusdiperhatikan adalah: pada perhiasan yangada. (2). (3). CuciTangan: Yang dimaksudcuci tangan adalah membersihkntangan denganmenggunakan sikat dan sabundibawahair mengalir denganprosedurtertentu agar tangan dan. gelang.

Gosoklah dengan sabun atau antiseptik lain.{b). dengaan pcnisi jari tangan lebih ringgi dari posisi siku(g).Ambil jas steril seqara aseprik yaitu peg3ng jas pada garis leher dengan menggunalan rangan kiri dan posisi tangan kanan rerap setinggi bahu- 83 . Tangan dibilas dengan air bersih yang mengalir. kemudian handuk dipisahkan dari benda steril- d). telapak tangan. air bersih dan mensalirmenggunakan dengan (c). Keringkan kedua hngan sampai siku dengan handuk steril satu persatu dari ujung jari menuju kelengan dengan c:lm mumutar. Basahilah tangan sampai sik'. Buka bungkusan steril yang berisi jas operasi (3). seia jari tangan. Cara memakaibaju steril (f). Hindarkan tangan yang sudah dicuci rersenruh dengan benda disekitarnya(h). punggung rangan.Cuci tanganpembedahan (2). Bersihkandengansikar dr ba*ah air menealir(e). Teteskan desinfekun atau sabun" ratakan dikedua tangandan gosok sampaiberbusa(d). lenganbagianbawahsecan berganrian(0.

cd ) 84 .(.b.t).Perawat sirkuler berdiri di belakangnya untuk membantumengikatkantali jas. berikan salah satu ujung tali tersebulkepadaperawat sirkuler' Dengan korentang tali tersebut dijepit' Orang yang memakai jas steril memutarkan tladannya kemudian ambil tali dari iepiran serta ikatkan tali tcrsebut' Pada saat memutar tidak boleh terjadi kcntaminasi' ( lihat gambar3 a. denganmenarik leher jas dari bagiansebelahdalam dan selanjutnyaikat semua tati bagian belakang-Buka ikat tali pinggang. (5). Tangan kiri tetap memegang bagian leher jas dan masukan tangan kanan ke lubang lengan jas kanan' diikuti dengantangankiri dimasukanke lengankiri' (6). Buka lipatan jas dengan cara melepas bagian yang te4epit Engan dan perhatikan jangan sampai terkonraminasi.

g d: Cara memakai baju steril ) 85 .Gamtrar3 ( a" b.

8.dcngancara posisi berada tangan di dada.Hal-hal rorr* Orn. 7. berbicara Mcncucitangan dcngan sesuai prosedur. 3.e. Sarung langan yang dikenakan harus sesuai ukuran tangan.f. Sebelummemakaijas steril agar memeriksa kcutuhan jas11.c. Harusselalumenghadap Posisi tangan paling rendah sebataspinggangdengan caramelipatkan di depandada.rnatikan. 4. Memperhatikansterilitas bagian depan dan punggung pinggang badansebatas ke atas. Kuku petugasharus pendek Harus membatasi gerakantubuh agar bagianyangsteril tidak menyenluh bagianataualaryangtidak sreril. ke areasteril. a. 9- 10. Mempertahankan stcrilitastangan. 6. Untuk menjamin sterilitas perlu memperhatikanhal-hal sebagai berikut: lZ. (lihat gambar4. Sarung tangan dikenakansetclah memakaijas steril.g) lZ. 5.b. jarak yang aman dari alat yang onsteril Harus menjaga (minimal30cm).d. keduatangan Semua petugasterutama yang berada di area srcril seperlunya. 86 .

Pada saat dan sclama memakai sarung tangan. Setiap pergantian r-rperasi. 15. posisi badan harus saling mc m b c l a k a n g i . 16. harus ganti jas operasi dan 19. Petugasbicara seperlunyakhusunya pada pasien dengan pembiusanregional (lumbal anestesi). Jika bersisipan jalan. Harus menjagajarak yang aman dari alat onsteril. 87 .13. Mempertahankan sterilitas daerah depan dan punggung badan. 18. Pcrugas lain tidak bolch mclintas di dcpan tim bcdah v a n g s u d a hmc m a k a i b a j u steri l . sarung tangan. Sebelum bekcrja periksa ada atau tidak kebocoran s a ru n gta n g a n . 17. tidak boleh menl'cntuh benda tidak steril 11.

-:1.). {l Fi \ I . (-/\ Y {.^. la f-l / .. d.---/ ."le /4 r. -t"--:rY} (Li /i /' /':-y' 'tjry! ir ' :\ . \ ')-/ /' \ .. l-- -\ ( J ? gr(' lft[4.' \ -is-.Gamlrar 4 ( q b.-f.!'''/ "'.-'\ / -\ . c. g.s ) sS4 t. . : Cara mengenakan sarung tangan setelah memakai ja. & is 88 . i 7s ) 6 ' A€'/ y)J l-< ?. f. t '\ /. e.

b)."aratan (1). sabun deterjen dan lemak2).c. antiscplik yane digunakan : Pcrs. tanpa menimbulkan iritasi(3). guna menekan seminimal mungkin bahal'a infcksi akibat sayatan kulit. Forcep antiseptik (4). 2 Mangkok ternpat cairan antiseptik (2). 89 . Dapat mengurangi jumlah mikro organisme dcngan cepat (2). yang tcrrliri dari : (L). Ilasien Pasie n yang akan mengalami lindakan pembedahan pada daerah pcmbedahannva harus bebas dari debu. Bukalah peralatan steril untuk antiseptik kulit diatas meja steril. I bengkok. Ivlampu menghilangkan atau menghapus sisa dari alkohol. (3). organik lain. Untuk mencapai tu-iuan tersebut perlu dilak uk an : l). Deperikasa steril untuk antiseptik kulit. Persiapandaerah operasi. Aman terhadap kulit. mikro organisme dan minvak vrng menempcl di kulit. a). Daerah operasi dan sekitarnya harus dibersihkan dengan antiseptik sebelum ditutup dcngan alat tenun steril (sebelum d i l a k u k a n d ra p p i n g ). Cara mclakukan antiscptik daerah pcmbedahana).

denganczrftlmemutar-( lihat gambar5 ) Kain kasayangsudahdi pakai sampaiperfer harusdibuang- c). d). Pencuciandaerah pembedahandimulai dari tengah menuju keperifer. Sebelum cairan antiseptik dutuangkan kedalam mangkok ceiran perramadari botol harusdibuang telebih dahulu. 90 .b).

Cara melakukan Antisepsis .( Gambar 5. ffi "\\l LII 91 .

i).sekitar (draping) 3). Drape yang terpasangtidak boleh dipindah-pindah.dengantujuan memberibatas sctelahpermukaan kulit drdesifelsidaerahpembedahan Prinsip Drapping: denganteliti dan hati-hati a). -q). Sckitarlantairidakbolehadagenangan air. Tim bedah bajusieril harusselakumenghadap tempatyangsudahtertutupalat tenun steril (lihat gambar7. Pcrawat sekulcr(circulating nurse)harusbcdiri menghadap jangan sampai drapping scrub nurse untuk mengingatkan tcrkontaminasi. h). Bila alattenunsterilterkontaminasi harusdiganti.sampai oprasiberakhir. Perawatinstrumen (Scrub nurse) harus memahamidengan drapping. tepatprosedur c). Harusdilaksanakan b). v/ . Pakailahduk idem padasetiapsudut daerahsayatan 6c) tenuntidakmudahbergeser( lihat gambar yangmcmakai e). Flindari mengrbas alat tenun steril terlalu tinggi sehinuga dapatmenyentuh lampuoperasilhlat-alat lain.dan harusdijagasterilitasnya agaralat d.b) D.1. Penutupan daerah sayatan Yang dimaksuddrapping adalahsuatu prosedurmenutup pasien yang sudah beradadiatas meja oprasi denganmenggunakan alat tegas daerah steril pada tenun steril. a.

i cian atia 'ang laruhdi bauahbrrasping-uan-uJangan diambil. tangan d i b a w a h l i p a ra n p a d a s a tr cl rappi ng.)' Jika ragu-ra-tu rerhailap sreriritas alattenurr. makaarartenun terscbut haru-s dinyslakan suclah terkon tamrnasr.l ari menvenruhkui i r pasien. Jika pernrr-sangan alat renunsterilsucreh selesa.. .J) L i n d u n g i l a h s a ru n g ta n -rl rndencan cara mel cl akl i . l. Ii. hi nc.

1b. c. Crra nenutup Pasien ) Pakailah duk klem oada bagian/ sudut-sudut untuk membatasi daerahyang at(anditoreh.( GarbrS. 94 .

Tehnik penyinaran ditujukanuntuk sterilisasi ruangun. Dengan menggunakan gaserhelyn oxida. oq .B. 1). c. 1). Semuatehnik sterilsasi diatasmempunyaikeuntungan dan kerugian dengandemikian kira dapar memilih salah saru cara yang dianggap tepatsesuai dengan ruangwaktudansarana yangada. 3). Merebus dcnqan air mendidih sterilisaror. Tehnik panas. caraini sangal efisien dalam banvak hal.spora dan virus. Sterilisasi Stcrilisasi dilaksanakan den[anbebcrapa cara: a. 3). Ti<lak dapar untukmensterilkan plastik dankaret. Dcngan menggunakan sinarultraviolct 2). I ). den_qan tujuan membunuhmikro organismedan mencegahtimbulnya infeksi akibar pcmakaianalar pembedahan. Panas kcrinudengan mcnggunakan ovenpanas. memakai b. Dengan mcmakar sinarelektron. Tehnikkimia. 1. Dengan menggunakan uapkimia (formalin) Z). 2). Uap panas dcngan tekanan tingcimemakai auiocluvc. Sterilisasidan Desinliksasi Sterilisasi a<lalah suatu prosesrehnik penghancuran mikroorganismc termasukfungsi. Denganmenggunakan larutankimia (cidex).

Dengan menggunakanautoclave/uap basahbertekananS u hu : 115 D eraj at C el ci usse.5 j am S u h u: 160 . c). e). a).-tciusse.l ama:2. lVaktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi a). Instrumen seperti klem. Z).170deraj arC el ci usse.4 j am Suhu : 180 . lama : 15 menit b). Dengan menggunakan auroclavekcring. Posisi alat tenun yang akan disterilkan paling tepat adalah dalam posisi tegak atau miring.Ilal-hal yang harus diperhatikan dalam penggunaanalat sterilisasi : 1). 0. Pada saat akan memakai alat yang sudah disteril harus diperhatikan sekali lagi adanyaperubahanwarna pira autoclave Cantumkarrjam tanggalsaatalat disterilkan. l ama : 30 meni t Su hu : 121deraj atC el ci usse.{ 5deraj atC el ci usse. lama : i2 . Jika alat yang sudah steril tetapi pembungkus dalam kindisi lembab parlu disterilkan lagi.100 rlerajat C.I jam . l ama : 20 meni t Suhu : 126derajat Celciusse.l ama:3. PenggunaanAutoclave./kocheratau yang sejenis tidak boleh dalam k e a daanterkunci .1. Cara menyusun alat-alat didalam autoclove harus ada sela ruang untuk lewatnya uap panas. b). Alat harus diberi pita autoclave/autoclavetape. S u h u : 135. d).

S el u ru h b a g i a na l a t v a n r:s e d a n cdi -steri i i i an harus rerenC ai -. i) . e mi l i h anj eni s pembungkus T e h n i k s te ri l i s a s i . c). T e h n i k p e n g e m a s a np . f. c l. mcndidih. h. i ri . P enggun a a ns te ri l i s a to r: ai. A r d a l a m s te ri l i s rtL )r h rru : d i c a nti seti apkai i pakai . A la t d i n v a ta k a n s tc ri l b i l a u ' a kru mencapai 30 mcni t scl ai .3) . M as u k k a n s o o i u m c ra rb o n as t e h i ngta ai r tersebutmenj aci il arul an s o< J i u m c a rb o n a r2 u Z u n ru k me ni ngkatkan ti ti k di di h. segera di angkat dcnl an d) . Waktu kadaluarsa alat yang sudah disterilkan tergangung dari : a) .r i i i r. b. ber l a n _ q s u P c n u tu p s tc ri l i s a to r ti d u k b o l c h di buka sel ama proses srcr.. A la t-a l a t y a n g s u d a h s te ri l h l rus k or e n ta n gs te ri l . b) . k).i i tsl sj bc r l u n u s u n g S t e ri l i s a to rh a ru s s c l a l u d a l a m k cadaansi ap pakai . g) . Pelaksanaan sterilisasidan pengawasan Tempat penyimpananalat sreril . A la t v a n g d i rc b u s h a ru s b c b a sd a ri noda mi ny' ak. jl I ns l ru me n y a n t b c ru j u n g ta j a m dan runci ng haru-i di bungl i u5 dengan kain kasa.. . 4). T ic l a k i l i b e n a rk a n m e m a s u k k u nal ar l ai n scl ama proscs si eri l rs:-r:. . M en c a n tu mk a nta n g g a ld a n j a m pcl aksanaan steri l i sasi . qn . d). c l.

Pembungkus darikertas (2). Periksa adatidaknya perubahan b). Desinfeksi adalahsemuatindakanuntuk membunuh Desinl'eksi microorsanisme tidak masuksDoranva. Batas yang: alat51s1il b). Pembungkus dariplastik d). Bebas serangga khusus. (l). Bebarapa hal yangharusdiperhatikan untuk menentukan steriltas: warnapita autovlave a). Tanggal mensterilkan alat waktu/kadaluarsa (2). Sedapat mungkinruangan 6). Periksa tingkatkckeringan pembungkus c). (4). (1). Pembungkus darialattenun (3). Bersih (2). 98 . Tidak lembab debu/bebas (3). Adanyaruangpenyimpanan (1). Dilandasi dengan pita autoclave/autoclave memakai tape. Sarana panunjangatau pengaman terhadapalat yang sudah steril adulah: a). Ada ti<laknya kontaminasi dari luar. Periksa keutuhan pembungkus alat.5).

l u k pem ak ai a nd e s i n fe k ta n . I ns t r um e nti d a k b o l eh dir endam l e b i h d a ri b a ta sv a n g t er t ei^a pa d a p e tu n . B agi anal ar yang ri dak terendamberarri ri dak steri l . U ntuk mempertahankan steri l i sasi & konsentrasi cai ran dan efekti fi tasdesi nfekran. Har us m e mi l i h d e s i n fe k ta n v ar r I t epa t. a ma n dan bena r. T idak bol e h te rc a mp u r pr ot ein. 3) . d a ra h m a u p u n n a n a h . s e l u ru h e).her* ' a rn ag e l a p & ber t ut up. 2) . Cair r n pe l a ru t d e s i rrfc k ta n . 4) . vv . S aatm er e n d a ma l a t. U ntuk mempertahankan konsentrasi efekti fi tas& mencegahkecel akaan. im p a nd e s i n fe k ta n h a ru s s t er il. bagianala t h a ru s te re n d a m desinfektan. s elaludic a n ti d a l a m J a n g k a *' ak t u lc r { c n tu s e s u a ip e tu n l u k pem ak ai a n . 6) Cair an dc s i n fe k ta n1 ' a n g dir unlk an p e rl u b c rv a ri a s r t t- Mencegahterj adi nvaresi stcnsi kuman terhadapcai ran desi nfektan.l' r ins ip v ang lu rru s d i p e rh a ti k a n d a l a m p e makai ananti septi kadal ah : P ri n s i p P o k o k 1) .P eny im pa n a nh a ru sb a i k . 8). D apat merusak U nt uk mempcrtahankan menj ami n steri l i tas Adanva kt-imanyanq menjadi lcbih kuat. 5) Cair an de s i n fe k ta nh a ru s S i fat desi ntbktan ti dak dapai memounuh semuaj eni s kumarr El'ek desinfekta n menjadr l emah. B ot ol v an g d i p a k a i u n tu k m enl. ir v ang dipa k a i h a ru s a q u a d e sa m at anr a ta u a l k o h o l 1 0 C (.

!.Sar'lon pckat dapar membunuh kuman biasa tetapi tidak dapat TBC spora dan virus hepatitis (sesuaidengan petuniuk mbunuh pcnataian)2I Betadin lO % dan Yodium 2 %"mempunyaiefek kerja yangsamabasil TBC Elapatmembunuh kuman biasadan pseudomonas' Tidak dapal membunuhvirus Hepariris- 3.Praept Dap"t membunuh bakteri..AJkatulvo% membunuhspora dan virus Hepatitis T'idakdapa.r aeroginosadan Dapar mcmbunuh kuman biasapseudomonas L.L.ttr.Fbnol dan basil TBC Dtpar rcmbunuh kuman hiasapaeroginosa T-tdat dapar membunuhsporadan tirus Hepatitis B Sedikit berefek membunuh euyetei (. spora. ncUrapt @ctoh desinfellatr adalah : 1). protozoa' rirus 1m .t{silTBC {p C|det scmuajen6 kuman dan virus Dupar memb'unuh vang lfempunlzi et'ck yang lebih baik diantara ds'sinl-ektan lda - Tldak boleh dipakai lanpung kebadanmanusia- irr.jamur.

- 7). clapatdicmpur dengan anionic dannon-ionic detergen. Untuk desinfektan rumahsakit. Formalin Tablet Cairan. dan perlengkapan peralatan permukaan. ---oOo--- 101 . HepatitisB Sangat efektifterhatlap Desinfektan dalam bentuk tablet. laboratorium.- virusAIDS.

i.v a n t b ai k dengan pasi en arau ti m bedah an g r lain.\PAN I SET. m c re n c a n a k a n d a n memenuhi keburuhan pasi cn per i o p e ra ti f. 7.LAR OPERASI. 6.s e c a ra b e rk e s i n a mb u ngan. M e n g k a j i . lr { e ma h a mid a n m e n g e ta h u i d a c r ahdan prosedurpembedahan.IA OPERASI RUAI\. . Ndcn c i p ta k a n h u b u n g a n.Jahan. N4e n g e ta h ua i k j b a t p e m b c d a h andan pembi usan vang di takukan t e: ' h a d a p pasien. pemeliharaan alar serra t ind a k a n . s c lam apem b e d a h a n dan sesudah p e mb e d ahan.iG PULIII 103 . bertuj uan untuk : 1. penggunaan. 3. M en g a n ti s i p a sd i a n m e n a n g u u l angi kesul i ranvang ti mbul . 1.BAX \1I PERAWATAN }'ERIOPEzuI]F DI ILAI\. P er auat an P e ri o p e ra ti f v a n g m e l i p u ri p erau' ai an sebel um pembe. J\4engevaluasi pcnuadaan..AMA PE]!IIIEDAIIAN SESUDAII PEI\{IIEDAIIAN ME. ALUI{ DAN PROSEDUR KDRJA Gambar 7 { Alur Pasien ) SII!EI-I]NI PEI UI } EDAII AN v RUANG SERAII TERII\{A RUANG PERSI.

kontaklensa. Memeriksa peniti. a. EGK dll.jepit ramput. gigi palsu. .. perhiasan. PERAIYATANSEBELUII{ PEMBEDAIIAN (PRA BEDAII) dikamaroperasidimulai saat pasien sebelumpembedahan Perawatan diserahterimakankepadaperawatkamar operasidan berakhir saat kemeja pra bedahmeliputi: dipindahkan operasi. :. Menerimapasien. 5). dilakukan: .'. Pastikan untuk mengosongkan 9).:. puasa.. Perawatan pasien 1. cat kuku.t. .. Identitas pasien termasuk Penengpada pergelangan tangan 2).dll. -i . bahwa pasicn dalamkeadaan 8). --:-:':.:tt. i : pasienyangmencakup : Memeriksakembalipersiapan 1). Mengganti vital umumpasien/tanda-tanda 7). 3). Suratpersetujuan rontg€nt. Dalam hal menerima pasien ada beberapa hal yang harus :^. b. Anjurkanpasien kanclung kemih. baju pasicn 6). Memberikan 1).. Menilaikeadaan u..lipstik. : 104 . f"l""ngtupunstatus / rekammedis dari pasienTkeluarga operasi.. .:: . premidikasi ke medikasi Jarakwaktu antarapemberian (anestesi) tidakbolehlebihdari l0 menit. premedaksi . Pemeriksaan laboratorium.A. 4). Mengecek nama pasien sebelum memberikan obat... dan memberi extraselimut.

ruang dipindahkan l. r nq . cara dan u'aktu \'dng pemberian.perasi pulih. jenis kasus pasienke kamar tindakansesuai N'lendorong pembedahan. Memberikan penjelasan tentang rahap-tahap dengan bahasa mudahdimengerti. Irtemasang alat-alatpemantauhemodinamikantara lain infus. I\. thermometer. dokterahli. Jclaskankembali tetnangfasilitasyang ada disekttarmeja operasi. c).dokter ahli anestesi. kateter' alat nronitoring. c.programanestesl sesuai 2). N'lemberikan obat premedikasi dan mencatatnama obat. B. instrumcn.EKG. I\{elaksanakanorientasi. secara singkat 2.lengcnalkan pasien kepada perawat asisten. tensimeter. pembiusan d). dosis obat. operasi. operasi 3.vang a). (INTRA BEDAII) PEIiA\\'ATAN SEIANIA PEIUIIEDAILAN sampai pasicn Dimulai sejak pasicnberadadi atas meja <. Melakukan Fixasi : sabuk peng^managar pasien tidak jatuh dari meja Memasang jalannya dan tidak mengganggu operasi. situasi danperalatan . mengcnai Komunikasi kepada pasicnuntuk memberipenjelasan yaitu: operasi adadikamar tenaga. Ir{emindahkan pasien kemcla d. N4emberikan dukungan mcntal b). dan namajelas perau'al landa tangan memberikan.

dan fungsinYa. 106 . denganmemakai steril.4. agar tida Memeriksa kctengkapan instrumen dan alat lain ditutup operasi luka sebelurn pasien tcrringgut dalom tubuh dengancara : 9. : MembantuPelaksanaan Pembiusan Jenis ancstesi. jenis tindakan Mengatur posisi pasien sesuai dengan C butir ( llhat ) pembedahan pembedahan Menyiapkan baharVaiat untuk antisepsis daerah oleh ahli Antisepsis lapangan operasi : dapat dilakukan inslrumen oleh perawat dapatpula<Iilaksanakan bedah/asistennya' holding forcep' ktem yang steril/sPonge denganmenggunakan dibersihkan harus dan sekiarnya operasi Daerahtcmpatsayatan alat tenun ditutup dengan sebelum antisePtik. pembiusan oleh ahli anesteri/perawat dilaksankan antarain : Dembiusan tindakan lokal anestesi anestesiregional(lumbal/spiral) umum anestesi 5. tindakanllembedahan' Membantupelaksanlan Pembedahansiapdilaksanxkansetelahmentlapatpersetujuandari dentanperan sesuai rjasama tim beke anggota Semua ahli anestesi. 6. duk steril (DraPPing) Nlemasang mcnutuppasien suatuprosedur tluk steri merupakun Memasang ril' abt (enun ste diatas meja operasi clengnamenegunakan benujuanmemberibatastegas<laerahstcrildaerahpentbedahan' kln antisepsis' kulit <Jilaku permukaan setelah 8.

Ahli beclah mengisi formulir dengan lengkap. Perawatsirkuler memeriksa ulang bahan pemeriksaan dan eliket yang menempel kemudian mencatar di buku pemeriksaan dan lembarcaralanperawat.a). Bersama perawat instrumen (scrub nurse). 10. Mengumpulkan dan rnenyiapkan bahanpemeriksaan. b). Bahanpemeriksaan diterimaoleh perawatinstrumen(scrub nurse)kemudian diserahkan kepada perawat sirkuler. Persiapan (1). Hitungjumlahkainkasa yangdipakai c). (3). Hitungsisa yang belumdipakai. Jika jumlah perhitungan kain kasasudahseiesai luka dapat ditutup. c). Jika terdapat selisih antarajumlah kain kasayangdisediakan jumlah dengan dari sisakain kasadan yang terpakai harus segera lapor kepada ahli bedah/scrubnurse (perawat instrumen). ulangi jumlahkainfasa. Menyiapkan label/etiket yang berisi nama pasien. Menyiapkan yangharusdiisi oleh formulir pemeriksaan ahli bedah. perawat sirkuler menyerahkan 107 . RM. kainkasa b).No. d). jenispemeriksaan sertaranggal. a). menghitung e). Prosedur pengumpulan bahanpemeriksaan. (2). Menyiapkan tempar unruk seriap jenis bahan pemeriksaan.

PosisiPasien Pengaturan denganjenis tindakan posisi pasien. dicatat dari kamaroperasi) dipindahkan bahanpemeriksaan d).kemudian drain. secara pasien Posisi 108 .0.( lihatgambar pembedahan gambar bcrikut: sebagai garis adelah besar. Setelah selesaipembedahan.yangtelah diisi dan formulir pemriksaan bahanpemeriksaan / lengkap. penampung dengan dilengkapai C. l!{enyambung PiPa drain' jenispembedahan tertenlu.9.disesuaikan Cara pengaturan 8) yang sudah standar / baku.ahli bedahakanmemasang Pada yang telah ke pipadrain conektor dengan Drain ini disambungkan steril. Semua 11. IllenutuPluka. luka ditutup dengan kasa steril.kepada petugas/ keluargapasien'Penyerahan dan formulir tersebutharus pengiriman bahanpemeriksaan dalambuku ekpedisi. NaCL. bekuandarah dengan dari bekas-bekas sekitar luka dibersihkan diPlester. 12.

M emberi kan anestesi kepada p asi en . operasr l arynx. operasi jantung. langan dankaki operasi P t . O pcrasi l i ver. operasibcdah abdomenumum.P osisiP asien Supine posisi I J e n isT in d a k a n P e mb e d a h a n i Operasi cltak. hemorhoid 109 .--"--t O perasi utcrus opcrasirecl um atau ()van Posisifou'ler O. bl adder P os is iCh o l e ' l i th i a s i s P os is iT r e n d e l c n h u rg .vangful l stomach ( perut p enuh ) PosisiLithotomv Operasi kebidanan. operasi tracheosl omi a. s is i J ' h v ro i d i ti s e^---__J Opcrasi dacrah l eher ( tl P erasr oesopagus thyrcl i dectomlopcrasi .

hi p j oi nt ( panggul ) Opcrl sr ui nj l rl .A drenal t:l l nd: P o s l s iI-i l tcral a__/_-__t Opcrasi paru-l )aru. C cni cul V crtcbr ac.P o s i s iI' ro nc a-------1 Opcra.Ten d0 l chi l l i :. hcl akrng l rrtu(. ducr ah sacru m Pos ir i \ ' lo h l n t c d i c n r-----l Opcrl si S l l i nulc()l umn( \unr-\um rul ang ) Po s i s iS i tti nq I ? Ol l crusi otuk.j P o :. scbclah dada.Opcrasi [cmu r . fun{ U un{. Orrcrusi Tonsi l l cctontv 110 . pi nggang. ocsopagus.i duerl h hel l kl ng kcpl ll.rsJ i a ck-K ni l i r a^l Opcrasi rcci um. A nus. ui nj al .A drcnl l ul eni l s Po s i :i N e phrol i h< l ttrnti R c m o vc K i cl ncy a--^/=-. opcrasi dacrah bahu.

] .-:-fifr*silil-.4rlvu' 9..-.-..t4ryj Posisi Fowler ___ra Posisi Lateral 111 .'-PosisiSupine PosisiThYroiditis ''/ z-1 \ r PadaOperasi Radical Mastectomy P osi siC hol el i thi asi s .G am bar 8 ( P n s i s i P a s i e n) *':--t-.d-'.

l..-.----r L=:5 PosisiNephrolilhomi PosisiProna =1F n:7'Y ll \:=rf 'l PaCa OperasiKepala OperasiLeher PosisiLithotomy aX -\-\.-.' ----J\ PosisiJack . \)v l:*tW .knife P osi siD uduk PosisiTrendelenburg Posisi Sujud / Mohamedien 112 .'2.

10. Memberi02 bilaperlu. Mengukurcairan yangmasuk dan keluar dankelembaban Mengawasiwarna kulit. jalannafas Mempertahankan dengan posisi extensi kcpala. Mengawasitingkat kesadaran pasien berdasarkan Skoring Aldcret Pasca Anestesi. Mengukurtckanan drrah.suhunadi pcrnafasan tiap l/4 jam sampai keadaan stabil.D. 1. 3. 8. PERAWATAI. Z. 7. Mengukurdan mencatat produksi urinetiapjam. Mengaturposisi sesuai kebutuhan dan kondisipasien. kepada yangbertujuan unruk: L 7. Pasien dapat dipindahkan jika nilainva suclah mencapai 8 (delapan). Mengawasi kondisipasien selama pemulihan masa Mencegah dan mcngatasi timbulnl'a komplikasi akibat tindakan pembedahanipembi usan. 5. tindakankeperawatan I-angkah-langkah di ruangpulih meliputi: l.{ PASCABEDAII DI RUANGPTTI111 Perau'atan pascabeclah dimuulai sejak pasiendipindahkanke ruang pulih sampaidiserah terimakan perawat di ruangrauat inap. Segeramcngatasi komplikasi yang timbul akibar lindakan pembedahan / pembiusan 3. 9. Mclaksanakan pera\\'atan pasien yangterpasang infus. Memberi obat sesua programpengobatan 113 . 6.

11. Atelectasis d). Hypoxia c). 12. Mengawasi pemeliharaan kebersihan mulut. Perdarahan b).adanya perdarahan padaluka operasi. Melakukan dan segeramelakukantindakan lanjut terhadap 13. Cardiac 114 . Mengawasi pasca bedahmisalnya : komplikasi a). Respiratoridistress arrest e).

Pergerakananggotabaclan ) 4. 5.Pedoman Skoring Alderet PascaAnestesi : 1. 115 .

schi nggamemerl ukan dukun. i n i d a p e t d i m a nfaatkanserta berfuncsi scbl -r:l i pedom ank er ja b a g i tc n :l g ap c ra \\' a ld i K :rm ar Opcrasi .8\1II PENUTUP Ranc lnq a n p c d o ma n k e rj r k l m a r operrsi i ni memounrui pcrl nl n mutu asuhan kcpcrl ul tan pc nt ing k ar en a b c rma n fa a t u n trrk m e n i n -qk:rtkan pc r iopc r at if di tu m l s s tk i t. P enl' us u n a nR a n c a n g a n P c d o ma n Kcrj a K amar Opcrasi i ni ad.l an c lan k c r ja s am a d a ri b c rb a g a i fi h a k d a l l m pencrapannra untuk mcncJptl t uiuan.4.rl l h hngk ah a\ al s u a tu p ro s c s y a n g p a n j a n g . H c n d a k n v l p c d oman kcrj a K amar Opcrasi i rng ber s if it r ek ni s c l a n p ra k ti s . ---oOo--- 117 .B.

t C hl orhrrrl drnc 0.l -\ G (l t' N \\\ C hl rrrrhcxrtj i nc -l ci f H hi scruh S url l n l -i L I : .I.E N G(. Media unluk sysloscop)'.\\ Des i n l c k s il a n s a n & k u l i t. R esi quardsteri l 1 : 160 aqua. Desi n fe k s ik u l i l s e c a rau m u m ( P re o p e rrti f s k i n p rc p l . H i hi . e c ti o n . B etadi nc . T r r o p h :rs c s k i n d c :i n l c tti ttn ( Dcri n l c k s i k u l i t I ta h u pI.IL A \ I' EN (.02cftaqul 5.\ I' . V a g i n a l d c s i n fe c ti o n ..l i d rri l c rv P a rl u s ) B re a k s. 119 .! B l tadi ne t" c 70' i . C hl orhcredi nc 0. 7. Neo n a ta i h v g i e n e(b a v i b a ru lah i r y . Ur i n a rc tri l e t d e s i n f * " * Bl a d d e r i rrg a ti o n .. C a th e r l u b ri c a n t. O hs te tri c& Gtn a c c o l o g l.' i odi dc (B ctadrnc1-al c.fIK t U .cruh . A I.G T 1 \A .7r P ovi i l onr.\1' IF & FOIT\1Ti I. C h l orhcxedi nr: S avl onH C l :100.5' . S al ep A g-S ul fadi asi nc.Lampiran I I. rn al c i ll(. H i hrr.10rn l /t' i al c " * C hl orhcri drnc0.-:' ..T N AA N I)L S IN FE K TA \ : A N TIS I:I. i n gl vcari n-aqua. -l rl c. 0.cruh.' I I-R \. B ur n s i l u k a b a k a r.-5% a(lua.501.. * C hl orhexedi ne steri l 0. * * (Pc rs i a p a n l \.

' ' * " Salvon Hs I : 100. D c s i n l tk s i darurat (baran{ r._5-i i n al c. B etadi nesol .Wo u n d s .kursi. 120 .'LvsoliCarolinc | . C hl orhexi di ne0. l meni t.2 aqua.val ve. Dcsinl'eksi pcrmukaa n bar. F o g g l 6 s R uans Opera-si . dindin{. Gl utaral dehyde 2% l C i dex.r ng lunrai. n e b u l i zerdan l ai n-l arn h u m i d i fi ers. 30 meni t..esi qul rdl : t6l ) \\' C d a n U ri noi r. w. Resguartl I : 8()il : l(r0.07.Z Llt equi val ant& S couri ngpg' . R . L_l sol . c 0 n n e ctors. resp.. l l m p u . E n d o tr cealrube R u b e r rubi ng.vder. Phenol. C raol i ne H vpochl ori dc. . trIeja. C hl orhexedi ne 0.facemask. meja r ) pc r J Si .asratel.a nu d i -d e si nfeksi hurus b c rs i h). ( ) p c r i t \ l t r o{ lev d l l .50.l a t -al at anesresi i pernapasa n. N te s i n H aemocl i al vsa. R esi guard1 : 80/l : 16(). A .1 pH 10 meni t. - P c rfb rurcdshi el cl AC s e n l ra l .?henol I 7. l0 mcni t. En d o s c o pcs.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->