Anda di halaman 1dari 1

SMK2/1201208481

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI PESERTA PROGRAM PPGT SMK KOLABORATIF TAHUN 2012
Berikut ini adalah hasil pengisian formulir pendaftaran yang telah difinalisasi pada tanggal 26 Oktober 2012 pukul 08:42:49 WIB.
DATA IDENTITAS DIRI No. Pendaftaran 1201208481 Nama Lengkap BETTY AYU RIZKI (S. Pd) Nama Tercatat di Dikti Jenis Kelamin PEREMPUAN Kelahiran INDRAMAYU, 11 MEI 1989 Umur 23.64 tahun (per 31 Desember 2012) Status Menikah LAJANG Agama Islam Alamat Rumah TUGU BLOK A 59 RT/RW: 04/02 Kelurahan/Desa: TUGU Kec.: LELEA Kab./Kota: Kab. Indramayu Prop.: JAWA BARAT,

Identitas Diri Jenis: KTP, Nomor: 3212055105890001 Email bettyayurizki@gmail.com No. Telp Pendaftar No. HP Pendaftar 085740663011 Alamat Facebook bettari@yahoo.co.id Alamat Twitter DATA KELUARGA Nama Orang Tua Ayah: KLIWONDO HS, Ibu: WASIYATI Orang Terdekat yang Bisa Dihubungi Nama: JOKO WITONO Hubungan: PACAR GEDONGAN, MATI, SINDUADI-YOGYAKARTA Alamat Kontak Telp. 08562917234 Email: jow17234@gmail.com

DATA AKADEMIK Asal Politeknik 001038-Universitas Negeri Yogyakarta Nomor Induk Mahasiswa 07302241011 (tahun masuk kuliah: 2007) Asal Prodi. PDPT Asal Prodi. Input User PENDIDIKAN FISIKA (status akreditasi: B) Tanggal Lulus 29 Juli 2011 IPK 3.330 Ijazah Nomor: 45199/0212/F05/S1/2011, Tanggal: 01 Agustus 2011 Prodi PPGT SMK Kolaboratif yang GEOLOGI PERTAMBANGAN -UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA Dipilih Pilihan Lokasi Tes UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA D.I. YOGYAKARTA
file ini dibangkitkan oleh sistem pendaftaran pada: 26-10-2012 08:43:14 430113. Dibangun oleh BPTIK Unnes: http://bptik.unnes.ac.id

Anda mungkin juga menyukai