INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERA Y ARQUITECTURA

UNIDAD ZACATENCO
DEPARTAMENTO DE GESTIN ESCOLAR

FOTO
RECIENTE

FICHA DE DATOS GENERALES

BOLETA_________________CICLO ESCOLAR____________
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

RFC:________________________CURP:____________________________ SEXO_______
FECHA DE NACIMIENTO: ________________________________EDAD:______________
Da

Mes

Ao

LUGAR DE NACIMIENTO__________________________BECADO(S/N):_________
CECYT DE PROCEDENCIA:__________________OTRO:_____________________
Especifique

ENT. FED. DONDE TERMIN SU BACHILLERATO:__________________________

TIPO DE SERVICIO MDICO (IMSS, ISSSTE, OTRO):________________________
ESTATURA:_________

TRABAJA(S/N) (DONDE):__________________________

DEPORTES QUE PRACTICA:____________________________________________

ALUMNO
DIRECCIN (CALLE Y NMERO)_______________________________________________
COLONIA:___________________________________CDIGO POSTAL:________________
DELEGACIN O MPIO:_______________________CARTILLA S.M.N.__________________
TELFONO:______________________TELFONO DE RECADOS___________________
(ANOTAR TELFONOS LOCALES, NO CELULARES NI LARGA DISTANCIA)

CORREO ELECTRNICO:________________________________________________

PADRE O TUTOR
NOMBRE:___________________________________PARENTESCO:__________________
TELFONO:______________________OCUPACIN:____________________________

FECHA:____________________________FIRMA DEL ALUMNO:_______________

NOTA: ES MUY IMPORTANTE QUE TUS DATOS SEAN VERDICOS Y QUE

ACTUALICES TU INFORMACIN PERSONAL EN LA PGINA DEL SAES.