Anda di halaman 1dari 29

LAPORAN KASUS

KEJANG DEMAM KOMPLEKS e.c SUSPECT MENINGOENCEPHALITIS
Oleh : Hidanti Karlina Pembimbing : dr. Ari J. Sp.A

Identitas
• Penderita
▫ Nama : An. M.J. ▫ Usia : 6 bln ▫ JK : Laki-laki

• Orangtua
▫ Ayah
 Nama : Tn. S/32 th  Pendidikan : SMP  Pekerjaan : Buruh

Harjamukti ▫ Ibu     Nama : Ny. D/28 th Pendidikan : SMP Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Argasunya. Alamat : Argasunya. Harjamukti .

os mengalami mual tanpa disertai muntah. Diare berbentuk cair disertai dengan ampas dan lendir tanpa disertai darah.Anamnesis (Alloananesa) • KU :  kesadaran • RPS : • Os mengalami diare ± 4 hari yang lalu. Nafsu makan os pun menjadi menurun. Keesokan harinya. Frekuensi diare sebanyak 6x/hari. .

oleh bidan diberikan obat penurun panas (ibu os lupa nama obat). os mengalami kejang. • 1 hari sebelum masuk rumah sakit.• Os juga mengalami demam. . Demam dirasakan os menggigil. Os lalu dibawa ke bidan. namun tidak ada perubahan. dengan frekuensi sebanyak 1x dan durasi lebih dari 15 menit. kejang berbentuk klonik.

.• Os dibawa kembali ke rumah bidan. oleh bidan dirujuk ke RSUD Gunung Jati karena terjadi penurunan kesadaran.

2 kg (saat MRS. 21-08-2013) TB sekarang : 66 cm Gigi keluar : - .• RPD : Kejang (-) TB (-) • RPK : Kejang & TB disangkal • Pertumbuhan & Perkembangan : ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ BB lahir : 2800 gr PB lahir : 48 cm BB sekarang : 7.

▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Tersenyum : ibu os lupa Miring : 5 bulan Tengkurap : 5 bulan Duduk : Merangkak : Berdiri : Berjalan : Berbicara 2 suku kata : - .

sekarang.sekarang Dihentikan : Susu sapi/buatan : 0 . 6x120 cc Buah : 6 bulan Bubur susu : 6 bulan Tim saring : 6 bulan Makanan padat dan lauknya : Nasi (7 bulan) .• Makanan & Minuman Anak ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ASI : 0 . SGM.

• • • • Pemeliharaan Prenatal : 3x selama hamil Periksa di : Bidan Penyakit kehamilan : mual-muntah Obat-obatan yang sering diminum : tablet besi .

bayi langsung menangis • Pemeliharaan postnatal : ▫ Periksa di : posyandu dan puskesmas ▫ Keadaan anak : sehat . ditolong : bidan ▫ Berapa bulan dalam kandungan : 9 bulan ▫ Jenis partus : Spontan.• Riwayat Kelahiran : ▫ Lahir di : Rumah bidan.

▫ Keluarga berencana : Ya ▫ Memakai sistem : Suntik tiap 3 bulan ▫ Sikap dan kepercayaan : Baik • IMUNISASI ▫ Sesuai usia .

3oC : 33 kali/menit .Pemeriksaan Fisik 21/08/2013 • Kesan umum : Sakit sedang • Kesadaran : E1M3V2 • Tanda Vital ▫ Nadi ▫ Suhu badan ▫ Frekuensi nafas : 106 kali/menit (lemah) : 37.

SI (-/-). Sekret (-) .Kepala • Rambut : Hitam • Lingkar kepala : 40 cm • Ubun-ubun besar : Lunak. Pupil isokor (3mm/3mm). cekung • Mata : CA (+/+). RC (+/+). cekung • Hidung : Sumbat (-). Sianosis (-/-).

mukosa bibir basah. Sekret (-) • Mulut : Lidah bersih. pembesaran Tonsil (-/-). Faring Hiperemis (-).• Telinga : Bersih. sekret (+) Leher • Pembesaran Kelenjar : (-) .

Dada • Inspeksi : Gerakan simetris • Palpasi : Thrill (-) • Perkusi : Sonor • Auskultasi : Vesikuler. Wh (-/-) Jantung • S1/S2 tunggal reguler • Bising : (-) . Rh (-/-).

Hepar/lien tidak teraba • Perkusi : Hipertimpani • Auskultasi : Bising usus (+) meningkat Genitalia : DBN Ekstremitas : Akral hangat. NT ?.Abdomen • Inspeksi : Cekung • Palpasi : Supel. Edema (-) .

Lain-lain : • Tanda rangsang meningeal : ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Kaku kuduk (-) Brudzinski I (-) Brudzinski II (-) Kernig (-) Tonus klonus (-) .

• Refleks patologis : ▫ ▫ ▫ ▫ Babinski (+) Chadock (-) Openheim (-) Gordon (-) .

0-18.0-11 ribu/ul 4-6.Pemeriksaan Penunjang Parameter Hemoglobin Lekosit Eritrosit Hematokrit Trombosit MCV MCH MCHC RDW-CV LABORATORIUM HEMATOLOGI Hasil Pemeriksaan 06/09/2012 8.6 5.11 28.20 juta/ul 35-48 vol % 150-450 ribu/ul 80-90 fl 26-32 pg 32-36 % 10-16 % .2 16.9 15.5 GULA DARAH Nilai Normal (Satuan) 11.0 g/dl 4.3 510 55 16 28.

• Dx. Kerja Sementara : KDK e.c suspect meningoencephalitis dengan anemia dan dehidrasi ringan-sedang .

Penatalaksanaan • • • • • • • • O2 1 – 2 lt/menit IVFD D10% 28gtt/menit (mikro) Ceftriaxone 2 x 350 mg iv Norages 4 x 100 mg iv Diazepam 2.5 mg iv pelan-pelan (K/P) Manitol 2 x 15 ml Sibital 2 x 20 mg iv pelan-pelan Transfusi PRC 100 cc .

• Cek darah rutin. elektrolit. GDS • Puasa • Pro ICU atau PICU • Prognosis : dubia ad malam .

.

Reflek cahaya (+/+). RR : meningoencep 59 x/menit. Gasping (+) O A N : 149 KDK e.2 Kesadara kg n menurun. GDS Puasa Pro ICU atau PICU Transfusi PRC 100 cc .c susp x/menit. elektrolit.7ºC.Tanggal S 21-08Demam 2013 (+). halitis T : 38.5 mg iv pelan-pelan (K/P) Manitol 2 x 15 ml Sibital 2 x 20 mg iv pelan-pelan Cek darah rutin. Ronki (-/-)  Akral hangat P O2 1 – 2 lt/menit IVFD D10% 28gtt/menit (mikro) Ceftriaxone 2 x 350 mg iv Norages 4 x 100 mg iv Diazepam 2. Pk 08.00 Kejang () BB: 7.

Reflek cahaya (-/-).00 Demam (+) Demam (+). Pupil pin point CA +/+ SI -/- KDK e.21-082013 Pk 18. T : 40. Penuruna n kesadaran T : 40.3ºC Kesadaran : Sopor HR : 156 x/menit. RR : 61 x/menit.c susp meningoencep halitis Farmadol 75 mg Terapi lain lanjut PICU Informed consent Terapi lain lanjut .30 21-082013 Pk 22.5ºC.c susp meningoencep halitis KDK e.

pupil midriasis maksimal +/+  Pk 23.c susp Dilakukan RJP 10 meningoencep siklus  HR (-).50 KDK e. RR (halitis ).21-08Apnea 2013 Pk 22.00 dinyatakan (+) .