Lampiran 2 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PERILAKU IBU TENTANG MAKANAN PENDAMPING ASI DENGAN WAKTU PEMBERIAN PERTAMA

MAKANAN PENDAMPING ASI PADA BAYI (Studi Pada Ibu Dengan Bayi Usia 6-24 Bulan Di Posyandu Desa SImo Wilayah Puskesmas Simo Kecamatan Kedungwaru Kabupaten Tulungagung) Oleh: Ayun Widya Rizki Saya adalah mahasiswa program Diploma IV Kebidanan STIKes ICMe Jombang. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir program Diploma IV Kebidanan STIKes ICMe Jombang. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis perilaku ibu tentang makanan pendamping ASI dengan waktu pemberian pertama makanan pendamping ASI pada bayi. Partisipasi saudara dalam penelitian ini akan membawa dampak positif dalam upaya meningkatkan pemberian makanan pendamping ASI pada waktu yang tepat. Saya mengharapkan tanggapan / jawaban yang saudara berikan sesuai dengan pendapat saudara sendiri tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Kami menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas saudara. Informasi yang responden berikan hanya akan dipergunakan dalam perkembangan ilmu kebidanan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lain. Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat Volunter (bebas), saudara bebas untuk ikut / tidak ikut tanpa adanya sanksi apapun. Jika saudara bersedia menjadi peserta penelitian ini silahkan

menandatangani kolom di bawah ini.

Tanggal

Tanda tangan :

Lampiran 3 PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

Judul

: Perilaku Ibu Tentang Makanan Pendamping ASI Dengan Waktu Pemberian Pertama Makanan Pendamping ASI Pada Bayi (Studi Pada Ibu Dengan Bayi Usia 6-24 Bulan Di Posyandu Desa Simo Wilayah Puskesmas Simo Kecamatan Kedungwaru Kabupaten Tulungagung)

Peneliti NIM

: Ayun Widya Rizki : 12212088

Bahwa saya diminta untuk berperan serta dalam Skripsi ini sebagai responden. Sebelumnya saya telah diberi penjelasan tentang tujuan Skripsi ini dan saya telah mengerti bahwa peneliti akan merahasiakan identitas, data maupun informasi yang saya berikan. Apabila ada pertannyaan yang diajukan menimbulkan ketidaknyamanan bagi saya, peneliti akan menghentikan pada saat ini dan saya berhak mengundurkan diri. Demikian persetujuan ini saya buat secara sadar dan sukarela, tanpa unsur pemaksaan dari siapapun, saya nyatakan:

Bersedia Menjadi Responden dalam Skripsi Tulungagung, Juli 2013

Peneliti

Responden

(Ayun Widya Rizki)

()

Lampiran 4 KISI-KISI KUISIONER PERILAKU IBU TENTANG MAKANAN PENDAMPING ASI DENGAN WAKTU PEMBERIAN PERTAMA MAKANAN PENDAMPING ASI PADA BAYI (Studi Pada Ibu Dengan Bayi Usia 6-24 Bulan Di Posyandu Desa SImo Wilayah Puskesmas Simo Kecamatan Kedungwaru Kabupaten Tulungagung) Indikator Perilaku 1. Komponen Pengetahuan Nomor soal dan jenis pernyataan 1 (+) 2 (-) 3 (+) 4 (-) 5 (+) 6 (-) 7 (+) 8 (-) 9 (+) 10 (+) 11 (-) 12 (-) 13 (+) 14 (+) 15 (-) 16 (+) 17 (-) 18 (-) Kode Positif: SL = 4 SR = 3 J =2 TP = 1 Negatif: SL = 1 SR = 2 J =3 TP = 4

2. Komponen Sikap

3. Komponen Psikomotor

Lampiran 5 LEMBAR KUESIONER

PERILAKU IBU TENTANG MAKANAN PENDAMPING ASI DENGAN WAKTU PEMBERIAN PERTAMA MAKANAN PENDAMPING ASI PADA BAYI (Studi Pada Ibu Dengan Bayi Usia 6-24 Bulan Di Posyandu Desa SImo Wilayah Puskesmas Simo Kecamatan Kedungwaru Kabupaten Tulungagung)

A.

Karakteristik Responden Petunjuk pengisian: Bacalah pertanyaan dengan seksama kemudian berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda anggap benar! 1. Pernah mendapat informasi tentang makanan pendamping ASI 1) Pernah 2) Belum pernah 2. Sumber Informasi 1) Tenaga Kesehatan 2) Media Massa (Majalah, Koran, Jurnal) 3) Media Elektronik (TV, Radio, Internet) 4) Teman, Saudara

B. Data Khusus 1) Jawaban diisi sendiri sendiri dan tidak boleh diwakilkan pada orang lain 2) Beri tanda centang () pada pertanyaan yang anda anggap benar Keterangan: SL SR J TP NO 1. Menurut makanan = Selalu = Sering = Jarang = Tidak Pernah PERNYATAAN pendapat atau saya MP-ASI yang adalah harus SL SR J TP

minuman

mengandung zat gizi 2. Menurut pendapat saya MP-ASI diberikan kepada bayi atau anak usia 0-6 bulan dengan tujuan memenuhi zat gizi selain ASI 3. Menurut pendapat saya MP ASI melatih bayi dari makan makanan cair yaitu ASI menuju makanan semi padat 4. Menurut pendapat saya semakin dini

memberikan MP ASI membuat ketrampilan motorik oral dari refleks menghisap menjadi menelan makanan berkembang lebih cepat 5. Menurut pendapat saya MP ASI bertujuan sebagai komplemen terhadap ASI untuk tumbuh kembang anak secara normal 6. Menurut pendapat saya pemberian MP ASI tidak memberikan efek pada ketrampilan mengunyah dan menelan

NO 7.

PERNYATAAN Saya akan memberikan MP ASI karena memiliki nilai energi tinggi dan kandungan protein tinggi

SL

SR

TP

8.

Saya akan memberikan MP ASI yang mahal karena semakin mahal bahan MP ASI akan semakin baik kandungan gizinya

9.

Saya akan memberikan MP ASI kalau bayi saya sudah tumbuh giginya

10.

Saya akan memberikan MP ASI ketika bayi sering rewel karena lapar atau terlihat tidak puas dengan ASI yang diberikan menandakan mulai siap menerima MP ASI

11.

Saya akan tetap diberikan MP ASI meskipun bayi mengalami diare atau konstipasi

12.

Saya akan memberikan MP ASI dengan kental agar bayi cepat beradaptasi

13.

Saya memberikan MP ASI sebanyak 2 kali sehari, sedangkan ASI tetap diberikan sesuai dengan keinginan bayi

14.

Saya memberikan bubur susu atau nasi tim 2 kali sehari pada bayi saya setelah usia 7 bulan keatas karena sudah siap dan boleh diberikan

15.

Saya memberikan pada bayi saya susu murni karena mengandung protein tinggi

16.

Dalam MP ASI pada bayi saya tidak memberikan makanan berupa berupa makanan laut seperti udang, tiram, kerang dan cumi

17.

Saya memberikan MP ASI pada bayi umur 7 bulan keatas kareta kalau terlalu dini dapat berdampak pada meningkatnya produksi ASI

NO 18.

PERNYATAAN Saya tidak memberikan MP ASI terlalu dini pada bayi karena dapat menyebabkan

SL

SR

TP

kekurangan gizi

LEMBAR OBSERVASI WAKTU PEMBERIAN PERTAMA MAKANAN PENDAMPING ASI PADA BAYI

Petunjuk pengisisan Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang sesuai dengan yang anda lakukan 1. Apakah ibu sudah pernah memberikan MP-ASI ... a. b. Belum pernah Sudah pernah

2. Jika sudah, sejak usia berapa ibu memberikan makanan pendamping ... a. b. c. d. 0-2 bulan 3-4 bulan 5-6 bulan > 6 bulan

3. Alasan ibu memberikan makanan pendamping ... a. b. c. d. Bayi lapar Dorongan keluarga Bayi rewel Sudah boleh diberikan