Anda di halaman 1dari 7

BAB II TELAAH JURNAL ABSTRAK Latar Belakang Orang dengan cacat intelektual sebesar 2% dari populasi.

Mereka mati usia muda dan sering memiliki sejumlah masalah yang belum diakui atau tidak dikelola medis kondisi serta promosi kesehatan yang tidak memadai dan pencegahan penyakit. Metode Sekelompok uji coba terkontrol secara acak dan uji berpasangan. Peserta adalah orang dewasa dengan cacat intelektual (n= 453 di 34 kelompok). Intervensi pemeriksaan kesehatan untuk meningkatkan interaksi antara orang dewasa dengan cacat intelektual, penjaga dan general praktisi mereka (GP). Ini mendorong pengumpulan riwayat kesehatan dan, akses ke GP untuk review kesehatan terpandu dan pengembangan rencana aksi kesehatan. Hal ini juga memberikan informasi tentang kesehatan orang dewasa dengan cacat intelektual. Follow-up selama 1 tahun pasca intervensi, dengan hasil diekstrak dari catatan klinis dokter '. Hasil Peningkatan promosi kesehatan, pencegahan penyakit dan aktivitas penemuan kasus adalah ditemukan pada kelompok intervensi. Dibandingkan dengan kelompok kontrol ada peningkatan 6,6 kali lipat dalam deteksi gangguan penglihatan (interval kepercayaan 95% 1,940), sebuah peningkatan 30 kali lipat dalam pengujian pendengaran (4,0-230), peningkatan update imunisasi [tetanus / difteri peningkatan 9 kali lipat (4,2-19)], dan perbaikan dalam skrining kesehatan perempuan [Papanicolau pap delapan kali lebih umum (1,8-35)]. Intervensi peningkatan deteksi baru penyakit dengan 1,6 kali (0,9-2,8). Kesimpulan Comprehensive Assessment Program Kesehatan (CHAP) menghasilkan peningkatan perhatian dokter untuk kebutuhan kesehatan orang dewasa. Introduksi Sekitar 2% dari semua orang hidup dengan cacat intelektual. Mereka meninggal sebelum waktunya, dan orang dewasa mungkin memiliki lima atau lebih kondisi medis yang belum diakui atau tidak dikelola dari beraneka ragam. Kurangnya perhatian terhadap pencegahan penyakit. Salah satu yang mungkin adalah pemeriksaan kesehatan umum yang reguler. Metaanalisis menunjukkan penilaian kesehatan geriatri multidimensi telah menemukan manfaat, sehingga ada kemungkinan bahwa orang dewasa dengan cacat intelektual juga bisa

mendapatkan pelayanan yang baik. Metode Mereka memenuhi syarat untuk berpartisipasi semua orang dewasa dengan gangguan intelektual, 707 cacat yang tinggal di masyarakat yang didukung akomodasi 24 jam disediakan oleh Endeavour Foundation, memiliki antara 3 dan 25 orang dewasa dan staf perumahan. Kami merekrut peserta melalui staf perumahan dan wali, ini dikirim buklet informasi dan persetujuan Assigment and masking Unit pengacakan yang cluster saling terkait melalui berbagi tempat tinggal atau GP, sehingga untuk menghindari peserta dalam kelompok kontrol yang terkena CHAP melalui keakraban tersebut. Intervensi CHAP adalah buklet 21-halaman yang dikembangkan untuk menjadi menarik, kredibel dan mudah untuk digunakan. Bagian pertama, diselesaikan oleh penjaga, meliputi riwayat medis, dan dibawa ke dokter. Pada bagian kedua, GP diminta untuk menyelesaikan penilaian CHAP. CHAP adalah alat juga berisi daftar kondisi umum dalam populasi dan grafik komorbiditas sindrom-spesifik, membantu GP dan menginformasikan penjaga. Kelompok pembanding menerima perawatan biasa saja. Periode intervensi berlari selama 12 bulan sejak penilaian CHAP dilakukan oleh GP. Ekstraksi data dan manajemen Alat ekstraksi data diujicobakan pada catatan dokter 'sebelum dimulai pengumpulan data untuk penelitian. Informasi diekstrak dari catatan dokter 'selama 12 bulan kedua sisi intervensi, kecuali pendengaran dan pengujian visi dan imunisasi, yang didapat, masingmasing selama 5 dan 10 tahun sebelum intervensi.

Peserta

Proses ini tampaknya telah terpercaya, dengan hanya 3% ketidaksepakatan antara pengumpul data yang berbeda meninjau 16 set catatan; tidak ada perbedaan yang relevan dengan pemastian hasil apapun. Semua coding, entri data, pembersihan dan analisis kuantitatif data dilakukan dengan status intervensi. Data abstraksi dari catatan GP pada prinsipnya tidak diberitahukan untuk eksposur. Status (CHAP vs kontrol), tapi ini dikompromikan dalam 70% kasus-kasus dimana dokter menulis dalam catatan mereka yang memiliki CHAP telah dilakukan. Ukuran sampel Kami memperkirakan kekuatan penelitian untuk hasil primer dimana data prevalensi yang tersedia. Untuk memiliki diidentifikasi penglihatan atau pendengaran gangguan ini adalah 10% . Dengan 50 subyek dalam 34 kelompok, rata-rata 14 mata pelajaran di setiap (SD = 15), dan dengan asumsi rasio odds berpasangan dalam cluster menjadi 1,5, efek desain untuk desain penelitian ini diperkirakan berada di sekitar 2.0.12 ini memberikan kekuatan?

80% untuk mengidentifikasi peningkatan deteksi penglihatan atau gangguan pendengaran dari 10% sampai 24%, pada tingkat signifikansi 5%. Analisis statistik Sementara data yang telah disajikan sebagai proporsi keseluruhan individu di setiap kelompok percobaan, analisis statistik telah rekening clustering dengan menggunakan SUDAAN, yang menawarkan varian yang kuat metode untuk menyesuaikan interval kepercayaan (CI) dan nilai-P oleh jumlah relatif dalam-vs korelasi antara cluster

Hasil Dari sampel yang memenuhi syarat 707 dengan cacat intelektual kami merekrut 505

(71%), di antaranya 47 orang dewasa dihilangkan ketika 10 dokter menolak untuk berpartisipasi, dan 1 meninggal, meninggalkan 458 yang acak. Ada 118 Staf perumahan (98%) dan 120 dokter (92%) direkrut antara Januari dan Agustus 1999. Dari peserta 36 cluster dibentuk, pasangan-cocok dan masing-masing pasangan secara acak ditugaskan untuk intervensi atau kontrol. Satu Kelompok intervensi GP kemudian mengundurkan diri dan sesuai kelompok kontrol cluster dikombinasikan dengan kontrol yang ada klaster yang sama dalam hal usia, jenis kelamin, adanya Sindrom Down dan epilepsi. Ini meninggalkan 34 cluster (17 pasang) dengan 234 orang dewasa dan 219 orang dewasa intervensi kontrol yang 430 peserta (95% dari mereka yang direkrut) yang berhasil ditindaklanjuti pada 1 tahun. Intervensi terjadi antara Agustus 1999 dan Maret 2000. Pada awal, ada perbedaan sederhana dalam seks rasio antara kelompok, tetapi umur / IQ distribusi, dan proporsi dengan sindrom Down atau riwayat epilepsi sangat mirip. Dokter yang kebanyakan laki-laki (84% di kedua kelompok) dan usia rata-rata yang sama (49 dan 48 tahun). Dari Staf perumahan, 26% (intervensi) dan 36% (kontrol) laki-laki, dengan usia rata-rata 47 dan 50 tahun. Kebanyakan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit di hasil CHAP lengan meningkat moderat nyata (dan secara statistik signifikan) dibandingkan dengan kontrol. Efek penilaian kerusakan sensori yang terutama mencolok (misalnya peningkatan 30 kali lipat dalam tes pendengaran), dan 22 baru kasus kehilangan sensori yang terdeteksi

dibandingkan dengan salah satu di antara kontrol. Kita juga dapat melihat bahwa di antara mereka yang menerima CHAP, tingkat tes meningkat secara substansial di atas pra-CHAP nilai (Tabel 1), dengan 20 kali lipat lebih pengujian ketajaman visual dan 10 kali lipat tes pendengaran yang lebih (tahunan).

Diskusi Hasil ini menunjukkan bahwa perawatan berbasis tinjauan kesehatan primer

dipopulasi ini secara substansial mengurangi defisit dalam perawatan kesehatan antara orang dewasa dengan cacat intelektual melalui mendorong spektrum yang luas dari intervensi klinis yang tepat untuk meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit dan membuat diagnosis baru.

Realisasi termasuk kenaikan berkali lipat dalam identifikasi pendengaran dan gangguan penglihatan, perhatian terhadap status imunisasi, identifikasi dan pengelolaan obesitas, implementasi yang lebih menyeluruh kesehatan perempuan skrining dan deteksi cukup tinggi penyakit baru. Tentu saja, banyak dari perubahan ini hanya langkah perantara dalam jalur untuk klinis manfaat yang signifikan, sehingga kami tidak dapat mengatakan dengan jaminan bahwa orang dewasa dengan cacat intelektual akan telah mencapai kesehatan yang nyata lebih baik karena program ini. Namun, tren keseluruhan untuk meningkatkan derajat kesehatan menunjukkan manfaat nyata kemungkinan diberikan kepada terpenuhi substansial mereka kebutuhan kesehatan, kurangnya strategi alternatif, dan dukungan dari sebagian besar penjaga dan dokter. Kami percaya bahwa keberhasilan proses CHAP akan mengurangi hambatan healthcare. CHAP dirancang untuk mengkompensasi untuk kesulitan dengan recall, komunikasi dan transfer Informasi dialami oleh orang dewasa dengan cacat intelektual, wali mereka dan dokter mereka. Kesulitan-kesulitan ini sering membutuhkan interpretasi komunikasi non-verbal, seperti perilaku, dan komunikasi proksi oleh penjaga untuk dokter. CHAP juga memfasilitasi organisasi dari proses ini dan menstimulasi kontak dengan GP yang kemudian diminta untuk mengatasi potensi kebutuhan kesehatan terpenuhi.

Anda mungkin juga menyukai