Anda di halaman 1dari 15

Definisi:

Merupakan kelainan retina akibat dari komplikasi diabetes

yang menyebabkan kebutaan

Suatu mikroangiopati progresif yg ditandai olh

kerusakan & sumbatan pembuluh-pembuluh halus


Sifat:
bilateral simetris progresif

Epidemiologi :
80% dari semua penderita diabetes yang sudah menderita

selama lebih dari 10 tahun atau 15 tahun


Diabetik juvenil retinopati diabetik, 15 thn pd 60-70%

penderita

Gejala klinis subjektif


Disfungsi penglihatan Skotoma relatif Kelainan adaptasi gelap

hiperglikemia Hilangnya perisit Hilangnya autoregulasi aliran dareah

Hiperperfusi Mediator vasoaktif

Kerusakan sel endotel kapiler


Hilangnya tight junction

Iskemi retina
Growth factor neovaskularisasi perdarahan vitreous Kebutaan : Komplikasi utama Perdarahan preretina Retinal detachment

Patofisiologi Retinopati Diabetikum

Gejala klinis objektif


Mikroaneurisma
Perdarahan soft eksudat

Hard eksudat
Dilatasi pembuluh darah Edema retina

Neovaskularisasi

Klasifikasi
Retinopati proliferatif Retinopati non proliferatif

Retinopati Proliferatif
Iskemia retina progresif neovaskularisasi

kebocoran protein serum masif Neovaskularisasi (rapuh) berploriferasi ke permukaan posterior korpus vitreum bila korpus vitreum kontraksi menjauhi retina fibrosis, membentuk pita2 fibrovaskular rapat menarik retina pelepasan retina darah keluar dari neovaskularisasi perdarahan korpus vitreum masif penglihatan mendadak

Retinopati non proliferatif


cerminan klinis dari

hiperpermeabilitas dan inkompetens pembuluh darah yang terkena mikroaneurisma, dilatasi vena retina, bercak perdarahan intraretina, edema makula Tanda iskemia retinopati diabetik praproliferatif cottonwool

Patofisiologi retinopati non proliferatif


Hiperpermeabilitas, inkompetens pembuluh darah

penyumbatan/kebocoran kapiler perubahan endotel vaskuler (penebalan membran basalis dan hilangnya perisit), gang. hemodinamik (pada sel darah merah dan agregasi platelet)

Diagnosis
Angiografi fluoresens: mikrovaskularisasi pd retinopati diabetik iskemia retina di midperifer, lengkung vaskular

Pengobatan (laser)
Fotokoagulasi fokal: memulihkan kompetensi sawar

retina-darah bag. dlm disertai edema & eksudat Fotokoagulasi panretina: neovaskularisasi melemah krn jar iskemik retinopati jd inaktif (2-4 x, selang waktu 2 mingg)
Edema makula besar fotokoagulasi makula

sebelum/bersama fotokoagulasi panretina menghindari eksaserbasi edema

Preventif
DM tipe 1 pemeriksaan oftalmologik dlm 3 thn

setelah diagnosis; diperiksa ulang minimal sekali setahun DM 2 pemeriksaan oftalmologik pd saat diagnosis; diperiksa ulang minimal sekali setahun Wanita hamil diabetes pemeriksaan oftalmologik pd trimester 1; diperiksa ulang minimal setiap 3 bulanpersalinan

KIE

Kontrol gula darah Tekanan darah

Kendalikan obesitas
PROGNOSIS Edema makular & iskemik buruk

Ebook S.J. McPhee - PATHOPHYSIOLOGY OF DISEASE,

Daftar Pustaka

2nd ed (LANGE 1997) Ebook Harrison's Principles of Internal Medicine Ilyas, Sidarta. 2010. lmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. Jakarta: FKUI. Vaughan DG, Asbury. 2000. Oftalmologi Umum Edisi 14. Jakarta: Widya Medika