Preseptor : Dr.

Sri Lestasi, SpKK FAADV

Oleh : Mefri Yulia Alfi Maido Alius Husnul Verdian

Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat Status Perkawinan Negeri Asal Agama Suku

: Tn. A : 61 tahun : Laki-laki : Pensiunan PNS : Lubuk Begalung : Menikah : Padang : Islam : Minangkabau

Seorang pasien laki-laki , usia 61 tahun, datang berobat ke poliklinik RSUP DR.M.Djamil Padang pada tanggal 17 Juli 2013 dengan :

KELUHAN UTAMA : Bercak-bercak putih

bersisik disekitar mulut, hidung dan pipi sejak 2 minggu yang lalu

Bercak-bercak putih bersisik sekitar mulut, hidung dan pipi sejak 2 minggu yang lalu, Awalnya bercak timbul disekitar hidung kemudian timbul juga bercak-bercak sekitar mulut dan pipi Bercak-bercak putih kadang-kadang disertai dengan rasa gatal, terutama saat berkeringat Bercak-bercak putih ditempat lain (alis mata, kulit kepala, liang telinga luar, dada, sekitar pusar, lipat paha dan kelamin) tidak ada Riwayat ketombe tidak ada

Riwayat menggunakan pembersih muka tidak ada Pasien mandi 2 x sehari dan membersihkan muka setiap kali berwudhu Pasien sekarang berladang di belakang rumah semenjak pensiun Pasien mengeluhkan kurang tidur dalam 1 minggu sebelum keluhan muncul Riwayat mengenakan pakaian berlapis tidak ada Riwayat mengenakan topi saat beraktifitas di luar tidak ada

 Riwayat

mengkonsumsi obat-obatan jangka lama tidak ada Pasien suka meminum jamu-jamuan sejak 10 tahun yang lalu Pasien suka memakan makanan pedas dan berlemak sejak remaja Pasien mencukur kumis dan jenggot 1 x seminggu Gatal-gatal pada kumis dan jenggot tidak ada Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada

 Pasien

pernah mengeluhkan hal yang sama 7 bulan yang lalu, berobat ke puskesmas dan hilang ketika diberi salep hidrocortison.

 Tidak

ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini Tidak ada riwayat atopi pada keluarga

Riwayat mata merah berair-air tidak ada. Riwayat galigato tidak ada. Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada Riwayat bersin-bersin dan hidung berair di pagi hari tidak ada Riwayat sesak nafas berbunyi menciut tidak ada Riwayat biring susu tidak ada Riwayat alergi makanan tidak ada Riwayat alergi obat tidak aada

Keadaan Umum : Tidak tampak sakit Kesadaan : Composmentis Status Gizi : Sedang

Kepala Mata
Thoraks

Abdomen

: normocephal : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik : suara nafas vesikuler, rhonki dan wheezing tidak ada, irama jantung teratur, bising tidak ada : datar, supel, BU (+) normal

LOKASI

: Hidung, lipatan nasolabialis kiri dan kanan, Mulut, Dagu serta Pipi kiri dan kanan Distribusi : Terlokalisir Bentuk/Susunan : Tidak khas/Tidak khas Batas : Tidak tegas Ukuran : Plakat Efloresensi : makula hipopigmentasi dengan skuama putih kasar

 Status

Venerologikus kelainan Kelainan Selaput kelainan Kelainan Rambut kelainan Kelainan KGB kelainan

: Tidak ditemukan
: Tidak ditemukan

: Tidak ditemukan
: Tidak ditemukan

Kerokan kulit KOH 10%

ANAMNESIS Bercak-bercak putih bersisik sekitar mulut, hidung dan pipi sejak 2 minggu yang lalu, Awalnya bercak timbul disekitar hidung kemudian timbul juga bercak-bercak sekitar mulut dan pipi Bercak-bercak putih disertai dengan rasa gatal, terutama saat berkeringat

 Pasien
Pasien

mengeluhkan kurang tidur dalam 1 minggu sebelum keluhan muncul

suka meminum jamu-jamuan sejak 10 tahun yang lalu Pasien suka memakan makanan pedas dan berlemak sejak remaja

LOKASI

: Hidung, lipatan nasolabialis kiri dan kanan, Mulut, Dagu serta Pipi kiri dan kanan Distribusi : Terlokalisir Bentuk/Susunan : Tidak khas/Tidak khas Batas : Tidak tegas Ukuran : plakat Efloresensi : makula hipopigmentasi dengan skuama putih kasar

 DERMATITIS

SEBOROIK

Pitiriasis

Versikolor Tinea Barbe

 Mikologi

: kerokan kulit pada bercak putih KOH 10% hasil (-)

 DERMATITIS

SEBOROIK

TERAPI

UMUM Menjaga kebersihan wajah dengan mencuci muka setiap habis bekerja Kurangi konsumsi makanan pedas dan berlemak

TERAPI

KHUSUS Topikal : Hidrocortison krim 2,5 % 2 kali sehari Sistemik : Loratadine tablet 1 x 10 mg

 Quo

sanationam Quo ad vitam Quo ad kosmetikum Quo ad functionam

: : : :

Bonam Bonam Bonam Bonam

Praktek Umum SP : 11/23/44/2010 Setiap hari Senin Jumat Pukul 16.00 20.00 Jl. Sahan no 33 Padang Telp (0751) 25939 Padang, 17 Juli 2013 R/ loratadin 10 mg NO. X S 1dd tab 1 R/ Hidrokortison cream 2,5^ tube No I Suc

Pro Umur

: Tn. A : 61 Tahun