1

PERATURAN MENTERI KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : P.12/Menhut-II/2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 21 ayat (2) dan Pasal 34 ayat (1) huruf a Peraturan Pemerintah Nomor 76 Tahun 2008 tentang Rehabilitasi dan Reklamasi Hutan telah ditetapkan Peraturan Menteri Kehutanan Nomor P.17/Menhut-II/2012 tentang Pedoman Teknis Kebun Bibit Rakyat: b. bahwa dalam rangka efisiensi dan efektifitas pelaksanaan pembuatan Kebun Bibit Rakyat, Peraturan Menteri Kehutanan sebagaimana huruf a, perlu disempurnakan; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan Menteri Kehutanan tentang Pedoman Penyelenggaraan Kebun Bibit Rakyat; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 41 Tahun 1999 tentang Kehutanan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 167, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3888) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2004 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti UndangUndang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 41 Tahun 1999 tentang Kehutanan menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 86, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4412); 2. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737); /3. Peraturan…

2 3. Peraturan Pemerintah Nomor 76 Tahun 2008 tentang Rehabilitasi dan Reklamasi Hutan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 201, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4947); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2012 tentang Pengelolaan Daerah Aliran Sungai (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 62, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5292); 5. Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 91 Tahun 2011; 6. Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 92 Tahun 2011; 7. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 155, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5334); 8. Keputusan Presiden Nomor 84/P Tahun 2009 tentang Pembentukan Kabinet Indonesia Bersatu II sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Presiden Nomor 59/P Tahun 2011; 9. Peraturan Menteri Kehutanan Nomor P.40/MenhutII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kehutanan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 405) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kehutanan Nomor P.33/Menhut-II/2012 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 779); MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN MENTERI KEHUTANAN TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT. /Pasal 1...

3 Pasal 1 Pedoman Penyelenggaraan Kebun Bibit Rakyat adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan ini. Pasal 2 Pedoman Penyelenggaraan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 menjadi acuan dalam penyelenggaraan Kebun Bibit Rakyat. Pasal 3 Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, Peraturan Menteri Kehutanan Nomor P.17/Menhut-II/2012 tentang Pedoman Teknis Kebun Bibit Rakyat, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Pasal 4 Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal : 8 Februari 2013 MENTERI KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. ZULKIFLI HASAN Diundangkan di Jakarta Pada tanggal 13 Februari 2013 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd. AMIR SYAMSUDIN BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2013 NOMOR 260 Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO HUKUM DAN ORGANISASI, ttd. KRISNA RYA

daun. 6. 2. C. lahan kosong dan lahan tidak produktif merupakan salah satu upaya pemulihan kondisi DAS yang kritis. serat. getah. Kelompok masyarakat pelaksana KBR adalah kelompok masyarakat yang menyusun rencana.) 5. B. Desa atau yang disebut dengan nama lain adalah kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah yang berwenang untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat. berdasarkan asal usul dan adat istiadat setempat yang diakui dan dihormati dalam sistem pemerintahan Negara Kesatuan Republik Indonesia. 3..4 LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : P. Salah satu kegiatan untuk mendukung program rehabilitasi hutan dan lahan dengan pemberdayaan masyarakat adalah pembangunan Kebun Bibit Rakyat (KBR). Tujuan Tujuannya adalah terlaksananya pembangunan Kebun Bibit Rakyat dan penanamannya secara efektif dan efisien.buahan. 7. Tim. Jenis tanaman serbaguna (multi purpose tree species/MPTS) adalah jenis tanaman yang menghasilkan kayu dan bukan kayu (buah. getah. Benih adalah bahan tanaman yang berupa bahan generatif (biji) atau bahan vegetatif yang digunakan untuk pengembangbiakan tanaman hutan. Latar Belakang Rehabilitasi hutan dan lahan (RHL) di lahan kritis. KBR dimaksud adalah untuk menyediakan bibit tanaman kayu-kayuan atau tanaman serbaguna (MPTS) dengan tujuan meningkatkan kesejahteraan masyarakat dan sekaligus mendukung pemulihan fungsi dan daya dukung DAS. /8. yang dapat meningkatkan ekonomi masyarakat (pro growth) sekaligus penyerapan tenaga kerja (pro job) dan mengurangi tingkat kemiskinan (pro poor) serta menurunkan emisi karbon (pro environment). bunga.12/Menhut-II/2013 TENTANG : PEDOMAN PENYELENGGARAAN KEBUN BIBIT RAKYAT BAB I PENDAHULUAN A. Pengertian 1. 2. Bibit hasil Kebun Bibit Rakyat digunakan untuk merehabilitasi hutan dan lahan kritis serta kegiatan penghijauan lingkungan. kulit dll. Bibit adalah tumbuhan muda hasil pengembangbiakan secara generatif atau secara vegetatif.. Upaya tersebut memberikan hasil antara lain berupa kayu. Maksud Pedoman ini disusun untuk memberikan arahan kepada semua pihak yang terkait dengan program Kebun Bibit Rakyat. 4. melaksanakan dan mengawasi pembangunan KBR. pakan ternak. buah. Kebun Bibit Rakyat dilaksanakan secara swakelola oleh kelompok masyarakat. Kebun Bibit Rakyat yang selanjutnya disingkat KBR adalah kebun bibit yang dikelola oleh kelompok masyarakat baik laki-laki maupun perempuan melalui pembuatan bibit berbagai jenis tanaman hutan dan/atau tanaman serbaguna (MPTS) yang pembiayaannya bersumber dari dana pemerintah. . bertugas menyusun RUKK. Maksud dan Tujuan 1. Tim Perencana adalah anggota kelompok masyarakat yang dipilih oleh anggota kelompok masyarakat pelaksana KBR dengan anggota paling sedikit 3 orang.

9. asal benih.5 8. antara lain memuat nama dan alamat kelompok. Sumber benih adalah suatu tegakan di dalam kawasan hutan dan di luar kawasan hutan yang dikelola guna memproduksi benih yang berkualitas. atau oleh Penyuluh Kehutanan Swadaya Masyarakat (PKSM) untuk melaksanakan pembangunan dan penanaman bibit KBR 11. Tim Pengawas adalah anggota kelompok masyarakat yang dipilih oleh anggota kelompok masyarakat pelaksana KBR dengan anggota paling sedikit 3 orang.. lokasi. bertugas melaksanakan pembangunan KBR sesuai RUKK.. 14. 13. jenis dan jumlah bibit. Tim Pelaksana adalah anggota kelompok masyarakat yang dipilih oleh anggota kelompok masyarakat pelaksana KBR dengan anggota paling sedikit 3 orang. Dinas Kabupaten/Kota adalah Dinas Kabupaten/Kota yang diserahi tugas dan tanggung jawab di bidang Kehutanan. komponen kegiatan dan rencana pemanfaatan bibit. Direktur Jenderal adalah direktur jenderal yang diserahi tugas dan tanggung jawab di bidang bina pengelolaan daerah aliran sungai dan perhutanan sosial. 15. /BAB II. Petugas Lapangan Penyuluhan Kehutanan (PLPK) pada Badan Pelaksana Penyuluhan atau Instansi penyelenggara penyuluhan di Kabupaten/Kota. . 10. Hutan Kemasyarakatan adalah hutan negara yang pemanfaatan utamanya ditujukan untuk memberdayakan masyarakat setempat. Pendampingan adalah penguatan kelembagaan kelompok masyarakat oleh Petugas Lapangan Kebun Bibit Rakyat/Rehabilitasi Hutan dan Lahan (PLKBR/RHL). 16. bertugas mengawasi pelaksanaan pembangunan KBR sesuai RUKK. Rencana Usulan Kegiatan Kelompok yang selanjutnya disingkat RUKK adalah rencana pembangunan KBR yang disusun oleh kelompok. 12. Hutan Desa adalah hutan negara yang dikelola oleh desa dan dimanfaatkan untuk kesejahteraan desa serta belum dibebani izin/hak.

dll). dan 2. B. deskripsi lokasi/areal KBR. Aksesibilitas baik atau mudah dijangkau. 2. Sasaran Penggunaan Bibit KBR Bibit KBR digunakan untuk kegiatan hutan rakyat. Usulan KBR memuat antara lain identitas nama kelompok masyarakat. Terdapat areal hutan/lahan untuk lokasi penanaman bibit KBR ekuivalen minimal 40 ha. rehabilitasi mangrove dan penanaman di kawasan hutan yang telah diarahkan sebagai areal kerja Hutan Kemasyarakatan (HKm)/Hutan Desa (HD) atau yang telah memiliki Izin Usaha Pemanfaatan Hutan Kemasyarakatan (IUPHKm) dan Hak Pengelolaan Hutan Desa (HPHD). rencana dan sketsa lokasi/areal penanaman. F. /G. daftar anggota kelompok. bebas banjir dan tanah longsor. 2.. Usulan KBR diajukan oleh ketua kelompok masyarakat kepada Kepala BPDAS dengan tembusan Kepala Dinas Kabupaten/Kota. Persyaratan Calon Lokasi KBR 1. Format 3. E. antara lain petani. dan 2. Usulan KBR ditandatangani oleh ketua kelompok masyarakat dan diketahui oleh Kepala Desa/Lurah. cukup sinar matahari. persemaian berada pada lokasi yang dipengaruhi pasang surut air laut. Pengajuan Usulan (Proposal) 1. kanan kiri sungai.6 BAB II PEMBUATAN KBR A. mahasiswa. C. 3. 4. Khusus untuk jenis mangrove. . maupun anggota organisasi masyarakat lainnya. kelompok masyarakat yang belum pernah mendapat kegiatan KBR atau Bantuan Langsung Masyarakat Pengembangan Perhutanan Masyarakat Pedesaan Berbasis Konservasi (BLM-PPMPBK). tersedia sumber air. Untuk usulan KBR pada Hutan Desa memuat identitas lembaga desa pengelola Hutan Desa dan ditandatangani oleh Ketua Lembaga Desa serta diketahui oleh Kepala Desa. Persyaratan calon kelompok masyarakat KBR 1. Format 2. dapat ditetapkan paling banyak 2 (dua) unit KBR dengan ketentuan: 1. dan/atau lahan tidak produktif lainnya. Contoh usulan KBR sebagaimana tercantum dalam Format 1. turus jalan. halaman sekolah/perkantoran/rumah ibadah/ pertokoan/ pasar. terdapat lahan untuk penanaman bibit KBR. Alokasi KBR Pada setiap desa calon lokasi KBR. D. 3. Jumlah anggota paling sedikit 15 (lima belas) orang baik laki-laki maupun perempuan yang berdomisili di desa/kelurahan setempat. santri/siswa. Verifikasi. dan Format 4. Topografi relatif datar (kemiringan lereng 0-8%). penghijauan lingkungan pada fasilitas umum/fasilitas sosial (ruang terbuka hijau.. Kriteria Desa/Kelurahan Calon Lokasi KBR Berada pada sasaran areal Rehabilitasi Hutan dan Lahan (RHL) berdasarkan Rencana Teknik Rehabilitasi Hutan dan Lahan Daerah Aliran Sungai (RTkRHLDAS) atau Rencana Pengelolaan Rehabilitasi Hutan dan Lahan (RPRHL) atau Rencana Tahunan Rehabilitasi Hutan dan Lahan (RTnRHL).

Hasil verifikasi teknis menjadi dasar Kepala BPDAS untuk menetapkan kelompok dan lokasi KBR. dan Direktorat Jenderal BPDASPS.. Dinas Provinsi yang menangani kehutanan.. H. Hasil verifikasi teknis akan disampaikan secara tertulis kepada Dinas Kabupaten/Kota untuk diinformasikan kepada calon kelompok KBR. Penyusunan. 7. Contoh formulir verifikasi administrasi dan formulir verifikasi teknis KBR sebagaimana tercantum dalam Format 5 dan Format 6. 6. Verifikasi KBR dilakukan 2 (dua) tahap yaitu pemeriksaan kelengkapan administrasi dan teknis. 2. Gambar 1 : Skema Penetapan Kelompok KBR / I. . Pemeriksaan kelengkapan administrasi dilakukan oleh BPDAS terhadap organisasi kelompok. Khusus untuk Hutan Desa bersama Dinas Provinsi.7 G. Verifikasi KBR 1. dan calon kelompok masyarakat di lapangan oleh BPDAS bersama Dinas Kabupaten/Kota. 5. Penetapan KBR Kelompok masyarakat dan lokasi KBR ditetapkan dengan keputusan Kepala BPDAS dan disampaikan kepada kelompok yang bersangkutan dengan tembusan kepada Dinas Kabupaten/Kota. jumlah anggota. dan keabsahan kelompok. Skema penetapan kelompok KBR sebagaimana tercantum pada gambar 1. 3. calon lokasi penanaman. 4. Usulan yang memenuhi persyaratan administrasi dilanjutkan dengan verifikasi teknis berupa kelayakan calon lokasi KBR. Verifikasi KBR dilaksanakan oleh Tim Verifikasi yang ditugaskan oleh Kepala BPDAS.

disetujui oleh Ketua Kelompok. Pembayaran Tahap II sebesar 30 % dari keseluruhan dana dilakukan jika pembuatan KBR telah mencapai realisasi fisik minimal 30 %. d. Surat Perjanjian Kerjasama (SPKS) SPKS adalah perjanjian antara kelompok masyarakat dengan Pejabat Pembuat Komitmen yang memuat hak dan kewajiban masing-masing pihak dalam pelaksanaan pembuatan KBR. RUKK disusun oleh Tim Perencana bersama anggota kelompok secara partisipatif dan dibimbing oleh tenaga pendamping. Pembayaran Tahap I sebesar 40 % dari keseluruhan dana dilakukan jika RUKK telah disetujui oleh PPK dan SPKS telah ditandatangani oleh Ketua Kelompok masyarakat pelaksana KBR dan PPK. yaitu telah tersedia sarana dan prasarana serta benih generatif telah ditabur pada bedeng tabur atau benih vegetatif telah ditanam ke dalam media semai di dalam polybag/kantong/wadah lainnya. SPKS ditandatangani oleh PPK dan Ketua Kelompok. Mekanisme penyaluran dana dengan ketentuan sebagai berikut: 1. Contoh SPKS sebagaimana tercantum dalam Format 8. b. Pembuatan KBR dilakukan secara swakelola oleh kelompok masyarakat dengan mekanisme Surat Perjanjian Kerjasama (SPKS). sudah di dalam polybag/kantong/wadah lainnya. Penyaluran Dana Berdasarkan usulan permintaan pembayaran dari kelompok masyarakat. Pola Pelaksanaan KBR 1. L. nama dan alamat kelompok. Contoh Berita Acara sebagaimana tercantum dalam Format 10. yaitu semua bibit. K. nama pengurus dan anggota. Contoh RUKK sebagaimana tercantum dalam Format 7. 3. bahan dan peralatan. / Prosedur. 2. RUKK memuat antara lain : a.. 2. contoh sebagaimana tercantum dalam Format 9.. 3. Realisasi fisik ini dibuktikan dengan berita acara pemeriksaan pekerjaan yang ditandatangani oleh tim pengawas dan diketahui oleh Ketua Tim Pelaksana. Penyusunan RUKK 1. Contoh Berita Acara sebagaimana tercantum dalam Format 10. lokasi persemaian dan penanaman. 2. e. Penanggung jawab pengelola anggaran pembuatan KBR adalah KPA pada satuan kerja BPDAS dan PPK pada Dinas Kabupaten/Kota atau BPDAS. dinilai oleh pendamping dan disahkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK). sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. dalam jumlah cukup dan sehat. c. Ketua Kelompok dan Pendamping. Realisasi fisik ini dibuktikan dengan berita acara yang ditandatangani oleh Tim Pengawas dan diketahui oleh Ketua Tim Pelaksana. . Ketua Kelompok dan Pendamping. J. f. jenis kegiatan dan rencana biaya. jenis dan jumlah bibit. RUKK ditandatangani oleh Ketua Tim Perencana. tata waktu.8 I. PPK melakukan penyaluran dana melalui KPPN setempat dengan mekanisme langsung (LS) ke rekening kelompok masyarakat pelaksana KBR melalui 3 (tiga) tahap. Pembayaran Tahap III sebesar 30 % dari keseluruhan dana dilakukan jika pembuatan KBR telah mencapai realisasi fisik minimal 60 %. baik generatif maupun vegetatif. dan/atau g.

Pertanggungjawaban penggunaan dana dibuktikan dengan kwitansi bermaterai cukup dan ditandatangani oleh Ketua Kelompok. Pengenaan pungutan pajak penghasilan dilakukan terhadap pengadaan barang non bibit antara lain polybag. pupuk. Luar Jawa : 25. Pertanggungjawaban Penggunaan Dana 1. lebah madu dan rotan).9 Prosedur penyaluran dana sebagaimana tercantum pada gambar 2. Bagi kelompok masyarakat yang tidak memiliki NPWP pengenaan pajaknya sebesar 3%. dilampiri dengan bukti pembelian dan/atau pembayaran. .5% dari total pembelian (PPh Pasal 22) bagi kelompok masyarakat yang memiliki NPWP. Benih generatif jenis kayu-kayuan diutamakan berasal dari sumber benih bersertifikat. Jawa : 40. 2. Benih/bahan tanaman untuk membuat bibit dapat berasal dari generatif (biji) maupun vegetatif (stek. dan sarana produksi lainnya sebesar 1. sutera alam.000 batang per unit KBR Jenis tanaman KBR berupa kayu-kayuan dan tanaman serba guna (MPTS). okulasi.000 batang per unit KBR 2. N.. Gambar 2 : Prosedur Penyaluran Dana KBR. Untuk jenis tanaman kayu-kayuan termasuk jenis tanaman mangrove dan hutan pantai. gaharu. Jadwal. /O. Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) pada BPDAS 3 Penerbitan Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Pejabat Penguji & Penerbit Surat Perintah Membayar (SPM) pada BPDAS 2 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) pada Dishut Kab/Kota atau BPDAS 4 Penerbitan SPM KPPN 5 Penerbitan SP2D dan Transfer dana ke rekening kelompok 1 Ketua Kelompok Masyarakat KBR Penyaluran bertahap: -Tahap I 40 % -Tahap II 30% -Tahap III 30 % M. cangkok. Standar Jumlah Bibit Setiap Kelompok Masyarakat Pelaksana KBR harus membuat bibit sebagai berikut : 1. kultur jaringan). nyamplung.. Untuk jenis tanaman serbaguna termasuk jenis-jenis untuk mendukung Hasil Hutan Bukan Kayu (HHBK) unggulan nasional (bambu.

c. pembinaan dan pelaporan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Kelompok masyarakat KBR menyerahkan kepada PPK yang dituangkan dalam Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan. Bibit yang belum diserahterimakan dari BPDAS kepada Dinas Kabupaten/Kota harus dicatat sebagai barang persediaan. /Q. contoh Berita Acara sebagaimana tercantum dalam Format 12..10 O. contoh Berita Acara sebagaimana tercantum dalam Format 11. 6. 7. P. b. 2. contoh Berita Acara sebagaimana tercantum dalam Format 13. Serah Terima Hasil Kegiatan 1. 8. BPDAS Penyusunan RUKK dan SPKS Pelaksanaan KBR Penyusunan rancangan penanaman Penanaman Bibit KBR Pengendalian. Serah terima bibit hasil KBR a.) Verifikasi Administrasi dan Teknis Penetapan KBR oleh Ka. PPK menyerahkan kepada Kepala BPDAS selaku KPA dengan Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan. 4.. 2. Pendampingan. Kepala BPDAS menyerahkan kepada Kepala Dinas Kabupaten/Kota. Jadwal Pelaksanaan Tata waktu pelaksanaan pembuatan KBR sebagaimana tabel berikut : Tabel: Jadwal Pelaksanaan KBR Bulan No. 5. Kegiatan T-1 Pengajuan usulan (dari klp masy. . 3. d. Kepala Dinas Kabupaten/Kota menyerahkan kepada Kelompok Masyarakat KBR yang dituangkan dalam berita acara serah terima pengelolaan dan pemanfaatan bibit KBR untuk dipelihara dan ditanam. contoh Berita Acara sebagaimana tercantum dalam Format 14.

3) teknis pembuatan dan pemeliharaan bibit. Membuat laporan tugas pendampingan setiap bulan kepada Kepala BPDAS.. Bersama tim pengawas kelompok melaksanakan evaluasi penanaman bibit KBR. Pendampingan 1. Pendamping bertugas: a. Kekurangan tenaga pendamping. dapat ditambah dari Penyuluh Kehutanan Swadaya Masyarakat (PKSM) dan penerimaan tenaga baru (recruitment) yang memenuhi kriteria yang ditetapkan Direktur Jenderal. Badan Pelaksana Penyuluhan dan/atau Instansi penyelenggara penyuluhan di Kabupaten/Kota.11 Q. 3. 4) teknis penanaman. Pendamping KBR berasal dari Petugas Lapangan Kebun Bibit Rakyat/ Rehabilitasi Hutan dan Lahan (PL-KBR/RHL). bahan dan peralatan. . 2) informasi penyediaan benih. Melakukan bimbingan kepada kelompok KBR antara lain : 1) penyusunan RUKK dan rancangan penanaman. Tenaga pendamping KBR ditetapkan oleh Kepala BPDAS setelah berkoordinasi dengan Dinas Kabupaten/Kota. c. Petugas Lapangan Penyuluhan Kehutanan (PLPK) pada Badan Pelaksana Penyuluhan atau Instansi penyelenggara penyuluhan di Kabupaten/Kota. / BAB III. 2.. b. 5) pembuatan laporan dan dokumentasi.

5. Rancangan penanaman dinilai oleh Kepala BPDAS dan disahkan oleh kepala Dinas Kabupaten/Kota. lembar pengesahan 3. luas. PPK melakukan supervisi pelaksanaan evaluasi hasil penanaman bibit KBR oleh Tim Pengawas. dan tim perencana kelompok. BPDAS. Penanaman Bibit yang sudah siap tanam dapat ditanam pada tahun berjalan di lokasi sebagaimana ditentukan dalam RUKK dan Rancangan penanaman sedangkan insentif penanaman dibayar pada tahun berikutnya. contoh Berita Acara sebagaimana tercantum dalam Format 15 dan diketahui oleh Ketua Kelompok. Evaluasi penanaman dilakukan oleh Tim Pengawas bersama dengan pendamping yang hasilnya dituangkan dalam Berita Acara Evaluasi Hasil Penanaman. C. 3. 2. b. 4. d. Rancangan penanaman memuat : a. D. Pembayaran Insentif Penanaman 1. dan f. Rancangan penanaman yang telah disusun. 2. peta lokasi penanaman (skala 1 : 2000) dan koordinatnya. 2. Rancangan penanaman disusun oleh tim yang dibentuk oleh Kepala BPDAS yang terdiri dari unsur Dinas Kabupaten/Kota. Hasil evaluasi penanaman sebagai dasar untuk pembayaran insentif penanaman.12 BAB III PENANAMAN BIBIT KBR A. . c.. Penyusunan Rancangan 1. Insentif penanaman dibayarkan sesuai jumlah bibit yang hidup. 4. Evaluasi Hasil Penanaman 1. letak lokasi. Evaluasi hasil penanaman dilakukan sekurang kurangnya 1(satu) bulan setelah ditanam. /BAB IV. Terhadap bibit yang sudah ditanam akan dilakukan evaluasi. Rancangan penanaman disusun sebelum pelaksanaan penanaman. 5. Pembayaran insentif penanaman disalurkan sekaligus ke rekening kelompok masyarakat untuk dibagikan kepada anggota sesuai dengan Berita Acara Evaluasi Hasil Penanaman. dituangkan dalam Rencana Tahunan Rehabilitasi Hutan dan Lahan (RTn RHL) sesuai peraturan perundang-undangan B. e. daftar pemilik lahan. jenis tanaman..

contoh laporan sebagaimana tercantum dalam Format 17. Tim pelaksana membuat laporan bulanan kepada ketua kelompok masyarakat diketahui oleh Tim Pengawas. 2. partisipatif dan akuntabel. 3. 4. 5. contoh laporan sebagaimana tercantum dalam Format 18. Pengendalian dan pembinaan meliputi pemantauan.13 BAB IV PENGENDALIAN. dan Dinas Kabupaten/Kota melakukan pemantauan. dan Kepala Dinas Provinsi. Dinas Provinsi yang menangani kehutanan. B. 5. 4. Pengendalian dan pembinaan terhadap pembuatan KBR dimulai sejak perencanaan sampai dengan penanaman. KPA (Kepala BPDAS) membuat laporan triwulan dari hasil rekapitulasi laporan PPK yang disampaikan kepada Direktur Jenderal dengan tembusan kepada Pejabat Eselon II Lingkup Ditjen BPDASPS. BAB V PENUTUP Pedoman ini digunakan bagi seluruh jajaran kehutanan baik di pusat dan di daerah maupun kelompok masyarakat yang bersangkutan untuk mewujudkan keberhasilan pembangunan KBR serta penanamannya yang dilaksanakan secara transparan. BPDAS. Direktorat Jenderal BPDASPS melakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penyelenggaraan KBR oleh BPDAS. Ketua kelompok membuat laporan bulanan kepada PPK diketahui oleh pendamping. Pengendalian dan Pembinaan 1. Dinas Provinsi yang menangani kehutanan dan Dinas Kabupaten/Kota melaporkan hasil pengendalian dan pembinaan kepada Direktur Jenderal. PEMBINAAN DAN PELAPORAN A. evaluasi dan pengawasan. Pelaporan Laporan kemajuan pembuatan KBR dan penanaman bibit KBR meliputi laporan kelompok masyarakat. Ketentuan lebih lanjut tentang monitoring dan evaluasi pelaksanaan KBR diatur lebih lanjut dengan Peraturan Direktur Jenderal. contoh laporan sebagaimana tercantum dalam Format 16. . PPK membuat laporan bulanan kepada KPA dari hasil rekapitulasi laporan kelompok masyarakat seperti tersebut pada butir 1 dan 2 dengan tembusan Kepala Dinas Kabupaten/Kota. dan KPA dengan uraian sebagai berikut : 1. 2. 3. evaluasi dan pengawasan terhadap pelaksanaan KBR oleh kelompok masyarakat. PPK.

... Desa ..... Blok/Dusun ………….. Blok/Dusun …………... Mengetahui Kepala Desa/Lurah (tempat.. …………………………………………………………… Di …………………………… Bersama ini dengan hormat kami sampaikan usulan kegiatan Kebun Bibit Rakyat (KBR). Luas………….... Contoh Usulan/proposal KBR Nomor Lampiran Perihal : ……………………………........... Kelompok Masyarakat : ……………………………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………………………… Jumlah anggota : ……………………………………………………………………………… Lokasi a......... Kecamatan ……… 2.. atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih... tgl/bln/th) Kelompok Masyarakat. Penanaman : 1... Kepada Yth. : ……………………………... dst Deskripsi calon lokasi KBR....) (Nama Ketua Kelompok) Tembusan: Kepala Dinas Kabupaten/Kota...... Format 2....14 Format 1.............. Desa ...... calon lokasi penanaman dan data kelompok sebagaimana terlampir Demikian permohonan ini kami sampaikan........ Kecamatan ……… 3......... : …………………………….. (.. Kecamatan ……....... Luas…………...... Desa .... Persemaian : Blok/Dusun …………..... ....... Kepala BPDAS. Luas……… b....

Blok .. Mengetahui : Kepala Desa………… KETUA KELOMPOK (nama dan stempel) (nama) Format 3 .. Desa……… Kecamatan……… Kabupaten/Kota ……………….. Tanggal Pengukuhan 5. Pejabat yang Mengukuhkan b. 4. b. (………….. KEGIATAN KELOMPOK 7... NO... DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK MASYARAKAT CALON PENERIMA KEGIATAN KEBUN BIBIT RAKYAT TAHUN. Provinsi……………… : : : : ……. 1. RW….. PENGURUS KELOMPOK a. Bendahara 3.. . JUMLAH ANGGOTA 6... PENGUKUHAN KELOMPOK a..... c.. NAMA KELOMPOK 2. Sekretaris c. TELP/HP KETUA KELOMPOK: Data-data yang kami sampaikan benar apa adanya.15 Format 2.. Ketua b.) orang : a. ALAMAT KELOMPOK : : : : : RT….

Desa/Kelurahan : ……………………………………………….. 8. Sketsa calon lokasi KBR: Format 4… . Kecamatan : ………………………………………………. Kabupaten/Kota : ………………………………………………. 13.. 10. 11. 7. 5. 4. 12.. 1.. 15. Koordinat : ………………………………………………. DAS/Sub DAS : ………………………………………………. 6. 3. Provinsi : …………………………………………….. Topografi : ………………………………………………. Jarak sumber air dari calon KBR : ……………………………….Ha Status lahan : ………………………………………………. 14.. Contoh Deskripsi Calon Lokasi KBR DESKRIPSI CALON LOKASI KBR KELOMPOK MASYARAKAT………………………..16 Format 3. 2. 9.. Dusun/Blok : ………………………………………………. m dpl Sumber air yang tersedia : ……………………………………….. Ketinggian dpl : ……………………………………………….… Luas KBR : …………………. Jarak ke jalan : ……………………………………………….

3. Dusun/Blok Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Luas areal Status Lahan ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………... Tujuan/fungsi penanaman : ………………………..... 4.. Topografi : ………………………………………………. 14. 7... Ketinggian dpl : ………………………………………………. 11.. Koordinat : ……………………………………………….. Contoh Deskripsi Rencana dan Sketsa lokasi/areal penanaman DESKRIPSI CALON LOKASI PENANAMAN/PEMANFAATAN BIBIT KBR KELOMPOK MASYARAKAT……………………….. 1. 2... 8. 9.... 5.Ha dalam kawasan/luar kawasan/lahan milik/ lahan adat/.....17 Format 4... DAS/Sub DAS : ………………………………………………. 10.. m dpl Jarak lokasi KBR ke lokasi penanaman : ……………………………. 12. 13.. 6. ………………………………………………… ………………….... (perlindungan/produksi/penghijauan lingkungan/hutan kemasyarakatan/ hutan desa) Sketsa calon lokasi penanaman : : : : : : : : DAFTAR… .....

Mengetahui : Kepala Desa……………… KETUA KELOMPOK (nama dan stempel) (nama) Format 5… .18 DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK ……………. Sekretaris dan Bendahara Kelompok harus melampirkan fotocopy KTP atau Surat Keterangan Domisili. KTP/ Surat Ket. No. 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Nama 2 Jabatan dalam Kelompok 3 Ketua Bendahara Sekretaris Ketua Tim Perencana Anggota Anggota Anggota Dst Ketua Tim Pelaksana Anggota Anggota Anggota Dst Ketua Tim Pengawas Anggota Anggota Anggota Dst Alamat 4 No. 5 *) Ketua.

……….... ………………………………………………………………. 1 1 2 PERSYARATAN 2 Pengurus Kelompok Pengukuhan Kelompok a....... 3. ……………………………………………………………….. 5.... . 4... Contoh Formulir Verifikasi Administrasi VERIFIKASI ADMINISTRASI KELOMPOK CALON PENERIMA KEGIATAN KBR TAHUN. No. Nama Kelompok Desa/Blok Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi : : : : : ………………………………………………………………... . 1.. Pejabat yang Mengukuhkan b... 2.. ………………………………………………………………... Verifikator Nama NIP... Format 6.. Tanggal Pengukuhan: Alamat kelompok Usulan diketahui Kepala Desa Daftar Anggota Jumlah Anggota Sketsa lokasi kegiatan Sketsa calon lokasi penanaman Ada Ada : Ada HASIL PENILAIAN 3 4 Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak Sesuai Tidak Ada Tidak Ada Tidak Sesuai Tidak Ada Tidak ada KETERANGAN 5 3 4 5 6 7 8 Sesuai Ada Ada Sesuai Ada Ada Rekomendasi : Layak/Tidak Layak untuk ditindaklanjuti dengan verifikasi teknis........ ………………………………………………………………....19 Format 5..............

......20 Format 6...... layak/tidak layak untuk mendapatkan KBR. ………………………………………………………………. NIP ... ……………………………………………………………….... Kesesuaian Pengurus Terdapat lokasi KBR yang sesuai dengan ketentuan Terdapat lokasi calon penanaman bibit KBR yang sesuai dengan ketentuan 2 3 Tidak Sesuai Rekomendasi : Kelompok .. . ………………………………………………………………............... 5.. HASIL PENILAIAN 3 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tidak Tidak Tidak Tidak 4 Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai KETERANGAN 5 PERSYARATAN *) 2 Keberadaan Kelompok : a.... 1.... 3.. (Tanda tangan) 3........ (Tanda tangan) 2..... Kesesuaian Alamat b..... Contoh Formulir Verifikasi Teknis VERIFIKASI TEKNIS KELOMPOK CALON PENERIMA KEGIATAN KBR TAHUN..... No..... 4.. NIP .. Data hasil verifikasi teknis diatas adalah benar. Nama . ................. ………………………………………………………………....... Nama .......... 2.. (Tanda tangan) Format 7… . 1 1 Nama Kelompok Desa/Blok Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi : : : : : ………………………………………………………………... Kesesuaian nama Kelompok c.. Nama .. NIP . Verifikator : 1..

jumlah .. Kelompok Masyarakat . batang 2) .... Target : Minimal 25..21 Format 7.. c... dst Pembelian benih/stek a. Latar Belakang : 2........... Pembuatan sarana dan prasarana a... Jenis. Pupuk dan insektisida e.....……………………………......... Bedeng sapih d... Penanggulangan hama dan penyakit Pertemuan kelompok Total 5.... Kegiatan Volume.... Maksud dan Tujuan : 3..... Penyapihan c...... Jenis Tanaman : 1) ....... Penyiraman d.000 batang*) h......... dst. Papan nama b. Penaburan b.... satuan A... jumlah ………………...... Kecamatan : d.... Penyulaman f.. Jenis.... Pemupukan e.... 1....... Contoh RUKK RENCANA USULAN KEGIATAN KELOMPOK (RUKK) Kegiatan Pembuatan KBR Tahun ..... Dusun/Blok : b. Desa : c.... D.. . Koordinat Geografis : g..... C.. Provinsi : f... b.... Sasaran : a...000/40. Tata Waktu Biaya/Satuan (Rp) Total (Rp) B... Kabupaten/Kota : e......................... Rincian kegiatan dan anggaran : No....batang 3) dst 4.. Pembuatan dan pemeliharaan bibit a.. Bedeng tabur c. Jenis.... Pembersihan rumput/alangalang/gulma g.

. b................. II............... Tata Waktu No..... NIP. (Nama Pendamping) *) Coret yang tidak perlu Nama........ Ketua : ... Tim Pelaksana (minimal 3 orang) 1............. ... I.. ...... b........................................... ........ dst Jumlah batang II Bulan ke III IV V dst 6.... Anggota : .............tgl/bln/tahun) Tim Perencana Kelompok Masyarakat ……… (Nama Ketua Kelompok) Dinilai oleh : Pendamping (Nama Ketua Tim Perencana) Disahkan oleh : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas Kabupaten/Kota/BPDAS......... 2 ………………………… 3 dst 7... Calon Lokasi 1 ………………………….... dst.............. dst................ Uraian Kegiatan I 1.... Bendahara : …………………........... Tim Perencana (minimal 3 orang) 1.......... ...... Rencana Pemanfataan No........... Anggota : a..... Format 8… .. 2........ III. ……………………................................................ Tim Pengawas(minimal 3 orang) 1........... Anggota : ... Ketua : .............. (tempat... 2.................. 2........... a........ Struktur Organisasi Kelompok Ketua : .......... ……………………...22 5......... 2..... 3.... Ketua : .......... Menyetujui : Ketua Kelompok Masyarakat .. Sekretaris : .........

.......000 batang*) yang terletak di Blok/Dukuh …………….. Tahun dua ribu ………........ Contoh SPKS KOP SURAT --------------------------------------------------------------------------------------------SURAT PERJANJIAN KERJASAMA Nomor: …………………………… TENTANG: PEMBUATAN KEBUN BIBIT RAKYAT ANTARA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN……………....tanggal ……bulan……………………….... Pasal 2 ..... ............ Dengan ini menyatakan bahwa kedua belah pihak sepakat mengadakan kerjasama dalam pembuatan Kebun KBR untuk menghasilkan bibit ………………………(sebutkan jenisnya)………………………………........ Kabupaten/Kota……………......... selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.. DENGAN KETUA KELOMPOK MASYARAKAT …………................ Nama : …………………………………………………… Jabatan : Ketua Kelompok Alamat : .. sejumlah paling sedikit 25. Alamat : ……….000 batang*) untuk penanaman pada lokasi yang ditetapkan sesuai dengan RUKK..... KABUPATEN/KOTA/BPDAS…………………………... Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna (KPA)…………........ Pada hari ini………………………. Nama : …………………………………………………… NIP : ………………………………………… Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) ………......... selanjutnya disebut PIHAK KEDUA....... media kompak dengan tinggi bibit memadai untuk siap ditanam sesuai jenisnya.. Tahun ……... pertumbuhan normal (sehat dan batang berkayu)..... sebagaimana diatur dalam pasal-pasal berikut: Pasal 1 LINGKUP PEKERJAAN (1) Lingkup pekerjaan dalam surat perjanjian kerjasama ini adalah pembuatan bibit paling sedikit 25. kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1........................ (2) Hasil pembuatan bibit dalam pelaksanaan pekerjaan ini meliputi bibit siap tanam dan mempunyai standar antara lain bibit berada di polybag/kantong/wadah lainnya di bedeng sapih....000/40............. Desa ………………….. Provinsi …………………. Anggaran 2. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama kelompok………… yang berkedudukan di Desa/Kelurahan………… Kecamatan………....... Kecamatan …………………...23 Format 8.. Kabupaten/kota……………………... DESA ……………………………....000/40..

3) memutuskan perjanjian kerjasama secara sepihak apabila: a) PIHAK KEDUA tidak melaksanakan kegiatan yang nyata setelah menerima pembayaran Tahap I sebesar 40%(empat puluh perseratus)..... (3) PIHAK PERTAMA membayarkan biaya pekerjaan kepada PIHAK KEDUA setelah PIHAK KEDUA menyampaikan laporan kepada PIHAK PERTAMA.. Pembayaran Tahap III sebesar 30 % dari keseluruhan dana dilakukan jika pembuatan KBR telah mencapai realisasi fisik minimal 60 %.... Laporan tersebut ditandatangani oleh ketua Tim Pelaksana dan diketahui/disetujui oleh ketua Tim Pengawas serta Ketua Kelompok Masyarakat... baik generatif maupun vegetatif... c. (4) PIHAK PERTAMA membayarkan biaya pekerjaan kepada PIHAK KEDUA melalui rekening bersama nomor…. atas nama . PIHAK KEDUA . yaitu semua bibit. ......24 Pasal 2 JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan dari. PIHAK PERTAMA mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut: a.. b) PIHAK KEDUA tidak melaksanakan pekerjaan setelah menerima Pembayaran Tahap II sebesar 30% (tiga puluh perseratus).. Pembayaran Tahap II sebesar 30 % dari keseluruhan dana dilakukan jika pembuatan KBR telah mencapai realisasi fisik minimal 30 %.. Hak PIHAK PERTAMA: 1) memberikan arahan dan mengawasi pekerjaan yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA...000 batang*)....sampai dengan...... 2) menerima laporan kemajuan dan realisasi pekerjaan dari PIHAK KEDUA... yaitu telah tersedia sarana dan prasarana serta benih generatif telah ditabur pada bedeng tabur atau benih vegetatif telah ditanam ke dalam media semai di dalam polybag/kantong/wadah lainnya... 2... b.. Kewajiban PIHAK PERTAMA: a) mengusulkan pembayaran biaya pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan ketentuan.... tahun. PIHAK PERTAMA akan membayar biaya pelaksanaan pekerjaan dengan anggaran DIPA BA – 029 Balai Pengelolaan DAS ………………………..000/40... Pasal 3 BIAYA DAN CARA PEMBAYARAN (1) Dalam pelaksanaan lingkup pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1...) pada Bank…………. Pembayaran Tahap I sebesar 40 % dari keseluruhan dana dilakukan jika RUKK telah disetujui oleh PIHAK PERTAMA dan SPKS telah ditandatangani oleh PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA........... b) mengevaluasi seluruh hasil pekerjaan pembuatan bibit KBR yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA.... (2) PIHAK PERTAMA membayar biaya pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp………… (…………………………………) dengan tahapan sebagai berikut: a.....(kelompok masyarakat ..... Pasal 4 HAK DAN KEWAJIBAN 1. sudah di dalam polybag/kantong/wadah lainnya sebanyak minimal 25. b..

sehingga PIHAK KEDUA tidak dapat memenuhi kewajiban/kegiatan. 2) memberikan keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan yang dilakukan oleh PIHAK PERTAMA. Pasal 7 KEADAAN KAHAR (FORCE MAJEUR) (1) Dalam hal terjadi keadaan kahar (force majeur) maka ketidakmampuan PIHAK KEDUA untuk melaksanakan pekerjaan bukan merupakan kesalahan. Kewajiban PIHAK KEDUA: 1) melaksanakan pekerjaan sebagaimana tercantum pada Pasal 1 berdasarkan Pedoman Teknis Pembuatan KBR yang telah ditetapkan. (4) Selama proses penyelesaian dengan cara musyawarah atau melalui Pengadilan Negeri. revolusi. Pasal 6 PERSELISIHAN (1) Apabila salah satu PIHAK tidak memenuhi kewajiban sebagaimana kesepakatan yang tercantum dalam perjanjian ini. bencana alam. b. Pasal 5 SERAH TERIMA PEKERJAAN Setelah pelaksanaan pekerjaan selesai 100 %berupa tersedianya bibit siap tanam minimal 25.. bimbingan dan pendampingan dari PIHAK PERTAMA. (2) Keadaan kahar meliputi: peperangan. Hak PIHAK KEDUA: 1) menerima pembayaran atas biaya pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan tahapan pembayaran sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3. 4) melakukan pemeliharaan bibit yang dihasilkan sampai dengan bibit siap tanam.. 7) membuat laporan akhir kepada PIHAK PERTAMA sebelum dilakukan serah terima pekerjaan. PIHAK KEDUA menyerahkan hasil pekerjaan kepada PIHAK PERTAMA dengan menandatangani Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan. kerusuhan. 2) mendapat arahan. (3) Apabila dengan cara musyawarah tidak tercapai penyelesaian.25 2. Pasal 8 .000/40. maka PIHAK KEDUA harus memberitahukan dengan dilampiri surat pernyataan kahar dari Pemerintah setempat atau Instansi yang berwenang kepada PIHAK PERTAMA paling lambat dalam waktu 14 (empat belas) hari sejak terjadinya keadaan kahar.. kedua belah pihak berkesepakatan untuk menunjuk Panitia Arbitrase di Pengadilan Negeri …………………. . tidak dapat dijadikan alasan untuk menunda pelaksanaan kegiatan pekerjaan sesuai jadwal yang telah ditetapkan. PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut: a. maka pihak yang merasa dirugikan berhak mengajukan keberatan secara lisan maupun tulisan.. 3) menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal penyelesaian pekerjaan yang telah ditetapkan. (2) Apabila timbul perselisihan antar PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA akan diselesaikan secara musyawarah dan mufakat berdasarkan azas kekeluargaan dan kebersamaan.000 batang*). (3) Apabila terjadi keadaan kahar.. 6) membuat laporan kemajuan dan realisasi pekerjaan setiap bulan kepada PIHAK PERTAMA dalam rangkap 2 (dua). 5) mengembalikan uang pembayaran Tahap I dan Tahap II yang sudah diterima apabila tidak melaksanakan kegiatan secara nyata di lapangan.

(tempat. masing-masing bermaterai cukup dan memiliki kekuatan hukum yang sama. tgl/bln/tahun) PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA (Nama Ketua Kelompok) *) Coret yang tidak perlu (Nama PPK) NIP…………………………………… Format 9… . Pasal 9 PENUTUP (1) Perjanjian ini dinyatakan sah dan mengikat serta berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh kedua belah pihak. (2) Perjanjian ini dibuat 2 (dua) rangkap.26 Pasal 8 KETENTUAN TAMBAHAN Perubahan-perubahan yang dikehendaki dan disepakati oleh kedua belah pihak maupun segala sesuatu yang belum diatur dalam perjanjian ini diatur/dituangkan dalam aturan yang merupakan satu kesatuan utuh dengan perjanjian ini serta mempunyai ketentuan hukum yang sama.

.......... Hormat Kami. dan SPKS Nomor ……………......... tanggal .... Nomor. (........ Pejabat Pembuat Komitmen ................ serta RUKK KBR..(Penetapan KBR).............. No Hal : : Pengajuan Pembayaran Kepada Yth.......... : Rp. ..........) Demikian surat ini kami sampaikan................ tentang ... di ...... . atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih................ dan dapat disampaikan kepada : Rekening atas nama kelompok Nomor Rekening Nama Bank Nilai Permintaan : ......... ......... (nama kelompok) ...........dengan huruf... Berdasarkan Keputusan Kepala BPDAS . Contoh Format Permintaan Pembayaran PERMINTAAN PEMBAYARAN DARI KELOMPOK MASYARAKAT PELAKSANA KEGIATAN KBR TAHUN................................ bersama ini dengan hormat kami mengajukan pembayaran untuk kegiatan KBR tahap I/II/III*)......................... : ..... (nama kelompok masyarakat) : .............. Ketua *) Coret yang tidak perlu Format 10..................27 Format 9.. tanggal ..........

.. Kecamatan ……………...... Pendamping .. bulan …… tahun ……. ……… tanggal …….. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.. Contoh Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN PEMBUATAN KBR Pada hari ini... ………………………….. Biaya Satuan (Rp) Pembuatan sarana dan prasarana a) Papan nama b) Bedeng tabur c) Bedeng sapih d) Pupuk dan insektisida e) Gubuk kerja f) Tandon air dst Pembelian benih/stek a) Jenis... ……………… 2012 Mengetahui/Menyetujui : Tim Pengawas : 1... d. Kabupaten ………. Target Volume.. dst..... (Ketua) 2. 1..... ………………. .. A...... dst Hasil pekerjaan tersebut secara keseluruhan telah mencapai …… % (minimal 30 % atau 60%)*). ……………………………..... *) Coret yang tidak perlu Format 11... (Anggota) ……………………………. Pembuatan dan pemeliharaan bibit a) Penaburan b) Penyapihan c) Penyiraman d) Pemupukan e) Penyulaman f) Pembersihan rumput/alangalang/gulma g) Penanggulangan hama dan penyakit Total Kegiatan Realisasi s/d saat ini Fisik Keuangan (%) (Rp) Keterangan B. …………………………......... b) Jenis....... Propinsi……. C.. Tim Pengawas Kelompok KBR……………………….. dengan hasil pekerjaan sebagai berikut : No..... 3..... telah melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan pembuatan KBR Kelompok ……………… Dusun/Blok …………… Desa …………... Ketua Tim Pelaksana..28 Format 10..... 3.... Ketua Kelompok... Dst……… 2.

.............. Provinsi : …………………………… Jumlah Bibit KBR : ................... Contoh Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan dari Kelompok Masyarakat kepada PPK Kegiatan KBR BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN ……………………………………………………………………………… Nomor : ………………………………… Tanggal : ………………………………… Pada hari ini ………… tanggal ……… bulan……… tahun ………… kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : …………………………………………………… Jabatan : Ketua Kelompok Masyarakat.. batang 4..... ..... …………………………………… ......... …………………………………… .. batang 3.... Alamat : ……………………………………… dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelompok Masyarakat................. lengkap dan cukup sesuai dengan SPKS Nomor.... batang 2... …………………………………… .. …………………………………… .. sebanyak ……………………….. sebanyak ………………………......... sebanyak ………………………. batang Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.....29 Format 11. batang Selanjutnya PIHAK KESATU menyerahkan hasil kegiatan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima hasil kegiatan dari PIHAK KESATU dalam keadaan baik... Format 12… . Tahun...... tanggal ...... dengan rincian jenis bibit sebagai berikut : 1.........penerima KBR tahun.......... Alamat : ……………………………………… dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran DIPA BA. sebanyak ………………………....................... 029 BPDAS ...... selaku Ketua Kelompok Pelaksana KBR Tahun ..... PIHAK KESATU Nama PIHAK KEDUA Nama NIP. selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.... dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KESATU telah melaksanakan kegiatan pembuatan Kebun Bibit Rakyat di : Desa / Kelurahan : …………………………… Kecamatan : …………………………… Kabupaten/Kota : .. selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.. Nama : …………………………………………………… Jabatan : PPK Kegiatan KBR pada BPDAS........

........................ Format 13............... dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KESATU telah melaksanakan kegiatan pembuatan Kebun Bibit Rakyat di : Kabupaten/Kota : ................. Provinsi : …………………………… Jumlah unit KBR : ............ Alamat : ……………………………………… selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU...... sebagaimana terlampir... Contoh Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan dari PPK KBR kepada KPA pada BPDAS BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN ……………………………………………………………………………… Nomor : ………………………………… Tanggal : ………………………………… Pada hari ini ………… tanggal ……… bulan……… tahun ………… kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : …………………………………………………… Jabatan : PPK Kegiatan KBR pada Dinas.. lengkap dan cukup sesuai dengan Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan KBR dari para Kelompok Masyarakat Pelaksana KBR kepada PPK Kegiatan KBR pada Dinas. Kab/Kota.... Kab/Kota... Nama NIP............... .......... Nama Jabatan Alamat selanjutnya : …………………………………………………… : Kuasa Pengguna Anggaran pada BPDAS..... PIHAK KESATU PIHAK KEDUA Nama NIP... Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.......... /BPDAS.30 Format 12.............. batang Selanjutnya PIHAK KESATU menyerahkan hasil kegiatan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima hasil kegiatan dari PIHAK KESATU dalam keadaan baik.. unit Jumlah Bibit KBR : ..... : ……………………………………… disebut sebagai PIHAK KEDUA.......

................................ Contoh Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan dari KPA BPDAS kepada Kepala Dinas BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN ……………………………………………………………………………… Nomor : ………………………………… Tanggal : ………………………………… Pada hari ini ………… tanggal ……… bulan……… tahun ………… kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : …………………………………………………… Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran pada BPDAS. batang Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Kegiatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya..................... Nama Jabatan Alamat selanjutnya : …………………………………………………… : Kepala Dinas ............................ dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan hasil pekerjaan pembuatan KBR kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan tersebut dalam keadaan baik dan lengkap untuk selanjutnya dikelola dan dimanfaatkan sesuai peruntukannya....... Format 14... : ……………………………………… disebut sebagai PIHAK KEDUA... selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.31 Format 13............. ......... Alamat : ……………………………………… dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama BPDAS ................. dengan rincian : Kabupaten/Kota Provinsi Jumlah unit KBR Jumlah Bibit KBR : : : : . unit . …………………………… ................ Nama NIP........ PIHAK KESATU PIHAK KEDUA Nama NIP......

...... selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU....... ……………………………........batang dst Lokasi KBR : Desa ....................... selaku Ketua Kelompok Pelaksana KBR Tahun ................ Kecamatan .. Provinsi ... sebanyak....... ......batang 3........... sebanyak........ dengan rincian : Jenis Bibit : 1.................. sebanyak ......... Nama Jabatan : …………………………………………………… : Ketua Kelompok Masyarakat.................. Demikian Berita Acara Serah Terima Pengelolaan dan Pemanfaatan Bibit Kebun Bibit Rakyat (KBR) ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Nama Format 15… ........................ Contoh Berita Acara Serah Terima Pengelolaan dan Pemanfaatan Bibit KBR dari Kepala Dinas kepada Ketua Kelompok Masyarakat BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGELOLAAN DAN PEMANFAATAN BIBIT KBR ……………………………………………………………………………… Nomor : ………………………………… Tanggal : ………………………………… Pada hari ini ………… tanggal ……… bulan……… tahun ………… kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : …………………………………………………… Jabatan : Kepala Dinas .......................... ........32 Format 14....batang 2............ Alamat : ……………………………………… dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama BPDAS ....... selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KESATU menyerahkan hasil pekerjaan pembuatan KBR kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima hasil pekerjaan tersebut dalam keadaan baik dan lengkap untuk selanjutnya dikelola dan dimanfaatkan sesuai peruntukannya... Alamat : ……………………………………… dalam hal bertindak untuk dan atas nama Kelompok Masyarakat............. PIHAK KESATU PIHAK KEDUA Nama NIP................. Kabupaten ..............

...) Format 16 .......... 2..... bulan …… tahun …….... …………………………. . (Ketua) 2... ………………. Hutan Rakyat Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. . Kegiatan Penghijauan Lingkungan Lokasi Tanam (Desa / Blok) 1.. dengan hasil pekerjaan sebagai berikut : No.. . Tim Pengawas Kelompok ………………………....... ……… tanggal …….... Provinsi……. Jumlah Bibit (Batang) Luasan (Ha) - II.............. . 2.. Kabupaten ………...33 Format 15 Contoh Berita Acara Evaluasi Hasil Penanaman BERITA ACARA EVALUASI HASIL PENANAMAN BIBIT KBR Pada hari ini... Dst……… Mengetahui.. ……………… 2012 Pendamping Tim Pengawas : 1.. .. telah melakukan evaluasi hasil penanaman bibi t KBR Kelompok ……………… Dusun/Blok …………… Desa …………... Ketua Kelompok ..... ..... I..... 3. (Nama ... Kecamatan ……………..) 3.... …………………………....... ...... 1... (Anggota) (Nama ..... 3.

. Tahun:............ Pelaksana Ketua Tim Pelaksana Ttd (Nama) Mengetahui Pendamping Ttd (Nama) (tempat. btg . bedeng ............... dst......... ... ............ Penanggulangan hama dan penyakit . Pemupukan ......... Pembuatan bibit.. Penyiraman . Penyulaman ......... Penyediaan benih/bibit ............. dst... ......... btg . Uraian Kegiatan Target/ Realisasi s. Penyediaan sarana dan prasarana persemaian : a... Contoh Laporan Kemajuan dan Realisasi KBR oleh Kelompok Masyarakat LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KBR Bulan:..... c......34 Format 16. c.d.. bh ................... Bedeng tabur ....... Bedeng sapih ....... .. Pembersihan rumput/alang... tgl/bln/th) Penanggung Jawab Ketua Kelompok Ttd (Nama) Format 17....... bedeng ... dst.. jenis : a...................... 4.. .. 3.. .... b...... 2.... d................ Kelompok Masyarakat : Lokasi Dusun/Blok : Desa/Kelurahan : Kecamatan : Kabupaten/Kota : Provinsi : Koordinat Geografis : No.. Papan nama b.... b.... alang/gulma e.. Pemeliharaan bibit: a.. Keterangan Rencana bulan ini 1......

.............. Contoh Laporan Kemajuan dan Realisasi KBR oleh PPK LAPORAN KEMAJUAN DAN REALISASI KBR Bulan: .................................................. Masukan dan rekomendasi : .........d..35 Format 17.............. .................. Bulan ............. Nama Lokasi Kelompok Masyarakat Koordinat Target Kegiatan Geografis Fisik Keuangan (%) (Rp) Total Realisasi Keterangan s........ Kabupaten : Provinsi : BPDAS : No...... .............................. Fisik Keuangan (%) (Rp) Keterangan: diisi kemajuan kegiatan Permasalahan : .... (tempat........................................ tgl/bln/th) Pejabat Pembuat Komitmen pada Dinas Kabupaten/Kota........................... (Nama ) NIP…………………………………… Format 18… ..................

... Realisasi s....... 1. dst..... Provinsi Kabupaten Target KBR per kabupaten (unit) Realisasi triwulan ini (unit) Kecamatan Desa Koordinat Geografis Nama Kelompok Masyarakat Nomor dan Tanggal SK 1... . ................................. .. dst........36 Format 18.... ... ... 3................. .. dst..... dst a.. ... .... Nama Kelompok Masyarakat 1... b......... .................................................. Keuangan Fisik (Rp) (%) Jenis dan Jumlah Bibit a.. . Penetapan Lokasi KBR No.. . ....................... Tahun .................................. . . ........... ... (tempat.. ttd..... dst No............... dst................................ ....... ............................ ........... II....................... 3.................. .................... 2……........... dst............................................................... ... .... 1.. dst.......................... .. .................. ......... .... ... .. 2...... . ....... dst.... ............ dst............. ................ Contoh Laporan Kemajuan dan Realisasi KBR oleh BPDAS LAPORAN KEMAJUAN DAN REALISASI KBR Triwulan ...... (Nama ) NIP………………………........... ... 1. ... dst... .... . Permasalahan Masukan dan rekomendasi : : ... ....... .. dst............. Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO HUKUM DAN ORGANISASI.................... dst.. ....... 1. .......... dst. b......... dst.. ttd..... ZULKIFLI HASAN .. .... ......................... 2....... Realisasi KBR Kab...... . tgl/bln/th) Kepala BPDAS...................... .................................. ............... 2.............. BPDAS : I.... ........ 2. 2................d Triwulan ..... ..... 3......... . KRISNA RYA MENTERI KEHUTANAN REPUBLIK INDONESIA...... dst Keterangan 1............ 1. ...... .. dst... .............. ......... ....................... .................... dst............... ............ ......................... / Jumlah Kota KBR (unit) . .... .............. 2.......... 1.... 2................ ... dst.. 3................ . dst. ....

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful