Tarikh

(NAMA) (Pelajar Tahun ?) (NAMA PUSAT PENGAJIAN)

Pengarah Unit Pembangunan Agroteknologi Universiti Malaysia Perlis Stesen Penyelidikan Agroteknologi Kampus Sg. Chuchuh 02100 Padang Besar Perlis Prof / Prof Madya / Dr. / Tuan, PERMOHONAN PENGGUNAAN MAKMAL DAN PERALATAN DI STESEN PENYELIDIKAN AGROTEKNOLOGI Merujuk kepada perkara di atas, saya (NAMA & K/P) ingin memohon untuk menggunakan makmal dan peralatan seperti yang dinyatakan di bawah:
Nama Jawatan / Gred Pusat Pengajian / Unit No. K/P No. Staf Email Makmal Peralatan Tujuan Penggunaan Tarikh Penggunaan

: : : : : : : : : :

2. Diharapkan permohonan saya akan dipertimbangkan oleh pihak Prof / Prof Madya / Dr. / Tuan. Saya berjanji akan mematuhi peraturan yang telah ditetapkan dan akan bertanggungjawab terhadap segala kerosakkan yang berlaku. Perhatian dan kerjasama daripada pihak Prof / Prof Madya / Dr. / Tuan amatlah dihargai. Sekian, terima kasih. Yang Benar, Disokong oleh,

................................................................
(NAMA)

...............................................................................
Nama Jawata n Tarikh : : :

Diluluskan oleh,

................................................................
Nama : Jawatan : Tarikh :