PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PELAJARAN SARAWAK D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAK TINGKAT 4, BANGUNAN

TDPT HJ. BUJANG, JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHING Tel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087 BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR 1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

5
Bambit

5 0

2 1

7 9

9 8 4 6

L 4

X 0 9

P 0
Rumah

4. Telefon : 5. Alamat Surat Menyurat

S E 5 8

K N 0

G 0

E K

N I

G L S

K I A

I L R

L I A

Poskod 6. Emel

Negeri

abgdjzul@gmail.com
X
PPP Siswasazah 9. No. Fail Peribadi Lain-lain Nyatakan : 10. No. Gaji

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan) PPP Bukan Siswasazah 8. Gred Jawatan

11. Tarikh Mula Perkhidmatan

12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

2
Hari

5
Hari

Bulan

Tahun

Bulan

Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

Poskod

0 0

0 8

Negeri

S 6

A 3

R 1

A 4

W 6

K
Fax

14. Telefon Sekolah

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan :

Tandatangan :

Nama

: ABANG DJZULKIMAN BIN ABANG ULLIE

Nama

: GURONG AK BETI

Tarikh

Tarikh

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH I. Nombor Ahli (Sekolah): Y Kod Cawangan B B 2 3 0 1 / Bilangan
Mula dengan 001

II. Nombor Ahli (Pejabat): ALUB Kod Cawangan / Bilangan

** Pengesahan salinan dan cop rasmi jawatan :

Kod Sekolah

Kod Cawangan : Ibu Pejabat Kuching Bau Lundu Padawan Samarahan :Q :K : KBAU : KLUN : KPAD :C Serian Simunjan Sri Aman Lubok Antu Betong Saratok : CSER : CSIM :A : ALUB :B : BSAR Sarikei Julau Meradong Sibu Selangau Kanowit :R : RJUL : RMER :S : SSEL : SKAN Kapit Belaga Song Mukah Dalat Daro :P : PBEL : PSON :H : HDAL : HDAR Bintulu Tatau/Sebauh Miri Baram Subis Limbang :T : TTAT :M : MBAR : MSUB :L Lawas : LLAW

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing. ** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PELAJARAN SARAWAK D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAK TINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG, JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHING Tel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087 BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR 1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

L
4. Telefon : 5. Alamat Surat Menyurat Bambit

P
Rumah

Poskod 6. Emel

Negeri

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan) PPP Bukan Siswasazah 8. Gred Jawatan PPP Siswasazah 9. No. Fail Peribadi Lain-lain Nyatakan : 10. No. Gaji

11. Tarikh Mula Perkhidmatan

12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

Hari

Bulan

Tahun

Hari

Bulan

Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

Poskod 14. Telefon Sekolah

Negeri Fax

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan :

Tandatangan :

Nama

Nama

Tarikh

Tarikh

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH I. Nombor Ahli (Sekolah): / Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan
Mula dengan 001

II. Nombor Ahli (Pejabat): R Kod Cawangan / 0 1 Bilangan 8

** Pengesahan salinan dan cop rasmi jawatan :

Kod Cawangan : Ibu Pejabat Kuching Bau Lundu Padawan Samarahan :Q :K : KBAU : KLUN : KPAD :C Serian Simunjan Sri Aman Lubok Antu Betong Saratok : CSER : CSIM :A : ALUB :B : BSAR Sarikei Julau Meradong Sibu Selangau Kanowit :R : RJUL : RMER :S : SSEL : SKAN Kapit Belaga Song Mukah Dalat Daro :P : PBEL : PSON :H : HDAL : HDAR Bintulu Tatau/Sebauh Miri Baram Subis Limbang :T : TTAT :M : MBAR : MSUB :L Lawas : LLAW

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing. ** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PELAJARAN SARAWAK D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAK TINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG, JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHING Tel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087 BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR 1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

8
Bambit

5 0

3 1

0 6

2 8 9 2

L 6 3 6

P 4

X
Rumah

4. Telefon : 5. Alamat Surat Menyurat

3 S

6 A

R 9

J I 6

E K 1

L E 0

U I 0

Poskod 6. Emel

Negeri

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan) PPP Bukan Siswasazah 8. Gred Jawatan PPP Siswasazah

Lain-lain

Nyatakan : 10. No. Gaji

9. No. Fail Peribadi

11. Tarikh Mula Perkhidmatan

12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

0
Hari

0
Bulan

9
Tahun

7
Hari Bulan Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

S J B

M L I

Poskod

K N N 9

T 6

M K A 5

E J N 0 0

R D G 9 8

A O

D R

Negeri

S 9

A 1

R 9

A 1

W 1

K
Fax

14. Telefon Sekolah

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan :

Tandatangan :

Nama

: TANG LILY

Nama

: RANIAH BT HJ MIT

Tarikh

: 25.01.2010

Tarikh

: 25.07.2010

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH I. Nombor Ahli (Sekolah): R Kod Cawangan Y E E 6 Kod Sekolah 3 0 1 / Bilangan
Mula dengan 001

II. Nombor Ahli (Pejabat): RMER Kod Cawangan / Bilangan

** Pengesahan salinan dan cop rasmi jawatan :

Kod Cawangan : Ibu Pejabat Kuching Bau Lundu Padawan Samarahan :Q :K : KBAU : KLUN : KPAD :C Serian Simunjan Sri Aman Lubok Antu Betong Saratok : CSER : CSIM :A : ALUB :B : BSAR Sarikei Julau Meradong Sibu Selangau Kanowit :R : RJUL : RMER :S : SSEL : SKAN Kapit Belaga Song Mukah Dalat Daro :P : PBEL : PSON :H : HDAL : HDAR Bintulu Tatau/Sebauh Miri Baram Subis Limbang :T : TTAT :M : MBAR : MSUB :L Lawas : LLAW

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing. ** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PELAJARAN SARAWAK D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAK TINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG, JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHING Tel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087 BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR 1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

3
Bambit

6 0

2 1

2 9

0 8 8 3

L 8 0 8

P 4

X
Rumah

4. Telefon : 5. Alamat Surat Menyurat

Poskod 6. Emel

Negeri

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan) PPP Bukan Siswasazah 8. Gred Jawatan PPP Siswasazah

Lain-lain

Nyatakan : 10. No. Gaji

9. No. Fail Peribadi

11. Tarikh Mula Perkhidmatan

12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

Hari

Bulan

Tahun

Hari

Bulan

Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

Poskod

Negeri

K
Fax

14. Telefon Sekolah Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar.

Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan :

Tandatangan :

Nama

: TIMAH ANAK RABING

Nama

Tarikh

Tarikh

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH I. Nombor Ahli (Sekolah): / Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan
Mula dengan 001

II. Nombor Ahli (Pejabat): R Kod Cawangan / 0 1 Bilangan 8

** Pengesahan salinan dan cop rasmi jawatan :

Kod Cawangan : Ibu Pejabat Kuching Bau Lundu Padawan Samarahan :Q :K : KBAU : KLUN : KPAD :C Serian Simunjan Sri Aman Lubok Antu Betong Saratok : CSER : CSIM :A : ALUB :B : BSAR Sarikei Julau Meradong Sibu Selangau Kanowit :R : RJUL : RMER :S : SSEL : SKAN Kapit Belaga Song Mukah Dalat Daro :P : PBEL : PSON :H : HDAL : HDAR Bintulu Tatau/Sebauh Miri Baram Subis Limbang :T : TTAT :M : MBAR : MSUB :L Lawas : LLAW

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing. ** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PELAJARAN SARAWAK D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAK TINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG, JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHING Tel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087 BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR 1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

2
Bambit

5 0

5 1

6 3

9 5 7 5

L 7

X 3 9

P 0
Rumah

4. Telefon : 5. Alamat Surat Menyurat

P D

E A

J E 9

A R 6

B A 5

A H 0

T M 0

P E

E R S

L A A

A D R

J O A

A N W

R G A

Poskod 6. Emel

Negeri

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan) PPP Bukan Siswasazah 8. Gred Jawatan

PPP Siswasazah 9. No. Fail Peribadi

Lain-lain

Nyatakan : 10. No. Gaji

11. Tarikh Mula Perkhidmatan

12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

Hari

Bulan

Tahun

Hari

Bulan

Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

P D

E A

J E 9

A R 6

B A 5

A H 0

T M 0

P E

E R S

L A A

A D R

J O A

A N W

R G A

Poskod

Negeri

K
Fax

14. Telefon Sekolah Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar.

Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan :

Tandatangan :

Nama

: RADHI BIN MASLEH

Nama

Tarikh

Tarikh

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH I. Nombor Ahli (Sekolah): / Kod Cawangan Kod Sekolah Bilangan
Mula dengan 001

II. Nombor Ahli (Pejabat): R Kod Cawangan / 0 1 Bilangan 8

** Pengesahan salinan dan cop rasmi jawatan :

Kod Cawangan : Ibu Pejabat Kuching Bau Lundu Padawan Samarahan :Q :K : KBAU : KLUN : KPAD :C Serian Simunjan Sri Aman Lubok Antu Betong Saratok : CSER : CSIM :A : ALUB :B : BSAR Sarikei Julau Meradong Sibu Selangau Kanowit :R : RJUL : RMER :S : SSEL : SKAN Kapit Belaga Song Mukah Dalat Daro :P : PBEL : PSON :H : HDAL : HDAR Bintulu Tatau/Sebauh Miri Baram Subis Limbang :T : TTAT :M : MBAR : MSUB :L Lawas : LLAW

Nota : Salinan Borang Keahlian ini perlu difailkan oleh Pejabat/Sekolah Masing-masing. ** Salinan Borang Keahlian yang disahkan oleh Ketua Jabatan perlu disertakan bersama borang pendaftaran aktiviti untuk aktiviti PSKPP.

LNPT : Nombor Ahli perlu diisi dalam Borang J.P.A ( Prestasi ) 3/2002 Bahagian II- Kegiatan dan Sumbangan di luar tugas rasmi.

PERSATUAN SUKAN DAN KEBUDAYAAN PERKHIDMATAN PELAJARAN SARAWAK D/A UNIT SUKAN, JABATAN PELAJARAN SARAWAK TINGKAT 4, BANGUNAN TDPT HJ. BUJANG, JALAN SIMPANG TIGA, 93604 KUCHING Tel : 082-276217/296/330/365 Fax: 082-241087 BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN ARAHAN: SILA GUNA HURUF BESAR 1. Nama ( Isikan nama penuh seperti di dalam Mykad )

ARAHAN: SILA GUNA N HURUF G BESAR G I

2. Kad Pengenalan ( Isikan nombor seperti di dalam Mykad )

3. Jantina (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan )

7
Bembit

5 0

1 1

2 4

7 8 8 5

L 3

X 2 1

P 5
Rumah

4. Telefon : 5. Alamat Surat Menyurat

S B

M I

K N 9

T 6 t

M A 5 u

E N 0 a

R G 9 i

A O

D R

Poskod 6. Emel

Negeri

S l

A u

R @

A y

W a

A h

K o o . c o m . m y

7. Gelaran Jawatan (Tandakan ( X ) pada petak berkenaan) PPP Bukan Siswasazah 8. Gred Jawatan PPP Siswasazah

Lain-lain

Nyatakan : 10. No. Gaji

9. No. Fail Peribadi

11. Tarikh Mula Perkhidmatan

12. Tarikh Tamat Perkhidmatan

0
Hari

1
Bulan

9
Tahun

2
Hari

0
Bulan

0
Tahun

13. Alamat Pejabat / Sekolah

S J B

M L I

Poskod

K N N 9

T 6

M K A 5

E J N 0 0

R D G 0 8

A O

D R

Negeri

S 9

A 1

R 9

A 1

W 1

K
Fax

14. Telefon Sekolah

Saya sertakan RM3.00 sebagai Yuran Pendaftaran Keahlian PSKPP Sarawak Perakuan Ahli : Segala maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh Ketua Jabatan/Guru Besar

Tandatangan :

Tandatangan :

Nama

: INGGIT ANAK BARAU

Nama

Tarikh

25/06/2012

Tarikh

UNTUK KEGUNAAN URUS SETIA PEJABAT / SEKOLAH I. Nombor Ahli (Sekolah): Y Kod Cawangan E E 6 Kod Sekolah 3 0 1 / 0 2 8 II. Nombor Ahli (Pejabat): RMER Kod Cawangan / 0 1 Bilangan 8 ** Pengesahan salinan dan cop rasmi jawatan :

Bilangan
Mula dengan 001

Kod Cawangan : Ibu Pejabat Kuching Bau Lundu Padawan Samarahan :Q :K : KBAU : KLUN : KPAD :C Serian Simunjan Sri Aman Lubok Antu Betong Saratok : CSER : CSIM :A : ALUB :B : BSAR Sarikei Julau Meradong Sibu Selangau Kanowit :R : RJUL : RMER :S : SSEL : SKAN Kapit Belaga Song Mukah Dalat Daro :P : PBEL : PSON :H : HDAL : HDAR Bintulu Tatau/Sebauh Miri Baram Subis Limbang :T : TTAT :M : MBAR : MSUB :L Lawas : LLAW