STATUS PASIEN IDENTETIS PASIEN Nama Umur Status Pendidikan Pekerjaan Alamat Agama Suku No. MR : Nn.

L : 24 tahun : belum kawin : tamat SMA : Karyawan swata : Bukik gado-gado RT 03 RW 02 : Islam : Minang : 82.77.15

ANAMNESIS Seorang pasien perempuan 24 tahun datang ke poli klinik RSUP DR.M.Djamil Padang pada tanggal 8 Mei 2013 pukul 11.00 WIB dengan :

KELUHAN UTAMA Keluar darah dari kemaluan sejak 3 minggu yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Keluar darah dari kemaluan sejak 3 minggu yang lalu, banyak 2-3 kali ganti duk / hari, nyeri tidak ada, warna merah kehitaman. Haid sekarang sudah berlangsung sudah berlangsung selama 3 minggu Riwayat haid 3 bulan sebelumnya 1x / 20 hari, lamanya 4-6 hari, ganti duk 2-3 kali perhari. Nyeri haid tidak ada. Riwayat bengkak di perut di sangkal. Riwayat keputihan tidak ada. Riwayat trauma tidak ada. BAK jumlah dan warna biasa BAB jumlah da konsistensi biasa Riwayat minum obat dalam jangka waktu lama tidak ada. Riwayat minum jamu pelancar haid ada.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien tidak ada menderita hipertensi, DM, penyakit ginjal dan alergi.

RIWAYAT PENYAIT KELUARGA Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan, menular, keganasan dan kejiwaan.

RIWAYAT MENSTRUASI Menarche usia 11 tahun, siklus tidak teratur, lamanya 6-10 hari, banyaknya 2-3 kali ganti duk/hari, nyeri haid tidak ada.

RIWAYAT OPERASI SEBELUMNYA Pasien tidak pernah operasi sebelumnya.

RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI, KEBIASAAN Pasien adalah seorang karyawan swasta, pendidikan terakhir tamat SMA, merokok tidak ada, alkohol tidak ada, obat-obatan tidak ada, olahraga rutin tidak ada, aktivitas biasa.

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Kesadaran TD Nadi Nafas Suhu BB TB BMI Gizi Edema Sianosis : Baik : CMC : 110/70 mmHg : 80 x/menit : 20 x/menit : 37o C : 45 kg : 159 cm : 17,79 (underweight) : Kurang : (-) : (-)

Kulit Mata Leher THT Thorax

: teraba hangat : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik : tidak terdapat pembengkakan KGB ataupun tiroid, JVP 5-2 cmH2O : tidak ditemukan kelainan : Paru : I : gerakan simetris kiri = kanan Pa: fremitus kiri = kanan Pe: sonor di kedua lapangan paru Au: suara nafas vesikuler, ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada Jantung : I: ictus cordis tidak terlihat Pa: ictus Cordis teraba satu jari media midklavikula sinistra RIC V Pe : Batas Jantung dalam batas normal Au: Irama reguler, bising tidak ada

Abdomen Genitalia Anus

: status ginekologikus : status ginekologikus : RT :Anus tenang -spingter baik -Mukosa licin -Ampula kosong -Massa tidak ada -Perdarahan tidak ada - Feses ada

Ekstremitas

: Udem tidak ada, Reflek fisiologis ada, reflek patologis tidak ada

STATUS GYNEKOLOGIKUS Abdomen : I : tidak tampak membuncit Pa: Supel, nyeri tekan tidak ada, nyeri lepas tidak ada, defans muskuler (-) Pe: Timpani Au: Bising usus positif normal Genitalia :I : V/U tenang, PPV ada Hymen intak

Inspekulo dan VI bimanual tidak dilakukan WD/ Perdarahan Uteri Abnormal ( P? A? L? M? C? O? E? I? N? ) Sikap : -Plano test hasil ( - ) -USG Hasil Pemeriksaan USG Uterus retroflexi ukuran normal (7,0 x 4,6 x 4,3 cm) Tidak tampak adenomiosis dan mioma Kedua ovarium utuh, bentuk dan ukuran normal Ovarium kanan 1,7 x 2,1 cm Ovarium kiri 1,7 x 2,2 cm

Kesan : tidak tampak adanya kelainan genitalia interna D/ Perdarahan Abnormal ec. Susp. Gangguan hormonal Sikap Terapi : - cek darah rutin

Konsul endokrin : Asam Traneksamat 3 x 500mg