PERSAMAAN HENDERSON-HASSELBALCH pH= pKa + Log basa asam Maka, 7,4 = pKa + Log basa asam

PH Normal darah = 7,4

Pasangan basa/asam dlm bufer darah adalah NaHCO3/H2CO3

Maka persamaannya menjadi : 7,4 = pKa + Log NaHCO3/H2CO3 pKa pasangan NaHCO3/H2CO3 adalah 6.1 artinya pada PH 6.1 kadar NaHCO3 =Kadar H2CO3 atau rasio NaHCO3/H2CO3 = 1

 Dengan demikian persamaan HENDERSONHASSELBALCH menjadi 7.4 = 6.1 + Log NaHCO3 . Log NaHCO3 = 1,3 H2CO3 H2CO3 Antilog 1,3 adalah 20 Jadi pada pH darah 7.4, rasio NaHCO3/H2CO3 adalah 20/1 atau 20. bila rasio NaHCO3/H2CO3 <20=asidosis. Rasio <20 , dapat karena H2CO3 meningkat walaupun kadar NaHCO3 Normal. Keadaan ini disebut asidosis respiratorik seperti pada asma bronkial, pnemonia, emfisema, ggl. Jantung kongestif dan keracunan morfin

 Kadar < 20 juga dapat terjadi bila kadar NaHCO3 menurun walaupun kadar H2CO3 Normal. Keadaan ini disebut Asidosis Metabolik. Asidosis metabolik timbul pada : - Diare berat - keracunan obat-obatan yang bersifat asam. Spt NH4Cl, Salisilat tahap lanjut (pada tahap awal alkalosis respiratorik karena merangsang pusat pernapasan) - Ggl. Ginjal - DM tak terawat

 Bila rasio NaHCO3/H2CO3 >20, disebut alkalosis. Hal ini dapat terjadi karena kadah H2CO3 menurun walaupun kadar NaHCO3 normal. Keadaan ini disebut Alkalosis Respiratorik. Alkalosis Respiratorik dapat timbul akibat : 1. Hiperventilasi (karena berada di tempat tinggi >2500 m penggunaan mesin respiratorik yg tdk proporsional) 2. Reaksi histeris 3. Koma Hepatik (pk keadaan koma hepatik kadar NH3 tinggi. NH3 bereaksi dng H2CO3) NH3 + H2CO3 NH4HCO3 kadar H2CO3 turun

4. Keracunan salisilat tahap awal karena salisilat merangsang pusat pernafasan Bila rasio NaHCO3/H2CO3 meningkat tetapi yang meningkat adalah NaHCO3 sedangkan H2CO3 normal hal ini disebut ALKALOSIS METABOLIK. Yang dapat timbul pada : 1. Muntah2 berkepanjangan 2. Konsumsi obat2 yang bersifat alkalis spt antasida 3. Stenosis Pylorus

Kompensasi (asidosis respiratorik)

Karena [H2CO3] Tinggi, agar rasio NaHCO3/H2CO3 tetap 20 maka ginjal berusaha meningkatkan reabsorpsi NaHCO3 (seperti terlihat pada gambar) dengan cara meningkatkan aktivitas Carbonic Anhydrase

DARAH

SEL TUBULI
DEAMINASI ASAM AMINO NH3

FILTRAT TUBULI

CO2 H2O HCO3Na+

CO2 H2O
CARBONIC ANHYDRASE

H2CO3 HCO3H+ Na+

NH3
H+ Na+ NH4+ Cl-