LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI ISOLASI SOSIAL

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN Isolasi Sosial II. PROSES TERJADIYA MASALAH A. PENGERTIAN Menurut Depkes RI (2000), kerusakan interaksi sosial merupakan suatu gangguan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel menimbulkan perilaku maladaptif dan mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial. Menurut Balitbang (2007), merupakan upaya menghindari suatu hubungan komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan mengisotasi diri, tidak ada perhatian, dan tidak sanggup berbagi pengalaman. Menurut Stuart dan Sundeen (1998), kerusakan interaksi sosial adalah satu gangguan kepribadian yang tidak fleksibel, tingkah maladaptif, dan mergganggu fungsi individu dalam hubungan sosialnya. Menurut Towsend (1998), kerusakan interaksi sosial adalah suatu keadaan dimaria seeorang berpartisipasi dalam pertukaran sosial dengan kuantitas dan kualitas yang tidak efektif. Klien yang mengalami kerusakan interaksi sosial mengalami kesutitan dalam berinteraksi dengan orang lain salah satunya mengarah pada menarik diri. Menurut Rawlins, 1993 dikutip Keliat (2001), menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari

hubungan dengan orang lain. B. RENTANG RESPON

Maladapatif

Adapatif

Menyendiri Otonomi Bekerjasama Interdependen

Merasa sendiri Dependensi Curiga

Menarik diri Ketergantungan Manipulasi Curiga

Gambar 3-1. Rentang respons isolasi sosial Berikut ini akan dijelaskan tentang respons yang terjadi pada isolasi sosial: Respons adaptif Respons adaptif adalah respons yang masih dapat diterima oteh normanorma sosial dan kebudayaan secara umum yang berlaku. Dengan kata lain individu tersebut masih dalam Batas normal ketika menyelesaikan masalah. Berikut ini adalah sikap yang termasuk respons adaptif. a. Menyendiri, respons yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah terjadi di lingkungan sosialnya. b. Otonomi, kemampuan individu untuk menentukan .dan menyampaikan ide, pikiran, dan perasaan dalam hubungan sosial c. Bekerja sama, kemampuan individu yang saling membutuhkan satu sama lain. d. Interdependeri, saling ketergantungan antara e. individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal. Respon maladaptif Respons mal adaptip adalah respons yang menyimpang dari norma sosial dan kehidupan di suatu tempat. Berikut ini adalah peritaku yang termasuk respons matadaptif.

a. Menarik diri, seseorang yang mengalami kesutitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain. b. Ketergantungan, seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri sehingga tergantung dengan orang lain. c. Manipulasi, seseorang yang mengganggu orang lain sebagai objek individu sehingga tidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam. d. Curiga, seseorang gagat mengembangkan rasa percaya terhadap orang lain. C. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI Faktor Predisposisi Faktor tubuh kembang Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas perkembangan yang harus dipenuhi agar tidak terjadi gangguan dalam hubungan sosial. Bila tugas-tugas dalam perkembangan ini tidak terpenuht maka akan menghambat fase perkembangan sosial yang nantinya akan dapat menimbutkan masalah.

Tahap Masa Bayi Masa pra sekolah Masa sekolah Masa pra remaja Masa remaja Masa dewasa muda

Perkembangan Menetapkan rasa percaya Mengembangkan otonomi dan awal perilaku mandiri Belajar menunjukkan inisiatif, rasa gangguan Belajar berkompetisi, bekerjasama dan berkompromi Menjadi intim dengan teman lawan sesama jenis atau bergantung MEnjadi saling bergantung a ntara orang tua dan teman, mencari pasangan, menikah dan mempunyai anak Belajar menerima hasil kehidupan yang sudah dilalui Berduka karena kehilangan dan mengembangkan perasaan keterikatan dengan

Masa tengah baya Masa dewasa tua

budaya. Faktor komunikasi dalam keluarga Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Dalam teori ini yang termasuk masalah dalam berkomunikasi sehingga menimbutkan ketidakjelasan (double bind) yaitu suatu keadaan dimana seorang anggota keluarga menerima pesan yang saling bertentangan dalam waktu bersamaan atau ekspresi emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk berhubungan dengan lingkungan di Luar keluarga. Faktor sosial budaya Isolasi sosial atau mengasingkan diri dari lingkungan sosial merupakan suatu faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Hal ini disebabkan oleh norma-norma yang satah dianut oleh keluarga, dimana setiap anggota keluarga yang tidak produktif seperti usia tanjut, berpenyakit kronis, dan penyandang cacat diasingkan dan lingkungan sosialnya. Faktor biotogis Faktor biologis juga merupakan satah satu faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Organ tubuh yang dapat memengaruhi terjadinya gangguan hubungan sosial adalah otak, misatnya pada klien skizofrenia yang mengatami masalah dalam hubungan sosial memiliki struktur yang abnormal pada otak seperti atropi otak, serta perubahan ukuran dan bentuk set-set dalam limbic dan daerah kortikal.

Faktor Presipitasi Terjadinya gangguan hubungan sosial juga dapat ditimbulkan oleh faktor

internal dan eksternal seseorang. Faktor stressor presipitasi dapat dikelompokkan sebagai berikut : Faktor eksternal Contohnya adalah stressor sosial budaya, yaitu stress yang ditimbutkan oleh faktor sosial budaya seperti keluarga. Faktor internal Contohnya adalah stressor psikologis, yaitu stress terjadi akibat ansietas atau kecemasan yang berkepanjangan dan terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan individu untuk mengatasinya. Ansietas ini dapat terjadi akibat tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat atau tidak terpenuhinya kebutuhan individu. D. PATOFISIOLOGIS Berikut tanda dan gejala isolasi social: Kurang spontan Apatis (acuh tak acuh terhadap lingkungan) Ekspresi wajah kurang berseri Tidak merawta diri dan tidak memperhatikan kebersihan diri Tidak ada atu komuniksai verbal Mengisolasi diri Tidak sadar terhadap lingkungan disekitarnya Asupan makanan dan minuman terganggu Aktivitas menurun Kurang energy Rendah diri

Postur tubuh berubah,misalnya sikap fetus/janin (pada saat tidur)

E. MEKANISME KOPING Individu yang mengalami respon sosial maladaptif menggunakan berbagai mekanisme dalam upaya untuk mengatasi ansietas. Mekanisme tersebut berkaitan dengan dua jenis masalah hubungan yang spesifik. Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadaian antisocial antara lain proyeksi, splitting dan merendahkan orang lain, koping yang berhubungan dengan gangguankepribadaian ambang splitting, formasi reaksi, proyeksi, isolasi, idealisasi orang lain, merendahkan orang lain dan identifikasi proyeksi F. POHON MASALAH
Risti mencederai diri, orang lain, dan lingkungan

Defisit perawatan diri

GPS : Halusinasi

Intoleransi Aktifitas

Isolasi Sosial

Harga diri rendah kronis

Koping individu tidak efektif

Koping keluarga tidak efektif

Gambar 3.2. Pohon masalah isolasi sosial

G. MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL 1. Isolasi sosial 2. Harga did rendah kronis 3. Perubahan persepsi sensori hatusinasi 4. Koping individu tidak efektif 5. Koping keluarga tidak efektif 6. Intoleransi aktivitas 7. Defisit perawat diri 8. Risiko tinggi mencederai diri, orang lain, dan lingkungan H. DATA YANG PERLU DI KAJI Masalah Keperawatan Data yang perlu dikaji Subjektif : Klien mengatakan malas bergaul dengan orang lain Klien mengatakan dirinya tidak ingin ditemani perawat dan meminta untuk sendirian Klien mengatakan tidak mau berbicara dengan orang lain Tidak mau berkomunikasi Data tentang dari klien biasanya yang didapat keluarga

mengetahui keterbatasan klien (suami, istri, anak, ibu, ayah, atau teman dekat) Objektif Kurang spontan Apatis, acuh terhadap

lingkungan Ekspresi wajah kurang berseri Tidak merwat diri dan tnidak memperhatikan kebersihan diri Tidak ada atau kurang komunikasi verbal Mengisolasi diri Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnya Asupan makanan dan minuman terganggu Retensi urine dan feses Aktivitas menurun Kurang berenergi atau bertenaga Rendah diri Postur tubuh berubah, misalnya sikap fetus atau janin (khususnya pada posisi tidur)

I. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN Tujuan Pasien mampu: - Menyadari penyebab isolasi sosial. - Berinteraksi Kriteria Evaluasi Setelah . .x pertemuan, pasien mampu : - Membina hubungan sating percaya Intervensi SP.1

ldentifikasi penyebab - Siapa yang satu rumah dengan pasien - Siapa yang dekat dengan

dengan orang lain.

- Menyadari penyebabisolasi sosial, keuntungan

dan kerugian berinteraksi dengan orang lain. - Melakukan interaksi dengan orang lain secara bertahap.

pasien - Siapa yang tidak dekat dengan pasien Tanyakan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain - Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain. - Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain) - Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan mereka. - Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung din dan tidak bergaut dengan orang lain. - Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien

Latih berkenalan - Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain. - Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang

lain. - Ben kesempatan pasien mempraktekkan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat. - Mulaitah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman / anggota keluarga. - Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi dengan 2,3,4 orang dan seterusnya. - Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien. - Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan prang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri dorongan terus menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan interaksinya. - Masukkan jadwal kegiatan pasien.

SP 2 - Evaluasi kegiatan yang tatu (SP 1) - Latih berhubungan sosial secara bertahap - Masukkan datam jadwal kegiatan pasien SP 3 - Evaluasi kegiatan yang tato (SP1 dan 2) - Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau tebih - Masukkan datam jadwal kegiatan pasien - keluarga mampu merawat pasien denganisolasi sosial di rumah Setelah .x pertemuan, keluarga mampu menjelaskan tentang : - Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada pasien. - Penyebab isolasi sosial - Sikap keluarga untuk membantu pasien mengatasi isolasi sosialnya. - Pengobatan yang -

SP-1 - Identifikasi masalah yang

dihadapi datam merawat pasien Penjelasan isolasi sosial

- Cara merawat pasien isolasi sosial

Latih (simulasi) RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien

SP-2 - Evaluasi kemampuan SP 1 Latih (langsung ke pasien). RTL keluarga / jadwal keluarga untuk merawat pasien

SP-3 - Evaluasi kemampuan SP 1 Latih (langsung ke pasien) RTL keluarga / jadwal keluarga

berkelanjutan dan mencegah putus obat - Tempat rujukan dan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien. SP-4

untuk merawat pasien.

- Evatuasi kemampuan keluarga - Evaluasi kemampuan pasien - Rencana tindak lanjut

keluarga Follow Up rujukan

DAFTAR PUSTAKA Dialami, Ermawati, dkk. 2009. Asuhan Keperawatan klien dengan gangguan jiwa. Jakarta : CV. Trans Info Media Anna Keliat, Budi, dkk. 2002. Asuhan Keperawatan Profesional Jiwa. Malang : Fakultas Kedokmteran Universitas Brawijaya. Yoseph, Iyas. 2007. Keperawatan Jiwa. Refita Aditama : Bandung