MAKLUMATKELULUSANCUTIREHAT(SEKIRANYAMEMERLUKANKELULUSANCUTIREHAT) TarikhMulaCuti JumlahHariCuti PERAKUANPEMOHON Sayadenganinimematuhisegalaperaturanyangditetapkandi perenggan6(i),(ii)danperenggan10 SuratPekeliling AmBilangan3Tahun2012. Tarikh : Tandatangan: : : hari TarikhAkhirCuti TarikhKembaliBertugas :
*potongmanayangtidakberkenaan **TarikhTerimaInsuransadalahtarikhpegawaimenerimainsuransyangditanggungolehKerajaanpadatahunsemasa
Alasan(Sekiranyapegawaiseringberulangalikkenegarajiran)
Tarikh
Tandatangan:
Tandatangan
: : : : CapRasmiJabatan
*potongyangtidakberkenaan.
: : : : CapRasmiJabatan
*potongyangtidakberkenaan.