Diploma de Especializacin Profesional:

BUENAS PRCTICAS DE OFICINA FARMACUTICA

Mdulo V:
Buenas prcticas de Seguimiento Farmacoteraputico (SFT)

Expositor: Dr. Percy Ocampo Rujel

Contenido
1. AF antecedentes (brody, Strand y H, TOM, GFC, Consensos de Granada) 2. AF definicin 3. La AF en el Per, desarrollo, marco normativo sobre AF en el Per. Responsabilidades de laAutoridad Nacional Regulatoria? 4. Modelos aplicables de AF en el Per, por niveles de atencin, por morbilidad, por tipo de medicamentos, por tipo de paciente. Modelo DADER. 5. Requisitos para la implementacin del SFT en el Per. (procesos, estructutura, personas, sistema de aseguramiento de la calidad). 6. SFT segn uladech , resultados. 7. Ejemplos.

1. AF antecedentes (Brody, Strand y Hepler, TOM, GFC, Consensos de Granada)

Antecedentes
El Tmino Pharmaceutical Care traducido inicialmente en Espaa como Atencin Farmacutica, fue utilizado por primera vez por Brodi en 1966 (110). En 1975 La Asociacin Americana de Colegios de Farmacia (AACP). The Millis Study Commission on Pharmacy: A Road Map to a Profession's Future (111).
Sus conclusiones seran una llamada de alerta que remecera los cimientos de la profesin farmacutica, y obligaba a modificar los modelos de formacin profesional usados en ese momento centrados ms en el medicamento como un bien comercial, ms que en un bien social relacionado directamente con la salud pblica (111)

Antecedentes
Mikeal y col. en 1975 aportaron las primeras definiciones del trmino Pharmaceutical Care (PhC): La atencin (the care...) que un paciente determinado requiere, recibe y que garantiza el uso racional y seguro de los medicamentos Brodie en 1980 en una conferencia sobre Teora de la prctica farmacutica propuso que: El farmacutico debe ser responsable del resultado de la terapia con medicamentos.
Brodie desarroll el concepto en su sentido actual, para incluir la determinacin de las necesidades de medicamentos de un paciente y la provisin, no slo del medicamento requerido, sino tambin de los servicios necesarios tanto antes, durante o despus del tratamiento, para asegurar una terapia adecuada segura y eficaz.

Antecedentes
En 1985, luego de la Conferencia Hilton Head organizada por la ASHP, la formacin de profesionales farmacuticos en EEUU creci a 6 aos hasta otorgar el grado de Doctor en Farmacia (Pharm. D.).

Antecedentes
En 1988 (2) Hepler describi la Atencin Farmacutica como una relacin adecuada entre un paciente y un farmacutico, en la que este ltimo realiza las funciones de control del uso de medicamentos (con un conocimiento y experiencia adecuados) basndose en el conocimiento y el compromiso del paciente. En 1989 Ch. Hepler y Linda Strand: Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care: La AF es la provisin responsable de terapia farmacolgica con el propsito de definir resultados exitosos los cuales mejoren la calidad de vida del paciente (6,52,79).

Antecedentes
1990. Modificaciones en el modelo Sanitario de los EEUU. Incorporacin del Pharmaceutical Care en el Madicaid. 1990 Strand y col. (118) publicaron el primer artculo en el que se trat conceptualmente el trmino drug- related problems, que fue traducido al espaol como Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM). Desde entonces, tambin el debate acerca de la idoneidad y significado de este trmino ha estado abierto.

Antecedentes
Strand: Atencin Farmacutica Global (Comprehensive Pharmaceutical Care, CPHC)

Hepler: Atencin Farmacutica a Grupos de Riesgo (crnicos, ancianos, polimedicados, etc.) (Therapeutics Outcomes Monitoring o TOM) (79,119).

Antecedentes
En 1993 expansin de Pharmaceutical Care fuera de los Estados Unidos: Informe Tokio sobre "El papel del farmacutico en el sistema de Atencin de Salud",
se examinan las responsabilidades del farmacutico en relacin con las necesidades asistenciales del paciente y de la comunidad, englobndolas en el concepto de Atencin Farmacutica.

Antecedentes
En 1996, Hepler y col. desarrollaron una investigacin basado en el modelo TOM. Se describe la AF como un resultado orientado, cooperativo, sistemtico para brindar farmacoterapia dirigida al mejoramiento de todas las dimensiones de la salud relacionadas con la calidad de vida. Posteriormente se intento implementar el modelo TOM en otros mbitos principalmente en Europa (13, 63). Strand, Cipolle y Morley en 1997 que la AF es una prctica mediante la cual los farmacuticos toman responsabilidad de la farmacoterapia que un paciente necesita y se ha comprometido a cumplirla (121).

Antecedentes
En 1995, se hizo la presentacin oficial de la Atencin Farmacutica en Espaa, en el V Congreso de Ciencias Farmacuticas de Alcal de Henares. La traduccin Pharmaceutical Care como Atencin Farmacutica pareci en su momento la ms vlida al enlazar la denominacin de la actividad (atencin o actuacin) con la del profesional encargado de proporcionarla a la sociedad(18). Sin embargo en Espaa y en el Per el marco Legal incurre en la ambigedad conceptual, se utiliza profusamente la expresin Atencin = prestacin del servicio farmacutico, que no es el autntico significado de Pharmaceutical Care.

Antecedentes
Gastelurrutia y Soto en 1999 promovieron que se interprete como Pharmaceutical Care a la expresin Seguimiento Farmacoteraputico (SFT) o Seguimiento del Tratamiento Farmacolgico y reservar el trmino Atencin Farmacutica para un concepto ms amplio en el que el SFT est incluido (124).

DRP o PRM
Surgi la necesidad de definir Drug Related Problem acuado por Strand y col. en 1990. 1998 se celebr en Espaa el Primer Consenso de Granada (117), convocado por el Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica de la Universidad de Granada. se estableci la primera clasificacin de stos. En el 1999 una vez establecidas las bases conceptuales el Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR) propone el Mtodo Dder de seguimiento Farmacoteraputico con el objetivo de ayudar a los farmacuticos espaoles y del resto del mundo a implantar empricamente esta prctica profesional (125).

2. AF Definicin

Definiciones
Hepler y Strand (2), dos farmacuticos clnicos de Estados Unidos, definieron en 1989 al Pharmaceutical care o la atencin farmacutica como: ....la entrega responsable de una terapia medicamentosa con el propsito de alcanzar metas teraputicas especficas que mejoren la calidad de vida del paciente. Estas metas tienden a curar una enfermedad, a eliminar o reducir los sntomas de una patologa, detener o retardar el desarrollo de una enfermedad y prevenir una enfermedad o sintomatologa ocasionada por el uso de medicamentos.

Definiciones
En 2004, La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini el trmino Atencin Farmacutica (AF) como: "El compendio de las actitudes, los comportamientos, los compromisos, las inquietudes, los valores ticos, las funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las destrezas del farmacutico en la prestacin de la farmacoterapia, con el objeto de lograr resultados definidos en la salud y la calidad de vida del paciente (24,80). Estos resultados pueden ser clnicos, humansticos (relacionados a la calidad de vida y percepcin de la atencin profesional) y econmicos.

Definiciones
En Espaa, Pas donde se ha trabajado mucho la incorporacin del Pharmaceutical Care y en una realidad sanitaria diferente a la anglosajona, el concepto de Atencin Farmacutica ha sido asumido como un conjunto de servicios farmacuticos dirigidos al paciente (81)

Definicin de la entidad regulatoria

DS 016-2011. Reglamento de EEFF TTULO I DISPOSICIONES GENERALES Artculo 2.- Definiciones 6. Atencin farmacutica.- Actos del profesional Qumico Farmacutico para la mejora y mantenimiento de la salud y calidad de vida del paciente, los cuales se realizan mediante prcticas correctas de dispensacin y seguimiento farmacoteraputico. 69. Seguimiento Farmacoteraputico.- Acto profesional en el cual el profesional Qumico Farmacutico orienta y supervisa al paciente en relacin al cumplimiento de su farmacoterapia, mediante intervenciones farmacuticas dirigidas a prevenir, identificar y resolver los problemas relacionados con los medicamentos (PRM).

ALCANCE DE LA AF

Asesoramiento en enfermedades comunes y ttos con med. Sin nec. De prescripcin facultativa

Educacin en medidas no farmacolgicas

Modificado de: Sabater H. RNM, PRM, SFT sus caractersticas. GIAF.

3. La AF en el Per, desarrollo, marco normativo sobre AF en el Per. Responsabilidades de la autoridad Nacional Regulatoria.

MARCO NORMATIVO SOBRE AF

CUADRO N02- Base Legal vigente para el manejo de medicamentos en el Per.
Nombre de la norma
Poltica de Medicamento del Per (15) Ley de Medicamento del Per (9) Reglamento sobre Establecimientos Farmacuticos (11)

Rango
RM Ley DS

N
12402004/MINSA 15266 014-2011-SA

ao
200 4 200 9 201 1

Reglamento para el Registro, Control y vigilancia Sanitaria de Productos Farmacuticos, DS Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios (10).

016-2011-SA

201 1

Modificatoria del DS 014-2011, Sobre Establecimientos Farmacuticos.

CUADRO N03. Base legal para el desarrollo de las actividades profesionales de los qumicos farmacuticos en el Per.
DS 001-2012-SA 201 2

Nombre de la norma
Modificatoria del DS 016-2011, Sobre Registro, (43) Control y vigilancia Sanitaria de Medicamentos, DS Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios

Rango

ao

Ley del Colegio Qumico Farmacutico

002-2012-SA 201 2

Ley ley DS

15266 26943 006-99-SA

1965 1998 1999

Ley modificatoria de la 15266 (44) Reglamento de la ley 15266 (45) Modificatoria del reglamento de la Ley 15266 (46)

DS

022-2008SA Elaboracin 2008 Propia Fuente:

Normatividad sobre medicamentos en el Per hoy:

NORMATIVIDAD DE MEDICAMENTOS DESDE ENERO DE 2012 R. M. N 1240 del 24 de diciembre de 2004. Poltica de medicamentos Ley N 29459 : De los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios Publicado: 26 de Noviembre del 2009 DS N028-2010, Regulacin del los Art. 10 y 11de la ley 29459 RM N737 -2010/MINSA . Publicado el 22 de set. de 2010. DA para la Certificacin de BPM en Laboratorios Nacionales y Extranjeros. DS N 016-2011/SA Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios Publicado: 30 de Julio del 2011

DS N 014-2011/SA Reglamento de Establecimientos Farmacuticos. Publicado: 30 de Julio del 2011

DS N 001-2012-SA, Modificatoria del DS N016-2011/SA, Publicado el 22_01_2012 DS N 002-2012-SA, Modificatoria del DS N014-2011/SA, Publicado el 22_01_2012

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT.
TTULO I DISPOSICIONES GENERALES Artculo 2.- Definiciones 6. Atencin farmacutica.- Actos del profesional Qumico Farmacutico para la mejora y mantenimiento de la salud y calidad de vida del paciente, los cuales se realizan mediante prcticas correctas de dispensacin y seguimiento farmacoteraputico. 9. Buenas Prcticas de Dispensacin.- Conjunto de normas establecidas para asegurar el uso adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos en investigacin en los establecimientos farmacuticos de dispensacin. Las Buenas Prcticas de Dispensacin garantizan que se entregue al paciente el producto o dispositivo en la dosis y cantidad correctas, segn corresponda, con informacin clara sobre su uso, administracin, seguridad y conservacin. 11. Buenas Prcticas de Farmacovigilancia.- Conjunto de normas destinadas a garantizar la autenticidad, calidad de los datos recogidos, confidencialidad de las informaciones relativas a la identidad de las personas que hayan presentado y notificado reacciones adversas y el uso de criterios uniformes en la evaluacin de las notificaciones y en la generacin de seales de alerta.

Fuente: Reglamento De Establecimientos Farmacuticos. DS014-2011-MINSA.

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT.
TTULO I DISPOSICIONES GENERALES Artculo 2.- Definiciones 14. Certificacin de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica.- Es el conjunto de normas establecidas para asegurar de forma integral el cumplimiento, por las farmacias, boticas y farmacias de los establecimientos de salud, de las Buenas Prcticas de Almacenamiento, Buenas Prcticas de Farmacovigilancia, Buenas Prcticas de Dispensacin y cuando corresponda las Buenas Prcticas de Distribucin y Transporte y de Seguimiento Farmacoteraputico. 54. Problema Relacionado con el Medicamento (PRM).- Problema de salud experimentado por el paciente, como resultado clnico negativo derivado de la farmacoterapia y que, por su interferencia real o potencial, no permite conseguir el objetivo teraputico esperado o genera efectos no deseados. 69. Seguimiento Farmacoteraputico.- Acto profesional en el cual el profesional Qumico Farmacutico orienta y supervisa al paciente en relacin al cumplimiento de su farmacoterapia, mediante intervenciones farmacuticas dirigidas a prevenir, identificar y resolver los problemas relacionados con los medicamentos (PRM).

Fuente: Reglamento De Establecimientos Farmacuticos. DS014-2011-MINSA.

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT.
TTULO I DISPOSICIONES GENERALES Articulos 5.- Cumplimiento de las disposiciones sanitarias y Buenas Prcticas Los establecimientos farmacuticos, comerciales y los almacenes aduaneros con infraestructura y servicios propios o tercerizados, deben cumplir, en cuanto les corresponda, con las disposiciones sanitarias del presente Reglamento, y con las disposiciones contenidas en las Buenas Prcticas de Manufactura, de Laboratorio, de Almacenamiento, Dispensacin, Distribucin y Transporte, Farmacovigilancia, Seguimiento Farmacoteraputico y otras aprobadas por la Autoridad Nacional de Salud (ANS) a propuesta de la Autoridad Nacional de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios (ANM).

Fuente: Reglamento De Establecimientos Farmacuticos. DS014-2011-MINSA.

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT.
TTULO VI: DE LAS OFICINAS FARMACUTICAS: FARMACIAS O BOTICAS CAPTULO I ASPECTOS GENERALES Articulo 33.- Cumplimiento de exigencias Para que el establecimiento se denomine farmacia debe ser de propiedad de un profesional Qumico Farmacutico. El Qumico Farmacutico puede ser propietario de una o ms farmacias, bajo la misma denominacin, debiendo cumplir con los requisitos exigidos para estos. Las farmacias y boticas deben certificar en Buenas Prcticas de Dispensacin, Almacenamiento, Farmacovigilancia. Si dicho establecimiento implementa el seguimiento farmacoteraputico debe certificar en Buenas Prcticas de Seguimiento Farmacoteraputico y si implementa la comercializacin a domicilio debe certificar en Buenas Prcticas de Distribucin y Transporte.

Fuente: Reglamento De Establecimientos Farmacuticos. DS014-2011-MINSA.

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT
Articulo 34'.- Certificacin de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica La certificacin de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica comprende el cumplimiento de Buenas Prcticas de Almacenamiento, Buenas Prcticas de Dispensacin, Buenas Prcticas de Farrnacovigilancia, y de ser el caso, las Buenas Prcticas de Distribucin y Transporte y Buenas Prcticas de Seguimiento Farmacoteraputico. Articulo 37.- Ambientes . Si la farmacia o botica brinda el servicio de seguimiento farmacoteraputico, debe contar con un rea para tal fin.

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT.
TTULO XII: CERTIFICACIN DE BUENAS PRCTICAS CAPTULO I ASPECTOS GENERALES Artculo 110.- Certificacin de Buenas Prcticas Los establecimientos farmacuticos, para desarrollar actividades de fabricacin, importacin, almacenamiento, distribucin, dispensacin o expendio de productos farmacuticos, dispositivos mdicos o productos sanitarios, para s o para terceros, deben certificar en Buenas Prcticas de Manufactura, Buenas Prcticas de Laboratorio, Buenas Prcticas de Almacenamiento, Buenas Prcticas de Distribucin y Transporte, Buenas Prcticas de Farmacovigilancia, Buenas Prcticas de Dispensacin y Buenas Prcticas de Seguimiento Farmacoteraputico, segn corresponda y dems Buenas Prcticas aprobadas por la Autoridad Nacional de Salud (ANS) a propuesta de la Autoridad Nacional de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios (ANM). En el caso de establecimientos farmacuticos que inicien actividades por primera vez, deben funcionar con: Farmacias, Boticas y Farmacias de los Establecimientos de Salud: Certificacin de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica .
Fuente: Reglamento De Establecimientos Farmacuticos. DS014-2011-MINSA.

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT.
CAPTULO VI: DE LA CERTIFICACIN DE BUENAS PRCTICAS DE OFICINA FARMACUTICA Artculo 126.- Certificacin de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica. La certificacin de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica comprende el cumplimiento de las Buenas Prcticas de Almacenamiento, Buenas Prcticas de Dispensacin, Buenas Prcticas de Farmacovigilancia y, de ser el caso, Buenas Prcticas de Distribucin y Transporte y Buenas Prcticas de Seguimiento Farmacoteraputico. Esta certificacin slo puede ser solicitada por las farmacias, boticas y farmacias de los establecimientos de salud pblicos y privados. Articulo 127 .- Vigencia de la Certificacin de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica La vigencia del Certificado de Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica es de tres (3) aos. En el caso de farmacias, boticas y farmacias de los establecimientos de salud que inicien actividades por primera vez, una vez concedida la autorizacin sanitaria de funcionamiento, se les otorga un certificado de Buenas Prcticas de oficina farmacutica, el cual tendr una vigencia de seis (06) meses.

Fuente: Reglamento De Establecimientos Farmacuticos. DS014-2011-MINSA.

Reglamento de Establecimientos Farmacuticos: Normatividad sobre Buenas Prcticas de Oficina Farmacutica, Atencin Farmacutica y SFT.

Fuente: Reglamento De Establecimientos Farmacuticos. DS014-2011-MINSA.

4. Modelos aplicables de AF en el Per, por niveles de atencin, por morbilidad, por tipo de medicamentos, por tipo de paciente. Modelo DADER.

Mtodo versus realidad

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia

METODO DE SFT

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO
Prctica profesional Farmacutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con medicamentos Detectar, prevenir y resolver PRM y RNM Implica un compromiso De forma continuada, sistematizada y documentada Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes

PROBLEMAS EN EL PROCESO DE USO DE MEDICAMENTOS

Modificado de: Sabater H. RNM, PRM, SFT sus caractersticas. GIAF.

TIPOS DE PRMs QUE PODRAN IDENTIFICARSE DE ACUERDO AL TERCER CONSENSO DE GRANADA SOBRE ATENCIN FARMACUTICA

TIPOS DE PRMs QUE PODRAN IDENTIFICARSE DE ACUERDO AL TERCER CONSENSO DE GRANADA SOBRE ATENCIN FARMACUTICA 1. Administracin errnea del 8. Errores en la prescripcin: medicamento: 2. Actitudes negativas del paciente: 3. Conservacin inadecuada: 4. Contraindicacin: 5. Dosis, pauta y/o duracin no adecuada: 6. Duplicidad: 7. Errores en la dispensacin: 9. Incumplimiento: 10. Interacciones: 11. Otros problemas de salud que afectan al tratamiento: 12. Probabilidad de efectos adversos: 13. Problema de salud insuficientemente tratado: 14. Otros:

Tercer Consenso de Granada. 20

TIPOS DE RNMs QUE PODRAN IDENTIFICARSE DE ACUERDO AL TERCER CONSENSO DE GRANADA SOBRE ATENCIN FARMACUTICA

Modificado de: Sabater H. RNM, PRM, SFT sus caractersticas. GIAF. UG

Modificado de: Sabater H. RNM, PRM, SFT sus caractersticas. GIAF. UG

METODO DE SFT

Modificado de: Sabater H. RNM, PRM, SFT sus caractersticas. GIAF.

FFT

Modificado de: Sabater H. RNM, PRM, SFT sus caractersticas. GIAF. UG

5. Requisitos para la implementacin del SFT en el Per. (procesos, estructutura, personas, sistema de aseguramiento de la calidad).

Requisitos para la implementacin del SFT.

Objetivos Claros: Modelo GFC (Linda Strand) Todos los pacientes, todos los niveles de atencin? Modelo TOM (Ch. Hepler) Morbilidades crnicas?, Pacientes en riesgo?, Medicamentos complejos? o que

Requisitos para la implementacin del SFT.

Instalaciones: Espacios exclusivos para la atencin a pacientes. Desligados de la dispensacin. Instrumentos para el control de signos y/o sntomas: esfigmomanmetros, glucmetros, balanza, otros. Equipos Informticos exclusivos. Muebles, ambientacin, climatizacin. Fuentes de Consulta. Software para el almacenamiento y gestin de la de informacin. Seguridad de la informacin. Sistemas de comunicacin: Telfono, Internet: redes sociales, correo electrnico.

Requisitos para la implementacin del SFT.

Documentos: Autorizaciones, certificaciones. Cartas de consentimiento FFT Referencias PO

Requisitos para la implementacin del SFT.

Procedimientos: Sistema de Aseguramiento de la Calidad. Procedimientos Operativos Estndares (POEs) del proceso de SFT. PO para la atencin de quejas y reclamos. PO para autoevaluaciones. PO para metrologa.

Requisitos para la implementacin del SFT.

Personal Profesionales Farmacuticos CERTIFICADOS. Farmacologa Teraputica Biofarmacia y Farmacocintica Farmacia Clnica Comunicacin, Liderazgo Gestin Aspecto personal Equipo interdisciplinario

6. SFT Propuesta de proceso

METODO DE SFT

DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

PROCEDIMIENTO PARA EL LEVANTAMIENTO DEL PRIMER ESTADO DE SITUACIN

1. Asistencia Puntual.

2.

Control de los indicadores fisiolgicos del estado de la enfermedad: tensin arterial, glicemia u otro.

3.

Llenado de las fichas frmaco teraputicas:

Ficha 1, hojas 1-2: Informacin general, sobre enfermedades, sobre medicamentos, productos naturales y hbitos de vida.

Ficha 2, hojas 1-2: Informacin sobre medicamentos para otras enfermedades.

Ficha 3, hoja 1: Informacin sobre problemas con medicamentos.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA EL LEVANTAMIENTO DE PRIMER ESTADO DE SITUACIN

Para el control de indicadores

Fichas Frmaco teraputicas

ordenador

Informacin fsica y electrnica

Material de Escritorio

Cmara de Fotos

Levantamiento de info

Evaluacin y estudio

Objetivos de la intervencin
TIPOS DE INTERVENCIONES QUE PUEDE EJECUTAR EL FARMACUTICO PARA RESOLVER PRMs SEGN SABATER (91) Categoria N Intervencin Accin 1 Intervenir sobre cantidad de medicam ento Modificar la dosis Ajuste de la cantidad de frmaco que se administra de una vez. Cambio en la frecuencia y/o duracin del tratamiento. 2 Modificar la dosificacin Modificar la pauta de Cambio del esquema por el cual administracin (redistribucin de quedan repartidas las tomas del la cantidad) medicamento a lo largo de un da. Incorporacin de un nuevo medicamento que no utilizaba el paciente.

Aadir un medicamento(s)

Intervenir sobre la estrategia farmacol gica

Retirar un medicamento(s)

Abandono de la administracin de un determinado(s) medicamento(s) de los que utiliza el paciente. Remplazo de algn medicamento de los que utilizaba el paciente por otros de composicin diferente, o bien de diferente forma farmacutica o va de administracin.

Sustituir un medicamento(s)

Disminuir el incumplimiento Educacin en las instrucciones y involuntario (educar en el uso del precauciones para la correcta utilizacin medicamento) y administracin del medicamento.

Intervenir sobre la educacin al paciente

Disminuir el incumplimiento voluntario (modificar actitudes respecto al tratamiento)

Refuerzo de la importancia de la adhesin del paciente a su tratamiento.

Educar en medidas no farmacolgicas

Educacin del paciente en todas aquellas medidas higinico-dietticas que favorezcan la consecucin de los objetivos teraputicos.

Canales de comunicacin utilizados durante el proceso de intervencin

CANALES DE COMUNICACIN UTILIZADOS DURANTE EL PROCESO DE INTERVENCIN N 1 2 3 4 5 Tipos de Canales de Comunicacin Verbal Farmacutico Paciente Escrita Farmacutico Paciente Verbal Farmacutico Paciente Mdico Escrita Farmacutico Paciente Mdico Verbal Farmacutico Mdico

Intervencin

Evaluacin del impacto de la intervencin

Anlisis de informacin y reporte

6. SFT, Resultados.

Resultados.
Distribucin de los PRMs por tipo intervenidos en Trujillo y Chimbote PRM Trujillo Chimbote 1. Administracin errnea del medicamento: 5 1 2. Actitudes negativas del paciente: 3. Conservacin inadecuada: 4. Contraindicacin: 5. Dosis, pauta y/o duracin no adecuada: 6. Duplicidad: 7. Errores en la dispensacin: 8. Errores en la prescripcin: 9. Incumplimiento: 10. Interacciones: 11. Otros problemas de salud que afectan al tratamiento: 12. Probabilidad de efectos adversos: 13. Problema de salud insuficientemente tratado: 14. Otros: Totales 48 92 2 13 3 15 320 151 64 6 174 13 4 910 7 61 1 1 2 14 73 92 39 6 66 1 364

N01Pacientes con ITU intervenidos en farmacias comunitarias de Trujillo y Chimbote durante el 2012.

sede

Farmacias/ boticas

Pacientes

PRMs

prom prms por paciente

Trujillo Chimbote

22 9

264 108 372

910 364 1274

3.45 3.37 3.41

Resultados.
N 03. Distribucin de las intervenciones de acuerdo a la aceptacin de la propuesta de solucin planteada por el farmacutico para los prms y la solucin final

ACEPTACIN

SOLUCION

FREC

SI SI NO NO

SI NO NO SI

311 23 19 11 364

85.44 6.32 5.22 3.02 100.00

Resultados.
N 04. Distribucin De Los Canales De Comunicacin Utilizados Para La Solucin De Los PRMs
Canales de com Aceptacion de la Internvencin Frecuencia

Verba l Fa rma cuti co Pa ci ente Verba l Fa rma cuti co Pa ci ente Mdi co Verba l Fa rma cuti co Mdi co Es cri ta Fa rma cuti co Pa ci ente Verba l Fa rma cuti co Pa ci ente Mdi co Verba l Fa rma cuti co Pa ci ente Es cri ta Fa rma cuti co Pa ci ente

SI SI SI SI NO NO NO Total

308 17 5 4 21 8 1 364

Resultados.
N TIPO Accin PRM 9 8 12 7 10 3 11 2 9 12 2 8 10 3 11 8 12 9 13 8 12 10 1 10 6 12 8 10 5 10 8 11 FREC. 41 39 16 12 8 4 2 1 39 28 3 2 1 56 2 2 1 1 1 13 10 2 1 14 2 1 3 2 1 1 1 1 TOTAL FREC ACUM % ACUM

N 05. Distribucin De Los PRMs diagnsticados, Intervenciones Farmacuticas Aceptadas Y PRMs Solucionados
ACEPTACIN SOLUCION FREC %

Disminuir el incumplimiento involuntario (educar en el uso del medicamento)

123

39.55

Disminuir el incumplimiento voluntario (modificar actitudes respecto al tratamiento)

73

23.47

SI SI NO NO

SI NO NO SI

311 23 19 11 364

85.44 6.32 5.22 3.02 100.00

Educar en medidas no farmacolgicas

63

20.26

Modificar la pauta de administracin (redistribucin de la cantidad) Retirar un medicamento(s)

26

8.36

17

5.47

6 7 8

2 6 4

Modificar la dosificacin Sustituir un medicamento(s) Aadir un medicamento(s)

6 2 1 311

1.93 0.64 0.32 100.00

Resultados.
N 06. 0Distribucion De Las Intervenciones Farmacuticas Aceptadas, Los Prm Diagnsticados pero que no fueron Solucionados.
ACEPTACIN SOLUCION FREC %

N 1

SI SI NO NO

SI NO NO SI

311 23 19 11 364

85.44 6.32 5.22 3.02 100.00

TIPO DE INTERVENCIN PRM Disminuir el incumplimiento 9 voluntario (modificar 2 actitudes respecto al 12 10 Sustituir un medicamento(s) 12 4 Disminuir el incumplimiento 9 involuntario (educar en el 7 uso del medicamento) 11

FREC. FREC ACUM 4 9 3 2 3 7 3 1 4 7 2 1 TOTAL 23

% ACUM 39.13

30.43

30.43 100.00

Resultados.
N 07. Distribucion De Las Intervenciones Farmacuticas No Aceptadas Y Los Prm Diagnsticados Que No Fueron Solucionados.
ACEPTACIN SOLUCION FREC %
N 1 TIPO DE INTERVENCIN Educar en medidas no farmacolgicas Disminuir el incumplimiento involuntario (educar en el uso del medicamento) Disminuir el incumplimiento involuntario (educar en el uso del medicamento) Disminuir el incumplimiento voluntario (modificar actitudes respecto al tratamiento) Sustituir un medicamento(s) PRM 8 FREC. 12 FREC ACUM % ACUM 12 63.16

21.05

SI SI NO NO

SI NO NO SI

311 23 19 11 364

85.44 6.32 5.22 3.02 100.00

3 2 10.53

12 12

2 1 TOTAL 1 19 5.26 100.00

Resultados.
N 11. Resultados negativos de la medicacin no evitados debido a que los RNMs asociados no fueron solucionados.
N Clasificacin del RNM Descripcin del RNM Problema de Salud no tratado. El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicacin que necesita. Necesidad 2 Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita. Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicacin. Efectividad 4 Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicacin. Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento. Seguridad 6 Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

RNM

PRM 8 9 2 9 7 11 12 10 9 4 10

5 3 6

FREC DEL PRM 13 7 3 3 2 1 8 2 1 1 1 Total

FREC ACUM

% ACUM

29

69.05

8 3 2 42

19.05 7.14 4.76 100.00

De los 108 pacientes intervenidos 39 (36.11%) pudieron sufrieron RNM debido a PRMs no resueltos por el farmacutico.

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