Anda di halaman 1dari 48

EVALUASI PROGRAM IMUNISASI DASAR DI PUSKESMAS KECAMATAN KLARI PERIODE AGUSTUS 2011 S/D JULI 2012

1.

Imunisasi adalah pemberian suatu vaksin ke dalam tubuh untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit tertentu. Penyakit Menular Masalah Utama Berdasarkan SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia) tahun 2002-2003, AKB mencapai 35 per seribu kelahiran hidup Keberhasilan pelaksanaan Imunisasi diukur dengan pencapaian Universal Child Immunization (UCI) Desa/Kelurahan.

Latar Belakang

Prevalensi campak pada tahun 2009 adalah 15.369 kasus di seluruh Indonesia, difteri sebanyak 219 dan tetanus sebanyak 183 kasus. Pada tahun 2005 dilaporkan KLB polio sebanyak 4 kasus di DKI Jakarta
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 cakupan Imunisasi Dasar secara Nasional yaitu BCG (86,9%) Campak (81,6%) Polio tiga kali (71,0%) DPT tiga kali (67,7%) terendah Hepatitis B (62,8%).

2. Permasalahan

Masih tingginya Angka Kematian Bayi tahun 2002-2003 yaitu 35 per 1.000 kelahiran hidup

Belum tercapainya target UCI untuk Indonesia tahun 2014 yaitu 100%.
Cakupan imunisasi dasar secara Nasional tahun 2007 menurut Riskesdas belum memenuhi target. Prevalensi campak dan difteri yang masih tinggi pada tahun 2009 dan pada tahun 2005 terdapat KLB polio.

3. Tujuan a. Tujuan umum


Untuk mengetahui masalah yang terdapat dalam Program Imunisasi Dasar di Puskesmas Klari, Kabupaten Karawang periode Agustus 2011 sampai dengan Juli 2012 sehingga dapat diselesaikan dengan pendekatan sistem.

B. Tujuan Khusus
i. Diketahuinya target cakupan pelayanan Imunisasi Dasar Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.
ii. Diketahuinya cakupan penyuluhan perorangan, dan kelompok yang dilaksanakan di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012. iii. Diketahuinya cakupan pemantauan hasil kegiatan imunisasi dengan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) yang dilaksanakan di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.

iv. Diketahuinya cakupan penatalaksanaan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.
v. Diketahuinya cakupan pencatatan dan pelaporan yang dilaksanakan di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012. vi. Diketahuinya cakupan desa yang mencapai UCI/NON UCI di Puskesmas Klari periode Agustus 2011-Juli 2012.

Sasaran Pelayanan Kesehatan

Bayi yang berusia 0 - 11 bulan di wilayah UPTD Puskesmas Klari, Karawang pada periode Agustus 2011 sampai dengan Juli 2012

MATERI DAN METODE


1.

Materi Laporan hasil kegiatan bulanan puskesmas :

Pelayanan imunisasi dasar di Puskesmas dan Posyandu Penyuluhan mengenai imunisasi dasar Pemantauan Wilayah Setempat Pencatatan dan pelaporan Penatalaksanaan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Pencatatan dan pemantauan suhu cold chain Pencatatan dan pelaporan desa UCI/NON UCI

2. Metode Dilakukan dengan cara pengumpulan data, pengolahan data, analisis data, dan interpretasi data terhadap tolak ukur dengan menggunakan pendekatan sistem.

LINGKUNGAN 5

MASUKAN (1)

PROSES (2)

KELUARAN (3)

DAMPAK (6)

UMPAN BALIK (4)

Variabel masukan, proses, keluaran, lingkungan dan umpan balik. Digunakan sebagai pembanding atau target yang harus dicapai.

A. Sumber data
Laporan bulanan hasil program imunisasi dasar Puskesmas Kecamatan Klari dari bulan Agustus 2011 sampai dengan Juli 2012 dan data kependudukan dari Kecamatan Klari sampai Desember 2011.

Data Sekunder

DATA GEOGRAFIS
Terletak Jalan Raya Kosambi. Luas wilayah kerja kurang lebih 693.878 Ha Wilayah kerja mencakup 8 desa 66 RW 261 RT 79 Posyandu

No

Desa

Luas Wilayah (Ha)

Jarak Tempuh (km) 3 2

Waktu Tempuh (menit) 15 20

1 2

Duren Pancawati

672.65 3695

3
4 5 6 7 8

Walahar
Kiara Payung Sumurkondang Cibalongsari Klari Belendung

209
188 278 159.80 301 576

3
2 5 2 4 6

10
15 15 20 35 25

DATA MONOGRAFI
Jumlah penduduk : 85.994 jiwa. Laki-laki : 42.778 jiwa. Perempuan : 43.276 jiwa. Sebagian besar penduduk berpendidikan rendah Mata pencaharian untuk tidak bekerja merupakan yang tertinggi.

Puskesmas pembantu: 2 buah Bidan : 24 orang Balai pengobatan swasta : 12 buah Posyandu : 79 buah Rumah Bersalin : 5 buah Dokter Umum : 3 orang Rumah sakit swasta : 2 buah Apotek : 6 orang

No

Desa

Jenis Kelamin

Total

Sasaran

Laki
1 2 3 4 5 Duren Pancawati Walahar Kiara Payung Sumurkondang 12.407 3.851 4.204 1.233 2.777

Perempuan
12.569 3.903 4.157 1.250 2.850 24.976 7.756 8.261 2.483 5.591

Bumil
742 220 245 74 166

Bulin
708 220 234 70 158

Bufas
708 220 234 70 158

WUS
4.264 1.319 1.404 422 950

6
7 8

Cibalongsari
Klari Belendung Jumlah

10.411
4.015 3.918 42.778

10.547
4.065 3.969 43.276

20.958
8.082 7.887 85.994

622
240 232 2.551

534
229 224 2937

534
229 224 2937

3.563
1.374 1.341 14.619

No

Desa Neonatus 0-28hr Bayi (bln) 0-6 337 105 112 34 76 283 109 106 1162 6-11 337 105 112 34 76 283 109 106 1162 Balita (bln) 0-59 2362 734 781 235 529 1983 768 746 8183 12-59 1689 524 559 168 378 1417 547 533 5815

Sasaran Usia sekolah(th) 1-4 1327 170 324 289 324 1175 681 284 4574 5-12 3175 640 1053 398 1384 984 1760 1034 10 428 14-22 4252 950 1720 421 2484 776 1242 1226 13071 15-35 8611 1048 3218 710 3218 2402 2004 3072 24283 Lansia (th) 40-54 1481 1081 767 295 358 1480 652 999 7305 60-69 504 299 247 170 143 3864 227 313 2284 >70 229 160 111 68 107 223 124 125 1167

1 2 3 4 5 6 7 8

Duren Pancawati Walahar Kiara Payung Sumurkondang Cibalongsari Klari Belendung Jumlah

699 217 231 70 157 587 226 221 2408

No.

Tingkat Pendidikan

Jumlah

Presentase

Rendah *

58918

68.17687

*Tingkat pendidikan rendah: 1. Tidak bersekolah 2. Tidak tamat/tamat SD 3. Tidak tamat/ tamat SMP 4. Tidak tamat SMU *Tingkat pendidikan sedang: 1. Tamat SMU 2.Tidak tamat akademi atau perguruan tinggi *Tingkat pendidikan tinggi: Tamat akademi atau perguruan tinggi atau sederajat.

Sedang *

26668 878

30.86145

Tinggi *

0.961672

Total

85 994

100

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Pekerjaan Buruh tani Wiraswasta Petani Pengrajin Pegawai negri sipil TNI/polri Penjahit Montir Guru swasta Tukang kayu Karyawan Supir Kontraktor

Jumlah 5211 6422 4134 433 1058 186 87 90 271 697 22297 743 63

Persentase (%) 6.06 7.74 4.9 0.5 1.23 0.22 0.10 0.104 0.31 0.81 25.9 0.86 0.07

14
Total

Tidak bekerja

44 254 85994

51.4
100

No

Desa

Jumlah Penduduk GAKIN NON GAKIN 19.521 7.985

1 2

Duren Pancawati

4110 1275

3 4
5 6 7 8

Walahar Kiara Payung


Sumurkondang Cibalongsari Klari Belendung Jumlah

753 797
1360 4322 1459 1262 15.338

6436 1645
1178 10.453 4043 6628 57.889

No. 1.

Jenis Fasilitas Kesehatan Puskesmas pembantu

Jumlah 2 buah

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

Bidan desa
Balai pengobatan swasta Posyandu Rumah Bersalin Dokter Umum Bidan praktek Swasta Rumah Sakit Swasta

14 orang
12 buah 79 buah 5 buah 3 orang 10 orang 2 buah

9.

Apotek

6 orang

DATA KHUSUS Tenaga Dokter umum : 3 orang Bidan : 24 orang Perawat : 6 orang Petugas administrasi : 3 orang Kader : 5 orang/posyandu

APBN APBD

: Ada : Ada

Sarana Medis

: Ada

Sarana Non Medis : Ada

1. BCG : 1x, dosis 0,05 cc, IC, di deltoid lengan atas kanan diberikan sedini mungkin, pada usia 0-2 bulan 2. Hep-B : 0,5 ml. IM. diberikan 12 jam setelah lahir. 3. DPT-HB : 3x, dosis 0,5 cc, IM/SC dalam, di anterolateral paha atas diberikan pada usia 2-11 bulan, dengan jarak 4 minggu 4. Polio : 4x, dosis 2 tetes diberikan pada usia 0-11 bulan, dengan jarak 4 minggu 5. Campak : 1x, dosis 0,5 cc, SC, di lengan kiri atas diberikan pada usia 9-11 bulan

Penyuluhan mengenai imunisasi dasar Perorangan : Dengan wawancara Kelompok : Dengan ceramah dan diskusi
Pemantauan (monitoring) : Dengan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) bulanan Penatalaksanaan KIPI Pencatatan dan Pelaporan

1. PERENCANAAN Menentukan sasaran dan target cakupan imunisasi dasar Besar sasaran : 2324 bayi

BCG DPT-HB 1 DPT-HB 2 DPT-HB 3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4 Campak Hep B 0

: 98 % : 98 % : 95 % : 93 % : 98 % : 95 % : 93 % : 90 % : 90 % : 90%

2. Membuat jadwal pelayanan imunisasi dasar


BCG DPT-HB Polio Campak : Setiap : Setiap : Setiap : Setiap hari hari hari hari Rabu, jam 08.00-12.00 Senin - Jumat, jam 08.00-12.00 Senin - Jumat, jam 08.00-12.00 Senin - Jumat, jam 08.00-12.00

3. Jadwal pelayanan imunisasi dasar di posyandu


Setiap bulan di Posyandu RW yang ditetapkan pukul 08.00-12.00.
Imunisasi BCG, usia 0 2 bulan, 1x Imunisasi Hep-B, segera setelah lahir Imunisasi DPT-Hep-B combo, usia 3-12 bulan, 3x, jarak 4-6 minggu Imunisasi Polio, usia 3-12 bulan, 4x, jarak 4-6 minggu Imunisasi Campak, usia 9 bulan, 1 x

4. Merencanakan logistik imunisasi dasar 5. Memberikan penyuluhan mengenai imunisasi dasar Perorangan : Setiap kali kunjungan di Puskesmas Kelompok : Setiap sebulan sekali di Posyandu. 6. Melakukan PWS : 12x/tahun Membuat grafik PWS dan analisa PWS 7. Merencanakan penatalaksanaan KIPI : Jika ada kasus, setiap hari 8. Melakukan pencatatan dan pelaporan : 12x/tahun

Kepala UPTD Puskesmas Hj Aan Anasih, SKM

Program Imunisasi Dasar Bidan Nina

Kader Posyandu RW 01-66

Besar sasaran : 2324 bayi UCI (Universal Child Immunization) Jadwal pelayanan imunisasi dasar
BCG DPT-HB Polio Campak : : : : Setiap Setiap Setiap Setiap hari hari hari hari Rabu, jam 08.00-12.00 Senin Jumat, jam 08.00-12.00 Senin - Jumat, jam 08.00-12.00 Senin - Jumat, jam 08.00-12.00

Jadwal pelayanan imunisasi dasar di Posyandu Penyuluhan dan pelayanan kesehatan bulanan di tiap Posyandu sebanyak 12 x / tahun

Penyuluhan mengenai imunisasi dasar Perorangan : Tidak dilakukan setiap kunjungan ke Puskesmas Kelompok : Tidak dilakukan setiap kali ke Posyandu
Pemantauan : Dilakukan di setiap desa 1 kali/bulan dan dilaporkan 1 kali setiap bulan. Penatalaksanaan KIPI : Tidak ada kasus Pencatatan dan pelaporan : 12x/tahun

JENIS IMUNISASI
BGG DPT-HB 1 DPT-HB 2

TARGET %
98 98 95

SASARAN
2324 2324 2324

PENCAPAIAN
2326 2227 2225

%
96,21 95,83 95,72

DPT-HB 3
Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4 Hep B 0

93
98 95 93 90 90

2324
2324 2324 2324 2324 2324

2178
2227 2225 2178 2170 2148

93,69
95,83 93,74 93,72 93,37 92,43

Campak

90

2324

1907

82,07

Penyuluhan imunisasi dasar


Perorangan : Tidak dilakukan setiap kali kunjungan Puskesmas Kelompok : Tidak dilakukan setiap kali ke Posyandu

Pemantauan Wilayah Setempat : Data ada Penatalaksanaan KIPI : Tidak ada kasus Pencatatan dan pelaporan : 12 x/tahun

Dalam Sistem
- Lokasi - Transportasi - Fasilitas kesehatan

Fisik

: Mudah di jangkau : Ada transportasi yang mudah dan murah : Adanya kerjasama yang baik antara Puskesmas dengan fasilitas kesehatan yang lainnya. : Bukan hambatan dari tingkat pendidikan (mayoritas penduduk berpendidikan rendah). : Mayoritas penduduk Klari tidak bekerja dan hal ini tidak menjadi penghambat terlaksananya program.

Non Fisik
-

Pendidikan Sosial Ekonomi

1. Pencacatan dan pelaporan bulanan mengenai imunisasi dasar 2. Rapat kerja bentuk mini lokakarya yang dipimpin oleh Kepala Puskesmas dalam sebulan sekali

a. Langsung
b. Tidak langsung

: Belum dapat dinilai


: Belum dapat dinilai

No 1. A B Keluaran

Variabel

Tolok Ukur

Pencapaian

Masalah (%) (+) 1,79 % (+) 2,17 %

Cakupan BCG Cakupan DPT-HB 1

98% 98 %

96,21% 95,83%

C
D E F

Cakupan Polio 1
Cakupan Campak Penyuluhan Per orangan Penyuluhan Kelompok

98 %
90 % Ada Ada

95,15 %
88,44 % Tidak ada Tidak ada

(+) 2,17 %
(+) 7,94 % (+) 100 (+) 100

No.
2.

Variabel
Proses Penatalaksanaan Penyuluhan Perorangan Penyuluhan kelompok

Tolok Ukur

Pencapaian

Masalah (%)

Setiap Kunjungan

Tidak setiap Kunjungan Puskesmas Tidak setiap kunjungan Posyandu Rendah

(+) 100

Sebulan sekali

(+) 100

3.

Lingkungan Pendidikan Bukan hambatan (-)

Prioritas masalah:
No. Parameter Masalah C D E

1. Besarnya masalah
2. Berat ringan akibat yang ditimbulkan 3. Keuntungan sosial yang diperoleh

3
4 2

3
4 2

3
4 2

3
4 2

5
5 3

5
5 3

4. Teknologi yang tersedia


5. Sumber daya yang tersedia Total

4
4 17

4
4

4
4

4
4

5
5 23

5
5 23

17 17 17

Masalah 1:
E.F. Penyuluhan tentang imunisasi per orangan (setiap kali kunjungan ke Puskesmas) dan penyuluhan kelompok (setiap kali kunjungan ke Posyandu) tidak dilakukan sesuai target. Besar masalah +100%
Penyebab Tidak ada jadwal yang jelas berkaitan dengan penyuluhan per orangan maupun penyuluhan kelompok. Tidak adanya pencatatan data penyuluhan perorangan maupun kelompok. Kurangnya sumber daya dalam menjalankan kegiatan penyuluhan. Penyelesaian masalah Membuat jadwal jelas mengenai penyuluhan per orangan dan penyuluhan kelompok dan dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah direncanakan. Mengadakan pencatatan data tiap kali melakukan penyuluhan kelompok. Memberdayakan kader di wilayah kerja Puskesmas dimana diadakan pelatihan kader khusus tentang imunisasi sehingga dapat memberikan penyuluhan yang lebih efektif kepada masyarakat.

Masalah 2 :
A. Cakupan pelayanan imunisasi DPT-HB 1 95,83% tidak sesuai target 98%. Besarnya masalah +2,17% Penyebab : Kurang disosialisasikannya jadwal pelayanan imunisasi di Puskesmas kepada masyarakat. Kurangnya penyuluhan mengenai imunisasi Kurangnya perencanaan program imunisasi secara tertulis Organisasi yang tidak begitu jelas untuk program imunisasi. Penyelesaian masalah : Mensosialisasikan jadwal pelayanan imunisasi di Puskesmas kepada masyarakat. Melakukan penyuluhan mengenai imunisasi baik perorangan maupun kelompok setiap kali kunjungan. Perencanaan program imunisasi secara tertulis Pengorganisasi dan pengaturan tugas program imunisasi yang jelas.

Dari hasil evaluasi program Imunisasi Dasar yang dilakukan dengan cara pendekatan sistem di UPTD Puskesmas Klari periode Agustus 2011Juli 2012 belum berjalan dengan baik melihat berbagai masalah yang ditemui sebagai berikut : Cakupan imunisasi BCG masih kurang (96,21% dari 98%) Cakupan imunisasi DPTHB 1 masih kurang (95,83% dari target 98%) Cakupan imunisasi Polio masih kurang (95,83% dari target 98%) Cakupan imunisasi Campak masih kurang (82,06% dari target 90%) Penyuluhan per orangan tidak dilakukan setiap kali kunjungan puskesmas Penyuluhan kelompok mengenai imunisasi dasar tidak dilakukan setiap kali kunjungan posyandu

Dilakukannya pengawasan oleh Kepala Puskesmas terhadap semua kegiatan yang dilakukan oleh Puskesmas. Perencanaan dan pelaksanaan penyuluhan per orangan dan kelompok dilakukan secara teratur sesuai dengan perencanaan. Melakukan pencatatan data penyuluhan yang telah dilaksanakan. Menyusun jadwal pelayanan imunisasi dasar setiap hari kerja dan melaksanakannya sesuai jadwal di puskesmas. Memberikan pelatihan dan motivasi kepada para kader atau bidan mengenai imunisasi dasar sehingga dapat memberikan penyuluhan yang efektif kepada masyarakat.