Anda di halaman 1dari 12

Oleh : Adhisetya Dwi Saputra Andrew Shem

0310710004 0310713004

Identitas Pasien
Nama

Ny. SA Umur 33 tahun Agama Islam Alamat Sumb. Rejo RT.21/24 Purwosari - Pasuruan Pekerjaan : Kary. PT ATI (Pabrik Pengalengan Ikan) No. Register : 10924907
2

: : : :

Anamnesis (20 September 2010)


KU : mata kanan merah dan kabur
Deskripsi :

Pasien mengeluh mata kanan merah

dan kabur sejak 1 hari yll. Kemeng (+), silau (+), nrocoh (+), sekret (-) 3 hari yll pasien kelilipan, terasa mengganjal.
3

Riwayat kontak (-)

Riwayat penyakit terdahulu :


OS.lekoma kornea e.c. trauma

bahan kimia sejak 4 tahun yll. Kacamata (+)

Anamnesa (cont.)
Riwayat Terapi :

Pasien menggunakan salep erlamicetin

tanpa resep sejak 2 hari yll. Keluhan tidak berkurang, kabur (+)

Pemeriksaan Fisik

3/60
Spasme (+), oedem (+)

Visus
Palpebra

3/60
Spasme (-), oedem (-)

CI (+), PCI (+), Conjunctiva CI (-), PCI (-), sekret (-) sekret (-) Infiltrat (+) numular multiple, fl (-) Dalam rad line (+) Cornea COA Iris Lekoma (+) central Dalam rad line (+)

Round 3mm, RP(+)


jernih

Pupil
Lensa

Round 3mm, RP(+)


jernih

n/p

TIO

n/p 7

Assesment
OD. Keratitis Nummularis
OS. Lekoma Kornea

Planning Therapy
Antibiotik
Kortikosteroid

KIE
Meningkatkan higienisitas
Cara penggunaan obat Efek obat Kerutinan penggunaan obat Kontrol 1 minggu

10

Planning Monitoring
Visus
Keluhan : mata merah, kabur Klinis

11