Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya Pihak ke- I : Nama Umur Pekerjaan Alamat : SITI NURLAELA FATMAWATI : 18 Tahun : Karyawan PT. Epson Cikarang : Kp. Bojong Hilir Rt.004/ Rw. 004 Ds. Gempol Kolot Kec. Banyusari Kab. Karawang

Yang bertanda tangan di bawah ini saya Pihak ke- II : Nama Umur Pekerjaan Alamat : IYEP NURKARIM : 48 Tahun : Buruh Tani/ Perkebunan : Kp. Bojong Hilir Rt.002/ Rw. 004 Ds. Gempol Kolot Kec. Banyusari Kab. Karawang Saya Pihak ke- I menguasakan kepada Pihak ke- II untuk mengajukan dan penggantian kartu kepada pihak XL Center dengan No. Telp. 0877 - 7897 - 1609. Demikian surat kuasa saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun. Sekian dan terimakasih.

Pemberi Kuasa

Yang di Beri Kuasa

(SITI NURLAELA F.)

(IYEP NURKARIM)

Anda mungkin juga menyukai