Materia: Cuidados del nio y el adolescente Docentes: Godoy, Karina Killian, Sonia Alegre, Rossio Erratch, Nora

Proceso de Atencin de Enfermera

Alumna: Ovando, Gladys Legajo: 23.231

Fecha de entrega: 16/05/2013

ndice Presentacin2 Actividades Vitales (segn Nancy Roper)..3 Actividades Vitales Alteradas.5 Diagnsticos...6 Dx Prioritarios.7 Deshidratacin9 Diarrea crnica.9 Bibliografa.10

Presentacion
En el dia de la fecha 24/04/2013 se encuentra internado en el SEM 2, del Hospital Pedro de Elizalde, el paciente L. P. de 3 aos y 11 meses de edad acomnpaado de su cuidadora. Se encuentra lucido , estable, con parametros vitales normales. Presenta un P.H.P. en Mienbro Superior Izquierdo con medicacion en suero ( CLK). El paciente se encuentra internado desde hace 2 meses. Ingreso, acompaado de su madre, con un cuadro de diarrea severa. Diagnostico actual: Diarrea Cronica y Deshidratacion Cronica.

Actividades Vitales (segn Nancy Roper) A.V. Respiracion: El paciente presenta una F.R. de 30 ciclos x minuto. Presenta tos y secreciones esporadicamente. Tiene indicado N.B.Z. con solucion fisiologica cada 6 horas. A.V. Eliminacion de excretas: El paciente evacua de 3 a 4 veces por dia. Su consistencia es liquida. Se levanta para evacuar. A.V. Alimentacion: Su apetito esta disminuido. Su cuidadora refiere que el paciente no quiere comer o come poco. Se lo incentiva a comer mediante los dibujitos en la t.v.. A.V. Comunicacin: Al paciente se le entiende cuando habla y solicita algo, dentro de sus limitaciones (edad). A.V. Limpieza Personal y Vestido: El paciente no puede baarse por si solo, lo baa e higieniza su cuidadora porque tiene colocado una via periferica en el brazo. A.V. Trabajo y Juego: El paciente juega con sus juguetes solo, con su cuidadora o con la enfermera un ratito. Tambien mira los dibujitos en la television . A.V. Reposo y Sueo

El paciente duerme la siesta alrededor de 2 hs y a la noche aproximadamente 10 hs. Duerme toda la noche y tranquilo. A.V. Entorno Seguro: El paciente esta casi siempre en la cama y no tiene barandas, pero no es inquieto y su cuidadora esta siempre junto al paciente atenta a sus movmientos. A.V. Temperatura Corporal: Su temperatura corporal es de 36 C. El paciente se encuentra estable. A.V. Movilizacion: El paciente se moviliza dentro de sus limitaciones (via en el brazo). Se baja de la cama un ratito y se sienta en la cama de la cuidadora.

Actividades Vitales Alteradas: Alimentacion/ Nutricion. Eliminacion. Movilizacion.

Limpieza Personal y Vestido.

Diagnosticos: -Alteracion de la nutricion r/c deficit de nutrientes m/p descenso de peso. -Alteracion de la eliminacion de excretas r/c infeccion digestiva m/p aumento de las deposiciones semiliquidas. -Riesgo de deterioro de la integridad cutanea r/c aumento de las deposiciones -Alteracion de la movilizacion r/c mecanismo invasivo m/p colocacion de PHP en MSI.

Dx Prioritarios:

-Alteracion de la nutricion r/c deficit de nutrientes m/p descenso de peso. -Objetivo:-Recuperar el peso perdido dentro del periodo de internacion. -Acciones: - Controlar el peso del paciente. -Controlar los signos vitales. -Informar a la cuidadora sobre la importancia de que el paciente se alimente. -Fundamentacion: La falta de nutrientes en el cuerpo por varios dias lleva a un descenso de peso con sus correspondientes consecuencias (mareos , debilidad). El paciente debe alimentarse correctamente y su cuidadora es la encargada de insentivarlo y ayudarlo a comer.

-Alteracion de la eliminacion de excretas r/c infeccion digestiva m/p aumento de deposiciones semiliquidas. -Objetivo: -mantener el equilibrio hidroelectroliquido. Acciones: -Administrar liquidos y electrolitos, segn indicacion medica. -Pesar al paciente todos los dias para tener una guia de ingresos y egresos. -Anotar las caracteristicas y numero de evacuaciones. -Fundamentacion: Se administra los liquidos y electrolitos al paciente para que no se deshidrate , tambien se lo debe pesar todos los dias para que varie su peso y anotar el numero de deposiciones para su control e informar a la nutricionista para la dieta del paciente.

-Riesgo de deterioro de la integridad cutanea r/c aumento de las deposiciones. -Objetivo: Evitar irritaciones en la zona genital. _Acciones: -Mantener la zona limpia y seca. -Colocar crema, segn indicacion medica. -Fundamentacion:

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El aumento de las deposiciones semiliquidas lleva a que la zona se irrite, por eso se debe mantener el area limpia y seca, colocando crema disminuye la irritacion y dejar al paciente lo mas comodo posible.

Deshidratacion: Es el resultante de una balance de agua y electrolitos, no existiendo previamente edemas. Se puede clasificar a la deshidratacin de acuerdo a la natremia u osmolaridad plasmatica. Asi se reconoce a la deshidratcin hipertonica (hipernatremica o hiperosmolar), hipotonica ( hiponatremica o hipoosmolar) e isotonica (normonatremica o isosmolar). Es de destacar que en el caso de la deshidtracin hipertonica, la deshidratacin puede ser grave, aunque no presente signos de colapso periferico. Esto se debe a que existe marcada deshidratacin celular sin una hipovolemia significativa. Diarrea crnica Se presenta en nios de 6meses a 5 aos de edad, mayor a 4 semanas de duracin Etiologa: Insuficiencias pancreticas Disfuncin hepatobiliar Atrofia de las vellosidades intestinales Alteracin de la motilidad Infecciosas prolongadas

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Bibliografa Ferrero, F y Osorio, N (2008). Conceptos de pediatra. Argentina: Corpus libros medicos y cientificos. Apuntes de la catedra de la materia cuidados del nio y el adolescente dictada por las profesoras: - Erratchu Nora -Godoy Karina -Kilian Sonia -Alegre Rossio

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