Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGISIAN KRS ON-LINE MAHASISWA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Nurul Yunita NIM : 100600020 Departemen/P. Studi : Pendidikan Dokter Gigi Fakultas : Fakultas Kedokteran Gigi Dengan ini memberi kuasa kepada: Nama : Siti Gemala Nelfi L. NIM : 100600022 Departemen/P. Studi : Pendidikan Dokter Gigi Fakultas : Fakultas Kedokteran Gigi (Universitas Sumatera Utara) Untuk menyelesaikan pengisian KRS on-line saya semester 4 Tahun Akademik 2011/2012 (mulai dari pengisian KRS on-line s.d. validasi KRS di Fakultas/Departemen/P. Studi di lingkungan USU). Saya selaku pemberi kuasa bertanggung jawab sepenuhnya atas segala akibat yang ditimbulkan oleh Surat Kuasa ini. Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan pihak yang terkait harap maklum adanya. Medan, 12 Januari 2012 Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

(Siti Gemala Nelfi L) NIM : 100600022 Mengetahui: Pembantu Dekan I,

(Nurul Yunita) NIM : 1006000020 Menyetujui: Penasehat Akademik,

(M.Zulkarnain,drg,M.Kes) NIP. 19570919 198601 1 002

(Muslim Yusuf, drg, Sp.Ort) NIP. 19580828 198803 1 002