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PEDICULOSIS Definicin: Son infestaciones producidas por un ectoparsito conocido vulgarmente como piojo.

Existen tres tipos de piojos que atacan al hombre: Pediculus humanus var. capitis, que desarrolla todo su ciclo vital en la cabeza, Pediculus humanus var corporis que vive y pone los huevos en los pliegues y costuras de la ropa y se acerca a la piel cuando necesita alimentarse y Phthirius inguinalis que se localiza en la regin pbica y otras partes del cuerpo donde crece pelo grueso como cejas, pestaas, axilas. Los piojos juegan un doble papel en la produccin de enfermedades en el hombre: 1. Los piojos del cuerpo y o menor grado los de la cabeza y del pubis transmiten el tifus, la fiebre recurrente y otras enfermedades que de hombre a hombre. 2. Producen dermatitis irritante ( pediculosis ) PIOJOS CHUPADORES (ANOPLURA) Caractersticas: Aparato bucal picador-chupador Cabeza ms angosta que el trax Ectoparsitos obligados permanentes Especificidad de husped Paurometbola Poca resistencia al ayuno

Morfologa: Cabeza. Contiene: Ojos simples muy aparentes Un par de antenas de 3-5 segmentos Aparato bucal formado por: hostelo y dientes preestomales

Trax. Contiene: Patas aptas para la aprenhesin Con uas adaptadas para asirse Patas con coxocadera, trocanter, femur, tibia y tarso

Abdomen: Es amplio Macho ms pequeo y fino que la hembra Marcado dimorfismo sexual

Desarrollo: Los piojos tienen una metamorfosis hemimetbola. Luego de la etapa de huevo, hay tres instar ninfales, luego del ltimo emerge el adulto. Aunque hay gran variacin entre especies, la etapa de huevo tpicamente dura 4-15 das y cada instar ninfal de 3 a 8 das. Los adultos viven hasta 35 das.

Tipos de pijos del gnero anoplura: Pediculus humanus capitis--------piojo de la cabellera Pediculus humanus corporis------piojo del cuerpo Phthirus pubis--------piojo del pubis (ladilla)

Importancia medica de los piojos: Los piojos juegan un papel doble en la produccin de enfermedades en el hombre: 1. Ectoparsitos 2. Vectores

Accin parasitaria:

Quines contraen la pediculosis? Todas las personas pueden ser infectadas con piojos las cuales estn en condiciones convenientes de exposicin la pediculosis se puede transferir y contagiar fcilmente de persona a persona durante contacto directo. Las infestaciones de piojos de la cabeza son frecuentes en los colegios e instituciones. Las infestaciones de piojos pbicos se encuentran entre personas sexualmente activas. Las infestaciones de piojos corporales pueden presentarse en personas que vivan en condiciones de hacinamiento e insalubres, donde se cambia y lava la ropa con poca frecuencia.

Cmo se contagia la pediculosis? Los piojos corporales y los piojos de la cabeza se pueden transferir por el contacto directo con una persona infestada. El compartir ropa, los peines o los cepillos

tambin puede facilitar la transmisin de estos insectos. Los piojos pbicos son transmitidos con mayor frecuencia a travs del contacto sexual.

Formas Clnicas de Presentacin:

Pediculosis capitis: Afecta por igual a ambos sexos, las edades de mayor prevalencia de la infestacin estn entre 4 y 11 aos, aunque cualquier ser humano con cabello es susceptiblede ser infestado. Se consulta casi

siempre por el prurito sobre todo a nivel de la nuca y periauricular y al examinar al paciente lo que llamar la atencin, ser la presencia de los huevos o "liendres" que son depositadas en el nacimiento del cabello, de color blanquecino brillante se mantienen adheridos al pelo por una banda quitinosa, cuanto ms antigua, es la infestacin ms lejos estarn de la zona de emergencia del pelo. Los parsitos, en cambio, de color grisceo, de 2 mm de largo viven en el cuero cabelludo y debern buscarse con detenimiento separando los cabellos. El rascado continuo puede llevar a reacciones de eccematizacin, imptigo y adenopatas retroauriculares.

Pediculosis del cuerpo: El piojo del cuerpo es similar al de la cabeza, de color gris amarillento y de 3 mm de largo. No vive en el cuerpo sino en las ropas, especialmente en los pliegues y costuras donde deposita los huevos, no muy frecuente en nios. La lesin es una papula rojiza a veces tipo prurigo y se acompaa de excoriaciones por rascado. hipocrmicas quedan en oportunidades como secuela. Mculas Cuando la

parasitosis es muy crnica se observa una melanodermia generalizada muy caracterstica.

Pediculosis del pubis: Vulgarmente "ladillas", el parsito mide de 1 a 1,5 mm de largo, su cuerpo es ms ancho y su movilidad ms escasa que en los anteriores. De color pardusco amarillento, tiende a permanecer fijo y adherido a los folculos pilosebaceos de la regin pubiana, puede adems tomar otras zonas de pelos gruesos. En los nios pequeos se los puede hallar en la base de las pestaas.

Sintomas de la pediculosis:

Pediculosis capitis: Prurito intenso en el cuero cabelludo. Protuberancias pequeas y rojas en el cuero cabelludo, el cuello y los hombros (las protuberancias pueden producir costra y supurar). Pequeas motitas blancas (huevos o liendres) cerca de la raz de cada cabello que son difciles de sacar.

Pediculosis corporis: Los piojos causan picazn intensa. Generalmente es peor alrededor de la cintura, en las axilas, cerca de la tira del sostn o en cualquiera otra parte en donde la ropa quede ms apretada y ms cerca del cuerpo. Pueden aparecer protuberancias rojas en la piel, las cuales pueden formar costra o caracha despus del rascado. La piel alrededor de la cintura o la ingle puede volverse gruesa o cambiar de color si los piojos han estado all por mucho tiempo.

Pediculosis inguinales: Presentaran comezn en el rea cubierta por el vello pbico (con frecuencia empeora por la noche). Esta comezn puede empezar poco despus de resultar infectado con los piojos o recin de 2 a 4 semanas despus del contacto.

Reaccin cutnea de color azul grisceo. lceras (lesiones) en el rea genital debido a picaduras y al rascado.

NOTA: La persona puede rascarse tan intensamente que puede provocar una infeccin bacteriana secundaria en esas reas.

SIGNOS, EXAMENES Y PRUEBAS Pediculosis capites: Los piojos de la cabeza pueden ser algo difciles de ver de una. Es necesario observar con detenimiento. Utilice guantes desechables y examine la cabeza de la persona bajo una luz brillante.

Pediculosis corporis: El mdico generalmente puede diagnosticar esta afeccin examinando la piel y la ropa. Los piojos maduros son del tamao de una semilla de ajonjol, tienen 6 patas y son de color marrn a blanco grisceo. Las liendres son los huevos de los piojos. Casi siempre se observarn en la ropa de alguien con piojos, con mayor frecuencia alrededor de la cintura y en las axilas.

NOTA: Las personas con pediculosis coporis tambin deben ser revisadas para ver si tienen piojos en la cabeza y en el pubis.

Pediculosis inguinales: La evaluacin del rea genital externa muestra en su mayor parte de veces unos huevos ovalados, de color gris claro (liendres), adheridos al tallo del cabello y tambin puede revelar los piojos adultos. Igualmente, el mdico podra tambin observar marcas de rascado o signos de una infeccin como el imptigo.

Debido a que los piojos pbicos pueden causar una irritacin ocular (blefaritis) en los nios pequeos, se deben examinar sus pestaas con una lupa potente para buscar evidencias de piojos.

Los piojos adultos se pueden identificar fcilmente bajo el microscopio. Los adolescentes con pediculosis inguinal pueden necesitar que hagan exmenes para detectar otras infecciones de transmisin sexual (ITS).

Diagnstico diferencial: El diagnstico diferenciales diferente para cada tipo de pediculosis: La pediculosis capitis es la blefaritis y dermatitis seborreica, tricorrexis nodosa, moniletrhix, piedra blanca, piedra negra, moldes de queratina, residuos de sustancias, detritus e imptigo. La pediculosis corporis es escabiasis, dermatitis atpica, dermatitis de contacto alrgica, reaccin medicamentosa, exantema viral, foliculitis, excoriaciones neurticas. La pediculosis pubis es triconodosis, escabiosis, prurito vulvar y anal. Diagnstico Se basa en los sntomas ya descritos con anterioridad, ante lo cual el mdico general o dermatlogo revisa las zonas afectadas y confirma la presencia del parsito y tipo de lesiones. Tratamiento:

Pediculosis capitis: Las lociones y champs que contienen permetrina (Nix) al 1% generalmente funcionan bien y se pueden comprar en cual quiera farmacia sin necesidad de receta mdica. Si estos productos no funcionan, el mdico le puede recetar un medicamento ms fuerte, el cual se debe utilizar exactamente de acuerdo con las instrucciones. Para utilizar el champ medicado, primero enjuague y seque el cabello. Luego, aplique el tratamiento al cabello y al cuero cabelludo. Enjuguelo despus de 10 minutos.

Revise de nuevo en busca de piojos y liendres en 8 a 12 horas. Si los piojos parecen activos, consulte con el mdico antes de repetir el tratamiento.

Una parte muy importante del tratamiento es eliminar los huevos o liendres ya que estos son ms duros, debido a una sustancia que los mantiene adherido al cabello. Pediculus humanus var corporis: El paso primordial destruir la ropa infectada o lavar con agua caliente (55C) y pasarlas pon una secadora por el ciclo caliente. El tratamiento farmacolgico es recetar una crema o champ que contenga permetrina, Malathione o alcohol benclico. Pero lo esencial y que no se puede olvidar por ningn motivo es la higiene y el lavado de ropas de cama, prendas de vestir y toallas son ms importantes y si se toma en cuenta estas recomendaciones son ms que suficientes.

Pediculosis del pubis: El tratamiento para los piojos del pubis es la prescripcin de un lavado que contenga permetrina, como Elimite o Kwell: Aplique completamente el champ en el vello pbico y el rea circundante por 5 minutos como mnimo. Enjuague bien. Cepille el vello pbico con un peine de dientes finos para retirar los huevos (liendres). La aplicacin de vinagre al vello pbico antes de peinarlo puede ayudar a aflojar las liendres, pero el vello debe estar seco en el momento de aplicar el champ. Una sola aplicacin generalmente es todo lo que se necesita. (Si se recomienda otro tratamiento, se debe hacer de 4 das a 1 semana despus). Algunos de los medicamentos de venta libre para el tratamiento de los piojos son Rid y Nix. La locin de malatin es otra opcin de tratamiento. Mientras se est realizando el tratamiento para los piojos pbicos, lave todas las prendas de vestir y la ropa de cama en agua caliente. Los objetos que no se puedan lavar se pueden rociar con un aerosol medicado o pueden sellarse (sofocarlos) en bolsas plsticas y no utilizarlos por un periodo de 10 a 14 das. De

igual manera, es necesario que todas las parejas sexuales se traten simultneamente. A las personas que presenten los piojos del pubis se las debe evaluar en bsqueda de otras infecciones de transmisin sexual en el momento del diagnstico.

PRONOSTICO GENERAL PARA LA PEDICULOSIS: Los piojos generalmente mueren con el tratamiento apropiado. Sin embargo, pueden regresar, especialmente si no se corrige la fuente y no se tiene una buena higiene como ya lo mencionamos antes.

PREVENCIN:

PEDICULOSIS DE LA CABEZA: No compartir cepillos del cabello, sombreros, ropa de cama. Limpieza frecuente e igual que una revisin peridica en especial con los nios ya que ellos son los ms frecuentes en contraer los piojos. PEDICULOSIS DEL CUERPO: Una buena higiene personal. No vivir o tratar de evitar el hacinamiento.

PEDICULOSIS DE LA PUBIS: Evite el contacto sexual o ntimo con personas infectadas. Si lleva una vida sexual activa, practique relaciones sexuales con precaucin para evitar el contagio de los piojos. Evitar probarse trajes de bao al ir de compras.

PREVENCIN POR PARTE DE NOSOTROS Y DEL GOBIERNO: Profilaxis individual de las personas especialmente expuestas a riesgo de Contagio: baos frecuentes y lavado de ropa. Evitar hacinamiento y promiscuidad

Evite el contacto sexual o ntimo con personas infectadas. Si lleva una vida sexual activa, practique relaciones sexuales con precaucin para evitar el contagio de los piojos.

Vigilancia entomolgica en los escenarios de riesgo, que consistir en la captura de los vectores (piojos del cuerpo).